Наказ моз 408 профілактика гепатиту

Приложение 1. Методические указания. Эпидемиология и профилактика вирусного гепатита А и вирусного гепатита ни А, ни В с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя
Приложение 2. Методические указания. Эпидемиология и профилактика вирусных гепатитов В, дельта, ни А, ни В с парентеральным механизмом передачи возбудителя
Приложение 3. Методические указания «Средства и методы дезинфекции и стерилизации»
Приложение 4. Методические указания клиника, диагностика, лечение и исходы вирусных гепатитов у взрослых и детей

Приказ Минздрава СССР от 12 июля 1989 г. N 408
«О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране»

Основными направлениями развития охраны здоровья населения и перестройки здравоохранения в СССР в двенадцатой пятилетке и на период до 2000 года предусмотрено снижение заболеваемости вирусными гепатитами.

Заболеваемость вирусными гепатитами в стране сохраняется на высоком уровне. Особенно неблагополучные показатели заболеваемости вирусными гепатитами отмечаются в республиках Средней Азии, где они в 3-4 раза превышают среднесоюзные и составляют почти половину от общего числа заболевших вирусными гепатитами в стране. Значительный подъем заболеваемости вирусными гепатитами в последние годы на ряде территорий Туркменской ССР, Узбекской ССР, Киргизской ССР и Таджикской ССР обусловлен гепатитом ни А, ни В с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя.

Основными причинами высокой заболеваемости вирусными гепатитами А и ни А, ни В с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя остаются: загрязнение питьевой воды, окружающей среды вследствие серьезных недостатков в водоснабжении, канализовании и санитарной очистке населенных мест; неудовлетворительное санитарно-техническое состояние и содержание детских дошкольных учреждений, школ, значительная их переуплотненность; недостаточный уровень коммунального благоустройства жилого фонда; низкий уровень гигиенической культуры населения; грубые нарушения санитарно-противоэпидемических норм и правил; низкий уровень гигиенических и профессиональных знаний работников коммунальных служб, общественного питания, детских и подростковых учреждений.

Серьезной проблемой здравоохранения является заболеваемость вирусным гепатитом В. За последние годы отмечается рост заболеваемости этой нозологической формой. Высокий удельный вес заражений гепатитом В в медицинских учреждениях при проведении лечебно-диагностических манипуляций, переливаний крови и ее компонентов обусловлен прежде всего серьезными недостатками в обеспечении медицинских учреждений шприцами, иглами, в том числе одноразового пользования и другим инструментарием; стерилизационной аппаратурой, дезинфекционными средствами, реактивами и диагностическими тест-системами, в первую очередь для обследования доноров. Имеются грубые нарушения медицинским персоналом режимов дезинфекционной обработки и стерилизационной медицинского и лабораторного инструментария и правил его пользования.

Низкий уровень дифференциальной диагностики вирусных гепатитов связан с недостаточным производством и применением в практике тест-систем для диагностики гепатитов А, В и дельта высокочувствительными методами.

Медленно ведется разработка средств этиотропной терапии. На многих территориях не решен вопрос о лечении больных хроническими формами гепатита В (HBsAg-положительного) в инфекционных стационарах.

С целью улучшения диагностики, лечения и профилактики вирусных гепатитов, утверждаю:

1. Методические указания «Эпидемиология и профилактика вирусного гепатита А и вирусного гепатита ни А, ни В с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя», приложение 1.

2. Методические указания «Эпидемиология и профилактика вирусных гепатитов В, дельта и ни А, ни В с парентеральным механизмом передачи возбудителя», приложение 2.

3. Методические указания «Средства и методы дезинфекции и стерилизации», приложение 3.

4. Методические указания «Клиника, диагностика, лечение и исходы вирусных гепатитов у взрослых и детей», приложение 4.

Приказываю:

1. Министрам здравоохранения союзных, автономных республик, начальникам управлений и заведующих отделов здравоохранения краев и областей, начальникам Главных управлений здравоохранения городов Москвы и Ленинграда:

1.1. Разработать с учетом конкретных условий и утвердить комплексные планы мероприятий по снижению заболеваемости вирусными гепатитами на 1991-1995 гг. Строго контролировать ход их выполнения, ежегодно заслушивать реализацию этих планов на коллегиях министерств здравоохранения союзных, автономных республик, управлений и отделов здравоохранения краев и областей.

1.2. Провести в течение 1990-1991 гг. подготовку врачей-лаборантов клинико-диагностических, вирусологических лабораторий городских и центральных районных больниц, санэпидстанций, станций переливания крови по методике постановки реакции на HBs-антиген высокочувствительными методами (РОПГА, ИФА, РИА) на базах научно-исследовательских институтов, вирусологических лабораторий республиканских, областных, городских СЭС и станций переливания крови, крупных клинических инфекционных больниц.

1.3. Обеспечить организацию и проведение обследования высокочувствительными методами на HBsAg всех беременных женщин на гиперэндемичных по гепатиту В территориях с высоким уровнем носительства HBsAg. Для госпитализации рожениц-носителей HBsAg выделить специальные родильные дома или изолированные отделения (палаты) со строгим проведением в них противоэпидемических мероприятий.

1.4. Обеспечить в 1990-1995 гг. охват централизованной стерилизацией изделий медицинского назначения для парентерального применения во всех лечебно-профилактических учреждениях, повысить ответственность руководителей этих учреждений за соблюдение режимов дезинфекции, предстерилизованной очистки и стерилизации медицинского и лабораторного инструмента и аппаратуры.

1.5. Обеспечить госпитализацию больных хроническим гепатитом В (HBsAg-положительных) взрослых и детей в инфекционные стационары.

1.6. Обязать республиканские центры здоровья усилить пропаганду здорового образа жизни, учитывая при этом национальные и возрастные особенности; разработать методические материалы для проведения лекций и бесед, широко использовать средства массовой информации.

2. Главным государственным санитарным врачам союзных и автономных республик, краев и областей:

2.1. Осуществлять строгий контроль за обеспечением населения питьевой водой, безопасной в эпидемическом отношении, выполнением мероприятий по санитарной охране источников хозяйственно-питьевого водопользования, обеспечением эффективной работы очистных сооружений в соответствии с нормами и правилами, предусмотренными документами водного законодательства, выполнением руководителями ведомств (управлений водного и коммунального хозяйства) и медицинских учреждений режима обеспечения надлежащего санитарного состояния и коммунального благоустройства территорий, а также в детских дошкольных учреждениях, школах, лечебно-оздоровительных учреждениях, предприятиях пищевой промышленности.

2.2. Строго контролировать соблюдение в лечебно-профилактических учреждениях противоэпидемического режима, режимов дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации инструментария и правил его использования. Все случаи группового заражения гепатитом В в лечебно-профилактических учреждениях рассматривать на заседаниях чрезвычайной противоэпидемической комиссии.

2.3. Своевременно информировать о возникновении среди населения групповых заболеваний вирусными гепатитами и оперативных мерах по их расследованию и ликвидации в соответствии с приказом N 1025 Минздрава СССР «О внеочередных донесениях, представляемых Министерству здравоохранения СССР» от 04.09.84 г.

2.4. Организовать с 1990 г. лабораторный контроль питьевой воды по показателям вирусного загрязнения: антиген ГА, колифаги, энтеровирусы в соответствии с «Методическими рекомендациями по контролю и оценке вирусного загрязнения объектов окружающей среды» от 24 сентября 1986 г. N 4116-86.

3. Начальнику Главного эпидемиологического управления т. Наркевичу М.И. и директору Института вирусологии им. Д.И. Ивановского АМН СССР т. Львову Д.К, в течение 1989-1990 гг. организовать и провести для врачей (инфекционистов, педиатров, эпидемиологов, вирусологов и др.) региональные семинары по вопросам диагностики, лечения и профилактики вирусных гепатитов.

4. Начальнику Главного эпидемиологического управления т. Наркевичу М.И., начальнику Главного управления охраны материнства и детства т. Алексееву В.А., начальнику Главного управления организации медицинской помощи населению т. Калинину В.И. предусмотреть с момента освоения промышленного выпуска вакцин против гепатита В проведение вакцинации в соответствии с инструкцией по применению этих вакцин.

5. Институту полиомиелита и вирусных энцефалитов АМН СССР (т. Дроздов С.Г.) обеспечить промышленный выпуск диагностикума для определения методом ИФА анти-ВГА класса JgM и типоспецифических диагностических энтеровирусных сывороток в 1991 г.

6. Горьковскому институту эпидемиологии и микробиологии Минздрава РСФСР (т. Блохин И.Н.) обеспечить промышленный выпуск диагностикумов для определения антигена-ВГА с 1990 г. и с 1991 г. суммарных анти-ВГА методом ИФА.

7. Институту общей и коммунальной гигиены им. А.Н. Сысина АМН СССР (т. Сидоренко Г.И.) совместно с Институтом эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи АМН СССР (т. Прозоровский С.В.), Институтом вирусологии им. Д.И. Ивановского АМН СССР (т. Львов Д.К.), Институтом полиомиелита и вирусных энцефалитов (т. Дроздов С.Г.) провести в 1989-1991 гг. исследования по усовершенствованию способов водоподготовки и обработки, режимов обеззараживания воды, направленных на повышение эффективности барьерной роли водопроводных сооружений в отношении возбудителя гепатита А.

8. Всесоюзному научно-исследовательскому институту профилактической токсикологии и дезинфекции (т. Прокопенко Ю.И.) представить в IV квартале 1989 г. в Минздрав СССР для утверждения «Методические рекомендации по организации централизованных стерилизованных в лечебно-профилактических учреждениях».

9. Институту вирусологии им. Д.И. Ивановского АМН СССР (т. Львов Д.К.) разработать генно-инженерную тест-систему для диагностики дельта-инфекции в течение 1989-1990 гг.

10. Институту полиомиелита и вирусных энцефалитов АМН СССР (т. Дроздов С.Г.) совместно с НПО «Вектор» Минмедпрома СССР обеспечить в 1989 г. выпуск экспериментально-производственных серий культуральной инактивированной вакцины против гепатита А и промышленный ее выпуск с 1991 г.

11. Генеральному директору В/О «Союзфармация» т. Апазову А.Д. принять меры к полному удовлетворению потребностей союзных республик в системах разового использования, диагностикумах для определения HBsAg методами РОПГА, ИФА, и реактивах, обеспечив приоритетное удовлетворение заявок республик Средней Азии и Молдавской ССР.

12. Генеральному директору В/О «Союзмедтехника» т. Зиновцову Н.А. принять меры по удовлетворению заявок на медицинский и лабораторный инструментарий, в том числе разового использования, оборудование для дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения. Обеспечить приоритетное удовлетворение заявок на эти изделия минздравов республик Средней Азии и Молдавской ССР.

13. Всесоюзному научно-исследовательскому центру профилактической медицины (т. Оганов Р.Г.) подготовить материалы для населения о профилактике вирусных гепатитов, осуществлять координационную функцию за работой республиканских, краевых, областных домов санитарного просвещения.

14. Институту вирусологии им. Д.И.Ивановского АМН СССР (т. Львов Д.К.) организовать и провести в 1990 г. научно-практическую конференцию по проблеме «Вирусные гепатиты».

15. Главным специалистам органов здравоохранения взять под личный контроль обоснованность назначений врачами стационаров, диспансеров, МСЧ переливаний крови, ее препаратов, средств инъекционной терапии, имея в виду их максимальное сокращение с заменой на кровезаменители и пероральные препараты с учетом показаний.

Считать утратившим силу приказы министра здравоохранения СССР N 300 от 08.04.77 г. «Об усилении мероприятий по профилактике сывороточного гепатита в лечебно-профилактических учреждениях» и N 752 от 08.07.81 г. «Об усилении мероприятий по снижению заболеваемости вирусными гепатитами».

Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителей министра здравоохранения СССР тт. Кондрусева А.И., Баранова А.А., Царегородцева А.Д.

Настоящий приказ разрешается размножить в необходимом количестве.

Источник

ЛЕКЦІЯ №2

(лікувальна справа)

Санітарно-протиепідемічний режим лікувально-профілактичних закладів. Проблема внутрішньолікарняних інфекцій (ВЛІ). Інфекційний контроль.

План

1. Санітарно-протиепідемічний режим лікувально-профілактичних закладів, визначення, мета, засоби забезпечення.

— Чинні нормативні накази МОЗ України, з питань санітарно-протиепідемічного режиму.

2. Типи лікувально-профілактичних закладів, їх структура і функції.

3. Проблема внутрішньолікарняних інфекцій (ВЛІ): визначення, найпоширеніші ВЛІ, контингент, який зазнає ураження, місце зараження, причини зараження, збудники, джерело збудника, шляхи передавання.

4. Загальні відомості про гепатит В (шляхи передавання вірусу гепатиту В, характерні ознаки вірусних гепатитів, групи підвищеного ризику інфікування вірусами гепатиту В та гепатиту С, профілактика вірусних гепатитів).

5. Загальні відомості про ВІЛ-інфекцію, СНІД (шляхи передавання, характерні ознаки преСНІДу, групи підвищеного ризику інфікування ВІЛ, профілактика).

— Заходи безпеки в разі поранень, контактів з кров’ю та іншими біологічними рідинами пацієнта.

6. Загальні відомості про інфекційний контроль: його мета та шляхи забезпечення.

Санітарно-протиепідемічний режим лікувально-профілактичних закладів, визначення, мета, засоби забезпечення.

Санітарно-протиепідемічний режим — це комплекс організаційних, санітарно-профілактичних і протиепідемічних заходів, які запобігають виникненню внутрішньолікарняної інфекції.

Санітарно-протиепідемічний режим включає:

1) вимоги до санітарного стану території, на якій розміщено лікувально-профілактичний заклад, до внутрішнього обладнання лікувального закладу, освітлення, опалення, вентиляції та санітарного стану приміщень лікарні.

2) вимоги до розміщення хворих (дотримання санітарних норм устаткування боксів, устаткування ізоляторів для хворих з ВІЛ-інфекцією, ізоляція хворих з ускладненнями, пологовий будинок: мати і дитя).

3) дезінфекцію

4) суворе дотримання правил асептики і антисептики.

5) передстерилізаційну очистку.

6) стерилізацію.

7) контроль за станом здоров’я персоналу, хворих.

8) використання індивідуальних засобів захисту.

9) безпечне харчування (контроль харчоблоку, пункту роздачі, раціональне збереження продуктів).

10) виявлення джерел інфекції і їх лікування.

11) миття рук.

Чинні нормативні накази МОЗ України, з питань санітарно-протиепідемічного режиму:

1. Наказ № 120 від 25.05.2000 р. “Про вдосконалення організації медичної допомоги хворим на ВІЛ-інфекцію (СНІД)”.

2. Наказ № 59 від 10.02.2003 р. “Про вдосконалення заходів щодо профілактики внутрішньолікарняних інфекцій у пологових будинках (акушерських стаціонарах)”.

3. Наказ № 38 від 28.03.1994 р. “Про організацію та проведення заходів по боротьбі з педикульозом”.

Накази МОЗ СРСР з питань санітарно-протиепідемічного режиму,нині чинні в Україні:

1. Отраслевой стандарт “Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения”, ОСТ 42—21—2—85.

2. Приказ № 408 М3 СССР от 12.07.1989 г. “О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране”.

3. Приказ № 720 М3 СССР от 31.07.1978 г. “Об улучшении медицинской помощи больным гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией”.

4. Приказ № 288 М3 СССР от 13.03.1976 г. “Об утверждении Инструкции о санитарно-противоэпидемическом режиме больниц и о порядке осуществления органами и учреждениями санитарно-эпидемиологической службы государственного санитарного надзора за санитарним состоянием лечебно-профилактических учреждений”.

Відповідно до нормативних документів, серед загальних вимог щодо санітарно-гігієнічного та протиепідемічного режиму ЛПЗ слід відзначити такі:

• усі приміщення, обладнання, предмети медичного призначення та інший інвентар потрібно тримати в чистоті;

• генеральне прибирання палат та інших функціональних приміщень і кабінетів передбачає ретельне миття стін, усього обладнання, а також протирання меблів, світильників, захисних жалюзі і має проводитись за затвердженим графіком не рідше, ніж один раз на тиждень. Генеральне прибирання в асептичних приміщеннях (операційний зал, пологовий зал) проводиться значно частіше згідно з системою внутрішньолікарняного контролю та лабораторій санітарно-епідеміологічної служби за санітарно-гігієнічним і протиепідемічним режимом;

• усі предмети медичного призначення після використання підлягають обов’язковій дезінфекції;

• інструментарій, катетери, зонди використовуються після дезінфекції, ПО і стерилізації;

• медичні працівники повинні дотримуватись правил асептики, антисептики та вимог санітарно-протиепідемічного режиму.

Source: allrefrs.ru

Источник

408 наказ моз україни

МЕДИЦИНА И ПРАВО

Полный текст приказа и приложения Вы можете

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР

«О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране»

С целью улучшения диагностики, лечения и профилактики вирусных гепатитов, утверждаю:

3. Методические указания «Средства и методы дезинфекции и стерилизации», приложение 3.

1. Министрам здравоохранения союзных, автономных республик, начальникам управлений и заведующим отделами здравоохранения краев и областей, начальникам Главных управлений здравоохранения городов Москвы и Ленинграда:

1.4. Обеспечить в 1990-1995 гг. охват централизованной стерилизацией изделий медицинского назначения для парентерального применения во всех лечебно-профилактических учреждениях, повысить ответственность руководителей этих учреждений за соблюдение режимов дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации медицинского и лабораторного инструмента и аппаратуры.

2. Главным государственным санитарным врачам союзных и автономных республик, краев и областей:

5. Институту полиомиелита и вирусных энцефалитов АМН СССР (т. Дроздов С.Г.) обеспечить промышленный выпуск диагностикума для определения методом ИФА анти-ВГА класса IgM и типоспецифических диагностических энтеровирусных сывороток в 1991 г.

14. Институту вирусологии им. Д.И. Ивановского АМН СССР (т. Львов Д.К.) организовать и провести в 1990 г. научно-практическую конференцию по проблеме «Вирусные гепатиты».

Считать утратившим силу приказы министра здравоохранения СССР № 300 от 08.04.77 г. «Об усилении мероприятий по профилактике сывороточного гепатита в лечебно-профилактических учреждениях» и № 752 от 08.07.81 г. «Об усилении мероприятий по снижению заболеваемости вирусными гепатитами».

Настоящий приказ разрешается размножить в необходимом количестве.

https://www.med-pravo.ru/PRICMZ/1989/408/Pric408-1989.htm

408 наказ моз україни

МЕДИЦИНА И ПРАВО

Полный текст приказа и приложения Вы можете

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР

«О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране»

С целью улучшения диагностики, лечения и профилактики вирусных гепатитов, утверждаю:

3. Методические указания «Средства и методы дезинфекции и стерилизации», приложение 3.

1.4. Обеспечить в 1990-1995 гг. охват централизованной стерилизацией изделий медицинского назначения для парентерального применения во всех лечебно-профилактических учреждениях, повысить ответственность руководителей этих учреждений за соблюдение режимов дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации медицинского и лабораторного инструмента и аппаратуры.

2. Главным государственным санитарным врачам союзных и автономных республик, краев и областей:

14. Институту вирусологии им. Д.И. Ивановского АМН СССР (т. Львов Д.К.) организовать и провести в 1990 г. научно-практическую конференцию по проблеме «Вирусные гепатиты».

Настоящий приказ разрешается размножить в необходимом количестве.

https://www.med-pravo.ru/PRICMZ/1989/408/Pric408-1989.htm

Перелік наказів МОЗ України

408 — Про міри по зниженю захворюванності вірусним гепатитом

720 –Профілактика внутрішньолікарняних інфекцій

288 – Про санітарно-протиепідеміологічний режим лікарні

259 – Профілактика сальмонельозу

460 – Лікування та профілактика СНІДу

205 – Діагностика та лікування СНІДу

171 – Раннє виявлення хворих малярією

579 – Про посилення боротьби з гемільтозами

120 – Про вдосконалення організації медичної допомоги хворим на ВІЛ-інфекцію

ОСТ – Отрасльовий стандарт дезінфекції та стерилізації виробів медичного призначення

(оригінали наказів додаються)

Основні підрозділи терапевтичного стаціонару: приймальне відділення, відділення терапевтичного профілю, діагностичні відділення, клінічні лабораторії.

Обов язки медичної сестри приймального відділення:

1. прийом пацієнта

2. реєстрація пацієнта

3. антропометричні дослідження хворого

4. санітарна обробка хворого (на педикульоз, коросту та інш.)

5. транспортування хворого у профільне відділення

6. надання невідкладної допомоги хворому разом із лікарем приймального відділення або черговим лікарем іншого відділення

Обов язки палатної медичної сестри терапевтичного відділення:

1. слідкувати за розкладом роботи відділення

2. дотримуватись санітарно-гігієнічного та протиепідемічного режиму роботи відділення

3. контролювати харчування хворих, годувати важкохворих

4. проводити термометрію та реєструвати у температурному листку

5. проводити вимірювання артеріального тиску, частоти дихання та пульсу та реєстрація його в температурному листку

6. діагностика ознак клінічної смерті і проведення реанімаційних заходів за допомогою штучного дихання методом із роту в рот і непрямого масажу серця (у разі відсутності лікаря)

7. готувати хворих до рентгенологічних, функціональних та лабораторних обстежень

8. проводити забір біологічного матеріалу для лабораторних босліджень та направлення їх у лабораторію

9. виконання призначених лікарем маніпуляцій та процедур (ін”єкцій, клізм та інш.)

10. виконання реєстрації ЕКГ

11. застосовувати компреси, гірчичники

12. вести та зберігати належну медичну документацію

13. належним чином зберігати та обслуговувати медичну апаратуру, інструментарій та обладнання, яке підвідомче їй

14. контролювати роботу молодшого медичного персоналу

15. доповідати черговому лікарю та завідувачу відділення про стан здоров я хворих

16. допомагати в траспортуванні важкохворих разом із молодшим медичним персоналом

17. систематично підвищувати свою кваліфікацію

18. проводити санітарно-освітню роботу серед хворих та молодшого медичного персоналу

Перелік документації, що ведеться медичною сестрою у терапевтичному відділенні:

1. журнал госпіталізації та виписки хворих

2. журнал виборки лабораторних обстежень хворих

3. журнал здачі чергування у відділенні

4. журнал виборки лікарських препаратів парантерального (в/м, в/в, п/ш) застосуванні

https://mykonspekts.ru/1-53455.html

Комментариев пока нет!

Источник: doctor366.ru

Источник