Нашли гепатит с что делать

Когда в организме человека появляется инфекция, то иммунная система начинает бороться с ней при помощи продуцирования определенных антител. В случае инфицирования гепатитом, при сдаче анализов обнаруживаются антитела к вирусу гепатита С, однако это не является непреложной истиной.

Анализы, определяющие HCV антитела

Выявить защитные антитела организма, подтверждающие факт инфицирования человека ВГС, можно при помощи нескольких скрининг-тестов.

ИФА

Первый анализ, который сдается при подозрении на гепатит С – это ИФА (иммуноферментный анализ), он помогает понять, есть ли в крови отдельные частицы антител гепатита С – IgM и IgG, а также, если сдается анализ на суммарные антитела гепатита С, то определяется их общее количество – antiHVC total. Когда антитела к гепатиту С обнаружены, нужно расшифровать, какие именно это иммуноглобулины, а также исключить возможность получения ложноположительного анализа.

Антитела по отношению к белкам вируса разделяют на структурные (core) и неструктурные (NS).

Когда обнаружены определенные антитела к гепатиту C – это означает:

• AntiHVC core IgG – говорят о хроническом процессе, когда пациент долго не лечился, то они обнаруживаются всю жизнь;
• AntiHVC core IgM – обнаружение этих антител к гепатиту C является ярким маркером острого течения заболевания, при переходе в хроническую форму (в среднем через 6 недель после инфицирования) могут полностью исчезнуть;
• AntiHVC NS – диагностическими маркерами являются антитела к неструктурным белкам: NS3, NS4 и NS5;
• NS3 – острый гепатит C;
• NS4 и NS5 – хроническое течение гепатита C;
• NS5 – могут присутствовать данные антитела после гепатита C, в стадии ремиссии и длительное время после наступления выздоровления.

Нужно принять во внимание: когда анализ на антитела к гепатиту C положительный, не нужно паниковать, это исследование не дает право постановки точного диагноза, всегда назначаются дополнительные анализы, например ПЦР.

Так называемый ложноположительный результат анализа на антитела к гепатиту C может быть по следующим причинам:

1. Аутоиммунные патологии – в этом случае реакция иммунитета на раздражители может трактоваться неверно;
2. Беременность – иммунная система находится в угнетенном состоянии и реактивность процессов нарушается, поэтому в 10-15% случаев можно получить определенные результаты анализов на суммарные антитела к гепатиту C, которые расшифровываются неверно;
3. Тяжелые осложнения после полученной прививки от гепатита А или В, гриппа, столбняка, когда организм вырабатывает антигены, в том числе в крови есть антитела к гепатиту C;
4. Пациент вылечился, но антитела после гепатита C у него остались;
5. При проведении терапии препаратами с альфа-интерфероном или иммунодепрессантами;
6. Когда сильно повышены показатели АСТ и АЛТ;
7. Нарушение режима подготовки к сдаче анализа на антитела к вирусу гепатита С – злоупотребление алкоголем или жирной едой за сутки до проведения исследования.

ПЦР

Методом полимеразной цепной реакции определяется присутствие РНК вирусных частиц в крови пациента. Так как данное исследование более дорогостоящее, то назначают его только после получения положительного результата анализов на антитела к гепатиту C (ИФА).

ПЦР может быть качественным и количественным.

При обнаружении только антител к гепатиту C нельзя судить о размножении вируса и фазе виремии – то есть во время проникновения вируса в кровь.

Качественный ПЦР дает подробное представление о репликации вируса и показывает результативность терапии, помогая составить дальнейший прогноз течения заболевания.

Количественная методика позволяет определить скорость развития заболевания, оценить вирусную нагрузку и понять, эффективно ли назначенное лечение.

Действия после получения первых результатов исследований

При выявлении положительных результатов на антитела к гепатиту C и на присутствие РНК вируса в сыворотке крови, а также при наличии соответствующих симптомов ставится диагноз – гепатит C.

Важно отметить, что около 10% пациентов могут выздороветь самостоятельно без лечения, но только при остром гепатите C. Когда процесс становится хроническим, он требует лечения.

Для назначения грамотной терапии необходимо, кроме определения антител к гепатиту C, провести дополнительные исследования, это:

• Генотипирование – в соответствии с выявленным типом вируса подбирается сочетание прямых противовирусных комбинаций;
• Биопсия (старая методика) или эластометрия – определение степени и глубины повреждения печени;
• УЗИ – оценка скорости кровообращения и зон, где оно отсутствует;
• Биохимический анализ крови – оценка АЛТ и АСТ, результаты показывают наличие некротических, дистрофических, воспалительных процессов в клетках печени, пораженных вирусом гепатита С.

Важно понимать, что после получения положительных результатов иммуноферментного анализа на наличие HCV антител не нужно делать поспешных выводов, а необходимо пройти более детальное обследование, и только после этого начинать терапию, строго следуя всем рекомендациям лечащего врача.

По итогам всех исследований назначается лечение. Современный метод терапии позволил полностью отказаться от интерферона, так как самыми эффективными препаратами от гепатита С на данный момент считаются прямые противовирусные лекарственные формулы: Софосбувир, Даклатасвир, Ледиспавир, Велпатасвир. Они не назначаются как монопрепарат, а только в комбинации. Подбор медикаментов осуществляется в индивидуальном порядке в зависимости от генотипа и общей клинической картины.

Гепатит С (HCV) – это вирусное заболевание печени. Болезнь склонна к хронической форме, долгое время протекает бессимптомно и в конечном счете ведет к развитию осложнений, что влияет на общее состояние организма и пищеварения. Вирус, попав в кровоток человека, начинает размножаться в гепатоцитах (основных активных клетках печени) и разрушать их.

Как правило, гепатит С обнаруживается случайно: беременность, плановая диспансеризация, медицинская комиссия, лечение в дневном стационаре и т.п. При этом, обнаруживают антитела к гепатиту С.

Антитела к гепатиту С — что это значит?

Антитела — это белки, которые синтезируются клетками иммунной системы организма для борьбы с вирусом гепатита С. Когда вирус попадает в организм, они активируются и борются с инфекцией. 

Как правило, определяют суммарные антитела к вирусу гепатита С — Anti-HCV total, что считается универсальным методом. То есть, в результате анализа считают уровень антител (иммуноглобулинов)  класса lgG и lgM к белкам вируса гепатита С одновременно. Суммарные антитела можно обнаружить через месяц после инфицирования, так как спустя это время антитела острой фазы (lgM) начинают появляться в крови. Далее, примерно опять через месяц, их уровень возрастает из-за накопления антител класса G. 

Если у вас обнаружили антитела к гепатиту С, это означает, что у организма был контакт с вирусом гепатита С. В редких случаях, организм сам справляется с вирусом, но, в основном, болезнь переходит в хроническую форму.

Для подтверждения или исключения наличия заболевания необходимо сдать анализ РНК HCV. 

Анализ РНК HCV (РНК вируса гепатита С)

Анализ РНК HCV — определение РНК вируса гепатита С (ВГС = HCV) в сыворотке крови методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Это исследование крови, позволяющее выявить cам вирус гепатита (одна РНК — это одна частица вируса). 

Существуют качественный и количественный анализы на РНК ВГС. Качественный анализ определяет наличие вируса в крови и его достаточно для постановки диагноза. Количественный (вирусная нагрузка) — показывает число вируса.

Если этот анализ показал положительный результат, вам необходимо пройти дополнительные исследования:

1. сдать биохимию крови: АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩВ, билирубин и другие анализы, которые вам скажет лечащий врач;

2. генотипирование — определение генотипа HCV (1a, 1b, 2, 3a, 3b). Важный показатель, необходимый для построения схемы лечения;

3. УЗИ брюшной полости;

4. эластометрию (фибросканирование) печени — выявление уровня фиброза печени в эластических гепатоцитах. Готовый результат оценивается в килопаскалях и определяет стадию патологии по шкале от 0 до 4 (F0 — F4).

Определение схемы лечения

Основываясь на результатах всех анализов, ваш лечащий врач подберет вам современную схему лечения. На сегодняшний день существуют  лекарства для лечения гепатита С с эффективностью от 90 процентов. Гепатит С — излечим! 

На нашем сайте вы можете ознакомиться с рекомендаций EASL (европейская ассоциация гепатологов) здесь, а так же подобрать препараты, которые вам необходимы.

Остались вопросы? Позвоните нам 8 800 505 27 11 — вызов бесплатный по России, напишите в обратную связь или оставьте комментарий и мы обязательно свяжемся с вами.

Желаем Вам здоровья!