Наблюдение ребенка от мама с гепатитом с
Беременность женщины, инфицированной гепатитом, сопровождается сложностями в проведении ее лечения. Ограничение в применении медицинских препаратов замедляет темпы терапии или останавливает ее совсем. Ослабленный организм матери служит источником вируса для развивающегося малыша.
Причины
Внутриутробное инфицирование
Перинатальный контакт по гепатиту С от матери к ребенку происходит тремя способами: через плаценту, во время рождения ребенка и в период ухода за малышом. Самый распространенный способ заражения — внутриутробный. Возможен и такой путь инфицирования, как заглатывание околоплодных вод с клетками вируса гепатита С. Ребенок, рожденный от инфицированной матери, находится под постоянным контролем, своевременное обследование позволяет на ранних стадиях обнаружить вирус и назначить лечение. На возможность заражения плода гепатитом С влияют:
- степень развития заболевания;
- работа иммунной системы матери;
- количество вируса в крови беременной женщины.
Клинические проявления
Срок развития вирусных клеток гепатита С составляет 8 недель, но вероятна и продолжительность до 26. Заболевание имеет скрытые признаки течения. Малышам, инфицированным гепатитом С, характерно слабое, заторможенное развитие. Аппетит снижен, возможны постоянные срыгивания пищи, плохой аппетит перерастает в полный отказ от приема пищи.
Ребенок неактивен, плаксив, вялый, мало играет, быстро утомляется. Температура тела при наличии вируса склонна к постоянному значению 37,5°С. Важно то, что иные признаки респираторных инфекций отсутствуют. Кожные покровы тела малыша имеют желтый оттенок, ребенок жалуется на боли в животе. Среди патологических проявлений гепатита С может быть и анемия, которая сигнализирует о нарушениях работы печени.
Малыш, который родился от зараженной гепатитом С матери, с момента рождения находится под наблюдением врачей. Сигналами о возможном наличии вируса в крови могут быть:
Повышение температуры тела
- температура тела малыша поднимается без видимых причин;
- малыш плохо набирает вес, у него отсутствует аппетит;
- система органов пищеварения работает с нарушениями;
- на кожных покровах появляется сыпь;
- печень увеличена в размерах;
- моча имеет темный оттенок, кал — слишком светлого цвета.
При наличии этих признаков врачи направляют ребенка на тщательное обследование.
Как диагностировать
Недомогание в течение беременности сопровождает многих женщин, поэтому они не обращают должного внимания на появившиеся признаки болезни. При появлении первых признаков слабого иммунитета и изменений в состоянии здоровья женщины следует пройти полное обследование. Своевременное диагностирование гепатита С позволяет правильно и точно выбрать курс лечения. От этого шанс на полное излечение и отсутствие осложнений возрастает.
Основными способами диагностики являются:
- выполнение анализа крови на наличие антител к вирусу;
- количественный состав таких компонентов крови, как билирубин и печеночный фермент;
- УЗИ печени;
- исследование на наличие клеток вируса;
- проведение биопсии ткани печени.
УЗИ печени
Данные исследования помогают определить наличие вирусных клеток и стадию развития заболевания, степень поражения печени. Для исключения заражения плода некоторые виды диагностики у беременных женщин не применяются.
Для определения заболевания у новорожденного систематически делают анализ крови. В медицинской практике много случаев самостоятельного излечения детей, когда их иммунная система достаточно крепкая. Поэтому терапию сильнодействующими препаратами у младенцев не проводят.
Произошло ли внутриутробное инфицирование ребенка гепатитом или нет, точно определить возможно через 2 года с рождения. Во время родов в крови присутствуют антитела к вирусу, полученные от матери через плаценту. С течением времени их становится все меньше, полное исчезновение происходит в возрасте полутора-двух лет. При ослабленном иммунитете существует угроза развития вируса, поражения им организма малыша в любом возрасте.
Если инфицирование перинатально не произошло, остается риск бытового заражения ребенка. Для избежания передачи вируса ребенку мать должна соблюдать меры предосторожности.
Поставить диагноз «Гепатит С» у новорожденного возможно только по ряду причин:
- у малыша наблюдается повышенная концентрация сывороточных веществ, ферментов, которые сопровождают воспалительные процессы в печени;
- в анализах крови малыша с 3 до 6 месяцев постоянно присутствует вирус гепатита С, даже при повторных исследованиях;
- разновидность вируса ребенка и его матери совпадает по генотипу.
Выполнив полное медицинское обследование, врачи ставят точный диагноз. При существовании риска перинатального контакта значение имеет степень развития болезни матери и состояние ее иммунитета.
Лечебные мероприятия
Противовирусные препараты
Опытные врачи единодушны в том, что проводить лечение противовирусными лекарствами во время беременности не следует. Препараты, предназначенные для того чтобы ослабить или уничтожить вирус, принесут вред развивающемуся плоду. Поэтому применяют лекарственные препараты только при тяжелых осложнениях (развитие цирроза печени, холестаза).
Терапия при гепатите С имеет комплексный состав. Применяются лекарства противовирусного, иммуномодулирующего направления, а также препараты, улучшающие работу органа и восстанавливающие его клетки.
Если терапию нельзя отложить, используются медикаменты, оказывающие минимальные воздействия на малыша. Это виды лекарств, поддерживающих состояние больной в стабильном положении.
У малышей с подтвержденным диагнозом «Гепатит С» лечение проводится при помощи антивирусных препаратов и гепатопротекторов (Карсил, Липолевая и Урсодезоксихолевая кислоты, Эссенциале). Компоненты этих лекарственных средств служат для восстановления клеток печени, улучшения работы органа в целом.
В питании младенца требуется соблюдение строгой диеты, которая поддерживает сам процесс лечения. Если малыш находится на грудном вскармливании, то режима правильного питания придерживается его мама. При подборе продуктов питания обязательно обращать внимание на состав, сроки производства и условия хранения. Запрещены жирные, жареные продукты, блюда, содержащие искусственные добавки и усилители вкуса.
Запрещены жареные продукты
Возможные последствия
Самыми основными последствиями для малыша, у которого мать инфицирована гепатитом С, становится опасность рождения на ранних сроках и заражение в процессе родов. Для своевременного родоразрешения женщину ставят на усиленный контроль. Риск внутриутробного инфицирования составляет примерно 5% случаев. Наиболее частыми случаями заражения является момент прохождения ребенком родовых путей. Сильное сокращение матки допускает попадание вируса из крови матери в кровоток малыша. При четких действиях медицинских работников контакт младенца с кровяными выделениями матери значительно снижается или исключается совсем.
Осложнения гепатита С у новорожденного могут проявиться очень быстро. Состояние иммунной системы у больных малышей слабое, поэтому они подвержены распространенным вирусам и инфекциям. Также заметный фактор развития у инфицированных детей — отсталость в развитии. Данное заболевание может стать причиной различных заболеваний почек, эндокринной системы.
Если диагноз поставлен на ранних стадиях заболевания, своевременно начато лечение, прогнозы будут вполне благоприятными.
Источник
Правила форума
Внимание! Все советы и рекомендации медицинского характера, полученные при обсуждении, не могут рассматриваться как руководство к действию без согласования с лечащим врачом! Это может нанести вред вашему здоровью!
Марина Марина
Передача вирусного гепатита С от матери ребенку
Сообщение
Марина Марина » 10 июн 2014 17:56
Во время беременности аНСV слабоположительная Е 0,425 Во время
родов взяли кровь с пуповины-реакция положительная.Значит ли, что
ребенок заразился вирусным геп?с чего начать обследование и когда повторить?
Stalk_U
Новичок
Сообщения: 364 Зарегистрирован: 22 ноя 2013 18:04
Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Генотип: 3
Благодарил (а): 6 раз
Поблагодарили: 56 раз
Re: Передача вирусного гепатита С от матери ребенку
Сообщение
Stalk_U » 10 июн 2014 19:12
Нет, не обязательно, материнские антитела сохраняются еще некоторое время после рождения а потом уходят (точные сроки не помню, вроде полгода)
Наличие вируса показывает анализ ПЦР качественный.
Вы сами сдавали анализ только на антитела? ПЦР качественный не сдавали?
Дело в том, что во время беременности анализ на антитела методом ИФА часто дает ложноположительные результаты.
Последний раз редактировалось Stalk_U 10 июн 2014 19:15, всего редактировалось 1 раз.
Снежная
White Horse
Сообщения: 1739 Зарегистрирован: 27 май 2014 19:52
Пол: ♀
Гепатит: С ушел в минус
Генотип: не типируется
Город: Санкт-Петербург
Благодарил (а): 59 раз
Поблагодарили: 268 раз
Re: Передача вирусного гепатита С от матери ребенку
Сообщение
Снежная » 10 июн 2014 19:14
У детей, рожденных от матерей с гепатитом С, в крови могут отмечаться антитела к вирусу в течение первых 12 месяцев жизни, иногда до 1,5 лет.
Так что сейчас можно не волноваться сделаете анализ на антитела (ИФА) когда малышу будет годик, если положительно сделайте ПЦР-качество или сразу что бы не мучить ребенка сделать (ИФА+ПЦР) с одного забора крови…при варианте ифа-положительно, пцр-отрицательно….ещё раз сдать ифа через полгода, что бы убедиться, что антитела ушли!!
breksy
Новичок
Сообщения: 331 Зарегистрирован: 15 май 2014 14:24
Пол: ♀
Гепатит: C
Фиброз: F2
Генотип: 3
Город: эстония
Поблагодарили: 6 раз
Re: Передача вирусного гепатита С от матери ребенку
Сообщение
breksy » 10 июн 2014 22:08
У меня у ребенка подтвердили гепатит с в три года,и сказали что будут наблюдать до 5 лет.Так как вирус может сам исчезнуть к 5годам. Это мнение европейских врачей. Хотя я в этом сомневаюсь
Yugo69
Модератор
Сообщения: 45625 Зарегистрирован: 08 авг 2011 14:05
Пол: ♀
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Тирасполь
Благодарил (а): 625 раз
Поблагодарили: 4248 раз
Re: Передача вирусного гепатита С от матери ребенку
Сообщение
Yugo69 » 10 июн 2014 22:12
breksy
breksy писал(а):Хотя я в этом сомневаюсь
но надяться то никто не запрещает.. вдруг
Yugoшкина каморка
Перед тем, как что-то сказать, убедитесь, что ваш язык подсоединен к мозгу
breksy
Новичок
Сообщения: 331 Зарегистрирован: 15 май 2014 14:24
Пол: ♀
Гепатит: C
Фиброз: F2
Генотип: 3
Город: эстония
Поблагодарили: 6 раз
Re: Передача вирусного гепатита С от матери ребенку
Сообщение
breksy » 11 июн 2014 14:22
Yugo69 писал(а):breksy
breksy писал(а):Хотя я в этом сомневаюсь
но надяться то никто не запрещает.. вдруг
В моем подсознание ,конечно теплится надежда…..но. Уже все определили и нагрузку и генотип. И вдруг он сам исчезнит!? Если такое произойдет,то будет чудо!
Снежная
White Horse
Сообщения: 1739 Зарегистрирован: 27 май 2014 19:52
Пол: ♀
Гепатит: С ушел в минус
Генотип: не типируется
Город: Санкт-Петербург
Благодарил (а): 59 раз
Поблагодарили: 268 раз
Re: Передача вирусного гепатита С от матери ребенку
Сообщение
Снежная » 11 июн 2014 16:50
Марина Марина
Марина, не пугайтесь!!!
Внутриутробное инфицирование ребенка или «вертикальный» путь передачи вируса гепС в среднем, риск составляет 1,7%, если у матери определяются только антитела к ВГС. В том случае, если у матери ПЦР- кач. положительно, то риск инфицирования ребенка составляет в среднем 6%.
Этот показатель варьирует в зависимости от географической зоны. В качестве примера можно привести клиническое исследование, проведенное в Италии. В него было включено 2447 беременных женщин, 60 из них имели антитела и РНК вируса гепатита С. Эти женщины в 13.3% случаев инфицировали своих детей, однако через 2 года наблюдения только в 3.3% случаев у детей сохранялась РНК вируса гепатита С. Таким образом, реальная частота инфицирования составила только 3.3%.
Во время беременности и родов антитела могут попасть к ребенку через плаценту. Как правило, они циркулируют в его крови первые 12–18 (иногда 1,5-2 лет), а потом исчезают.
Для того чтобы утверждать, что мать действительно инфицировала новорожденного, необходимы следующие условия:
1) антитела к ВГС должны циркулировать в крови младенца более 18 месяцев от момента его рождения;
2) в крови младенца в возрасте от 3 до 6 месяцев должна определяться РНК вируса гепС, более того, этот тест должен быть положительным при повторных измерениях не менее двух раз;
3) у ребенка должны быть повышены сывороточные трансаминазы (ферменты, которые косвенно отражают воспаление печеночной ткани);
4) генотип вируса (его разновидность) должен быть одинаковым у матери и ребенка.
Снежная
White Horse
Сообщения: 1739 Зарегистрирован: 27 май 2014 19:52
Пол: ♀
Гепатит: С ушел в минус
Генотип: не типируется
Город: Санкт-Петербург
Благодарил (а): 59 раз
Поблагодарили: 268 раз
Re: Передача вирусного гепатита С от матери ребенку
Сообщение
Снежная » 11 июн 2014 16:52
breksy
Очень сочувствую!! держитесь и надейтесь до последнего только на лучшее!! у Вас с малышом одинаковые генотипы? лечить …не лечить ребенка вопрос не однозначный…а вообще какое-то лечение врачи предлагали?
breksy
Новичок
Сообщения: 331 Зарегистрирован: 15 май 2014 14:24
Пол: ♀
Гепатит: C
Фиброз: F2
Генотип: 3
Город: эстония
Поблагодарили: 6 раз
Re: Передача вирусного гепатита С от матери ребенку
Сообщение
breksy » 11 июн 2014 17:52
Снежная писал(а):breksy
Очень сочувствую!! держитесь и надейтесь до последнего только на лучшее!! у Вас с малышом одинаковые генотипы? лечить …не лечить ребенка вопрос не однозначный…а вообще какое-то лечение врачи предлагали?
Да генотип у нас один 3а.Поэтому заражение однозначно от меня.Я живу в Эстонии,и здесь врачи до 5 лет детей не лечат(если конечно нет резких показателей к этому),только наблюдают и раз в три месяца сдавать все анализы что бы отслеживать показатели. По мнению наших профессоров(а я наблюдаюсь в клиники при медецинском уневерситети),что лечение в таком возрасте замедляеет рос и развитие,а после 5
лет можно.
breksy
Новичок
Сообщения: 331 Зарегистрирован: 15 май 2014 14:24
Пол: ♀
Гепатит: C
Фиброз: F2
Генотип: 3
Город: эстония
Поблагодарили: 6 раз
Re: Передача вирусного гепатита С от матери ребенку
Сообщение
breksy » 11 июн 2014 17:58
breksy писал(а):
Снежная писал(а):breksy
Очень сочувствую!! держитесь и надейтесь до последнего только на лучшее!! у Вас с малышом одинаковые генотипы? лечить …не лечить ребенка вопрос не однозначный…а вообще какое-то
лечение врачи предлагали?Да генотип у нас один 3а.Поэтому заражение однозначно от меня.Я живу в Эстонии,и здесь врачи до 5 лет детей не лечат(если конечно нет резких показателей к этому),только наблюдают и раз в три месяца сдавать все анализы что бы отслеживать показатели. По мнению наших профессоров(а я наблюдаюсь в клиники при медецинском уневерситети),что лечение в таком возрасте замедляеет рос и развитие,а после 5
лет можно.
Я уже писала в своей истории(если позволите-повторюсь) У меня трое детей,вирус у меня нашли 2 месяца назад(уже прохожу терапию) Сразу как у меня нашли -обследовали всю семью.Вердикт-муж здоров,старший сын (12 лет)заражен,первый из близнецов-здоров,второй из близнецов-заражен.Вот так все не весело!
Снежная
White Horse
Сообщения: 1739 Зарегистрирован: 27 май 2014 19:52
Пол: ♀
Гепатит: С ушел в минус
Генотип: не типируется
Город: Санкт-Петербург
Благодарил (а): 59 раз
Поблагодарили: 268 раз
Re: Передача вирусного гепатита С от матери ребенку
Сообщение
Снежная » 11 июн 2014 18:21
breksy
Если я правильно понимаю, геп у Вас получается с приличным стажем(( значит все это время гепС никак не проявлялся? и со старшим генотипы одинаковы? его лечили? в профиле нет ссылки на Вашу историю…может конечно уже рассказывали об этом
breksy
Новичок
Сообщения: 331 Зарегистрирован: 15 май 2014 14:24
Пол: ♀
Гепатит: C
Фиброз: F2
Генотип: 3
Город: эстония
Поблагодарили: 6 раз
Re: Передача вирусного гепатита С от матери ребенку
Сообщение
breksy » 11 июн 2014 22:59
Снежная писал(а):breksy
Если я правильно понимаю, геп у Вас получается с приличным стажем(( значит все это время гепС никак не проявлялся? и со старшим генотипы одинаковы? его лечили? в профиле нет ссылки на Вашу историю…может конечно уже рассказывали об этом
Да….как я сама понемаю моему гепу 13 лет.В 2001 году делала тату. Больше грешить не на что.Даже связий не было(один мужчинп всю жизнь). Проблемы со здоровьем стали только во аремя второй беременности(2011 году).На пятом месяце где то,печень очень болела,ходила к врачу-но мне везде был ответ:»Чего Вы хотити,двойню носите!Вот родите и все пройдет!!!» Знали бы они!!!! Через год после родов снова стали проблемы-то спина очень болела,то желудоу,то кишки выкручивало,но что странно-печень не разу не болела!Какие только диагнозы мне не ставили!!!! За два года пройдино-три узи,две КТ -одним словом обследовали все!!!Здорова ты,говорят!Все органы без поталогий! Ну здорова,так здорова. А в этом году в апреле (2014) была записана в частную клинику на пластику груди,там сдала анализа(оак и гепатит В,С) Вот так и нашли!
А с детьми да,генотип одинаковый 3а.Старшего лечение сейчас должны утвердить (консилиум на этой недели).У него сейчас ранний переходный возрас(заключение эндокренолога)И им главное определить,как скоро он закончитьсч.Одним словом ,в период полового созревание лечение противопаказано.Вот сидим ждем,что решат.Ему даже ренген костей делали,что бы
оределить на какой возраст строение.
Источник