Наказ моз по гепатиту а
Про внесення змін до Розподілу лікарських засобів для лікування хворих на вірусний гепатит С, закуплених за кошти Державного бюджету України на 2016 рік, затвердженого наказом Міністерства охорони здоров’я України від 26 липня 2017 року № 860
Відповідно до пункту 8 Положення про Міністерство охорони здоров’я України, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 25 березня 2015 року № 267, з метою раціонального та цільового використання лікарського засобу «ХАРВОНІ» для лікування хворих на вірусний гепатит С, закуплених за кошти Державного бюджету України на 2016 рік за бюджетною програмою КПКВК 2301400 «Забезпечення медичних заходів окремих державних програм та комплексних заходів програмного характеру», на виконання заходів Державної цільової соціальної програми профілактики, діагностики та лікування вірусних гепатитів на період до 2016 року у частині «Централізована закупівля медикаментів для хворих на вірусні гепатити В і С» на підставі листів Департаменту охорони здоров’я Львівської обласної державної адміністрації від 04 червня 2018 року № 01-12-02/346/01/20 та Департаменту охорони здоров’я Луганської обласної військово-цивільної адміністрації Луганської обласної державної адміністрації від 07 травня 2018 року № 3/02в-2002
НАКАЗУЮ:
1. Унести зміни до Розподіл лікарських засобів для лікування хворих на вірусний гепатит С, закуплених за кошти Державного бюджету України на 2016 рік за бюджетною програмою КПКВК 2301400 «Забезпечення медичних заходів окремих державних програм та комплексних заходів програмного характеру» на виконання заходів Державної цільової соціальної програми профілактики, діагностики та лікування вірусних гепатитів на період до 2016 року у частині «Централізована закупівля медикаментів для хворих на вірусні гепатити В і С», затвердженого наказом Міністерства охорони здоров’я України від 26 липня 2017 року № 860 (у редакції наказу Міністерства охорони здоров’я України від 09 лютого 2018 року № 228), виклавши його у новій редакції, що додається.
2. Керівнику Департаменту охорони здоров’я Луганської обласної військово-цивільної адміністрації Луганської обласної державної адміністрації:
1) здійснити передачу з дотриманням відповідного температурного режиму лікарського засобу ХАРВОНІ, таблетки, вкриті плівковою оболонкою, по 400 мг/90 мг № 28, по 1 флакону, закупленого за кошти Державного бюджету України на 2016 рік, у кількості 168 таблеток до Департаменту охорони здоров’я Львівської обласної державної адміністрації;
2) копії документів про передачу лікарського засобу направити до Державного підприємства «Укрмедпостач» МОЗ України та протягом 5 робочих днів з моменту фактичної передачі на баланс отримувача поінформувати ДП «Укрмедпостач» МОЗ України щодо передачі вищезазначеного лікарського засобу.
3. Керівнику Департаменту охорони здоров’я Львівської обласної державної адміністрації:
1) організувати отримання лікарського засобу та забезпечити контроль за його зберіганням та використанням;
2) акти на списання направити до ДП «Укрмедпостач» МОЗ України протягом 5 робочих днів з моменту оформлення відповідних документів на списання.
4. Директору Державного підприємства «Укрмедпостач» МОЗ України Гайдуку Л.В.:
1) внести зміни до бухгалтерського обліку відповідно до підпункту 2 пункту 2 та підпункту 2 пункту 3 цього наказу;
2) поінформувати МОЗ України щодо передачі лікарського засобу протягом 5 робочих днів з моменту фактичної передачі на баланс отримувача.
5. Відповідальним за організацію отримання лікарського засобу визначити керівника Департаменту охорони здоров’я Львівської обласної державної адміністрації.
Контроль за виконанням цього наказу залишаю за собою.
Источник
Заходи відносно хворих і реконвалесцентів. Хворі на ГА підлягають обов’язковій госпіталізації. Ізоляцію припиняють після зникнення клінічних явищ, відновлення функції печінки, нормалізації рівня білірубіну в крові. За реконвалесцентами ГА встановлюють диспансерне спостереження на 3 місяці. Протягом 6 місяців після виписки із стаціонару протипоказані профілактичні щеплення.
Заходи відносно осіб, що спілкувалися з хворими. Розмежування В осередках ГА проводиться медичне спостереження протягом 35 днів з моменту останнього спілкування з хворим (термометрія, опитування, огляд з визначенням розмірів печінки, селезінки) не рідше 1 разу на тиждень; дітей дитячих дошкільних закладів – щоденно. За показаннями проводиться лабораторне обстеження (поява в колективі підвищеної кількості ГРЗ, особливо які супроводжуються збільшенням печінки, наявності гепатосплієнального синдрому неясної етіології, диспепсичних явищ, підйомів температури та ін.).
Профілактичні і протиепідемічні заходи. Основи профілактики зараження – забезпечення населення доброякісною водою та створення умов, що гарантують виконання санітарних правил, які висувають для заготівлі, зберіганню, виготовленню та реалізації продуктів харчування.
В якості засобу специфічної профілактики рекомендована до використання вакцина проти ГА.
6. Питання для самоконтролю:
1. Основні напрямки боротьби з кишковими інфекціями.
2. Назвіть збудників шигельозів та охарактеризуйте їх стійкість в навколишньому середовищі.
3. Джерела інфекції при шигельозах. Епідеміологічне значення хворого і носія при шигельозах.
4. Чинники передачі при шигельозах, провідні чинники для шигел Зонне, Флекснера і Григор’єва-Шига. Типи епідемій при шигельозах.
5. Прояви епідемічного процесу при шигельозах в багаторічній і річній динаміці, серед різних груп населення.
6. Охарактеризуйте збудника черевного тифу, його стійкість в навколишньому середовищі.
7. Джерела інфекцій при черевному тифі та паратифах. Епідеміологічна роль хворих та носіїв при черевному тифі.
8. Механізм та чинники передачі при черевному тифі та паратифах.
9. Характеристика збудника гепатиту А, його стійкість до дій фізичних і хімічних чинників.
10. Джерело інфекції при гепатиті А. Клінічні форми джерела збудників інфекцій при гепатиті А. Небезпечні для оточуючих періоди при гепатиті А.
11. Назвіть механізм і чинники передачі при гепатиті А.
12. Прояви епідемічного процесу при гепатиті А в багаторічній і річній динаміці, серед різних груп населення.
13. Заходи щодо хворого та носія в осередках шигельозу.
14. Поточна і завершальна дезінфекція в осередках черевного тифу.
15. Специфічна профілактика серед контактних в осередку гепатиту А.
Рекомендована література.
Основна:
1. Беляков В.Д., Яфаев Р.Х., Эпидемиология.– М.: Медицина. – 1989.– 415 с.
2. Зуева Л.П., Яфаев Р.Х. Эпидемиология. — Спб.: Фолиант. — 2005. — с. 752
3. Епідеміологія: навчальний посібник / За ред. Ю.Д. Гоца, І.П. Колеснікової, Г.А. Мохорта. — Київ.: «Асканія». — 2007. — с. 3-27.
4. Покровский В.И., Пак С.Г., Брико Н.И. И др. Инфекционные болезни и эпидемиология. — М.: Медицина. — 2002. — с. 384
5. Синяк К.М. Епідеміологія. — К.: Здоров’я. — 1993. — с. 470.
6. Синяк К.М., Гирін В.М. Епідеміологія. К.:Здоров’я. — 1998. – с. 475.
7. Синяк К.М., Гирін В.М. Епідеміологія з основами медичної паразитології. — К.: Здоров’я. — 2001. — с. 620
8. Черкасский Б.Л. Руководство по общей эпидемиологии. – М.: «Медицина», 2001. – С.400-457.
9. Шляхов Э.Н. Практическая эпидемиология. Кишинев: «Штиинца».- 1986. — 483-501.
10. Дикий Б.М., Нікіфорова Т.О. Епідеміологія. м. Івано-Франківськ.- 2006.
Додаткова:
1. Наказ МОЗ України «Про заходи щодо попередження захворюваності населення України на гепатит А» № 240 від 01.10.1999 р.
2.Наказ МОЗ України „Про загострення епідситуації з вірусного гепатиту А в Україні” №348 від 19.12.2000
3. Наказ МОЗ СРСР «О мероприятиях по снижению заболеваемости брюшным тифом и паратифами в стране» №139 від 02.03.1989 р.
4. Інструкція МОЗ СРСР «Інструкція по виявленню, обліку і спостереженню за носіями бактерій черевного тифу і паратифів» від 02.03.1989 р.
Дата добавления: 2016-11-18; просмотров: 533 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов
Читайте также:
Рекомендуемый контект:
Поиск на сайте:
© 2015-2020 lektsii.org — Контакты — Последнее добавление
Источник
Гепатит А – захворювання печінки, спричинене вірусом. На відміну від гепатитів В і С, гепатит А не провокує розвиток хронічної хвороби печінки і рідко закінчується смертю. За даними Всесвітньої організації здоров’я майже всі люди, уражені гепатитом А, повністю одужують і у них формується пожиттєвий імунітет до хвороби. Ми зібрали основні факти про гепатит А: як передається хвороба, які її симптоми, як лікують гепатит А і що робити, щоб не захворіти.
Як передається гепатит А
Гепатит А найчастіше передається фекально-оральним шляхом. Тобто ви можете заразитись гепатитом А через продукти чи воду, забруднені фекаліями інфікованої людини. Як повідомляє Всесвітня організація здоров’я, спалахи хвороби, коли інфікування відбувалось через воду, фіксуються нечасто.
В домашніх умовах гепатит А найчастіше передається через брудні руки, коли інфікована людина готує їжу для всіх членів сім’ї. Тому гепатит А часто називають хворобою брудних рук.
Вірус гепатиту А також може передаватись при тісному фізичному контакті з інфікованою людиною.
Гепатит А: симптоми
Симптоми гепатиту А можуть проявлятись як у легкій, так і у важкій формі. Найчастіше це:
- підвищена температура,
- слабкість,
- відсутність апетиту,
- діарея,
- блювота,
- неприємні відчуття в животі,
- сеча стає темнішою,
- пожовтіння шкіри і білків очей.
Варто зауважити, що при гепатиті А не завжди проявляються абсолютно усі симптоми, вказані вище. Наприклад, у інфікованої людини може бути абсолютно нормальна температура тіла чи звичний колір сечі.
Симптоми гепатиту А значно частіше проявляються у дорослих, аніж у дітей. Більше того, у дітей до 6 років дуже часто відсутні будь-які симптоми гепатиту А, а жовтуха розвивається лише у 10%.
У дорослих симптоми проявляються у більш складній формі, а жовтуха з’являється у 70% випадків. Важка форма хвороби і летальні наслідки найчастіше фіксуються у осіб, яким понад 65 років.
Іноді відбуваються рецидиви гепатиту А. Так, у людини, яка щойно одужала, знову з’являються симптоми хвороби. Проте після ще одного епізоду хвороби настає одужання.
Інкубаційний період гепатиту – 14–28 днів.
Гепатит А: хто в зоні ризику
За даними ВООЗ, найчастіше гепатит А з’являється у дітей раннього віку. Однак захворіти може кожен. Основні фактори ризику – це погані санітарні умови, відсутність очищеної води, прийом рекреаційних препаратів, проживання з інфікованою людиною, сексуальні контакти з людиною, у якої гостра форма гепатиту А, поїздки в райони з високою епідемічністю.
Профілактика гепатиту А
Оскільки гепатит А найчастіше передається фекально-оральним шляхом, то перш за все вберегти від хвороби допоможе дотримання санітарних норм.
Профілактика гепатиту А включає:
1. правила особистої гігієни
Обов`язково мийте руки з милом перед приготуванням та вживанням їжі, а також після кожного відвідування туалету.
2. споживання кип’яченої води
Перед вживанням кип’ятіть воду впродовж 10 хвилин, а потім дайте їх відстоятися.
3. чисті фрукти і овочі
Ретельно мийте овочі та фрукти перед вживанням.
4. відмову від самолікування
Лише лікар може підтвердити діагноз гепатиту А і надати рекомендації щодо лікування.
На сьогоднішній день також існує вакцина, яка може надати додатковий захист від гепатиту А.
Гепатит А в Україні: статистика 2017
За даними Центру громадського здоров’я, за 9 місяців 2017 року в Україні захворіло на гепатит А 1906 осіб. За аналогічний період минулого року зареєстровано 1736 осіб. Тобто загалом по Україні показник захворюваності зріс на 9%. Серед дітей віком 1-17 років захворюваність на гепатит А зросла на 14,4% (704 особи за 9 міс 2017 р. проти 615 осіб за 9 міс 2016 р.), серед дорослих – зросла на 7,2% (1202 осіб за 9 міс 2017 р. проти 1121 особи за 9 міс. 2016 р.).
Якщо брати до уваги різні вікові групи дітей, то найбільше захворюваність на гепатит А зросла серед дітей від 1 до 4 років.
Станом 07.11.2017 року в Україні зареєстровано 22 групових захворювання на вірусний гепатит А, де захворіло 157 особи, з них 122 дітей.
Источник
МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ
НАКАЗ
від 19.05.2011 р. № 296
«Про внесення змін до наказу МОЗ України
від 03.02.2006 № 48»
Відповідно до статті 27 Закону України «Про забезпечення санітарного та епідемічного благополуччя населення» та статей 1, 12 та 13 Закону України «Про захист населення від інфекційних хвороб», Закону України «Про затвердження Загальнодержавної програми імунопрофілактики та захисту населення від інфекційних хвороб на 2009 — 2015 роки», з метою забезпечення епідемічного благополуччя населення України та попередження інфекцій, керованих засобами специфічної профілактики,
НАКАЗУЮ
1. Затвердити Календар профілактичних щеплень в Україні, що додається.
2. Визнати таким, що втратив чинність, Календар профілактичних щеплень в Україні, затверджений наказом МОЗ України від 03.02.2006 № 48, зареєстрований в Міністерстві юстиції України 02.06.2006 за № 665/12539.
3. Департаменту організації санітарно-епідеміологічного нагляду забезпечити подання в установленому порядку цього наказу на державну реєстрацію до Міністерства юстиції України.
4. Міністру охорони здоров’я Автономної Республіки Крим, начальникам управлінь (головних управлінь) охорони здоров’я обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій, Головному державному санітарному лікарю Автономної Республіки Крим, головним державним санітарним лікарям областей, міст Києва та Севастополя, на залізничному, повітряному та водному транспорті забезпечити неухильне проведення на підпорядкованих адміністративних територіях профілактичних щеплень згідно з затвердженим пунктом 1 цього наказу Календарем профілактичних щеплень в Україні та належний їх облік у закладах та установах охорони здоров’я.
5. Контроль за виконанням цього наказу покласти на першого заступника Міністра Аніщенка О. В.
6. Цей наказ набирає чинності з дня його офіційного опублікування.
| В.о. Міністра | О.В. Аніщенко |
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства охорони здоров’я України
19.05.2011 р. № 296
КАЛЕНДАР ПРОФІЛАКТИЧНИХ ЩЕПЛЕНЬ В УКРАЇНІ
І. Загальні положення
1. До цього Календаря включаються обов’язкові профілактичні щеплення з метою запобігання захворюванням на дифтерію, кашлюк, кір, поліомієліт, правець, туберкульоз.
Інші обов’язкові щеплення встановлюються для груп населення: за віком; щеплення дітей з порушенням цього Календаря; щеплення ВІЛ-інфікованих та хворих на СНІД дітей; за станом здоров’я; проти вірусного гепатиту В дітей із злоякісними новоутвореннями, дітей, що перебувають на гемодіалізі та отримують багаторазові довготривалі переливання донорської крові або її препаратів; щеплення на ендемічних і ензоотичних територіях та за епідемічними показами.
2. Обов’язковим профілактичним щепленням для запобігання поширенню інших інфекційних захворювань підлягають окремі категорії працівників у зв’язку з особливостями виробництва або виконуваної ними роботи.
3. У разі загрози виникнення особливо небезпечної інфекційної хвороби або масового поширення небезпечної інфекційної хвороби на відповідних територіях та об’єктах можуть проводитися обов’язкові профілактичні щеплення проти цієї інфекційної хвороби.
4. З метою специфічної профілактики інфекційних хвороб особи, які бажають зробити щеплення, щодо яких є медичні імунобіологічні препарати, зареєстровані в Україні, можуть зробити щеплення за направленням лікаря.
5. У цьому Календарі терміни вживаються в такому значенні:
вакцинація (щеплення, імунізація) — створення штучного імунітету у людини до певних інфекційних хвороб шляхом введення вакцини чи анатоксину;
первинний вакцинальний комплекс — курс профілактичних щеплень, необхідний для створення базового імунітету проти певних інфекційних хвороб.
За наявності зареєстрованих комбінованих вакцин, до складу яких входять антигени для профілактики інфекцій, визначених цим Календарем, вакцинація проводиться комбінованими вакцинами.
ІІ. Порядок проведення щеплень
1. Щеплення за віком
| Вік | Щеплення для профілактики | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| 1-й день | Гепатиту В2 | |||||
| 3–7-й день | Туберкульозу1 | |||||
| 1 міс. | Гепатиту В2 | |||||
| 3 міс. | Дифтерії, кашлюку,правця3(вакциною АаКДП) | Поліомієліту4 | Гемофільної інфекції5 | |||
| 4 міс. | Дифтерії, кашлюку,правця3(вакциною АаКДП) | Поліомієліту4 | Гемофільної інфекції5 | |||
| 5 міс. | Дифтерії, кашлюку,правця3(вакциною АаКДП) | Поліомієліту4 | Гемофільної інфекції5 | |||
| 6 міс. | Гепатиту В2 | |||||
| 12 міс. | Кору, краснухи, паротиту6 | |||||
| 18 міс. | Дифтерії, кашлюку,правця3(вакциною АаКДП) | Поліомієліту4 | Гемофільної інфекції5 | |||
| 6 років | Дифтерії,правця3 | Поліомієліту4 | Кору, краснухи, паротиту6 | |||
| 14 років | Дифтерії, правця3 | Поліомієліту4 | ||||
| 18 років | Дифтерії, правця3 | |||||
| Дорослі | Дифтерії, правця3 | |||||
2. Щеплення дітей з порушенням цього Календаря
1. При вирішенні питання про щеплення дітей з порушенням цього Календаря щеплення необхідно планувати з дотриманням таких мінімальних інтервалів:
| Для дітей віком від 4 місяців до 6 років 11 місяців 29 днів | |||
|---|---|---|---|
| Вакцини | Мінімальний інтервал між дозами | ||
| 1–2-а дози | 2–3-я дози | 3–4-а дози | |
| АКДП1, АаКДП2 | 1 місяць | 1 місяць | 12 місяців |
| АДП | 1 місяць | 9 місяців | |
| Вакцина для профілактики поліомієліту3 | 1 місяць | 1 місяць | 12 місяців |
| Вакцина для профілактики гепатиту В4 | 1 місяць | 1 місяць | |
| КПК5 | 1 рік | ||
| Hib-вакцина6 | якщо першу дозу введено у віці від 4 місяців до 6 місяців — 1 місяць;якщо першу дозу введено у віці від 6 місяців до 12 місяців — 1 місяць;друга доза не вводиться, якщо першу дозу введено у віці від 12 місяців до 4 років 11 місяців 29 днів | якщо першу дозу введено у віці від 4 місяців до 6 місяців — 1 місяць | |
| Для дітей віком від 7 до 18 років | |||
|---|---|---|---|
| Вакцини | Мінімальний інтервал між дозами | ||
| 1–2-а доза | 2–3-я доза | 3–4-а доза | |
| АДП-М | 1 місяць | 6–9 місяців | |
| КПК | 1 рік | ||
| Вакцина для профілактики гепатиту В | 1 місяць | 5 місяців | |
| Вакцина для профілактики поліомієліту3 | 1 місяць | 1 місяць | 12 місяців |
2. При плануванні щеплень із застосуванням окремих вакцин або анатоксинів для профілактики різних інфекційних хвороб необхідно дотримуватися таких особливостей:
| Поєднання препаратів для щеплення | Рекомендовані інтервали |
| ≥ 2 інактивованих вакцин та/або анатоксинів | Вакцини можуть бути введені одночасно в різні ділянки тіла або з інтервалом не менше 1 місяця |
| Живі вакцини + інактивовані вакцини або анатоксини | |
| ≥2 живих вакцин для парентерального введення (крім БЦЖ) | |
| Комбінація вакцини БЦЖ з іншими вакцинами | Щеплення вакциною БЦЖ не проводять в один день з іншими щепленнями.Інші профілактичні щеплення можуть бути здійснені з інтервалом не менше 1 місяця до або після щеплення вакциною БЦЖ (крім вакцинації для профілактики гепатиту В) |
3. За необхідності лікар має право дати дозвіл на введення всіх вакцин, анатоксинів, що показані за цим Календарем (крім БЦЖ), за одне відвідування медичного закладу, проводячи ін’єкції у різні ділянки тіла. В іншому випадку лікар планує такі щеплення з урахуванням мінімальних інтервалів між вакцинами, анатоксинами та з урахуванням поєднання вакцин для профілактики різних інфекційних хвороб.
3. Щеплення ВІЛ-інфікованих та хворих на СНІД дітей
При проведенні щеплень необхідно призначити вітаміни, що містять вітамін А.
Щеплення проводяться в амбулаторно-поліклінічних або стаціонарних умовах.
У післявакцинальному періоді здійснюється патронаж дитини медичним працівником на 3–4-у добу та 10–11-у добу.
Пасивна імунопрофілактика препаратами імуноглобулінів осіб з ВІЛ/СНІДом проводиться за епідемічними показами обов’язково, незалежно від попередньо проведеної активної імунопрофілактики.
Особи з ВІЛ/СНІД підлягають обов’язковому додатковому щепленню, що передбачено у главі 4 цього розділу.
| Визначення ситуації | Вакцини | Проведення щеплень |
|---|---|---|
| Дитина, народжена ВІЛ-інфікованою матір’ю (Z20.6; R75), — ВІЛ-статус дитини не визначено | ОПВ1, БЦЖ, кір, епідпаротит, краснуха | Не щеплювати до уточнення ВІЛ-статусу |
| Інактивовані вакцини, анатоксини | За Календарем | |
| Безсимптомне носійство ВІЛ (Z21) або зі слабо вираженою клінікою (клінічна стадія І та ІІ 2) за відсутності імуносупресії (CD4+ >25%) або з помірною імуносупресією (CD4+ >15%) | ОПВ1, БЦЖ | Не проводиться |
| Інші вакцини, анатоксини | За Календарем | |
| Дитина зі СНІДом (клінічна стадія ІІІ, стадія ІІ2 з тяжкою імуносупресією (CD4+ <15%) | Вакцинація не проводиться | |
4. Щеплення за станом здоров’я
Щеплення за станом здоров’я є обов’язковими в медичному супроводі пацієнтів з високим ризиком виникнення та тяжкого перебігу інфекції, щеплення для профілактики яких не передбачені в главі 1 цього розділу.
Схема щеплення дітей за станом здоров’я
| Щеплення для профілактики | Схема щеплення | Покази | Примітка |
|---|---|---|---|
| Грипу | Щорічно. Дозволена до щеплення дітям з 6-місячного віку. Оптимальним часом для проведення щеплень є жовтень, листопад | ВІЛ-інфекція | Відповідно до глави 3 цього розділу |
| Первинні імунодефіцити (сективний дефіцит IgA, дефіцит субкласів IgG, транзиторна гіпогамаглобулінемія, дефіцити системи фагоцитозу, дефіцити системи комплементу) | |||
| Хронічні захворювання печінки (у тому числі фіброз та цироз печінки) | |||
| Бронхіальна астма | |||
| Дітям віком до 9-ти років, що раніше не отримували щеплення для профілактики грипу, вакцинація проводиться двома дозами з мінімальним інтервалом в 1 місяць | Ураження нирок (хронічна ниркова недостатність або нефротичний синдром) | ||
| Хронічні захворювання легень (уроджені аномалії, набуті хвороби, муковісцидоз) | |||
| Хронічні ураження серцево-судинної системи (уроджені та набуті вади серця, кардіоміопатії) | |||
| Функціональна чи анатомічна аспленія (у тому числі — серпоподібно-клітинна анемія) | |||
| Трансплантація кістковогомозку | Щепленняпроводиться не раніше ніж через 6 місяців після трансплантації | ||
| Пацієнти, що тривало утримують ацетилсаліцилову кислоту | |||
| ЛімфомаМножинна мієломаЛейкемія | Щеплення проводиться не раніше ніж через 3–4 тижні після припинення імуносупресивної терапії (хіміотерапії) та при збільшенні гранулоцитів та лімфоцитів у периферійній крові >1000 клітин/мкл (>1,0 х109/л) | ||
| Пневмококової інфекції | Щеплення некон’югова-ною полісахаридною вакциною проводяться особам старшим 2 років одноразово (за винятком щеплення реципієнтів кісткового мозку) з необхідністю ревакцинації не раніше ніж через 5 років | ВІЛ-інфекція | Відповідно до глави 3 цього розділу |
| Ураження нирок (хронічна ниркова недостатність або нефротичний синдром) | |||
| Первинні імунодефіцити — дефіцит системи комплементу (ранніх білків — С1, С2, С3, С4), селективний дефіцит IgA | |||
| Бронхіальна астма | Щеплення проводять при ОФВ1 або ПСВ 80% від необхідних показників, при варіабельності показників ПСВ або ОФВ1<20-30% при стабільному тяжкому перебігу захворювання | ||
| Функціональна чи анатомічна аспленія (у тому числі серпоподібно-клітинна анемія) | Щеплення проводиться за 2 тижні при плановій спленектомії. Інакше — якомога раніше після спленектомії | ||
| Хронічні захворювання печінки (у тому числі фіброз та цироз печінки) | |||
| Назальна лікворея (хронічна, ремітуюча) | |||
| Цукровий діабет типу 1 | |||
| Хронічні захворювання легень (уроджені аномалії, набуті хвороби, муковісцидоз) | |||
| Туберкульоз (інфіковані МБТ) | |||
| Хронічні ураження серцево-судинної системи (уроджені та набуті вади серця, кардіоміопатії) | |||
| ЛімфомаМножинна мієломаЛейкеміяХвороба Ходжкіна | Щеплення проводиться за 2 тижні до початку імуносупресивної терапії. Інакше — через 3 місяці після припинення імуносупресивної терапії | ||
| Імуносупресивна гормональна терапія (відповідно до Переліку медичних протипоказів до проведення профілактичних щеплень, затвердженого наказом Міністерства охорони здоров’я України від 03.02.2006 № 48, зареєстрованого в Міністерстві юстиції України 02.06.2006 за № 667/12541) | Щеплення проводиться за 2 тижні до початку імуносупресивної терапії або після її припинення | ||
| Трансплантація кісткового мозку | Оптимальним є проведення щеплення через 12 та 24 місяці після проведення трансплантації | ||
| Трансплантація органів | Оптимально провести щеплення через 6 місяців після трансплантації | ||
| Менінго-кокової інфекції | Щеплення проводяться особам старше 18 місяців одноразово | Функціональна чи анатомічна аспленія (у тому числі серпоподібно-клітинна анемія) | |
| Комплемент С1, С4, С2, С3, С5-С9, пропердин, фактор В | |||
| Вітряної віспи | Щеплення проводиться дітям від 12 місяців до 12 років | Хронічна ниркова недостатністьВІЛ-інфекція/СНІД | Щеплення проводиться прирівні CD4+ ≥25% від вікової норми, |
| Одноразово.Дітям від 13 років та дорослим — дворазово зінтервалом неменше 6 тижнів.При щепленні осіб старше 13 років — дворазово з 4-тижневим інтервалом.При виборі схеми щеплення враховують інформацію з інструкції про застосування вакцини | CDC клас N1 або A1, двома дозами з 3-місячним інтервалом | ||
| Трансплантація кісткового мозку | Щеплення проводиться не раніше ніж через 24 місяці та за відсутності імуносупресії (збільшенні гранулоцитів та лімфоцитів у периферійній крові >1000 клітин/мкл />1,0 х109/л) | ||
| Первинні імунодефіцити без ураження Т- клітин | |||
| Гепатиту В | Щеплення проводиться не вакцинованим раніше | Хронічні ураження печінки (інфекційного та неінфекційного генезу)Трансплантація органівДіти, що перебувають на гемодіалізі | Відповідно до Схеми вакцинації проти вірусного гепатиту В дітей із злоякісними новоутвореннями, дітей, що перебувають на гемодіалізі та отримують багаторазові довготривалі переливання донорської крові або її препаратів, наведеної у главі 4 цього розділу |
| Діти, що отримують багаторазові довготривалі переливання донорської крові або її препаратів | |||
| Діти, що потребують етапних оперативних втручань | |||
| Гепатиту А | Щеплення проводиться особам старше 12 місяців дворазово з інтервалом у 6 місяців | Хронічні ураження печінки (інфекційного та неінфекційного генезу)Трансплантація печінки | Оптимально провести щеплення до трансплантації. Інакше – провести через 6 місяців після трансплантації |
Схема вакцинації проти вірусного гепатиту В дітей із злоякісними новоутвореннями, дітей, що перебувають на гемодіалізі та отримують багаторазові довготривалі переливання донорської крові або її препаратів
| Вакцинація | Термін вакцинації | Примітки |
|---|---|---|
| Перша | Розпочинається у будь-якому віці | Щеплення проводиться подвійною дозою вакцини в амбулаторних умовах або в спеціалізованому відділенні, де дитина отримує перший курс лікування, якщо вона не щеплена раніше.Особи HBsAg «+» (позитивні) також підлягають вакцинації |
| Друга | Через 1 місяць після першої вакцинації | |
| Третя | Через 1 місяць після другої вакцинації | |
| Четверта | Через 6 місяців після третьої вакцинації |
ІІІ. Рекомендовані щеплення
| Щеплення для профілактики | Групи ризику |
|---|---|
| Вітряної віспи 1 | здорові діти, які досягли 12-місячного віку і не хворіли на вітряну віспу;діти при вступі до школи, які раніше не хворіли на вітряну віспу (згідно з медичною документацією);працівники охорони здоров’я та освіти, які мають високий ризик інфікування і не хворіли на вітряну віспу |
| Гепатиту А | медичні працівники;персонал дитячих дошкільних установ;персонал установ громадського харчування та підприємств харчової промисловості, який бере участь у приготуванні (виробництві), транспортуванні та реалізації продуктів харчування;військовослужбовці, співробітники Міністерства внутрішніх справ України, пожежники, персонал служб спеціального призначення (оперативні служби);персонал з обслуговування водоочисних споруд, водопровідних мереж, з обслуговування каналізаційних систем та каналізаційних очисних споруд;персонал та пацієнти закритих закладів (психіатричних установ, установ для утримання розумово відсталих осіб);персонал та особи, що перебувають у закладах виконання покарань;студенти медичних навчальних закладів;особи, які беруть участь у миротворчих заходах, наданні гуманітарної допомоги;особи, які вживають наркотичні речовини внутрішньовенно, ВІЛ-інфіковані особи, особи з венеричними захворюваннями;особи, що проживають в ендемічних регіонах щодо гепатиту А;особи, які подорожують до регіонів з високою ендемічністю гепатиту А;особи, які спілкувались з хворим на гепатит А в осередках інфекції |
| Гепатиту В | військовослужбовці, співробітники Міністерства внутрішніх справ України, пожежники, персонал служб соціального призначення (оперативні служби);персонал та пацієнти закритих закладів (психіатричних установ, установ для утримання розумово відсталих осіб тощо);персонал та особи, що перебувають у закладах виконання покарань;персонал сфери послуг, що за специфікою своєї професійної діяльності може мати контакт з біологічними рідинами людини (перукарі, персонал салонів краси, масажисти), а також особи, які навчаються за цими спеціальностями;спортсмени;особи, які вживають наркотичні речовини внутрішньовенно, ВІЛ-інфіковані особи, особи з венеричними захворюваннями;особи, які часто змінюють сексуальних партнерів, повії, гомосексуалісти;молоді люди у віці 20–40 років, у першу чергу жінки;хворі на хронічні та онкологічні захворювання, хворі на хронічну печінкову недостатність;особи, які подорожують до регіонів з високою ендемічністю щодо гепатиту В |
| Грипу | військовослужбовці, будівельники, працівники Державної автомобільної інспекції, Міністерства внутрішніх справ України;особи, які доглядають хворих на грип удома;діти дошкільних закладів та школярі;трудові колективи підприємств, установ, організацій;жінки, які, ймовірно, будуть перебувати у другому чи третьому триместрі вагітності під час епідемії грипу |
| Пневмококової інфекції | діти старші 2-х років;дорослі з порушеннями імунного статусу та особи похилого віку, особливо які мешкають в інтернатах |
| Менінгококової інфекції¹ | діти старші 2-х років та дорослі(для профілактики інфекцій, спричинених менінгококами серогруп А і С) |
| Папіломавірусної інфекції | жінки та дівчата старші 12-ти років(для запобігання виникненню цервікальної інтрепітеліальної неоплазії 2–3-го ступенів та раку шийки матки, піхви, вульви, генітальних кондилом та інших захворювань, що спричиняються вірусом папіломи людини (ВПЛ)) |
| Ротавірусної інфекції¹ | діти від 6 тижнів (у закритих дитячих закладах)(для профілактики гастроентеритів, що викликані ротовірусом) |
| Захворювання, для імунопрофі-лактики якого існує вакцина, зареєстрована в Україні | особи, які бажають зробити щеплення в лікувально-профілактичних закладах за направленням лікаря |
| Директор Департаменту материнства, дитинства та санаторного забезпечення | С.І. Осташко |
| Директор Департаменту організації санітарно-епідеміологічного нагляду | Л.М. Мухарська |
Источник
