Наблюдение за детьми от матерей носителей гепатит в

» Гепатит

Гепатит «В»,«С» и беременность

Для врачей гинекологов, инфекционистов и их пациенток вопросы: влияет ли вирус гепатита В , С на беременность, развитие плода и передается ли ребенку от матери, как влияет беременность на состояние здоровья мамы с гепатитами и можно ли кормить ребенка, –самые актуальные на сегодняшний день.

Известно, что гепатит В и С – инфекции, которые встречаются повсеместно. Число инфицированных людей в мире вирусами гепатита В и С исчисляется сотнями миллионов. Считается, что около трети населения мира инфицированы вирусом гепатита В . В большинстве стран доля инфицированных вирусом гепатита С составляет примерно 1-1,5%. В последние годы отмечается существенный рост заболеваемости вирусными гепатитами В и С . Учитывая наличие большого количества больных хроническими формами этих гепатитов, а также легкость передачи вирусов половым и гемоконтактным (с кровью) путем, эти инфекции являются наиболее актуальными для беременных в настоящее время. В некоторых регионах мира вирусным гепатитом С поражено до 5-10% взрослого населения (в африканских странах до 20%). В основном этот вирус переносится при контакте с кровью. При сексуальных контактах гепатит С передается очень редко. Риск инфекции в этих случаях составляет лишь 5% для сексуальных партнеров-носителей вируса.

Влияет ли вирус гепатита В , С на беременность?

Хронический вирусный гепатит В , С во время беременности протекает, как правило, с низкой активностью и без обострений. Обострения проявляются повышением активности печеночных ферментов (АСТ и АЛТ) и наблюдаются в первой половине беременности или после родов. Важно помнить, что вирусы не оказывают влияния на течение заболевания и не представляет риска для матери. Физиологический иммунодефицит матери отражается в снижении цитолиза (нормализации АЛТ и АСТ) во второй половине беременности, хотя количество вируса возрастает (определяется при помощи ПЦР). По литературным данным известно, что наличие вируса гепатита В , С у матери не влияет на течение беременности и ее исходы, не увеличивает риска самопроизвольных выкидышей и мертворождений, не ведет к учащению врожденных уродств. Хотя наличие цирроза печени в исходе ХВГВ или ХВГС у матери увеличивает риск развития гестоза, преждевременных родов и, соответственно, повышение риска для жизни ребенка в связи с его недоношенностью.

Передается ли вирус гепатита В , С ребенку от матери?

Риск инфицирования вирусом гепатита B зависит от спектра вирусных маркеров у матери. При наличии HBsAg и HBeAg риск инфицирования без проведения специфической профилактики (то есть прививки против гепатита В новорожденному) составляет 80-90%, а риск развития хронической инфекции у инфицированных при рождении детей – около 90%. Такие дети имеют высокий риск развития цирроза печени и рака печени в последующей жизни. При наличии HBsAg в отсутствие HBeAg риск инфицирования ребенка составляет 5-15 %, хроническая инфекция у инфицированных детей развивается редко, однако может наблюдаться развитие тяжелого острого гепатита. От матерей, инфицированных вирусами гепатита B и D , передача ребенку вируса D возможна одновременно с вирусом B . Заражение ребенка происходит, главным образом, во время родов. Следовательно, важна вакцинация против гепатита В . проводимая впервые часы после рождения ребенка. В редких случаях (при наличии у матери HBeAg) возможно заражение ребенка во внутриутробном периоде, то есть еще до родов. Проводились исследования и доказано, что если ребенок привит от ВГВ, то грудное вскармливание безопасно!

Риск передачи вируса гепатита C от матери ребенку не превышает 5-6%. Установлено, что риск заражения ребенка зависит от уровня вирусной нагрузки в сыворотке крови матери перед родами. Он повышается в 3-5 раз у женщин, имеющих одновременно ВИЧ-инфекцию. Причем инфицирование ребенка чаще происходит во время родов. Интересно, в настоящее временя не получено убедительных данных, что родоразрешение кесаревым сечением уменьшает риск заражения ребенка. Этот вопрос продолжает изучаться. Научно доказано, что грудное вскармливание не увеличивает риска инфицирования новорожденных. При условии высокой вирусной нагрузки по данным ПЦР и трещин в сосках матери увеличивает риск заражение ребенка во время кормления грудью. Важно помнить, что наличие вируса в организме матери не является противопоказанием к беременности и рождению ребенка. Однако, учитывая высокую эффективность современной противовирусной терапии у больных хроническим гепатитом C , учитывая отсутствие прививки от гепатита C . целесообразно проведение противовирусного лечения у молодых женщин до планирования беременности.

В случае наличии высокой вирусной нагрузки у женщин, инфицированных вирусом гепатита С и В , следует обсудить целесообразность кесарева сечения с врачом. Новорожденным у матерей-носительниц HBsAg первое введение вакцины (то есть прививки против гепатита В ) должно быть проведено впервые 12 часов после родов (повторные введение вакцины проводятся по принятой схеме – через 1, 2 и 12 месяцев).

Прививка от гепатита В высокоэффективна (около 100%) в предотвращении развития инфекции вируса гепатита В (а также вируса D ) у ребенка. Прививки от гепатита C не разработаны. Самое главное – необходимо понять, что материнские антитела к вирусу гепатита С проникают через плаценту и обнаруживаются у ребенка в сыворотке крови в первые 12-18 месяцев жизни. Наличие этих антител не означает, что ребенок заражен, более того, материнские антитела защищают ребенка от развития хронической инфекции! Подтверждением наличия хронической инфекции у ребенка является обнаружение его собственных антител к вирусу (наличие антител к вирусу гепатита С после 18 месяцев жизни) в сочетании с обнаружением РНК вируса гепатита С методом ПЦР в сыворотке крови.

Когда необходимо обследовать женщин на наличие вирусов гепатита В и С ?

Употребление инъекционных наркотиков;

есть или был сексуальный партнер, использующий или использовавший инъекционные наркотики;

когда-либо проводилось переливание крови или ее заменителей;

когда-либо проводился гемодиализ;

когда-либо проводился пирсинг или татуирование;

определяется повышенный уровень так называемые печеночных проб .

Гепатит С и беременность: насколько верны опасения

Женщина с гепатитом С, которая хочет забеременеть, должна понимать, что у нее есть все основания на особые опасения по поводу здоровье своего будущего ребенка. Шанс того, что вирус передастся ребенку представляет собой 5- 10%, и он выше у лиц, которые также имеют ВИЧ, тогда вероятность того, что гепатит С во время беременности перейдет малышу, возрастает от 35 до 100%. Риск может быть еще больше у матерей которые заражены как гепатитом В, так и гепатитом С. Передача вируса ребенку может произойти до или во время родов. В некоторых странах органы здравоохранения называют гепатит С настоятельной рекомендацией не планировать беременность. В этой статье мы раскроем некоторые подробности как влияет болезнь гепатит С на беременность и будущего ребенка.

Что такое гепатит С?

Гепатит С это вирус, который поражает печень. Вирус гепатита С (ВГС) передается через кровь после контакта с кровью инфицированного человеком. Это означает, что каким-то образом кровь инфицированных ВГС попала в кровоток. Для большинства людей инфекция не приведет к каким-либо симптомам, серьезному заболеванию или смерти. Если у вас есть симптомы гепатита С, они, как правило, мягкие и могут включать в себя усталость, недостаток энергии, тошноту, снижение аппетита, боль и желтуху (пожелтение кожи или глаз). Считается, что примерно 20% -40% людей способны самостоятельно бороться с болезнью, но у 60-80% людей развивается хроническая инфекция. Хронический гепатит С может привести к циррозу печени, печеночной недостаточности и раку печени, если его не лечить в течение долгого времени. Чтобы диагностировать есть ли у вас хронический гепатит С. потребуется несколько анализов крови.

Заразится ли ребенок гепатитом С во время беременности?

Важно понимать какую вирусную нагрузку оказывает гепатит С на беременность. Вирусная нагрузка это количество Гепатита С в крови. Если женщина с гепатитом С имеет низкую вирусную нагрузку (менее 1 миллион копий / мл), это означает маленькую вероятность того, что вирус будет передан ребенку, чем если бы она имела более высокую вирусную нагрузку. Тем не менее, даже если вирусная нагрузка очень низкая, есть еще шанс, что гепатит С будет передаваться при беременности или во время родов.

Как уже было сказано выше, риск передачи гепатита С для вашего малыша во время беременности или во время родов находится в диапазоне 5-10%. Вероятность передачи гепатита С зависит от многих факторов, включая количество вируса в крови, и есть ли у беременной ВИЧ. Для матерей, которые имеют РНК ВГС отрицательный (не имеют никакого обнаруженного вируса в крови) вероятность передачи гепатита С при беременности составляет 5%.

Можно ли кормить ребенка грудью при гепатите С

Да. Вирус гепатита С был обнаружен в молозиве (жидкость, которая вырабатывается в первые дни грудного вскармливания) и в грудном молоке, однако, не было ни одного случая, где кормление грудью стало причиной передачи вируса гепатита С. Если у вас есть трещины на сосках или кровотечение, вы можете остановить грудное вскармливание, до тех пор, пока они не заживут. Проконсультируйтесь со специалистом в грудном вскармливании, таким как ваша медсестра, педиатр или гинеколог, которые помогут понять, почему потрескались соски и что с этим делать. Если у вас гепатит С в сочетании с инфекцией ВИЧ, грудное вскармливание не рекомендуется.

Можно ли обнимать и целовать своего ребенка, если у вас гепатит С?

Да, вы можете. Касаться вашего ребенка очень важно как для ребенка, так и для вас. Гепатит С не передается через слюну или через прикосновение, гепатит С передается через кровь. Вирус гепатита С обычно передается от матери к ребенку во время беременности, или во время процесса родов. Передача гепатита С в рамках ухода за ребенка редкость. Когда ваш ребенок подрастет, убедитесь, что любой из предметов домашнего обихода, которые могут иметь вашу кровь в них (т.е. бритвы и зубные щетки) находятся вне досягаемости.

Какие анализы потребуются ребенку?

Ваш ребенок может быть проверена в 2-3-месячном возрасте на РНК ВГС (тест, который определяет вирус). В 12 — 15-месячном возрасте, детей можно проверять на антитела гепатита С. Тестирование на антитела до этого времени может подобрать материнские антитела. Если результаты будут положительными, ваш ребенок получит направление к специалисту для дальнейшего наблюдения. Примерно у 25% инфицированных младенцев, вирус гепатита С проходит сам по себе.

Как предотвратить распространение инфекции гепатита С во время беременности?

Так как Гепатит С передается через контакт с кровью, необходимо, избежать того, что ваша кровь будет контактировать с чье-то кровеносной системой. Это включает в себя:
Не передавайте свои личные вещи другим людям (т.е. бритвы, маникюрные ножницы, зубные щетки)
Не используйте совместно интраназальное оборудование (например, средства против храпа или ингаляторы)

• Не используйте совместно инъекционное оборудование
• Не используйте совместно иглы для татуировок или пирсинга
• Используйте презервативы для интимного общения

Гепатит С во время беременности: заключение

Гепатит С является вирусом, который поражает печень. Многие люди с гепатитом С не имеют никаких признаков заболевания и не знают, что они инфицированы. Вирус передается при прямом контакте с зараженной кровью.

У людей, которые принимают незаконные препараты, это может происходить в результате обмена кровью через зараженные иглы и инъекционный инструментарий.

Гепатит С также может передаваться путем получения медицинской или стоматологической помощи в учреждениях здравоохранения, где гепатит C является общим и инфекционный контроль может быть недостаточным. Также гепатит С передается через секс с инфицированным партнером.

Если у Вас есть гепатит С, Вы можете передать инфекцию Вашему ребенка во время беременности или родов, хотя риск намного ниже, чем при гепатите В или ВИЧ. Современная медицина пока не в состоянии подобное предотвратить. Ваш ребенок будет проверен на гепатит С, и, если он инфицирован, врачи примут решение о том, как контролировать и улучшить его здоровье.

Автор статьи: Марк Клинцевич, Московская медицина ©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про гепатит С при беременнсти и родах, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.

Гепатит С по наследству

Вирусные заболевания внутренних органов могут нанести серьезный вред организму. Наибольшую опасность представляет собой гепатит С – он оказывает разрушающее действие на клетки печени, что приводит к значительным нарушениям ее функциональности. На сегодняшний день носителями вируса являются более 500 миллионов человек в мире, в группе риска огромное количество людей, поэтому информация о путях передачи заболевания является жизненно важной для многих.

Передается ли гепатит С по наследству

Ещё несколько десятилетий назад основным путем заражения гепатитом С являлось переливание крови. С 1992 года донорская кровь проходит обязательное тестирование на наличие вируса, что сводит риск заражения к минимуму. Тем не менее на сегодняшний день существует несколько путей передачи заболевания:

• переливание крови или потребность в регулярном использовании ее препаратов;
• употребление инъекционных наркотиков;
• использование нестерильных инструментов при хирургическом вмешательстве или косметологических процедурах, а также чужих средств личной гигиены;
• половой путь.

Также в группу риска водят сотрудники медицинских учреждений, поэтому они регулярно проходят всестороннюю диагностику организма. При этом в 40% случаев заболевания источник заражения остается неизвестным. Максимальная концентрация вирусных агентов содержится в крови заболевшего человека, помимо этого, в незначительных количествах они могут содержаться в слюне, лимфе, а также менструальной крови женщин и в мужской сперме. Вероятность заражения зависит от иммунной системы человека и от степени вирусного поражения контактного больного.

Согласно данным исследований, передача вируса гепатита С по наследству невозможна, впрочем, в некоторых случаях болезнь все же может передаваться от матери к ребенку.

Передается ли гепатит С от матери

Ребенок может заразиться гепатитом С от больной матери – врачи называют такой путь передачи болезни «вертикальным». Заражение может произойти в процессе родов, при этом риск можно считать относительно небольшим – согласно данным статистики, он составляет около 5%. Стоит отметить, что во время беременности ребенок полностью защищен – вирус не может проникнуть через маточно-плацентарный барьер.

В некоторых случаях вирус гепатита С передается ребенку при прохождении родовых путей, когда присутствует риск контакта с кровью больной матери. Если говорить о периоде лактации, то однозначных данных нет, но при этом врачи рекомендуют отказаться от кормления грудью в случае появления ранок или трещин на сосках.

Мать, являющаяся носителем гепатита, должна получить полную информацию о том, какое влияние может оказать заболевание на еще не родившегося ребенка, а также о возможности его заражения. В течение беременности необходимо тщательно контролировать уровень вирусной нагрузки будущей матери, это позволит верно оценить уровень риска передачи заболевания малышу и подобрать соответствующее лечение.

Оптимальный способ родов, позволяющий снизить уровень риска передачи гепатита С от матери к ребенку до сих пор не определен, несмотря на то, что по некоторым данным кесарево сечение считается оптимальным вариантом. В любом случае, необходим тщательный контроль за состоянием ребенка, родившегося от инфицированной матери.

Передается ли гепатит С от отца

Пары, в которых один из партнеров заражен вирусом гепатита С, нередко волнует вопрос о том, как это может отразиться на беременности и здоровье будущего ребенка. Согласно последним данным исследований, передача болезни от отца к будущему малышу невозможна: заражение происходит исключительно при попадании вируса в кровь.

Тем не менее, если отец болен гепатитом С, необходимо соблюдать элементарные правила, которые могут спасти здоровье и жизнь как ребенка, так и его матери. Основное из них – никто из членов семьи не должен пользоваться предметами личной гигиены друг друга. Кроме того, необходимо следить за целостностью кожных покровов. Еще одно важное условие – использование презерватива при каждом половом контакте. В ходе незащищенного секса мужчина может заразить свою жену, а уже от нее заболевание может передаться ребенку.

Наличие вируса гепатита С у матери или отца в подавляющем большинстве случаев не представляет опасности для здоровья будущего ребенка, однако при планировании беременности необходимо пройти всестороннюю диагностику и сдать анализы, позволяющие определить вероятность инфицирования малыша. При положительном результате анализа у одного или обоих партнеров необходимо пройти полноценное лечение до беременности. В ходе терапии могут использоваться дженерики, которые, согласно данным статистики, демонстрируют отличные результаты, при этом вероятность побочных эффектов сведена к минимуму. В случае выявления болезни уже на этапе развития плода будущие родители должны быть проинформированы о последствиях. Своевременная диагностика и правильно выбранная схема лечения помогут заметно снизить уровень риска передачи заболевания ребенку. Следуйте всем рекомендациям лечащего врача, и тогда вы непременно сможете родить здорового малыша.

Источники: https://www.sibmedport.ru/article/6618-gepatit-vs-i-beremennost/, https://moskovskaya-medicina.ru/gepatit-s/gepatit-s-i-beremennost-naskolko-verny-opaseniya.html, https://india-expres.ru/stati/gepatit-s-po-nasledstvu.(c)

Комментариев пока нет!

Source: www.izlechisebya.ru