Организация врачи с гепатитом с

Далеко не каждый пациент с диагнозом вирусный гепатит С имеет показания на оформление инвалидности. Это означает, что никаких льгот и помощи такие пациенты от государства не получают. При этом даже индийские лекарства от ВГС стоят достаточно дорого, и для того, чтобы приобрести необходимый препарат, многим больным приходится зарабатывать самостоятельно.

Но где работать при гепатите С? Возможно ли трудоустройство в принципе? Где можно работать с гепатитом С? Где нельзя работать с гепатитом С? Имеет ли работодатель законное право отказать пациенту в трудоустройстве? Ответы на каждый из этих вопросов вы сможете найти в нашей статье.

Можно ли работать с гепатитом С?

Принято считать, что при диагнозе ВГС трудоустроиться невозможно. К счастью, это совершенно не так. Заболевание на ранних и промежуточных стадиях ни в коей мере не влияет на трудоспособность работника. Человек безопасен для окружающих, так как вирусный гепатит С не передается фекально-оральным или воздушно-капельным путем.

Однако при поиске подходящей вакансии пациенту следует учесть следующие нюансы:

Профпригодность по отношению к выбранной профессии
Уровень физической нагрузки при выполнении будущих должностных обязанностей
Тяжесть текущего заболевания, сопутствующих инфекций и осложнений
Уровень вирусной нагрузки в организме больного
Степень контактирования с персоналом и клиентурой на будущем рабочем месте

Но в принципе при диагнозе гепатит С где работают? Рассмотрим далее, какие вакансии могут быть рекомендованы, а какие лучше обходить стороной.

Статья опубликована при поддержке исследовательского института индийского фармацевтического производителя Zydus Heptiza. Официальный сайт в России Zydus.ru

Где можно работать с гепатитом С?

При диагнозе ВГС открытыми для соискателя остаются практически все вакансии. К примеру, пациент может трудиться в сфере программирования и IT-технологий, рекламы и СЕО-копирайтинга, развлечений и искусства, менеджмента и администрирования.

Не находятся под запретом и вакансии, предполагающие близкий контакт с окружающими людьми. Таким образом, человек с диагностированным гепатитом С может работать:

Врачом или медсестрой/медбратом
Тату-, пирсинг- или маникюрным мастером
Воспитателем в детском саду или преподавателем в школе
Поваром или официантом

Однако при подобной контактной работе в обязательном порядке должна быть оформлена медицинская книжка. Прием на работу граждан при отсутствии данного документа является грубым административным нарушением.

Важно учесть! При ВГС настоятельно рекомендуется избегать стрессов и умственных нагрузок. Поэтому рабочее место лучше выбирать максимально спокойное. В этом плане не подойдет работа кассирами, операторами колл-центров и продавцами-консультантами.

Где нельзя работать с гепатитом С?

Законодательство не предусматривает вакансий, запрещенных при ВГС. Однако пациенту следует следить за своим здоровьем, и определенные нагрузки могут повлиять на состояние печени больного весьма негативно. Так где нельзя работать при гепатите С?

Рекомендуется отказываться от вакансий:

Связанных с химическим производством. К подобным относятся специальности химлаборанта, рабочего на заводах по производству лакокрасочных материалов, ученого, изучающего радиоактивное излучение.
Под палящим солнцем. При заболевании паренхимы печени запрещено прямое воздействие ультрафиолетовых лучей, так как таковое приводит к повышению патогенной активности. Таким образом, от торговли на улице или вакансии пляжного спасателя или бармена пациенту с ВГС придется отказаться.
Связанных с физической перенагрузкой. К подобным вакансиям относятся работа строителем, грузчиком, шахтером в металлургической или горнодобывающей промышленной области. Чрезмерно активный физический труд при гепатите С может стать причиной острой печеночной недостаточности. Силовые нагрузки при ВГС не запрещены, однако не должны быть изматывающими.
Военного характера. Армия подразумевает жесткую дисциплины и физическую активность. Также пребывание в казарменном режиме сопряжено с постоянным стрессовым состоянием. Все это неприемлемо для больного с диагностированным ВГС. Призвать к воинской службе такового имеют право только в условиях военного положения.
На станциях переливания крови. Крайне не приветствуется наличие диагностированного гепатита С у работников подобных учреждений, так как они напрямую контактируют с ценным донорским материалом.
По работе с детьми. Иммунная система малышей работает значительно хуже, чем у взрослых. Дети быстрее заражаются различными вирусными заболеваниями. Поэтому малейшая неосторожность носителя гепатовируса может стать причиной заражения ребенка.

Где работать с гепатитом С лучше всего определиться, посовещавшись с лечащим врачом.

Имеют ли право отказать в трудоустройстве?

Итак, где можно работать с гепатитом С мы выяснили. Но бытует мнение, что на пути больного ВГС при попытках трудоустроиться существует еще одна преграда. Узнав о неприятном диагнозе, работодатели не спешат принимать новых сотрудников в штат. Пациентам важно знать, что законно отказать в приеме на работу им не имеют права. Оспорить подобный произвол со стороны работодателя можно в суде.

Не важно при гепатите С где работают пациенты, однако им необходимо помнить, что существуют периоды и формы ВГС, когда любая трудовая деятельность нежелательна. В частности, нельзя работать в случае:

Декомпенсированного цирроза или фиброза
Обостренных симптомов с регулярными приступами рвоты
Опасной гипертензии и внутреннем кровотечении
При злокачественных новообразованиях в паренхиме печени

В этих случаях рекомендуется абсолютное спокойствие и стабильный постельный режим.

Оцените статью:

| Всего голосов: 1 Средняя оценка: 5

Источник

В России живут более 3,5 миллиона человек с хроническим гепатитом С. По данным «Коалиции по готовности к лечению», менее 16 тысяч из них смогли получить бесплатную терапию в 2018 году. Об основных проблемах доступа к терапии рассказали на круглом столе председатель правления организации «Вместе против гепатита» Никита Коваленко и представитель «Коалиции по готовности к лечению» Сергей Головин.

Организация врачи с гепатитом с Фото: Александр Подгорчук/Коммерсантъ

Гепатит С полностью излечим, терапия входит в ОМС

Гепатит C — это вирусное заболевание, поражающее печень. Оно приводит к фиброзу — уплотнению тканей печени на фоне хронического воспаления, а в самых тяжелых случаях — к циррозу — хроническому поражению печени, при котором ткани органа гибнут и постепенно замещаются фиброзными (соединительными) волокнами печени.

Гепатит C полностью излечим. Наиболее эффективны препараты прямого противовирусного действия (ПППД), они позволяют излечить инфекцию в 95% случаев. В России зарегистрированы пангенотипные ПППД, действенные против всех генотипов вируса гепатита C.

До 2011 года для лечения гепатита C в мире использовались интерфероны — белки, активизирующие защитные механизмы клеток. Такая терапия почти в два раза менее действенна, чем ПППД, и имеет серьезные побочные эффекты. Лечение гепатита С включено в ОМС.

Недостаток препаратов и устаревшая схема терапии

В России для лечения гепатита С используются и противовирусные препараты прямого действия (ПППД), и устаревшие интерфероновые схемы. Председатель правления организации «Вместе против гепатита» Никита Коваленко рассказал, что только в 13 регионах при лечении хронических гепатитов используются актуальные клинические рекомендации. «Во многих регионах до сих пор ссылаются на стандарты 2004 года», — говорит он. Коваленко обращает внимание на то, что лекарственное обеспечение, входящее в ОМС, должно работать во всех регионах.

На закупку лекарств от гепатита С в 2018 году государство потратило более 5,3 миллиарда рублей. «Коалиция по готовности к лечению» подсчитала, что за год только 15 713 россиян с этим заболеванием получили терапию разного рода и только чуть больше половины из них (56%) — препараты прямого действия. Более трети всех курсов ПППД (3,5 тысячи) приобрел департамент здравоохранения Москвы. Однако ПППД закупают все больше регионов: 83 субъекта в 2018 году по сравнению с 72 субъектами в 2017-м.

Долгий путь к лечению

Опрос посетителей сайта «Вместе против гепатита» показал, что 61% пациентов узнали о своем заболевании случайно, а 26% — от врача или во время уличных акций общественных организаций. По мнению Коваленко, в России большая проблема с квалификацией врачей-инфекционистов, особенно в регионах. «Мы спросили, какую информацию пациенты получили, когда им объявляли результаты анализов. 79% людей [узнавших о своем диагнозе от специалиста] не получили никакой информации», — рассказывает эксперт.

Перед тем как обратиться за бесплатным лечением, человеку с гепатитом С нужно пройти недешевую диагностику, общее количество необходимых исследований — около 10, из них бесплатны менее половины. «Стоимость комплекса диагностики в Москве — от 12 до 20 тысяч рублей, в Новосибирске — от 10 до 12 тысяч рублей (данные 2017 года. — Прим. ТД), — рассказывает Коваленко. — Много ли это, если средняя зарплата в России — 40 тысяч рублей, а в большинстве регионов хорошей зарплатой считается 25 тысяч рублей?»

Согласно информации эксперта, даже после прохождения необходимой диагностики в 83% случаев пациент не получает терапию сразу — по клиническим рекомендациям незамедлительное лечение показано только пациентам с выраженным фиброзом печени (стадия F3) и циррозом печени (F4).

В 2017-2018 годах «Вместе против гепатита» проводили акцию «Фиброскан за бесплатно» в 12 городах — 558 пациентов прошли скрининговый метод оценки степени фиброза печени. «Мы получили, что у нас с F3 — 36 человек, с F4 — 58. В общей сложности это 16,8% пациентов. Вот этим пациентам — незамедлительно терапию. Всем остальным — ждать. Это как раз те 83%, которые окажутся в листе ожидания с неясной перспективой», — объясняет Коваленко.

Бюрократические сложности

Чтобы на лечение гепатита выделялись деньги из территориальных фондов ОМС, стоимость медицинских услуг должна быть зафиксирована в региональном тарифном соглашении. Однако в некоторых регионах лечение гепатитов не включено в тарифное соглашение, рассказывает Коваленко. Например, в Подмосковье по этой причине до сих пор не лечат гепатит С 3-го генотипа.

Эксперт указывает на то, что в тарифных соглашениях должны быть прописаны четкие, незаниженные тарифы на лечение гепатитов. Гепатит также часто отсутствует в территориальных программах госгарантий — там записаны виды и объемы медицинских услуг, которые в регионе предоставляют бесплатно. Еще одна проблема, связанная с программами госгарантий, — регионы не всегда включают в список для закупок нужные лекарства, даже если они входят в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

Стоимость препаратов

«Есть такая международная методика — экономическая эффективность лечения. У нас цена курса приближается к той отметке, когда лечить гепатиты становится экономически выгоднее, чем ждать, когда у человека разовьются последствия, и лечить весь этот букет заболеваний», — говорит Коваленко.

Головин рассказывает, что стоимость схем ПППД на 2018 год в РФ варьировалась от 388 до 800 тысяч — это два-три месяца лечения одного пациента. Средневзвешенные цены схем ПППД для лечения всех генотипов гепатита в России сейчас превышают 600 тысяч рублей за курс. Это значительно дороже, чем в некоторых странах с высоким уровнем дохода (например, в Италии, Испании, Великобритании), и в несколько десятков раз выше, чем в соседних странах, где доступны дженерики (например, в Беларуси и Казахстане).

Головин считает, что необходимо снижать цены на ПППД, и помочь в этом может выдача принудительной лицензии на производство дженериков. По словам эксперта, властям Малайзии по такой схеме удалось снизить стоимость одного курса терапии с 11 тысяч до 300 долларов.

«Без полноценного доступа к лекарствам искоренение [вирусного гепатита] просто невозможно. У нас осталось огромное количество людей, которые, даже если захотят, не смогут позволить себе выложить даже 20 тысяч рублей, чтобы купить себе препарат. Государство должно обеспечить пациентам этот препарат. Нужно находить решения, если мы хотим спасать жизни людей и двигаться в том темпе, в котором движется весь мир», — говорит Головин.

По мнению Коваленко, «проблема доступности лечения — это больше, чем доступность препаратов, нужен комплексный унифицированный подход». Представитель «Коалиции по готовности к лечению» Сергей Головин считает, что для искоренения гепатита нужно создать национальную стратегию. Общественники уже обращались к Минздраву РФ с просьбой принять такую стратегию. Минздрав назвал эту инициативу преждевременной.

Источник

К какому врачу обращаться при гепатите С

Гепатит – это воспалительный процесс в печени. Он может быть вызван разными причинами, но врач, который лечит гепатит – это гепатолог. Иногда вирусный гепатит лечат врачи-инфекционисты, особенно острые формы, которые чаще всего требуют госпитализации для снятия острых симптомов интоксикации.

Однако, чаще всего заболевание протекает бессимптомно и обнаруживается при случайном обследовании.

Какой врач лечит гепатит С?

При случайном обнаружении вируса гепатита С, у пациента сразу встает вопрос — К какому врачу обратиться?

При гепатите С необходимо обращаться к врачу – гепатологу, и лучше в специализированное медицинский центр. Лечение хронического вирусного гепатита С требует узкой специализации, как для назначения терапии, так и контроля лечения. Особенно сложными случаями являются тяжелое течение заболевания с исходом в цирроз, а также редкие наследственные заболевания печени, для которых нет однозначной терапии.

Таким образом, задача врача-гепатолога при обращении пациента с вирусным гепатитом С:

Установить правильный диагноз
Выявить все сопутствующие и влияющие на лечение заболевания, и патологии
Назначить пациенту правильное лечение
Обеспечить безопасность во время лечения, осуществлять контроль

Диагноз хронический гепатит С можно поставить при выявлении в крови антител к вирусу гепатита С и активного вируса в крови методом ПЦР. Наличие в печени воспалительного процесс определяется по биохимическому анализу при увеличении в крови в полтора-два раза печеночных показателей — АЛТ, АСТ и ГГТ, а также по данным УЗИ-диагностики – диффузные изменения, увеличения размеров печени. При тяжелых поражениях печени увеличивается селезенка и нарушается кровообращение в сосудах, окружающих печень (можно определить только на УЗИ-аппаратах экспертного класса с допплером).

Вирусный гепатит С в последние 4 года объявлен полностью излечимым заболеванием.Эффективные препараты прямого противовирусного действия, такие как софосбувир, даклатосвир и другие, позволяют с высокой вероятностью (не менее 95 %) добиться за короткий срок – 3 месяца – полного выздоровления. Однако, выздоровление возможно только при условии, что лечение начато вовремя.

Обследование при гепатите С для назначения терапии включает полную информацию о вирусе с определением генотипа и количества вируса в крови, полную информацию о печени (биохимические показатели, УЗИ, Эластометрия на аппарате ФИБРОСКАН), а также исключение противопоказаний для назначения терапии (заболевания сердца, почек, нарушения в клиническом анализе крови).

Во время лечения необходимо осуществлять контроль эффективности и безопасности лечения. Часто требуется контроль состояния печени и после окончания терапии при тяжелом поражении печени (цирроз), так как эти препараты не обладают противофиброзным действием и лечение у гепатолога должно продолжается для предотвращения образования первичного рака печени.

ВНИМАНИЕ. Препараты прямого противовирусного действия для лечения гепатита С хорошо переносятся пациентом, создавая иллюзию беспроблемной терапии. На самом деле могут возникать серьезные вопросы по отсутствию эффективности из-за неправильного подбора препаратов, формирование устойчивости вируса к препаратам при лечении сомнительными по происхождению лекарствами, тяжелые (правда, редкие) поражения сердца, почек, обострение хронических заболеваний.

Лечение хронического гепатита С требует квалификации и опыта врача-гепатолога.

Пройти обследование вы можете:

с 9:00 до 17:30 по будням
с 9:00 до 15:00 в субботу

Читайте также: Гепатит в биохимическом анализе крови

Запишитесь по телефону

+7 (495) 255-10-60

Без выходных с 9:00 до 21:00

Источник

Возможность совершенно бесплатно вылечить гепатит С современной безынтерфероновой терапией есть у всех жителей России. Клиники в Мытищах, Домодедово, Подольске и Щелково Московской области, а также в Коломне, Твери и Самаре приглашают жителей всех регионов России, больных хроническим вирусным гепатитом С, вызванным вирусом 1b генотипа, для лечения 8-12 недельной безынтерфероновой противовирусной терапией за счет средств обязательного медицинского страхования (ОМС) – бесплатно.

Действующая в России система обязательного медицинского страхования (ОМС) позволяет жителю любого региона, имеющему полис ОМС, совершенно бесплатно получать медицинскую помощь на всей территории России. Причем в некоторых случаях объем медицинской помощи может быть больше, чем в регионе проживания. Так некоторые клиники в Московской области предоставляют жителям других регионов (не из Московской области) возможность совершенно бесплатно, за счет средств ОМС вылечить хронический вирусный гепатит в том числе современными препаратами прямого противовирусного действия.

Пациенты должны соответствовать следующим критериям:

быть зарегистрированным за пределами области, где расположена клиника;
возраст — старше 12 лет;
подтвержденный ранее диагноз хронического гепатита С (ПЦР положительный);
генотип 1b
с мая 2018 года также предоставляется лечение ограниченному количеству пациентов с генотипами 2 и 3, пока только интерферонами;
фиброз F2-F4,
в том числе компенсированный цирроз печени (5-6 баллов по шкале Child-Pugh)
в некоторых клиниках лечение предоставляется пациентам с фиброзом, начиная с F0.

Предыдущий опыт противовирусной терапии не имеет значения.

Наличие сопутсвующей патологии, в том числе носительства HBsAg, хронической болезни почек, ранее диагностированной онкологической патологии с проведенным радикальным лечением или ПХТ и др. не является противопоказанием к назначению противовирусной терапии.

Обратите внимание: клиники предоставляют лечение жителям других регионов. Например в Самаре терапию могут получить пациенты, зарегистрированные за пределами Самарской области; в Мытищах, Домодедово, Подольске, Щелково — зарегистрированные за пределами Московской области и т.д.

Решение о проведении противовирусной терапии принимается по совокупности результатов обследования и готовности пациента выполнять условия проведения терапии. Дата начала терапии согласовывается индивидуально.

Обязательное условие: пациент должен лично приезжать в клинику для получения препаратов.

Обратите внимание: в некоторых случаях, в зависимости от применяемой схемы терапии, могут быть назначены более частые посещения.
Также для контроля лечения через определенные интервалы времени обязательно сдавать анализы. Если пациент не сдал анализы вовремя, клиника вправе отказать ему в продолжении терапии.
Будьте внимательны и по возможности согласовывайте свои поездки и отпуск с лечащим врачом.

Для решения вопроса о назначении пациенту противовирусной терапии необходимо предоставить результаты следующих обследований:

Общий анализ крови + тромбоциты (в мазке), выполненный не ранее 1 месяца назад;
Биохимический анализ крови, включающий АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ, альбумин, билирубин + фракции, мочевину, креатинин, холестерин, глюкозу, мочевую кислоту, выполненный не ранее 2 месяца назад;
Коагулограмма (МНО, ПТИ), выполненная не ранее 2 месяца назад;
HCV RNA генотипирование – 1b генотип (срок давности неограничен);
УЗИ органов брюшной полости с отсутствием данных об асците, тромботические массы и объемные образования печени, выполненное не ранее 6 месяцев назад;
Уровень альфа-фетопротеина определенный не ранее 1 мес. назад;
Эзофагогастродуоденоскопия, выполненная не ранее 3 мес. назад;
Эластография печени (выполненная не ранее 12 месяцев);
Только для пациентов с циррозом: эзофагогастродуоденоскопия (выполненная не ранее 12 месяцев).

Для прохождения терапии обязательна вакцинация от гепатита В и пневмококковой инфекции (предоставить справку с места жительства о вакцинации или привиться в центре получения терапии)

Для первичной консультации необходимо направить результаты анализов
для лечения в клиниках в Мытищах, Щелково, Коломне — на адрес электронной почты:
Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript
для лечения в Твери — на адрес электронной почты:
Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript
.
для лечения в Самаре — на адрес электронной почты:
Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript
В теме письма обязательно указывать ФИО.
О дате и времени консультации договариваться по телефону: 8 800 550-1996
Телефоны клиник
+7 (495) 586-1829 — клиника в Мытищах
+7 (496) 619-2627 — клиника в Коломне
+7 (925) 924-64-62 — клиника в Щелково
+7 (482) 242-07-01 — клиника в Твери
+7 (960) 812-1109 — клиника в Самаре

Пациент может быть направлен на лечение после согласования клинических данных и предпочтительной даты прибытия.

Перечень необходимых документов:

паспорт гражданина РФ,
полис обязательного медицинского страхования,
выписка или подробное заключение направляющего врач,
результаты последних лабораторно-инструментальных исследований (см. выше)

Источник