Организация медицинской помощи больным хроническим гепатитом с

Об утверждении стандарта медицинской помощи больным хроническим гепатитом В, хроническим гепатитом С

В соответствии с п.5.2.11 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст.2898), ст.38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.93 N 5487-1 (Ведомости съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание актов Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, 1993, N 52, ст.5086; Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 10, ст.1143; 1999, N 51, ст.6289; 2000, N 49, ст.4740; 2003, N 2, ст.167; N 9, ст.805; N 27 (ч.1), ст.2700; 2004, N 27, ст.2711),

приказываю:

1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным хроническим гепатитом В, хроническим гепатитом С (приложение).

2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным хроническим гепатитом В, хроническим гепатитом С при оказании медицинской помощи.

Заместитель Министра
В.И.Стародубов

Приложение. Стандарт медицинской помощи больным хроническим гепатитом В, хроническим гепатитом С

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 23 ноября 2004 года N 260

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: хронический гепатит В, хронический гепатит С

Код по МКБ-10: B18.0, B18.1, B18.2

Фаза: хроническая

Стадия: обострение

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

1.1. Диагностика

Код

Наименование

Частота предостав-
ления

Среднее количество

А01.14.001

Сбор анамнеза и жалоб при болезнях печени и желчевыводяших путей

1

1

А01.14.002

Визуальное исследование при болезнях печени и желчевыводящих путей

1

1

А01.14.003

Пальпация при болезнях печени и желчевыводящих путей

1

1

А01.14.004

Перкуссия при болезнях печени и желчевыводящих путей

1

1

А04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

1

1

А04.15.001

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы

1

1

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

1

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

1

А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

1

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

1

А08.05.009

Определение цветового показателя

1

1

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

1

А09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

1

1

А09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

1

1

А09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

1

1

А09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

1

1

А09.05.041

Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови

1

1

А09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

1

1

А09.05.044

Исследование уровня гамма-
глютаминтрансферазы в крови

1

1

А09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

1

1

А09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

1

1

А12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

1

А12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме

1

1

А12.06.016

Серологические реакции на различные инфекции, вирусы

1

1

А03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,5

1

1.2. Лечение из расчета 1 месяца

Код

Наименование

Частота предостав-
ления

Среднее количество

А01.14.001

Сбор анамнеза и жалоб при болезнях печени и желчевыводящих путей

1

2

А01.14.002

Визуальное исследование при болезнях печени и желчевыводящих путей

1

2

А01.14.003

Пальпация при болезнях печени и желчевыводящих путей

1

2

А01.14.004

Перкуссия при болезнях печени и желчевыводящих путей

1

2

А04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

1

1

А04.15.001

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы

1

1

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

2

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

2

А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

2

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

2

А08.05.009

Определение цветового показателя

1

2

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

2

А09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

1

2

А09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

1

2

А09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

1

2

А09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

1

2

А09.05.041

Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови

1

2

А09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

1

2

А09.05.044

Исследование уровня гамма-глютаминтрансферазы в крови

1

2

А09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

1

2

А09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

1

2

А12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

2

А12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме

1

2

Читайте также:  Анализ крови на днк гепатита в

Фармако-
терапевти-
ческая группа

АТХ группа

Международное непатентованное наименование

Частота назначения

ОДД

ЭКД

Средства для профилактики и лечения инфекций

0,001

Противовирусные средства

1

Интерферон альфа

0,5

10 МЕ

120 ME

Ламивудин

0,5

100 мг

2800 мг

Пэгинтерферон альфа2а

0,5

180 мкг

720 мкг

Пэгинтерферон альфа2b

0,5

75 мкг

300 мкг

Рибавирин

0,9

1,0 г

28,0 г

Средства для лечения заболеваний желудочно-
кишечного тракта

1

Гепатопротекторы

1

Урсодезоксихолевая кислота

0,5

250 мг

750 мг

Фосфоглив

0,5

1500 мг

45 г

Текст документа сверен по:

рассылка

Источник

УТВЕРЖДЕНО
приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 13 октября 2005 года N 634

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: хронический гепатит С, хронический активный гепатит, не классифицированный в других рубриках

Код по МКБ-10: B18.2, K73.2

Фаза: хроническая

Стадия: любая

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: стационарная помощь

Код

Наименование

Частота
предостав-
ления

Среднее
коли-
чество

А01.14.001

Сбор анамнеза и жалоб при болезнях печени и желчевыводящих путей

1

1

А01.14.002

Визуальное исследование при болезнях печени и желчевыводящих путей

1

1

А01.14.003

Пальпация при болезнях печени и желчевыводящих путей

1

1

А01.14.004

Перкуссия при болезнях печени и желчевыводящих путей

1

1

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

1

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

1

А02.12.001

Исследование пульса

1

1

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1

А04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

1

1

А04.14.002

Ультразвуковое исследование желчного пузыря

1

1

А04.31.004

Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости

1

1

А06.09.008

Рентгенография легких

0,1

1

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

А06.16.005

Рентгенография пищевода

0,2

1

А06.16.008

Рентгенография желудка и 12-перстной кишки

0,2

1

А06.31.002

Компьютерная томография органов брюшной полости

0,3

1

А04.15.001

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы

1

1

А07.14.001

Сцинтиграфия печени

0,1

1

А08.14.001

Морфологическое исследование ткани печени

0,1

1

А08.14.002

Цитологическое исследование ткани печени

0,1

1

А12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, О)

1

1

А12.05.006

Определение резус-принадлежности

1

1

А05.14.001

Магнитно-резонансная томография печени

0,5

1

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

1

А11.05.001

Взятие крови из пальца

1

1

А09.05.002

Оценка гематокрита

1

1

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

1

А09.05.007

Исследование уровня железа сыворотки крови

1

1

А09.05.008

Исследование уровня трансферрина

1

1

А09.05.009

Исследование уровня С-реактивного белка в крови

1

1

А09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

1

1

А09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

1

1

А09.05.012

Исследование уровня общего глобулина в крови

1

1

А09.05.014

Исследование уровня глобулиновых фракций в крови

1

1

А09.05.017

Исследование уровня мочевины в крови

1

1

А09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

1

1

А09.05.011

Исследование уровня общего альбумина крови

1

1

А09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

1

1

А09.05.044

Исследование уровня гамма- глютаминтрансферразы в крови

1

1

А09.05.017

Исследование уровня мочевины крови

1

1

А09.05.031

Исследование уровня калия в крови

1

1

А09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

1

I

А09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

1

1

А09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

1

1

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

Читайте также:  Кто вылечил гепатит с новыми препаратами

1

1

А09.05.024

Исследование уровня общих липидов в крови

1

1

А09.05.026

Исследование уровня холестерина в крови

1

1

А09.05.041

Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови

1

1

А09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

1

1

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

1

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

1

А09.05.049

Исследование уровня факторов свертывания крови

1

1

А09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

1

1

А09.05.055

Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови

1

1

А09.05.075

Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови

1

1

А09.05.074

Исследование уровня альфа-1-антитрипсина в крови

0,05

1

А09.05.078

Исследование уровня церулоплазмина в крови

0,3

1

А09.05.091

Исследование уровня альфафетопротеина в сыворотке крови

0,6

1

А09.05.104

Исследование уровня криоглобулина в сыворотке крови

0,2

1

А12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

1

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

1

А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

1

А08.05.008

Исследование уровня ретикулоцитов в крови

1

1

А08.05.010

Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах

1

1

А08.05.009

Определение цветового показателя

1

1

А12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме

1

1

А12.06.035

Исследование антител к антигенам митохондрий

1

1

А12.06.025

Исследование антител к антигенам мышечной ткани

1

1

А12.06.010

Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК

1

1

А12.06.036

Исследование антител к антигенам микросом

1

1

А12.06.024

Исследование антител к антигенам печеночной ткани

0,3

1

А09.31.001

Исследование физических свойств перитонеальной (асцитической жидкости)

0,05

1

А09.31.005

Микроскопическое исследование перитонеальной (асцитической жидкости)

0,05

1

А09.31.007

Цитологическое исследование перитонеальной (асцитической жидкости)

0,05

1

А11.31.001

Парацентез

0,01

1

А09.19.002

Исследование кала на скрытую кровь

1

1

А09.19.005

Исследование уровня стеркобилина в кале

1

1

А09.28.001

Микроскопическое исследование осадка мочи

1

1

А09.28.003

Определение белка в моче

1

1

А09.28.022

Определение объема мочи

1

1

А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

1

А09.28.034

Исследование уровня билирубина в моче

1

1

А09.28.053

Визуальное исследование мочи

1

1

A11.14.001

Чрезкожная биопсия печени

0,8

1

А11.14.003

Биопсия печени при помощи лапароскопии

0,2

1

А03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

1

1

А03.14.001

Лапароскопия с осмотром печени и желчного пузыря

0,15

1

А12.06.016

Серологические реакции на различные инфекции, вирусы

1

1

Код

Наименование

Частота
предоставле-
ния

Среднее
количество

А01.14.001

Сбор анамнеза и жалоб при болезнях печени и желчевыводящих путей

1

25

А01.14.002

Визуальное исследование при болезнях печени и желчевыводящих путей

1

25

А01.14.003

Пальпация при болезнях печени и желчевыводящих путей

1

25

А01.14.004

Перкуссия при болезнях печени и желчевыводящих путей

1

25

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

25

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

25

А02.12.001

Исследование пульса

1

25

А01.09.005

Аускультация при болезнях легких и бронхов

1

50

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

21

А04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

1

2

А04.14.002

Ультразвуковое исследование желчного пузыря

1

2

А04.31.004

Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости

1

2

А06.09.008

Рентгенография легких

0,5

1

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

3

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

3

А06.31.002

Компьютерная томография органов брюшной полости

1

1

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

4 .

А11.05.001

Взятие крови из пальца

1

1

А09.05.002

Оценка гематокрита

1

4.

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

4

А09.05.007

Исследование уровня железа сыворотки крови

1

1

А09.05.008

Исследование уровня трансферрина

1

1

А09.05.009

Исследование уровня С-реактивного белка в крови

1

2

А09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

1

4

А09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

1

4

А09.05.012

Исследование уровня общего глобулина в крови

1

4

А09.05.014

Исследование уровня глобулиновых фракций в крови

1

2

А09.05.017

Исследование уровня мочевины в крови

1

2

А09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

1

2

А09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

1

4

А09.05.044

Исследование уровня гамма-глютаминтрансферразы в крови

Читайте также:  Сколько действуют анализы крови на гепатит

1

4

А09.05.045

Исследование уровня амилазы в сыворотке крови

1

4

А09.05.031

Исследование уровня калия в крови

1

4

А09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

1

4

А09.05.032

Исследование уровня кальция в крови

1

4

А09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

1

4

А09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

1

4

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

2

А09.05.024

Исследование уровня общих липидов в крови

1

2

А09.05.026

Исследование уровня холестерина в крови

1

3

А09.05.041

Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови

1

4

А09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

1

4

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

4

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

4

А09.05.049

Исследование уровня факторов свертывания крови

1

2

А09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

1

2

А09.05.055

Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови

1

2

А09.05.075

Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови

1

2

А09.05.076

Исследование уровня комплемента и его фракций в крови

1

2

А09.05.091

Исследование уровня альфафетопротеина в сыворотке крови

0,1

2

А12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

4

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

4

А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

4

А08.05.008

Исследование уровня ретикулоцитов в крови

1

2

А08.05.010

Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах

1

4

А09.05.179

Исследование уровня холинэстеразы в сыворотке крови

1

2

А12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме

1

2

А09.31.001

Исследование физических свойств перитонеальной (асцитической жидкости)

0,05

1

А09.31.005

Микроскопическое исследование перитонеальной (асцитической жидкости)

0,05

1

А09.31.007

Цитологическое исследование перитонеальной (асцитической жидкости)

0,05

1

А09.19.002

Исследование кала на скрытую кровь

1

2

А09.19.005

Исследование уровня стеркобилина в кале

1

2

А09.28.001

Микроскопическое исследование осадка мочи

1

2

А09.28.003

Определение белка в моче

1

2

А09.28.022

Определение объема мочи

1

2

А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

2

А09.28.034

Исследование уровня билирубина в моче

1

2

А09.28.053

Визуальное исследование мочи

1

2

А11.14.001

Чрезкожная биопсия печени

0,1

1

А08.14.001

Морфологическое исследование ткани печени

0,1

1

А08.14.002

Цитологическое исследование ткани печени

0,1

1

А03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

1

2

А11.31.001

Парацентез

0,05

3

А11.12.001

Катетеризация подключичной и других центральных вен

0,25

1,2

А11.12.002

Катетеризация кубитальной и других периферических вен

0,4

2

А11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

1

25

А16.16.007

Тампонада пищевода

0,01

1

А16.16.008

Инъекция в пищеводное варикозное расширение

0,01

1

А16.16.009

Перевязка кровеносных сосудов в пищеводе

0,01

2

А14.31.003

Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения

0,5

10

А14.01.001

Уход за кожей тяжелобольного пациента

0,5

10

А14.07.001

Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии

0,15

5

А14.12.001

Уход за сосудистым катетером

0,5

10

А14.19.001

Пособие при дефекации тяжелого больного

0,5

3

А14.19.002

Постановка очистительной клизмы

0,5

10

А14.28.001

Пособие при мочеиспускании тяжелобольного

0,5

10

А14.31.001

Перемещение тяжелобольного в постели

0,25

10

А14.31.004

Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд

0,25

10

А14.31.005

Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному

0,5

5

А14.31.006

Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному

0,5

5

А14.31.007

Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных

0,25

10

А14.31.011

Пособие при парентеральном введении лекарственных средств

0,5

21

А18.05.001

Плазмаферез

0,2

3

А18.05.012

Гемотрансфузии

0,15

3

А19.10.001

Лечебная физкультура при заболеваниях печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей

0,1

10

А25.14.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях печени и желчевыводящих путей

1

21

А25.10.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях печени и желчевыводящих путей

1

21

А25.10.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях печени и желчевыводящих путей

1

21

Фармако-
терапевти-
ческая
группа

АТХ группа*

Международное
непатентованное наименование

Частота
назначения