Начальная стадия гепатита лечится или нет

Как вылечить гепатит на ранней стадииНезаметная, но очень коварная болезнь. Чаще всего человек узнаёт о ней случайно, и хорошо, если такое неприятное известие приходит не слишком поздно. Гепатит — инфекционное заболевание, существующее довольно давно и поражающее не только клетки печени, но и другие органы. Признаки течения этой опасной болезни настолько разнообразны, что диагностика возможна лишь при проведении анализа крови. Не смотря на многолетние и хорошо устоявшиеся страхи по поводу того, как вылечить гепатит, сегодня он вполне излечим. Тем более, если заболевание удалось выявить на ранней стадии.

Широко известно, что гепатит приводит к различным осложнениям, например, циррозу печени, однако течение этой болезни настолько медленное, что хронические последствия могут проявить себя только через 20 или 30 лет. Поэтому так важно лечить гепатит именно на ранней стадии и не прерывать лечение, пока не будет полной уверенность в победе над этим коварным врагом. Сегодня мы выясним, как вылечить гепатит на ранней стадии.

Все вирусы, в том числе и гепатита, постоянно подвергаются мутациям. На данный момент можно назвать три наиболее распространенные формы гепатитов — А, В и С. В зависимости от вида возбудителя применяются те или иные формы лекарственной терапии.

При гепатите форм А и В лечение практически не назначается, обычно организм сам справляется с вирусом и вырабатывает к нему стойкий иммунитет.

При лечении гепатита С основной и единственной задачей медиков является уничтожение вируса, попавшего в кровь человека. В настоящее время альтернативного лечения пока нет — это исключительно противовирусная терапия. Эффективность результата зависит от многих факторов: общего состояния пациента, его возраста, наличия пристрастия к курению или ожирения. Немаловажное значение имеет и желание пациента лечиться, с готовностью выполнять рекомендации врача, строго соблюдать дозы препаратов и схему лечения.

Существует большое количество современных препаратов для лечения гепатита С, постоянно совершенствуются и методики, и схемы проводимого лечения. Но в любом случае основным будет назначен противовирусный препарат. Наиболее часто использующийся — интерферон. Он представляет собой белок, который вырабатывается в организме человека и обладает особой активностью в отношении вирусов. Во время болезни происходит усиленная борьба организма с вирусом гепатита, поэтому ощущается острая нехватка интерферона. Принимая этот препарат, больной получает необходимую помощь извне. Лечение проводится довольно долго, примерно в течение года, однако всегда показывает хорошие результаты.

Сейчас интерферон всегда назначают совместно с рибавирином. Этот лекарственный препарат значительно увеличивает противовирусную активность интерферона и при их параллельном приеме эффект от такой терапии многократно превосходит моно — лечение интерфероном. В современной медицинской практике лечение только одним препаратом уже не применяется.

В процессе терапии проводится постоянный мониторинг состояния печени. Это делается затем, чтобы обезопасить пациента от неожиданных проявлений, которыми могут быть кровотечения или изменения в крови уровня сахара.

Вирусные клетки, размножаясь в печени больного, выбрасывают в кровь огромное количество токсических веществ. В связи с этим при лечении гепатита назначают энтеросорбенты: активированный уголь, « Смекту», «Полифепан». Эти препараты способствуют выводу токсинов из организма.

Иммунитет больного гепатитом значительно ослаблен. Учитывая этот факт, для предупреждения осложнений со стороны бактериальных инфекций, врачи могут назначить приём антибиотиков.

Помимо этого, важным является и общая поддержка организма, ослабленного борьбой с вирусом. В качестве поддерживающих препаратов, которые улучшают самочувствие, могут быть назначены и витамины, и кортикостероидные препараты, а также препараты, способные защитить клетки печени от воздействия вируса — гепатопротекторы. К таким препаратам можно отнести «Гепабене» «Орницетил» «Карсил» «Тиазолидин» «Эссенциале форте».

Во время течения гепатита часто проявляются сопутствующие болезни. Тогда врач может назначить еще и дополнительное лечение. В любом случае все дозы, комбинации препаратов и схемы лечения подбираются всегда индивидуально. Кроме медикаментозных препаратов при лечении гепатита важно соблюдение практически постельного режима. Это позволяет многократно уменьшить затраты энергии на физическую активность и соответственно приложить максимум усилий для борьбы организма с вирусом.

Больным, находящимся на лечении гепатита, и как минимум полгода после лечения, обязательно обильное питьё и строгое соблюдение диеты. В этой диете, конечно же, категорически исключается алкоголь. Пациентам противопоказаны все острые, жирные, жареные, солёные, копчёные, консервированные продукты, шоколад, пирожные и торты. Можно оставить в меню нежирные сорта рыбы и мяса, необходимо также увеличить содержание углеводов и растительной пищи (кроме редьки, редиса, чеснока). Хорошо, если в рацион больного будет добавлено как можно больше фруктовых соков.

Читайте также:  Когда надо сдавать анализы на вич гепатит

Важным фактором является и соблюдение личной гигиены, особенно кожи и полости рта. Гепатит на стадии начала — гигиена, которой не нужно пренебрегать.

В последнее время возросла популярность нетрадиционных и народных методов лечения. Есть особые рецепты и для больных гепатитом. На ранних стадиях гепатита можно надеяться на положительный эффект от применения тех лекарственных растений, которые имеют противовоспалительные и желчегонные свойства. Однако результативность других методов лечения, кроме как противовирусных, пока не доказана. Поэтому, прежде чем доверить своё здоровье неизвестности, хорошо подумайте, каким непредсказуемым может быть результат. Самолечение в этом случае недопустимо! Очень опасно упустить драгоценное время и обратиться к помощи медиков тогда, когда болезнь затянулась. Физиотерапевтические и народные методы могут быть использованы только как дополнительное поддерживающее лечение и только после консультации с врачом. Помните, что лучше всего отдать себя в умелые руки специалистов, которые не один год занимаются успешным лечением больных гепатитом, имеют в своей практике стабильные результаты и бесценный опыт.

Источник

17 сентября 201958554 тыс.

Вирусный гепатит С (HCV) — заболевание, возникающее при попадании в организм РНК-содержащего вируса гепатита С, который более чем в 80% случаев вызывает хроническую инфекцию, вследствие чего развивается поражение печени, и с течением времени может формироваться сначала фиброз, потом цирроз печени, а также может развиваться гепатоцеллюлярная карцинома.

Пути передачи

Вирус гепатита С передается в основном через кровь, то есть при переливании крови, при проведении операций, стоматологических вмешательств (при профессиональной чистке зубов, при удалении зуба и т.д. — да, при пломбировании — нет), некоторых косметологических процедур, маникюра, может быть и половой путь передачи (но чаще это обусловлено тем, что при повреждении слизистых все равно вирус передается через кровь), вертикальный путь — при родах.

Так что зачастую пациент с гепатитом С это не инъекционный наркоман, а вполне себе социальный дядя (или тетя), например, ваш коллега по работе, учитель в школе, продавец в магазине.

Как нельзя заразиться вирусом гепатита С

  • при рукопожатии
  • при поцелуе
  • при пользовании общим полотенцем
  • при разговоре
  • при чихании.

Симптомы

Вирусный гепатит С клинически может никак не проявляться, но может беспокоить слабость, утомляемость, субфебрилитет, чувство тяжести в правом подреберье, желтушность склер и кожи.

На УЗИ может быть увеличена печень (совсем не обязательно), в крови как правило определяется повышение АЛАТ и АСАТ.

Диагностика

Для диагностики используется анализ крови на антитела к HCV

Важно! После успешно проведенного лечения гепатита С антитела к HCV останутся в крови большинства людей на всю жизнь, что конечно же не должно трактоваться как гепатит), если они определяются, то для подтверждения сдается кровь на ПЦР РНК HCV (анализ определяет непосредственно наличие самого вируса в крови).

К сожалению, вакцины от гепатита С не существует.

Лечение

Вирусный гепатит С — абсолютно излечимое заболевание!

До недавнего времени (еще года так 3-4 назад) лечение гепатита С было большой проблемой: выздороветь удавалось от 50-70% получавших противовирусную терапию (ПВТ) в зависимости от генотипа вируса, лечение переносилось тяжело, нужно было принимать каждый день горсть таблеток, колоть один или три раза в неделю укол, курс лечения составлял 6-9 месяцев.

При этом на фоне лечения достаточно часто развивались побочные явления — депрессия, выпадение волос, анемия, агранулоцитоз (снижения количества белых клеток крови лейкоцитов), аутоиммунное поражение щитовидной железы с тиреотоксикозом и другие.

Не всегда удавалось довести ПВТ до конца из-за побочных эффектов, к тому же нередко происходили рецидивы, то есть вирус не удавалось уничтожить, и нужно было проводить повторное лечение.

Стоимость лечения на полгода при этом составляла около 10 тысяч долларов (таблетки плюс более эффективный инъекционный препарат, который вводится 1 раз в неделю) или порядка 2-3 тысяч долларов (таблетки плюс менее эффективный инъекционный препарат, который вводится 3 раз в неделю).

Но все меняется, когда приходят они!

Противовирусные препараты прямого действия

Их эффективность составляет 95-99% в зависимости от степени фиброза, наличию или отсутствию фиброза в печени, сопутствующей патологии, генотипа вируса (вирус гепатита С имеет несколько генотипов, для каждого из них подбирается определенная комбинация лекарственных препаратов ).

Это таблетированные препараты, причем есть формы, когда в одной таблетке уже содержится необходимая комбинация лекарственных средств, которые нужно принимать 1 раз в день. Длительность лечения при этом составляет от 8 до 16 недель (в среднем 8-12 недель). Побочных эффектов от них гораздо меньше, возникают они реже.

Читайте также:  Реакция младенца на прививку гепатит

Стоимость оригинальных препаратов в Европе примерно 20 тысяч долларов на месяц.

НО! Фармкомпания, производящая препарат, под давлением Всемирной Организации здравоохранения открыла патент (то есть разрешила производить дженерики этих препаратов) для многих стран Африки и Азии.

К сожалению, ни Россиия, ни страны СНГ, ни Европа, в этот список не попали. Одним из ведущих производителей этих дженериков является Индия, где есть достаточно опыта для производства удовлетворительных по качеству препаратов.

Официально эти препараты в Россию, к сожалению, не могут поставляться, но существуют варианты, когда пациенты самостоятельно покупают их за границей для личного пользования.

Так что теперь вопрос лечить или не лечить гепатит С не должен возникать. Однозначно — лечить!

Ссылка на гайды по гепатиту С: https://www.hcvguidelines.org/treatment-naive/gt1b/no-cirrhosis

Источник

Как объявить выздоровление после курса противовирусной терапии?

Вирус гепатита С находится внутри печеной клетки, он не живет в крови и представляет угрозу для жизни в том случае, если он активный, то есть размножается. Наличие активного вируса в крови определяется методом ПЦР.

Только при положительном ПЦР требуется лечение с целью предотвратить развитие цирроза, который формируется в течение нескольких лет у подавляющего большинства пациентов с гепатитом С.

Целью лечения вирусного гепатита С является полное удаление его из организма, а значит, из печеночных клеток – устойчивый вирусологический ответ. Современные противовирусные препараты позволяют удалить вирус с вероятностью до 99 %. Небольшой процент неудач в лечении может быть связан с тем, что вирус исходно имеет мутации – генетические изменения, вызывающие устойчивость вируса к препаратам.

В процессе лечения проводится контроль эффективности лечения по определению вируса методом ПЦР, причем обязательно ультра чувствительным методом, который позволяет выявлять очень маленькие концентрации вируса в крови. Отрицательный результат анализа ПЦР означает как минимум остановку процесса размножения (репликации вируса), при этом вирус уже не обнаруживается в крови. Но это не всегда означает, что его нет и внутри печеночных клеток, а полное выздоровление предполагает отсутствие вируса в печени. Для подтверждения этого у нас нет адекватного анализа. По Российским рекомендациям, для объявления полного выздоровления необходимо определять РНК-HCV ультра чувствиетльным методомчерез 4 и 12 месяцев после окончания курса лечения, затем 1 раз в 6 месяцев в течение 2-х лет.

Что такое рецидив заболевания?

Если вирус удален только из крови и остается внутри печеночной клетки, возможны рецидивы – реактивация вируса. Факт возврата инфекции подтверждается лабораторными исследованиями РНК вируса в крови. Чаще всего рецидив возникает спустя первые 12 недель наблюдений, причем в подавляющем большинстве у пациентов с циррозом, у ранее получавших терапию, а также с большой длительностью заболевания.

Поскольку значительная часть пациентов лечится по рекомендациям знакомых и продавцов препаратов, а не у квалифицированных гепатологов, возникающие проблемы часто остаются вне поля зрения специалистов и трудно поддаются статистической оценке.

Возможно ли повторное заражение?

Необходимо различать рецидив заболевания и повторное заражение. Поскольку после перенесенного заболевания не вырабатывается иммунитет, то и защиты от повторного заражения нет. Рекомендуется строго выполнять правила гигиены, предохраняющие от повторного заражения. При повторном заражении может быть другой генотип вируса.

Что является причиной рецидивов?

Причиной рецидивов являются мутации вируса с формированием устойчивости к препаратам: D168 (NS3), L31 (NS5A), Y93H (NS5A) и другие. У всех пациентов с рецидивом обнаружены множественные мутации с однонуклеозидными заменами.

Основные причины мутаций вируса могут быть связаны с неправильно подобранным курсом лечения, который пациенты назначают себе сами, руководствуясь предлагаемыми вариантами на сайтах продавцов препаратов.

Часто при самолечении пациенты могут изменять длительность терапии без оснований. Также важно нарушение режима приема лекарств, несоблюдение правил связанных с меж лекарственными взаимодействиями, и особенно опасно применение препаратов сомнительно происхождения и состава.

На вероятность мутаций влияет давность заболевания, поэтому рекомендуется начинать противовирусное лечение как можно раньше при обнаружении активного вируса в крови.

Какие схемы «перелечивания» наиболее эффективны?

Для перелечивания при рецидиве заболевания схема подбирается индивидуально. Это зависит прежде всего от степени поражения печени. Особенно актуально повторное лечение для пациентов с циррозом, так как при этом речь идет о борьбе за жизнь и патологические процессы могут стать необратимыми.

Читайте также:  Центр лечения гепатитов в минске

Эффективными является схемы: Софосбувир + Велпатасвир + Вокселапревир, а также Мавирет+Софосбувир+Рибавирин

Гарантировать достижение устойчивого вирусологического ответа (УВО) после реактивации болезни невозможно.

На сегодняшний день не разработаны стандартные схемы терапии на случай рецидива вирусного гепатита.

Как улучшить результаты лечения?

Успешность лечения во многом зависит от правильности подбора схемы лечения, продолжительности курса, контроля эффективности и безопасности во время терапии, соблюдения рекомендаций производителей препаратов по питанию и взаимодействию с другими лекарственными препаратами.

Вирусный гепатит С – сложное и опасное заболевание. Современная противовирусная терапия высокоэффективная и хорошо переносится. Но тем не менее, бывают трудные ситуации и неоднозначные решения.

Поэтому необходимо лечиться у профессиональных гепатологов, чтобы минимизировать риски неудач в лечении и осложнений при неправильно подобранной терапии, а также при лечении препаратами сомнительного качества. 

Самолечение, особенно при рецидиве гепатита, ведет к необратимым последствиям. Поэтому при первых признаках заболевания обращайтесь к специалисту.

Гепатологический центр «ГЕПАТИТ.РУ» https://www.gepatit.ru

Поставьте Лайк если статья оказалась полезной

Источник

Гепатит С – распространенная патология печени. Методы его лечения с каждым годом прогрессируют, становятся эффективными и доступными. Разрабатывают новые схемы терапии средствами прямого противовирусного действия, которые отличаются высокой результативностью. Количество людей, которые смогли избавиться от вируса, стремительно возрастает. Рассмотрим подробнее, сколько лечится гепатит С и какие при этом используются препараты.

Согласно статистическим данным, патологию удается полностью вылечить в 60–80% случаев. Успех напрямую связан со штаммом инфекционного агента и используемых лекарственных средств. Противовирусная схема при гепатите C признана самой эффективной методикой, которая приводит к состоянию ремиссии.

Перед началом лечения требуется проведение обследования с целью определения количества вируса в организме (вирусной нагрузки). Исходя из этого, назначают схему терапии.

Противовирусные средства определяются лечащим врачом. Самыми популярными являются препараты:

  • Фосфоглив
  • Даклинза
  • Совальди
  • Рибавирин

На успешное выздоровление влияет ряд факторов, среди которых:

  • генотип (2–6 лучше лечатся);
  • возраст (моложе 45 лет);
  • отсутствие иммунитета к инсулину;
  • низкая вирусная нагрузка (менее 800 000 МЕ/мл);
  • отсутствие осложнений (слабая степень развития фиброза печени).

Факторы, влияющие на продолжительность лечения

Основные факторы, влияющие на продолжительность терапии – генотип и вирусная нагрузка. Определение генотипа важно, поскольку они по-разному реагируют на противовирусные средства. Больные с субтипом 1а хуже поддаются лечению, чем больные субтипом 1b. Высокая нагрузка (более 800 000 МЕ/мл) говорит о том, что болезнь находится в активной фазе. При этом вирус начинает поражать новые клетки, человек может заразить контактных лиц. В такой ситуации лечение более продолжительно, занимает до полугода. Наличие у пациента цирроза печени, также, затрудняет терапию.

Продолжительность лечения напрямую зависит не только от течения и стадии патологии, но и выбранного противовирусного медикамента. В последнее время врачи все чаще назначают пациентам фосфоглив – противовирусное лекарство прямого действия нового поколения. Он не дает вирусу размножаться, копируя свою рибонуклеиновую кислоту (РНК). Часто требуется терапия схемой софосбувир + даклатасвир (действует на любой генотип) и софосбувир + рибавирин (эффективен в отношении 1 генотипа).

Стандартные сроки противовирусной терапии

Благодаря разнообразию схем, врачам удается подобрать наиболее оптимальную терапию для разных групп пациентов. Зачастую от патологии удается избавиться за 12 недель, но может потребоваться и 24 недели (в редких случаях). К примеру, схема с даклатасвиром занимает 3 месяца. Курс с рибавирином более продолжителен, занимает полгода.

Противовирусная терапия назначается не всем. Некоторые пациенты имеют противопоказания к приему подобных медикаментов. В такой ситуации прибегают к альтернативным методам лечения (например, к приему гепатопротекторов, интерферонов).

Влияет ли продолжительность лечебного курса на прогноз

Курс противовирусной терапии назначают в индивидуальном порядке в зависимости от степени поражения печении. Как пишет портал gepatits.ru: «существуют конкретные схемы (для генотипа, наличия или отсутствия цирроза печени), подразумевающие лечение на протяжении 12 или 24 недель». Критерий эффективности лечения – нормализация состояния больного, приход в норму биохимических показателей функционального состояния печени, отсутствие виремии. Если за указанный период улучшения не наблюдаются, лечение подобранной схемой отменяют и назначают другое лекарственное средство.

Прогноз на излечивание благоприятный, если проводить своевременную диагностику. При наличии низкой вирусной нагрузки, когда болезнь находится на начальной стадии, высока вероятность остановки дальнейшего прогрессирования. При этом важно сдавать анализы во время терапии. Это даст возможность наглядно увидеть изменение показателей и то, насколько эффективно подобранное лечение. При необходимости врач проведет корректировку в терапии.

Абакумов Р.А., врач-инфекционист

Источник