Никита коваленко моо вместе против гепатита
26 апреля представитель МОО «Вместе против гепатита» Никита Коваленко выступил на круглом столе на тему вирусных гепатитов, который прошел в медиацентре при Правительстве Санкт-Петербурга. Недавняя регистрация софосбувира открыла в России эру, когда практически всех инфицированных вирусом гепатита С можно вылечить. Готова ли к этому система здравоохранения?
Главный врач Центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями Денис Гусев и главный врач Клинической инфекционной больницы им. С.П. Боткина Алексей Яковлев поделились с собравшимися статистикой о ситуации, которая сложилась в Санкт-Петербурге с диагностикой и лечением хронических вирусных гепатитов. По их словам, около 3% населения города больны хроническими вирусными гепатитами. Ежегодно от этого заболевания и его последствий умирает порядка 2000 человек. Причем большинство пациентов, поступающих в клиники с циррозом, вызванным вирусным гепатитом, узнают о своей инфекции в год госпитализации.
Статистику по частоте выявления хронических вирусных гепатитов у горожан подтвердила Екатерина Зингер, представитель благотворительного фонда «Гуманитарное действие». На улицах города они протестировали в общей сложности 900 горожан, не принадлежащих к общепринятым группам риска. 37 из них – около 4%, – возможно, инфицированы вирусами гепатита. Все они были направлены в лечебно-профилактические учреждения для уточнения диагноза.
Сергей Головин, представлявший «Коалицию по готовности к лечению», познакомил собравшихся с ценой на препараты. Даже с учетом городской программы, по которой половина стоимости препаратов оплачивается из городского бюджета, лечение хронических вирусных гепатитов остается недоступным для большинства пациентов.
Но не только стоимость препаратов препятствует обеспечению доступного лечения. В России борьба с этим опасным социально значимым заболеванием фрагментирована и бессистемна. Об этом говорил представитель МОО «Вместе против гепатита» Никита Коваленко.
Несмотря на отличную систему скрининга, никто не знает, сколько россиян больны хроническими вирусными гепатитами. А ведь для эффективной борьбы с заболеванием важно еще знать, лечились ли они и каков результат лечения, как заболевание повлияло на их здоровье, состояние печени и других внутренних органов, как скоро и какое именно лечение им может потребоваться. Точных цифр, на основании которых можно было бы спланировать необходимые действия, нет.
Всероссийский регистр больных хроническими вирусными гепатитами пока не может дать ответа на этот вопрос. К настоящему моменту из 86 регионов к нему подключились лишь 60. И проблемы в основном не технические, а мотивационные. Некоторые регионы просто не хотят работать с регистром. Они рассматривают информацию о больных чуть ли не как коммерческую тайну. В результате в регистре всего 300 000 записей. А ведь ежегодно регистрируется более 50 000 новых случаев инфицирования только вирусом гепатита С.
Планировать борьбу с заболеванием невозможно, не имея «правил» применения всех доступных препаратов. Но российские клинические рекомендации по гепатиту С обновлялись в июне 2014 года. В них просто не может быть препаратов, зарегистрированных в 2015 и 2016 годах. Также нет и актуальных протоколов лечения.
В прошлом году в самые сжатые сроки были разработаны обновленные стандарты лечения гепатита С. По словам главного внештатного инфекциониста Минздрава РФ Ирины Викторовны Шестаковой, в них не только включены новые препараты, но и добавлены многие методические обновления, позволяющие точнее планировать бюджет. Но Минздрав задумал прояснить место стандартов лечения в системе здравоохранения, для чего потребуются изменения в ФЗ №323 “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». А это произойдет, в лучшем случае, в осеннюю сессию.
На фоне всего этого упор на необходимость снизить стоимость препаратов настораживает. Проблему хронических вирусных гепатитов невозможно решить только за счет цены препаратов. Невозможно ее решить, и обеспечив лечением только жителей самых богатых регионов. Проблема гепатита имеет всероссийское значение. Для ее решения нужна Федеральная программа профилактики, диагностики и лечения хронических вирусных гепатитов, включающая целый комплекс мер, в том числе снижение цены лекарств. Главное, чтобы пациенты не остались один на один со своим заболеванием и лекарствами, которые будут стоить чуть дешевле.
Источник
Павел Давыдов: «Заболевание неопределенной опасности» – так
иногда называют гепатит. Он бывает трех основных видов – A, B и C. И если A и C
еще можно вылечить, то B пока еще трудноизлечим. Правда, сегодня в мире всерьез заговорили
об уничтожении всех видов гепатита, как чумы или сибирской язвы. За последние
несколько лет в области хронических вирусных гепатитов произошли революционные
изменения, и новые препараты позволяют излечить гепатит C практически у всех пациентов. Тем не
менее, ежегодно только в России регистрируется более 55 тыс. новых случаев.
Всего же в нашей стране им больны около 2 млн человек, и это лишь официальные
данные, а нормальное лечение получают считанные тысячи. Почему так происходит? Этот
вопрос переадресую Никите Коваленко, исполнительному директору общественной
организации «Вместе против гепатита».
Никита Коваленко: Добрый день.
Павел Давыдов: Тему этой беседы мы так и обозначили –
«Неопределенная опасность». А могли бы вы пояснить, почему гепатиты иногда так
и называют «неопределенная опасность»? Это отношение общества к этой болезни? Мы
недопонимаем всю опасность? С чем это связано?
Никита Коваленко: Прежде всего, потому что у гепатита нет
ярких специфических симптомов, и обычно больные пациенты узнают об этом
заболевании уже когда оно перешло в серьезную форму, и есть серьезные
последствия для здоровья. Поэтому, да, для многих это становится неким
сюрпризом, узнают об этом только случайно.
Павел Давыдов: В России только с хроническим гепатитом
живет более 1,7 млн человек. Это официальные данные. А сколько неучтённых или
необследованных? Я думаю, у общественников такая информация есть.
Если экстраполировать наши тестирования на все население России, то мы получим от 3 до 5 млн человек, больных хроническим вирусным гепатитом C
Никита Коваленко: На самом деле, такой информации нет. Есть
экспертные оценки. Мы несколько раз проводили крупные тестирования – по 2000
человек и более. И в результате этих тестов мы получали, что приблизительно от
5 до 8 человек из 100 имеют антитела к вирусу гепатита C. Да, не все из них больны хроническим
вирусным гепатитом, потому что антитела остаются на всю жизнь даже у человека, который
вылечился от гепатита, либо сам вылечился на острой стадии заболевания. В
хроническую стадию гепатита – а именно она опасна – переходит порядка 60%
случаев. И если экстраполировать эти результаты на все население России, то мы
получим от 3 до 5 млн человек, больных хроническим вирусным гепатитом C.
Павел Давыдов: Это немало. Цифра зашкаливает.
Никита Коваленко: Это очень много.
Павел Давыдов: А как вы оцениваете государственную политику
в области предупреждения распространения гепатита в нашей стране?
Никита Коваленко: Она есть. прежде всего, очень сложно
предотвратить все возможности заражения. Есть вещи, которые государство
способно контролировать, скажем, переливание крови, в каком-то роде
стерилизацию медицинских инструментов в стоматологии и так далее. Есть
инструменты. А есть вещи, которые контролировать нельзя – тот же
распространенный маникюр, особенно на дому, когда одна маникюрщица берет, со
своим чемоданчиком объездит полгорода…
Павел Давыдов: Соберет туда кучу заболеваний, и раздаст.
Никита Коваленко: Да. В течение дня у нее просто нет
возможности хорошо продезинфицировать инструменты. Если у нее только один
комплект инструментов, или ограниченное количество, то это реальная
возможность.
Также существует возможность через татуаж, особенно когда человек
поехал на отдых, и эмоционально набил себе татушку.
Павел Давыдов: Особенно в странах Азии, где это очень
распространено.
Никита Коваленко: Да. Возможно, повышать информированность
пациентов – это главное предупреждение. Но вы попробуйте подойти к человеку
просто на улице, и предложить ему протестироваться на ВИЧ или на гепатиты. Он
скажет: «Да вы что? Я здоровый человек, я наркотики не употребляю, у меня жена,
дети».
Павел Давыдов: Я благополучный. А если проверить…
Никита Коваленко: А если проверить, то это очень частый
случай, когда люди приходят, и совершенно случайно узнают о том, что они
больны.
Павел Давыдов: О вашей организации я нашел следующую
информацию. «Вместе против гепатита» – это общественная организация, объединяющая
людей, больных хроническими вирусными гепатитами. Объединяет – это значит помогает?
Никита Коваленко: Мы не благотворительный фонд, наша
организация достаточно небольшая, и поэтому мы не ставим перед собою цель
подменить государственную систему здравоохранения. Наша цель – способствовать
тому, чтобы в России была создана прозрачная и эффективная система помощи
больным хроническими вирусными гепатитами. Мы можем помочь в этом, мы можем
посмотреть на эту систему со стороны…
Павел Давыдов: А как этого добиться?
Никита Коваленко: У нас есть хороший опыт с Департаментом
здравоохранения Москвы, с Московским центром гепатитов, и мы приходим туда со
взглядом пациентов, и говорим врачам, что мы как пациенты видим. Соответственно,
мы договариваемся, как можно изменить работу, чтобы пациенту было удобно.
Павел Давыдов: Давайте поэтапно. Чем конкретно вы
помогаете людям, которые обратились в вашу организацию? Составляете письмо в
Министерство здравоохранения, представляете дела в судах, если это нужно, ищете
деньги на лечение?
Никита Коваленко: В принципе, в основном это информационная
помощь. То есть мы объясняем пациенту, первое – что это за заболевание.
Несколько лет назад мы собрали вопросы пациентов, и сделали буклет, посвященный
гепатитам – «Гепатит в вопросах и ответах». Мы постарались медицинскую
информацию изложить очень просто и доступным пациенту языком. Сейчас у нас есть
договоренность с Департаментом здравоохранения Москвы о том, что эти буклеты
будут распространяться в московских поликлиниках. То ест ь пациент, когда
получает свой диагноз, у него сразу возникает много вопросов, и он получает
ответы на эти вопросы. Дальше у нас есть форма на сайте, через которую пациент
может задать свой вопрос. И дальше мы уже смотрим, какую помощь мы можем ему
оказать. В каких-то случаях пациенту просто нужно объяснить, что ему нужно
сделать, почему ему не назначили лечение, что нужно сделать, чтобы назначили
лечение, и вообще вполне вероятно, что в его случае лечение не нужно назначать,
потому что пациенты в анализах путаются не человеческим образом.
Павел Давыдов: Потому что тема действительно сложная, и
не каждый еще в ней может разобраться.
Никита, на одном из форумов прочитал, что сегодня после реформы здравоохранения
люди с гепатитами остались фактически 1 на 1 со своей проблемой, якобы
государство им никак не помогает. Ваши пациенты подтверждают эту информацию?
Никита Коваленко: Реформа здравоохранения здесь ни при чем.
Дело в том, что еще несколько лет назад лечения гепатита практически не
существовало, а сейчас ситуация меняется в позитивную сторону. В некоторых
регионах, как Москва, Санкт-Петербург, Подмосковье, Краснодарский край,
Ставрополье и еще в некоторых регионах появляются свои региональные программы,
и пациентов начинают лечить, в том числе самыми современными препаратами.
Другое дело, что эти программы не очень прозрачны, не всегда понятно, по каким
критериям попадают пациенты на лечение, и в каждом регионе программа устроена
своим способом.
Вторая проблема в том, что фактически гепатит лечится амбулаторно,
а в этой ситуации пациент за лекарства платит сам. В стране, где средняя
зарплата 35 тыс. руб.
Павел Давыдов: Даже ниже.
Никита Коваленко: … заплатить 300 тыс. руб. за самое простое
старое лечение может далеко не каждый. Современное лечение доступно 4% россиян.
В принципе, была придумана такая форма, как дневной стационар, по
которому может быть оплачено в том числе лекарственное обеспечение. Но не все
необходимые анализы входят в ОМС. Лекарства, несмотря на то, что современные и
зарегистрированы уже как два года, их до сих пор нет в клинических
рекомендациях и стандартах, и в списке ЖНВЛП они не входят. Формально это не
запрещает регионам закупать это лекарство, но, опять-таки, оставляет их усмотрение
и добрую волю. Поэтому наша позиция в том, что должна быть сформирована
федеральная программа, единая для всех регионов.
Павел Давыдов: Я знаю, что недавно вы подвели итоги
работы горячей телефонной линии, которая работала при вашей общественной организации.
К каким выводам вы пришли, и с какими вопросами на нее чаще всего обращались?
Никита Коваленко: Основная задача этой горячей линии – в
первую очередь маршрутизация. То есть мы не даем медицинских рекомендаций. Мы
говорим пациенту, что «Вылечиться можно», и куда нужно обратиться. По каждому
региону мы собираем информацию, какие лечебные учреждения занимаются этим
вопросом, и стараемся пациенту дать эти лечебные учреждения, информацию о них.
Павел Давыдов: Никита, еще один аспект, который я хотел
с вами затронуть. Недавно стало известно, что в Уголовный кодекс могут добавить
статью за заражение гепатитом и туберкулезом. Сейчас этот вопрос проходит
общественное обсуждение. Ваше мнение на сей счет: нужно это делать или нет?
Единственный вариант, если мы хотим уничтожить гепатиты, то мы должны лечить пациентов, а не сажать
Никита Коваленко: Я категорически против этого предложения,
прежде всего потому что реально установить факт заражения невозможно. Даже
самые современные тест-системы в состоянии определить, что человек заражен,
через 2-3 недели, не раньше. За 2-3 недели может произойти все, что угодно.
Фактически заинтересованные лица получат инструмент, с помощью которого они
смогут наказать кого угодно. Пациенты будут бояться, уходить в подполье,
перестанут обращаться, как уже было, в лечебные учреждения, им будет просто
страшно. Поэтому единственный вариант, если мы хотим уничтожить гепатиты, то мы
должны лечить пациентов, а не сажать.
Павел Давыдов: И нужно, чтобы общество задумалось об
этой проблеме, задумалось о проблеме гепатита. Это ваши слова. Я надеюсь, что
наша беседа всячески этому способствовала. На общественном или государственном
уровне мы должны говорить об этой проблеме. Насколько я помню, к 2030 году эта
болезнь должна уйти. Чтобы Россия не подвела в этой ситуации, и до 2030 года
все страны мира лишились возможности говорить об этом страшном заболевании –
заболевании гепатитом. Спасибо вам большое за участие в нашей программе.
Никита Коваленко: Спасибо.
Павел Давыдов: У нас в гостях был Никита Коваленко,
исполнительный директор общественной организации «Вместе против гепатита».
Источник
28 июля в 11:00 в зале «Стекляный» пресс-центра МИА «Россия сегодня» МОО «Вместе против гепатита» проведет пресс-конференцию, посвященную Всемирному дню борьбы с хроническими вирусными гепатитами.
За последние несколько лет в области хронических вирусных гепатитов произошли революционные изменения. Новые препараты прямого противовирусного действия позволяют вылечить хронический вирусный гепатит С практически у всех пациентов. В мире всерьез заговорили об уничтожении гепатита С, как чумы или сибирской язвы. Ассамблея Всемирной организации здравоохранения даже приняла в этом году «Глобальную стратегию по гепатитам», предусматривающую полное уничтожение гепатита С уже к 2030 году.
Тем не менее, ежегодно в России регистрируется более 55 000 новых случаев заболевания хроническим вирусным гепатитом С. Сейчас только по официальным данным в стране насчитывается 1 млн. 790 тыс. больных ХВГ. А лечение получат считанные тысячи — в 2014 году было вылечено всего 8400 пациентов. Чтобы вылечить такими темпами хотя бы тех, у кого гепатит С уже диагностирован, потребуется 213 лет!
Чтобы познакомить вас с ситуацией, которая сложилась в России и мире, 28 июля во Всемирный день борьбы с хроническими вирусными гепатитами МОО «Вместе против гепатита» соберет для вас лучших российских и международных экспертов, а также пациентов.
В пресс-конференции примут участие:
- Гайк Никогосян, и.о. специального представителя Всемирной организации здравоохранения в России;
- Ирина Шестакова, главный внештатный специалист по инфекционным заболеваниям Министерства здравоохранения России;
- Владимир Чуланов, руководитель рефернес-центра Роспотребнадзора по вирусным гепатитам;
- Лариса Попович, директор Института экономики здравоохранения ВШЭ;
- Андрей Девяткин, главный специалист по инфекционным болезням Департамента здравоохранения Москвы;
- Татьяна Рейх, президент Европейской ассоциации пациентов с болезнями печени, Австрия-Хорватия-Германия;
- Роберт Митчел-Тэйн, Фонд поддержки больных первичным биллиарным холангитом, Шотландия;
- Никита Коваленко, исполнительный директор МОО «Вместе против гепатита».
В ходе пресс-конференции предполагается обсудить
- эпидемиологическую ситуацию по хроническим вирусным гепатитам в России,
- влияние хронических вирусных гепатитов на социальную и экономическую ситуацию в стране,
- опыт Москвы и Московской области по лечению хронических вирусных гепатитов препаратами прямого противовирусного действия, а также перспективы расширения этого опыта на территорию других регионов России,
- перспективы создания федеральной программы профилактики, диагностики и лечения хронических вирусных гепатитов;
- опыт пациентских организаций в области борьбы со стигматизацией печеночных заболеваний и повышения информированности населения о хронических вирусных гепатитах и перспективы использования этого опыта в государственных программах;
- итоги реализации рекомендаций резолюции круглого стола «Обеспечение доступности лечения хронических вирусных гепатитов для граждан Российской Федерации. Правовые аспекты»;
- Глобальную стратегию по вирусным гепатитам, принятую ВОЗ 28 мая 2016 года;
- и другие вопросы.
Адрес пресс-центра: Москва, Зубовский бульвар, 4
Аккредитация журналистов
Тел: (495) 645-6472 (многоканальный)
E-mail:
Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript
Дополнительные вопросы вы можете задать Никита Коваленко e-mail:
Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript
Пресс-конференция проводится МОО «Вместе против гепатита» в рамках программы по повышению информированности населения Российской Федерации о хронических вирусных гепатитах, спонсорскую поддержку которой оказывают:
Источник
