Нужна ли госпитализация при гепатите

Многие пациенты с диагнозом «гепатит С» задаются вопросом, есть ли необходимость с данным диагнозом в госпитализации в стационар. Отчасти данный вопрос связан с не желанием афиширования диагноза в рабочем коллективе. И это вполне объяснимо, ведь в обществе до сих пор данную патологию относят к «постыдным» заболеваниям, зачастую ассоциируя ее с ВИЧ/СПИД.

На самом деле от гепатит С не застрахован никто – болезнь поражает все слои общества, и зачастую услышав неутешительный диагноз многие думают, что проведут в стенах медицинского учреждения не одну неделю или месяц. Это не совсем так.

Обязательно ли лечение гепатита С в стационаре или можно обойтись амбулаторно

На самом деле решение о госпитализации пациентов с таким диагнозом, принимается исключительно врачом и на основании лабораторных и инструментальных исследований. Существуют ситуации, при которых лечение гепатита С показано исключительно в стационаре и обусловлены они тяжелым протеканием болезни – циррозом, варикозным расширением вен пищевода, печеночной энцефалопатией, онкологией.

Кроме того, госпитализация предусмотрена и в первые две недели возможного инфицирования. В период острой формы врачи категорически не рекомендуют какие-либо нагрузки, только строгий покой.

Как правило, о своем диагнозе многие пациенты узнают тогда, когда налицо запущенный фиброз, ведь первым органом, подвергающимся воздействию вируса, становится именно печень. Своевременно купировать действие вируса на печень можно лишь при грамотно подобранном лечении, а также регулярно проводимых профилактических мерах.

Лечение гепатита С предусматривает посещение гепатолога, гастроэнтеролога или инфекциониста. И стоит отметить, что при подозрении на гепатит С специалисты могут дать заключение на помещение в стационар с целью комплексного обследования пациента.

На практике – это редкость, в основном все больные сталкиваются с самостоятельными походами в поликлинику для сдачи лабораторных анализов и прохождения инструментальных обследований.

Сколько лежат в больнице с гепатитом С?

До недавнего времени лечение этого заболевания в стационаре практиковалось лишь при протокольном лечении интерферонами. В частности это было обусловлено необходимостью контроля вирусной нагрузки в крови и наличием множества побочных эффектов – повышением АД, тахикардией, рвотой, высокой температурой.

Что касается продолжительности нахождения в стационаре, то как правило, стандартный курс лечения интерферонами – 24 недели, в сложных случаях – 48 недель. Утверждать, что все это время пациент должен находиться в стационаре нет никаких оснований. На усмотрение специалистов вводится амбулаторный режим.

И длительность курса лечения, и нахождение в стационаре – все сугубо индивидуально для каждого и зависит от таких факторов как:

генотип вируса:
состояние печени – степень фиброза;
наличие других патологий в организме;
возраст, вес, привычки больного;
применяемый протокол лечения.

Годы идут и на смену лечению интерферонами пришла методика борьбы с гепатитом С при помощи противовирусных препаратов нового действия. Линейка таких препаратов на рынке представлена следующими наименованиями – «Софосбувир», «Даклатасвир», «Ледипасвир», «Велпатасвир». Протокол лечения данными препаратами исключает стационар в принципе. Форма лечения таблетированная, прием ежедневный на протяжении 12 недель, побочные действия отсутствуют.

Контроль лечения осуществляется на базе сдачи лабораторных анализов крови и посещением лечащего врача один раз в месяц.

Безусловно, гепатит С – болезнь не из легких, ее можно было бы назвать опасной, но уже не сегодня, когда разработаны новые препараты для ее лечения.

Источник

Лечение гепатита C – одна из наиболее сложных задач, стоящих перед современной медициной. С момента открытия вируса и до теперешнего времени схема терапии заболевания претерпела серьезные изменения. Изначально для борьбы с вирусом использовался интерферон. В 2013 году появилось первое по-настоящему эффективное противовирусное средство софосбувир, гарантирующее высокие показатели и позволившее отказаться от лечения гепатита C в больнице. В течение последующих нескольких лет производители представили еще несколько препаратов, которые успешно используются для комплексной терапии HCV в больницах и при амбулаторном лечении.

Как лечат гепатит C: в больнице или амбулаторно, и к кому обратиться за помощью?

Для прохождения диагностики, получения консультации и прохождения терапии необходимо обратиться к узкопрофильному специалисту – гепатологу. К задачам, выполняемым врачом, относится диагностика и лечение печени и желчевыводящих путей. Основными направлениями работы гепатолога является борьба с тяжелыми патологиями, а также профилактика печеночных заболеваний.

Гепатиты

К данной категории относится несколько категорий заболеваний, среди которых присутствуют инфекционные и токсические гепатиты, а также лучевая и аутоиммунная патология. Самым обширным классом являются заболевания инфекционного происхождения. Широкое распространение получил гепатит А, В, С, при этом наиболее опасным, по мнению специалистов, остается ВГС. Как правило, диагностика инфекции носит случайный характер, так как HCV не имеет выраженной симптоматики. Пациент может узнать о наличии инфекции во время прохождения плановых медицинских осмотров, а также при проведении диагностики других заболеваний.

Цирроз и карцинома

Еще одной патологией печени, лечением которой занимается гепатолог, является цирроз. Долгое время считалось, что основной причиной развития заболевания является алкоголизм. Сегодня специалисты с уверенностью заявляют, что в подавляющем большинстве случаев возникновение цирроза провоцирует гепатит C. Симптомы заболевания во многом схожи с HCV. К ним относится общее недомогание, похудение, нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, неприятные ощущения и боли в правом подреберье. Помимо цирроза, гепатит может стать причиной развития гепатоцеллюлярной карциномы (рака печени).
Многих пациентов интересует ответ на вопрос «Ложат ли в больницу с гепатитом С?». Ответ на него даст специалист во время консультации, учитывая наличие сопутствующих заболеваний, тяжесть патологии и состояние больного.

Когда и как лечат гепатит в больнице?

В настоящее время лечение HCV проводится амбулаторно. Однако в некоторых случаях обойтись без госпитализации не удастся из-за риска возникновения осложнений.

Стационарное лечение

Лечение гепатита C может понадобиться при наличии у пациента коинфекции. Наиболее опасными комбинациями остается сочетание HCV с циррозом и ВИЧ-инфекцией. Кроме этого, сложности могут возникнуть при почечной и печеночной недостаточности. Во всех указанных случаях пациентам требуется дополнительное наблюдение с постоянным мониторингом состояния, обеспечить которое можно только в условиях стационара.

Амбулаторная терапия

Во время амбулаторного лечения пациенту не нужно менять привычный образ жизни – достаточно придерживаться диеты и исключить серьезные физические нагрузки. Кроме этого, специалисты рекомендуют отказаться от длительного пребывания на солнце, визитов в солярии, в также употребления спиртных напитков. Посещать гепатолога следует в установленные врачом сроки.

Чем лечат гепатит C в больницах и при амбулаторной терапии?

Для лечения HCV как в стационаре, так и амбулаторно используется комплекс противовирусных средств прямого действия: софосбувира, велпатасвира, даклатасвира и ледипасвира. На фармацевтическом рынке присутствует несколько категорий продукции, к которым относятся оригинальные препараты и сертифицированные дженерики.

Оригинальные ПППД

Производством оригинальных лекарственных средств данной группы занимаются несколько биофармацевтических компаний: Gilead Sciences и Bristol-Myers Squibb. Свою продукцию производители выпускают под торговыми марками Sovaldi, Daklinza, Epclusa и Harvoni. ПППД, предназначенные для лечения гепатита C, представляют собой мощные ингибиторы РНК-полимеразы и белка NS5A, которые необходимы вирусу для процесса репликации. Под действием препаратов процессы размножения клеток и распространение инфекции в организме полностью прекращаются. Новые блокираторы обладают широким спектром преимуществ. К ним относятся высокие показатели УВО, минимальное количество побочных эффектов и безопасность. Главным недостатком оригинальных ПППД является высокая стоимость, которая достигает $100 000 за курс лечения.

Дженерики

Наряду с дорогостоящими препаратами американского производства для терапии гепатита C используются дженерики. Лекарственные средства этой группы представляют собой высокоэффективные аналоги, выпускаемые индийскими производителями согласно лицензии. Препараты имеют идентичный оригиналу состав, гарантирующий эффективность противовирусной терапии. Изготовление дженериков этой группы разрешено нескольким фармацевтическим компаниям из Индии. К ним относятся Hetero Drugs, Natco Pharma, Natco/Aprazer и др. Спектр препаратов для борьбы с HCV достаточно обширен. В линейке компаний представлены ПППД Velpaclear, Ledikast, Sofocure и Daclacure.

Профилактика гепатита C

Помимо диагностики и лечения заболевания в сферу деятельности гепатолога входит предоставление консультаций по вопросам профилактики HCV. Актуальной эта информация является для пациентов, перенесших гепатит, а также тех, кто подвержен риску заражения. В период реабилитации для снижения нагрузки на печень и исключения возможности повторного заражения рекомендуется избежать посещения сомнительных косметологических салонов и медицинских клиник. Кроме этого, необходимо придерживаться схем здорового питания, полностью отказавшись от употребления спиртных напитков. Не менее важный фактор – отказ от приема лекарственных средств без консультации с врачом.

Узнать, какие препараты назначают в больнице при лечении гепатита C, а также познакомиться с основными схемами амбулаторного лечения, можно в компании «МедФарма». Звоните, мы предлагаем препараты с оптимальным сочетанием эффективности и доступности!

Did you find apk for android? You can find new Free Android Games and apps.

Источник

Гепатит А, который еще называют болезнью Боткина – это вирусное заболевание клеток печени, проявляющееся при помощи желтухи и интоксикации. В отличие от иных форм гепатита, гепатит А не способствует хронизации процессов поражения печеночных клеток и очень редко является причиною смерти людей. Победить симптомы заболевания можно уже через 2 недели, а также потребуется около одного-двух месяцев, чтобы привести в норму структуру и функции печени после болезни.

Среди населения нет определенной группы лиц, которые были бы подвержены заболеванию выше остальных, абсолютно все, в равных условиях находятся в зоне риска болезни: дети, мужчины, женщины разного социального статуса и возрастных лет. Причем у детей в возрасте от года до 10-летнего рубежа отмечается особенно легкое перенесение симптомов болезни, а старики и малыши первого года жизни – болеют в осложненной форме.

После перенесенного гепатита А однажды, более нет шансов заразиться им снова – у человека образуется стойкий иммунитет к заболеванию.

Сам вирус гепатита данной разновидности отличается своей миниатюрностью, достигая в размерах от 27 до 30 нм. Он сферический, не оснащен защитной оболочкой, имеет всего одну разновидность. Довольно устойчив к влиянию окружающего мира, так, на продуктах или влажных поверхностях вирус выживает от 3 месяцев до года, при высыхании крови может сохранять свои свойства до недели, также вирус выдерживает температуру 60ºС на протяжении 12 часов, а при заморозке ниже 20 мороза остается дееспособным годами. Однако же 5-минутное кипячение, хлор, формалин, «марганцовка» и хлорамин вполне легко побеждают вирус гепатита А.

Инкубационный период

Гепатит А относят к «болезням грязных рук», т. к. вирус попадает в кровь детей и взрослых через рот вместе с пищей, не менее часто случается форма заражения через воду. Оставшись на слизистых оболочках желудочно-кишечного тракта, он всасывается в кровь и оседает в печени.

От попадания в организм до проявления первых симптомов проходит от одной до семи недель. Зачастую инкубационный период составляет 2-4 недели.

Попав в печень с током крови, вирус внедряется в рибосомы гепатоцитов и перепрограммирует их работу таким образом, что они становятся, в буквальном смысле, «ксероксом», круглосуточно создавая копии попавшего вируса, выбрасывая их с током желчи в кишечник и выводя с калом. Изнуренные гепатоциты, впоследствии гибнут, а вирус продолжает кочевать в поисках новых жертв. Симптомы продолжаются до тех пор, пока организмом не будет выработан такой объем антител в крови, который сможет дать отпор возбудителю заболевания.

Способы передачи вируса

Как передается гепатит А? Передается заболевание с помощью фекально-оральной формы контакта.

Существует высокая вероятность заболевания:

при игнорировании правил гигиены;
при поедании не прошедших должную обработку пищевых продуктов;
при купании в грязных водоемах без течения;
при отказе от вакцинации;
при съедании не прошедших термическую обработку моллюсков из загрязненных водоемов;
при пользовании неочищенной водой для питья и гигиены в местах, где отсутствует водопровод и канализация;
при существовании в семье человека, больного гепатитом А (болезнью Боткина);
при тесном проживании на одной площади с большим количеством людей (интернат, армейская казарма, места лишения свободы);
при «игловой» форме наркомании;
при половом контакте с больным (особенно при гомосексуальном контакте);
дети первых лет получают вирус с некачественной водой или после ненадлежащей обработки бутылочки или поильника.

Симптомы

Спустя инкубационный период, узнать симптомы гепатита А можно:

По повышению температуры тела, которое встречается в половине случаев заболевания, до появления признаков желтухи. Температура достигает 39ºС и держится в течение всего до желтушного периода. Сопровождается повышение сонливостью, ознобом, вялостью, отсутствием аппетита и желания трудиться.

По интоксикации, при которой наблюдаются характерный ей признаки: тошнота, головная боль, боль в мышцах и суставах.

По болям в правом боку под ребрами, проявляемым вследствие увеличения печени в размерах. В течение всего заболевания ощущаются тяжесть, распирание, тупая, ноющая боль в правом подреберье. При ощупывании у больного области печени также чувствуется боль.

По увеличению в размерах селезенки, что связывают, как правило, с признаком реакции иммунитета на наличие инфекционного агента в организме, а также интоксикацией.

По желтухе, проявляемой на, ориентировочно, пятый день от попадания вируса. Желтушный цвет становится видимым, в связи с тем, что пигмент, вместо своего привычного пребывания в желчи, вливается в кровь. Из-за этого желтеют слизистые во рту, склеры глаз, кожа. Как только начинает проявляться желтуха, температура идет на спад.

По зудящей, сухой коже, которая становится таковой из-за увеличения желчных кислот и развития аллергии.

По темной моче и светлых каловых массах, цвет мочи темнеет из-за излишка билирубина в крови, а каловые массы осветляются стеркобилином с желчью. Изменению оттенка мочи и кала предшествует преджелтушный период.

По расстройствам ЖКТ, становящимся насущными благодаря застою желчи и недостаточному выделению ее в кишечник. Появляется это как частая отрыжка, тошнота с многократной рвотой, запор, повышенное газообразование, вздутие.

Диагностика

Диагностировать гепатит А у детей и взрослых можно имея результаты:

анализа мочи (биохимического исследования мочи);
биохимического анализа крови (с показателями АЛТ и АСТ);
анализа на гепатит-маркеры;
УЗИ.

Лечение

Хотя симптомы гепатита А и считаются не самым страшным, что может случиться в жизни, но это вовсе не означает, что их лечение разрешается игнорировать.

К сожалению, «таблетки от вирусного гепатита А» пока не существует, поэтому лечение направлено в первую очередь на снятие местных симптомов. Для этого врачом назначаются:

гепатопротекторы;
желчегонные препараты;
сорбенты;
инфузионные растворы для устранения интоксикации;
облегчающие пищеварение средства с ферментами;
глюкокортикоиды;
иммуностимуляторы и витамины.

Облегчить общее состояние больного и оказать содействие его печени в восстановлении поможет диетическое лечебное питание.

Обязательна ли госпитализация

Лечение гепатита А возможно в условии дневного стационара, однако полная госпитализация может потребоваться:

если совместно с болезнью Боткина была диагностирована другая форма вирусного гепатита;
если у больного имеются в анамнезе текущие тяжелые заболевания, как в острой стадии, так и хронической форме, спровоцированные различными видами инфекции;
если гепатит А довольно тяжело переносится больным, его течение усугубляется со временем;
если больной преклонного возраста или предстоит лечение детей до 2 лет;
если печень поражена алкоголем.

Лечение в домашних условиях

Если же заболевание довольно сносно переносится и больной гарантирует выполнение правил безопасности по отношению к другим членам семьи, то гепатит А разрешается лечить дома, но с условием регулярных визитов к лечащему врачу.

Правила безопасности заключаются в изоляции больного человека до появления желтухи (с проявлениями которой угроза заражения значительно спадает), а также в следующих аспектах:

в соблюдении постельного режима и диетического питания;
больной не должен готовить пищу или мыть посуду;
в доме нужно регулярно проводиться уборки, с особенной частотой требуется мыть туалет и ванную;
все члены семьи всегда должны тщательно мыть руки перед едой, после туалета, регулярно принимать душ, следить за исполнением правил среди детей.

Гепатопротекторы

Гепатопротекторы нужны для защиты и регенерации гепатоцитов. Они содержат активные вещества, которые способны вернуть печени ее нормальную структуру и функциональность.

К подобным препаратам относят:

Карсил;
Гепатофальк;
капсулы Эссенциале Форте и растворы Эссенциале (разрешенные с малых лет);
Фосфонциале.

Как правило, принимают их по 1, максимум, 2 капсулы, трижды в день. Период лечения не ограничивается количеством дней болезни, его устанавливает доктор, глядя на индивидуальные изменения печени. Зачастую это от одного до трех месяцев курсового приема.

Желчегонные препараты

Желчегонные средства нужны для профилактики и разрешения возможного застоя желчи. А также они улучшают процесс пищеварения. Врач для достижения желчегонного эффекта может рекомендовать прием Сульфата магния или Сорбита. Принимают их перед сном, по чайной ложке, разведенной в полустакане воды.

Период лечения состоит из такого количества дней, которое считает необходимым лечащий врач.

Сорбенты

Пить сорбенты требуется для выведения токсинов инфекции и ликвидации реакций со стороны желудочно-кишечного тракта. С этой целью рекомендовано употреблять:

Смекту,
Энтеросгель,
Атоксил.

Употребляют данные суспензии в требуемой дозировке спустя 2 часа после еды.

Растворы для устранения интоксикации

Данные растворы вводятся капельно в условиях стационара или же дома, но все манипуляции, необходимые для процедуры, выполняются профессиональным медиком. Дезинтоксикационные средства довольно быстро начинают действовать и в скором времени выводят токсины инфекции в достаточном количестве вместе с мочой. Это:

Реосорбилакт;
Сорбилакт;
Гемодез.

Капельницами их вводят по 300 мл раз в сутки на протяжении 3-5 дней. И также не навредит прием напитков на основе Регидрона или Хумана Электролит.

Ферменты

Средства с ферментами обеспечивают нормальное расщепление и усвоение ценных веществ, поступающих с пищей, а также устраняют симптоматику со стороны ЖКТ. Во время приема пищи, а, возможно, по назначению врача, и до него, требуется выпивать по 1 или 2 таблетки следующих препаратов:

Мезим;
Фестал;
Креон;
Панкреатин.

Глюкокортикоиды

Глюкокортикоиды назначаются только в случае, когда состояние больного человека резко ухудшается, данные препараты обладают выраженным противовоспалительным и антигистаминным действиями. Наиболее часто, при подобной необходимости, назначается Преднизолон в инъекциях (120 мг в сутки, внутримышечно, не более, чем на курс, более 3 дней).

Иммуностимуляторы и витамины

Иммуностимуляторы рекомендованы к использованию при заражении гепатитом А для улучшения сопротивляемости иммунной системы больного человека. Витаминный комплекс же должен оказать благотворное влияние на сосуды, ткани и общие защитные силы иммунитета, когда имеет место прием на протяжении нескольких месяцев. Оптимальный витаминный препарат подберет на личном приеме лечащий врач, тогда как в качестве иммунных средств, практически традиционно, назначаются:

Тималин (внутримышечно);
Т-активин (подкожно).

Диета

Как и в случае других заболеваний печени, при гепатите А положена диета №5, которая предполагает 5-6-разовый прием пищи в день и употребление только рекомендованных продуктов:

блюда на пару из нежирного мяса и аналогичной рыбы;
обезжиренные молочные и кисломолочные продукты;
тушеные, вареные, рагу, пюре и изредка в свежем виде овощи;
каши, макаронные изделия твердых сортов;
жидкие супы и вегетарианские борщи;
яичный белок в паровом омлете;
сухари без приправ, самостоятельного приготовления;
хлеб только вчерашний;
можно «подсластить» диету вареньем, зефиром, пастилой, медом и муссами;
разрешается пить некрепкий черный чай чистый и с молоком, компоты, не кислые соки, травяные чаи, отвар из шиповника, минеральную воду без газа.

Могут ли быть осложения

Гепатиту А осложнения, в принципе, несвойственны, но теоретически возможны. Появиться они могут у тех, кто игнорирует лечение или диету на протяжении многих месяцев, а также у людей с врожденными патологиями печени.

Наиболее часто, как последствия гепатита А выступают:

холецистит;
панкреатит;
дискинезия желчевыводящих путей.

Профилактика

Профилактические меры для предупреждения вирусного гепатита А можно условно поделить по устранению факторов, способствующих непосредственному заражению:

Вакцинация;
Гигиена;
Дезинфекция мест обитания больного человека;
Карантин.

Вакцинация

К счастью, существует вакцина, способная снизить чувствительность людей к вирусу гепатита А, однако она не входит в обязательный прививочный календарь по причине высокой стоимости. Существует два вида профилактических вакцин, это:

раствор на основе обезвреженного вируса-провокатора болезни;
иммуноглобулин, содержащий антитела к гепатиту и другим заболеваниям (инфекции), выведенные из донорской крови. Его вводят капельницами людям, проживающим на одной площади с больным, в срочном порядке первых дней обнаружения болезни. Эта процедура значительно снижает риск их заражения.

Иммуноглобулин вводят наиболее подверженным риску заражения группам населения:

военнослужащим;
беженцам;
медицинским работникам;
людям, работающим над массовым изготовлением продуктов питания;
путешествующим по странам третьего мира, где регистрируется множество случаев болезни.

Гигиена

Данный раздел касается абсолютно всех людей, без исключения. Заключается подобная профилактика гепатита А в простых, знакомых с детства правилах:

мыть руки после улицы, туалета, перед едой;
мыть зелень, овощи и фрукты перед употреблением;
варить и жарить продукты до полной готовности;
пить кипяченую воду;
не купаться в сомнительных водоемах.

А также важно при обнаружении первых симптомов заражения обращаться за медицинской помощью к лечащему врачу.

Дезинфекция мест обитания больного

Этот пункт касается жилья, в котором человек болеет или уже пошел на поправку от гепатита А. Регулярно во время болезни и некоторое время после выздоровления требуется:

кипятить одежду, полотенца и постельное белье в насыщенном мыльном растворе, в котором 20 грамм порошка растворяют в литре воды, на протяжении 15 минут;
после кипячения нужна дополнительная стирка вещей и белья;
посуда также нуждается в 15-минутном кипячении, для этого используют содовый раствор;
ковровые покрытия и полы несколько раз в день нужно протирать раствором Хлорамина;
с хлором после больного мыть ванную, душевую кабину, и унитаз;
этим же раствором или горячим содовым часто моют дверные ручки, рычаг смыва и сиденье унитаза, лейку душа, протирают столы и гаджеты.

Карантин

Карантин устанавливается в коллективах, где в последнее время до болезни с людьми контактировал больной. Детские коллективы закрываются на 35 дней и на протяжении этого времени медработники регулярно осматривают всех на факт наличия признаков желтухи или увеличения печени. Взрослых людей обследуют при помощи анализов крови, позволяющих обнаружить антитела к гепатиту.

Источник