Обследование от военкомата на гепатит

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Анализ на гепатит — это диагностическое мероприятие, которое позволяет однозначно сказать, есть у пациента на настоящий момент повреждение печени или его нет. Как провериться на гепатит:

• обратиться к терапевту в поликлинику по месту жительства, предъявить полис добровольного или обязательного медицинского страхования;
• получить направление на бесплатный анализ крови, также можно получить направление на анализ крови на СПИД, часто на эти два заболевания проверяются одновременно, например, для оформления медкнижки;
• в назначенную дату подойти к процедурному кабинету и сдать кровь из вены.

Забор крови производится натощак, до анализа нужно воздержаться от приема пищи в течение 6-8 часов.

Можно пить простую питьевую воду, нельзя пить кофе, алкоголь, энергетические напитки. Для того чтобы получить полис, нужно подойти в любое отделение страховой компании и подать документ о временной или постоянной регистрации по месту жительства. Служащие страховых компаний обычно невнимательно проверяют подлинность регистрации, поэтому сдать анализ крови на гепатит может даже иногородний житель.

Симптомы гепатита

Есть две разновидности гепатита: хронический и острый. Хронический, как правило, вызван разрушением печени под действием алкогольной интоксикации или регулярного нерационального питания. Жалобы при хроническом гепатите:

• ноющие боли с правой стороны живота под ребром;
• реакция на жирную пищу: тошнота, изжога, тяжесть в животе, жидкий стул;
• увеличение печени в размерах, ощущение тяжести и распирания в области проекции печени.

Проверка крови на гепатит поможет конкретизировать не только диагноз, но и объем повреждений печени. Пациентов, которые заботятся о своем здоровье, редко интересует хроническая форма гепатита, обычно беспокойство касается острого инфекционного заболевания. Сколько делается анализ на гепатит, зависит от загруженности лаборатории, обычно время ожидания составляет не больше 1 недели. Есть несколько типов вирусов, которые приводят к повреждению сначала печени, а затем и других внутренних органов:

• Hepatovirus A;
• Hepatovirus В;
• Hepatovirus С;
• Hepatovirus D;
• и более редкие разновидности Hepatovirus Е и Hepatovirus G.

У каждого типа вируса есть большое количество штаммов, от 2 до десятка. Возможности современной лабораторной диагностики позволяют выявить все открытые штаммы. Если пациент решил сделать анализ крови на гепатит, он может быть уверен, что данные будут достоверно отражать ситуацию. Вирусный гепатит можно заподозрить при появлении следующих признаков:

• снижение работоспособности и концентрации внимания, слабость, потеря аппетита;
• тошнота, жидкий стул;
• каловые массы изменяют свой цвет на более светлый;
• моча становится цвета темного пива, приобретает неприятный и сильный запах;
• изменяется цвет кожных покровов, кожа становится желтоватой, как пергамент;
• изменяется цвет склер глаз, если оттянуть веки, то белки глаз и слизистая оболочка имеет легкий лимонный оттенок.

При остром гепатите встречается повышение температуры от 37,5 до 40 и более градусов. Практически всегда пациенты жалуются на интоксикацию, вызванную воспалительным процессом в печени. В группе риска находятся люди, страдающие иммунодефицитом, поэтому можно одновременно сдать анализ крови на ВИЧ и гепатит, чтобы выяснить причину недомогания.

Как проводится диагностическое исследование

Итак, какой анализ сдают на гепатит? Врач может назначить либо один вид анализа, либо несколько сразу для более точных данных. Варианты диагностических мероприятий и их особенности:

1. Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Кровь на гепатит сдается из вены на правой или на левой руке. Суть метода заключается в многократном копировании обнаруженного фрагмента ДНК до того момента, как станет ясно, что это за микроорганизм. Можно сдавать анализы 2 типов: количественный ПЦР и качественный ПЦР. В первом случае можно будет определить не только факт наличия, но и степень разрушения печени, во втором случае анализ выявляет только присутствие или отсутствие вируса гепатита в кровеносной системе пациента.
2. Иммуноферментный анализ (ИФА). Диагностика этим способом дает самые точные результаты. Суть метода: выявление специфических антител к гепатиту.
3. Иммунохроматографический анализ (ИХА). Когда используют определение «экспресс-тест на гепатит», имеется в виду именно ИХА. Анализ дает возможность быстро и недорого тестировать состав крови с помощью специальных полосок с индикатором. Расшифровка дает информацию о содержании антител и ферментов печени. Фермент билирубин при гепатите повышается, что говорит об активной гибели клеток печени и выбросе продуктов распада в кровеносную систему. По сравнению с ИФА экспресс-тест не обладает высокой надежностью, его единственные преимущества — быстрый результат и невысокая цена.

Также всегда назначаются общий клинический анализ крови и анализ мочи. Эти виды обследования используются как стандартный набор при любой диспансеризации или при проверке на гепатит. Состав мочи отражает работу внутренних органов, поэтому результаты оказываются информативными. При гепатите в составе мочи выявляются:

• билирубин;
• большое количество уробилиногена;
• белок — протеинурия;
• кровь — микрогематурия.

Сдать анализы на гепатит можно с использованием не одной, а сразу нескольких методик обследования. Если у пациента выявляется гепатит, то дальше клинический случай ведет врач инфекционист-гепатолог. Для конкретизации ущерба печени проводится:

• УЗИ органа;
• по показаниям — биопсия и направление материала на гистологическое исследование.

Если пациент не злоупотребляет алкоголем и не контактирует с носителями вирусов гепатита, достаточно сдавать анализы 1 раз в год в рамках плановой диспансеризации.

Срок годности анализов

Единого свода правил, по которому описывается срок действия анализов, не создано, но в клинической практике принято считать, что анализ крови на вирусы гепатита имеет срок годности до 3 месяцев. Ниже приведен полный список анализов, которые сдают на гепатит:

• общий клинический анализ крови;
• общий клинический анализ мочи;
• анализ крови ПЦР — качественный или количественный;
• анализ крови ИФА или ИХА;
• по показаниям — иммунологическое исследование крови для обнаружения аутоиммунной реакции, для выявления антител к собственным клеткам печени;
• по показаниям — биопсия, изъятие биологического материала печени и направление образца на гистологическое исследование.

Если имеются противопоказания, то используют тесты, которые заменяют гистологию печени. Кроме этого врач узнает жалобы пациента и проводит пальпацию печени. Если орган увеличен, то определение внутренней структуры проводится методом ультразвукового исследования.

Срочная диагностика

Если для работы нужно оформить медкнижку, а в перечень обследований входят анализы на гепатит, то лучше использовать срочную диагностику. Сколько делается анализ крови в обычной поликлинике, зависит от работы лаборатории. В частных клиниках и диагностических центрах процедуры проводятся гораздо быстрее. Для оформления медкнижки можно использовать и частные медицинские учреждения, при условии, что у них имеются соответствующие сертификаты. Экспресс-тест бывает готов уже через несколько часов, а другие анализы делаются за 1-2 суток. ПЦР иногда занимает 3-4 дня.

Есть разновидности гепатита, например, В, которые очень заразны. Для передачи вируса другому человеку достаточно 0,0001 мл крови, то есть меньше капли.

Поэтому люди, работающие в медицинской сфере, врачи и младший медицинский персонал, обязательно проходят диспансеризацию 1 раз в год, а по показаниям и чаще. Современная медицина успешно купирует гепатит и защищает печень от некроза, при условии, что заболевание было выявлено своевременно. Анализы помогут точно узнать, произошло ли инфицирование вирусом гепатита.

Анализы на гепатит B

Диагностика вирусного гепатита B основывается на характерном анамнезе заболевания, клинических данных (желтуха, гепатомегалия)  и лабораторных (серологических) данных (выявление в крови специфических антител к вирусу, антигенов вируса). Кроме того, для выявления генетического вирусного материала можно использовать метод ПЦР (молекулярно-генетический анализ на гепатит B).

Эпидемиологический анамнез

При сборе анамнеза у пациентов с вирусным гепатитом B принимаются во внимание следующие данные: были ли за несколько месяцев до манифестации болезни переливания крови, любые другие медицинские манипуляции, введение наркотиков (особенно совместное, нестерильным инструментом), незащищенные половые акты (особенно с новыми партнерами), другие контакты с носителями вируса гепатита B.

Клинические данные

Кроме анализов на гепатит B большое значение в его диагностике имеет специфическая клиническая картина: постепенное начало болезни, выраженность периода, предшествующего появлению желтухи, наличие периода выраженной диспепсии, наличие артралгий (боли в суставах) и характерная сыпь на коже.

Серологическая диагностика

Достоверно верифицируется вирусный гепатит B только путем выявления специфических антигенов вируса в крови методом ИФА или РИА. Это — HBsAg, HBeAg, HBcAg. Кроме того, достоверным маркером гепатита B является обнаружение иммуноглобулина анти-HBc, анти-HBs, анти-HBe (IgM, IgG). Так, HBsAg обнаруживается в крови в инкубационном периоде заболевания, буквально через 2–4 недели после инфицирования у приблизительно 80% пациентов. При адекватном лечении через 3–4 месяца антиген HBs в крови исчезает, и к этому моменту концентрация антител (иммуноглобулин M) к антигену HBs (анти-HBs) в крови становится максимальной.

Концентрация антигенов (HBsAg) тем ниже, чем тяжелее течение болезни. Так, при молниеносном течении вследствие массовой гибели вирусов HBsAg выявляется только самыми чувствительными методами, в то время как антитела (анти-HBs) к частицам вируса обнаруживаются раньше. Таким образом, факт выявления в крови пациента антигенов вируса и антител к ним необходимо увязывать с клинической симптоматикой, чтобы не прийти к ложным выводам относительно стадии болезни и тяжести ее течения.

Выявление специфического маркера гепатита B (анти-HBc, который относится к иммуноглобулинам группы M) считается наиболее достоверным признаком заболевания и практически с полной вероятностью подтверждает диагноз. IgM сохраняется в крови на протяжении всей болезни вплоть до полного выздоровления. Иммуноглобулин группы M является маркером острой фазы заболевания. Затем его концентрация в крови идет на спад, и через 2–3 месяца после выздоровления выявляются уже иммуноглобулины группы G (анти-HBc), обеспечивающие длительный иммунитет (практически пожизненный) у более чем 80% пациентов.

Кроме HBsAg в период инкубации в крови может обнаруживаться HBeAg, однако он не стоек и быстро разрушается при воздействии факторов иммунитета (уже в среднем через неделю после появления). К концу данного периода нарастает концентрация антител к HBe. Но если уровень антител нарастает медленно, а антигены HBe выявляются на протяжении месяца и более, это свидетельствует о переходе болезни в хроническую фазу.

Молекулярно-генетические анализы на гепатит B

Для диагностики гепатита B используется метод ПЦР. С его помощью можно достоверно обнаружить генетический материал (ДНК) вируса в клетках организма: в крови, в гепатоцитах, в лимфоцитах — во всех местах, где происходит процесс репликации вирусных частиц. Метод ПЦР очень точный. При диагностике вирусного гепатита, вызванного мутантными штаммами вируса, которые зачастую не определяются стандартными серологическими методами, ПЦР считается крайне эффективным способом диагностики.

В таблице представлены различные варианты и комбинации антигенов и антител (полученные методом ИФА, РИА) и ДНК вируса (ПЦР), характерные для определенных периодов болезни.

Используя метод ПЦР в совокупности с методами серологической диагностики гепатита B, можно не только достоверно констатировать наличие генетического вирусного материала в организме, но и отличить острый период заболевания от хронического, определить момент выздоровления, судить о сформировавшемся иммунитете, об эффективности лечения, давать прогнозы.

Берут ли в армию с гепатитом?

Печень так устроена, что способна к восстановлению. Но, не смотря на это, она подвержена патологиям, которые могут привести к летальному исходу. Иногда приходится искать ответ на вопрос: берут ли в армию с гепатитом? Это обстоятельство учитывается при призыве на военную службу, так как некоторые формы гепатита являются препятствием для этого.

Закон о призыве больных гепатитом

Так совместим ли гепатит и служба в армии? Этот вопрос регламентируется российским законодательством, статьей 1. Юноша не может быть призван в ряды военнослужащих, если у него имеются нарушения ЖКТ или функции печени. То есть, такой человек является годным с ограничениями. Сказать наверняка, призовут ли на военную службу с тем или иным видом вирусного гепатита, нельзя. Каждый конкретный случай призывная комиссия рассматривает отдельно.

Что делать, если гепатит обнаружен во время прохождения службы

Можно ли служить по контракту с вирусным гепатитом или нести срочную службу? Вирусный гепатит представляет собой воспалительный процесс в печени, который сопровождается нарушением оттока желчи и общего состояния организма. Кожа и слизистые пациента при этом приобретают характерный желтушный оттенок. Изменяется цвет кала и мочи, повышается температура тела. Это острая форма болезни. В этот период человек освобождается от любой работы, в том числе несения воинской службы до полного выздоровления. Если в этот период оказать больному необходимую помощь, то симптомы гепатита проходят бесследно. Так что же делают, если обнаружен вирусный гепатит или его последствия в печени у военного? Призвать в армию после такого заболевания могут только через полгода. Именно такой промежуток времени необходим для лечения и реабилитации после болезни.

Нередко можно встретить бессимптомное течение гепатита. Оно может привести к развитию хронического гепатита и цирроза. Различают такие основные виды инфекционных вирусных гепатитов:

• вирусный гепатит А – возбудитель попадает в организм пищевым путем. При употреблении инфицированной воды и продуктов питания. Этот тип протекает наиболее легко. После излечения вырабатывается иммунитет;
• гепатитом В заражаются при переливании инфицированной крови или во время секса. Мать может заразить ребенка, если в ее организме есть этот вирус;
• С – во время любого контакта с инфицированной кровью. Отличается в большинстве случаев бессимптомным течением. Эта разновидность гепатитов вирусной этиологии чаще всего (в 20 процентов всех случаев заражения) приводит к развитию цирроза и рака;
• D – также развивается после полового, гематогенного или трансплацентарного заражения. Печеночные клетки в этом случае поражаются наиболее быстро. Нередки случаи развития цирроза;
• F и Е – данный вид вирусного гепатита обнаружен совсем недавно и не изучен еще досконально. Среди специалистов до сих пор ведутся споры по поводу пригодности этой категории пациентов к воинской службе. Чаще всего, людей, перенесших эту патологию, не призывают в армию.

Увольняют ли из армии

Вирусный гепатит А имеет самое легкое течение из всех перечисленных разновидностей заболевания. Призывнику в этом случае дается отсрочка на полгода. Спустя это время человек может приступить к выполнению своего воинского долга.

Пациента с другими видами болезни ставят на учет и на воинскую службу могут призывать только в случае отсутствия острого течения и наличия осложнений. Если в течение полугода после ухода острых явлений не наблюдалось рецидивов и осложнений, молодой человек может выполнять свой воинский долг. Многих интересует вопрос, больных гепатитом С: в армию берут или нет. Это зависит от многих обстоятельств: в частности от характера течения болезни, стадии и других обстоятельств. Но чаще всего, комиссия приходит к решению освободить человека от несения службы.

Если же заболевание приобрело хроническое течение, то юноша освобождается от воинской службы в мирное время, независимо от нарушений функциональных способностей печени. Но при этом, человек должен доказать комиссии ВВК, что у него имеет место хроническая патология печени. Для этого он проходит серьезное обследование, сдает анализы, проходит УЗИ и биопсию органа. В военное время такие пациенты подлежат призыву. Если недуг перешел в хронически активную стадию, тогда мужчина освобождается от военной службы по категории «Д».

Какие документы необходимо предоставить в военкомат

Если человек переболел гепатитом во время воинской службы, то после соответствующего решения призывной комиссии он может быть досрочно освобожден от несения службы. Это должно подтверждаться решением комиссии ВВК на основании предоставленных документов. Служащий по контракту или проходящий срочную службу для этого в военкомат должен предоставить:

• заключение комиссии ВВК;
• выписки из историй болезни;
• справку из медицинского учреждения;
• результаты анализов;
• результат ультразвукового исследования;
• результат биопсии печени;
• результаты МРТ, КТ.

Какие анализы необходимо сдать

Для этой цели следует пройти исследование в медицинском учреждении, которое предложит военкомат. Также следует сдать следующие анализы:

• кровь на маркеры гепатитов В, С, Д, F и E;
• исследование крови на печеночные пробы;
• клинический анализ крови;
• исследование крови на онкомаркеры.

Нужно учитывать, что возможны ложноположительные и ложноотрицательные анализы. Есть немало факторов, которые могут повлиять как на ход исследования, так и на его результат. Состояние организма в целом, сопутствующие заболевания, прием пищи могут искажать результаты проб. Так, к примеру, следует все анализы сдавать натощак. Ужин также должен быть легким.

В некоторых случаях врач может назначить дополнительное или повторное исследование для уточнения диагноза или трактовки состояния пациента. Иногда сам военкомат назначает повторное обследование. Этого не нужно бояться, ведь сбор всех этих данных – дополнительная информация о состоянии здоровья, которая полезна, прежде всего, самому призывнику или военнослужащему.

Что же делать, если предоставлены все необходимые документы, подтверждающие, что человек не может проходить воинскую службу в связи с Вирусным гепатитом, а военкомат все равно это не учел и признал человека годным служить? В этом случае нужно подавать заявление в суд и обращаться к грамотному адвокату, который поможет суду опровергнуть это решение и докажет, что категория годности присвоена ошибочно.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Вирусный гепатит – серьезная болезнь, которая подрывает здоровье человека, иногда не давая возможности жить, питаться и трудиться нормально. А воинская служба сопровождается трудностями, нагрузками и стрессами, поэтому чаще всего суд удовлетворяет такие обращения и освобождает человека от службы в армии.

Видео

С какими болезнями не берут в армию?

Source: gepatoz.lechenie-pechen.ru