Обработка ран при гепатите с

В этой статье мы решили не повторять многочисленные материалы о «мерах профилактики» и «санитарно-эпидемиологической обстановке», которые вы можете найти в достаточном количестве в интернете. Рассмотрим самые частые вопросы по профилактике вирусных гепатитов, которые волнуют посетителей нашего сайта (проанализировано несколько сотен вопросов).

Сколько вирус гепатита С «живет» во внешней среде?

По данным исследований, которые проводились на шимпанзе, вирус гепатита С может сохранять свои свойства при комнатной температуре на поверхности окружающей среды, по крайней мере, 16 часов, но не более 4 дней. При отрицательных температурах вирус может оставаться опасным годами.

Какой объем инфицированной  крови достаточен для инфицирования?

Инфицирующая доза относительно невелика и зависит от концентрации вирусной РНК. В среднем она составляет 10-2-10-4 мл вируссодержащей крови. Это означает, что в одном миллилитре крови содержится 100 — 10000 инфицирующих доз. Для сравнения, вирус гепатита В содержит в одном миллилитре 107 инфицирующих доз.

Что необходимо предпринять при контакте с кровью  больного?

При повреждении кожных покровов предметами, на которых могут содержаться частицы крови больного, в течение нескольких секунд выдавите кровь из раны, а затем тщательно промойте рану водой. Продезинфицируйте рану с помощью достаточного количества мыльного раствора, затем 70% раствором спирта и смажьте ранку 5% раствором йода. При загрязнении рук кровью следует немедленно обработать их тампоном, смоченным 3% раствором хлорамина или 70% спиртом, вымыть их двукратно теплой проточной водой с мылом. При попадании крови на слизистые глаз их следует сразу же промыть водой или 1% раствором борной кислоты; на слизистую носа — обработать 1% раствором протаргола; на слизистую рта — прополоскать растворами 70% спирта, 0.05% марганцево-кислого калия, или 1% борной кислоты. Если Вам потребуется доказать факт инфицирования, — например, Вы медик и поранились иглой больного, постарайтесь как можно быстрее сдать пробу крови. В случае инфицирования эта проба послужит источником исходных данных, а также может стать необходимым доказательством того, что заражение вирусом произошло на рабочем месте. Сохраняемый анализ крови может быть использован исключительно для этой цели. Последующие образцы крови для выявления ВГС или ВИЧ должны быть взяты через 1, 3, 6 и 12 месяцев.

 Существуют ли препараты, предотвращающие  развитие HCV-инфекции?

В настоящее время не существует превентивных мер профилактики гепатита С. Разрабатываются экспериментальные схемы, направленные на стимуляцию иммунитета и/ или использование противовирусных препаратов. Так, некоторые специалисты рекомендуют введение интерферона-альфа в течение двух недель после вероятного инфицирования. Однако эта мера не гарантирует удаление вируса из организма и исключение развития инфекции.

Как подтвердить или исключить факт инфицирования?

Человек, имевший риск инфицирования, должен находиться под наблюдением в течение 1 года. Через 10 дней с момента инфицирования нужно сдать тест на выявление РНК вируса (HCV RNA), а через 3, 6 и 9-12 месяцев — серологические тесты на вирус гепатита С методом ИФА. Отрицательный тест РНК на 100% не гарантирует отсутствие текущей инфекции. Положительный тест РНК указывает на текущую инфекцию. Если в одном из тестов ИФА будут обнаружены антитела к ВГС, то это свидетельствует о возможном инфицировании. В случае положительного результата любого из тестов, необходима консультация врача-инфекциониста или гепатолога.

Чем обрабатывать пятна крови больного гепатитом С?

Все места, куда случайно попали капли крови инфицированного члена семьи, должны быть обработаны дезинфицирующим раствором — например, хлорсодержащими моющими средствами, или раствором хлорной извести в разведении 1:100. Можно использовать дезинфицирующие средства с выраженным вирицидным действием (их можно заранее приобрести в специализированных аптеках). Если кровь попала на одежду, ее нужно застирать при температуре не менее 60 °С в течение 30 минут или прокипятить в течение 5 минут. При контакте с остатками крови нужно использовать резиновые перчатки.

Каков риск инфицирования при контакте с кровью больного?

Риск при случайных контактах с кровью, связанных с повреждением кожи (при ранениях, порезах, укусах), а также попадании на слизистые поверхности брызг крови, в медицинской практике оценивается как 3 — 10%. При попадании крови на неповрежденные поверхности кожи риск инфицирования отсутствует.

Какие еще инфекции передаются через кровь?

• ВИЧ
• Другие вирусы гепатита.
• Цитомегаловирус (ЦМВ).
• Вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ).
• Парвовирус.
• Бледная трепонема (сифилис).
• Иерсиния.
• Плазмодии

Как избежать инфицирования? Как не передать вирус другим людям?

Следуйте следующим советам:
Вирус гепатита С передается при непосредственном контакте крови с кровью. Чтобы не заразить других, сделайте все, чтобы предотвратить любой контакт Вашей крови с кровью здорового человека.
Никогда не пользуйтесь общими иглами (а так же автоклавами, ватой, жгутами, или даже водой) для инъекций. Обязательно мойте руки перед инъекцией.
Не пользуйтесь чужими предметами личной гигиены, такими как бритвы, зубные щётки, кусачки для ногтей, или даже серьги. Свои предметы гигиены держите отдельно от предметов других людей, с которыми Вы живете.
Татуировки или пирсинг должны производиться только стерильным оборудованием. При татуировке убедитесь, что для каждого клиента используются новая игла и отдельная баночка туши. Пирсинг должен проводиться новой иглой — требуйте, чтобы упаковка вскрывалась при Вас. 
Закрывайте любые порезы или открытые раны.
Хотя риск передачи при половом контакте невелик, нет необходимости менять свои сексуальные привычки (например, начинать пользоваться презервативами тем, кто на протяжении длительного времени имеет одного постоянного партнера; при наличии многих половых партнеров или анальном сексе использование презервативов обязательно).
В любом медицинском учреждении убедитесь, что стандартные меры предосторожности строго соблюдаются.
Хотя передача вируса бытовым путем весьма маловероятна и никогда не было доказанного случая подобной передачи вируса, риск есть и потому важно делать все возможное, чтобы быть полностью спокойным, что все остальные в семье — защищены. 
Лицам, инфицированным гепатитом C, нужно отказаться от всех видов донорства (крови, органов, тканей и спермы).

Тема на форуме

Советуем почитать:

Санитарно-эпидемиологические правила и нормы СанПиН 2.1.2. 2631-10

Вирусный гепатит С является одним из самых распространенных заболеваний печени в настоящее время. Согласно данным ВОЗ, им заражены около 3% из общего числа людей со всего мира. Эта болезнь также распространена в России и странах ближнего зарубежья. В настоящее время это заболевание активно лечится, однако процент заболевших неуклонно растет.

Но каковы пути заражения ВГС? Можно ли заразиться гепатитом через порез? Как происходит заражение гепатитом через рану? В каких случаях порез инфицируется? Можно ли избежать проникновения инфекции? Ответ на каждый из представленных выше вопросов вы сможете найти в нашей статье.

Пути заражения вирусным гепатитом С

Возбудителем вирусного гепатита С является патоген из группы флававируса, склонный к мутациям и весьма устойчивый к негативным проявлениям окружающей среды. В наибольшей концентрации этот вирус содержится в крови пациента. В других биологических жидкостях (в слюне, сперме, вагинальных выделениях, слизи) возбудитель инфекции содержится в меньшем количестве.

Таким образом, основным путем заражения ВГС является контакт с зараженной кровью. Разумеется, гепатит через порез или открытую рану тоже передается. Гораздо реже заразиться этим заболеванием можно:

• В утробе матери. Это происходит достаточно редко, менее чем в 5% случаях из общего числа заражений.
• При незащищенном сексуальном контакте. Также достаточно редкий способ инфицирования, так как концентрация вируса в сперме и вагинальных выделениях слишком высока. Однако риск заражения в значительной мере повышается, если у страдающей ВГС партнёрши менструация.
• При введении инъекции. Заражение происходит в том случае, если использовалась нестерильная игла. Чаще всего таким способом ВГС заболевают инъекционные наркоманы.
• Переливания крови. Причиной заражения могут быть нестерильные инструменты или инфицированный донорский материал.

Однако заражение гепатитом через порез, рану или микротравму кожного покрова происходит гораздо чаще.

В каких случаях можно заразиться гепатитом через рану?

Заражение вирусным гепатитом С через рану, порез или иное повреждение кожи происходит в случаях:

• Проведения хирургической операции. Если инструменты медиков нестерильны, это повышает риск инфицирования пациента. Также опасность заражения есть в том случае, если кто-то из медицинского персонала болен ВГС.
• Нанесения татуировки или пирсинга. В том случае, если пирсинг-или тату мастер использует одну иглу при работе с несколькими клиентами, появляется риск заражения.
• Ухода за больным. В этом случае опасно наличие открытых ран как у самого больного гепатитом, так и у того, кто за ним ухаживает.
• Поцелуя. Поцелуи при ВГС опасны только при наличии во рту партнеров ранок или язвочек. Также опасность таит кровоточивость десен.
• БДСМ-практик в интимной жизни. При постоянном контакте с кровью друг друга партнеры рискуют заразиться не только ВГС, но и рядом других заболеваний.
• Процедуры маникюра или педикюра. При работе с ногтями прилегающая к ногтевой пластине кожа нередко травмируется. Травмы могут быть микроскопическими и незаметными, но даже их достаточно для проникновения патогена в кровь.
• При исследовании образцов крови в лабораторных условиях. Если у сотрудника лаборатории есть порезы на руках, ему следует быть особенно осторожным.

Таким образом, любая рана или механическое повреждение может стать причиной инфицирования гепатитом С.

Как происходит заражение гепатитом через порез?

Заражение ВГС через порез или рану происходит не сразу после проникновения патогена в русло крови. Попадая в организм, вирус подвергается атаке иммунной системы. Если патоген стишком силен, или организм чрезмерно ослаблен, иммунитет не справляется, и возбудитель заболевания продолжает свою деятельность.

Патоген локализуется в печени, но активно размножаться начинает не сразу. В течение некоторого времени он не активен. Этот период называется инкубационным, и длится от пары недель до нескольких месяцев. Когда инкубационный период заканчивается, наступает активная фаза заболевания. Чаще всего ВГС протекает в хронической, бессимптомной форме. Острый гепатит С наблюдается крайне редко.

Каким образом можно избежать заражения?

В настоящее время вирусный гепатит С успешно лечится при помощи инновационных противовирусных препаратов прямого действия. Однако настолько серьезным заболеванием гораздо лучше никогда не заболевать, так как оно грозит серьезными осложнениями. Избежать заражения гепатитом через рану или порез можно:

• Используя защитные перчатки при работе с образцами инфицированной крови или во время ухода за больными
• Следя, чтобы медперсонал использовал исключительно стерильные инструменты перед операциями или процедурами
• Избегая некачественных услуг тату-, пирсинг- и маникюрных мастеров
• Отказавшись от экзотических практик в интимной жизни.

Также и сами пациенты с ВГС должны оберегать от заражения через порезы или раны окружающих. К примеру, при необходимости ухода за ребенком, инфицированной матери следует либо использовать защитные перчатки, либо доверить эту обязанность кому-либо из здоровых родственников.

Заключение

Итак, ответ на вопрос «Можно ли заразиться гепатитом через порез?» найден. Заразиться ВГС таким образом не просто можно — кровь является основным проводником рассматриваемого патогена. Чтобы не заболеть, человеку следует не только придерживаться норм профилактики, которые представлены выше, но и не забывать о личной гигиене.

Пользоваться чужими гигиеническими предметами небезопасно. Особенно это касается бритв и зубных щеток. На этих предметах могут остаться частички крови и эпидермиса зараженного человека. Следовательно, на них остается и гепатовирус, который легко может проникнуть через порез или микротравму в процессе бритья или чистки зубов.

Дезинфекция гепатита С – обязательная часть противоэпидемических мероприятий при данном заболевании. Болезнь вызывается вирусами и относится к заразным инфекциям. Действия направлены на устранение возбудителя с окружающих предметов и сведение к минимуму возможности заражения людей. Меры дезинфекции могут быть различными в зависимости от места проведения и технических возможностей. Полное уничтожение вируса гепатита С возможно лишь при выполнении дезинфекции сотрудниками санэпидстанции (СЭС).

Эффективные средства для дезинфекции

Дезинфекция от вируса гепатита С проводится различными способами, каждый из которых имеет свои плюсы и минусы. Современные средства для химической дезинфекции отличаются малой токсичностью, высокой активностью относительно вирусов гепатита С, экономичностью. Препараты для уничтожения возбудителя болезни выпускаются в виде таблеток, порошка, растворов или суспензий. 

Хороший эффект отмечается при использовании следующих дезинфектантов:

• Ника;

• Септол;

• Бактол;

• Самаровка;

• Биодез;

• Триосепт;

• Софтасепт С;

• ХоумЛайн;

• Пюржавель (Франция);

• Бациллол плюс (Германия).

Что обрабатывается в обязательном порядке

Вирусный гепатит С передается только половым, вертикальным или парантеральным путем, в быту им заразиться невозможно. Поэтому дезинфекция проводится с целью обеззараживания инструментария многоразового использования:

1. хирургические инструменты;
2. зонды диагностического оборудования;
3. инструментарий тату или косметических салонов.

Дезинфекция выполняется в случаях загрязнения кровью больного гепатитом С различных поверхностей и белья. В первом случае используется химический способ дезинфекции. Во втором – физический: стирка при температуре свыше 60°С, кипячение в течение 2 минут или замачивание в хлорсодержащем растворе полчаса. Обязательной обработке подлежат руки медицинского сотрудника, мастера по маникюру или нанесению татуировок.

Способы и этапы дезинфекции

Разработаны следующие методы дезинфекции:

• Механический. Включает в себя проведение влажной уборки в помещении, стирку белья, чистку окружающих предметов и вещей. Сам по себе метод не уничтожает возбудителя гепатита С, поэтому его необходимо применять в комплексе с другими способами дезинфекции.
• Физический. Основан на применении высокой температуры, пара, ультрафиолетового облучения или повышенного давления. При кипячении вирус гепатита С теряет жизнеспособность через 2 минуты. Остальные способы более длительные по времени, для уничтожения возбудителя болезни потребуется минимум 30 минут.
• Химический. Дезинфекция проводится препаратами, обладающими активностью в отношении вируса. Используются специальные растворы, в состав которых входит спирт, формалин, альдегиды, кислоты, хлор или его производные. Существует высокий риск аллергических реакций, особенно при постоянном применении.

Наибольшей эффективностью обладает химический способ дезинфекции, но чаще всего используется сочетание различных методов.

Этапы дезинфекции:

1. Профилактический.
2. Очаговый, который, в свою очередь, делится на текущую дезинфекцию и заключительную.

При гепатите С инкубационный период составляет от 2 недель до 1 года, а в среднем 60 дней. Поэтому о наличии болезни можно долго не знать. Учитывая это, во всех медицинских, косметологических и тому подобных учреждениях необходимо проводить профилактическую дезинфекцию. Процедура имеет превентивный характер с целью предупреждения возможного заражения гепатитом С. Сюда же относятся очистка и мытье рук с применением моющих средств со специальными бактерицидными добавками.

Текущая дезинфекция проводится в очаге – помещении, где проживает пациент после выставления диагноза. Выполняется обработка всех поверхностей, посуды и белья с помощью различных методов. Дезинфекция такого вида осуществляется столько раз, сколько потребуется.

Заключительные обеззараживающие мероприятия проводятся в тех случаях, когда пациент умирает, госпитализируется или выбывает на другое постоянное место жительства. Очищением объекта от возбудителя болезни, который мог остаться, занимаются специализированные центры дезинфекции и стерилизации. 

Как проводить дезинфекцию инструментов

Мероприятия по уничтожению вируса гепатита С на инструментах проводятся в два этапа:

• Предстерилизационная очистка, или деконтаминация. Используется для очищения инструментария от остатков лекарственных препаратов, загрязнений жирового, механического и белкового происхождения. Инструмент замачивают в дезинфицирующем растворе, от разновидности которого зависят температура, время выдержки и концентрация. Этап завершается промыванием под проточной водой, ополаскиванием дистиллированной жидкостью и просушиванием до полного исчезновения влаги.
• Стерилизация. Выполняется для уничтожения микроорганизмов и спор любого происхождения. Инструмент закладывается в специальную емкость и отправляется в автоклав или сухожаровой шкаф. В зависимости от вида материала стерильность в герметичной упаковке может сохраняться от 20 дней до нескольких месяцев.

Дезинфекция и стерилизация инструментов закреплена законодательно и проводится в соответствии со следующими нормативными документами:

1. Федеральный закон РФ № 52, где утверждены положения о санитарно-эпидемиологической безопасности населения.
2. Приказ МЗ России № 408 о снижении заболеваемости вирусными гепатитами.
3. ОСТ «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения» № 42-21-2-85. В документе изложены стандарты проведения обработки инструментов всех видов и назначений.

Обработка поверхностей

В помещении, где находится больной гепатитом С, необходимо обязательно проводить обработку всех поверхностей, включая сантехнические изделия. В стационарах, процедурных и обычных кабинетах поверхности также обрабатываются в течение дня и по окончании работы. Учитывая, что вирус устойчив во внешней среде, помимо механического очищения от загрязнений, для снижения риска заражения необходимо использовать химический способ дезинфекции. Концентрация рабочего раствора, время экспозиции и годность зависят от вида дезинфектанта.

Антисептические средства для кожи и слизистых

К антисептикам относятся любые средства, которые останавливают рост патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Наиболее известными являются следующие растворы:

• спирт;

• перекись водорода;

• йод;

• бриллиантовый зеленый;

• хлоргексидина глюконат;

• мирамистин;

• борная кислота.

Жидкости с антисептическими свойствами применяются для обработки кожных покровов больных перед различными манипуляциями. Если при выполнении процедур на кожу и слизистые оболочки персонала попала кровь либо другая биологическая жидкость, то обязательно проводится обработка антисептиками.

Делается это с целью профилактики заражения гепатитом С и другими не менее опасными инфекциями. Заболевший может не знать о своем статусе или умалчивать о нем.

Выпускается широкий ассортимент антисептиков для обработки рук сотрудников медицинских учреждений, салонов красоты и тому подобных заведений. Регулярное выполнение необходимых действий по обеспечению инфекционной безопасности позволяет избежать заражения гепатитом С как персонала, так и посетителей.