Натрий хлорид капельница для чего ставят при кишечной инфекции

Натрия хлорид — всем известный физраствор, который чаще всего применяется для введения в вену капельным путем. Он является универсальным растворителем, поэтому может использоваться совместно с большинством инъекционных препаратов.

Натрия хлорид — описание и действие

Хлорид натрия — препарат без цвета, без запаха, представленный в виде раствора для введения внутривенно, внутримышечно, применения наружно. Также его используют для разведения различных препаратов, промывания носа и глаз, проведения ингаляций. Обычно для этих целей берут изотонический раствор (0,9 процента), но в некоторых случаях показано применение гипертонического раствора (более крепкого).

Медикамент выпускается в ампулах, а также во флаконах по 50-500 мл, цена за 250 мл раствора — около 60 рублей.

Препарат несет регидратирующее, дезинтоксикационное действие. Он восполняет дефицит натрия, который возникает при различных состояниях, связанных с обезвоживанием, отравлениями и т.д..

Физраствор часто капают совместно с препаратами кальция, калия, если требуется устранить нехватку основных минералов.

Натрий важен для:

• передачи нервных импульсов;
• выполнения электрофизиологических реакций в сердце;
• осуществления обменных процессов в почках;
• поддержания нужного объема крови, клеточной жидкости.

Гипертонический раствор натрия хлорид требуется организму реже, но тоже нередко применяется в медицине. Он помогает корректировать давление плазмы, межклеточной жидкости при различных патологических состояниях.

Показания к применению

Капельницы с натрия хлорид назначают для лечения острых состояний, либо для разведения различных препаратов при острых, хронических заболеваниях.

Примеры использования лекарства вкупе с другими средствами таковы:

• с Дифенгидрамином (Димедролом) — при крапивнице, анафилактическом шоке, прочих аллергических реакциях;
• с Дротаверином — при почечной колике;
• с Пиридоксином — при мышечных болях, заболеваниях нервной системы;
• с Линкомицином — при пневмонии, абсцессах, сепсисе.

Изотонический раствор назначают взрослым и детям при нехватке натрия в организме. Это чаще случается при острой или хронической дегидратации (например, при кишечных инфекциях, отравлениях с диареей и рвотой).

Также показания к применению раствора таковы:

• ацидоз;
• передозировка гормональными средствами, антибиотиками и другими препаратами;
• острая сердечная недостаточность;
• гипокалиемия;
• поддержание нужного объема жидкости при проведении операций, после кровотечений;
• ожоговая болезнь.

При беременности средство вводят от тяжелого токсикоза, при сильных отеках, в качестве дезинтоксикационного метода, при резком падении давления во время родов, после кесарева сечения.

Также часто капают физраствор при алкогольной, наркотической интоксикации, при передозировке препаратами для потенции и похудения (например, Йохимбином).

Гипертонический раствор (2-3%) отлично справляется с отеком легких, отеком головного мозга, рекомендуется при тяжелых нарушениях электролитного баланса и для прекращения повышенного мочеиспускания. Более крепким раствором (10%) промывают раны, делают клизмы для чистки кишечника.

[media=https://youtu.be/MpJWEnagMFk]

Инструкция по применению

Дозировку препарата и лекарств, которые им разводят, определяет только врач. Это делают исходя из возраста, веса, имеющегося заболевания. Капельницу выполняют в условиях медицинского учреждения, по показаниям — на дому (только под контролем медработника). Если требуется вводить физраствор курсами, нужен регулярный контроль уровня электролитов.

Обычно дозы средства в сутки бывают такими:

• детям — 20-100 мл/кг массы тела;
• взрослым — 1500 мл за три процедуры;

  

• в тяжелых случаях — до 3 литров за 3-5 процедур;
• при острой нехватке электролитов — 100 мл однократно, далее — по показаниям.

Чтобы развести лекарственный препарат, обычно используют 50-200 мл физраствора. Скорость введения внутривенно капельно определяется инструкцией к препарату. Перед применением натрия хлорид нагревают до 37-38 градусов. Курс терапии определяется основным заболеванием.

При алкогольной зависимости снятие интоксикации при помощи капельниц проводят в течение 3-4 суток.

В народной медицине препарат используют для проведения пилинга лица с хлористым кальцием (кальция гидрохлорид). Таблетки нужно развести физраствором (1:2), нанести на очищенное лицо. После подсыхания помассировать лицо, смыть катышки водой. Если кожа проблемная, можно дополнительно добавить в пилинг одну капсулу Доксициклина.

Противопоказания и «побочки»

Нельзя использовать средство при высокой степени гипертонии, при периферических отеках неизвестного генеза, при хронической сердечной недостаточности. С большой осторожностью осуществляют терапию при наличии тяжелых заболеваний почек, особенно, при нарушении фильтрационной функции.

Среди побочных действий, которые чаще случаются при передозировке, могут наблюдаться:

• тошнота, рвота;
• спазмы кишечника, желудка;
• гипергидроз;
• гипертония;
• тахикардия;

  

• отеки;
• одышка;
• повышение тонуса мышц.

Если сильно превысить терапевтическую дозу физраствора, могут отмечаться лихорадка, жажда, слабость, сильные боли в животе. Лечение симптоматическое, направлено на прекращение проявлений.

Аналоги и прочая информация

Среди аналогов можно назвать натрия хлорид разных производителей, а также комбинированные составы, например, физраствор и натрия ацетат.

Перед введением препарата капельно важно удостовериться, что в растворе нет посторонних включений, а упаковка не повреждена.

Вводить лекарство следует со строгим соблюдением правил антисептики. Совместно с лекарством не должны применяться препараты, не растворимые в нем — те, что образуют кристаллы, дающие осадок комплексы.

Ионы натрия и хлора играют важную роль в поддержании осмотического давления внутритканевой, внутриклеточной и внутрисосудистой жидкости, являясь неотъемлемой частью организма в целом. При всех патологических состояниях, связанных с дефицитом указанных солей или потерей жидкости, в первую очередь будет назначаться капельница с хлоридом натрия.

Натрия хлорид (капельница) назначают в медицине при многих, встречающихся в практике врача, нозологиях и неотложных состояниях, с целью восполнить утраченную жидкость, вывести из шокового состояния или ввести с профилактической и лечебной целью.

В плазме крови находится большое количество активных неорганических компонентов в растворенном виде, включая соли натрия и хлоридов. Хлориды поддерживают кислотно-щелочной обмен в тканях, а натрий способствует сохранению водно-электролитного баланса.

В случае массивного повреждения или наступления шокового состояния, в организме нарушается такой баланс и весь натрий, который был в сосудистом русле, выходит, вытягивая за собой воду (плазменную часть крови).

При сильном обезвоживании соединение натрия хлорида в значительной части вымывается из больного.

Снижение количества таких неорганических веществ провоцирует возможные осложнения: тромбообразования, судорожные приступы, потеря сознания, нарушение работы жизненно-важных органов и систем (сердечно-сосудистая, дыхательная, выделительная и нервная). Если не приступить к скорейшей помощи физиологическим раствором, с растворенным в нем основным лекарством, такой пациент может умереть.

Натрий хлор представляет собой прозрачную жидкость без запаха, с растворенными в ней кристаллами неорганических веществ. Готовится такое соединение из поваренной соли (соли натрия HCL).

По концентрированности солей натрия и хлора, физиологические растворы бывают:

Продается физиологический раствор в ампулах («вода для инъекций») или во флаконах разного объема: 100,250,500,1000 мл. В 100 мл содержится 900 мг сухого вещества. Ампулы с NaCl (V=5мл) выпускаются в комбинации с другими лекарственными средствами, с целью их дальнейшего разведения. Цена натрия хлорида зависит от производителя, объема и концентрации и составляет, в среднем, от 10 до 300 руб.

Достоинства и недостатки

Физиологический раствор, как и любой другой медицинский препарат, имеет ряд достоинств и недостатков.

Положительные стороны NaCl:

• Возможность вводить раствор различным путем:

1. в составе аэрозолей и оксигенотерапии через верхние дыхательные пути;
2. внутривенно капельно или струйно, как в чистом виде, так и с растворенными в нем лекарственными средствами;
3. при проведении перевязок, для промывания повреждений кожных покровов;
4. внутримышечное введение, как растворитель (антибиотики, ксефокам и другие порошковые препараты);
5. ополаскивание полости рта, ротоглотки, носоглотки при инфекционных заболеваниях;
6. применение раствора в промывании кишечника (клизма) и желудка (зонд) при отравлениях, запорах, инфекциях.

• Успешное применение во многих ситуациях:

1. поддержание плазмы крови на нормальном уровне при массивных кровопотерях, шоках (геморрагического, гиповолемического, ожогового), а также при оперативных вмешательствах;
2. снижение интоксикационного синдрома при инфекционных заболеваниях (холера, лихорадки);
3. применение в качестве растворителя многих медикаментов;
4. при обезвоживании организма на фоне перегревания или отравления с целью восстановления водного баланса.

• Простота в применении – нет необходимости считать конкретную дозу.
• Высокая биодоступность в организме.
• Минимальные риски возникновения побочных реакций.
• Приемлемая цена.

Недостатком NaCl является высокая вероятность появления признаков передозировки.

При увеличении допустимой нормы введения физиологического раствора, у пациента нарушаются функции желудочно-кишечного тракта, появляются кожные изменения (дерматиты), возникает расстройство нервной системы (возбужденное состояние, общая слабость, усиленное потоотделение), нарастают отеки на ногах (в области голеней и стоп).

При возникновении таких признаков следует немедленно остановить введение натрия хлорида.

Гипертонический раствор не вводится внутримышечно и подкожно. При длительном приеме такого раствора, требуется дополнительное наблюдение уровня электролитов в плазме крови.

Показания к применению

Натрия хлорид (капельница) назначают во многих случаях, как при тяжелых патологиях с лечебной целью, так и с профилактической целью у здоровых людей.

При недостатке натрия хлорида в организме вследствие неукротимой рвоты, диареи, потоотделения, механической или динамической непроходимости кишечника, первым в списке препаратов для оказания первой медицинской помощи будет физиологический раствор. Цель: восстановить утраченные запасы неорганических веществ в организме, а также профилактика тромбообразований из-за сгущения крови.

Антибиотики и другие порошковые формы препаратов без разведения NaCl не вводятся. Хлорид натрия является хорошим растворителем. Медикаменты, растворенные в физиологическом растворе, получают способность проникать в любые ткани и органы, беспрепятственно достигать клеток-мишеней. Таким образом, NaCl увеличивает эффективность основного препарата.

Выведение больного из шоковых состояний во многих случаях начинается с внутривенного введения физиологического раствора, как в чистом виде, так и в комплексе с быстродействующими медикаментами. Сначала вводят NaCl струйно (быстро), а позже – капельно, как поддержка и стабилизация.

Наружное применение хлорида натрия также эффективно для промывания гнойных ран, операционного поля, ротовой полости. Положительная сторона изотонического раствора в перевязочном кабинете – это его стерильность.

При алкогольной интоксикации физиологический раствор играет немаловажную роль в дезинтоксикационной терапии.

Противопоказания к применению

Капельницу с натрием хлоридом не будут назначать пациентам при наличии абсолютных и относительных противопоказаний, а именно:

• при наличии у больного любой формы и локализации отека (легких, мозга, генерализованные);
• при наличии у пациента сердечной и почечной недостаточности;
• при высоком уровне натрия и хлора в крови по данным лабораторного исследования;
• при употреблении глюкокортикостероидов;
• людям, страдающим гипертонической болезнью (NaCl способен повышать цифры артериального давления);
• людям, страдающим сахарным диабетом (особенно при гипогликемических кризах);
• при онкологических заболеваниях;
• при избытке жидкости вне клетки и отсутствии жидкости внутри клетки;
• беременные (с осторожностью!)

Пренебрегая противопоказаниями, можно ухудшить клиническую картину острого патологического состояния больного.

Какие обследования необходимо пройти

Натрия хлорид (капельница) назначают после того, как больного осмотрит лечащий врач на наличие отеков, повышенной влажности кожных покровов, одышки. Следующим этапом в диагностике будет опрос пациента на наличие в анамнезе хронических заболеваний и сердечной или почечной недостаточности.

При отсутствии визуальных признаков и жалоб, больного направляют на лабораторную диагностику (клинический и биохимический анализ крови с целью исключения анемии, повышенного уровня ионов крови – калия, натрия, хлора; анализ мочи – определение плотности, удельного веса, наличия ионов на выходе).

Далее проводится инструментальная диагностика (ультразвуковая диагностика сердца, органов малого таза и брюшной полости, рентгенография грудной клетки). Проведя диагностические мероприятия, врач анализирует результаты и дает разрешение на проведение манипуляции.

В поликлинике все обследования проводятся бесплатно. Если пациент желает ускорить процесс инструментального или лабораторного обследования, можно обратиться в частные медицинские организации. Стоимость проведения ультразвуковой диагностики – 1500-3000 руб. Лабораторные исследования – 700-1200 руб.

Подготовка

Внутривенное капельное введение NaCl требует специальной подготовки. Перед тем как приступить к проведению манипуляции, пациент должен быть не сытым и не голодным. Обязательно следует сходить в уборную для того, чтобы во время процедуры, капельницу не пришлось прерывать.

Во время проведения инфузионной терапии, медсестра или врач должны проводить контроль артериального давления и пульса.

Если показатели давления превысят пороговое значение нормы – 140/90 мм.рт.ст. и пульс выше 90 ударов в минуту, следует приостановить капельное введение или замедлить процесс до стабилизации показателей.

Исполняющая процедуру медсестра обязана перед проведением манипуляции помыть руки, используя жидкое мыло, обработать их антисептиком и надеть стерильные перчатки.

Компоненты, необходимые для совершения процедуры, должны изначально быть в стерильной упаковке – шприцы, система, физиологический раствор. Бракованный или вскрытый материал не годится для проведения капельницы. Обязательно стоит проверить срок годности раствора.

Процедура применения

Установкой капельницы с хлоридом натрия занимается манипуляционная или палатная (дежурная) медсестра. Пережимая руку резиновым жгутом в области средней трети плеча, медицинский работник просит пациента «поработать» рукой для того, чтобы вены наполнились кровью.

Обработав место укола спиртом, и отыскав подходящую поверхностную вену, медсестра приступает к введению иглы. Для проверки правильности выполнения операции, убирается жгут и запускается, с небольшой скоростью, капельница.

Быстрое введение натрия хлорид через капельницу может вызвать отеки

Если пациент ощущает чувство жжения в руке, и визуально определяется вздутие, то капельница установлена неправильно и последующее введение невозможно — процедура выполняется повторно (на другой руке или с другой веной этой же руки).

Скорость капельницы устанавливает врач или медицинская сестра. Самостоятельное изменение скорости капельного введения запрещается.

Как долго сохранится результат

Обладая высокой проницаемостью, физиологический раствор не задерживается в организме надолго (выводится с мочой, спустя 3-4 часа). Если в состав NaCl входит растворенный основной препарат, направленный на устранение причины заболевания и обладающий более длительным действием, чем натрия хлорид, то эффективность такой комбинированной терапии увеличится.

Если вводить физиологический раствор при шоковых состояниях, то результат по большей степени будет положительным в кратчайшие сроки (при условии струйного введения).

Выводя пациента из такого состояния струйным введением, медицинские работники переходят на капельное введение NaCl для стабилизации жизненно-важных органов. Резко прекратив капать – эффективность проведенной манипуляции стремительно понижается, и проблема может снова повториться.

Возможные осложнения

Натрия хлорид (капельница) назначают врачи с учетом возникновения возможных осложнений и побочных реакций. Если есть противопоказания (см. раздел «противопоказания»), введение физиологического раствора не проводится.

Зачастую осложнения возникают из-за неправильного введения препарата разным категориям лиц, без учета скорости и объема капельницы, а также наличия в ней растворенного ошибочного препарата (возможная аллергическая реакция на препарат).

При наличии почечной или сердечной недостаточности, когда организм не способен быстро выводить воду, вливаемый раствор копится в межклеточном пространстве и внутри клеток, образуя отеки. Самый грозный отек – это отек легких и мозга. Сдавливая структуры тканей мозга и легких, нарушается их функция и нарастает клиника шока (нарушение сознания, дыхания и сердцебиения).

В случае передозировки или быстрого введения физиологического раствора и нарастающей клиники, требуется немедленная остановка введения NaCl и последующее введение мочегонных препаратов (по показанию врача), для улучшения оттока жидкости.

Подводя итоги, следует отметить высокую эффективность и обширность применения капельниц с хлоридом натрия в медицинской сфере во всем мире. Это связано с его способностью растворять множество медикаментов, не меняя их структуру и функцию, а также восполнять утраченный объем жидкости организмом в кратчайшие сроки.

Врачи назначали, назначают и будут назначать физиологический раствор в повседневной практике, поскольку равных аналогов NaCl нет, ввиду его дешевизны и качественности.

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео о физрастворе

Что такое физраствор: