Норма при сдачи анализа на гепатит с
Диагностика гепатита С — дело непростое, поскольку даже анализ на антитела не всегда может выявить заболевание на ранних стадиях. Для проведения точного исследования врачам часто приходится прибегать к дифференцированной диагностике с забором крови и тканей печени. Далее будет рассказано, какие результаты анализов указывают на вирус и можно ли поставить диагноз самостоятельно, без помощи врача.
Анализ на определение маркеров гепатита
В норме маркеры гепатита должны отсутствовать в крови. Если же при выявлении недуга было замечено даже минимальное содержание данного маркера, врачу придется назначать дополнительные исследования.
Для диагностирования болезни чаще всего необходим иммуноферментный анализ крови. Врачи не только исследуют наличие или отсутствие вируса, но и проводят количественное обследование для выявления числа маркеров. Таким образом определяется стадия заболевания, а уже после этого прописываются способы лечения.
Положительный анализ на гепатит С в данном случае не всегда оказывается правдивым. У методики ИФА, как и у ПЦР-исследования крови, бывают погрешности. Чтобы избежать их, необходимо правильно подготовиться к забору крови. Есть правила, которые следует соблюдать, чтобы показатели оказались в норме или продемонстрировав истинную картину заболевания:
- Сдать анализ на гепатит можно только натощак, поскольку употребление пищи непосредственно перед посещением врача всегда дает погрешность.
- Кровь не сдается, если до этого была процедура рентгена, УЗИ или массажа.
- За 5–6 часов до исследования ни в коем случае нельзя курить.
- За 2 дня до сдачи крови на гепатит необходимо отказаться от жирной пищи, а также алкоголя.
- За сутки до процедуры полностью запрещается употреблять медицинские препараты.
Все эти меры помогут сделать анализ на генотип гепатита точнее, увеличив вероятность постановки правильного диагноза.
Если в крови пациента были обнаружены антитела посредством методики ИФА, проводится анализ на полимеразную цепную реакцию. При показателе до 400 МЕ/л (норма) считается, что пациент здоров. Если значения повышены до 600 МЕ/л, то можно говорить о ранней стадии развития заболевания. Если показатель достигает 800 МЕ/л, речь идет о запущенной форме гепатита С. Критическим считается показатель в 1 млн/л, что означает финальную стадию развития гепатита С, постепенное перерождение болезни в цирроз. При беременности данные показатели выше, а степень заражения рассчитывается индивидуально.
РНК-вирус гепатита С коварен во многом из-за того, что даже самые точные методики диагностики в данном случае могут дать погрешность. Именно поэтому для постановки точного диагноза используется дифференцированная методика с применением сразу нескольких анализов.
Дополнительные исследования для постановки диагноза
Способов лабораторной диагностики гепатита существует очень много, и тут нужно понимать, что присутствие вируса, пусть и в минимальных количествах, не проходит бесследно для организма. На почве заражения может измениться общий анализ крови при гепатите, повыситься уровень билирубина. Все эти нюансы специалист берет в расчет, чтобы в итоге поставить диагноз.
Чаще всего врачи проводят следующие дополнительные исследования для постановки диагноза:
- Биохимический анализ крови при гепатите. Он всегда берется в расчет, так как рост уровня билирубина, а также ферментов АСТ и АЛТ говорит о присутствии вируса.
- Общий анализ венозной жидкости. Он нужен для определения уровня холестерина, гемоглобина и эритроцитов.
- Биопсия. Часто пациенту нужно сдавать на анализ ткани печени, так как эта методика дает врачу исчерпывающее представление о состоянии органа.
- УЗИ. С помощью него удается установить, нет ли увеличения печени или селезенки.
- Исследования кала и мочи для определения произошедших с ними изменений.
Первое, на что нужно обратить внимание врачу при сомнениях в диагнозе, — уровень билирубина. Этот желчный пигмент образуется в печени. Его внезапное появление в крови в больших количествах говорит о разрушении печеночной ткани. В таком случае речь практически наверняка идет о развитии серьезной патологии.
При расшифровке анализа крови на гепатит уровень билирубина показывает, насколько сильным оказалось поражение печени. В норме этот показатель должен составлять не более 5–21 ммоль/л. Беременность и возраст пациента могут влиять на количество пигмента в крови. Так, у женщин в интересном положении и детей уровень данного показателя выше.
Печеночные ферменты АЛТ и АСТ тоже укажут на диагноз «гепатит» при заборе анализов крови. Значение этих ферментов при отрицательном диагнозе должно быть следующим:
- при отсутствии вируса гепатита норма АСТ должна быть не более 75 ед./л;
- норма АЛТ не должна превышать 50 ед./л.
При отрицательном диагнозе данные ферменты не попадают в кровь, так как они производятся лишь в здоровых клетках печени.
При сдаче общего анализа крови на гепатит С расшифровку приходится изучать еще внимательнее. Тут в расчет берется даже незначительный рост гемоглобина, эритроцитов. Если эти показатели вырастают на фоне падения уровня холестерина, то речь практически наверняка идет о столь серьезном диагнозе.
Биопсия и УЗИ как способы диагностики
Узнав, какие анализы нужны для постановки диагноза, человек, далекий от мира медицины, может наивно предположить, что вирус удается вовремя вычислить и начать подходящее лечение.
На самом деле даже отрицательный анализ РНК и приемлемые показатели крови не дают гарантии по поводу отсутствия вируса. Самый точный анализ в данном случае называется «биопсия», и он не только помогает определить генотип вируса, но и рассказывает, на какой стадии развития находится болезнь. Для его расшифровки не нужны специальные таблицы, поскольку все сводится к исследованию печеночной ткани под микроскопом.
Многие интересуются, где можно сделать такой анализ. Провести его под силу только опытному врачу-инфекционисту или гепатологу. Сказать однозначно, сколько делается анализ, сложно. Обычно процедура занимает не более часа, а результаты оказываются готовы уже через 4–6 дней.
Суть такого способа выявления вируса гепатита сводится к забору ткани с использованием специальной иглы и дальнейшему ее изучению. Этот материал подвергается исследованию, в ходе которого удается определить, были ли повреждены клетки, ровные ли края у печеночной ткани. Если врач замечает некроз тканей, это значит, что организм страдает от серьезной патологии.
Анализ крови на гепатит не может показать наличие вируса, если с момента заражения прошло лишь несколько дней. Биопсии это под силу, но у такого анализа на гепатит С имеется масса противопоказаний. Так, его нельзя проводить при обострении болезни, противопоказана биопсия и беременным дамам.
При гепатите С диагностика может включать и УЗИ, но данная методика неэффективна, если с момента заражения прошло лишь несколько дней. Такой анализ при гепатите С с расшифровкой проблем не имеет, ведь необходимо лишь оценить размеры органов, наличие или отсутствие их увеличения. На УЗИ удается заметить неровные края печени, признаки асцита и некроза. Однако такая диагностика актуальна, если с момента заражения прошло 3–4 месяца, а не один день.
Практически всегда пациенты не только сдают кровь для биохимии, но еще и проходят процедуру внешнего осмотра врачом.
Пожелтение кожных покровов и слизистых оболочек, появление повышенной чувствительности кожи или ничем не обоснованного зуда может означать развитие серьезной болезни.
В таком случае врач обязан сделать анализ при гепатите С с расшифровкой.
При подозрении на вирус гепатита С положительный результат общего или биохимического анализа крови еще ни о чем не говорит. При этом вирусе часто ставится неправильный диагноз, поэтому врачи предпочитают провести серию анализов и только после этого прописывать лечение.
Источник: vrednye.ru
Читайте также
Вид:
Источник
Гепатиты представляют собой серьезные заболевания, которые при неблагоприятном стечении обстоятельств могут приводить к раку печени, циррозу или печеночной недостаточности. В основе патологии лежат воспалительные процессы, обусловленные инфекционными или токсическими поражениями печени. Распространению гепатитов в обществе способствуют наркомания, алкоголизм, беспорядочные половые связи и низкое качество медицинских услуг.
Ключевым фактором в успешном лечении заболевания является его ранняя и точная диагностика при помощи лабораторных исследований крови. Рассмотрим основные виды анализов, которые необходимо сдать, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие гепатита.
Какой анализ сдать? Маркёры вирусных гепатитов
Анализ может сдать любой желающий. Также пройти обследование рекомендуется лицам, у которых наблюдаются желтушность, изменение цвета экскрементов, слабость, тошнота, утрата аппетита, лихорадочные состояния, суставно-мышечные боли, тяжесть в правом подреберье. Если клинические симптомы вирусного гепатита отсутствуют, основанием для анализов являются повышенные концентрации внутриклеточных ферментов АсАт и АлАт, холестаз (уменьшение выделения желчи в двенадцатиперстную кишку) и контактирование с инфицированными гражданами. Обязательно сдавать кровь должны сотрудники медицинских учреждений, больные, которым предстоят операции, доноры крови и беременные женщины.
Гепатит A
(болезнь Боткина) передается через жидкости организма, продукты питания, воду и предметы быта. Патология может протекать в острой, подострой и субклинической (бессимптомной) формах. Она считается самой доброкачественной из всех форм инфекции и практически не вызывает хронических поражений печени. Смертность составляет менее 0,4%. Чаще всего симптомы патологии исчезают за 2 недели, а период восстановления функций печени не превышает 1,5 месяцев. Заболеваемость в странах СНГ составляет 20–50 человек на 100 000 населения.
Для диагностики проводятся следующие качественные методы исследования сыворотки крови:
- определение специфичных участков РНК вируса в крови методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в режиме реального времени – обеспечивает 100% точность результата;
- иммуноглобулины класса М–IgM обнаруживаются при первых клинических симптомах и далее 90–180 дней вплоть до полного выздоровления;
- антитела класса G–IgG начинают вырабатываться во время болезни и остаются в организме навсегда. Исследование сыворотки крови на данные маркёры гепатита А может проводиться в целях контроля проведенной вакцинации, поскольку эти антитела показывают наличие иммунитета к заболеванию.
Гепатит B
вызывается вирусом Hepadnaviridae, передается половым путем или через кровь. Протекает в острой и хронической формах. Он приводит к значительному поражению печени, а нередко – к циррозу или раку. В данный момент около 300 млн людей на планете являются носителями этой инфекции. Для уточнения диагноза следует сделать такие тесты:
- качественные или количественные анализы на антиген HBsAg, а также антитела Anti-HBc IgG, которые есть у больных, выздоровевших лиц и здоровых носителей. Содержание HBsAg в плазме крови у здорового человека не превышает 0,05 МЕ/мл;
- качественные тесты на белок HBeAg и антитела Anti-HBc IgM, свидетельствующие об остром течении болезни;
- определение ДНК вируса методом ПЦР в режиме реального времени.
Гепатит C
считается самым распространенным и наиболее опасным среди всех разновидностей заболевания. Часто он протекает бессимптомно на начальных стадиях и обнаруживается только при появлении таких серьезных осложнений, как цирроз или карцинома. Вирус передается преимущественно через жидкости организма и плохо поддается лечению. Его носителями в настоящее время считаются 500 млн людей.
Положительный анализ на гепатит С предполагает наличие соответствующего РНК-вируса в крови больного. Присутствие Anti-HCV и HCV IgG в организме, выявляемое качественными методами тестирования, говорит об острой стадии болезни. Количественные методы определения РНК методом ПЦР используются для оценки результативности терапии. Для генотипирования вируса и выбора тактики лечения необходимо исследование на интерлейкин-28-бета. Для проверки скрининговых анализов при положительном результате используется тест на антитела – рекомбинантный иммуноблот для выявления IgG-антител к различным антигенам вируса гепатита С.
Гепатиты D, G
. Активность вируса гепатита D зависит от наличия в организме вируса типа B. Заболевание протекает очень тяжело. Если заражение двумя типами вируса происходит одновременно, то у больного диагностируется патология в острой стадии, если же дельта-вирус (гепатит D) развивается на фоне уже имеющейся печеночной инфекции, то отмечается обострение заболевания. Гепатит G предположительно активизируется при наличии других типов инфекции, сам же он не вызывает активную форму болезни.
Лабораторное тестирование предусматривает выявление РНК-цепочек вирусов, а также выявление антител класса IgM, позволяющих отличить острую форму заболевания от хронической. Эти исследования являются качественными.
Гепатит E
по своему течению имеет сходство с вирусом типа А. Он передается через жидкости организма, сопровождается выраженным болевым синдромом и может принимать молниеносные формы. Эта патология особенно опасна для беременных женщин. У них болезнь может осложниться острой печеночной недостаточностью и энцефалопатией. В 20–30% случаев заболевание заканчивается смертью беременной. Если при лабораторном тестировании у пациента обнаруживаются антитела класса IgG и IgM, то это свидетельствует о патологии в острой стадии.
Подготовка к сдаче анализа и процедура забора крови
Биоматериал необходимо сдавать строго натощак. Также в течение суток перед посещением лаборатории следует воздерживаться от употребления жирной пищи и алкоголя. Результаты качественных тестов в большинстве случаев готовы уже через четыре часа после забора крови. На проведение количественного исследования может уйти до одного рабочего дня, не считая дня сдачи анализов.
Расшифровка результатов анализов на гепатит
Особенности расшифровки ответов зависят от типа исследования. Качественный тест позволяет установить факт наличия или отсутствия инфекции, а количественный дает возможность определить конкретную концентрацию исследуемого вещества. В некоторых случаях позитивным знаком является полное отсутствие антигена или белка, а в некоторых – содержание вещества в количестве ниже установленного уровня.
«Отрицательный» результат
Формулировка «анализ на гепатит – отрицательный» в бланке анализа свидетельствует об отсутствии заболевания. Подобный результат можно получить при прохождении качественного исследования методом ПЦР, объектом которого является РНК- или ДНК-цепочка вируса. Отрицательный ответ при проведении количественного иммунологического анализа говорит об отсутствии положительной реакции на наличие антигенов соответствующего типа. Но иногда при серологических (иммунологических) исследованиях в бланке анализов пишут величину ниже определенного значения, и в таком случае результат количественного теста считают отрицательным. Например, для вируса гепатита B пороговый уровень содержания антигена HBsAg в сыворотки крови составляет 0,05 МЕ/мл (единиц на миллилитр), когда показатель ниже – результат отрицательный, выше – положительный. На самом деле концентрацию ниже 0,05 МЕ/мл оборудование просто не может обнаружить, но, если де факто HBsAg присутствует в сыворотке крови в сколь угодно малом количестве – это означает инфицирование. Нормой является полное отсутствие как ДНК- или РНК-цепочек вирусов, так и их антигенов в биоматериале. А вот наличие антител к антигенам при отсутствии последних свидетельствует о том, что у вас выработан иммунный ответ на определенный вирус, либо вы переболели вирусным гепатитом ранее или прошли вакцинацию.
Анализ на гепатит «положительный»
Если результаты оказались положительными, то пациенту рекомендуется повторно пройти обследование, так как в некоторых случаях ложноположительный ответ может объясняться нарушением техники проведения тестирования, некачественными реактивами, неправильной подготовкой к процедуре (проведением теста после приема пищи), чувствительностью и специфичностью метода исследования, точностью анализаторов. Позитивный результат также может наблюдаться у человека, который некоторое время назад переболел острой формой вируса или является его здоровым носителем.
Согласно постановлениям Главного государственного санврача РФ от 22.10.2013 г. № 58 и от 28.02.2008 г. № 14, а также приказу Управления Роспотребнадзора по г. Москве от 01.10.2008 г. № 122 сведения о положительных результатах исследований на маркёры вирусных гепатитов передаются в ОРУИБ центров Госсанэпиднадзора.
Для того чтобы пройти обследование, нужно предъявить сотруднику диагностической лаборатории паспорт или документ, заменяющий его. Документ должен содержать информацию об адресе регистрации больного, а также его фотографию. При желании пациент может пройти тестирование анонимно, но подобные результаты не принимаются для оказания медпомощи.
При получении положительного ответа больной должен обратиться к врачу-инфекционисту, который назначит дополнительные исследования с целью подтверждения диагноза. Во время терапии тестирование может проводиться раз в 3 дня с целью отслеживания динамики состояния больного и эффективности лечения. При хроническом гепатите анализы сдаются каждые 6 месяцев с целью контроля состояния пациента.
Полное излечение возможно при своевременном проведении и правильно выбранной тактике терапии. Эффективность лечения зависит от конкретной инфекции, стадии болезни и общего состояния больного. Необходимость госпитализации определяется индивидуального для каждого пациента, в зависимости от тяжести его состояния. После выздоровления у человека сохраняются антитела, обеспечивающие ему пожизненный иммунитет либо устойчивый иммунный ответ на несколько лет, что зависит от многих факторов: возраста, индивидуальных особенностей организма и других.
Может ли анализ на гепатит быть ошибочным?
Ошибочные результаты нередко фиксируются при использовании некачественных реактивов, проведении исследования на устаревшем оборудовании или нарушении технологии тестирования. Иногда точность метода исследования предполагает определенный процент ошибки. Ложноотрицательный ответ возможен при тестировании на слишком ранней стадии заболевания, когда антитела еще не начали вырабатываться в нужном количестве, ложноположительный – на последней стадии острого гепатита, в период выздоровления.
Стоимость анализа
В государственных клиниках по направлению врача можно сдать анализ на гепатит бесплатно. Исследование на платной основе проводится в большинстве крупных городов страны. Цена зависит от конкретной лаборатории, используемого оборудования, сроков проведения, типа теста, региона и ряда других факторов.
Качественный тест на антитела к РНК- и ДНК-вирусу можно сделать в Москве и Санкт-Петербурге по цене 550–900 рублей. Стоимость количественного исследования варьируется в пределах 1200–10 000 рублей в зависимости от конкретного антигена, метода исследования, класса медицинского оборудования. Например, оценка вирусной нагрузки с детекцией в режиме реального времени, необходимая для определения эффективности лечения гепатита С, обойдется в 17 000–22 000 рублей. Выявление антигенов качественным методом в таких городах, как Новосибирск, Мурманск, Кострома, Махачкала, Симферополь будет стоить 300–800 рублей.
Сдача анализа на гепатит позволяет оперативно выявить заболевание и начать его лечение. А своевременно проведенная терапия в большинстве случаев обеспечивает полное выздоровление пациента или подавление активности вируса. Одним из главных способов профилактики гепатита B (наряду с соблюдением правил гигиены, а также с избеганием беспорядочных половых связей и отказом от приема наркотиков) является вакцинация. Ее обязательно нужно проводить тем, кто находится на гемодиализе, часто меняет сексуальных партнеров, работает с кровью или проживает в одной квартире с лицами, страдающими хронической формой болезни. Самые эффективные вакцины – отечественные. Они прицельно рассчитаны на те штаммы (генотипы) вируса, которые преобладают в нашей стране. Кроме того, современные российские вакцины производят без консерванта, в основе которого содержится ртуть.
Источник