О мерах по совершенствованию профилактики парентеральных гепатитов

О мерах по совершенствованию профилактики парентеральных вирусных гепатитов в г. Москве
Комментарии

г.Москва

Приказ ЦГСЭН в г. Москве от 26 мая 2003 года № 106

Принят
Центром государственного санитарно-эпидемиологического надзора в г. Москве

В течение последних четырех лет (с 1999 г. по 2002 г.) в Москве отмечается снижение заболеваемости острыми формами парентеральных вирусных гепатитов. В 2002 г. показатель заболеваемости гепатитом В (ГВ) составил 18,36, а гепатитом С (ГС) — 8,12 на 100 тысяч населения.
Впервые с момента официальной регистрации (1998 г.) снизились на 8,1% показатели заболеваемости хроническими формами этих инфекций (хроническим ГВ — на 14,3%, а хроническим ГС — на 7,3%).
Вместе с тем продолжается рост смертности от хронических вирусных гепатитов в 1,8 раза по сравнению с 2000 годом (2000 г. — 0,17, 2002 г. — 0,31 на 100 тысяч населения). Тревогу вызывает тот факт, что более 27,0% умерших от вирусных гепатитов приходится на трудоспособное население в возрасте от 19 до 29 лет.
По-прежнему наиболее интенсивно эти инфекции распространяются среди подростков и лиц молодого возраста (15-19 и 20-29 лет), показатели заболеваемости среди этих возрастных групп составили: в 15-19 лет — 35,9 (ГВ) и 10,2 (ГС), в 20-29 лет — 47,4 и 26,8 соответственно на 100 тысяч населения, что в 1,5-2,8 раза выше среднегородского показателя заболеваемости взрослых.
О сохраняющемся эпидемиологическом неблагополучии свидетельствует увеличение в 2002 году по сравнению с 2001 годом показателей заболеваемости ГВ среди детей до 14 лет на 28,7% (2002 г. — 3,54, 2001 г. — 2,75 на 100 тысяч населения).
Регистрируются случаи заражения вирусными гепатитами с парентеральным путем передачи, связанные с проведением лечебно-диагностических медицинских манипуляций (в 2002 году установлено 70 внутрибольничных случаев инфицирования вирусом гепатита В и 15 случаев — гепатита С).
Имеют место случаи госпитализации больных хроническими впервые выявленными гепатитами В и С в стационары терапевтического профиля и/или неспециализированные учреждения здравоохранения, что увеличивает риск внутрибольничного распространения этих инфекций.
Специалистами центров госсанэпиднадзора в административных округах не уделяется достаточное внимание вопросам контроля за своевременностью и полнотой учета и регистрацией больных вирусными гепатитами в лечебно-профилактических учреждениях города, проведением противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах инфекции.
Неудовлетворительно организована работа по контролю за обследованием на маркеры гепатитов В и С лиц из групп риска: в 2002 году поликлиниками города было обследовано только 49,3% новорожденных, матери которых больны острой, хронической или бессимптомной инфекцией, 70,3% лиц из числа персонала домов ребенка, 47,1% пациентов наркодиспансеров, 80,2% контактных в очагах инфекции.
В целях совершенствования эпидемиологического надзора за парентеральными вирусными гепатитами в г. Москве и во исполнение Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.958-99 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами» приказываю:
1.
Главным врачам центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора в административных округах обеспечить контроль за:
1.1.
Выполнением лечебно-профилактическими учреждениями Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.958-99 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами».
1.2.
Своевременной регистрацией и передачей в отдел регистрации и учета инфекционных больных (ОРУИБ) сведений о больных с впервые выявленными острыми и хроническими формами вирусных гепатитов, носителях возбудителей вирусных гепатитов, а также лицах с выявленными маркерами этих инфекций в соответствии с приложением 1.
1.3.
Госпитализацией больных всеми формами вирусных гепатитов в инфекционные стационары города.
1.4.
Полнотой обследования на HBsAg и анти-HCV контингентов из групп риска в соответствии приложением 2 и своевременным направлением сывороток крови на маркеры гепатитов В и С в скрининговые лаборатории города.
1.5.
Передачей положительных результатов серологических исследований на маркеры парентеральных вирусных гепатитов из лабораторий, выполняющих данные исследования, независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности в ОРУИБ Центра госсанэпиднадзора в г. Москве.
1.6.
Проведением углубленного клинико-диагностического обследования лиц из групп риска, у которых обнаружены маркеры вирусных гепатитов на базе Консультативного специализированного гепатологического отдела инфекционной клинической больницы N 1.
1.7.
Диспансерным наблюдением за переболевшими всеми формами вирусных гепатитов, носителями возбудителей парентеральных вирусных гепатитов.
1.8.
Динамическим наблюдением за членами семей больных хроническими формами парентеральных гепатитов, носителей возбудителей гепатитов В и С и др.
1.9.
Учетом новорожденных, родившихся от женщин, больных острым (в III триместре беременности) и хроническим гепатитом В, а также с бессимптомной инфекцией («носительство» HBsAg), а также их вакцинацией и предоставлением сведений о законченной иммунизации в Центр госсанэпиднадзора в г. Москве в соответствии с приложением 3.
Срок: ежегодно к 15.01 и 10.07.
1.10.
Проведением серологических исследований сывороток крови по определению напряженности иммунитета (анти-HBs) к ГВ у новорожденных, родившихся от женщин, больных острым (в III триместре беременности) и хроническим гепатитом В, а также с бессимптомной инфекцией («носительством» HBsAg) после получения законченного курса вакцинации на базе микробиологической лаборатории Центра госсанэпиднадзора в г. Москве.
1.11.
Организацией и проведением иммунизации против вирусного гепатита В контингентов групп риска, условиями хранения и использования вакцины.
1.12.
Использованием для диагностики вирусных гепатитов, в т.ч. ГВ и ГС, диагностических тест-систем, разрешенных к применению Министерством здравоохранения Российской Федерации.
1.13.
Проведением санитарно-противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах вирусных гепатитов по месту жительства и в лечебно-профилактических учреждениях по месту предполагаемого инфицирования с заполнением карты эпидемиологического обследования в соответствии с приложением 4.
1.14.
Ежемесячным представлением сведений о проведенных профилактических прививках против ГВ в соответствии с приложением 5.
1.15.
Ежемесячным представлением карт эпидобследования очагов всех форм парентеральных вирусных гепатитов в Центр госсанэпиднадзора в г. Москве после установления окончательного диагноза.
1.16.
Ежегодным направлением (к 15 января) в отдел организации надзора за инфекционными заболеваниями Центра госсанэпиднадзора в г. Москве сведений о результатах обследования на HBsAg и анти-HCV лиц из групп риска в соответствии с п. 6.4 СП 3.1.958-99 (приложение 6).
1.17.
Ежегодным направлением (к 15 января) в отдел организации надзора за лечебно-профилактическими учреждениями Центра госсанэпиднадзора в г. Москве сведений о результатах обследования на HBsAg и анти-HCV медицинских работников в соответствии с п. 6.4 СП 3.1.958-99 (приложение 7).
1.18.
Внедрением и эксплуатацией автоматизированных рабочих мест автоматизированной информационной подсистемы «Вирусные гепатиты» и ежемесячной передачей информации на магнитных носителях и/или электронной почтой в отдел организации надзора за инфекционными заболеваниями Центра госсанэпиднадзора в г. Москве.
2.
Заведующей отделом организации надзора за лечебно-профилактическими учреждениями Храпуновой И.А. обеспечить контроль за:
2.1.
Проведением профилактических и противоэпидемических мероприятий по предупреждению распространения парентеральных вирусных гепатитов в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с СП 3.1.958-99 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами».
2.2.
Своевременным расследованием случаев вирусных гепатитов, связанных с проведением парентеральных манипуляций в лечебно-профилактических учреждениях.
2.3.
Проведением иммунизации против вирусного гепатита В медицинских работников.
3.
Заведующей микробиологической лаборатории Саловой Н.Я. обеспечить:
3.1.
Проведение серологических исследований на маркеры вирусных гепатитов лиц из групп риска в очагах вирусных гепатитов В и С Северо-Восточного административного округа.
3.2.
Контроль за использованием для диагностики вирусных гепатитов диагностических тест-систем, разрешенных к применению Министерством здравоохранения Российской Федерации.
4.
Заведующему отделом регистрации и учета инфекционных болезней Василевскому В.Л. обеспечить ежедневную регистрацию больных острыми и хроническими формами вирусных гепатитов, носителей возбудителей вирусных гепатитов и лиц с выявленными маркерами этих инфекций в соответствии с информацией, поступающей из лечебно-профилактических учреждений независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности, с последующей передачей ее в центры госсанэпиднадзора в административных округах.
5.
Заведующей отделом организации надзора за инфекционными заболеваниями Лыткиной И.Н. обеспечить:
5.1.
Контроль за выполнением СП 3.1.958-99 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами» в части, касающейся организации профилактических и противоэпидемических мероприятий среди населения г. Москвы.
5.2.
Проведение оперативного и ретроспективного анализа заболеваемости вирусными гепатитами с целью оценки эпидемиологической ситуации и принятия своевременных управленческих решений.
6.
Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы и Центра госсанэпиднадзора в г. Москве от 29.05.96 N 330/83 «Об организации мероприятий по снижению заболеваемости вирусными гепатитами В и С» применению не подлежит.
7.
Контроль за выполнением приказа возложить на первого заместителя главного врача Центра госсанэпиднадзора в г. Москве Аксенову О.И.

Источник

Приложение 1. Перечень заболеваний и коды вирусных гепатитов, исходов от них и носительства возбудителей этих инфекций, подлежащих индивидуальному учету в лечебно-профилактических учреждениях, ОРУИБ и ЦГСЭН в АО в соответствии с «Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем» (десятый пересмотр, МКБ X, ВОЗ, Женева, 1995 г.)
Приложение 2. Контингенты, подлежащие обязательному обследованию на HBsAg и анти-HCV в соответствии с Санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.958-99 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами»
Приложение 3. Сведения о прививках против вирусного гепатита В у новорожденных, родившихся от женщин, больных острым (в 3-м триместре беременности), хроническим гепатитом В и с бессимптомной инфекцией («носительство» HBsAg) по административному округу г. Москвы
Приложение 4. Карта эпидемиологического обследования и наблюдения за очагом впервые выявленного острого (хронического) вирусного гепатита В, С, Д, G, неустановленной этиологии и др., хронического бессимптомного гепатита В, С, Д, G и др. («носительство» вируса), цирроза печени, гепатоцеллюлярного рака (подчеркнуть нужное)
Приложение 5. Сведения о профилактических прививках против вирусного гепатита В по административному округу г. Москвы
Приложение 6. Сведения о результатах обследования лиц из групп риска на HbsAg и анти-HCV в соответствии с Санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.958-99 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами» по административному округу г. Москвы
Приложение 7. Сведения о результатах обследования медицинских работников на HbsAg и анти-HCV в соответствии с Санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.958-99 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами» по административному округу г. Москвы

Приказ Центра Госсанэпиднадзора г. Москвы от 26 мая 2003 г. N 106
«О мерах по совершенствованию профилактики парентеральных вирусных гепатитов в г. Москве»

В течение последних четырех лет (с 1999 г. по 2002 г.) в Москве отмечается снижение заболеваемости острыми формами парентеральных вирусных гепатитов. В 2002 г. показатель заболеваемости гепатитом В (ГВ) составил 18,36, а гепатитом С (ГС) — 8,12 на 100 тысяч населения.

Впервые с момента официальной регистрации (1998 г.) снизились на 8,1% показатели заболеваемости хроническими формами этих инфекций (хроническим ГВ на 14,3%, а хроническим ГС на 7,3%).

Вместе с тем продолжается рост смертности от хронических вирусных гепатитов в 1,8 раза по сравнению с 2000 годом (2000 г. — 0,17, 2002 г. — 0,31 на 100 тысяч населения). Тревогу вызывает тот факт, что более 27,0% умерших от вирусных гепатитов приходится на трудоспособное население в возрасте от 19 до 29 лет.

По-прежнему наиболее интенсивно эти инфекции распространяются среди подростков и лиц молодого возраста (15 — 19 и 20 — 29 лет), показатели заболеваемости среди этих возрастных групп составили: в 15 — 19 лет — 35,9 (ГВ) и 10,2 (ГС), в 20 — 29 лет — 47,4 и 26,8 соответственно на 100 тысяч населения, что в 1,5 — 2,8 раза выше среднегородского показателя заболеваемости взрослых.

О сохраняющемся эпидемиологическом неблагополучии свидетельствует увеличение в 2002 году, по сравнению с 2001 годом, показателей заболеваемости ГВ среди детей до 14 лет — на 28,7%. (2002 г. — 3,54, 2001 г. — 2,75 на 100 тысяч населения).

Регистрируются случаи заражения вирусными гепатитами с парентеральным путем передачи, связанные с проведением лечебно-диагностических медицинских манипуляций (в 2002 году установлено 70 внутрибольничных случаев инфицирования вирусом гепатита В и 15 случаев — гепатита С).

Имеют место случаи госпитализации больных хроническими впервые выявленными гепатитами В и С в стационары терапевтического профиля и/или неспециализированные учреждения здравоохранения, что увеличивает риск внутрибольничного распространения этих инфекций.

Специалистами центров Госсанэпиднадзора в административных округах не уделяется достаточное внимание вопросам контроля за своевременностью и полнотой учета и регистрацией больных вирусными гепатитами в лечебно-профилактических учреждениях города, проведением противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах инфекции.

Неудовлетворительно организована работа по контролю за обследованием на маркеры гепатитов В и С лиц из групп риска: в 2002 году поликлиниками города было обследовано только 49,3% новорожденных, матери которых больны острой, хронической, или бессимптомной инфекций, 70,3% лиц, из числа персонала домов ребенка, 47,1% пациентов наркодиспансеров, 80,2% контактных в очагах инфекции.

В целях совершенствования эпидемиологического надзора за парентеральными вирусными гепатитами в г. Москве и во исполнение санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.958-99 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами» приказываю:

1. Главным врачам центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора в административных округах обеспечить контроль за:

1.1. Выполнением лечебно-профилактическими учреждениями Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.958-99 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами».

1.2. Своевременной регистрацией и передачей в отдел регистрации и учета инфекционных больных (ОРУИБ) сведений о больных с впервые выявленными острыми и хроническими формами вирусных гепатитов, носителях возбудителей вирусных гепатитов, а также лицах, с выявленными маркерами этих инфекций, в соответствии с приложением 1.

1.3. Госпитализацией больных всеми формами вирусных гепатитов в инфекционные стационары города.

1.4. Полнотой обследования на HBsAg и анти-НCV контингентов из групп риска в соответствии # приложением 2, и своевременным направлением сывороток крови на маркеры гепатитов В и С в скрининговые лаборатории города.

1.5. Передачей положительных результатов серологических исследований на маркеры парентеральных вирусных гепатитов из лабораторий, выполняющих данные исследования независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности в ОРУИБ центра Госсанэпиднадзора в г. Москве.

1.6. Проведением углубленного клинико-диагностического обследования лиц из групп риска, у которых обнаружены маркеры вирусных гепатитов на базе Консультативного специализированного гепатологического отдела Инфекционной клинической больницы N 1.

1.7. Диспансерным наблюдением за переболевшими всеми формами вирусных гепатитов, носителями возбудителей парентеральных вирусных гепатитов.

1.8. Динамическим наблюдением за членами семей больных хроническими формами парентеральных гепатитов, носителей возбудителей гепатитов В и С и др.

1.9. Учетом новорожденных, родившихся от женщин больных острым (в III триместре беременности) и хроническим гепатитом В, а также с бессимптомной инфекцией («носительство» HвsAg), a также их вакцинацией и предоставлением сведений о законченной иммунизации в центр Госсанэпиднадзора в г. Москве в соответствии с приложением 3.

Срок: ежегодно к 15.01 и 10.07.

1.10. Проведением серологических исследований сывороток крови по определению напряженности иммунитета (анти-HBs) к ГВ у новорожденных, родившихся от женщин больных острым (в III триместре беременности) и хроническим гепатитом В, а также с бессимптомной инфекцией («носительством» HBsAg) после получения законченного курса вакцинации на базе микробиологической лаборатории центра Госсанэпиднадзора в г. Москве.

1.11. Организацией и проведением иммунизации против вирусного гепатита В контингентов групп риска, условиями хранения и использования вакцины.

1.12. Использованием для диагностики вирусных гепатитов в т.ч. ГВ и ГС, диагностических тест-систем, разрешенных к применению Министерством здравоохранения Российской Федерации.

1.13. Проведением санитарно-противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах вирусных гепатитов по месту жительства и в лечебно-профилактических учреждениях по месту предполагаемого инфицирования с заполнением «Карты эпидемиологического обследования» в соответствии с приложением 4.

1.14. Ежемесячным представлением сведений о проведенных профилактических прививках против ГВ в соответствии с приложением 5.

1.15. Ежемесячным представлением карт эпидобследования очагов всех форм парентеральных вирусных гепатитов в центр госсанэпиднадзора в г. Москве после установления окончательного диагноза.

1.16. Ежегодным направлением (к 15 января) в отдел организации надзора за инфекционными заболеваниями центра госсанэпиднадзора в г. Москве сведений о результатах обследования на HBsAg и анти-HCV лиц из групп риска в соответствии с п. 6.4. СП 3.1.958-99 (приложение 6).

1.17. Ежегодным направлением (к 15 января) в отдел организации надзора за лечебно-профилактическими учреждениями Центра Госсанэпиднадзора в г. Москве сведений о результатах обследования на HBsAg и анти-НСV медицинских работников в соответствии с п. 6.4. СП 3.1.958-99 (приложение 7).

1.18. Внедрением и эксплуатацией автоматизированных рабочих мест автоматизированной информационной подсистемы «Вирусные гепатиты» и ежемесячную передачу информации на магнитных носителях и/или электронной почты в отдел организации надзора за инфекционными заболеваниями центра госсанэпиднадзора в г. Москве.

2. Заведующей отделом организации надзора за лечебно-профилактическими учреждениями Храпуновой И.А. обеспечить контроль за:

2.1. Проведением профилактических и противоэпидемических мероприятий по предупреждению распространения парентеральных вирусных гепатитов в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с СП 3.1.958-99 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами».

2.2. Своевременным расследованием случаев вирусных гепатитов, связанных с проведением парентеральных манипуляций в лечебно-профилактических учреждениях.

2.3. Проведением иммунизации против вирусного гепатита В медицинских работников.

3. Заведующей микробиологической лаборатории# Садовой Н.Я. обеспечить:

3.1 Проведение серологических исследований на маркеры вирусных гепатитов лиц из групп риска в очагах вирусных гепатитов В и С Северо-Восточного административного округа.

3.2. Контроль за использованием для диагностики вирусных гепатитов диагностических тест-систем, разрешенных к применению Министерством здравоохранения Российской Федерации.

4. Заведующему отделом регистрации и учета инфекционных болезней Василевскому В.Л. обеспечить ежедневную регистрацию больных острыми и хроническими формами вирусных гепатитов, носителей возбудителей вирусных гепатитов и лиц с выявленными маркерами этих инфекций в соответствии с информацией поступающей из лечебно-профилактических учреждений, независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности, с последующей передачей ее в центры госсанэпиднадзора в административных округах.

5. Заведующей отделом организации надзора за инфекционными заболеваниями Лыткиной И.Н. обеспечить:

5.1. Контроль за выполнением СП 3.1.958-99 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами» в части касающейся организации профилактических и противоэпидемических мероприятий среди населения г. Москвы.

5.2. Проведение оперативного и ретроспективного анализа заболеваемости вирусными гепатитами с целью оценки эпидемиологической ситуации и принятия своевременных управленческих решений.

6. Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы и Центра Госсанэпиднадзора в г. Москве от 29.05.96 г. N 330/83 «Об организации мероприятий по снижению заболеваемости вирусными гепатитами В и С» применению не подлежит.

7. Контроль за выполнением приказа возложить на Первого заместителя главного врача центра госсанэпиднадзора в г. Москве Аксенову О.И.

Главный врач

Н.Н. Филатов

Источник