Научная работа на тему цирроз печени

МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИКО-СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
КАФЕДРА ГОСПИТАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ №1

Заведующий кафедрой: д.м.н., профессор Майчук Е.Ю.
Преподаватель: к.м.н., ассистент Макарова И.А.

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
Слеповрунский Роман Александрович

Клинический диагноз:
Основное заболевание: Цирроз печени алиментарной этиологии, активный, класс С по Чайлд-Пью, декомпенсация (портальнаягипертензия, асцит, печеночно-клеточная недостаточность). Гепатоспленомегалия.

Куратор: студентка 5 курса 8 группы лечебного факультета
Время курации: 03.09.12-24.09.12

ПАСПОРТНЫЕ ДАННЫЕ
Ф.И.О.: Слеповрунский Роман Александрович
Возраст: 47 лет
Семейное положение: женат
Образование: среднее техническое
Профессия, должность, место работы: слесарь
Место жительства: г. Москва, ул.Декабристов 36-157
Дата и время поступления в клинику: 11.08.12 12:45

ЖАЛОБЫ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ
На общую слабость, тошноту, головную боль, мелькание мушек перед глазами, увеличение размеров живота, чувства тяжести в эпигастральной области, отеки голеней.
ИСТОРИЯ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ
Считает себя больным в течение 1 месяца, когда впервые появились тупые боли в эпигастрии. Постепенно болиусилились, появилась и стала нарастать слабость, отметил увеличение живота в объеме. Самостоятельно не лечился. 11 августа потерял сознание в продуктовом магазине, в связи с чем вызвали скорую помощь и был доставлен в приемное отделение ГКБ №14 и госпитализирован в 1 терапевтическое отделение.
ИСТОРИЯ ЖИЗНИ
Родился 11 августа 1965 в Москве в полноценной семье. Рос и развивался без отклонений. Образованиесреднее специальное, прошел воинскую службу, женат, имеет одного ребенка. Начал работать с 15 лет грузчиком, затем по специальности — слесарем. Проживаем вместе с женой в квартире. Питается удовлетворительно, за режимом питания не следит. Курит с 7 лет, сейчас выкуривает по 7 сигаре в день, злоупотребляет алкоголем с 20 лет. Аллергические реакции не отмечал. Инфекционный, вирусный гепатиты, венерическиезаболевания, ОИМ, СД и туберкулез отрицает. Имеет татуировки, сделанные во время пребывания в тюрьме с 1988-1998. В июле 2012 получил закрытую черепно-мозговую травму в драке, после которой был доставлен СМП в ГКБ №20. Был выписан в удовлетворительном состоянии через 2 недели. Наследственность не отягощена по основному заболеванию: мать скончалась по причине естественной смерти, отец отосложнений онкологии. За последние шесть месяцев кровь не переливалась, у стоматолога не лечился, инъекции не производились, за пределы города не выезжал и контакта с инфекционными больными не имел. Нервно-психические заболевания у себя и родных отрицает.

НАСТОЩЕЕ СОСТОЯНИЕ БОЛЬНОГО
Состояние средней тяжести, сознание ясное, больной ориентирован во времени и пространстве, не активен, астеническойконституции, температура тела – 36,6oC, кожа бледно-жёлтого цвета, сухая, тургор снижен, петехиальные высыпания, наблюдается псориазное поражение верхних конечностей, небольшая субиктеричность склер, подкожно-жировая клетчатка развита слабо, лимфоузлы не пальпируются, мышечный тонус снижен, костная система без деформаций, шея и её контуры не деформированы, щитовидная железа не увеличена, расширениясосудов и видимой пульсации нет.
СИСТЕМА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
Грудная клетка правильной формы. Тип грудной клетки нормостенический. Дыхание: грудной тип дыхания, дыхание глубокое, частота дыхания 28 в минуту, дыхание ритмичное. В дыхании участвует вспомогательная мускулатура, мышцы нижнего пояса, спины, брюшной спины. Дыхание осуществляется через нос, имеется инспираторная одышка. Пальпация груднойклетки: безболезненна, грудная клетка ригидна, голосовое дрожание над передними, задними и боковыми отделами легких не изменено, одинаково над симметричными участками. Перкуторный звук коробочный, симметричный с обеих сторон.
Топографические линии | Правое легкое | Левое легкое |
Окологрудинная СреднеключичнаяПередняя подмышечнаяСредняя подмышечнаяЗадняя…

Источник: www.skachatreferat.ru

Научная работа

Влияние Метформина на формирование устойчивого вирусологического ответа

О.О. Хафисова, Т.С. Поликарпова, Н.В. Мазурчик, П.П. Огурцов

Кафедра госпитальной терапии
Медицинский факультет
Российский университет дружбы народов

Хронические вирусные поражения печени являются одной из главных причин роста смертности населения в РФ и за рубежом от цирроза печени (ЦП) и гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК). В настоящее время, в качестве весьма значимого прогностического фактора снижения эффективности противовирусной терапии (ПВТ) при хроническом гепатите «С» (ХГС), особый интерес представляет инсулинорезистентность (ИР).

Опубликовано в журнале «Вестник РУДН», Серия Медицина 2011, № 2

Подробнее…

Ботанический словарь (1878) под ред. Н. Анненкова. Буква B

Ballota L. Labiat. Pr. XII. 516. Белокудренник (Двиг. Кауфм.) Чернокудренник. Последнее правильнее, так как относящаяся сюда Ballota nigra наз. у древних Marrubium nigrum, а Marrubium vulgare называлась у них Marrubium album. — Польск. Mierznica, Bezzab. — Чешск. Mernice, Sediwka. — Сербск. Crnoglavac. — Луз. Mernice. — Немецк. Das Zahnlosenkraut. — Франц. La Ballote. — Англ. Horehound.

Ballota lanata L. Ныне Leonurus lanatus Spr. Благовонная трава, Гремячка (Мейер, Б. Сл.) Гремянка (Каленч.) Гремучая трава (Даль). Измоден *) (Селенг. Кельб.) может быть и друг. вид. — Крапива черная сибирская (Сл. Церк.) пер. Пушистый пустырник (Трапп.) В Сибири составляет домашнее средство от ревматизма, ломоты.

Подробнее…

Ботанический словарь (1878) под ред. Н. Анненкова

Сотрудники «Центра изучения печени» готовят к электронной публикации «Ботанический словарь» под редакцией Николая Ивановича Анненкова, изданный в Санкт-Петербурге в 1878 году. Словарь являет собой уникальное издание он содержит в себе несколько десятков тысяч названий растений как на латыни, так и практически на всех европейских языках. Труд этот был встречен как учёными, так и обществом чрезвычайно благосклонно. Анненков получил от Императора Александра II бриллиантовый перстень с рубином. Академия наук передала автору «Словаря» все материалы, относящиеся до названий растений и их народного, медицинского и технического применений. В настоящее время словарь является библиографической редкостью и существует в виде файла с изображениями страниц, поиск в таком файле не возможен. Поэтому, мы решили привести словарь к виду в котором возможен поиск по тексту. Приглашаем всех любителей ботаники принять участие в редактировании словаря это можно сделать здесь

A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z

Подробнее…

Лечение цирроза печени в исходе хронического гепатита В

Н.В. Мазурчик, П.П. Огурцов

Кафедра факультетской терапии и центр изучения печени Российского университета дружбы народов

Хронический гепатит В (ХГВ) — заболевание, приводящее к циррозу печени (ЦП). Современная стратегия лечения ХГВ, направленная на профилактику развития ЦП, предусматривает назначение противовирусной терапии (ПВТ), основанной на применении препаратов интерферонового ряда или аналогов нуклеоз(т)идов (АН). К основным факторам, учитывающимся при решении вопроса о начале ПВТ, относятся активность заболевания, вирусная нагрузка и степень фиброза печени. Показания к терапии оговариваются решениями многих крупных научных медицинских сообществ, в том числе Американской ассоциацией по изучению заболеваний печени (AASLD) и Европейской ассоциацией по изучению печени (EASL). Общепризнанно, что на стадии декомпенсированного ЦП ПВТ следует начинать немедленно независимо от характера остальных критериев, определяющих показания для ПВТ.

Опубликовано в журнале «Гепатологический форум», 2010, № 1

Подробнее…

Развитие гепатоцеллюлярной карциномы у больного циррозом печени в исходе хронического гепатита В

Н.В. Мазурчик, П.П. Огурцов

Развитие гепатоцеллюлярной карциномы у больного циррозом печени в исходе хронического гепатита В несмотря на успешное лечение ламивудином.

Кафедра факультетской терапии и центр изучения печени Российского университета дружбы народов

Больной В., 66 лет, инженер. В июне 2008 г. впервые отметил появление желтухи и увеличение живота в объеме. При обследовании по месту жительства выявлены HBsAg, гипербилирубинемия, свободная жидкость в брюшной полости по данным УЗИ; диагностирован цирроз печени в исходе хронического гепатита В.

Опубликовано в журнале «Гепатологический форум», 2010, № 1

Подробнее…

Источник

В наше время цирроз печени — является актуальной медицинской и социально-экономической проблемой. По данным ВОЗ в экономически развитых странах цирроз печени входит в число шести основных причин смерти в возрасте 35-60 лет. Среди причин смерти в США он занимает 4 место, в Германии-10 место, а в нашей стране насчитывается более 10 миллионов больных. С каждым годом число заболеваемости цирроза печени возрастает, что приводит к инвализации населения, особенно лиц трудоспособного возраста. цирроз печень гепатопротектор адсорбент

Чаще цирроз печени наблюдается у мужчин. Соотношение мужчин и женщин составляет в среднем 3:1. Заболевание может развиться во всех возрастных группах, но чаще после 40 лет.

По статистике, 80% циррозов протекают незаметно, не привлекая внимание ни больного, ни врача. Иными словами, наша печень до самого последнего момента работает на износ, не подавая сигналов бедствия.

Среди причин хронических заболеваний печени и развивающегося на их фоне цирроза, на первом месте — злоупотребление алкоголем (35,5 — 40,9% случаев); на втором — вирус гепатита С (19,1-25,1% случаев).

Прогноз для больного с циррозом плохой. Более 50% пациентов без осложнений умирает в течение 5 лет. От 70% до 90% умирает в течение 5 лет после возникновения асцита; от 75% до 95% больных с кровотечениями из варикозно — расширенных вен пищевода умирает в течение 5 лет, составляя 14-30 случаев на 100 тыс. населения. Прогноз при циррозе печени трудно предсказуем и определяется многими факторами: причиной болезни, тяжестью течения, наличием осложнений и сопутствующих заболеваний, эффективностью проводимой терапии. У больных, продолжающих употреблять алкоголь (даже в небольших количествах), прогноз всегда неблагоприятный. Продолжительность жизни при циррозе печени зависит от степени тяжести заболевания. При декомпенсированном циррозе (при наличии осложнений) через 3 года остаются в живых 11-40% больных.

Основные причины смерти при циррозе печени — кома и кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Смертность при печеночной коме составляет 80-100%. При наличии перитонита умирает 50% больных. При наличии асцита продолжительность жизни составляет 3-5 лет. Варикозное расширение вен пищевода, желудка и кишечника обнаруживаются у 90% пациентов с циррозом печени. В 30% случаев они осложняются кровотечениями. Смертность после первого эпизода кровотечения составляет 30-50%. У 70% пациентов, переживших один эпизод кровотечения из варикозных вен пищевода, кровотечения возникают повторно.

Поэтому роль мед сестры при этом заболевании очень велика и неоценима . На мед сестру ложится большая ответственность по подготовке пациента к лабораторным и инструментальным методам исследования ,квалифицированно осуществлять уход за пациентом ,следить за соблюдением диеты пациентом ,выполнять все назначения врача.

Предмет изучения: сестринский уход за пациентом при циррозе печени.

Объект исследования: пациент.

Цель исследования: изучить, систематизировать и закрепить сестринский процесс при циррозе печени.

Задачи: 1. Изучить справочную литературу о данном заболевании, в том числе причины, факторы риска, клинику, диагностику, лечение и профилактику цирроза печени.

2. Проанализировать проблемы пациента.
3. Составить план ухода за пациентом.
4. Разработать рекомендации по уходу и диетотерапии для пациента с циррозом печени.

Цирроз печени — многофакторное прогрессирующее заболевание печени, характеризующееся значительным уменьшением количества функционирующих гепатоцитов клеток печени, нарастающим фиброзом (замещением соединительной тканью). Вследствие гибели печеночных клеток под действием различных повреждающих факторов нормальная ткань печени замещается фиброзной с формированием узлов и перестройкой всей структуры печени. Нарушение структуры печени приводит к нарушению всех ее функций.

Источник