Операция на вены гепатит в

При современном уровне медицины массивные хирургические вмешательства давно уже стали привычными и, как правило, хорошо переносятся пациентами. Но это всегда большой риск, так как иногда человеческий организм дает сбои, после чего проявляются различные патологии, в том числе печеночные.

Разрешено ли делать операции при гепатитах

Хирургическое вмешательство

Гепатиты B и C передаются гематогенным путем, то есть через кровь, однако это не может стать причиной отказа пациенту, нуждающемуся в оперативном лечении. Есть некоторые ограничения, связанные с состоянием здоровья человека, когда организм не выдерживает чрезмерной нагрузки, что приводит к неблагоприятному исходу.

По срочности операции делятся на две категории: экстренные, плановые. Если лечение запланировано заранее, все вопросы с хирургом урегулированы, то больному остается лишь пройти полное обследование на предмет состояния печени, нарушения в работе других органов и систем, которые могут вызвать осложнения. Рекомендуется сдать АСТ, АЛТ, ГГТП, билирубин. Особое внимание обращают на вирусную нагрузку. При минимальной активности заболевания в организме риск нежелательных эффектов незначительный.

Никто не имеет права отказать больному в проведении необходимой операции по причине выявления вируса гепатита B или C. Нежелание оперировать – это сугубо человеческий фактор, продиктованный страхом заражения, не имеющий под собой юридической почвы. Носителей заболевания лечат на общих основаниях, как и других пациентов.

В экстренных случаях, когда есть угроза жизни человека, обследование на гепатит не проводится вовсе. Анализ требует времени, которого у пациента нет. Даже незначительная заминка может стать фатальной. При этом назначают следующие обследования:

определение группы крови и резус-фактора;
тест на свертываемость;
биохимический, общий анализ крови.

Общий анализ крови

Общеклинические показатели помогут оценить состояние больного и учесть риски. Если точных сведений о наличии вируса гепатита и прочих, передающихся через кровь инфекций, нет, то хирург воспринимает пациента как потенциально опасного. К тому же гепатит имеет продолжительный инкубационный период, когда человек уже заражен, а выявить антитела еще нельзя.

Гепатит B

Хирургия подразумевает использование наркоза, что выступает дополнительной нагрузкой для больной печени. Вероятность возникновения угрозы для жизни и здоровья пациента с гепатитом B зависит от многих факторов:

вида операции;
применяемой анестезии;
степени поражения печени;
наличия сопутствующих патологических процессов в организме.

Обычно наркоз переносится больными гепатитом B неплохо, а вот послеоперационная терапия лекарственными препаратами вредна и дает значительную гепатонагрузку.

Категорически запрещено делать операции при гепатитах C и B, если диагностированы: острая печеночная недостаточность, энцефалопатия, вирусный или алкогольный гепатит в стадии обострения, цирроз, особенно отягощенный почечной или дыхательной недостаточностью, нарушение свертываемости крови. Хирургическое вмешательство проводится только в случае острой необходимости и реальной угрозы жизни.

Гепатит C

Ограничения и противопоказания для хирургических манипуляций пациентам с гепатитом C такие же, как и при гепатите B. Лучше всего для операции «подходит» HCV в хронической стадии. При отсутствии острых воспалительных процессов в печени, нормальной температуре тела и приемлемом уровне трансаминазы, запрета на плановое вмешательство нет.

Обострение заболевания требует сначала комплексной терапии, установления ремиссии и максимальной компенсации поврежденных функций органа. Любые дополнительные патологии, протекающие параллельно с гепатитом, также необходимо вылечить. В противном случае острые признаки и тяжелая симптоматика осложняет проведение операции.

При хроническом гепатите C исследуется активность АЛТ (аланинаминотрансферазы) и АСТ (аспартатаминотрансферазы). Эти показатели наиболее точно определяют степень поражения печени, прогрессирования болезни. Повышение печеночных ферментов в несколько раз является противопоказанием к операции. Если поставлен диагноз цирроз печени, то степень тяжести проверяется по шкале MELD (Model for End-stage Liver Disease). Показатель, превышающий 11, говорит о декомпенсированном заболевании, а индекс свыше 15 не позволяет выполнять хирургические манипуляции.

Регионарная анестезия

Лучше всего для пациентов с гепатитом подходят местная и регионарная анестезии, которые блокируют болевые ощущения на определенном участке тела. Не рекомендуется применять Галотан, так как препарат токсичен для печени. В 20% случаев вызывает ухудшение печеночных показателей, вплоть до некроза.

Возможные последствия

Предварительное обследование призвано максимально оградить пациента от возможных послеоперационных осложнений. Не следует скрывать от лечащего врача информацию о хронических заболеваниях, лекарственных препаратах, принимаемых на постоянной основе. Эти сведения помогут избежать ошибок в результатах лабораторных исследований.

Частота возникновения различных осложнений составляет порядка 35%. Чаще всего наблюдаются:

обильные кровопотери;
занесение инфекции, переходящее в сепсис;
развитие воспалительных процессов;
тромбоз вен;
печеночная недостаточность.

Избежать дыхательных расстройств позволит ранняя активизация пациента и проведение специальной дыхательной гимнастики. Реактивный плеврит может развиться во время операции на фоне недостаточного дренирования, плохого оттока лимфы от печени, поддиафрагмального абсцесса.

Асцит

Довольно часто при хирургических вмешательствах наблюдаются кровотечения и пониженное давление, что вызывает снижение циркуляции крови и доставки кислорода в печень. Это может привести к асциту (скоплению свободной жидкости в брюшной полости) и гидротораксу (застою транссудата в плевральной полости).

В случае удаления части печени, длительная гипоксия и гипотония вызывают кровотечения, аллергию, сердечно-сосудистую недостаточность, что, в свою очередь, приводит к печеночной недостаточности культи органа.

Отдельно следует остановиться на рисках для медицинского персонала, связанных с возможностью заражения вирусами гепатита B и C. Биологическая безопасность при работе с режущими, колющими инструментами зависит от различных факторов: стажа (чем меньше опыта, тем чаще ранения), загруженности (усталость плохо сказывается на внимательности, координации), обеспеченности персонала средствами индивидуальной защиты (кольчужные перчатки, очки, аптечки, прививки).

Огромное значение в работе с носителями вирусных инфекций, передающихся гематогенным путем, имеет техника проведения операций. В этом случае действия должны быть максимально безопасными: иглу держать не пальцами, а зажимом, осторожно передавать инструменты от врача медсестре, при вязании узлов применять метод одной руки, не проверять пальцами куда «ушла» игла. Выполнение требований техники безопасности позволит предупредить инфицирование.

Перед операцией лечащий врач предупреждает пациента о возможных рисках и осложнениях. Решение о целесообразности хирургического вмешательства может принять только опытный доктор на основании комплексной диагностики.

Источник

Если у Вас остались вопросы по подготовке к операции на венах, задайте мне их через сайт, e-mail, СМС, Viber или WhatsApp

ЗАПИСЬ / ПЕРЕНОС

Запись на операцию и перенос ее даты можно сделать по телефону:

(812) 676-25-77

Пн.-пт.: 11:00-15:00
Сб.: 11:00-13:00

Куда приходить

Операция и контрольный осмотр на следующий день проводятся по адресу:

ул. Циолковского, д. 3, Центр Амбулаторной Хирургии.

СКОЛЬКО длится

Время, которое будет необходимо провести в клинике

в день операции — 2-4 часа;
на следующий день — 0,5-1,5 часа.

Время начала операции

вт., ср., пт. — 08:30-13:00
чт. — 13:00-15:00
Вечером (около 17:00-18:00), накануне операции, Вам позвонят по телефону и сообщат более точное время Вашего прихода. Заранее проверьте, чтобы Ваш телефон был правильно указан в амбулаторной карте.

Неотложные вопросы

если после прочтения этой памятки у Вас появились дополнительные вопросы, то позвоните мне по телефону: +7-921-312-28-99 (рабочие дни — 08:00-18:00, выходные — 10:00-14:00). Если я недоступен или не отвечаю, то отправьте мне сообщение (СМС, Viber, WatsApp) и я перезвоню Вам сам.

Когда операция НЕ проводится

при наличии простудного заболевания и его остаточных явлений,
при обострении хронических болезней,
при повышении температуры тела,
при наличии значимых отклонений в анализах,
во время очередных месячных.

Представленные ниже рекомендации являются общими!

Нередко они могут дополняться и изменяться индивидуально!

Обязательное обследование и анализы перед операцией на венах

Исследование	Срок действия
ЭКГ (описание и кардиограмма) для лиц старше 40 лет, либо при наличии болезней сердца	14 дней
Клинический анализ крови	14 дней
Коагулограмма (МНО, АЧТВ, Протромбин, ПТИ, Фибриноген)	14 дней
Глюкоза крови	14 дней
Гомоцистеин	1 месяц
RW (реакция Вассермана)	1 месяц
ВИЧ (Ф-50)	3 месяца
Маркеры гепатитов В и С (HbsAg, Anti-HCV IgG и IgM)	3 месяца
Группа крови и резус-фактор	Действительны только сданные в лаборатории ЦДМ, н.р. Фонтанки, д. 154.

ОБЯЗАТЕЛЬНО ПРОВЕРЬТЕ НАЛИЧИЕ ВСЕХ УКАЗАННЫХ АНАЛИЗОВ!
ПРИ НАЛИЧИИ ЗНАЧИТЕЛЬНЫХ ОТКЛОНЕНИЙ УРОВНЕЙ ПОКАЗАТЕЛЕЙ АНАЛИЗОВ ОТ НОРМЫ СВЯЖИТЕСЬ СО МНОЙ! Пришлите мне свои анализы на электронную почту, либо в Viber/WatsApp заранее.
Чтобы понять, есть отклонение уровня показателя отклонен от нормы или нет – надо свериться с данными, указанными рядом с ним. Практически всегда на бланке указаны нормы показателей.

Подготовка к операции

Накануне вечером побрить ногу, на которой будет выполняться операция. Делать это надо без фанатизма. Совет бывалых: если предстоят операции на двух ногах, но в разные дни с интервалом в 1-3 дня – лучше брить сразу две ноги вечером перед первой операцией. В этом случае, во время бритья второй ноги, вы избежите неудобств, связанных с тем, что первая прооперирована и находится в чулке.
В день операции — позавтракать и принять лекарства, которые Вы обычно принимаете (если принимаете).
Наденьте свободные брюки или длинную юбку. После операции на ногу будут наложены повязки и компрессионный трикотаж. Поэтому облегающие брюки не только не рекомендуется носить при варикозной болезни по жизни, но и после операции их будет очень трудно надеть.
Трусы наденьте облегающие (плавки и т.п.). “Семейники”, панталоны и тому подобное – не подойдут и будут мешать осмотру и уколам в области паха.
На всякий случай, возьмите с собой сменные труселя. Дело в том, что во время процедуры я обрабатываю ногу антисептиком и поливаю ее раствором для смачивания поверхности перед прикладыванием датчика УЗИ. Иногда жидкость может попасть на нижнее белье, от чего оно намокает.
С собой, на операцию, принести: копии Ваших анализов, которые останутся в истории болезни; тапки; компрессионный трикотаж (чулки, которые подбираются индивидуально в специализированных салонах, рекомендованных Вам на консультации).

Самыми неприятными моментами во время операции будут обезболивающие уколы. Их может быть от 5 до 20, в зависимости от планируемого объема вмешательства. При этом ощущается сам укол и затем чувство распирания при введении раствора. В большинстве случаев это терпимо и не вызывает страданий. Однако, если человек довольно трепетно относится к любым медицинским вмешательствам, то я рекомендую дополнительно использовать местный кожный анестетик, например — крем Эмла, Акриол и т.п. За 2 часа до прибытия в клинику густо нанесите (не втирайте!) его на кожу конечности по ходу оперируемых вен. Сколько надо крема, а также куда именно его наносить — я показывал Вам на консультации. Обычно на одну зону необходимо около 10 г. крема. После того, как Вы нанесете крем, оберните ногу пищевой пленкой, чтобы крем не попадал на одежду, а только впитывался в кожу в течение всего времени. Поверх пленки наденьте обычные чулки или колготки (мужчинам это тоже будет удобней, чем использовать эластичный бинт). Использование этого крема НЕ обязательно, если уколы Вас не пугают.

После операции

Самое плохое в первые часы после операции – это стоять.
После операции необходимо непрерывно ходить в течение 90-180 минут. Сколько именно — я уточню в конце операции. Хождение необходимо для профилактики образования тромбов в глубоких венах. НЕ старайтесь ходить, как можно больше! Это не улучшит исхода. Ходите столько, сколько я Вам скажу.
Если Вы не можете ходить в течение этого времени по каким-либо причинам (например, сильно болят суставы во время ходьбы), то в этом случае у нас в отделении можно организовать проведение автоматической перемежающейся пневмокомпрессии на нижние конечности в течение необходимого времени.
В этот день старайтесь не находиться в положении стоя и сидя без движений. Можно лежать и ходить.
На следующий день после операции — явка в отделение для выполнения контрольного осмотра и дуплексного сканирования вен оперированной ноги.
Ношение компрессионного чулка (без снятия) обязательно не менее одних суток. Точное количество дней я сообщу Вам на следующий день после операции
В последующем можно будет снимать чулок на ночь.
Ежедневное ношение чулка рекомендуется до 3 недель.
Общую длительность ношения определю после операции и отмечу в выписном эпикризе.
Для ускорения процесса заживления, профилактики осложнений и облегчения послеоперационного периода я порекомендую Вам принимать лекарства, которые напишу Вам при выписке.
В остальном образ жизни не меняется, можно продолжать свою обычную и профессиональную деятельность.
При необходимости выдается листок нетрудоспособности (больничный лист). В большинстве случаев он требуется на 2 дня (день операции и день контрольного осмотра). Если характер работы требует большего количества дней нетрудоспособности, то больничный выдается на необходимое количество дней.
Более подробные и конкретные для Вас рекомендации будут даны Вам при выписке и указаны в выписном эпикризе.

Читайте полезные статьи на эту тему

Здесь я подобрал для вас самую актуальную и полезную информацию для более углубленного ознакомления с вопросом данного раздела. Все статьи я старался написать простым языком, чтобы вы смогли разобраться даже в сложных вопросах диагностики, лечения и профилактики болезней.

Источник

Пациентов часто интересует вопрос о том, делают ли операции при гепатите С. Несмотря на то что заболевание передается гематогенным путем, оно не является противопоказанием к проведению хирургического вмешательства. Вместе с этим существуют определенные ограничения, когда операцию делать нежелательно. Это обусловлено наличием серьезных осложнений со стороны печени, в результате чего существует высокий риск неблагоприятного исхода.

Делают ли операцию больным с гепатитом В или С?

Существует 2 вида оперативного вмешательства:

плановое;
экстренное.

В первом случае пациент должен пройти тщательное обследование, в т. ч. сдать обязательный анализ крови на определение антител к вирусу гепатита С. Но даже при получении положительного результата человека все равно берут на операцию. Главное — убедиться в том, что не нарушено функционирование печени и других органов, что может значительно увеличить опасность хирургического вмешательства. Вместе с этим по данной причине никто не может отказать в операции при гепатите В или С.

Без проблем возьмут на хирургический стол пациента, у которого вирусный гепатит характеризуется минимальной, низкой или умеренной активностью. Ведь отсутствует повышенный риск для больного не перенести вмешательство.

При необходимости делать операцию людям по жизненным показателям подобное обследование даже не проводится. Поскольку для получения результатов анализов требуется довольно много времени, а малейшее промедление может стоить жизни пациенту, особенно если серьезные проблемы создает сердце. В данном случае достаточно определения общеклинических показателей, которые нужны для оценки всех рисков:

общий анализ крови;
биохимия;
группа крови;
резус-фактор;
коагулограмма и др.

При этом каждый человек рассматривается как потенциально опасный, ведь никто не знает, здоров он или инфицирован одной из инфекций, передающихся гематогенным путем.

Более того, в некоторых случаях человек может находиться в стадии инкубации, когда инфицирование вирусом уже произошло, но обнаружить антитела в крови еще невозможно.

Противопоказания к проведению хирургического вмешательства

Можно ли делать операцию больным с гепатитом В или С? На этот вопрос существует только один ответ: никто не имеет права отказать пациенту в оказании неотложной медицинской помощи, особенно по жизненным показаниям.

Однако существуют определенные ограничения по состоянию здоровья, когда проведение операции может иметь осложнения и весьма неблагоприятные последствия. В этом случае по возможности от нее нужно отказаться или немного отложить срок проведения до стабилизации состояния больного. Ведь некоторые лекарственные средства, которые используются для введения человека в наркоз, а также для послеоперационного лечения, способны оказать неблагоприятное воздействие на печень.

Плановое хирургическое вмешательство пациентам с гепатитом В или С проводят после полной проверки функции печени, которая более всего страдает от данного инфекционного недуга. Это возможно с помощью лабораторных анализов и инструментальных методов обследования.

Хирургическое вмешательство людям с острой печеночной недостаточностью, острым вирусным или алкогольным гепатитом, циррозом могут сделать только по жизненным показаниям. В других случаях, когда время терпит, сначала нужно пройти комплексную терапию с целью достижения ремиссии и максимальной компенсации нарушенных функций.

При наличии других острых заболеваний, угрожающих благоприятному исходу операции, их также нужно пролечить. К ним относятся:

асцит;
патологии свертывающей системы крови;
энцефалопатия;
нарушение функционирования почек.

Во время проведения хирургического вмешательства операционная бригада соблюдает технику безопасности, ведь при малейшей неосторожности существует высокий риск инфицирования серьезным недугом.

Source: ogepatite.ru

Источник

С годами значительно снижается эластичность венозных стенок, поэтому многие женщины страдают таким неприятным, а иногда и болезненным заболеванием, как варикозное расширение вен.

Зарубежные врачи предлагают пройти лечение в Германии, Израиле, Турции и Литве и помочь решить эту проблему с помощью проведения одной из хирургических или косметических операции.

Операции на венах

За время работы в этой области, специалистами клиники, были освоены разные технологии лечения этого заболевания, которые были разработаны, как Германии, так и в других клиниках мира.

Зарубежные специалисты делают следующие операции по лечению вен:

Венэктомия — это удаление определенного, пораженного патологией участка или всей вены. Хирург через небольшой надрез, не больше, чем два миллиметра, захватывает и подтягивает поврежденную варикозом вену, и иссекает пораженную часть или всю вену полностью. Обычно делается два надреза — вначале и на месте разветвления вены.

Такая операция проводится под общим наркозом или спинальным, при котором снимается чувствительность нижних конечностей. Перед проведением оперативного вмешательства, пациент в обязательном порядке проходит полное обследование, во избежание негативных послеоперационных последствий.

При противопоказании применения традиционной анестезии, используют тумесцентную, основанную на природных обезболивающих компонентах. Применяя этот вариант обезболивания, не происходит интоксикация организма и сокращается адаптационный период, и поэтому уже через два дня пациента выписывают из клиники. Давая согласие на операцию на венах, пациент должен быть осведомлен о том, что убирая поврежденный участок вены, не уходит причина возникновения самого заболевания.

Минифлебэктомия проводится без общего наркоза, для нее достаточно местного обезболивания. Операция обходится без надрезов, делаются только проколы, через них и удаляется пораженная варикозом вена, следов на коже после такого вмешательства почти не остается. Если удаляется только участок вены, операция называется стриппингом, и имеет короткий послеоперационный реабилитационный период.

Склеропластика проводится втом случае, если болезнь находится в начальной стадии и можно с ней справиться менее травмирующим методом. Для проведения операции врач вводит в вену специальный раствор-склерозант, который способен обжечь стенки сосуда изнутри и стянуть их. Эта процедура осуществляется при сосудистых звездочках или при узловом венозном кровотечении.

Противопоказанием к такой операции является беременность, аллергические проявления, почечная недостаточность, тромбофлебит или тромбоз.Такая процедура может быть выполнена и с помощью ультразвука. Рецидив после нее сводится к минимуму, если пациент будет выполнять рекомендации врача, а главное из них — это движение.

Сосудистые звездочки на коже, говорят о том, что может появиться варикоз. Они могут проявляться на лице или бедрах, и удаляют их с помощью фотокоагуляции, для этого понадобится всего одна-пять процедур.

Электромагнитная терапия помогает решить причину возникновения болезни, непосредственно воздействуя на ткань.

Гирудотерапия — это лечение варикоза с помощью пиявок, имеющих особые ферменты, которые попадая в сосуды, способствуют рассасыванию образовавшихся тромбов.

Source: elitemed.by

Источник