На фгс при гепатите с
Фиброгастроскопия – а это метод исследования пищевода, желудка и начального отдела 12-перстной кишки с помощью эндоскопа, оснащенного оптическим оборудованием. Процедура назначается практически при любой патологии вышеперечисленных органов. У большинства пациентов, которым предстоит пройти обследование, возникает вопрос, а можно ли заразиться ВИЧ или другой инфекцией в результате проведения процедуры?
Пациентов часто волнует вопрос о том, можно ли заразиться при гастроскопии?
В настоящее время актуальность проблемы инфекционной безопасности при проведении медицинских манипуляций очень высока. Гастроскопия не является исключением. Все процедуры, при которых инструменты и оборудование контактируют с биологическими жидкостями (кровь, моча, слюна, желудочный сок и прочие), потенциально опасны. Чем можно заразиться в результате ФГС или ФГДС?
Инфекции, передаваемые через кровь
Поскольку, эндоскоп вводится в полость пищеварительного канала, он контактирует со слюной, желудочным соком, а в случае кровотечений – с кровью. Самой опасной средой с точки зрения инфекции является кровь. Чем возможно заразиться через кровь?
Чаще всего в настоящее время гемоконтактным путем передаются гепатиты В и С. Это вирусные заболевания, поражающие клетки печени. Если заболевание протекает остро, его можно диагностировать на ранних стадиях по следующим признакам:
- изменение цвета мочи и кала (моча становится темной, кал — наоборот, приобретает светло желтый или почти белый цвет;
- повышение температуры тела;
- появление сильной тошноты, иногда – рвоты;
- пожелтение кожи и глазных склер.
Гепатит B – опасное инфекционное заболевание
В случае, когда, течение болезни имеет скрытую форму, диагностика затягивается, и вирус успевает нанести вред печени. Чаще всего гепатитом заболевают люди, не прошедшие вакцинацию против гепатита В. Гепатит С редко встречается отдельно. Как правило, вирус С сопровождает гепатит В.
Кроме того, через кровь можно подхватить ВИЧ-инфекцию. Вероятность заразиться ВИЧ от больного человека чрез эндоскопическое оборудование очень высока. ВИЧ — инфекция, или вирус иммунодефицита человека приводит к формированию нарушений иммунной системы. В результате инфицирования вирусом развивается СПИД. Заболевание может протекать долгое время в скрытой форме, и выявиться только при лабораторном анализе. Можно ли заразиться ВИЧ при ФГДС? Да, при недостаточной дезинфекционной и стерилизационной обработке такой риск существует.
Туберкулез легких
В процессе проведения исследования эндоскопическое оборудование соприкасается со слюной и слизью носоглотки. Это может привести к заражению туберкулезом. Туберкулез легких – это заболевание, вызываемое микобактерией, которая выделяется со слюной и мокротой больного. Микобактерии туберкулеза встречаются в окружающей нас среде, но попав в организм человека, они не всегда вызывают заболевание.
Чаще всего туберкулезом заболевают люди со сниженным иммунитетом. Причин снижения иммунитета, кроме ВИЧ-инфекции, великое множество. Не зря туберкулез длительное время считается «социальным» заболеванием.
Микобактерия туберкулеза
Заболевание чаще поражает население с низким уровнем жизни. Основной фактор, предрасполагающий к развитию болезни – это плохое питание. На этом основаны принципы лечения туберкулеза. Больному назначают диету с высоким содержанием белка и витаминов.
Хеликобактер пилори
Можно ли заразиться Хеликобактер пилори при гастроскопии? В настоящее время точные механизмы заражения бактерией неизвестны. Однако существуют предположения, что возможен путь передачи от одного человека к другому через плохо обработанное эндоскопическое оборудование.
Хеликобактер пилори – это микроорганизм, который способен выживать в кислой среде желудка и вызывать развитие заболеваний пищеварительного канала, таких как гастрит и язвенное поражение слизистой кишечника и желудка. Попадая в организм человека, бактерия начинает жить и выделять продукты жизнедеятельности, которые и оказывают повреждающее действие на клетки слизистой оболочки.
Хеликобактер пилори может существовать в организме и в бессимптомной форме. Латентное течение инфекционного процесса, как правило, характерно для людей с сильным иммунитетом. Попав в организм, бактерия живет в неактивной форме. При возникновении благоприятных условий Хеликобактер активизируется и вызывает острую форму заболевания.
Меры, по предотвращению инфицирования
Итак, это лишь неполный перечень инфекционных заболеваний, которые могут передаваться путем заражения через эндоскопическое оборудование. Как обезопасить себя от заражения болезнями?
В первую очередь, следует обращаться только в надежные лечебные учреждения.
Государственные учреждения и коммерческие клиники, дорожащие своей репутацией, строго соблюдают правила инфекционной безопасности:
- Обучение персонала правилам санитарно-эпидемиологического режима.
- Проведение медицинских осмотров работников на наличие инфекций.
- Использование для обработки медицинского инструментария дезинфицирующих средств, разрешенных к применению в лечебных учреждениях. В том числе, применение средств для дезинфекции высокого уровня.
- Контроль качества обработки инструментария.
- Использование преимущественно одноразовых инструментов и медицинского расходного материала (кроме эндоскопов).
- Наличие в штате врача-эпидемиолога и его помощников, которые занимаются разработкой инструкций для медицинского персонала и контролем соблюдения правил санитарного режима.
Вакцинация против вируса гепатита В
Кроме того, для того, чтобы обезопасить себя от заражения гепатитом В, следует пройти вакцинацию. Это позволит снизить риск заражения гемоконтактными вирусными гепатитами при любых медицинских манипуляциях — инъекции, лечение зубов, инвазивные диагностические исследования, переливание крови, хирургические операции, инструментальный гинекологический осмотр, родовспоможение и так далее.
Проблема инфицирования человека через медицинские манипуляции достаточно актуальна на сегодняшний день. Халатное отношение медиков к своей работе может привести к росту заболеваемости населения. Однако следует отметить, что в последнее десятилетие случаи заражения пациентов по вине медицинского персонала значительно сократились.
Источник
Здравствуйте,доктора и пациенты????У меня вопрос: можно ли заразиться гепатитом С, при гастроскопии ?(Другие методы заражения не интересуют).
Ірина #Здоровье
Похожее
Загрузка Пожалуйста, подождите
Источник
Отвечает гепатолог
Опубликовал admin — Последнее обновление: Среда, Август 26, 2015 — Сохранить & Добавить — Нет комментариев
Отвечает Сергей Сергеевич ВЯЛОВ гастроэнтеролог, гепатолог к. м. н., врач GMS Clinic, член Американской гастроэнтерологической ассоциации (AGA), член Европейского общества изучения печени (EASL), член Российской гастроэнтерологической ассоциации (РГА) и Российского общества по изучению печени (РОПИП)
Мне 39 лет. Сдавал анализы крови в рамках корпоративного медосмотра. Показатели АЛТ, ACT, ГГТП оказались выше 500! Все остальные показатели биохимии были в норме. УЗИ печени показало фиброз печени (2-3 стадия), попутно во время медобследования выявили портальную гипертензию. Все это обнаружилось совершенно случайно (просто всем офисом проходили бесплатный медицинский осмотр). Печень никогда не болела до этого, я даже не был уверен, что знаю, с какой стороны она находится. Назначили прием печеночных ферментов и гепатопротекторов. После лечения ферменты почти нормализовались, но приходится пить препараты от давления. Гастроэнтеролог, к которому я обратился по месту жительства после обследования, выписала сначала Ко-Диротон, потом Валз. Начал принимать, и трансаминазы опять поползли вверх. Может быть, вы подскажете препарат от повышенного давления, который бы имел наименьший побочный эффект на печень и не влиял так сильно на колебание уровня печеночных ферментов? Какова вероятность перехода фиброза печени в цирроз или рак печени? Какие гепатопротекторы вы бы порекомендовали, чтобы скорее привести печень в норму?
Е.И. НОВИКОВ, г. Санкт-Петербург
— Несмотря на кажущуюся простоту, ваша ситуация очень сложная и требует пристального внимания. Скорее всего, речь идет о циррозе печени (о причинах без результатов полного обследования говорить сложно). Как минимум «за» сильное повреждение печени говорит выраженный фиброз, портальная гипертензия и повышение печеночных показателей. Необходимо выяснить причину разрушения печени. Болеть она не будет еще долго, пока не «развалится». Стандартом недифференцированной терапии в такой ситуации является урсосан, восстанавливающий структуру и функции печени, уменьшающий ее повреждение. Как я понимаю, речь идет о снижении артериального давления, а не о снижении давления в портальной вене. При одновременно повышенном как артериальном давлении, так и давлении в портальной вене лучшим выбором будет пропанорм. Он является основным препаратом для уменьшения портальной гипертензии. Но самое главное — выяснить причины повреждения печени.
У меня гастроптоз 3 степени, по ФГДС — недостаток кардии, привратника, очаговый атрофический гастрит. В другой клинике, делал ФГДС месяц назад, диагноз: эрозивный гастрит. УЗИ показало диффузные изменения печени, поджелудочной, песок в почках, полип в желчном пузыре 6 мм. Врач в районной поликлинике назначил только денол и урсофальк. Достаточно ли этого лечения при моих анализах? Подскажите, что делать?
С.П. ЧЕРНОВ, Московская обл., г. Одинцово
— Атрофический и эрозивный гастрит лечатся принципиально по-разному. Для подтверждения атрофии требуется биопсия. Без проведения биопсии этот диагноз не может быть окончательным. Поэтому, если биопсию не делали, нужно переделать гастроскопию. Временно возможно использование де-нола не более 2 недель. При обнаружении полипов в желчном пузыре необходим биохимический анализ крови. Важным является определение типа полипа — истинный или ложный? При истинном полипе необходим прием урсосана курсами для предотвращения образования камней. При ложных полипах необходим длительный прием урсосана для растворения/уменьшения размеров полипов.
На основании УЗИ печени мне поставили диагноз «неалкогольная жировая болезнь печени». Насколько серьезно это заболевание? Нужно ли обязательно лечиться от него или достаточно скорректировать меню, отказаться от жирного и жареного? Какие продукты нужно обязательно исключить из меню при этом диагнозе? Я, например, очень люблю мороженое из натурального молока и сливок. Можно ли мне его есть или нужно обязательно отказаться от него? Как часто нужно проходить УЗИ печени при неалкогольной жировой болезни печени? Какие препараты помогут справиться с этим заболеванием?
Т.А. ЯЛОВИЧНАЯ, г. Курган
— Несмотря на безобидность названия, жировая болезнь печени является заболеванием, которое может привести даже к циррозу печени. Поэтому заниматься здоровьем необходимо! Что касается диеты и лечения — все зависит от индивидуальной ситуации. Диета в соответствии со столом № 5 плюс снижение веса на 10% и физическая активность (без утяжеления) по 30 минут 3 раза в неделю. Кроме этого необходимо принимать урсосан для восстановления печени и измерить уровень сахара, инсулина и холестерина в крови. При наличии изменений могут потребоваться дополнительные лекарства. УЗИ необходимо делать 1 раз в год, анализы крови — каждые 6 месяцев. От молока, мороженого и сливок можно не отказываться.
Моя будущая супруга не предупредила меня о том, что больна гепатитом С. У нас был незащищенный секс на протяжении двух лет, и сейчас она ждет ребенка. О своем заболевании она рассказала только в связи с беременностью. Я в шоке. Какова вероятность, что я заразился гепатитом С от нее? Каковы перспективы вынашивания ее беременности? Насколько этот диагноз у матери опасен для будущего ребенка? Срок еще небольшой (полтора месяца задержки). Может, лучше прервать беременность?
И.С. ПРОХОРОВ, Воронежская обл.
— Вероятность заражения оценивать уже нет необходимости. Вам нужно сдать анализ крови ПЦР РНК вируса гепатита С и антитела к вирусу гепатита С и оценить результат. Беременность на фоне вирусного гепатита проходит нормально. Есть небольшой риск заразить ребенка, но наличие гепатита С НЕ ЯВЛЯЕТСЯ показанием для прерывания беременности. После родов и завершения кормления грудью необходимо пройти противовирусное лечение и забыть о вирусном гепатите. Сегодня это заболевание успешно лечится. Не делайте трагедии из сложившейся ситуации!
Прошло полтора месяца с момента моего возвращения из отпуска (я ездила в Индию и Камбоджу). Поначалу все было нормально, впечатлений и фотографий я привезла массу. Но постепенно начала замечать, что слишком быстро устаю даже от простейшей работы, испытываю вялость, почти ступор, потеряла аппетит, периодически накатывают волны тошноты. Начало ломить суставы, ноет в правом подреберье. Я думала, что это все последствия акклиматизации, старалась не придавать им большого значения. Но потом начали желтеть белки глаз, моча потемнела, а стул, наоборот, стал почти белого цвета. Чувствую лихорадку, вызывала «скорую», но от госпитализации в инфекционное отделение отказалась — боюсь подцепить там болезнь. С каждым днем чувствую себя все хуже. Думаю, может, зря отказалась ехать в больницу? Хотела отлежаться, но не получилось. Диета (три дня провела на одних свежих фруктах и ягодах) тоже результата не дала — стул по-прежнему белый. Какие анализы мне нужно сдать, чтобы понять, что со мной происходит? Вдруг я что-то подцепила в этих экзотических странах? Питалась не только в отеле — на экскурсиях приходилось угощаться местной пищей и водой.
М.Е. СВЕКОЛЬНИКОВА, Московская обл.
— Вам мало того, что вы уже подцепили?! Если даже «скорая» предлагает госпитализацию, особенно в инфекционное отделение, то однозначно нужно соглашаться! И не подвергать риску себя, родных и близких! Даже НЕ пытайтесь разбираться самостоятельно и не теряйте драгоценное время — срочно обращайтесь к врачу и соглашайтесь на неотложную госпитализацию!
Живу в сельской местности, у нас в районе нет гастроэнтеролога-гепатолога. Ездила в гости к дочери в город, прошла в платной клинике обследование — ФГДС. Вот его результаты: пищевод свободно проходим, слизистая пищевода бледно-розовая, блестящая. Кардия смыкается полностью. В желудке жидкость с примесью желчи 50 мл. Стенки желудка и 12-перстной кишки эластичные, при инсуфляции расправляются. Складки желудка продольные, извитые, при инсуфляции расправляются. Перистальтика активная. Слизистая желудка ровная, блестящая. В антральном отделе картина атрофии с участками гиперплазии. Привратник округлой формы, проходим. Слизистая 12-перстной кишки без особенностей. Заключение: атрофический гиперпластический гастрит. Еще прошла УЗИ печени. Заключение: УЗИ-картина умеренных диффузных изменений печени. Хронический панкреатит.
Мои основные жалобы следующие: периодические боли в области желудка, отрыжка, проблемы со стулом. По 4-5 дней не хожу в туалет. Пожалуйста, дайте заочную консультацию, как мне следует лечиться.
З.А. КОРОСТЫЛЕВА, Саранская обл.
— Такой «комплект» болезней дистанционно лечить нельзя! Должен быть врач рядом, который будет вас наблюдать и корректировать лечение. Сначала необходимо уточнение вашего состояния. Если на гастроскопии увидели атрофию, необходимо взятие биопсии из этого участка, чего сделано не было, судя по вашему письму. Сделайте снова это исследование, но уже с биопсией. Запор не связан с органами, которые вы обследовали. Поэтому потребуется общий анализ кала и кальпротектин. При наличии в них отклонений необходима колоноскопия. Самостоятельно лечить атрофию нельзя! Долго принимать слабительные крайне нежелательно, так же как и иметь длительную задержку стула. Это может приводить к развитию воспаления в кишечнике.
г-та «Столетник» №13, 2016 г.
В последнее время стали беспокоить сильные боли в правом боку. Выяснилось, что родители моего молодого человека больны гепатитом В, поэтому, возможно, и он инфицирован. Какие анализы нам необходимо сдать? В 2005 году мне делали прививку от гепатита В, защищает ли она меня от заражения до настоящего времени? Насколько успешным может быть лечение хронического гепатита? Есть ли шанс родить здоровых детей у инфицированных гепатитом родителей?
Наталья Г., г. Воронеж
— Гепатит В имеет прогрессирующее течение, то есть со временем поражение печени становится сильнее из-за действия вируса. Поэтому, если у родителей молодого человека выявлен гепатит В, то им нужно проводить двухкомпонентное лечение. Один компонент — противовирусная терапия — имеет ключевое значение для уменьшения количества вируса. Второй — урсодезоксихолевая кислота, урсосан — восстанавливает структуру и функции печени, препятствует ее дальнейшему разрушению.
Иммунитет, возникающий после вакцинации (прививки), сохраняется около 10 лет, но длительность может индивидуально варьироваться. Вероятнее всего, действие вакцины позволило предотвратить ваше заражение. В вашей ситуации необходимо сдать анализ крови для определения антител и антигенов вируса: HBsAg, HBeAg, Anti-HBc. У инфицированных женщин вероятность родить ребенка с гепатитом В составляет около 18-20%, то есть в большинстве случаев гепатит В от матери ребенку не передается.
Чем опасно носительство гепатита С и каким должен быть в норме анализ крови на трансаминазы?
Галина Евгеньевна, г. Пенза
— Носительства гепатита С (в отличие от гепатита В) не существует! Если вирус С или антитела к нему обнаружены — то это уже хронический гепатит С, и его в любом случае необходимо лечить. На ранних стадиях болезнь не проявляет себя никакими симптомами. Они могут появляться только на поздних стадиях поражения печени, например при циррозе. Анализ крови на трансаминазы можно считать нормальным, если нет превышения референсных значений. Условно не более 40 ед. При гепатите С показатели трансаминаз могут быть в норме. Но это не говорит об отсутствии заболевания или отсутствии поражения печени. Поэтому гепатит С часто называют «ласковым убийцей». Но гепатит С хорошо излечивается, поэтому рекомендую не затягивать с визитом к гепатологу за конкретными назначениями.
Недавно мне сделали прививку от гепатита В, а сегодня я нашел свою карту, и выяснилось, что меня уже прививали от гепатита в 2007 году, но я об этом забыл. Может ли повторная прививка повредить моему здоровью?
Игорь Сергеевич, г, Москва
— Иммунитет, возникающий после вакцинации (прививки), сохраняется около 10 лет. У разных людей длительность активного иммунитета может быть различна. Наличие иммунной защиты проверяют с помощью анализа крови. Повторная вакцинация усилит иммунную защиту от гепатита В до необходимого уровня. «Суперзащиты» от гепатита В не возникает. В любом случае более ранняя вакцинация не опасна и вредных последствий для здоровья не имеет.
В 1990 г. после визита к стоматологу у меня обнаружили гепатит В. Попала в больницу с тяжелым гепатитом, сильной желтизной, болями в печени. При лечении использовался преднизолон. После больницы сильные боли сохранялись несколько месяцев. В 2005 г. гепатит В перестал обнаруживаться, но объявился антиген гепатита С. Как объяснить изменение вируса?
Ольга Александровна, г. Нижний Новгород
— Это два разных вируса, и они не могут переходить друг в друга. Изначально был гепатит В, который после острой стадии может излечиться у одного из пяти больных либо перейти в другую стадию и не обнаруживаться в крови. Поэтому для подтверждения гепатита В нужно сдать анализ крови на все антитела и антигены вируса гепатита В. Затем произошло заражение вирусом гепатита С. Возможно, заражение произошло двумя вирусами сразу, но вирус гепатита С может не сразу идентифицироваться в крови, поэтому его и не нашли одновременно с вирусом В.
Подобные ситуации одновременного заражения встречаются очень часто, но не всегда можно определить оба вируса одновременно, и пациент узнает о них поэтапно. Гепатит В нужно подтвердить или исключить. Гепатит С нужно обязательно лечить. Если подтвердятся оба типа гепатита, лечение должно быть системным и состоять из противовирусной терапии и применения препаратов, уменьшающих повреждения печени с целью снижения риска развития рака печени.
г-та «Столетник» №15, 2015 г.
Понравилась статья? Расскажите друзьям:
Общайтесь со мной:
Источник
21 Ответ
Да
Это как интересно? Вы вообще то в курсе, что гепатит С передаётся через кровь?
Микротрещины, эрозии и вуаля
Да доктора бывают не только медицинские…к сведению…а, например, наук…лично я могу все растворить…Вам надо? Вмиг сделаю. А еще заметьте, что я на личности ну ни грамма не перехожу…у Вас был вопрос не только к врачам…я и ответила…
Гепатитом С при гастроскопии заразиться нельзя. Но если гастроскопия проводится под седацией и анестезиолог не использует стерильные иглы, то можно. В Нью Йорке было несколько случаев заражения гепатитом С в эндоскопическом центре. При расследовании обнаружилось, что источником был анестезиолог, который не выбрасывал использованные иглы, а использовал их на других пациентах. Этот центр был закрыт
Gary Gorodokin, спасибо,что нашли время ответить. Можно еще вопрос к Вам: существует метод,аналогичный гастроскопии? Или ничего лучше не придумали?
@Ірина аналогичного нет, а зачем? Гастроскопия — тест очень информативный, безопасный и легкий (во всяком случае, если его правильно исполнить)
Поняла. Хотелось бы не наступить на теже грабли.Подозреваю,что при гастроскопии получили подарок,больше негде.Спасибо за ответ.
@Ірина несмотря на все ответы здесь, я считаю что при гастроскопии заразиться гепатитом С невозможно. Все рассуждения здесь — чисто теоретические, ничего общего с реальностью не имеющие. Не было зарегистрировано ни одного случая в мире заражения гепатитом С во время гастроскопии. Тот метод заражения, который описал я, относится к любой процедуре, использующей внутривенные вливания и, сам по себе, к гастроскопии никакого отношения не имеет
Спасибо,что нашли время ответить.
@Ірина не за что, если Вы считаете, что в этой клинике не соблюдаются правила инфекционного контроля, то от неё надо держаться подальше во всех отношениях. Но именно к гастроскопии это отношения не имеет.
Теоретически — да. Практически — вряд ли.
При гастроскопии заразиться можно (теоретически) при несоблюдении правил обработки эндоскопа и многоразовых инструментов (биопсийные щипцы, петли для полипэктомии). Была выполнена только гастроскопия или ещё что-то выполнялось?
Были капельницы,но одноразовые системы. Вот поэтому и подозрения на гастроскопию.В больнице один шланг на всех,сборище со всех отделений.О какой стерильности может идти речь?!
@Ірина ну, если придираться к терминологии, то о стерильности речь и не идёт (гастроскопия заведомо нестерильная манипуляция), но должна быть очень качественная дезинфекция. Если подозреваете связь именно с гастроскопией, то надо проводить эпидемиологическое расследование. Здесь же помимо самой обработки ещё нужно учитывать дополнительные факторы: вирусная нагрузка, необходимая для заражения, общего иммунного статуса пациента, наличие дополнительных ворот для инфекции и др. В общем целый комплекс.
@Ivan,доказать,что именно таким образом произошло заражение- не реально?
@Ірина не знаю. Наверное реально. В моей практике такого не случалось — действительно редкая ситуация. Поузнавайте ещё где-то, вдруг кто-то сталкивался.
Тулупова и Бондарева,а что смешного?
Как раз,где занесли,понятно. Что не удасться доказать — тоже понятно. Да, занесли молодому парню,который в детстве стал инвалидом через прививку АКДС(вот это как раз доказано 2 институтами),который не пьет,не курит,сексом с доктором не занимался(по высказыванию Bondareva). Смешно?