О профилактике вирусного гепатита а в пермском крае
О неотложных мерах по профилактике вирусного гепатита А на территории Пермского края
Я, Главный государственный санитарный врач по Пермскому краю Сбоев А.С., проанализировав эпидемическую ситуацию по заболеваемости вирусным гепатитом А (далее -ВГА) в 2007г., установил, что работа по профилактике ВГА на территории Пермского края проводится в недостаточном объеме.
После многолетнего периода эпидемиологического благополучия, в 2007 г. на территории Пермского края наблюдается выраженный рост заболеваемости ВГА. За 10 месяцев 2007 г. в крае зарегистрировано 298 случаев заболеваний ВГА, показатель заболеваемости составил 10,7 на 100 тыс. населения, что выше аналогичного периода прошлого года на 38,5%.
Наиболее высокий уровень заболеваемости ВГА отмечен в Верещагинском районе, показатель — 61,5 на 100 тыс. населения; в г. Кунгуре — 18,4; в г. Перми — 18,1; в г. Губахе — 13,4 и Сивинском районе — 11,8.
Основными группами риска являются организованные и неорганизованные дети 3-6 лет, показатель заболеваемости которых 32,9 на 100 тыс. населения, что в 3,1 раза выше, чем в среднем по краю. Также повышенный уровень заболеваемости ВГА регистрируется среди школьников и подростков.
Ежегодно в крае регистрируются вспышки ВГА, связанные с реализацией бытового и водного путей передачи инфекции. В настоящее время не в полной мере реализуется комплекс санитарно — гигиенических мероприятий по обеспечению населения Пермского края питьевой водой. Не имеет полноценного комплекса очистных сооружений 28 % водопроводов из поверхностных водоисточников, 11 поверхностных водоисточников не имеют зон санитарной охраны. Износ водопроводов в некоторых населенных пунктах достигает 70 %. В 2007 году не соответствует нормативам 40,3 % проб воды поверхностных водоемов по микробиологическим показателям и 47,8 % по санитарно-химическим показателям.
В современных условиях, наряду с санитарно-гигиеническими мероприятиями, одним из основных средств профилактики ВГА является вакцинация. Календарем профилактических прививок предусмотрена вакцинация против ВГА детей, проживающих на территориях с высоким уровнем заболеваемости, воспитателей и персонала детских дошкольных учреждений, медицинских работников, работников сферы обслуживания населения, в т.ч. занятых в организациях общественного питания, лиц обслуживающих водопроводные и канализационные сооружения, а также контактных лиц в очагах по эпидемическим показаниям.
Вместе с тем в 2006-2007 годах в Пермском крае было закуплено 5000 доз вакцины против ВГА для иммунизации только контактных лиц в очагах по эпидемическим показаниям. С учетом сложившейся в крае эпидемической ситуации по заболеваемости ВГА и неблагополучном прогнозе на 2008-2010 годы ежегодная потребность в вакцине для контаактных лиц составляет не менее 10000 доз.
Для снижения и предупреждения заболеваемости ВГА считаю необходимым организовать обязательную иммунизацию детей в возрасте 3-6 лет (организованных и неорганизованных), детей всех возрастов и сотрудников закрытых учреждений с круглосуточным пребыванием, персонала детских дошкольных учреждений, медицинских работников инфекционных отделений и стационаров, а также работников, обслуживающих водопроводные и канализационные сооружения и занятых в организации общественного питания.
При расследовании вспышек ВГА установлено, что имеет место несвоевременная лабораторная диагностика, некачественное проведение медицинского наблюдения за контактными лицами, поздняя изоляция заболевших, что приводит к несвоевременному проведению комплекса противоэпидемических мероприятий.
В целях предупреждения дальнейшего роста заболеваемости ВГА среди населения Пермского края и в соответствии с Федеральным Законом «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999 г. N 52-ФЗ ст. 35, 51 (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650), Федеральным законом «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17.09.1998г. N 157-ФЗ ст.6, 7 (п.2), 10 (Собрание законодательства Российской Федерации,1998, N 38 ст.4736)
ПОСТАНОВЛЯЮ:
1. Рекомендовать Правительству Пермского края рассмотреть возможность выделения в 2008 г. и последующие годы финансовых средств на приобретение вакцины против ВГА для иммунизации детей в возрасте 3-6 лет (организованных и неорганизованных), детей всех возрастов и сотрудников закрытых учреждений с круглосуточным пребыванием, персонала детских дошкольных учреждений, медицинских работников инфекционных отделений и стационаров.
2. Рекомендовать главам администраций городов Пермь, Кунгур, Губаха, Сивинского и Верещагинского районов:
2.1. Рассмотреть в первом квартале 2008 года вопрос об эпидемической ситуации и мерах по профилактике ВГА на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий.
3. Рекомендовать главам администрации городских округов и муниципальных районов Пермского края:
3.1. Разработать целевые программы по улучшению качества питьевого водоснабжения населения городских и сельских поселений на 2008-2010 годы на тех территориях, где данные программы отсутствуют.
3.2. Обеспечить выполнение уже утвержденных целевых программ и запланированных мероприятий по улучшению качества питьевой воды.
3.3. Обеспечить своевременное проведение ремонтно-профилактических работ на водопроводно-канализационных сооружениях.
3.4. Обязать руководителей предприятий общественного питания и предприятий, деятельность которых связана с эксплуатацией систем водоснабжения и обеспечения населения питьевой водой независимо от формы собственности, выделить финансовые средства на приобретение вакцины против ВГА.
3.5. Потребовать от руководителей лечебно — профилактических учреждений обеспечение своевременной диагностики, лечения и проведения необходимых профилактических мероприятий в очагах вирусного гепатита А с целью предотвращения распространения инфекции.
4. Министру здравоохранения Пермского края Зубареву А.Ю.:
4.1. Предусмотреть в 2008-2009 г.г. выделение финансовых средств на приобретение вакцины против ВГА для иммунизации контактных по эпидемическим показаниям в количестве не менее 10 тыс. доз ежегодно.
4.2. Обеспечить своевременную диагностику, лечение и проведение необходимых профилактических мероприятий в очагах вирусного гепатита А.
4.3. Организовать обучающие семинары для медицинских работников по вопросам диагностики, лечения и профилактики вирусного гепатита А.
5. Руководителям предприятий общественного питания и предприятий, деятельность которых связана с эксплуатацией систем водоснабжения и обеспечения населения питьевой водой независимо от форм собственности, выделить финансовые средства на приобретение вакцины против ВГА и организации иммунизации сотрудников с достижением охвата не менее 95% от количества работающих в срок до 01.04.2008 года.
6. Руководителям подразделений Управления Роспотребнадзора по Пермскому краю:
6.1. Контролировать при проведении плановых и внеплановых мероприятий по контролю предприятий общественного питания и предприятий, деятельность которых связана с эксплуатацией систем водоснабжения и обеспечения населения питьевой водой, независимо от форм собственности, вопросы вакцинации против вирусного гепатита А сотрудников этих предприятий.
6.2. Осуществлять действенный санитарно-эпидемиологический надзор за обеспечением населения питьевой водой гарантированного качества.
6.3. Принимать меры административного воздействия к руководителям предприятий, деятельность которых связана с эксплуатацией систем водоснабжения и обеспечения населения питьевой водой, и иных предприятий, допускающих сброс неочищенных бытовых и производственных сточных вод в водоемы, являющиеся источниками питьевого водоснабжения, а также на рельеф местности.
6.4. Обратить особое внимание при проведении мероприятий по контролю на безусловное выполнение хозяйствующими субъектами производственного контроля за качеством питьевой воды, качеством воды открытых водоемов и сбрасываемых сточных вод, соблюдением правил и режима на территориях зон санитарной охраны, разработку проектов зон санитарной охраны, плана профилактических мероприятий, направленных на снижение объемов сточных вод, сбрасываемых без очистки.
6.5. Регулярно информировать органы исполнительной власти и местного самоуправления о качестве питьевой воды и предприятиях, не обеспечивших выполнения санитарного законодательства по вопросам водоснабжения, об эпидемической ситуации по ВГА и мерах ее профилактики.
6.6. Материалы эпидемиологического расследования вспышек инфекционных заболеваний, в том числе вирусного гепатита А, передавать в органы прокуратуры.
6.7. Организовать работу со средствами массовой информации по вопросам профилактики ВГА.
7. Главному врачу ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Пермском крае» Дылдину В.В:
7.1. В целях предупреждения вспышечной заболеваемости ВГА в организованных коллективах проводить весь комплекс противоэпидемических мероприятий при регистрации первого случая подозрения на вирусный гепатит.
7.2. В плане экстренной профилактики вирусного гепатита А при работе в эпидемических очагах отдавать приоритет вакцинации.
8. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя Главного государственного санитарного врача по Пермскому краю Хорошавина В.А.
Главный государственный
санитарный врач по Пермскому краю
А.С. Сбоев
Лист согласования проекта постановления «О неотложных мерах по профилактике вирусного гепатита А на территории Пермского края
N | Должность | ФИО | Дата согласования | Личная подпись |
1. | Отдел эпидемиологического надзора | Сармометов Е.В. | ||
2. | Отдел надзора за средой обитания и условиями проживания населения | Никулин А.А. | ||
3. | Начальник отдела организации надзора | Акимова Л.Н. | ||
4. | Начальник отдела юридического обеспечения | Архапчева Л.А. | ||
5. | Заместитель руководителя | Хорошавин В.А. | ||
6. | Главный врач ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Пермской области Коми-Пермяцком автономном округе» | Дылдин В.В. |
Текст до кумента сверен по:
www.rpn-permkrai.ru
Источник
Я, Главный государственный санитарный врач по Пермскому краю Костарев В.Г., проанализировав эпидемическую ситуацию по заболеваемости вирусным гепатитом A (далее — ВГА), установил следующее. Среднемноголетний показатель заболеваемости ВГА на территории Пермского края за период с 2011-2015 гг. составил 5,7 на 100 тыс. населения, прослеживается умеренно выраженная тенденция к росту заболеваемости со среднегодовым темпом роста 1,2%.
За 6 мес. 2016 г. зарегистрирован рост заболеваемости ВГА по сравнению с аналогичным периодом 2015 года на 82%, показатель заболеваемости по Пермскому краю превышает уровень заболеваемости Российской Федерации на 122%, среднемноголетний уровень — на 58%, внесезонный подъем заболеваемости ВГА зарегистрирован с февраля по апрель 2016 г.
Основная доля заболевших ВГА выявлена на территории г. Перми, которая составила 84,5% (93 случая из 110). Наиболее высокие показатели среди детского населения зарегистрированы у неорганизованных детей 3-6 лет (6,65) и детей 1-2 лет (5,49), подростков 15-17 лет (5,78).
За 6 мес. 2016 г. Управлением уже проведено 6 санитарно-эпидемиологических расследований в очагах ВГА, в том числе среди организованных детских коллективов — 5, зарегистрирован 1 случай внутрибольничного инфицирования ВГА (ГБУЗ ПК «Пермская краевая психиатрическая больница»). С 25 марта 2016 г. и по настоящее время в с. Баш-Култаево Пермского района среди населения регистрируется неединичная заболеваемость ВГА, число пострадавших составило 20 человек, подтвержден диагноз ВГА у 17 человек.
В то же время на долю взрослого населения приходится более 70% всех случаев заболеваний ВГА, среди которых наибольшую эпидемическую опасность представляют профессиональные группы риска заражения, в первую очередь работники общественного питания. Так, заболевание в легкой форме у повара одного из предприятий общественного питания повлекло за собой вспышечную заболеваемость с числом пострадавших 6 человек.
Согласно прогнозу в 2016 г. рост заболеваемости ВГА может продолжиться до уровня 5,1 на 100 тыс. населения, сохраняется риск возникновения вспышек среди населения в семейных очагах и детских организованных коллективах. В настоящее время одним из основных средств профилактики ВГА является вакцинация.
В целях предупреждения дальнейшего роста заболеваемости ВГА среди населения Пермского края и в соответствии со ст. 35, 51 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», ст. 10 Федерального закона от 17.09.1998 «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» N 157-ФЗ, Санитарными правилами СП 3.1.2825-10 «Профилактика вирусного гепатита A». Постановил:
1. Признать территорию Пермского края неблагополучной по заболеваемости ВГА с учетом сложившейся эпидемической ситуации и прогнозируемого роста заболеваемости в 2016-2017 гг. и считать необходимым проведение иммунизации как одну из основных мер профилактики данной инфекции.
2. Министерству здравоохранения Пермского края:
2.1. Считать приоритетной иммунизацию против ВГА неорганизованных детей группы риска в возрасте 1-2 года, установив сроки и порядок проведения вакцинации против ВГА.
2.2. Обеспечить закупку 60000 доз вакцины против ВГА для иммунизации 30000 неорганизованных детей г. Перми в возрасте 1-2 года.
Срок: до 31.12.2016.
2.3. Организовать проведение иммунизации против ВГА 30000 неорганизованных детей в возрасте 1-2 года, относящихся к группе риска.
Срок: до 01.02.2017.
2.4. Обеспечить закупку 1000 доз вакцины против ВГА для проведения экстренной иммунизации взрослых в очагах ВГА.
Срок: до 31.12.2016.
3. Рекомендовать юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям, деятельность которых связана с организацией общественного питания населения, в том числе с приготовлением полуфабрикатов, блюд, кулинарных изделий, а также мытьем оборудования, инвентаря, тары, обслуживанием потребителей (в том числе при оказании организацией общественного питания кейтеринговых услуг); с работой на предприятиях пищевой промышленности (в первую очередь на предприятиях молочной промышленности, производстве салатной продукции, кондитерских (кремовых изделий); с работой по обслуживанию водопроводных и канализационных сооружений, оборудования, сетей обеспечить в 2016 г. иммунизацию против ВГА сотрудников (не привитых и не болевших ВГА), включая вновь принимаемых на работу лиц, в соответствии со схемой применения используемой вакцины, с отметкой данных о прививке в личной медицинской книжке установленного образца, с достижением охвата прививками среди подлежащих лиц не менее 95%.
Срок: до 31.12.2016.
4. Начальнику отдела надзора по гигиене питания Управления Роспотребнадзора по Пермскому краю (далее — Управление) Голубевой Е.М., начальнику отдела надзора по коммунальной гигиене Управления Никулину А.А., начальнику отдела надзора по гигиене детей и подростков Управления Сорокиной А.А., начальникам территориальных отделов Управления (Андрииву И.Я., Зомареву А.М., Казакову А.Б., Пономареву А.А., Шакирову М.С., Федьковой М.В.) при проведении плановых и внеплановых проверок оценивать организацию и проведение иммунизации против ВГА среди работников общественного питания, пищевой промышленности, водопроводных и канализационных сооружений и других профессиональных групп риска, проводить разъяснительную работу о ее необходимости.
5. Начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления (Кудрявцева Л.Г.):
5.1. Провести анализ результатов иммунизации против ВГА профессиональных групп риска инфицирования (работников общественного питания, пищевой промышленности, лиц, связанных с работой по обслуживанию водопроводных и канализационных сооружений и сетей).
Срок: до 01.03.2017.
5.2. Организовать работу со средствами массовой информации по вопросам профилактики ВГА.
6. Контроль за выполнением настоящего Постановления оставляю за собой.
В.Г.КОСТАРЕВ
Источник
Вирусный гепатит «А» — серьезное заболевание. Возбудитель гепатита — вирус, который поражает печень, играющую важную роль в деятельности всего организма. Инфекция распространена повсеместно. В России и в Пермском крае в последнее время отмечается значительное повышение уровня заболеваемости.
Гепатит «А», как и кишечные инфекции, называют болезнью немытых рук.
Им болеют люди всех возрастов, но чаще – дети, подростки. Наибольшее число заболеваний приходится на осенне-зимний период.
Вирус гепатита выделяется из организма через кишечник и обнаруживается в фекалиях. Источником инфекции является больной человек за 7-10 дней до начала проявления заболевания и в первые дни заболевания. С появлением желтухи у большинства больных концентрация вируса в фекалиях снижается.
Вирус способен длительное время (особенно в холодное время года) сохранять свои свойства: может сохраняться в течение нескольких месяцев при температуре +4 °С, несколько лет — при температуре -20 °С, несколько недель — при комнатной температуре.
Заражение происходит при попадании вируса в организм человека через грязные руки, пищевые продукты и воду, загрязненные выделениями больного или носителя инфекции, при личных контактах между членами семьи или коллектива.
С момента заражения до начала болезни проходит от 7 до 50 дней, чаще 1,5-2 недели (классический период — 35 дней). Начало заболевания напоминает симптомы гриппа или острой кишечной инфекции: повышение температуры тела, слабость, недомогание, головная боль, боли в мышцах, снижение аппетита, тошнота, рвота, жидкий стул, боли в правом подреберье или в области желудка. Вслед за этими симптомами на 3-5 день болезни появляется желтушность кожи и склер. Отмечается увеличение и болезненность печени при надавливании на нее. Изменяется окраска мочи (цвет пива или чая), кал обесцвечивается. Заболевание может протекать и без проявления желтухи, в стертой, скрытой форме. Безжелтушные формы гепатита «А» встречаются достаточно часто — до 70% случаев. Но, в то же время, человек остается заразным для других людей.
Обращаться к врачу необходимо при первых признаках болезни, не дожидаясь появления желтухи.
Своевременная диагностика гепатита А позволяет скорее начать лечение и тем самым предупредить осложнения, а также начать соблюдение правил противоэпидемического режима, чтобы не заражать окружающих.
Исход болезни при своевременно начатом лечении благоприятный. Перенесенное заболевание оставляет стойкий иммунитет.
Одной из важных мер профилактики вирусного гепатита А является вакцинация, и прежде всего лиц бывших в контакте с больным вирусным гепатитом А, работников ряда так называемых «декретированных» профессий, путешественников, туристов, отдыхающих в природных условиях, а также выезжающих в южные страны, где регистрируется высокая заболеваемость гепатитом А.
На сегодняшний день в России зарегистрированы и используются для специфической профилактики гепатита А несколько отечественных и зарубежных вакцин, которые предназначены для иммунизации как взрослых, так и детей.
Иммунизация против гепатита А проводится двукратно, с интервалом в 6-12 месяцев. Сформированный иммунитет обеспечит защиту от заболевания вирусным гепатитом А до 15 лет.
Кроме этого от заражения вирусом гепатита А защищает соблюдение элементарных правил:
— надо выполнять правила личной гигиены, мыть руки с мылом перед едой и после посещения туалета, содержать в чистоте посуду и пищевые продукты;
— не употреблять воду из случайных водоисточников и «из-под крана», пить воду только кипяченой. Помните, что вирус погибает при температуре кипячения (100 градусов) только через 5 минут;
— не употреблять в пищу грязные фрукты и овощи, мыть их только кипяченой водой;
— не купаться в местах, не имеющих разрешения контролирующих организаций.
Источник
