Очищение крови при циррозе печени

Это средство с натуральным составом поможет печени даже в самых тяжелых случаях…

Лечение цирроза печени – сложный, многокомпонентный процесс, который позволяет облегчить состояние пациента, однако не в состоянии вылечить болезнь полностью.

Патология коварна, так как в начале ее развития никаких ярко выраженных симптомов не фиксируется. Однако ее быстрое развитие, которое остается без внимания, приводит к необратимым изменениям в тканях печени. Неправильное или несвоевременное лечение цирроза печени приводит к смерти пациента.

Провоцирующие факторы

Цирроз печени – прогрессирующая хроническая патология, которая без соответствующей терапии постоянно прогрессирует.

Статистические данные свидетельствуют о том, что у мужчин заболевание выявляется намного чаще, чем у женщин.

Болезнь характеризуется постепенным видоизменением здоровых печеночных клеток в фиброзную ткань (так называют неактивные клетки печени). Из-за этого начинают образовываться множественные узлы, и орган не может полноценно выполнять предназначенные ему функции.

Плохо очищенные компоненты жизнедеятельности человека не могут пройти «фильтрацию» в печени, поэтому токсины и яды вновь попадают в кровь.

Принято выделять несколько факторов, которые в результате длительного воздействия на организм способствуют развитию болезни:

  • Отравления токсинами и ядами (лидирующие позиции занимает интоксикация алкоголем);
  • Заболевания иммунной системы;
  • Длительное токсическое воздействие некоторых медикаментозных средств;
  • Заболевания инфекционной природы (вирусные гепатиты в хронической стадии, сифилис, бруцеллез);
  • Патологические изменения в сосудистой венозной сетке;
  • Болезни, основанные на патологических нарушениях метаболизма, обусловленные генетикой;
  • Патологические нарушения системы, выводящей желчь, в хронической стадии;
  • Еще не исследованные факторы.

Кандидат медицинских наук, врач В. М. Савкин:

Очистка печени поможет омолодить организм за несколько дней и подарит дополнительных 15 лет жизни…

Схема лечения цирроза печени зависит от фактора, его спровоцировавшего. Но в любом случае терапия будет длительной, включающей в себя несколько направлений.

Специфика терапии

Как лечить цирроз, определяют специалисты узкого профиля (гепатологи, инфекционисты или хирурги). Исходя из результатов детальной диагностики и лабораторных исследований, назначается курс терапии, которая имеет несколько задач:

  • Устранение первопричины, по вине которой начала развиваться болезнь;
  • Профилактическая терапия для предотвращения развития осложнений;
  • Лечение уже появившихся осложнений;
  • При необходимости подготовка больного к пересадке печени.

Перед назначением лекарственных препаратов врач учитывает несколько факторов:

  • Причины развития недуга;
  • Стадия цирроза;
  • Наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний;
  • Активность разрушающих процессов в печени.

Мы уже упоминали о том, что лечится цирроз комплексно. Поэтому помимо назначения медикаментозных препаратов пациенту нужно поменять рацион питания, уменьшить физические нагрузки и устранить любые психологические факторы, вызывающие стрессовые ситуации.

Женщинам, у которых диагностирован цирроз печени, категорически запрещено беременеть.

Во время лечения следует придерживаться таких рекомендаций:

  • Правильно распределять время отдыха и физической активности, не допуская любого переутомления;
  • Не поднимать тяжести;
  • Следить за регулярным ежедневным опорожнением кишечника;
  • Каждый день фиксировать массу тела и окружность живота;
  • Не пропускать прием медикаментозных препаратов, назначенных врачом.

Важность правильного питания

Одним из важных условий терапии является соблюдение правил диетического питания. Чаще всего используют диету №5, которая предусматривает минимальный прием соли и полный отказ от жареной, копченой, жирной и острой пищи.

Обязательно снижают количество выпиваемой в день жидкости: не стоит пить ее более полутора литра в день.

Прием любых напитков, содержащих алкоголь, при циррозе категорически запрещен! От курения также следует отказаться.

Прием пищи следует осуществлять в одно и то же время. Кушают небольшими порциями, не допуская переедания.

Важно!

Для профилактики, а также лечения заболеваний печени наши читатели успешно используют эффективное средство…

Перечислим важные правила, которых следует придерживаться во время соблюдения диеты:

  • Увеличить количество в рационе белков и углеводов параллельно со снижением жиров;
  • Все блюда готовят на пару или отваривают, реже тушат;
  • Исключают из употребления любую пищу, в составе которой есть ароматизаторы, эфирные масла, высокое содержание холестерина и щавелевой кислоты;
  • Включают в рацион еду, насыщенную клетчаткой и пектинами;
  • Контролируют температурный режим принимаемой пищи: она должна быть комнатной температуры;
  • В период обострения лучше кушать перетертые или тщательно измельченные блюда.

Диета подбирается врачом для каждого пациента индивидуально, с учетом всех факторов развития болезни.

При циррозе печени резко сокращается уровень калия в организме. К тому же его количество уменьшается во время приема мочегонных лекарственных средств и преднизолона. Поэтому в рацион обязательно нужно включать продукты, содержащие много калия (картофель, курагу, изюм и т. д.).

Также необходимо обратить внимание на дополнительное насыщение организма кальцием. Ведь во время приема кортикостероидов его содержание в крови резко снижается.

Отечно-асцитический синдром требует полного исключения из рациона соли и сокращение выпиваемой жидкости. При гемохроматозе нужно сократить прием продуктов, богатых железом.

Немаловажным моментом в подборе диетических блюд является возможность печени на момент развития болезни нейтрализовывать аммиачные продукты.

Если орган сохранил такие способности, цирроз называют компенсированным. Если же печень уже не способна обезвредить аммиак, развивается декомпенсированный цирроз. В этом случае происходит развитие аминоацидурии, когда аминокислоты или продукты их обмена присутствуют в моче сверх нормы.

При таком виде цирроза показано сокращение количества потребляемого белка, а в случае развития печеночной комы его исключают из рациона вовсе.

Во всех остальных случаях белок является обязательным элементом питания, так как с его помощью не только улучшается функционирование печени, но и значительно повышаются защитные силы организма.

Медикаментозные средства

Начинают лечение цирроза печени в стационаре. Также терапию нужно проводить в больнице в следующих случаях:

  • Во время обострения цирроза;
  • При печеночной недостаточности;
  • При нарушениях функций головного мозга;
  • При наличии открывшегося варикозного кровотечения в пищеводе.

Найдено натуральное средство, вызывающее отвращение к алкоголю!

Елена Малышева: «Наверняка вам известно, что до недавнего времени единственным действенным средством для борьбы с алкогольной зависимостью было…»

Подбор медикаментозных средств будет напрямую зависеть от патологических причин, вызвавших развитие цирроза. Рассмотрим, чем лечат необратимые изменения в печени, проявляемые под воздействием разных факторов.

Воздействие гепатитов на возникновение цирроза предусматривает терапию интерфероном и препаратами с противовирусным действием. При патологических изменениях показателей крови используют стимуляторы, помогающие выработке необходимых компонентов: лейкоцитов и тромбопоэтина.

Одно из грозных осложнений цирроза – асцит (водянка) появляется после длительного течения хронических гепатитов.

Этот опасный рецидив требует таких назначений:

  • Исключение потребления соли и других ионов натрия;
  • Прием средств мочегонного действия;
  • Отказ от использования лекарств НПВС анальгетического (обезболивающего) типа;
  • Отмена от препаратов гипотензивного типа;
  • Показано проведение парацентеза (прокол брюшной стенки, через который выводят скопившуюся жидкость);
  • Для снижения застоя крови в венах брюшины делают шунтирование портальной вены.

Алкогольный цирроз лечат отказом от приема спиртных напитков, так как именно этиловый спирт является главным источником поступления токсинов в печеночную ткань.

При развитии цирроза печени происходит угнетение практически всех систем организма. Поэтому патологические нарушения в тканях печени часто приводят к осложнениям в виде вторичного инфицирования.

Читайте также:  Мкб цирроз печени неуточненной

Бактериальный перитонит – одно из осложненных проявлений цирроза, вызванный бактериальной инфекцией.

Самой распространенной причиной появления перитонита считается прокол брюшины для устранения скопившейся жидкости при асците.

Лечение данного осложнения проводится исключительно в стационарных условиях хирургического или реанимационного отделения.

В качестве вспомогательной терапии используют такие средства:

  • Препараты с антибактериальным эффектом;
  • Промывание антисептическими растворами брюшины.

Печеночная энцефалопатия – еще одно опасное осложнение цирроза. В этом случае задача медиков заключается в снижении токсической концентрации в кровяном русле (токсины скапливаются в крови из-за того, что печень не может полноценно выполнять свои функции). Также необходимо ускорить их вывод из организма.

Поставленные задачи решают за счет приема таких медикаментозных препаратов:

  • Лактулозы (с помощью этого углевода происходит «связка» продуктов, выделяемых печенью, с последующим выводом их с калом);
  • Орнитина аспартата (не позволяет азоту, который содержится в крови, воздействовать на головной мозг);
  • Ноотропных препаратов (улучшают активность функционирования клеток головного мозга, не позволяя развиваться патологическим процессам в них).

Все используемые медикаментозные средства для лечения цирроза печени и специфика их действия представлены в таблице:

Группа лекарственных средствВоздействие на организм
ЦитостатикиНе позволяют образовываться новым рубцам на печени
ГепатопротекторыНе дают патологическому процессу активно развиваться, сохраняя активное функционирование органа
Желчегонные препаратыУсиливают выработку желчи и активизируют ее выведение из организма
Противовирусные средстваНе позволяют вирусам «атаковать» ослабленный организм, устраняют развивающееся инфицирование
ИммуномодуляторыАктивизируют работу иммунной системы
Стероидные противовоспалительные лекарстваНе позволяют распространяться воспалению
ДиуретикиПри скоплении жидкости в области брюшины эффективно устраняют ее
СпазмолитикиОбладают анальгетическими свойствами, улучшают отток желчи
Комплексы витаминов и минераловУскоряют обменные процессы, помогают организму восстановиться после интенсивной медикаментозной терапии

Несмотря на большой перечень медикаментозных средств, применяемых для лечения цирроза печени, вылечить это заболевание полностью невозможно.

Задача лекарственной терапии состоит в переводе патологии в пассивную форму, при которой разрушение печени замедляется.

Другие методы лечения

В некоторых случаях для терапии цирроза прибегают к симптоматическим медицинским мероприятиям и средствам народной медицины. Такое лечение достаточно эффективное, если используется в комплексе с другими методиками.

К этим методам лечения относятся такие мероприятия:

  • Использование сорбентов;
  • Применение сифонных клизм;
  • Назначение гемосорбции (очищение крови через угольные фильтры);
  • Переливание крови;
  • Назначение инфузионной терапии (введение капельным способом растворов магния, глюкозы и кальция, чтобы привести в норму электролитный баланс).

К тому же существует множество рецептов народной медицины на основе лекарственных трав, обладающих желчегонными и противовоспалительными способностями.

Однако нужно понимать, что ни один рецепт на основе трав не сможет вылечить цирроз печени. Такие способы лечения действительно могут оказаться эффективными, но только в том случае, если использовать их на этапе стойкой ремиссии и под строгим контролем врача.

Несмотря на то, что цирроз печени считается неизлечимой болезнью, ранняя диагностика заболевания и соблюдение всех рекомендаций лечащего врача позволит продлить полноценную жизнь пациента на несколько десятков лет.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь печень — очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Тошнота и рвота, желтоватый оттенок кожи, горечь во рту и неприятный запах, потемнение мочи и диарея… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?  Рекомендуем прочитать историю Ольги Кричевской, как она вылечила печень… Читать статью >>

Источник: NashaPechen.com

Читайте также

Вид:

grid

list

Источник

Òðàâû

Ïðè öèððîçå èçìåíåíèÿ â òêàíÿõ ïå÷åíè íåîáðàòèìû, íî ðàçâèòèå áîëåçíè ìîæíî îñòàíîâèòü. Ïðåæäå âñåãî, íåîáõîäèìî ñòðîãî ñîáëþäàòü ñõåìó ëå÷åíèÿ, íàçíà÷åííóþ âðà÷îì, è ðåãóëÿðíî ïðèíèìàòü ëåêàðñòâà, íå ïðîïóñêàÿ íè îäíîãî äíÿ. Ïàðàëëåëüíî ñ ìåäèêàìåíòîçíûì ëå÷åíèåì íåîáõîäèìî ïèòü òðàâû, äåëàòü êîêòåéëè èç ñîêîâ è ïðèíèìàòü êóðñàìè ïî 2–3 ìåñÿöà ñ ïåðåðûâàìè íà ìåñÿö, ïîñòîÿííî ÷åðåäóÿ èõ ìåæäó ñîáîé: íåäåëþ îäèí ñîê, ïîòîì äðóãîé è ò. ä. Ïðè ëå÷åíèè öèððîçà ïå÷åíè íóæíî ñòðîãî ñîáëþäàòü ðåæèì ïèòàíèÿ, îòêàçàòüñÿ îò âñåõ âðåäíûõ ïðèâû÷åê (êóðåíèå, àëêîãîëü) è âåñòè çäîðîâûé îáðàç æèçíè.

– 20 ã òðàâû è 5 ã êîðíåé êàëãàíà çàëèòü 1 ë âîäû, êèïÿòèòü ïîä êðûøêîé, ïîêà íå îñòàíåòñÿ ïðèìåðíî 600 ìë æèäêîñòè. Íàñòîÿòü ñóòêè, ïðîöåäèòü è ïèòü ïî 1 êîíüÿ÷íîé ðþìêå 3 ðàçà â äåíü çà 30 ìèíóò äî åäû, çàåäàÿ 1 ÷. ë. ìåäà.

– Ñîê êâàøåííîé áåç ñîëè êàïóñòû ïèòü, ÷åðåäóÿ ñî ñâåêîëüíûì ñîêîì, ïî 1 ñòàêàíó â äåíü.

– Ïèòü ñîê ñâåæåé êàïóñòû è ñâåêëû ïî 1?2 ñòàêàíà äî åäû, ÷åðåäóÿ èõ ÷åðåç äåíü, óòðîì è âå÷åðîì.

– 5–6 èçìåëü÷åííûõ êîðíåé õðåíà ñ ëèñòüÿìè çàëèòü 0,5 ë âîäêè. Íàñòîÿòü 1 íåäåëþ, ïðîöåäèòü. Ïðèíèìàòü ïî 1 ñò. ë. 3 ðàçà â äåíü äî åäû.

– 3 ñò. ë. òðàâû ðåïåøêà çàëèòü 0,5 ë êèïÿòêà, êèïÿòèòü íà ñëàáîì îãíå ïîä êðûøêîé 5 ìèíóò, íàñòîÿòü â òåðìîñå 1 íî÷ü. Ïðîöåäèòü. Äîáàâèòü 1 ñò. ë. ìåäà è ïèòü íàñòîé òåïëûì ïî 1?3 ñòàêàíà 4 ðàçà â äåíü çà 20 ìèíóò äî åäû. Îäíîâðåìåííî ïèòü îòâàð øèïîâíèêà: 3 ñò. ë. ÿãîä ðàñòîëî÷ü, çàëèòü 1 ñòàêàíîì êèïÿòêà, äåðæàòü íà îãíå 2 ÷àñà, íå äîïóñêàÿ çàêèïàíèÿ, íàñòîÿòü 2 ÷àñà, ïðîöåäèòü. Ïèòü ïî 1?2 ñòàêàíà 5 ðàç â äåíü.

– 2 ñò. ë. öâåòêîâ êàëåíäóëû çàëèòü 1 ñòàêàíîì êèïÿòêà, âàðèòü 5 ìèíóò, íàñòîÿòü 30 ìèíóò. Ïðîöåäèòü, îòæàòü, ñëèòü â òåìíóþ áóòûëêó. Ïðèíèìàòü ïî 2 ñò. ë. çà 20 ìèíóò äî åäû 3 ðàçà â äåíü. Õðàíèòü â õîëîäèëüíèêå íå áîëåå 3 äíåé.

– Åñëè öèððîç ñîïðîâîæäàåòñÿ âîäÿíêîé æèâîòà, çàëèòü 1 ñò. ë. ñóõîé òðàâû ëàï÷àòêè ãóñèíîé 1 ñòàêàíîì êèïÿòêà, êèïÿòèòü 5 ìèíóò, íàñòàèâàòü 2 ÷àñà. Ïðîöåäèòü. Ïèòü ïî 1?4 ñòàêàíà 3–4 ðàçà â äåíü çà 30 ìèíóò äî åäû. Îäíîâðåìåííî ïèòü íàñòîé: 1 ñò. ë. öâåòêîâ âàñèëüêà çàëèòü 1 ñòàêàíîì êèïÿòêà, íàñòîÿòü 1 ÷àñ, ïðîöåäèòü, ïèòü ïî 1 êîíüÿ÷íîé ðþìêå 3–4 ðàçà â äåíü.

Читайте также:  Билирубин с циррозом печени

– 50 ã êîðíåé áàäàíà òîëñòîëèñòíîãî çàëèòü 0,5 ë êèïÿòêà, íàñòîÿòü íî÷ü. Ïðîöåäèòü. Ïðèíèìàòü ïî 1 ñò. ë. çà 30 ìèíóò äî åäû 3 ðàçà â äåíü.

– 1 ÷. ë. ñåìÿí ðàñòîðîïøè çàëèòü 1 ñòàêàíîì êèïÿòêà, íàñòîÿòü 30 ìèíóò, ïðîöåäèòü. Ïèòü ïî 1?2 ñòàêàíà 3 ðàçà â äåíü çà 20 ìèíóò äî åäû â òå÷åíèå 2 íåäåëü. Çàòåì ñäåëàòü ïåðåðûâ íà íåäåëþ è ïîâòîðèòü êóðñ. Òàêæå, ïðè õîðîøåé ïåðåíîñèìîñòè, ÷àé èç ðàñòîðîïøè ìîæíî ïèòü ïîñòîÿííî. Òî æå êàñàåòñÿ è ïîðîøêà èç ñåìÿí.

– Ðàçìîëîòü â êîôåìîëêå ñåìåíà ðàñòîðîïøè è ïðèíèìàòü ïîðîøîê ïî 1 ÷. ë. (ïðåäâàðèòåëüíî ðàçæåâàâ), çàïèâàÿ òåïëîé âîäîé, çà 30 ìèíóò äî åäû 3 ðàçà â äåíü.

– 1 ñò. ë. êóêóðóçíûõ ðûëåö çàëèòü 1 ñòàêàíîì êèïÿòêà, íàñòîÿòü 2 ÷àñà, ïðîöåäèòü. Ïðèíèìàòü ïî 1 ñò. ë. äî 6 ðàç â äåíü â òå÷åíèå 2 íåäåëü. Çàòåì ñäåëàòü ïåðåðûâ íà íåäåëþ è ïîâòîðèòü êóðñ. Ïðè õîðîøåé ïåðåíîñèìîñòè íàñòîé êóêóðóçíûõ ðûëåö ìîæíî ïðèíèìàòü ïîñòîÿííî.

– 1 ñò. ë. ïî÷åê èëè 2 ñò. ë. èçìåëü÷åííûõ ñóõèõ ëèñòüåâ áåðåçû çàëèòü 0,5 ë êèïÿòêà, äîáàâèòü ñîäû íà êîí÷èêå íîæà, íàñòîÿòü 1 ÷àñ. Ïðîöåäèòü. Ïèòü ïî 1?2 ñòàêàíà 4 ðàçà â äåíü äî åäû.

– Ñìåøàòü â ðàâíûõ ÷àñòÿõ ïëîäû ôåíõåëÿ, óêðîïà, øèøêè õìåëÿ, òðàâó öèêîðèÿ, ïèæìû, áåññìåðòíèêà è ëàï÷àòêè ãóñèíîé. 1 ñò. ë. ñìåñè çàëèòü 1 ñòàêàíîì êèïÿòêà, íàñòîÿòü 15 ìèíóò, ïðîöåäèòü. Ïèòü ïî 1?3 ñòàêàíà óòðîì è âå÷åðîì çà 10–15 ìèíóò äî åäû.

– Òðàâà ÷èñòîòåëࠖ 1 ñò. ë., öâåòêè êàëåíäóëû, òðàâà ÷åðåäû òðåõðàçäåëüíîé, ëèñòüÿ êðàïèâû äâóäîìíî頖 ïî 2 ñò. ë., òðàâà öèêîðèÿ è ïîäìàðåííèêà, ëèñòüÿ îäóâàí÷èêà è ëîïóõࠖ ïî 3 ñò. ë. Êîìïîíåíòû ñáîðà èçìåëü÷èòü è ïåðåìåøàòü. 1 ñò. ë. ñìåñè çàëèòü â òåðìîñå 1 ñòàêàíîì êèïÿòêà, íàñòîÿòü íî÷ü. Ïðîöåäèòü. Ïðèíèìàòü íàñòîé òåïëûì ïî 1 ñò. ë. 3 ðàçà â äåíü çà 30 ìèíóò äî åäû. Ïåðåä êàæäûì ïðèåìîì íàñòîÿ ðàçæåâûâàòü è ãëîòàòü 8–10 ñåìÿí ðàñòîðîïøè (èëè ïðèíèìàòü 1?4 ÷. ë. ìîëîòûõ ñåìÿí). Ãîòîâèòü íàñòîé êàæäûé äåíü. Êóðñ ëå÷åíèÿ – 1 ìåñÿö. Ñäåëàòü ïåðåðûâ íà 2 íåäåëè è êóðñ ïîâòîðèòü.

– Èçìåëü÷èòü è ïåðåìåøàòü ïî 2 ñò. ë. òðàâû ïèæìû îáûêíîâåííîé, çâåðîáîÿ ïðîäûðÿâëåííîãî, òûñÿ÷åëèñòíèêà, ÷åðåäû òðåõðàçäåëüíîé, ãîðöà ïòè÷üåãî, øàëôåÿ, öâåòêîâ ðîìàøêè àïòå÷íîé, êîðíÿ äåâÿñèëà è ëîïóõà, ïëîäîâ øèïîâíèêà. 2 ñò. ë. ñìåñè çàëèòü 0,5 ë êèïÿòêà, íàñòîÿòü äî îõëàæäåíèÿ, ïðîöåäèòü. Ïèòü ïî 1?2 ñòàêàíà 3 ðàçà â äåíü çà 30 ìèíóò äî åäû. Êóðñ ëå÷åíèÿ – äî 3 ìåñÿöåâ. Ñäåëàòü ïåðåðûâ íà 1 ìåñÿö è ëå÷åíèå ïîâòîðèòü, íî íå áîëåå 3 ðàç â ãîä.

Источник

Лечение цирроза печени:

1) ограничение физических и психических нагрузок, исключение гепатотоксических ЛС и алкоголя, стол № 5 (ограничение животных жиров, соли, жидкости), разгрузочные дни (тыква, ягоды, фрукты, творог)

2) при обнаружении вирусов гепатита в фазе репликации – антивирусная терапия (интерферон как при ХВГ)

3) улучшение метаболизма гепатоцитов: витамины Ундевит, Декамевит, Дуовит, витамин В12; липолевая кислота; гепатопротекторы (эссенциале, лив-52, карсил)

4) лечение отёчно-асцитического синдрома (лазикс до 80 мг/сутки, гипотиазид до 100 мг/сутки, верошпирон до 200 мг/сутки); при неэффективности — парацентез

5) иммунодепрессантная терапия: ГКС используют при высокой степени активности патологического процесса (40-60 мг/сутки с постепенным снижением дозы, курс до 6 месяцев)

6) дезинтоксикационная терапия: в/в 200-300 мл 5-10% р-р глюкозы с добавлением 10-20 мл эссенциале или 4 мл 0,5% р-ра липоевой кислоты; в/в гемодез 200 мл 2-3 инфузии

7) лечение печеночной энцефалопатии: лактулоза 30 мг 3-5 раз/день после еды, гепа-Мерц, уросан, урсофальк и др.

8) при возникновении кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода или желудка: строгий постельный режим, холод на эпигастральную область, инфузии полиглюкина, 5% глюкозы в/в, вазопрессин 20 ЕД в 100-200 млл 5% глюкозы за 15-20 мин в/в капельно + нитроглицерин сублингвально, общая гемостатическая терапия, местный гемостаз (лазеротерапия, эндоскопическая склеротерапия), балонная тампонада

9) трансплантация печени – показана при: 1) терминальной стадии хронических диффузных заболеваний печени, в том числе алкогольном циррозе 2) нарушении метаболизма на фоне врождённых дефектов развития гепатоцитов 3) острой печёночной недостаточности 4) нерезектабельных очаговых заболеваниях печени

57.Лечение асцита,портальнойгипертензии,энцефалопатии,гепаторенального синдрома.

Асцит:• ограничение приема натрия• постельный режим• прием диуретинов• серийные парацентезы• перитонео-венозный шунт• портосистемное шунтирование. диета с ограничением поваренной соли до 1,5 г.исключение продуктов содержащих nacl(колбасы,консервы,)к-во вводимой жидкости должно составлять 800-1500 мл.если на фоне гипонатриевой диеты нет снижения массы тела на 300-400 гр и нет спонтанного диуреза применяют антогонисты альдостерона –верошпирон 75-150 мг/сут.введение препаратов белка:нативную концентрированную плазму и 20% р-р альбумина.при отсутствии эффекта применяют к верошпирону фуросемид ,далее этакриновую к-ту,итриампур.при неэффективности терапии проводят парацентез тонкой иглой с извлечением асцитической жидкости.Портальная гипертензия. консервативное лечение портальной гипертензии:вазоактивные средства-вазопрессин,егоанологсоматостатин.пролангированные нитраты и пропранолол в дозах снижающих чсс в покое на 25%.такая терапия проводится длительное время (месяцы,годы).хирургическое:наложениепортоковальных сосудистых анастолозов,наложение внутрипеченочных шунтов.Гепаторенальныйсиндрома.диетотерапия ограничение поваренной соли до 2г.антогонисты вазопрессина-терлипрессин в/в по 1 мг каждые 4 часа.симптомомиметики-допамин в/в по 2 мг/кг/мин.анологисоматостатина-октреотид- в/в по 25 мг/час.коррекциягоповолемии-альбумин по 20-60 г/сутв/в.Гемодиализ у пациентов с цп в стадии декомпенсации.Хирургическое:трансплонтацияпечени,шунтирующие операции.Портальная энцефалопатия.очищение кишечника-клизма или сироп лактулозы внутрь в комотозных больных через зонт,перорально начальная дозировка 30-45 мл 3 раза в сутки,до послабления стула.исключение белка до 20-40 мг сутки.препараты выбора антибиотики-ванкомицин,метронидозол.для обезвреживания уже всасавшегося аммиака-Орницетил,глутаминовую к-ту.гепатопротекторы-эссенциале(терапию нужно начинать скомбинированного введения парентерально и внутрь.Эссенциале назначают по 2 капсулы 3 раза в день с в/в 10-20мл в изотоническом р-ре 2-3 раза в сутки.курс комбинированного лечения 3 нед-2 мес. Потом капсулы внутрь.,адеметионин,милдронат.дезинтоксикационная терапия-в/в капельно раствор гл 5 % с витаминами и растворами электролитов.орнитин-аспартат-схема лечения 1этап-7 в/венных капельных вливаний по 20 г орнитина-аспартата в сутки в 500мл изотонич р-ра со скоростью введения 6-10 капель в мин.2-ой этап-пероральный прием гепа-мерца по 6г 3 раза в сутки в течен 14 дней.гипербарическаяоксигенация в барокамере.хирургическое:трансплонтация печени.

  1. Этиология и патогенез алкогольной болезни печени. Особенности лечения.

Алкогольная болезнь печени — заболевание, которое возникает при длительном (более 10-12 лет) употреблении алкоголя, который обладает прямым гепатотоксическим действием. Среднесуточными дозами чистого этанола, приводящими к развитию болезни, являются: более 40-80г для мужчин; более 20г — для женщин. Алкогольная болезнь печени может проявляться симптомами жировой дистрофии печени (стеатоз), алкогольного гепатита и цирроза . Самой ранней и обратимой стадией повреждения печени вследствие злоупотребления алкоголем является стеатоз (возникает в 90-100% случаев).

Читайте также:  Диагностика цирроза у собак

Этиология

Дозы алкоголя.Среднесуточными дозами чистого этанола, приводящими к развитию болезни, являются: более 40-80 г для мужчин; более 20 г — для женщин. У здоровых мужчин употребление алкоголя в дозе более 60 г/сут в течение 2-4 недель приводит к стеатозу; в дозе 80 г/сут — к алкогольному гепатиту; в дозе 160 г/сут — к циррозу печени.

  • Продолжительность злоупотребления алкоголем.Поражение печени развивается при систематическом употреблении алкоголя в течение 10-12 лет.

  • Пол.У женщин развивается быстрее, чем у мужчин.Эти различия обусловлены разными уровнями метаболизма алкоголя, скорости его всасывания в желудке; разной интенсивностью продукции цитокинов у мужчин и у женщин. В частности, повышенную чувствительность женщин к токсическому действию алкоголя можно объяснить меньшей активностью алкогольдегидрогеназы, что способствует усилению метаболизма этанола в печени.

  • Генетические факторы.Существует генетическая предрасположенность к развитию алкогольной болезни печени. Она проявляется различиями в активности ферментов алкогольдегидрогеназы и ацетальдегиддегидрогеназы, которые участвуют в метаболизме алкоголя в организме, а также недостаточностью системы цитохрома P-450 2E1печени.

  • Заболевания печени.Длительное потребление алкоголя повышает риск инфицирования вирусом гепатита С.

  • Метаболические расстройства.Ожирение и нарушения диеты (высокое содержание насыщенных жирных кислот в пищевом рационе). 

Существуют три формы алкогольной болезни печени: стеатоз, гепатит и цирроз .

  • Стеатозпечени.Жировые включения локализуются преимущественно во 2 и 3 зонах печеночной дольки; при тяжелом течении заболевания — диффузно. В большинстве случаев включения имеют крупные размеры (макровезикулярныйстеатоз).Микровезикулярныйстеатоз возникает в результате повреждения митохондрий (наблюдается уменьшение количества митохондриальной ДНК в гепатоцитах). Алкогольный гепатит.В развернутой стадии наблюдается баллонная и жировая дистрофия гепатоцитов (алкогольныйстеатогепатит). При окраске гематоксилинэозином визуализируются тельца Мэллори, которые представляют собой цитоплазматические эозинофильные включения пурпурно-красного цвета. Тельца Мэллори характерны для алкогольной болезни печени, однако они могут выявляться и при гепатитах другой этиологии.Обнаруживается фиброз различной степени выраженности с перисинусоидальным расположением коллагеновых волокон. Типичным признаком является лобулярная инфильтрация полиморфноядерными лейкоцитами с участками фокального некроза. Имеется внутрипеченочный холестаз.

Цирроз печени может быть микронодулярным. Формирование узлов происходит медленно из-за ингибирующего действия алкоголя на процессы регенерации в печени.Отмечается повышенное накопление железа в печени, которое связано с повышенным всасыванием этого микроэлемента в кишечнике, высоким содержанием железа в некоторых спиртных напитках, гемолизом.На поздних стадиях цирроз становится макронодулярным, повышая вероятность развития гепатоцеллюлярной карциномы .

Лечение АБП

Обязательным условием является полный и окончательный отказ от употребления алкоголя. Также назначают диету. Обязательно питание с достаточной калорийностью, сбалансированным содержанием белков, витаминной и микроэлементов. Пациентам рекомендован прием мультивитаминных комплексов.

Лекарственная терапия включает в себя мероприятия по дезинтоксикации (инфузионная терапия растворами глюкозы, пиридоксин, кокарбоксилаза). Для регенерации ткани печени применяют эссенциальные фосфолипиды (эссенциале). Они восстанавливают структуру и функциональность клеточных мембран и стимулируют активность ферментов и защитные свойства клеток.

При тяжелой форме острого алкогольного гепатита, угрожающего жизни пациента, применяют кортикостероидные препараты. Урсосан (урсодезоксихолевая кислота) назначают в качестве гепатопротектора. Он также обладает желчегонными свойствами и регулирует липидный обмен.

Препарат S-аденозилметионин (гептрал) используют для коррекции психологического состояния.

При развитии контрактур Дюпоитрена первоначально проводят лечение физиотерапевтическими методами (электрофорез,рефлексотерапия, ЛФК, массаж и др.), а в запущенных случаях прибегают к хирургической коррекции.

Развитый цирроз печени, как правило, требует симптоматического лечения и терапии возникающих осложнений (венозных кровотечений, асцита, печеночной энцефалопатии).

В терминальной стадии заболевания больным может быть рекомендована трансплантация донорской печени.

  1. Печеночная недостаточность. Классификация. Лечение.

Печеночная недостаточность — комплекс симптомов, характеризующийся нарушением одной или нескольких функцийпечени, появляющийся вследствие повреждения еёпаренхимы.

Причины возникновения: тяжелые острые и хронические заболевания печени вследствие выраженной дистрофии и гибели печеночных клеток. В зависимости от характера и остроты заболевания различают острую и хроническую печеночную недостаточность и 3 ее стадии: 1) начальную, компенсированную; 2) выраженную, декомпенсированную; 3) терминальную, дистрофическую, которая заканчивается печеночной комой.

Острая печеночная недостаточность возникает при тяжелых формах вирусного гепатита, отравлениях гепатотропными ядами. Она развивается быстро – в течение нескольких часов или дней. Хроническая печеночная недостаточность возникает при многих заболеваниях печен) и характеризуется медленным, постепенным развитием.

Патогенез печеночной комы сводится к тяжелому самоотравлению организма вследствие почти полного прекращения деятельности печени. Отравление вызывают необезвреженные продукты кишечного распада белка под действием бактерий и конечные продукты обмена веществ, особенно аммиак, который не превращается гепатоцитами в мочевину. В крови накапливаются и другие токсические вещества, нарушая электролитный обмен, возникают гипокалиемия, алкалоз.

В наиболее ранней – 1 (компенсированной) стадии симптомы печеночной недостаточности отсутствуют, однако отмечается снижение толерантности организма к алкоголю и другим токсическим воздействиям, изменены показатели лабораторных «нагрузочных» печеночных проб.

Во 2, декомпенсированной стадии возникают клинические проявления печеночной недостаточности: немотивированная слабость, повышенная утомляемость, ухудшение аппетита, нередко диспепсические явления (плохая переносимость жирной пищи, урчание и боли в животе, метеоризм, нарушения стула), которые объясняются нарушением желчеотделения и пищеварения в кишечнике. Лихорадка может быть обусловлена как основным заболеванием, так и нарушением инактивации печенью некоторых пирогенных веществ белковой природы.

Вследствие нарушения синтеза в печени альбумина и выраженной гипоальбуминемии могут появиться гипопротеинемические отеки и даже асцит. Нарушение синтеза некоторых факторов свертывающей системы крови (фибриноген, протромбин, проконвертин и др.), а также снижение содержания в крови тромбоцитов (вследствие гиперспленизма) приводят к развитию геморрагического диатеза. Недостаточная инактивация печенью эстрогенных гормонов приводит к эндокринным изменениям (гинекомастия у мужчин, нарушение менструального цикла у женщин).

Третья, терминальная, дистрофическая стадия. Развивается истощение, появляются нервно-психические расстройства, предвестники комы: замедление мышления, снижение памяти, некоторая эйфория или депрессия, раздражительность, сменяющаяся тоской, нарушается сон (сонливость днем и бессонница ночью). В дальнейшем нарастают расстройства сознания с потерей ориентации, возникают провалы памяти, нарушение речи, галлюцинации, тремор конечностей. Этот период прекомы может длиться от нескольких часов до нескольких дней и даже недель, после чего наступает кома.

Печеночная кома характеризуется вначале возбуждением, двигательным беспокойством, а затем общим угнетением и полной потерей сознания. Характерны клонические судороги, обусловленные гипокалиемией, мышечное подергивание, тремор конечностей, изо рта больного ощущается «печеночный» сладковатый запах, связанный с выделением метилмеркаптана (образующегося в результате нарушения обмена метионина), развивается гипотермия, появляется дыхание Куссмауля (реже Чейн-Стокса). Печень может оставаться увеличенной или уменьшенной, усиливается желтуха.

Источник: studfile.net

Читайте также

Вид:

grid

list

Источник