Новости гепатит с декабрь 2015
ВСЕ ФОТО
Всемирный день борьбы с гепатитом стал для журналистов поводом напомнить о борьбе с этим страшным заболеванием в России
Global Look Press
Две трети всех инфицированных проживают в странах Восточной Европы и Центральной Азии
Global Look Press
Стоимость одного курса лечения от гепатита С в 2014 году варьировалась от 5 до 27 тысяч долларов США (примерно от 300 тысяч до 1, 6 миллиона рублей)
Global Look Press
Всемирный день борьбы с гепатитом стал для журналистов поводом напомнить о борьбе с этим страшным заболеванием в России. По информации экспертов, ситуация в стране тревожная: население недостаточно информируют о заболевании, лечение не всегда доступно.
Весной 2015 года в Госдуме прошел круглый стол, посвященный обеспечению доступности лечения гепатитов. По его итогам приняты рекомендации правительству, Минздраву и Фонду ОМС, цель которых — создание государственной программы профилактики, выявления и лечения гепатитов у всех россиян.
Кроме того, Минздрав и Роспотребнадзор внедряют Всероссийский регистр больных вирусными гепатитами, который позволит более точно установить количество россиян, имеющих данные заболевания. Кроме того, параллельно с этим необходимо разработать стандарты лечения хронических вирусных гепатитов.
В докладе о реализации госполитики в области здравоохранения на сайте Минздрава РФ отмечается рост заболеваемости хроническим гепатитом С в 2014 году на 2,4 процента, острым — на 5,5 процента (по сравнению с 2013 годом). В отчете Роспотребнадзора за январь-июнь 2015 года, напротив, отмечается снижение заболеваемости острым гепатитом С на 9,5 процента (про хронический ничего не сказано).
«Гепатиты долго были фигурой умолчания: вроде как есть, но никто о них не говорит», — посетовал представитель пациентской организации «Вместе против гепатита» Никита Коваленко. По его словам, раньше в России стремились обеспечить «профилактику», причем на основании знаний, полученных в прошлом веке. В результате ситуация осложнилась, указывает РИА «Новости».
По словам Коваленко, если не изменить ситуацию с доступностью лечения, то к 2030 году на медицинские расходы и выплаты по нетрудоспособности государство будет тратить триллионы рублей, а если считать и недополученную прибыль, то сумма трат может достичь 22% ВВП.
Обновленные рекомендации по лечению гепатита С, представленные Европейской ассоциацией по изучению печени (EASL) в апреле этого года, декларируют широкие показания к терапии гепатита — препараты должны получать все пациенты, готовые лечиться и не имеющие противопоказаний. На сегодняшний день гепатит С полностью излечим в более чем 95% случаев.
Что касается лечения хронического вирусного гепатита В, известные в настоящее время препараты не позволяют полностью удалить из организма этот вирус. Поэтому цель лечения этой формы гепатита — сохранение качества жизни пациента и предотвращение развития цирроза и рака печени.
Лечение гепатита чаще всего недоступно: в бюджете нет на это денег
Чаще всего в России лечение заболевания недоступно, «если вы не миллионер», указывает РИА «Новости». Стоимость одного курса лечения от гепатита С в 2014 году варьировалась от пяти до 27 тысяч долларов США (примерно от 300 тысяч до 1,6 миллиона рублей). Лечение за государственные деньги предусмотрено только для отдельных категорий граждан (инвалиды, люди, живущие с ВИЧ).
При этом, по словам экспертов, даже тут имеются проблемы. В России хорошо организовано выявление людей, инфицированных гепатитом, но из-за бюрократических проволочек даже сам человек, у которого выявлен гепатит, может об этом не узнать.
Кроме того, на государственном уровне на лечение вирусных гепатитов просто нет бюджета. «Забота о больных передана на уровень регионов», — указывает Коваленко.
Отметим, что на днях глава «Ростеха» Сергей Чемезов попросил у Путина монополию на закупки лекарств от гепатита (а также ВИЧ и туберкулеза).
Эксперты насчитали в России миллионы заболевших гепатитом
Вирусный гепатит — группа инфекционных болезней, которые способствуют развитию острой и хронической болезней печени. Вирусы гепатита А и Е передаются в основном при контакте с загрязненными пищевыми продуктами и водой и приводят менее чем к 1% всех случаев смерти, связанных с гепатитом.
По данным с портала Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), более 13 миллионов человек в европейском регионе страдают хронической формой гепатита В, и 15 миллионов — гепатитом С.
Эти формы болезни являются причиной примерно 80% всех случаев смерти от рака печени и ежегодно приводят примерно к 1,4 миллиона случаев смерти. Ежедневно от гепатита там умирают 400 человек.
Две трети всех инфицированных проживают в странах Восточной Европы и Центральной Азии. В России в 2004 году гепатит С внесли в перечень социально значимых заболеваний, а ситуацию изучает, к примеру, Центральный НИИ эпидемиологии. Но в стране отсутствует единый регистр пациентов.
«По официальным данным, в 2012 году общее количество людей с ВГС составляло около 485 тысяч человек, более свежей информации просто нет», — поясняет в беседе с DW специалист по мониторингу и адвокации «Коалиции по готовности к лечению гепатита С» Алексей Михайлов.
В статистике указываются лишь вновь выявленные случаи, что плохо отражает реальную ситуацию с вирусными гепатитами. Никто не знает, сколько людей нужно лечить и сколько денег это потребует. В 2014 году лечение в России получили максимум 4600-9200 пациентов, но это, по словам специалистов, лишь капля в море.
Российские и международные эксперты сходятся в том, что с вирусом могут жить от 5 до 5,8 млн россиян — свыше четырех процентов взрослого населения. До двух миллионов из них могут нуждаться в немедленном лечении. Согласно другим экспертным оценкам, в России около 3 млн людей живут с гепатитом В и более 5 млн — с хроническим гепатитом С.
Гепатит: способы передачи и мифы
Вирус гепатитов В или C передается через переливание инфицированной крови и ее продуктов; плохо обработанные медицинские инструменты; небезопасные инъекции; нестерильный многоразовый инструмент при маникюре, татуаже, пирсинге и т.п.; при совместном использовании предметов гигиены, в том числе бритв, зубных щеток, зубочисток и пр.
Особенно часто заражаются наркоманы, которые неоднократно используют шприцы. Около 11 миллионов человек, употребляющих инъекционные наркотики, инфицированы гепатитом В или С. Дети, рожденные матерями с гепатитом В или С, и сексуальные партнеры заболевших людей также подвергаются риску инфицирования.
Вирусы гепатита В и С не передаются через столовые принадлежности, через объятия, поцелуи, рукопожатия, кашель, чихание, укусы насекомых или домашних животных, а также через рекреационное использование общественных бассейнов или аналогичных объектов.
Кроме того, гепатит не всегда передается от женщины ее ребенку. Основной путь передачи инфекции связан непосредственно с процессом родов.
Риск заражения гепатитом С от матери к ребенку составляет около 3,5%. Риск передачи вируса гепатита В от женщин с большим количеством вируса в крови составляет 80-90%. Однако вакцинация, проведенная в течение первых 24 часов жизни, снижает этот показатель.
В ВОЗ также рекомендуют вакцинировать взрослых людей, подвергающихся повышенному риску заражения гепатитом В. ВОЗ также призывает оказывать приоритетное внимание лечению людей с циррозом, наиболее поздней стадией болезни печени.
В преддверии Всемирного дня борьбы с гепатитом, который отмечают в ООН 28 июля, представитель ВОЗ Стефан Виктор призвал все страны мира принять меры для того, чтобы остановить «тихую эпидемию». «Мы пытаемся распространить среди населения знания о четырех мерах, которые помогут предупредить гепатит. Это — информация о рисках, безопасность инъекций, вакцинация детей, анализы и, в случае необходимости, вовремя начатое лечение», — приводит слова представителя сайт ООН.
Источник
Акции, подобные «Стой – гепатит!» в московском парке «Сокольники», должны повысить уровень осведомленности населения относительно этого заболевания. Фото с сайта www.ikb2.ru
Всероссийский центр изучения общественного мнения представил результаты исследования, посвященного осведомленности жителей России о гепатите С – одном из очень опасных и распространенных заболеваний, которое Всемирная организация здравоохранения назвала бомбой замедленного действия. Коварство болезни в том, что человек не замечает, что заразился и что вирус давно уже производит разрушительное действие в организме.
По данным ВОЗ, хроническим вирусным гепатитом С в мире страдает 71 млн человек. В России, по данным Референс-центра по мониторингу вирусных гепатитов Роспотребнадзора, оценочное число случаев хронического вирусного гепатита С составляет от 3 до 5 млн.
Между тем среди опрошенных ВЦИОМом ничего не знают об этой болезни почти четверть (22%). Достаточно информированными о ней считают себя только 16%, большинство (60%) ответили, что знают «в общих чертах». 36% назвали гепатит С одной из самых распространенных в России опасных инфекций. 51% считают самыми опасными и распространенными СПИД и ВИЧ, 17% – туберкулез.
Из тех, кто заявил, что знает о заболевании достаточно или в общих чертах, 45% ассоциируют гепатит С с болезнью печени и только 2% при попытке объяснить суть болезни отметили, что вирус гепатита С воздействует на организм в целом, ухудшает течение сердечно-сосудистых, онкологических, ревматических, эндокринных и других заболеваний.
Что же такое гепатит С? Это воспаление печени, которое сопровождается гибелью ее клеток и замещением их рубцовой тканью. По словам профессора Павла Огурцова, руководителя Центра изучения печени Российского университета дружбы народов, примерно от четверти до трети спонтанно выздоравливают в течение полугода. Что называется, повезло так повезло. У остальных же развивается хроническая болезнь.
От инфицирования, по сути, никто не застрахован, так как люди регулярно посещают стоматологические, косметические кабинеты, в моде татуировки, пирсинг. Обработка инструментов, их стерилизация порой производятся небрежно. Профессор Огурцов говорит, что нельзя сбрасывать со счетов операции, переливания крови, аборты, особенно сделанные до середины 90-х, когда диагностические тест-системы для определения вируса гепатита С еще не существовали. Есть также группы повышенного риска: в первую очередь наркоманы, люди, ведущие беспорядочную половую жизнь.
Опасность гепатита С заключается в том, что зачастую заболевание приобретает хроническое течение (в 75–85% случаев) и без соответствующего лечения близится к такому тяжелому проявлению, как цирроз (15–25%). Пациент нередко обнаруживает, что болен гепатитом С, когда цирроз печени уже сформировался. Только специальные анализы на маркеры помогают выявить болезнь.
Вирус гепатита С может поражать не только печень, но и другие органы и системы: почки, щитовидную железу, кожу, сосуды, нервную систему, органы кроветворения, суставы, легкие, сердце. Поэтому важно заблаговременно проводить профилактику и регулярное обследование, особенно тем, кто относится к группам повышенного риска, считает профессор Огурцов.
Пример гепатита С демонстрирует успехи медицинской науки. До начала 90-х годов он считался неизлечимым. Роль врача практически сводилась к наблюдению и назначению поддерживающей терапии. Теперь возможно полное избавление от вируса на ранних стадиях болезни. Важно своевременно обратиться к квалифицированным специалистам, имеющим опыт лечения такого заболевания, оценить состояние печени с помощью лабораторного обследования, с помощью фибросканирования или биопсии.
В последние годы появились новые поколения лекарственных препаратов и их комбинации, значительно повысившие эффективность противовирусной терапии. Современная аппаратура позволяет следить за скоростью снижения количества вирусов гепатита в организме под влиянием лекарств. Немаловажно сочетать противовирусную терапию с принципами здорового образа жизни (улучшение образа жизни, коррекция массы тела, лечение преддиабета, отказ от вредных привычек). Индивидуальный подход позволяет добиться положительных результатов у подавляющего большинства больных.
Источник
Алиса Агранат,
20 декабря 2015, 15:09 — REGNUM
Правительство Москвы отрапортовало, что с февраля 2016 года все жители города, страдающие хроническим гепатитом С, смогут получить новое российское лекарство, уже прошедшее клинические испытания в Москве. Сможет ли это изменить «инфекционный фон» мегаполиса?
«Ласковый убийца» мутирует под грипп
По официальным данным, в Москве примерно две тысячи хронических больных, страдающих тяжелыми, прогрессирующими формами гепатита С. На их излечение из резервного фонда города выделено более миллиарда рублей. Следует понимать, что это — уже выявленные пациенты, вставшие на учет, а не известных и не зарегистрированных в базе, в том числе, не имеющих постоянной регистрации в столице, гораздо больше.
На первый взгляд, кажется, что миллиард рублей — огромная сумма, но, учитывая социальную значимость и скорость распространения этого заболевания, она не столь уж велика. Тем более, что именно вирус гепатита С умеет маскироваться под другие заболевания, а порой болезнь вообще протекает бессимптомно.
Истина, порой, выявляется уже при вскрытии, когда обнаруживают цирроз печени у безвременно умершего пациента, который вел здоровый образ жизни и, кроме некоторой слабости и головокружения, не испытывал никаких недомоганий. Однако, не зная о заболевании, человек мог передавать его окружающим. Именно по этой причине гепатит С и называют «ласковым убийцей». Лечение одного пациента с гепатитом С зарубежными средствами в течение года может обойтись в сумму от 500 тысяч до 1 миллиона рублей, а заработать столько в течение года большинству наших граждан весьма сложно.
Узнают люди о своем заболевании, в основном, случайно: при обследовании перед хирургическими операциями, например. Больше «везет» тем, кто по роду деятельности обязан регулярно сдавать анализы по роду службы. Это — медики, воспитатели, учителя, работники общепита. Бывает, что гепатит С «прячется» за такими серьезными болезнями, как СПИД, туберкулез, иногда он прикидывается ОРВИ или гастритом. Нередки случаи, когда человек теряет работу, едва о его заболевании становится известно начальству. И тогда уже заработать на лечение становится совсем нереально. Между тем, в группе риска люди, в среднем, от 38 до 45 лет, как правило, не имеющие льгот и находящиеся на полном самообеспечении.
Таким образом, решение правительства Москвы дает надежду хотя бы тем, кто уже прошел обследование и понял, что с ним происходит. Как правило, тех, кто уже проходил лечение в стационаре, берет на заметку Роспотребнадзор, составляя экстренное извещение, выявляя всю цепочку его контактов. Однако в Москве держать заболевших на учете достаточно тяжело, потому что население мигрирует, в лучшем случае — из одного района в другой. Нередко люди переезжают за город или в другие города, поэтому контролировать процесс их лечения и регулярного обследования достаточно сложно.
Вирус гепатита С (НСV), как известно, выделили совсем недавно — в 1989 году, как заболевание, передающееся при переливании крови. До этого он назывался «вирус ни «А», ни «В». Долгое время до открытия на гепатит С доноров даже не проверяли. Обнаружив НСV, медики стали совершенно по-другому смотреть на причину аутоиммунных гепатитов и криптогенных циррозов печени (то есть, возникших по необъяснимым причинам).
Диспансеризация нам поможет
Выработать более-менее успешный сценарий лечения мешала высокая видоизменяемость вируса. Она достигается благодаря широкому спектру вариантов структуры нуклеиновой кислоты, что позволяет вирусу обманывать иммунную защиту организма.
В результате многочисленные пациенты (вирусом гепатита С инфицированы около 3% населения земли), поступали в клиники уже с тяжелой хроникой и изменениями в печени. В зависимости от генотипа вируса, по данным ВОЗ, хроническое течение болезни охватывает 30 до 90% пациентов.
Лишь малая часть людей, страдающих гепатитом С, ведут асоциальный образ жизни и имеют пристрастие к наркотикам. Да, среди наркоманов инфицированы очень многие, но не они составляют большинство заболевших этим заболеванием.
Нередко люди, отнюдь не отягощенные вредными привычками и излишней половой раскрепощенностью, заражались во время удаления зубов, пирсинга, переливания крови, от использования нестерильных щипчиков для ногтей у маникюрши в парикмахерской.
Велика вероятность инфицированием гепатитом С плода при беременности. Передается ли он с материнским молоком, пока что достоверной информации нет.
Если говорить о профилактике и своевременном выявлении инфекционных заболеваний, то несомненную пользу может принести обязательная ежегодная диспансеризация всех пациентов поликлиники по месту жительства и обязательное введение электронных карт пациентов. Тогда отчет о прохождении диспансеризации в поликлинике, которую посещает человек с полисом ОМС, быстро попадет в общую базу.
Разумеется, чтобы диспансеризация не была «чисто виртуальной», она должна вестись под контролем со стороны сотрудников Депздрава и нормальных страховых компаний. То есть тех страховых, которых волнует реальное, а не виртуальное состояние каждого ведомого пациента. Собственно, и лечить пациентов, пока они не в остром или хроническом состоянии намного дешевле и проще.
— К сожалению, пациенты не хотят проходить диспансеризацию, а это очень важно, — пояснила ИА REGNUM терапевт Анна Юрасова. — Я в прошлом году только на своем участке на диспансеризации выявила три рака, один туберкулёз, пять сахарных диабетов, не говоря о других менее опасных, но значимых заболеваниях, таких как язвенная болезнь желудка, артериальная гипертония, анемия, и так далее. Надо пациентов убедить, что это действительно нужно, я их даже по телефону приглашала и письмами, но не все пришли …
Практика обзвона пациентов, более года не показывавшихся в районной поликлинике, кстати, была довольно распространена в доперестроечное время. Однако с сокращением терапевтов и увеличением нагрузки на них, сделать это могут, да и хотят далеко не все. Хотя при желании сверху, эту функцию можно было бы ввести в систему ЕМИАС. Особенно, если законодательно все же введут обязательную диспансеризацию для всех граждан РФ.
Для успешного внедрения практики реальных диспансеризаций не последнюю роль может сыграть и регулярная перепись населения, и работа участковых инспекторов, которые должны знать не только проблемных жителей близлежащих домов, но и всех остальных, в том числе, и население съемных квартир. Правда, для этого, участковый должен быть материально и юридически заинтересован в количестве выявленных пациентов. На сей предмет неплохо бы выпустить отдельное постановление и выделить материальную помощь активным участковым.
Следовательно, нужна политическая воля со стороны руководства страны. Только тогда статистика выявленных пациентов с тяжелыми, в том числе, и инфекционными «социально значимыми» заболеваниями, будет близка к реальной.
Для чего нужно знать генотип вируса гепатита?
На данный момент известно большое количество вирусов — возбудителей гепатита: вирус гепатита A, B, C, D, E, F и G, вирусы гепатитов TTV и SEN, вирус краснухи, цитомегаловирус, вирус Эпштейна — Барр, вирус СПИДа (ВИЧ) и другие. Некоторые вирусы, вызывающие вирусный гепатит, недостаточно изучены.
Известны также вирусы гепатитов животных:
* собак (аденовирус);
* мышей (коронавирус);
* уток (энтеровирус);
* обезьян (пегивирус).
Что касается вирусного гепатита С, то не взирая на все разнообразие «псевдотипов», ученые сумели выделить ряд его генотипов, которые требуют совершенно разного подхода к лечению, его схеме и продолжительности. Каждый из них устойчив к тому или другому препарату.
При этом по утверждению ученых, часть вирусов распространены по всему миру, а некоторые чаще встречаются в южных широтах. Так генотипы 1, 2 и 3 — практически везде, 4 — в Африке, 5 — в Южной Америке, 6 — в Юго-Восточной Азии. Известно также более сотни подтипов, обозначаемых латинскими буквами (1a, 1b, 2с, 2Ь, 2с, За и так далее). Первый генотип наиболее устойчив к комбинированному лечению и наиболее распространен во всем мире.
Ученые стараются специально создать препараты под тот или иной генотип. Например, Софосбувир, Даклатасвир и Харвони. Но иногда человек может быть носителем двух, а в исключительных случаях, даже трех генотипов вируса. Как поясняют инфекционисты, встречаются ситуации, когда вылечив один вид, в крови пациента обнаруживается другой.
Наличие какого-либо генотипа не подразумевает под собой степени тяжести заболевания. Порой человек излечивается сам — без всякой терапии (примерно 10% случаев), даже не подозревая, что является носителем и распространителем вируса.
Как правило, расшифровка генотипа позволяет понять путь, которым произошло заражение. Например, субтипы1а и 3b чаще передаются через инъекции, а вируссубтипа 1b связан, в основном, с переливанием крови. Если в лаборатории утверждают, что не удается выявить субтип вируса пациента, ему надо обратиться в более оснащенную лабораторию. Хотя, по утверждению инфекционистов, лечение вируса гепатита С субтипа 1а ничем не отличается от 1b.
На перспективы лечения гепатита С позитивно влияют, как правило, его раннее обнаружение, более молодой возраст пациента, состояние печени (чем она меньше повреждена, тем лучше), отсутствие лишнего веса и вредных привычек. С началом лечения заболевшему категорически рекомендуют бросить пить и курить, не говоря уже про другие вредные пристрастия. И, по необъяснимым пока причинам, женщины лучше реагируют на лекарственную терапию.
До недавнего времени гепатит С лечили с помощью комбинированной терапии пегинтерфероном и рибавирином. Однако при лечении возникало немало тяжелых побочных явлений, и ученые взялись за создание новых лекарств. На этот раз изобрели боцепревир и телапревир,которые действовали только на первый генотип вируса, и, к тому же, вырабатывали у него резистентность к медикаментам. Затем появилось новое средство — софосбувир, более эффективное в комплексной терапии для первого, второго, третьего и четвертого генотипов вируса.
Оно успешно прошло все клинические испытания, давало положительный результат за 12 недель лечения, позволяло обходиться без производных интерферона, но цена его оказалась запредельной. Курс лечения софосбувиром составлял 80 тысяч долларов США.
Разумеется, вскоре, появились его более дешевые дженерики:
Софосбувир (Индия) 400 мг 28 таблеток — в среднем стоит 350 долларов США;
Даклатасвир (Бангладеш) 60 мг 10 таблеток — 120 долларов США.
Софосбувир+Даклатасвир (Индия) — 28 таблеток, — 700 долларов США.(Цены даются в среднем по рынку — Прим.авт.)
В зависимости от генотипа вируса гепатита С продолжительность терапии этими средствами может колебаться от 24 до 48 недель. В Москве этими лекарствами обеспечивали бесплатно не более 200 человек в год. Некоторым пациентам удавалось добиваться квот на излечение, но они лишь частично покрывали расходы. Далее человеку приходилось или прерывать лечение, или продавать недвижимость.
Льготными группами, которые могли претендовать на получение бесплатных лекарств для лечения гепатита, до 2016 года являлись: инвалиды, участники Великой Отечественной войны, ветераны боевых действий и блокадники.
Но уже с 1 февраля в России появится препарат, которого ждали еще с 2013 года. Это — прошедший клинические испытания российский аналог Софосбувира, название которого пока не разглашается. Препарат этот при такой же эффективности, намного дешевле оригинала, а по некоторым сведениям и зарубежных дженериков.
И, что особенно важно, все пациенты, имеющие в анамнезе хронический гепатит С (то есть, болеющие более полугода), имеют право на получение бесплатного лекарства и становятся, таким образом, региональными льготниками.
Как пояснили в Департаменте здравоохранения Москвы (https://gosnovosti.com/2015/12/москвичам-рассказали-как-получить-бе/), для бесплатного получения лекарств страдающим хроническим гепатитом С следует обращаться с направлением из поликлиники в консультативно-диагностический центр инфекционной клинической больницы № 1 (Волоколамское шоссе, дом 63). При себе необходимо иметь документы, подтверждающие льготу.
Уточнить время работы специалистов можно по телефонам справочной: 8 (499) 190-01-01, 8 (495) 490-14-38 ежедневно, с 09:00 до 18:00.
— Все льготники по рецептам центра обеспечиваются новыми лекарственными препаратами в специальных аптеках, — пояснили в пресс-службе. — На процедуру получения лекарственных препаратов следует запланировать одну — три недели.
Читайте ранее в этом сюжете:
Вирусный гепатит признан самым смертоносным заболеванием
Читайте развитие сюжета:
Гепатит: правда и мифы
Источник
