Нейтрофилы на пвт гепатита с

Общий анализ крови при гепатите С входит в перечень обязательных исследований, так как является доступным, быстрым и показательным. Вирусы не способны к репликации вне клетки, поэтому инфекция проникает через клеточные мембраны внутрь, встраивая свой генетический материал в ядро инфицированного организм.

Общий анализ крови

Форменные элементы имеют клеточную структуру и могут поражаться при вирусном процессе, поэтому правильно расшифрованный клинический анализ способствует первичной диагностике заболеваемости и контролю эффективной терапии.

Изменение ОАК при гепатите С типично для вирусного поражения, однако есть некоторые особенности в результатах, особенно в количественном анализе.

Может ли ОАК диагностировать вирус

Гемограмма не относится к скрининговым методам при гепатите С, поскольку не способна определить титр антител к HCV либо обнаружить генетический материал вируса.

Изменение показателей крови включает в себя достаточно составляющих, вариабельность которых поможет заподозрить заболевание и назначить более информативные анализы.

  1. Показатели красной крови (эритроциты, гемоглобин и цветовой показатель). Снижение количества эритроцитов и Hb при hcv свидетельствует о гемолитической анемии вследствие диффузных дистрофических изменений в печени. Поскольку орган не в полной мере выполняет функцию детоксикации, эритроциты погибают из-за циркуляции токсинов. Цветовой показатель в данном случае остается в норме. Снижение гемоглобина ниже 100 г/л является абсолютным противопоказанием к противовирусной терапии. Эритроцитоз при расшифровке может быть обусловлен гемохроматозом, ген которого распространен среди 10–15% больных хроническим гепатитом С.
  2. Показатели белой крови (лейкоциты и их фракции). В зависимости от стадии процесса, лейкоциты могут оставаться в норме или незначительно снижаться. При вирусном гепатите С клетками-мишенями являются лимфоциты и моноциты. Относительная лимфоцитоз, моноцитоз и нейтропения свидетельствует о хроническом вирусном процессе. При абсолютной лейкопении ниже 1,5 Г/л и нейтропении ниже 0,75 Г/л противопоказана противовирусная схема.
  3. Пластинки крови (тромбоциты). Снижение тромбоцитов определяет дисфункцию печени, поскольку факторы свертываемости, необходимые для гемостаза, выделяются органом в меньших количествах, поэтому увеличивается скорость разрушения тромбоцитов. Тромбоцитопения наблюдается при всех расстройствах печени, но при инфицировании HCV 1 генотипа определяется значительное снижение клеток. Число кровяных телец ниже 50 Г/л – противопоказание для проведения ПВТ.
  4. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Высокая реакция оседания обусловлена инфекционно-воспалительным процессом, в данном случае протекающим в печени.

Таким образом, для заболеваемости вирусным гепатитом С характерен панцитопенический синдром со снижением количества всех форменных элементов.

Лейкоцитарная формула при гепатите С

Всегда ли повышены лейкоциты? Процентное соотношение фракций лейкоцитов (нейтрофилов, эозинофилов, базофилов, лимфоцитов и моноцитов) описывает лейкоцитограмма. Лейкоцитарная формула при гепатите С в острой фазе характеризуется лейкоцитозом со сдвигом вправо (за счет лимфоцитоза).

При хроническом процессе количество лейкоцитов может оставаться в норме и быть сниженным за счет истощения запасов. Патологический процесс сопровождается абсолютной нейтропенией при относительном лимфоцитозе. Вирусная инфекция способствует быстрому разрушению нейтрофилов, на фоне такой картины крови процентное число лимфоцитов увеличивается.

Изменение показателей крови при лечении вируса

Противовирусный курс в процессе лечения изменяет клиническую картину крови. Повышение лимфоцитов при лечении гепатита Ц указывает на активную борьбу с заболеванием. Если упали показатели нейтрофилов при терапии, в процессе задействованы антитела к нейтрофилам, вырабатывающиеся при лечении интерферонами и рибавирином.

Снижение числа нейтрофилов в крови может способствовать развитию вторичного бактериального инфицирования за счет отсутствия иммунного ответа. Поэтому лечение противовирусными средствами должна осуществляться под строгим наблюдением динамики заболевания.

автор — Мадиничев В.А., врач-гепатолог

Источник

Модераторы: Werwert, Vitek, bobcat2, VeraVEK, Модераторы

Тыковка

,

Сообщения: 314 Зарегистрирован: Вт 02 дек, 2008

Возраст: 36

восстановление после ПВТ (низкие нейтрофилы)

Сообщение: #Сообщение
Тыковка
Ср 14 окт, 2009

Всем доброго дня!

Последний раз писала в этой теме, когда была на терапии, а сейчас пишу после.

После ПВТ прошло уже 9 недель, а кровь еще не пришла в норму.
На ПВТ страдала от сильной нейтпропении и анемии (гемоглобин был в районе 85-90, нейтрофилы 17, лейки 1,6)
все это старалась поправить по назначению врача нейпомаксом и мирцерой.
худо бедно закончила с нормальной биохимией и минусом ПЦР.

ОДНАКО кровь до сих пор ведет себя странно:
лейки восстановились, а нейтрофилы низкие а лимфоциты высокие.
на третей неделе после пвт была тенденция к улучшению, а на седьмой — понизились.
в этот период принимала антибиотики по генекологической части

Самочувствие в целом ничего, но странное..

Посоветуте, уважаемые бывалые, по поводу слудующих пунктов
1. нормально, что лейкоцитарная формула не приходит в балланс на фоне нормальных лейкоцитов?
2. что можно сделать, чтобы помочь кровушке? (хотя ем хорошо)
3. оф-топ — возможно у меня проблемы с желчным пузырем (взвеси). И думается, не от него ли стали появляться прыщи на лице после ПВТ. Как его можно проверить?

что вообще можно сделать, чтобы ускорить процесс восттановления??
мой врач говорит ждать, но как-то все не так.. то тут поболит, то там…

вот кровь на всякий случай
Вот анализы после шестой недели от конца лечения. (29.09.09)
Hb 128
hct 40.9
rbc count 3.91
wbc count 5.05
platelet count 212
mcv 104.6
mch 32.7
mchc 31.3
RWD 12.9
MPV 12.5
PWD 16.5
SEGMENT NEUTROPHIL 15
LYMPHOCYTE 74
MONOCYTE 7
EOSINOPHIL 4
BASOPHIL 0

АНАЛИЗЫ НА 3 НЕДЕЛЕ ПОСЛЕ КОНЦА ЛЕЧЕНИЕ (24.08.09)
HB 97
RBC 2.84
HT 30.30
MCV 107
MCH 34.20
MCHC 32
RDW 13.30
WBC 2.70
PLT 162
PCT 0.16
СОЭ 33
лимфоциты 55.22
моноциты 17.40
нейтрофилы 24.
базофилы 0.40
эозинофилы 3.00

И это пройдет!

1в, начало 08.09.08, пегасис 180 риб 1000, с 9 недели135800, 90,135… с 18 недели 180/1000, 4, 12, 24 недели «-«.. ВПЕРЕД за ПОБЕДОЙ!

ot13

одуванчик
Сообщения: 2493 Зарегистрирован: Ср 02 июл, 2008

Генотип: -3 a
Откуда: Москва

Re: восстановление после ПВТ (низкие нейтрофилы)

Сообщение: #Сообщение
ot13
Ср 14 окт, 2009

Тыковка
Привет, пропащая!!! твой врач абсолютно прав, дай организму время на восстановление. у тебя лечение год длилось. Смотри гемоглобин восстанавливается помаленьку. Думаю у тебя в организме воспалительный процесс присутствует. я бы проверила полностью. Желчный, легкие и т.д. кстати, а желчный в принципе тебя не беспокоит? боли в правом подреберье?

лейла

..

Сообщения: 2437 Зарегистрирован: Вт 03 фев, 2009

Генотип: 2b —
Откуда: турция

Возраст: 36

Re: восстановление после ПВТ (низкие нейтрофилы)

Сообщение: #Сообщение
лейла
Чт 15 окт, 2009

Тыковка,мало времени прошло,после завершения.Лекарства то выводятся медленно.6мес нужно выждать,а потом думать,если не восстановятся.У меня такая же ситуация.Из крови восстановился до 120 только гем.Остальные показатели тоже не в норме.Доктор сказала,что еще либо рано,и все постепенно придет в норму.И еще сказала,что слегка сниженые показатели-часто встречаются в нашем регионе :]08 Незнаю,на сколько это правильно,но лимфоциты тоже повышены,какая ж это норма?
А у тебя кровь до пвт какая была?Просто у меня и до пвт была примерно такая же,как и сейчас(по прошествии 3х мес завершения пвт).Т.е. заниженные показ-ли

Тыковка

,

Сообщения: 314 Зарегистрирован: Вт 02 дек, 2008

Возраст: 36

Re: восстановление после ПВТ (низкие нейтрофилы)

Сообщение: #Сообщение
Тыковка
Пт 16 окт, 2009

ot13 писал(а):желчный в принципе тебя не беспокоит? боли в правом подреберье?

честно говоря боли есть, но не понятно, печень это или желчный.. постоянно на узи ставят взвесь в желчном, у нас в семье у всех с ним проблемы.. вот и беспокюсь..

лейла писал(а):А у тебя кровь до пвт какая была?

у меня до ПВТ была нормальная кровь… а вторую часть терапии прошла с низкими нейтрофилами и высокими лимфоцитами просто беспокоюсь, что на этом фоне что-то еще может развится..
иммунитет ваще не к черту, вот еще щас и простудилась похоже..
то что лейкоцитов много — это как-будто даже чувствуется.. хотя может это самовнушение..

ну ладно, раз все говорят что надо ждать, будем ждать и стараться не нагонять панику..

спасибо за товеты, товарищи!

— Пт 16 окт, 2009 —

ot13 писал(а):я бы проверила полностью

а полностью это как???
я даже не знаю уже с чего начать.. или вернее продолжить…

ну легкие ясно — флюрографию..
что еще можно проверить? ведь похоже воспалительный процесс то есть…
как проверить желчный пузырь? хм..

хочется лечь в мега санаторий, чтобы меня там всю проверили и кормили хорошо, и чтобы были красивые медбраться, и чтобы никаких тяжелых лекарств — джакузи, душ шарко, кислороный коктейль и прогулки по лесу..

эх, жизнь современного человека, это не сказка

И это пройдет!

1в, начало 08.09.08, пегасис 180 риб 1000, с 9 недели135800, 90,135… с 18 недели 180/1000, 4, 12, 24 недели «-«.. ВПЕРЕД за ПОБЕДОЙ!

Вернуться в «Советы бывалых…»

Перейти

  • Консультации, обсуждение
  • ↳   Объявления и важные темы
  • ↳   Советы бывалых…
  • ↳   Биопсия и фибросканирование
  • ↳   Опросы из раздела «Советы бывалых»
  • ↳   Препараты. Как хранить, как перевозить, как применять, куда и как колоть
  • ↳   Щитовидная железа
  • ↳   Вопросы доктору
  • ↳   Вопросы доктору Александрову Павлу Андреевичу
  • ↳   Гепатологический центр «Клиника на Садовом» (Москва)
  • ↳   Вопросы доктору Карпову Станиславу Юрьевичу
  • ↳   Гастро-гепатоцентр ЭКСПЕРТ (Санкт-Петербург)
  • ↳   Вопросы доктору Мехтиеву Сабиру Насрединовичу
  • ↳   Моя антивирусная терапия
  • ↳   Лечение вирусных гепатитов у детей
  • ↳   HBV — Гепатит В (Б)
  • ↳   Цирроз и ГЦК, трансплантация печени
  • ↳   Коинфекция HCV & HIV (вирус гепатита С и вирус иммунодефицита человека)
  • ↳   Гепатитные, окологепатитные и прочие медицинские дискуссии
  • ↳   БАДы, несертифицированные методы, целители и т.д.
  • ↳   Гепатит и Право
  • ↳   Где лечим гепатит? Как получить льготное или бесплатное лечение?
  • ↳   Близкие — это те, кто рядом?
  • ↳   Противовирусные препараты, рекомендации по лечению
  • ↳   Где и как купить новые препараты для лечения гепатитов В и С
  • ↳   Информационный раздел
  • Общение
  • ↳   Поговорим?
  • ↳   Дамская комната
  • ↳   Немножечко беременна
  • ↳   Цветы жизни и опыт общения с ними
  • ↳   ГепКурилка
  • ↳   Поздравлялкино
  • ↳   Гецепты
  • ↳   Наша география
  • ↳   И не коснется увяданье … этих строк
  • ↳   Знакомства
  • ↳   ГепИстории.
  • Организационные вопросы
  • ↳   Есть такая партия? или Что делать?
  • Вопросы управления форумом
  • ↳   Обсуждение сайта и форума
  • «Тихая осень идет…»
  • ↳   Мы скорбим
  • ↳   Вопросы к доктору-неврологу
  • ↳   Вопросы доктору-психиатру
  • ↳   Продам / Отдам

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей

Источник

Модераторы: Werwert, Vitek, bobcat2, VeraVEK, Модераторы

Alexei

,

Сообщения: 606 Зарегистрирован: 03 июл 2008, 15:34

Генотип: 2a

Возраст: 40

упали нейтрофилы на ПВТ, посоветуйте

Сообщение: # 1765101Сообщение

Alexei
19 авг 2013, 22:03

уважаемые бывалые!

Нейтрофилы упали до 460 к 12 неделе. Врач настаивал пропустить 13й укол и делать его на 14й неделе.
Перед 14м уколом нейтрофилы 550, врач настоял перенести укол на 3 дня. Препаратов для стимуляции нейтрофилов пока не дает, вероятно предпочитает корректировку дозы.

Что скажете Вы? есть ли данные исследований о влиянии низких нейтрофилов на рост соответствующих заболеваний именно у пациентов на ПВТ?
я нашел только такое (на этом же ресурсе):
https://www.dropbox.com/s/kq8pgg4k5ufywln/table.jpg
именно для коинфекции HCV+HIV, где видно, что у них вообще отменяют уколы если ниже 500.
А вот по HCV без ВИЧ не нашел пока ничего больше

]dik[

2а. (по крайней мере, таким его видели в последний раз)

Дневник

Alexei

,

Сообщения: 606 Зарегистрирован: 03 июл 2008, 15:34

Генотип: 2a

Возраст: 40

Re: упали нейтрофилы на ПВТ, посоветуйте

Сообщение: # 1765508Сообщение

Alexei
20 авг 2013, 15:19

Alemadasja писал(а):

Alexei писал(а):А вот по HCV без ВИЧ не нашел пока ничего больше

Инструкцию к Пегасису почитай, там будет то же самое

у меня к пегасису не приложена, а табличку я вырезал из pdf файла «методические рекомендации — диспансерное наблюдение, лечение и профилактика вирусных гепатитов у подростков и взрослых больных ВИЧ-инфекцией»

Читайте также:  Какие должны быть результаты анализов на гепатит

По нейтропении и подколкам стало понятнее.

Один вопрос: большинство врачей предпочитают нарушение режима ПВТ, вместо подколок. Почему?

1. побочки? неужели они такие страшные, что лучше снизить вероятность УВО, но не рисковать появлением побочек?
2. Или еще вариант. Врачи разделены на два лагеря. Одни верят, что правило 80% дозы работает и здесь, и нарушая режим ПВТ они не рискуют УВО. Эти против подколок. Вторые верят в «святость» графика ПВТ, поэтому ради него рекомендуют подкалываться. Кажется, доказатьопровергнуть правоту ни тех ни других сегодняшние исследования не могут прямо, можно только оперировать умозаключениями основанных на косвенных выводах из данных выдернутых отовсюду понемногу

Поделитесь мнениями, пожалуйста

2а. (по крайней мере, таким его видели в последний раз)

Дневник

Alemadasja

Pigалица

Сообщения: 37282 Зарегистрирован: 17 июн 2012, 15:46

Генотип: 1
Откуда: Central Europe

Возраст: 39

Re: упали нейтрофилы на ПВТ, посоветуйте

Сообщение: # 1765515Сообщение

Alemadasja
20 авг 2013, 15:29

Alexei писал(а):у меня к пегасису не приложена

дык Гугл есть 🙂 https://health.mail.ru/drug/pegasys/

Alexei писал(а):Почему? побочки? неужели они такие страшные, что лучше снизить вероятность УВО, но не рисковать появлением побочек?

Имхо — если у пациента рецидив, врач за это ответственность не несет, ведь никто 100% на выздоравление не дает. Зато врач следовал инструкции, с него снимается всякая ответственность. Будет у тебя УВО или нет, врачу не так уж и важно на самом деле. Проблема остается с тобой, а не с врачом. Про побочки от подколок — это ты что-то страшилок начитался 🙂 Некоторые переносят как и пеги — с температурой и косте-ломкой. Но большинство не чувствует.

Биопсия 08.2012 — F1 А1.
Фиброскан 07.2016 — F2 (9кПа)
Дневничок. SOF+LDV c 08.08.2016
Все приходит к тому, кто умеет ждать…

Alexei

,

Сообщения: 606 Зарегистрирован: 03 июл 2008, 15:34

Генотип: 2a

Возраст: 40

Re: упали нейтрофилы на ПВТ, посоветуйте

Сообщение: # 1765520Сообщение

Alexei
20 авг 2013, 15:39

Alemadasja писал(а):Про побочки от подколок — это ты что-то страшилок начитался 🙂 Некоторые переносят как и пеги — с температурой и косте-ломкой. Но большинство не чувствует

так почему же врачи настолько консервативны в их назначении?

2а. (по крайней мере, таким его видели в последний раз)

Дневник

Belena

ЛИЛУ
Сообщения: 7196 Зарегистрирован: 01 апр 2012, 19:06

Генотип: 1b
Откуда: USA

Возраст: 58

Re: упали нейтрофилы на ПВТ, посоветуйте

Сообщение: # 1765529Сообщение

Belena
20 авг 2013, 15:51

Alexei писал(а):так почему же врачи настолько консервативны в их назначении?

ну ты смешной, однако…
а почему половина врачей страны считает что Гепс не лечится
вторая половина, которая лечит, говорит, что все равно
вы его забиваете, но не вылечиваете
Кто-то вообще аббревиатуру ПВТ не понимает, и если кровь падает
теру прекращает…
Грамотные, адекватные, профессиональные врачи все знают о ПВТ,
о падении крови и как поступать в таких ситуациях, когда подколки,
когда снижение.
Здесь на форуме почитай в Доктроском разделе.

А если отвечать на твой вопрос кратко, то
» непрофессионализм»

1b,950000 IU/ml(*2.7копий )
ПВТ 24/01/2012 — 07/08/2012
victrelis,pegintron 80,ribavirin-800,с 8 нед-600,
анемия, 3 переливания крови
4 (+), 8, 12, 20, 24, 28(-)
УВО
мой дневник

Alexei

,

Сообщения: 606 Зарегистрирован: 03 июл 2008, 15:34

Генотип: 2a

Возраст: 40

Re: упали нейтрофилы на ПВТ, посоветуйте

Сообщение: # 1765568Сообщение

Alexei
20 авг 2013, 17:10

Belena писал(а):
А если отвечать на твой вопрос кратко, то
» непрофессионализм»

уверен, это лишь часть проблемы…да про этих я и не спрашиваю.
Вопрос по поводу грамотных гепатологов с опытом ведения ПВТ, ведь среди них немало тех, кто осторожно назначает подколки

Alemadasja писал(а):М ожет быть потому, что эти препараты прежде всего предназначены для онкобольных? не знаю.

вижу какого то единого мнения ждать не стоит

2а. (по крайней мере, таким его видели в последний раз)

Дневник

Belena

ЛИЛУ
Сообщения: 7196 Зарегистрирован: 01 апр 2012, 19:06

Генотип: 1b
Откуда: USA

Возраст: 58

Re: упали нейтрофилы на ПВТ, посоветуйте

Сообщение: # 1765575Сообщение

Belena
20 авг 2013, 17:23

Alexei писал(а):ведь среди них немало тех, кто осторожно назначает подколки

конечно…
Причины разные. Есть разница в подходе к лечению,
протоколы проще говоря, у нас здесь сначала снижают дозу, если
не помогает подкалывают. В России, насколько мне известно,
сначала подколка, потом снижение дозы.
В Германии, девочки говорили, вообще подколки не практикуют, а
была здесь Квика из Японии, так рибы до 1 таблетки снизили, чем запороли
тройную терапию, но подколки так и не назначали.
Где-то лично врач для себя выбирает, где в стране четко регламентируется.
Скорее всего зависит от исследований, сужу по эритропоетину,
здесь четко в протоколе указывают, если упал гемоглобин,
подкалывают его. Когда боцик испытывали, то одновременно и
эти лекарства применяли, что отразили в отчетах.

1b,950000 IU/ml(*2.7копий )
ПВТ 24/01/2012 — 07/08/2012
victrelis,pegintron 80,ribavirin-800,с 8 нед-600,
анемия, 3 переливания крови
4 (+), 8, 12, 20, 24, 28(-)
УВО
мой дневник

Alemadasja

Pigалица

Сообщения: 37282 Зарегистрирован: 17 июн 2012, 15:46

Генотип: 1
Откуда: Central Europe

Возраст: 39

Re: упали нейтрофилы на ПВТ, посоветуйте

Сообщение: # 1765585Сообщение

Alemadasja
20 авг 2013, 17:35

Alexei писал(а):вижу какого то единого мнения ждать не стоит

размечтался, это было бы слишком просто — решение на блюдечке подать
У нас тоже не подкалывают — нет такой практики. Производные флиграстима зарегестрированы как препараты для онко, на пвт их никто не выпишет.

Биопсия 08.2012 — F1 А1.
Фиброскан 07.2016 — F2 (9кПа)
Дневничок. SOF+LDV c 08.08.2016
Все приходит к тому, кто умеет ждать…

Alexei

,

Сообщения: 606 Зарегистрирован: 03 июл 2008, 15:34

Генотип: 2a

Возраст: 40

Re: упали нейтрофилы на ПВТ, посоветуйте

Сообщение: # 1765609Сообщение

Alexei
20 авг 2013, 18:32

Belena писал(а):

Alexei писал(а):ведь среди них немало тех, кто осторожно назначает подколки

конечно…
Причины разные. Есть разница в подходе к лечению,
протоколы проще говоря, у нас здесь сначала снижают дозу, если
не помогает подкалывают. В России, насколько мне известно,
сначала подколка, потом снижение дозы.
В Германии, девочки говорили, вообще подколки не практикуют, а
была здесь Квика из Японии, так рибы до 1 таблетки снизили, чем запороли
тройную терапию, но подколки так и не назначали.

вот это не может не удивлять! страны то разные, но модельки человеков же одни и те же. Опыт по использованию подколок существует однозначно. Изменю вопрос: почему подколки не впишут в протоклолы ПВТ? неужели «руки не дошли»…или таки в подколках дело и в накопленный реально опыт неоднозначен? Или подколки позавчера придумали и начали использовать?

Читайте также:  Карантинные мероприятия по гепатиту а

2а. (по крайней мере, таким его видели в последний раз)

Дневник

Catarina

Мыслящая
Сообщения: 6444 Зарегистрирован: 23 окт 2012, 16:47

Откуда: Санкт-Петербург

Возраст: 40

Re: упали нейтрофилы на ПВТ, посоветуйте

Сообщение: # 1765625Сообщение

Catarina
20 авг 2013, 19:05

именно для коинфекции HCV+HIV, где видно, что у них вообще отменяют уколы если ниже 500.

Ребята у нас в СПб в Спидцентре лечат гепС- никто им при 500 нейтрофилах ничего не отменяет. Выписывают лейкостим. Вообще я так смотрю- что на Обводном, что на Бумажной врачей-истериков нет. Дозы снижать не любят и уколы не отменяют при первом же падении показателей крови. Наоборот, стараются держать пациента на полных дозах — конечно, в рамках разумного.

Нейтрофилы упали до 460 к 12 неделе.

Я при 400 подкалывалась 1 раз, вроде. Укол не понравился категорично и всю ПВТ я подколок при таких показателях не делала.

Я постиг, что Путь Самурая – это смерть. Хагакуре

Peka

Сообщения: 70 Зарегистрирован: 03 дек 2011, 17:45

Генотип: 1b

Возраст: 60

Re: упали нейтрофилы на ПВТ, посоветуйте

Сообщение: # 1765682Сообщение

Peka
20 авг 2013, 20:52

Alexei писал(а):большинство врачей предпочитают нарушение режима ПВТ, вместо подколок. Почему?

Не совсем так у меня провал по нейтрофилам был до 750 ,позвонил врачу ,сразу -же порекомендовала метиллурацил два раза в день по 2 таблетки ,препарат недорогой в любой аптеке побочек я никаках не заметил , через две недели было за 1000,так и продержался следующие 9 месяцев в пределах 1000-1500 , когда бросал пить мециллурацил лейки падали.Препарат конечно не очень эффективный ,но если сразу когда провал ,то ситуацию может выправить.Можно конечно по другому варианту месяц рассуждать об этом , а потом на подколку.Вариант с прекращением ПВТ не рассматриваю.Практически всю ПВТ дополнительно пил метиллурацил, седальгин,кларитин (иногда менял) и еще крема и мази снаружи и в некоторые отвестия.

stiks

,

Сообщения: 922 Зарегистрирован: 07 авг 2013, 22:31

Генотип: 3
Откуда: Украина

Возраст: 39

Re: упали нейтрофилы на ПВТ, посоветуйте

Сообщение: # 1767061Сообщение

stiks
22 авг 2013, 22:29

Меня перед началом ПВТ, врач сразу предупредил, что если показали крови будут доходить до критичных, терапию прекращать не будем, снижать дозу тоже. Будут колоть препарат, и держать максимально.Говорил, что много уже человек они вылечили,(некоторые большую часть терапии шли на подколках) и ничего плохо он в этом не видит. Зато, теперь все здоровы, и как говориться счастливы, чего и тебе желаю.

Аватара пользователя

Тётушка

Модератор

Сообщения: 12450 Зарегистрирован: 10 янв 2007, 07:15

Генотип: 1b
Откуда: Кубань

Возраст: 64

Re: упали нейтрофилы на ПВТ, посоветуйте

Сообщение: # 1767311Сообщение

Тётушка
23 авг 2013, 11:56

Catarina писал(а): Вообще я так смотрю- что на Обводном, что на Бумажной врачей-истериков нет. Дозы снижать не любят и уколы не отменяют при первом же падении показателей крови. Наоборот, стараются держать пациента на полных дозах — конечно, в рамках разумного.

А в ИКБ1 московском обратная политика — при незначительных падениях ОАК резко рушат дозы.

Вот я питерских врачей больше люблю и доверяю (не только гепатологов)

В общем, как всегда — человеческий фактор. Поэтому, считаю, и важно самому думать и все решения принимать только самому, а не отдавать на откуп чужому дяде (тёте) в белом халате.
ИМХО.

На начало ПВТ:HCV 31 год,мне-54,1б,F2,А3, криоглобулинемия(кожа,суставы, нач. гломерулонефрит).
ПВТ: 08.02.10-06.01.11 пегасис+рибы+нейпомакс при формуле<500.
МИНУС -c 3-ей нед; 3,6,9,13,23мес, 5 лет после ПВТ, крио-уже нет

Alexei

,

Сообщения: 606 Зарегистрирован: 03 июл 2008, 15:34

Генотип: 2a

Возраст: 40

Re: упали нейтрофилы на ПВТ, посоветуйте

Сообщение: # 1767839Сообщение

Alexei
24 авг 2013, 01:16

Спасибо всем за комментарии!

Сложно самому принимать решения не будучи врачом.
Много дельных советов дают люди с опытом терапии, это полезно…но мнения разные даже у врачей, так что самому решать — просто нет данных.

Нет данных о поноценной статистике использования подклок, взаимодействии с препаратами пвт, статистике УВО у пациентов применяющих подколки, или статистики об ослржнениях на низких нейтрофилах. вариантов всего 3: нарушение ПВТ, ПВТ без подколок на запредельно низких нейтрофилах, ПВТ+ подколки. Решить то можно, но это скорее не решение, а пальцем в небо. С точки зрения взвешенности, что доктора слушать слепо, что самому идти на непросчитываемые риски — одно и то же

Пока тыкаю в строгое соблюдение пвт, с подколками или без. Но вот уже пара лимфоузлов увеличились и болят…и снова сомнения. Жду оак очередной завтра

2а. (по крайней мере, таким его видели в последний раз)

Дневник

Высокий

.

Сообщения: 1397 Зарегистрирован: 20 окт 2011, 16:22

Re: упали нейтрофилы на ПВТ, посоветуйте

Сообщение: # 1768064Сообщение

Высокий
24 авг 2013, 14:00

а чё не попробовать дикарбамин, или нуклеинат натрия? … на этих таблах много терапийных прошли (держа АЧН в рамках приличия)…
также цветочная пыльца с медом (натощак) хорошо стимулирует лейкопоэз…

а по дискуссии, то лично я за стимуляторы,… и уж если они не помогают, то тогда осторожно снижать дозы ИМХО

терапия весь 2012 год (1b)
(Пегасис+Ребетол+Урсосан)
УВО

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей

Источник