Организация медицинской помощи больным хроническим гепатитом с
Об утверждении стандарта медицинской помощи больным хроническим гепатитом В, хроническим гепатитом С
В соответствии с п.5.2.11 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст.2898), ст.38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.93 N 5487-1 (Ведомости съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание актов Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, 1993, N 52, ст.5086; Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 10, ст.1143; 1999, N 51, ст.6289; 2000, N 49, ст.4740; 2003, N 2, ст.167; N 9, ст.805; N 27 (ч.1), ст.2700; 2004, N 27, ст.2711),
приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным хроническим гепатитом В, хроническим гепатитом С (приложение).
2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным хроническим гепатитом В, хроническим гепатитом С при оказании медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.И.Стародубов
Приложение. Стандарт медицинской помощи больным хроническим гепатитом В, хроническим гепатитом С
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 23 ноября 2004 года N 260
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: хронический гепатит В, хронический гепатит С
Код по МКБ-10: B18.0, B18.1, B18.2
Фаза: хроническая
Стадия: обострение
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
1.1. Диагностика
Код | Наименование | Частота предостав- | Среднее количество |
А01.14.001 | Сбор анамнеза и жалоб при болезнях печени и желчевыводяших путей | 1 | 1 |
А01.14.002 | Визуальное исследование при болезнях печени и желчевыводящих путей | 1 | 1 |
А01.14.003 | Пальпация при болезнях печени и желчевыводящих путей | 1 | 1 |
А01.14.004 | Перкуссия при болезнях печени и желчевыводящих путей | 1 | 1 |
А04.14.001 | Ультразвуковое исследование печени | 1 | 1 |
А04.15.001 | Ультразвуковое исследование поджелудочной железы | 1 | 1 |
А08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 1 | 1 |
А08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 1 |
А08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 1 | 1 |
А08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 1 |
А08.05.009 | Определение цветового показателя | 1 | 1 |
А09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 1 |
А09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови | 1 | 1 |
А09.05.011 | Исследование уровня альбумина в крови | 1 | 1 |
А09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови | 1 | 1 |
А09.05.022 | Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови | 1 | 1 |
А09.05.041 | Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови | 1 | 1 |
А09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови | 1 | 1 |
А09.05.044 | Исследование уровня гамма- | 1 | 1 |
А09.05.046 | Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови | 1 | 1 |
А09.05.050 | Исследование уровня фибриногена в крови | 1 | 1 |
А12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов | 1 | 1 |
А12.05.027 | Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме | 1 | 1 |
А12.06.016 | Серологические реакции на различные инфекции, вирусы | 1 | 1 |
А03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 0,5 | 1 |
1.2. Лечение из расчета 1 месяца
Код | Наименование | Частота предостав- | Среднее количество |
А01.14.001 | Сбор анамнеза и жалоб при болезнях печени и желчевыводящих путей | 1 | 2 |
А01.14.002 | Визуальное исследование при болезнях печени и желчевыводящих путей | 1 | 2 |
А01.14.003 | Пальпация при болезнях печени и желчевыводящих путей | 1 | 2 |
А01.14.004 | Перкуссия при болезнях печени и желчевыводящих путей | 1 | 2 |
А04.14.001 | Ультразвуковое исследование печени | 1 | 1 |
А04.15.001 | Ультразвуковое исследование поджелудочной железы | 1 | 1 |
А08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 1 | 2 |
А08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 2 |
А08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 1 | 2 |
А08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 2 |
А08.05.009 | Определение цветового показателя | 1 | 2 |
А09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 2 |
А09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови | 1 | 2 |
А09.05.011 | Исследование уровня альбумина в крови | 1 | 2 |
А09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови | 1 | 2 |
А09.05.022 | Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови | 1 | 2 |
А09.05.041 | Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови | 1 | 2 |
А09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови | 1 | 2 |
А09.05.044 | Исследование уровня гамма-глютаминтрансферазы в крови | 1 | 2 |
А09.05.046 | Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови | 1 | 2 |
А09.05.050 | Исследование уровня фибриногена в крови | 1 | 2 |
А12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов | 1 | 2 |
А12.05.027 | Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме | 1 | 2 |
Фармако- | АТХ группа | Международное непатентованное наименование | Частота назначения | ОДД | ЭКД |
Средства для профилактики и лечения инфекций | 0,001 | ||||
Противовирусные средства | 1 | ||||
Интерферон альфа | 0,5 | 10 МЕ | 120 ME | ||
Ламивудин | 0,5 | 100 мг | 2800 мг | ||
Пэгинтерферон альфа2а | 0,5 | 180 мкг | 720 мкг | ||
Пэгинтерферон альфа2b | 0,5 | 75 мкг | 300 мкг | ||
Рибавирин | 0,9 | 1,0 г | 28,0 г | ||
Средства для лечения заболеваний желудочно- | 1 | ||||
Гепатопротекторы | 1 | ||||
Урсодезоксихолевая кислота | 0,5 | 250 мг | 750 мг | ||
Фосфоглив | 0,5 | 1500 мг | 45 г |
Текст документа сверен по:
рассылка
Источник
УТВЕРЖДЕНО
приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 13 октября 2005 года N 634
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: хронический гепатит С, хронический активный гепатит, не классифицированный в других рубриках
Код по МКБ-10: B18.2, K73.2
Фаза: хроническая
Стадия: любая
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: стационарная помощь
Код
Наименование
Частота
предостав-
ления
Среднее
коли-
чество
А01.14.001
Сбор анамнеза и жалоб при болезнях печени и желчевыводящих путей
1
1
А01.14.002
Визуальное исследование при болезнях печени и желчевыводящих путей
1
1
А01.14.003
Пальпация при болезнях печени и желчевыводящих путей
1
1
А01.14.004
Перкуссия при болезнях печени и желчевыводящих путей
1
1
А02.09.001
Измерение частоты дыхания
1
1
А02.10.002
Измерение частоты сердцебиения
1
1
А02.12.001
Исследование пульса
1
1
А02.12.002
Измерение артериального давления на периферических артериях
1
1
А04.14.001
Ультразвуковое исследование печени
1
1
А04.14.002
Ультразвуковое исследование желчного пузыря
1
1
А04.31.004
Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости
1
1
А06.09.008
Рентгенография легких
0,1
1
А05.10.007
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных
1
1
А06.16.005
Рентгенография пищевода
0,2
1
А06.16.008
Рентгенография желудка и 12-перстной кишки
0,2
1
А06.31.002
Компьютерная томография органов брюшной полости
0,3
1
А04.15.001
Ультразвуковое исследование поджелудочной железы
1
1
А07.14.001
Сцинтиграфия печени
0,1
1
А08.14.001
Морфологическое исследование ткани печени
0,1
1
А08.14.002
Цитологическое исследование ткани печени
0,1
1
А12.05.005
Определение основных групп крови (А, В, О)
1
1
А12.05.006
Определение резус-принадлежности
1
1
А05.14.001
Магнитно-резонансная томография печени
0,5
1
А11.12.009
Взятие крови из периферической вены
1
1
А11.05.001
Взятие крови из пальца
1
1
А09.05.002
Оценка гематокрита
1
1
А09.05.003
Исследование уровня общего гемоглобина в крови
1
1
А09.05.007
Исследование уровня железа сыворотки крови
1
1
А09.05.008
Исследование уровня трансферрина
1
1
А09.05.009
Исследование уровня С-реактивного белка в крови
1
1
А09.05.010
Исследование уровня общего белка в крови
1
1
А09.05.011
Исследование уровня альбумина в крови
1
1
А09.05.012
Исследование уровня общего глобулина в крови
1
1
А09.05.014
Исследование уровня глобулиновых фракций в крови
1
1
А09.05.017
Исследование уровня мочевины в крови
1
1
А09.05.020
Исследование уровня креатинина в крови
1
1
А09.05.011
Исследование уровня общего альбумина крови
1
1
А09.05.046
Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови
1
1
А09.05.044
Исследование уровня гамма- глютаминтрансферразы в крови
1
1
А09.05.017
Исследование уровня мочевины крови
1
1
А09.05.031
Исследование уровня калия в крови
1
1
А09.05.030
Исследование уровня натрия в крови
1
I
А09.05.021
Исследование уровня общего билирубина в крови
1
1
А09.05.022
Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови
1
1
А09.05.023
Исследование уровня глюкозы в крови
1
1
А09.05.024
Исследование уровня общих липидов в крови
1
1
А09.05.026
Исследование уровня холестерина в крови
1
1
А09.05.041
Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови
1
1
А09.05.042
Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови
1
1
А08.05.004
Исследование уровня лейкоцитов в крови
1
1
А08.05.006
Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)
1
1
А09.05.049
Исследование уровня факторов свертывания крови
1
1
А09.05.050
Исследование уровня фибриногена в крови
1
1
А09.05.055
Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови
1
1
А09.05.075
Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови
1
1
А09.05.074
Исследование уровня альфа-1-антитрипсина в крови
0,05
1
А09.05.078
Исследование уровня церулоплазмина в крови
0,3
1
А09.05.091
Исследование уровня альфафетопротеина в сыворотке крови
0,6
1
А09.05.104
Исследование уровня криоглобулина в сыворотке крови
0,2
1
А12.05.001
Исследование оседания эритроцитов
1
1
А08.05.003
Исследование уровня эритроцитов в крови
1
1
А08.05.005
Исследование уровня тромбоцитов в крови
1
1
А08.05.008
Исследование уровня ретикулоцитов в крови
1
1
А08.05.010
Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах
1
1
А08.05.009
Определение цветового показателя
1
1
А12.05.027
Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме
1
1
А12.06.035
Исследование антител к антигенам митохондрий
1
1
А12.06.025
Исследование антител к антигенам мышечной ткани
1
1
А12.06.010
Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК
1
1
А12.06.036
Исследование антител к антигенам микросом
1
1
А12.06.024
Исследование антител к антигенам печеночной ткани
0,3
1
А09.31.001
Исследование физических свойств перитонеальной (асцитической жидкости)
0,05
1
А09.31.005
Микроскопическое исследование перитонеальной (асцитической жидкости)
0,05
1
А09.31.007
Цитологическое исследование перитонеальной (асцитической жидкости)
0,05
1
А11.31.001
Парацентез
0,01
1
А09.19.002
Исследование кала на скрытую кровь
1
1
А09.19.005
Исследование уровня стеркобилина в кале
1
1
А09.28.001
Микроскопическое исследование осадка мочи
1
1
А09.28.003
Определение белка в моче
1
1
А09.28.022
Определение объема мочи
1
1
А09.28.023
Определение удельного веса (относительной плотности) мочи
1
1
А09.28.034
Исследование уровня билирубина в моче
1
1
А09.28.053
Визуальное исследование мочи
1
1
A11.14.001
Чрезкожная биопсия печени
0,8
1
А11.14.003
Биопсия печени при помощи лапароскопии
0,2
1
А03.16.001
Эзофагогастродуоденоскопия
1
1
А03.14.001
Лапароскопия с осмотром печени и желчного пузыря
0,15
1
А12.06.016
Серологические реакции на различные инфекции, вирусы
1
1
Код
Наименование
Частота
предоставле-
ния
Среднее
количество
А01.14.001
Сбор анамнеза и жалоб при болезнях печени и желчевыводящих путей
1
25
А01.14.002
Визуальное исследование при болезнях печени и желчевыводящих путей
1
25
А01.14.003
Пальпация при болезнях печени и желчевыводящих путей
1
25
А01.14.004
Перкуссия при болезнях печени и желчевыводящих путей
1
25
А02.09.001
Измерение частоты дыхания
1
25
А02.10.002
Измерение частоты сердцебиения
1
25
А02.12.001
Исследование пульса
1
25
А01.09.005
Аускультация при болезнях легких и бронхов
1
50
А02.12.002
Измерение артериального давления на периферических артериях
1
21
А04.14.001
Ультразвуковое исследование печени
1
2
А04.14.002
Ультразвуковое исследование желчного пузыря
1
2
А04.31.004
Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости
1
2
А06.09.008
Рентгенография легких
0,5
1
А05.10.001
Регистрация электрокардиограммы
1
3
А05.10.007
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных
1
3
А06.31.002
Компьютерная томография органов брюшной полости
1
1
А11.12.009
Взятие крови из периферической вены
1
4 .
А11.05.001
Взятие крови из пальца
1
1
А09.05.002
Оценка гематокрита
1
4.
А09.05.003
Исследование уровня общего гемоглобина в крови
1
4
А09.05.007
Исследование уровня железа сыворотки крови
1
1
А09.05.008
Исследование уровня трансферрина
1
1
А09.05.009
Исследование уровня С-реактивного белка в крови
1
2
А09.05.010
Исследование уровня общего белка в крови
1
4
А09.05.011
Исследование уровня альбумина в крови
1
4
А09.05.012
Исследование уровня общего глобулина в крови
1
4
А09.05.014
Исследование уровня глобулиновых фракций в крови
1
2
А09.05.017
Исследование уровня мочевины в крови
1
2
А09.05.020
Исследование уровня креатинина в крови
1
2
А09.05.046
Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови
1
4
А09.05.044
Исследование уровня гамма-глютаминтрансферразы в крови
1
4
А09.05.045
Исследование уровня амилазы в сыворотке крови
1
4
А09.05.031
Исследование уровня калия в крови
1
4
А09.05.030
Исследование уровня натрия в крови
1
4
А09.05.032
Исследование уровня кальция в крови
1
4
А09.05.021
Исследование уровня общего билирубина в крови
1
4
А09.05.022
Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови
1
4
А09.05.023
Исследование уровня глюкозы в крови
1
2
А09.05.024
Исследование уровня общих липидов в крови
1
2
А09.05.026
Исследование уровня холестерина в крови
1
3
А09.05.041
Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови
1
4
А09.05.042
Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови
1
4
А08.05.004
Исследование уровня лейкоцитов в крови
1
4
А08.05.006
Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)
1
4
А09.05.049
Исследование уровня факторов свертывания крови
1
2
А09.05.050
Исследование уровня фибриногена в крови
1
2
А09.05.055
Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови
1
2
А09.05.075
Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови
1
2
А09.05.076
Исследование уровня комплемента и его фракций в крови
1
2
А09.05.091
Исследование уровня альфафетопротеина в сыворотке крови
0,1
2
А12.05.001
Исследование оседания эритроцитов
1
4
А08.05.003
Исследование уровня эритроцитов в крови
1
4
А08.05.005
Исследование уровня тромбоцитов в крови
1
4
А08.05.008
Исследование уровня ретикулоцитов в крови
1
2
А08.05.010
Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах
1
4
А09.05.179
Исследование уровня холинэстеразы в сыворотке крови
1
2
А12.05.027
Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме
1
2
А09.31.001
Исследование физических свойств перитонеальной (асцитической жидкости)
0,05
1
А09.31.005
Микроскопическое исследование перитонеальной (асцитической жидкости)
0,05
1
А09.31.007
Цитологическое исследование перитонеальной (асцитической жидкости)
0,05
1
А09.19.002
Исследование кала на скрытую кровь
1
2
А09.19.005
Исследование уровня стеркобилина в кале
1
2
А09.28.001
Микроскопическое исследование осадка мочи
1
2
А09.28.003
Определение белка в моче
1
2
А09.28.022
Определение объема мочи
1
2
А09.28.023
Определение удельного веса (относительной плотности) мочи
1
2
А09.28.034
Исследование уровня билирубина в моче
1
2
А09.28.053
Визуальное исследование мочи
1
2
А11.14.001
Чрезкожная биопсия печени
0,1
1
А08.14.001
Морфологическое исследование ткани печени
0,1
1
А08.14.002
Цитологическое исследование ткани печени
0,1
1
А03.16.001
Эзофагогастродуоденоскопия
1
2
А11.31.001
Парацентез
0,05
3
А11.12.001
Катетеризация подключичной и других центральных вен
0,25
1,2
А11.12.002
Катетеризация кубитальной и других периферических вен
0,4
2
А11.12.003
Внутривенное введение лекарственных средств
1
25
А16.16.007
Тампонада пищевода
0,01
1
А16.16.008
Инъекция в пищеводное варикозное расширение
0,01
1
А16.16.009
Перевязка кровеносных сосудов в пищеводе
0,01
2
А14.31.003
Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения
0,5
10
А14.01.001
Уход за кожей тяжелобольного пациента
0,5
10
А14.07.001
Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии
0,15
5
А14.12.001
Уход за сосудистым катетером
0,5
10
А14.19.001
Пособие при дефекации тяжелого больного
0,5
3
А14.19.002
Постановка очистительной клизмы
0,5
10
А14.28.001
Пособие при мочеиспускании тяжелобольного
0,5
10
А14.31.001
Перемещение тяжелобольного в постели
0,25
10
А14.31.004
Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд
0,25
10
А14.31.005
Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному
0,5
5
А14.31.006
Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному
0,5
5
А14.31.007
Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных
0,25
10
А14.31.011
Пособие при парентеральном введении лекарственных средств
0,5
21
А18.05.001
Плазмаферез
0,2
3
А18.05.012
Гемотрансфузии
0,15
3
А19.10.001
Лечебная физкультура при заболеваниях печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей
0,1
10
А25.14.001
Назначение лекарственной терапии при заболеваниях печени и желчевыводящих путей
1
21
А25.10.002
Назначение диетической терапии при заболеваниях печени и желчевыводящих путей
1
21
А25.10.003
Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях печени и желчевыводящих путей
1
21
Фармако-
терапевти-
ческая
группа
АТХ группа*
Международное
непатентованное наименование
Частота
назначения