Оказание медицинской помощи пациентам с хроническим гепатитом с

Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при хроническом вирусном гепатите С

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)

приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при хроническом вирусном гепатите С согласно приложению.

Министр
В.И.Скворцова

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
23 января 2013 года,
регистрационный N 26699

Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи при хроническом вирусном гепатите С

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 7 ноября 2012 года N 685н

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: обострение, хроническая

Стадия: все

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 15

Код по МКБ X*

________________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Нозологические единицы

В18.2 Хронический вирусный гепатит С

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
________________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
B01.004.001	Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный	0,25	1
B01.014.001	Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный	1	1
B01.057.001	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный	0,1	1
B01.058.001	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный	0,1	1
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A08.14.002	Цитологическое исследование препарата тканей печени	0,015	1
A09.05.060	Исследование уровня общего трийодтиронина (Т3) в крови	0,3	1
A09.05.063	Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови	0,3	1
A09.05.065	Исследование тиреотропина сыворотки крови	0,3	1
A09.05.090	Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови	0,01	1
A09.05.173	Исследование уровня липазы в сыворотке крови	0,1	1
A12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	1	1
A12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1
A12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме	0,1	1
A12.06.010	Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК	0,1	1
A12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	1	1
A12.06.016	Проведение серологической реакции на различные инфекции, вирусы	0,01	1
A26.05.011	Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус Эпштейна-Барра (Epstein — Barr virus)	0,01	1
A26.05.012	Молекулярно-биологическое исследование крови на хламидии (Chlamydia spp.)	0,01	1
A26.05.013	Молекулярно-биологическое исследование крови на токсоплазмы (Toxoplasma gondii)	0,01	1
A26.05.017	Молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)	0,01	1
A26.05.019	Молекулярно-биологическое исследование крови на вирусный гепатит С (Hepatitis С virus)	1	1
A26.06.034	Определение антител классов М, G (IgG, IgM) к вирусу гепатита А (Hepatitis A virus) в крови	1	1
A26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	1	1
A26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	1	1
A26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	1	1
A26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	1	1
A26.06.090	Определение антител к вирусу геморрагической лихорадки с почечным синдромом в крови	0,01	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	1
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,2	1
A04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,5	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1
A05.30.005	Магнитно-резонансная томография брюшной полости	0,025	1
A06.09.006.001	Флюорография легких цифровая	1	1
A06.30.005	Компьютерная томография органов брюшной полости	0,1	1
A11.14.001	Чрескожная биопсия печени	0,015	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.004.002	Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный	0,05	1
B01.014.003	Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	14
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	0,2	2
A09.05.173	Исследование уровня липазы в сыворотке крови	0,1	2
A12.06.016	Проведение серологической реакции на различные инфекции, вирусы	0,01	1
A26.05.019	Молекулярно-биологическое исследование крови на вирусный гепатит С (Hepatitis С virus)	1	1
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	1	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	2
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	2
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	2
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,05	1
A04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,5	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,5	1
A06.08.003	Рентгенография придаточных пазух носа	0,01	1
A06.09.007	Рентгенография легких	0,25	1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо- терапевтическо- химическая классификация	Наименование лекарственного препарата**	Усредненный показатель частоты предос- тавления	Единицы изме- рения	ССД***	СКД****
________________ Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата. * Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза.
A02BC	Ингибиторы протонового насоса	0,5
Омепразол	мг	120	1800
A03AA	Синтетические антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой	0,01
Платифиллин	мг	2	10
A03AD	Папаверин и его производные	0,7
Дротаверин	мг	150	1500
A05BA	Препараты для лечения заболеваний печени	0,25
Глицирризиновая кислота + Фосфолипиды	мг	175 + 325	875 + 1625
A06AB	Контактные слабительные средства	0,02
Бисакодил	мг	15	225
A06AD	Осмотические слабительные средства	0,4
Лактулоза	г	67	469
A07BA	Препараты угля	0,5
Активированный уголь	г	10	50
A07BC	Адсорбирующие кишечные препараты другие	0,1
Смектит диоктаэдрический	г	9	45
A11GA	Аскорбиновая кислота (витамин С)	0,51
Аскорбиновая кислота	мг	50	750
Аскорбиновая кислота	мг	100	1500
A11HA	Другие витаминные препараты	0,01
Пиридоксин	мг	5	50
A12AA	Препараты кальция	0,3
Кальция глюконат	мл	5	50
B01AB	Группа гепарина	0,001
Гепарин натрия	ME	40000	600000
B02BX	Другие системные гемостатики	0,25
Этамзилат	мг	750	10500
B03AC	Парентеральные препараты трехвалентного железа	0,001
Железа [III] гидроксида сахарозный комплекс	мг	300	1200
B03BB	Фолиевая кислота и ее производные	0,5
Фолиевая кислота	мг	5	50
B05AA	Кровезаменители и препараты плазмы крови	0,1
Альбумин человека	мг	2000	6000
B05XA	Растворы электролитов	0,51
Натрия гидрокарбонат	мл	100	500
Натрия хлорид	мл	500	5000
Магния сульфат	г	25	375
Калия хлорид	мг	2000	30000
C01CA	Адренергические и дофаминергические средства	Допамин	0,01	мкг	700	2100
C03CA	Сульфонамиды	0,04
Фуросемид	мг	160	1600
C03DA	Антагонисты альдостерона	0,01
Спиронолактон	мг	25	375
D04AA	Антигистаминные препараты для наружного применения	0,01
Дифенгидрамин	мг	100	500
D06BX	Другие противомикробные препараты	0,26
Метронидазол	мг	750	7500
H02AB	Глюкокортикоиды	0,02
Дексаметазон	мг	80	1200
Преднизолон	мг	120	600
J01FA	Макролиды	0,05
Азитромицин	мг	500	1500
J01MA	Фторхинолоны	0,01
Левофлоксацин	мг	1000	7000
J05AB	Нуклеозиды и нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы	1
Рибавирин	мг	1400	21000
L03	Иммуностимуляторы
Аминодигидро- фталазиндион натрия	мг	125	1875
L03AB	Интерфероны	1
Интерферон альфа	млн. ЕД	3	21
L03AX	Другие иммуностимуляторы	0,75
Меглюмина акридонацетат	мг	500	5000
Тилорон	мг	125	750
N05BA	Производные бензодиазепина	0,01
Диазепам	мг	15	225
N05CF	Бензодиазепино- подобные средства	0,001
Зопиклон	мг	7,5	37,5
N07XX	Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы	0,25
Инозин + Никотинамид+ Рибофлавин + Янтарная кислота	мл	10	100
R03DA	Ксантины	0,2
Аминофиллин	мг	240	1200
R06AC	Замещенные этилендиамины	0,11
Хлоропирамин	мг	20	100
Хлоропирамин	мг	50	250
R06AE	Производные пиперазина	0,01
Цетиризин	мг	10	100
R06AX	Другие антигистаминные средства системного действия	0,01
Лоратадин	мг	10	100
V03AB	Антидоты	0,04
Натрия тиосульфат	мг	3000	9000
V07AB	Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы	1
Вода для инъекций	мл	20	300

4. Кровь и ее компоненты

Наименование компонента крови	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД***	СКД****
________________ * Средняя суточная доза. ** Средняя курсовая доза.
Эритроцитарная взвесь с удаленным лейкоцитарным слоем	0,001	мл	100	200
Свежезамороженная плазма	0,01	мл	200	1000

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Вариант диеты с механическим и химическим щажением

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442,3446)).

Электронный текст документа
подготовлен ЗАО «Кодекс» и сверен по:
официальный сайт Минюста России
www.minjust.ru (сканер-копия)
по состоянию на 28.01.2013

Источник

В целях совершенствования организации оказания медицинской помощи больным, страдающим хроническим вирусным гепатитом С, генотип 2, 3, в Амурской области

приказываю:

1. Руководителям медицинских организаций Амурской области, подведомственных министерству здравоохранения области:

1.1 Обеспечить закуп лекарственных препаратов для проведения противовирусной терапии пациентам с хроническим гепатитом С, генотип 2, 3 за счет средств обязательного медицинского страхования.

1.2 Назначить в медицинской организации лицо, ответственное за организацию диагностики, лечения пациентов с хроническим гепатитом С, генотип 2, 3.

2. Лицу, ответственному в медицинской организации за осуществление диагностики, лечения пациентов хроническим гепатитом С, генотип 2,3 обеспечить:

2.1. Выполнение объема обследований больному с хроническим гепатитом С, генотип 2, 3, планируемого на противовирусную терапию, согласно приложению N 1 к настоящему приказу.

2.2. Отбор пациентов с хроническим гепатитом С, генотип 2, 3, стоящих на диспансерном учете, на проведение противовирусной терапии согласно приложению N 2 к настоящему приказу.

2.3. Направление медицинской документации пациентов с хроническим гепатитом С, генотип 2, 3 в государственное автономное учреждение здравоохранения Амурской области «Амурская областная инфекционная больница», областной центр вирусных гепатитов согласно приложению N 3 к настоящему приказу.

2.4. Проведение противовирусной терапии пациентам с хроническим гепатитом С, генотип 2, 3 в соответствии с «Стандартом оказания медицинской помощи больным с хроническим гепатитом С, генотип 2, 3 в условиях дневного стационара», утвержденным приказом министерства здравоохранения Амурской области от 13.08.2014 N 1092.

2.5. Соблюдение схемы клинико-лабораторного наблюдения за больным хроническим гепатитом С, генотип 2, 3 в процессе проведения противовирусной терапии условиях дневного стационара медицинской организации согласно приложению N 5 к настоящему приказу.

2.6. Оформление информированного добровольного согласия больного на проведение противовирусной терапии хронического гепатита С согласно приложению N 4 к настоящему приказу.

2.7. Пациента с хроническим гепатитом С, получающего противовирусную терапию, «Памяткой для пациентов, получающих противовирусную терапию» согласно приложению N 6 к настоящему приказу.

2.8. Представление отчета об эффективности проведенной противовирусной терапии больному по её окончании в государственное автономное учреждение здравоохранения Амурской области «Амурская областная инфекционная больница», областной центр вирусных гепатитов согласно приложению N 7 к настоящему приказу.

3. Утвердить порядок направления пациентов с хроническим гепатитом С, генотип 2, 3 в государственное автономное учреждение здравоохранения Амурской области «Амурская областная инфекционная больница», областной центр вирусных гепатитов для решения вопроса о назначении противовирусной терапии согласно приложению N 3 к настоящему приказу.

4. Руководителю государственного автономного учреждения здравоохранения Амурской области «Амурская областная инфекционная больница»:

4.1. Обеспечить оказание консультативной помощи медицинским организациям Амурской области, подведомственным министерству здравоохранения Амурской области, по вопросам диагностики, лечения пациентов с хроническим гепатитом С, генотип 2, 3 с предоставлением необходимой информации в ходе противовирусной терапии (схема наблюдения, коррекция нежелательных явлений, методические рекомендации).

4.2. Анализировать и контролировать эффективность проведения противовирусной терапии больным с хроническим гепатитом С, генотип 2, 3 в медицинских организациях Амурской области, подведомственных министерству здравоохранения Амурской области.

5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министерства здравоохранения Амурской области М.П. Гулевич.

Заместитель председателя Правительства области —
министр здравоохранения области
Н.Л. Тезиков

Приложение N 1 — Схема обследования больных с хроническими вирусными гепатитами С, генотип 2, 3, планируемых на противовирусную терапию

Приложение N 1
к приказу министерства здравоохранения Амурской области
от 14.08.2014 года N 1094

Схема обследования больных с хроническими вирусными гепатитами С, генотип 2, 3,
планируемых на противовирусную терапию

1. Клинический анализ крови, тромбоциты, абсолютное число нейтрофилов.

2. Биохимический анализ крови: билирубин, тимоловая проба, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, мочевина, креатинин, глюкоза, холестерин, альфа-амилаза, протромбиновый индекс, фибриноген, общий белок, белковые фракции, с-реактивный белок, щелочная фосфотаза, гамма-глютамилтранспептидаза, сывороточное железо.

3. Гормоны щитовидной железы: тиреотропный гормон, T3, Т4-свободный.

4. Исследование крови на альфа-фетопротеин

5. Исследование крови на генетический полиморфизм, ассоциированный с функциями интерлейкина 28В методом полимеразной цепной реакции.

6. Иммуноферментный анализ на маркеры вирусных гепатитов: HbsAg aHraHBsAg HBeAg, aHraHBeAg, антиНВсог Ig MG, антитела к структурным и неструктурным белкам вируса гепатита С, антитела к дельта вирусу класса Ig М, G

7. Полимеразная цепная реакция: ДНК вируса гепатита В (качественный и количественный анализ), РНК вируса гепатита С (качественный и количественный анализ), генотип вируса гепатита С.

8. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и допплерография сосудов печени.

9. Фиброгастродуоденоскопия с осмотром вен пищевода.

10. Электрокардиография.

11. Ультразвуковое исследование щитовидной железы.

12. Ультразвуковое исследование почек по показаниям.

13. Флюорография органов грудной клетки.

14. Осмотр офтальмолога: глазное дно, поля зрения

15. Консультация врачей: кардиолога, эндокринолога, гинеколога по медицинским показаниям.

16. Осмотр нарколога, психотерапевта с представлением заключения.

Приложение N 2
к приказу министерства здравоохранения Амурской области
от 14.08.2014 года N 1094

Критерии отбора пациентов на противовирусную терапию
хронических вирусных гепатитов

Ф.И.О:	Вес:
Адрес проживания:	Полный текущий диагноз с указанием сопутствующей патологии:
Контактные телефоны:	Год постановки диагноза:
Возраст:	Эпид. анамнез (употребление наркотических веществ, алкоголя):
Год рождения: Пол:	Наличие цирроза (да/нет):
ЛПУ:	Класс по Чайлд-Пью:
Лабораторное подтверждение:
ИФА, дата:	ПЦР (с определение ДНК HBV + D-агента — при HBV инфекции, РНК HCV с генотипированием — при HCV инфекции, вирусная нагрузка), дата:
Анализ крови клинический (с определением Тг и подсчета абсолютного числа нейтрофилов), дата:	Анализ крови биохимический (билирубин, тимол, ACT, АЛТ, мочевина, креатинин, холестерин, глюкоза, а-амилаза, b — липопротеиды, ПТИ, фибриноген, гематокрит, ЩФ, СРБ, электролиты (К, Na, С1), общий белок, белковые фракции, Fe — сыворотки, ГГТ), дата:
Анализ мочи общий, дата:	Биопсия печени*, ЛПУ, дата:
Определения уровня гормонов щитовидной железы (ТЗ,Т4,ТТГ), дата:	онкомаркеры (а- фетопротеины)*, дата:
Инструментальное подтверждение:
Эластография печени*, дата:	УЗИ органов брюшной полости с допплерографией сосудов печени, дата:
ЭКГ, дата:	УЗИ щитовидной железы, дата:
ФГДС (с осмотром вен пищевода), дата:	Флюорография, дата:
Осмотр узких специалистов:
Нарколог**, дата:	Окулист (осмотр глазного дна и определения полей зрения), дата:
Психиатр **, дата:	Гинеколог, дата:
При наличии сопутствующей патологии заключение данного специалиста, дата:

*выполняется по возможности, «»»состоит или не состоит на учете у данного специалиста.

Приложение N 3 — Порядок направления пациентов с хроническим гепатитом С, генотип 2, 3 в ГАУЗ АО «Амурская областная инфекционная больница», областной центр вирусных гепатитов для решения вопроса о назначении противовирусной терапии

Приложение N 3
к приказу министерства здравоохранения Амурской области
от 14.08.2014 года N 1094

Порядок направления пациентов с хроническим гепатитом С, генотип 2, 3 в ГАУЗ АО «Амурская областная инфекционная больница»,
областной центр вирусных гепатитов для решения вопроса о назначении противовирусной терапии

1. Заседания врачебной комиссии ГАУЗ АО «Амурская областная инфекционная больница», областной центр вирусных гепатитов по вопросу назначения противовирусной терапии пациентам с хроническим гепатитом С, генотип 2, 3 за счет средств обязательного медицинского страхования осуществляется ежемесячно (в каждый второй вторник) с 13.00 ч. — 14.00 ч. по адресу: 675000, Амурская область, г. Благовещенск, ул. Батарейная, 15.

2. На заседание врачебной комиссии ГАУЗ АО «Амурская областная инфекционная больница» ответственным врачам медицинских организаций представлять: медицинскую карту амбулаторного больного, заключение врачебной комиссии медицинской организации с критериями отбора на проведение противовирусной терапии.

3. Контактная информация членов врачебной комиссии:

Лоевец Игорь Аркадьевич, заместитель главного по лечебной работе, председатель комиссии оказанию медицинской помощи больным с хроническими вирусными гепатитами Амурской области, телефон: 8(4162) 537389.

Сервирог Ирина Леонидовна, руководитель областного центра вирусных гепатитов, заведующий отделением вирусных гепатитов ГАУЗ АО «Амурская областная инфекционная больница», телефон 8(4162) 526311.

Приложение N 4 — Информированное согласие па проведение противовирусной терапии хронических вирусных гепатитов С

Приложение N 4
к приказу министерства здравоохранения Амурской области
от 14.08.2014 года N 1094

Информированное согласие па проведение противовирусной терапии хронических
вирусных гепатитов С

Я,_______________ , 19 , года рождения, настоящим подтверждаю свое добровольное согласие на проведение мне противовирусной терапии хронического вирусного гепатита с использованием следующих препаратов

Я подтверждаю, что мне разъяснено цель и эффективность противовирусной терапии, разъяснено действие назначаемых мне препаратов, что мне сообщен контактный телефон, по которому в случае необходимости могу связаться с моим лечащим врачом или лицом, его замещающим.

Я осознаю, что:

назначенное мне лечение в любой момент может быть прекращено по моему собственному желанию или решению лечащего врача, в том числе и из-за несоблюдения мною режима приема препарата или обследования в ходе лечения. В случае прекращения лечения по решению лечащего врача мне должны быть разъяснены причины этого решения;

назначаемые мне лекарственные препараты разрешены к применению в Российской Федерации, как любое лекарственное средство, они могут вызывать побочные реакции, информация о которых мне доведена;

при приеме назначенных мне лекарственных препаратов необходима контрацепция для профилактики беременности, наступление беременности противопоказано и после окончания противовирусной терапии в течение бмесяцев.

В случае обращения на прием к другому врачу, я должен (должна) информировать его о том, что я прохожу противовирусную терапию и при необходимости он может связаться с моим лечащим врачом;

Мне необходимо сообщать лечащему врачу обо всех изменениях в состоянии моего здоровья во время лечения.

Мне доведено лечащим врачом, что при проведении противовирусной терапии возможна декомпенсация сопутствующих заболеваний.

Я обязуюсь:

Проходить медицинское обследование для контроля за лечением по установленному графику, запол