Операция на грыже при циррозу

Послеоперационная вентральная грыжа на фоне цирроза печени и асцита

Особенность этого вида грыж

Вентральная грыжа  образуется при выходе органов брюшной полости сквозь брюшную стенку под кожу, т. е. данное выпячивание является следствием осложнений оперативного вмешательства на органах живота.

Это болезнь доставляет эстетический и физиологический дискомфорт:

— может нарушаться взаимодействие органов в животе,

— может нарушиться работа желудка, кишечника, мочевой системы и др.органов.

Лечение такого состояния сложный процесс, но все не так безнадежно.

Технологии современной медицины позволяют удалять грыжи любых размеров и в любых местах.

Решить проблему лечения этого заболевания можно позвонив по тел.:

 8-8632-944-698.

Здесь Вас может консультировать дмн Буриков М.А.; кмн Сивиринов Ю.Ю.; и многие др.  Здесь Вас может проконсультировать тот специалист, кого Вы уже выбрали. Здесь Вам постараются помочь в поиске необходимого Вам хирурга и стационара, если Вы ещё не определились …

Операция на грыже при циррозуВентральная грыжа
Причины и симптомы появления вентральной грыжи

Причинами ее образования могут быть:

— попадание инфекции в послеоперационную рану,

— асцит (заболевание, при котором происходит накопление жидкости в брюшной полости),

— тяжелые заболевания (сахарный диабет, почечная и сердечная недостаточность и др.),

— расхождение краев сшитого шва, оставление дефекта в нем,

— низкого качества хирургические нити, сильное или слабое излишнее натяжение краев раны и т. д.,

— нарушение кровообращения при избытке жира в брюшной стенке, что влечет за собой повышение нагрузки на послеоперационный шов,

— нарушение послеоперационного режима (большая физическая нагрузка в после операции).

Операция на грыже при циррозуОбследование операционного шва 
Развитие грыжи на фоне цирроза печени и асцита

Послеоперационная грыжа часто может образоваться в области послеоперационного рубца и на фоне заболевания печени (цирроза печени, гепатита, цирроз-рак), способствующего в свою очередь развитию асцита (накопление жидкости).

Если жидкость накапливается быстро в брюшной полости,то становится напряженной и блестящей кожа живота, что вызывает давление на послеоперационный рубец и способствует возникновению послеоперационной вентральной  грыжи.

Операция на грыже при циррозуПослеоперационная грыжа
Лечение

Наравне с лечением вентральной грыжи применяется базисная терапия цирроза печени и асцита.

Больному рекомендуется носить корсет или бандаж.

Кожа грыжевого мешка тщательно осматривается, так как она склонна истончаться.

Важно предупредить пациента с напряженным асцитом, при надевании корсета, о возможных травмах кожи грыжевого мешка, ограничении всех физических нагрузок.
Применяется хирургическое лечение:

— при небольших грыжах возможно закрытие дефекта за
счет местных тканей,

— при больших грыжах применяют методы аутопластики, аллопластики и комбинированной пластики (если местными тканями закрыть дефект не представляется возможным).

В качестве аллопластического материала наиболее часто используют синтетическую сетку и вправление внутренностей.

Операция на грыже при циррозуПальцы в грыжевых воротах
Важность правильного выбора

Лечение  вентральной грыжи с такими осложнениями является непростой задачей, столкнувшись с которой Вы можете испытать трудности в поисках лучшего специалиста.

В этой ситуации Вы можете обратиться по тел.: 8-918-554-46-98 и мы можем предложить Вам информацию о лучших специалистах в данном разделе медицины, их консультацию и при необходимости, оперативное лечение.

Источник

Как только при ушивании грыж хирурги начали использовать специальные синтетические сетки-протезы, одной проблемой в медицине стало меньше.

Во-первых, появилась возможность избавиться от грыжи раз и навсегда — вероятность того, что она возникнет повторно, снизилась до 0,5-1%. Во-вторых, не нужно лежать в больнице неделю, подобные операции сегодня проводятся в стационаре одного дня.  И, в-третьих, во время заживления раны практически нет боли. Впрочем, несмотря на то, что операция по Лихтенштейну или «ненатяжная» методика (так она называется на языке медиков) сделала лечение грыж простым и эффективным, среди пациентов до сих пор бытуют заблуждения, с ним связанные.

Чернооков А. И. — доктор медицинских наук, заведующим хирургическим отделением и руководителем научного отдела клиники «Центр Флебологии».

Заблуждение 1. Грыжа — это, конечно, неприятно, но никакой опасности для здоровья она не представляет

По сути, грыжа — это выпячивание внутренних органов через отверстие в передней брюшной стенке, образовавшееся в результате дефекта соединительной ткани. Пока грыжа поддается вправлению, ситуация некритична. Но при ее ущемлении орган, вышедший из брюшной полости, оказывается как бы в «капкане»: кровоснабжение в нем резко ухудшается, что в конечном итоге может привести к омертвению тканей и разрыву стенки. Если в ближайшие несколько часов человеку не оказать помощь, дело может закончиться летальным исходом. Ущемление грыжи может возникнуть после поднятия тяжестей, чрезмерной нагрузки в спортзале, сильного кашля, натуживания при запоре.

Заблуждение 2. Бандаж помогает избавиться от грыжи

Ничего подобного. Единственная задача бандажа — не дать внутренним органам выйти из брюшной полости через грыжевые ворота, то есть, предотвратить ущемление. А избавить от грыжи может только операция.

Использовать бандаж имеет смысл только в том случае, когда хирургическое лечение невозможно. Например, если грыжа появилась во время беременности или у очень пожилого человека, который не может перенести операцию по состоянию здоровья. Важно иметь в виду, что длительное  ношение бандажа может травмировать грыжу, а также провоцировать ее увеличение.

Заблуждение 3. Для профилактики грыжи нужно делать специальную гимнастику

Такой гимнастики не существует. Причина появления грыжи — слабость соединительной ткани, а гимнастика укрепляет только мышцы.

Заблуждение 4. Операция не может гарантировать того, что грыжа не возникнет снова

Это заблуждение имело право на существование до тех пор, пока всех больных с грыжами оперировали только «натяжными» методами. А именно: попросту стягивали и сшивали края грыжевых ворот. Тот, кто пробовал, стягивая и сшивая края, штопать протертую дырку на коленке джинсов, понимает, что толку будет немного. Через месяц другой ткань, скорее всего, порвется снова: не там же, так рядом. Ведь она изначально повреждена, да еще и сильнее, чем обычно, натянута. Неудивительно, что частота рецидивов подобного ушивания грыжи достигала 14%.

Сегодня «золотым стандартом» в лечении паховых грыж считается «ненатяжная» методика. Вместо того, чтобы сшивать края, на грыжевые ворота накладывается «заплатка» — специальный сетчатый имплант. Он не только закрывает дефект, но и укрепляет ослабленную соединительную ткань. Благодаря новой методике, гарантия того, что грыжа больше не появится, достигла почти ста процентов. Дополнительный плюс: пациенты после такой операции быстро восстанавливаются и избавлены от болевого синдрома.

Заблуждение 5. Сетчатый  имплант может отторгаться организмом

Не может. Сетчатый имплант изготовлен из биологически инертной полимерной нити, на которую наша иммунная система не реагирует. Со временем имплант прорастает соединительной тканью и становится частью организма.

Читайте также:  Цирроз печени и его периоды

Заблуждение 6. Сетчатый имплант мешает пациенту, ощущается, как инородное тело в животе

Такой вопрос иногда задают на форумах люди с разыгравшейся фантазией. Так вот: имплант никак не ощущается, не причиняет ни боли, ни дискомфорта. И мешать он тоже не может. И даже на металлодетекторе не звенит.

Заблуждение 7. После операции по поводу паховой грыжи у мужчин снижается потенция

Операция по поводу паховой грыжи у мужчин никак не влияет на потенцию. Ни сама операция, не местная анестезия(спинальная), которая используется для обезболивания.

Заблуждение 8. После ушивания грыжи остается большой рубец

Длина рубца составляет около пяти сантиметров, расположен он в паховой области. Послеоперационная рана зашивается косметическим швом, так что уже через год след от рубца можно будет заметить, только если сильно приглядеться.

Заблуждение 9. Лапароскопическая операция лучше, потому что нет разрезов

Отсутствие разреза в данном случае не является плюсом, а скорее — это минус. Проколы, через которые проводится лапароскопическая операция, создают новые слабые места в брюшной стенке, сквозь которые может выйти уже послеоперационная грыжа. Проколов много — минимум 3, каждый из них 2-3 сантиметра длиной, а шов после современной операции — всего 5-6 см в паху, косметический. И ещё есть целый ряд серьёзных недостатков: общий наркоз, большая длительность и травматичность операции, возможность развития серьезных осложнений со стороны органов брюшной полости.  Но самым серьёзным недостатком лапароскопической операции является большее количество рецидивов по сравнению с открытой ненатяжной пластикой. Вот всём мире такие операции для лечения грыж более не применяются. Необходимо сказать, что в настоящее время повальное увлечение лапараскопическими операциями прошло. За рубежом золотым стандартом для лечения паховых грыж стала  пластика  с помощью сетчатого импланта, в виду своих явных преимуществ.

Заблуждение 10. После операции полгода нельзя заниматься спортом

Если речь идет о современных «ненатяжных» методиках, то через две недели после операции пациент может вернуться к нормальному образу жизни. Например, помыть дома пол, вынести мусорное ведро или побежать за автобусом.
 Через пару месяцев уже можно ходить в спортзал, а через полгода можно абсолютно все, даже заниматься тяжелой атлетикой.

От появления грыжи не застрахован никто. Ни мужчины, ни женщины. Да и от возраста это заболевание не зависит. Распознать его довольно просто: под кожей, как правило, в паховой области возникает меняющееся в размерах вздутие, которое исчезает в лежачем положении.

Если грыжа сформировалась, то самостоятельно уже не исчезнет, никакие притирания-бандажи не помогут. Единственный способ избавиться от неё – сделать операцию. И чем раньше пациент пойдет к хирургу, тем выше шанс, что лечение будет успешным и малотравматичным.

Источник: gerniology.ru

Источник

Поиск PubMed:

Медицинский сайт для врачей и пациентов :: Области хирургии — вход только у группы «Врачи» :: Общая хирургия :: Герниология | 
    
АвторСообщение
billroth

Специальность : общий хирург
Одобрения от коллег : 2

Тема: Пластика пупочной грыжи при асците.   Чт 3 Мар 2011 — 12:01

Первое сообщение в теме :

Сеточки ставим? Нет ?

Последний раз редактировалось: Dr. Alex (Пн 7 Ноя 2011 — 6:55), всего редактировалось 1 раз(а) (Обоснование : исправлена орфографическая ошибка в названии темы)

 

АвторСообщение
Blig

Специальность : врач-хирург
Одобрения от коллег : 4

Тема: Re: Пластика пупочной грыжи при асците.   Сб 16 Июл 2011 — 12:15

Оперировал женщину с ущемленной пупочной грыжей. Больна циррозом печени. Поступила в компенсированном состоянии с минимальным асцитом. Аутопластика. Рецидив при нарастании асцита. Повторно оперирована в специализированном учреждении-хотели сделать шунтирование, однако обошлись оментогепатопексией, пластикой грыжи сеткой. Эффекта-0. Огромный асцит, рана не заживает, сетка в ране. Прогноз крайне неблагоприятен из-за цирроза, асцита.

 
kpripper
Основатель

Специальность : Хирург
Одобрения от коллег : 241

Тема: Re: Пластика пупочной грыжи при асците.   Сб 16 Июл 2011 — 12:51

ну а что вы хотели, даже у кого нет грыжи пупок иногда так выпирает, что огого, а при циррозе и ткани плохо заживают.

 
dr.Viktor
Заслуженный пользователь

Специальность : хирург общий и детский
Одобрения от коллег : 179

Тема: Re: Пластика пупочной грыжи при асците.   Вт 2 Авг 2011 — 0:37

Надо же такую Тему «придумать»-:_)))—и, такие вопросики…хорошие-:-)))=браво д-р

billroth!!!!
…А ответы для себя нашел у д-ров Папы и Урдаева-четко и понятно….

«Пластика попучной грыжи при асците»—надо же!!!!—ее просто не делают..а, только в ургентных случаях, и, сеточка тут, конечно, не уместна…..
А всем, спасибо за приведенные случаи…меня «такое» обошло стороной-:-)))
С уважением!

 
DLS

Специальность : хирург
Одобрения от коллег : 0

Тема: Re: Пластика пупочной грыжи при асците.   Пт 21 Окт 2011 — 20:29

так же был некроз кожи с перфорацией. Аспирировал, ушил пупочное кольцо в поперечном направлении узловыми швами. Послеоперационный период без особенностей. Через 4 месяца больной пришел на лапароцентез, рецидива не было.

 
kulik leonid

Специальность : hirurg
Одобрения от коллег : 8

Тема: Re: Пластика пупочной грыжи при асците.   Сб 22 Окт 2011 — 1:42

По свременным данным цирроз (и асцит)не обязательно фатально прогресируют,при надлежащем лечении цироз может регрессировать.При асцитах неосложнённую пупочную грыжу не оперировать.Если есть трофические нарушения области пупочного кольца или их предвесники,оперировать пидётся.Больного готовитьОтдельная тема как),Аллопластику не пименять,очень важен безупречный гемостаз,герметичное ушивание кожи(непрерывный шов).Всегда иметь ввиду неизбежное увелечение асцита в ближайшем послеоперац.периоде.

 
Dr. Alex
Заслуженный пользователь

Специальность : хирургия
Одобрения от коллег : 81

Тема: Re: Пластика пупочной грыжи при асците.   Сб 22 Окт 2011 — 5:08
kulik leonid пишет: По свременным данным цирроз (и асцит)не обязательно фатально прогресируют,при надлежащем лечении цироз может регрессировать.

Откуда такие данные?

_________________

 
kpripper
Основатель

Специальность : Хирург
Одобрения от коллег : 241

Тема: Re: Пластика пупочной грыжи при асците.   Сб 22 Окт 2011 — 11:40

Рано или поздно все «асцитики» возвращаются в хирургию и еще позднее умирают или от кровотечения или от печеночной недостаточности.

 
kulik leonid

Специальность : hirurg
Одобрения от коллег : 8

Тема: Re: Пластика пупочной грыжи при асците.   Сб 22 Окт 2011 — 23:19

Впервые услышал на семинаре от прфессора -гастроентеролога из госпитальноуниверситетского центра г.Сфакс(Тунис).Темой было лечение инфекционных вирусных гепатитов.Имею личное наблюдение за цирротиком алкогольной этиологии,которого пользовал год назад по поводу трофических нарушений пупочой грыжевой кожи(гиперемия,дурнопахнущая секреция.,но без перфорации,асцит,одышка).Местно полечил консервативно,затем избавился,отдав гастроентеролагам.Если честно,то думал ,что похоронят.Потом встречал в городе много раз.Без асцита,без одышки,состояние общее обалденно неожиданно хорошее.НЕ ПЬЁТ!!

 
dr.Viktor
Заслуженный пользователь

Специальность : хирург общий и детский
Одобрения от коллег : 179

Тема: Re: Пластика пупочной грыжи при асците.   Пн 24 Окт 2011 — 10:30

….Редко так бывает…повезло пациенту…а, как правило, прогноз при циррозе не благоприятный…
…наблюдал и лечил одного пациента с алкогольным циррозом лет восем—много раз пуктировал—лежал то у нас в хирургии, то в терапии—лежит, лечиться, не пьет-более менее, как только выпишется—начинает пить, опять поступает с большим асцитом…и, так многократно….закончилось все печально…печеночная недостаточность…последний раз лечился во Сфаксе- у самых хороших гастрологов…смерть…
…не все мы можем, к сожалению….

 
Dr. Alex
Заслуженный пользователь

Специальность : хирургия
Одобрения от коллег : 81

Тема: Re: Пластика пупочной грыжи при асците.   Пн 24 Окт 2011 — 16:59
kulik leonid пишет: Впервые услышал на семинаре от прфессора -гастроентеролога из госпитальноуниверситетского центра г.Сфакс(Тунис).Темой было лечение инфекционных вирусных гепатитов.Имею личное наблюдение за цирротиком алкогольной этиологии,которого пользовал год назад по поводу трофических нарушений пупочой грыжевой кожи(гиперемия,дурнопахнущая секреция.,но без перфорации,асцит,одышка).Местно полечил консервативно,затем избавился,отдав гастроентеролагам.Если честно,то думал ,что похоронят.Потом встречал в городе много раз.Без асцита,без одышки,состояние общее обалденно неожиданно хорошее.НЕ ПЬЁТ!!

Ну у алкоголиков действительно есть шансы, на стадии жировой дистрофии, когда еще есть живые гепатоциты, при условии полного отказа от алкоголя.

_________________

 
kulik leonid

Специальность : hirurg
Одобрения от коллег : 8

Тема: Re: Пластика пупочной грыжи при асците.   Пн 24 Окт 2011 — 21:35

Я ,конечно,гепатоциты у своего пациента не считал.Если попадётся он мне на глаза скоро(вероятность встретить в 70 000 городе?),то я его с пистрастием(типа по научному )в плане нашей дискуссии обследую.А насчёт прогнозов цирроза современных в свете лечения,лучше распросить гастроэнтерологов

 
dimanir
Заслуженный пользователь

Специальность : хирургия, эндоскопия
Одобрения от коллег : 18

Тема: Re: Пластика пупочной грыжи при асците.   Вс 6 Ноя 2011 — 16:20

Был случай ущемленной паховой грыжи с асцитом. Сделали Лихтенштейна + дренаж в малый таз. Дренаж забился через 1 мес. К тому времени рецидива грыжи не было.
Думаю что при пупочной так же можно любую методику применить, но брюхо дренировать надо. А то что рана нагноилась и протез в ране (Blig) , так это и без протеза бы случилось (наверное).
А неущемленную оперировать не надо.

 
dr.Viktor
Заслуженный пользователь

Специальность : хирург общий и детский
Одобрения от коллег : 179

Тема: Re: Пластика пупочной грыжи при асците.   Ср 9 Ноя 2011 — 23:21

Еще раз подтверждения тому, что правильный и нужный Дренаж в нашем деле—это есть хорошо и правильно!!!==и пациент выздоравливает лучше…
т.е. «Всегда лучше с дренажом…и, жизнь больного не должна зависить от дренажа..»..Правильно нас учили наши учителя….
…Дренаж в хирургии==великое дело!!! В хирургии без дренажа==ну, ни как…
..».Да здраствует дренаж!»—:-)))
т.е. по теме==дренаж при пластики пупочной грыжи(при асците)==в самый раз…только правильный!!!
….А протез-сетка в ургентности Учителя не рекомендуют….никогда «не грешил»…да и не надо..да и под рукой в ургентности сетки нету…хотя все можно организовать-:-)))….
…А оправдан ли такой «риск»==если не рекомендуется…Зачем нарушать, то что «нарушать» не надо….и, осложнять жизнь пациенту..не надо сетку в ургентности….Просто и понятно…

 
dvr714

Специальность : общая хирургия
Одобрения от коллег : 7

Тема: Re: Пластика пупочной грыжи при асците.   Чт 10 Ноя 2011 — 21:55

Больной 76 лет, с асцитом, ущемленной послеоперационной вентральной грыжей в области пупка, флегмоной грыжевого мешка, и как следствие, кишечным свищом из некротизированной кожи в области ущемления, и соответственно тонкокишечной непроходимостью, через 5 суток с момента ущемления.
На операции: иссечены в горизонтальном направлении воспаленные кожа с подкожной клетчаткой грыжевым мешком и фрагментом мышц передней брюшной стенки в области ущемления (до 1.5 см от дефекта), резекция 70 см тонкой кишки — препарат единым блоком удален. Из приводящей кишки электроотсом аспирировано до 1.5 л кишечного содержимого. Наложен энтеро-энетероанастомоз, дренаж в малый таз. Дефект в передней брюшной стенке (6х10 см) ушит узловыми швами в поперечном направлении (было сильное желание вшить полипропиленовую сетку in lay, но коллеги отговорили — жалею). На кожу с подкожной клетчаткой 4 шва по Донати. П/о период относительно гладкий, без пареза, отмечалось выделение асцита до 1000 мл по тазовому дренажу. П/о рана очистилась, без гнойного отделяемого. Больной принимает пищу, есть самостоятельный стул.
7 сутки — подкожная эвентерация — полностью «развалились» все швы на мышцах передней брюшной стенки. Взят в операционную — дефект 6*10 — петли тонкой кишки в ране, не расширены, перистальтируют. Смысла повторно ушивать мышцы, по нашему мнению, не было резона. В брюшную полость введена PTFE сеть на нитиноловом каркасе12х8 см(https://2mdinc.com/), и фиксирована изнутри через весь мышечно-апоневротический слой 8 лигатурами. Кожа с подкожной клетчаткой более плотно (швы по Донати с интервалом 3-4 см) ушита, с ПХВ дренажом 8 мм.
Сутки после 2 операции — состояние больного средней тяжести, особых жалоб нет. Отмечается выделение асцита и из п/о раны и из тазового дренажа (суммарно 500 мл..)

 
dr.Viktor
Заслуженный пользователь

Специальность : хирург общий и детский
Одобрения от коллег : 179

Тема: Re: Пластика пупочной грыжи при асците.   Пт 11 Ноя 2011 — 2:53

Спасибо ув.Dvr714 за очень хороший и интересный пост…
Мнение-все сделано в первый раз очень правильно и грамотно…
Я б тоже сетку не вздумал бы и ставить при первой операции….
А то что случилось-уже на 7-сутки—ничего страшного… Главное жив и свища нету…
Удачи Вам и выздоровления Вашему пациенту—не маловажно, что б дренаж у Вас работал подольше, пока рана «прихватиться»хорошо-для этого следить за дренажом надо, что б не забился, и, не спешить его убирать.,,
Удачи! Держите уж, в курсе-коль написали… «болеем» за Вас…
С уважением!

 
dvr714

Специальность : общая хирургия
Одобрения от коллег : 7

Тема: Re: Пластика пупочной грыжи при асците.   Пт 25 Ноя 2011 — 21:07

Выделение асцита постепенно прекратилось. Рана зажила первичным натяжением. На 23 сутки после первой операции больной выписан

 
kpripper
Основатель

Специальность : Хирург
Одобрения от коллег : 241

Тема: Re: Пластика пупочной грыжи при асците.   Пт 25 Ноя 2011 — 22:12

И от меня плюс. Не совсем понял один момент — сетка была положена на париетальную брюшину ?

 
dvr714

Специальность : общая хирургия
Одобрения от коллег : 7

Тема: Re: Пластика пупочной грыжи при асците.   Пт 25 Ноя 2011 — 22:14

да, по аналогу пластик послеоперационных грыж ПТФЕ сетями лапароскопически

 
dr.Viktor
Заслуженный пользователь

Специальность : хирург общий и детский
Одобрения от коллег : 179

Тема: Re: Пластика пупочной грыжи при асците.   Сб 26 Ноя 2011 — 19:19

Спасибо Вам ув.dvr714…за ответ по Вашему посту…и моой Вам плюсик африканский, заслуженный—и, чтоб так всегда Вам везло!!!!
А «везет» ведь тем, кто все правильно делает изначально-:-)))…это «аксиома» а нашем спецназовском деле…
Есть мнение и добрый совет-поступать, в подобных случаях, также…и, не надо «нарушать» и ставить сетку в первый раз…это не означает, что полное табу—…но, в таких случаях—противопоказано—так Учителя рекомендуют!!!
Надо уважать и прислушиваться!!!
Чтоб нам всегда так везло!!!

 
viktor.kosman

Специальность : хирург
Одобрения от коллег : 2

Тема: Re: Пластика пупочной грыжи при асците.   Ср 14 Дек 2011 — 23:28

во время операции диагностировал асцит при плановом грыжесечении. грыжепластика по Мейо. дренаж в брюшную полость, чтобы не развалилась в отделении. на 10 сутки домой рана зажила первичным, удален дренаж. Через 6 мес наростание асцита, рецидив грыжи.

 
dr.Viktor
Заслуженный пользователь

Специальность : хирург общий и детский
Одобрения от коллег : 179

Тема: Re: Пластика пупочной грыжи при асците.   Чт 15 Дек 2011 — 19:12

Приветствую, всех!
Ув.д-р Viktor.Kosman….может, приведенный Вами случай, особый….и, Вам решать, как делать в конкретном случаи, и, какой метод операции лучше, для кокретного пациента, это, однозначно, дано нам такое право=мы же спецназовцы своего дела—и, пациенты нам доверяют…Удачи Вам всегда!!!
Но, есть устойчивое мнение…выработанное годами…,что способ Мейо—антифизиологичный…и, уж очень «древний»==очень много рецидивов=именно при этом способе…поэтому, я метод Мейо не использую уже больше 20 лет…и, когда слышу еще, сегодня, о Мейо….и, когда прихидят до сих пор пациенты с рецидивом, именно после Мейо==и, уже в наше время….Я, просто «плачу»..больше нечего сказать..и, сил нет что-нибудь доказывать….Ну, не надо уже делать Мейо==рекомендую забыть, что есть такой метод!!!……..- —
….У меня так…ссори..ничего личного..и, ничего не хочу доказать….просто уже это у меня «устойчивое убеждение»!!
…Ну, а когда асцит диагностируется во время операции плановой—это уже никуда не годится…и, это пример==как не надо делать..и, почему пациент не обследован до операции, как положено….Вы, что делаете до сих пор плановую операцию при пупочной грыже, без УЗИ бр.полости…???….—
…Привожу пример-: По ургентности поступает пациент 3 сутки, после операции по поводу пупочной грыжы==у очень уважаемого частного хирурга==заплатил за операцию «по полной программе»==локално-рана чистая-без особенности—пальпаторно вокруг и живит-ничего….но, «схваткообразные и резкие боли в животе, рвота==о чем думаешь==конечно, об ущемлении возможном…=делаю обзорный снимок бр.полости==а там правая почка==»мочекаменный карьер»==диагностирована почечная колика==проведено лечения=купирована почечная колика=проведено ургентное УЗИ=подтверждения множественные камни правой почки==и, уже почти гидронефроз справа….ОКН—нет…….
……Спрашивается???=молодой мужик==почему не обследован, как положено до операции==нужна ли была ему первичная плановая операция по поводу пупочной грыжи??==конечно-нет, а вначале направить к урологу—пусть спасает правую почку…..
…Вот яркий пример==как не надо делать==»как не надо сшибать свои бабки, побыстрее, с пациента»==а, обследовать, как положено, до предполагаемой операции==и, лечить первично, то что нужно немедленно и жизненно важно….
..Я уже давно ни одной плановой операции не делаю без УЗИ органов бр.полости(все грыжи и т.д)—не один раз выявлялось, к примеру, камни в желчном пузыре..и,т,д.—так, что спрашивается, первично делать, что надо???!!
…Удачи всегда==что б правильно выбирали методе лечения пупочной грыжи при асците, в частности, и, когда пациент без сопутствующей патологии….
С большим уважением!

 
viktor.kosman

Специальность : хирург
Одобрения от коллег : 2

Тема: Re: Пластика пупочной грыжи при асците.   Чт 15 Дек 2011 — 23:09

согласен с Вами абсолютно. Но увидел больную только на столе и выше крыши не прыгнешь. А привел пример этого случая, потому что считаю : плановое грыжесечение при асците не целесообразным. и этот случай тому подтверждение.

 
dr.Viktor
Заслуженный пользователь

Специальность : хирург общий и детский
Одобрения от коллег : 179

Тема: Re: Пластика пупочной грыжи при асците.   Пт 16 Дек 2011 — 0:50

…что «выше крыши не прыгнешь»-понятно!….а, с методом Мейо-как?!-целесообразен??!—

 
Сергей Юрьевич
Заслуженный пользователь

Специальность : хирург общего профиля
Одобрения от коллег : 6

Тема: Re: Пластика пупочной грыжи при асците.   Сб 17 Дек 2011 — 19:38

Уважаемый Dr. Viktor! С огромным удовольствием читаю Ваши посты, много чего почерпнул из Ваших наработок… Может не совсем в тему, но хотелось бы поподробнее о «нецелесообразности метода Мейо» не в плане «пластики при асците», а вообще при пластиках пупочных грыж. О физиологичности метода Сапежко конечно наслышан еще с институтских времен…Пользуюсь часто… Но вот как-то принципиально отказаться от метода Мейо… Можно с этого места поподробнее?

 
dr.Viktor
Заслуженный пользователь

Специальность : хирург общий и детский
Одобрения от коллег : 179

Тема: Re: Пластика пупочной грыжи при асците.   Сб 17 Дек 2011 — 22:19

Спасибо за «плюс» в мой адре ув.Сергей Юрьевич…
По сути, я все написал выше….считаю использования метода Мейо в наше время-мягко говоря, не профессионально….надо его просто не принимать ни-И-когда….вот и все подробности….
….большая часть рецидивов, которые я оперировал в последние 10-13 лет, именно после способа Мейо…
….есть часть хиругов, которые Мейо делают «по привычке»….
…метод Мейо вообще уже больше 20 лет не использую…и никому не советую…
Удачи!!!

 
Спонсируемый контент

Тема: Re: Пластика пупочной грыжи при асците.   
 
    
Страница 1 из 2На страницу : 1, 2  
Права доступа к этому форуму:Вы не можете отвечать на сообщения
Медицинский сайт для врачей и пациентов :: Области хирургии — вход только у группы «Врачи» :: Общая хирургия :: Герниология

Источник

Читайте также:  Цирроз печени и ожирение