Обследование на гепатит с по омс

Гепатит С – это вирусная инфекция, которая приводит к острому или хроническому воспалению печени. В соответствии с Конституцией РФ, право на льготное лечение гепатита С по ОМС имеют все граждане страны. Но в России зарегистрировано более 5.8 млн человек с HCV-инфекцией, из-за чего образовалась очередь на прохождение бесплатной терапии. В первую очередь ее получают пациенты с серьезными осложнениями – печеночным фиброзом, циррозом, а также коинфекцией ВИЧ.

Возможность получить бесплатное лечение по полису

Действующая в стране система обязательного медицинского страхования (ОМС) позволяет жителям любого региона РФ, у которых есть полис, получить квалифицированную медицинскую помощь в любом городе страны. В некоторых клиниках Москвы лечат хронический вирусный гепатит абсолютно бесплатно новейшими препаратами – ингибиторами неструктурных белков HCV.

В соответствии со статьей 41 Конституции РФ, право на бесплатное лечение гепатита С по полису ОМС имеют все граждане. Но в действительности пациенты, обращающиеся в медучреждения по данному вопросу, сталкиваются с откровенным нежеланием медперсонала вникать в суть проблемы.

Желающих избавиться от HCV-инфекции очень много, а бюджетных средств на обеспечение медучреждений лекарствами не хватает. Поэтому в гепатологических центрах и клиниках сформировалась очередь на прохождение терапии по госпрограмме.

Минздрав уточнил, кто в первую очередь сможет получить бесплатное лечение по полису ОМС. Пациенты должны соответствовать следующим критериям:

возраст старше 12 лет;
гепатит С 1b генотипа;
фиброз печени 2-4 степени;
ВИЧ-инфицированные;
компенсированный цирроз или рак печени.

Перед лечением больные обязательно сдают все необходимые анализы:

биохимический анализ крови (холестерин, щелочная фосфатаза, мочевая кислота, билирубин, АСТ, АЛТ, альбумин, глюкоза, креатинин);
клинический анализ крови плюс тромбоциты в мазке;
генотипирование;
коагулограмма;
эластография печени;
УЗИ брюшных органов;
тест на альфа-фетопротеин;
эзофагогастродуоденоскопия.

Дополнительно больные представляют справку о вакцинации против пневмококковой инфекции и гепатита В.

Консилиумом врачей сформирован отдельный список, в соответствии с которым на лечение вне очереди могут рассчитывать:

женщины детородного возраста, планирующие беременность;

лица с коинфекцией (ВИЧ, гепатит Б);

медицинский персонал;

больные гемофилией;

лица после пересадки донорской печени;

пациенты на гемодиализе.

В список лиц, которым положена быстрая помощь по полису ОМС, не входят:

пациенты с гипертонией;

беременные или кормящие женщины;

страдающие сахарным диабетом;

больные с психическими расстройствами.

Отдельные группы граждан – участники боевых действий и инвалиды – могут получить льготное лечение вирусного заболевания. Им предоставляются скидки на покупку препаратов прямого противовирусного действия (ПППД), выпущенных индийскими или египетскими фармкомпаниями.

Все пациенты с гепатитом С, которые не имеют серьезных осложнений, занимают очередь на льготное лечение. Большинство из них дожидаются бесплатных препаратов спустя 2-3 года после регистрации.

Бесплатную терапию по полису ОМС ежегодно проходят не более 10 000 пациентов, а новых случаев заражения гепатитом С – не менее 60 000 в год.

Как лечат по ОМС

Немногим счастливчикам удается пройти лечение гепатита С бесплатно. Но не все знают, что в большинстве регионов РФ терапия проводится интерферонами – Пегасисом, Пегфероном – в комбинации с рибавирином. Продолжительность терапии иногда составляет 48-72 недели. В рамках льготного лечения некоторые пациенты дополнительно получают ПППД – Даклатасвир, Симепревир.

В Москве гепатит С лечат в соответствии с государственной программой «Здоровье». В столичных гепатологических центрах используют 3 схемы:

Смешанная. При отсутствии цирроза применяются пегилированные интерфероны в комбинации с Нарлапревиром и Рибавирином.
Безынтерфероновая тройная. Применяется комбинированный препарат Викейра Пак, в состав которого входят омбитасвир, дасабувир, нарлапревир, паритапревир.
Квадро-терапия. При запущенном фиброзе и коинфекциях рекомендуется лечить гепатит Викейра Паком в комбинации с Асунапревиром, Даклатасвиром.

В рамках льготного лечения применяются только те лекарства, которые зарегистрированы в РФ. Оригинальные препараты ППД – Даклатасвир, Викейра Пак – стоят очень дорого. Поэтому при отсутствии жизнеугрожающих осложнений их используют в комбинации с пегилированными интерферонами.

Единой федеральной программы по лечению пациентов с HCV-инфекцией нет. Поэтому в большинстве маленьких городов РФ за пределами Московской области терапию проводят интерферонами.

Делают ли ЭКО по ОМС при гепатите С у матери

В период с 2016 по 2017 год количество ЭКО в России возросло на 38%. В 2017 году выполнено более 64 тыс. процедур искусственного оплодотворения. По утверждению доктора медицинских наук А. Березникова, наличие вируса гепатита С не является противопоказанием к применению вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

Женщина может рассчитывать на бесплатное лечение бесплодия, если:

беременность не наступает более 1 года;

отсутствуют противопоказания к зачатию;

врач находит показания к выполнению ЭКО (в соответствии с приказом Минздрава № 107н от 30.08.2012).

Льготное лечение вирусного гепатита по полису ОМС – привилегия пациентов с серьезными сопутствующими осложнениями. При отсутствии цирроза, коинфекции или запущенного фиброза больной занимает очередь и в лучшем случае проходит терапию через 2-3 года.

Источник

Возможность совершенно бесплатно вылечить гепатит С современной безынтерфероновой терапией есть у всех жителей России. Клиники в Мытищах, Домодедово, Подольске и Щелково Московской области, а также в Коломне, Твери и Самаре приглашают жителей всех регионов России, больных хроническим вирусным гепатитом С, вызванным вирусом 1b генотипа, для лечения 8-12 недельной безынтерфероновой противовирусной терапией за счет средств обязательного медицинского страхования (ОМС) – бесплатно.

Действующая в России система обязательного медицинского страхования (ОМС) позволяет жителю любого региона, имеющему полис ОМС, совершенно бесплатно получать медицинскую помощь на всей территории России. Причем в некоторых случаях объем медицинской помощи может быть больше, чем в регионе проживания. Так некоторые клиники в Московской области предоставляют жителям других регионов (не из Московской области) возможность совершенно бесплатно, за счет средств ОМС вылечить хронический вирусный гепатит в том числе современными препаратами прямого противовирусного действия.

Пациенты должны соответствовать следующим критериям:

быть зарегистрированным за пределами области, где расположена клиника;
возраст — старше 12 лет;
подтвержденный ранее диагноз хронического гепатита С (ПЦР положительный);
генотип 1b
с мая 2018 года также предоставляется лечение ограниченному количеству пациентов с генотипами 2 и 3, пока только интерферонами;
фиброз F2-F4,
в том числе компенсированный цирроз печени (5-6 баллов по шкале Child-Pugh)
в некоторых клиниках лечение предоставляется пациентам с фиброзом, начиная с F0.

Предыдущий опыт противовирусной терапии не имеет значения.

Наличие сопутсвующей патологии, в том числе носительства HBsAg, хронической болезни почек, ранее диагностированной онкологической патологии с проведенным радикальным лечением или ПХТ и др. не является противопоказанием к назначению противовирусной терапии.

Обратите внимание: клиники предоставляют лечение жителям других регионов. Например в Самаре терапию могут получить пациенты, зарегистрированные за пределами Самарской области; в Мытищах, Домодедово, Подольске, Щелково — зарегистрированные за пределами Московской области и т.д.

Решение о проведении противовирусной терапии принимается по совокупности результатов обследования и готовности пациента выполнять условия проведения терапии. Дата начала терапии согласовывается индивидуально.

Обязательное условие: пациент должен лично приезжать в клинику для получения препаратов.

Обратите внимание: в некоторых случаях, в зависимости от применяемой схемы терапии, могут быть назначены более частые посещения.
Также для контроля лечения через определенные интервалы времени обязательно сдавать анализы. Если пациент не сдал анализы вовремя, клиника вправе отказать ему в продолжении терапии.
Будьте внимательны и по возможности согласовывайте свои поездки и отпуск с лечащим врачом.

Для решения вопроса о назначении пациенту противовирусной терапии необходимо предоставить результаты следующих обследований:

Общий анализ крови + тромбоциты (в мазке), выполненный не ранее 1 месяца назад;
Биохимический анализ крови, включающий АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ, альбумин, билирубин + фракции, мочевину, креатинин, холестерин, глюкозу, мочевую кислоту, выполненный не ранее 2 месяца назад;
Коагулограмма (МНО, ПТИ), выполненная не ранее 2 месяца назад;
HCV RNA генотипирование – 1b генотип (срок давности неограничен);
УЗИ органов брюшной полости с отсутствием данных об асците, тромботические массы и объемные образования печени, выполненное не ранее 6 месяцев назад;
Уровень альфа-фетопротеина определенный не ранее 1 мес. назад;
Эзофагогастродуоденоскопия, выполненная не ранее 3 мес. назад;
Эластография печени (выполненная не ранее 12 месяцев);
Только для пациентов с циррозом: эзофагогастродуоденоскопия (выполненная не ранее 12 месяцев).

Для прохождения терапии обязательна вакцинация от гепатита В и пневмококковой инфекции (предоставить справку с места жительства о вакцинации или привиться в центре получения терапии)

Для первичной консультации необходимо направить результаты анализов
для лечения в клиниках в Мытищах, Щелково, Коломне — на адрес электронной почты:
Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript
для лечения в Твери — на адрес электронной почты:
Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript
.
для лечения в Самаре — на адрес электронной почты:
Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript
В теме письма обязательно указывать ФИО.
О дате и времени консультации договариваться по телефону: 8 800 550-1996
Телефоны клиник
+7 (495) 586-1829 — клиника в Мытищах
+7 (496) 619-2627 — клиника в Коломне
+7 (925) 924-64-62 — клиника в Щелково
+7 (482) 242-07-01 — клиника в Твери
+7 (960) 812-1109 — клиника в Самаре

Пациент может быть направлен на лечение после согласования клинических данных и предпочтительной даты прибытия.

Перечень необходимых документов:

паспорт гражданина РФ,
полис обязательного медицинского страхования,
выписка или подробное заключение направляющего врач,
результаты последних лабораторно-инструментальных исследований (см. выше)

Источник

Обладатель полиса обязательного медицинского страхования (ОМС) может рассчитывать на прохождение всех необходимых обследований в рамках действующей программы страхования. Согласно закону № 323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», каждое застрахованное лицо имеет право на получение медпомощи в гарантированном объеме на бесплатной основе в соответствии с условиями страхового договора. Все ли анализы ОМС бесплатные и что входит в этот список?

Врач пишет

Кто платит за бесплатные анализы

Медицинское обслуживание в рамках полиса ОМС является бесплатным только для его обладателя. Что касается больниц и поликлиник, предоставляющих амбулаторное и стационарное лечение застрахованным лицам – каждое из этих медучреждений обязано оплатить следующие затраты:

обслуживание специального оборудования и устранение неисправностей;
оплата труда медицинским работникам;
закупка необходимых реагентов, инструментов и препаратов.

Все вышеперечисленные расходы по страховке покрываются за счёт федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС).

Правила получения бесплатных анализов

Получение той или иной медицинской услуги по полису ОМС должно быть обоснованным. Когда возникает необходимость в проведении каких-либо обследований, нужно действовать следующим образом:

посетить поликлинику вместе с полисом ОМС;
обратиться к специалисту нужного профиля;
получить направление на проведение бесплатных анализов.

Больной не может самостоятельно решать, какие исследования необходимо пройти – это определяет врач. Все мероприятия, которые назначаются специалистом, делаются бесплатно в этой же поликлинике. Если у клиники нет возможности провести какое-то исследование, пациент направляется в другое медицинское учреждение.

На заметку! При прохождении курса лечения в условиях стационара в рамках программы ОМС, больной имеет право на бесплатное получение всех медицинских услуг.

Консультация

Как пройти обследование в другом регионе

Объем медицинских услуг по договору обязательного страхования имеет некоторые территориальные ограничения. За пределами своего региона застрахованный получает медпомощь на условиях базовой программы, которая действует по всей стране. В границах своего региона, он обслуживается по программе, утверждённой территориальным фондом обязательного медстрахования (ТФОМС), которая охватывает более широкий перечень услуг.

Правила получения медпомощи по ОМС в другом регионе:

во время отъезда полис должен быть с собой — лучше сфотографировать его и сохранить фото на телефоне, чтобы можно было предъявить его медработникам хотя бы в таком виде;
когда отказывают в проведении того или иного исследования на бесплатной основе, объясняя это тем, что это не предусмотрено базовой программой, необходимо заглянуть в ст. 35 ФЗ № 326-ФЗ от 29.11.2010 «Об обязательном медицинском страховании в РФ» (далее – ФЗ № 326). Если базовая программа не предусматривает данный вид обследования, то отказ правомерный;
когда в государственном учреждении отказываются обслуживать – звоните в региональный ТФОМС. Телефон можно найти на сайте федерального ФОМС. Это незаконно;
когда медработники утверждают, что работают только с конкретными страховщиками – это тоже неправомерно, так как полис действует по всей стране.

Полезно знать! Анализы – это профилактическая мера, а значит страховой случай. Это регламентируется ст. 3 ФЗ № 326. В соответствии с законом бесплатные исследования для уточнения диагноза должны проводится по всей территории РФ.

В случае возникновения непонятной ситуации звоните в свою страховую компанию – там подскажут как нужно действовать. Телефон находится на обратной стороне полиса.

Какие анализы можно сдать по ОМС бесплатно

Проблема в том, что полного и исчерпывающего перечня бесплатных исследований по ОМС не существует. Специалисты порой и сами не знают, попадает ли то или иное исследование под программу страхования. Это обусловлено тем, что диагностика разных заболеваний порой требует индивидуального подхода. Для постановки конкретного диагноза ломать голову над этим вопросом нет необходимости – достаточно заглянуть в стандарты медицинской помощи.

Ремарка: стандарты медицинской помощи – это отбор минимальных эффективных мероприятий для диагностики и лечения того или иного заболевания.

Для того чтобы узнать, предусмотрен ли какой-то вид исследования программой ОМС, необходимо:

Заглянуть в ст.35 ФЗ № 326. К примеру, если необходимо диагностировать или наблюдать заболевание глаза и его придаточного аппарата (например, астигматизм) – это входит в ОМС-программу.
Далее ищем стандарт медпомощи по данному заболеванию на сайте Минздрава РФ. Выбираем подраздел «Болезни глаза и его придаточного аппарата» и ищем Приказ Минздрава «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при астигматизме». Открываем его и ищем в номенклатурном перечне нужную позицию.

Примерный перечень стандартных анализов по ОМС 2020:

Список

Полный перечень анализов по ОМС в 2020 году вы можете скачать по ссылке.

По эко

Примерно седьмая часть семейных пар РФ не могут зачать ребёнка путём естественного оплодотворения. Зачастую это обусловлено особенностями физиологического строения репродуктивных органов или банальной несовместимостью партнёров. К счастью государство предлагает решать эту проблему, предоставляя квоту на ЭКО, под которую попадают представители обоих полов, больные бесплодием.

Для того чтобы стать родителями благодаря экстракорпоральному оплодотворению по программе ОМС, необходимо пройти медицинское обследование.

Список необходимых список анализов для ЭКО по ОМС 2020:

общий и биохимический анализ крови и общий анализ мочи;
флюорографическое обследование;
забор крови для определения резус-фактора и группы;
гистероскопия и пайпель-биопсия;
взятие мазков на состав микрофлоры из влагалища и из мочеиспускательного канала;
гемостазиограмма;
анализ крови на гомоцистеин;
гормональная панель: исследование уровня гормонов: пролактина, ТТГ, Т4, при нарушении менструальной функции – ФСГ, кортизол (важно для исключения фактора стресса), эстрадиол, метанефрин и норметанефрин.
забор крови на выявление TORCH инфекций (сифилис, ВИЧ, гепатиты, герпес);
ПЦР влагалищных выделений на вирус герпеса и цитомегаловирус;
микробиологический анализ на хламидиоз, микоплазму, уреаплазму также входит в полис ОМС по ЭКО;
цитология мазка из шейки матки и цервикального канала;
выявление антител к вирусу краснухи;
УЗИ органов малого таза и щитовидной железы;
УЗИ молочных желез – до 35 лет, маммография – после 35 лет;
ЭКГ.

Исследования для мужчин:

анализ крови на TORCH инфекции;
спермограмма;
ПЦР выделений из мочеиспускательного канала на вирус герпеса и цитомегаловирус;
в полис ОМС также входит посев или ПЦР на хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз;
взятие мазков на флору из уретры;
забор крови на резус-фактор и группу.

Срок годности результатов вышеперечисленных исследований от 3х месяцев до одного года. Если до процедуры имели место неудачные попытки ЭКО или прерванные беременности, партнёрам рекомендуется пройти исследование крови на кариотип.

Подробно про ЭКО по ОМС и все анализы для ЭКО разобраны в отдельных статьях на нашем сайте.

Анализ крови

При беременности

Будущие мамы также имеют право на проведение анализов по полису ОМС. Для этого необходимо стоять на учёте в женской консультации и регулярно посещать своего акушера-гинеколога.

В перечень стандартных исследований входят:

клинические анализы крови и мочи;
биохимический анализ крови;
анализы на аллергены (при наличии кожных реакций и реакций слизистых)
исследования на выявление инфекционных недугов;
выявление антител к вирусным инфекциям – кори и краснухе;
забор крови на резус-фактор и группу;
забор крови на TORCH инфекции;
гормональная панель: ХГЧ, эстроген, прогестерон, пролактин.

Если врач видит необходимость в проведении каких-то дополнительных исследований, они проводятся на платной основе только тогда, когда в клиниках, оказывающих услуги по ОМС программе, нет соответствующего оборудования, инструментов или реагентов.

Правила возврата денег

Случается, что застрахованное лицо сдаёт ряд анализов по собственной инициативе, чтобы не терять времени на посещение поликлиники. Соответственно, оплата за проведённые исследования производится из его собственного кармана. В такой ситуации обосновать необходимость предоставления медицинских услуг на бесплатной основе крайне сложно. Шанс вернуть потраченные деньги всё же есть, однако для этого необходимо поступить следующим образом:

сохранить все квитанции об оплате медицинских услуг, предоставленных на платной основе;
принести их в страховую компанию и выяснить, попадает ли проведение данное исследование под программу ОМС;
если сданные анализы входят в перечень бесплатных, нужно написать заявление на возврат средств и указать в нём реквизиты своего банковского счёт для возврата денег.

Вышеописанный алгоритм возымеет действие только тогда, когда на руках у больного будет направление от врача на платную сдачу анализов. В противном случае вернуть потраченные средства практически невозможно, ведь государство не может оплачивать все исследования, проведённые без направления, и только лишь на основании собственной инициативы застрахованного лица.

Важно! Для того чтобы доказать свою правоту, прежде всего нужно знать свои права. Если врач или страховщик настаивает на том, что необходимый анализ не входит в программу ОМС, это можно проверить на сайте территориального ФОМС или обратиться к нормативным актам. Некоторые недобросовестные медработники сознательно направляют больных на платные анализы, и после получают за это свою долю.

Квитанции

Заключение

Резюмируя вышеизложенное, напрашивается следующий вывод: практически все анализы, которые назначаются врачом, могут проводиться на бесплатной основе, ведь какого-то исчерпывающего перечня попросту не существует. Специалист действует согласно общепринятым нормам и стандартам – если для подтверждения диагноза нужно провести определённое исследование и это подкрепляется законодательным актом, то это не идёт вразрез с условиями обязательной программы страхования.

Пациент в свою очередь должен: знать свои права, как застрахованного лица, уметь находить интересующую информацию в законодательной базе и на сайтах, иметь при себе полис и решать все спорные вопросы со страховщиком.

Подробнее про систему ОМС в России и ваши права вы можете узнать из нашей следующей статьи.

Просьба оценить пост и поставить лайк.

Всегда на связи наш юрист, который может оказать полную защиту ваших интересов по разным жизненным ситуациям. Запишитесь на бесплатную консультацию в специальной форме прямо сейчас.

Источник