Основная причина заражения гепатитом в и вич внутрибольничного заражения

Скачать 0,71 Mb.

страница5/5
Дата29.06.2015
Размер0,71 Mb.

1   2   3   4   5


все ответы верны


  1. ВЕДУЩИЙ ПУТЬ ЗАРАЖЕНИЯ ГЕПАТИТОМ «В», «С» И ВИЧ В МЕД. УЧРЕЖДЕНИЯХ:


    1. контактно-бытовой

    2. фекально-оральный

    3. парентеральный

    4. вертикальный

  1. СИСТЕМУ ИНФЕКЦИОННОГО КОНТРОЛЯ И ИНФЕКЦИОННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ В КРУПНЫХ ЛПУ ОРГАНИЗУЕТ:


    1. Начмед

    2. главный врач

    3. главная медсестра

    4. госпитальный эпидемиолог

  1. САНТАРНО-ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЙ РЕЖИМ ХИРУРГИЧЕСКИХ СТАЦИОНАРОВ РЕГЛАМЕНТИРУЕТСЯ ПРИКАЗОМ МЗ РФ:


    1. № 55 от 09.01.86

    2. № 170 от 16.08.94

    3. 720 от 31.07.78

    4. № 345 от 26.11.96

  1. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЗА ОРГАНИЗАЦИЮ И КОНТРОЛЬ САНИТАРНО-ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОГО РЕЖИМА НА ОТДЕЛЕНИИ ВОЗЛАГАЕТСЯ НА:


    1. старшую медсестру

    2. главного врача и начмеда

    3. зав. отделением и старшую медсестру

    4. все ответы верны

  1. ИСТОЧНИКОМ ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ В ЛПУ МОГУТ БЫТЬ:


    1. пациенты (больные или носители)

    2. контаминированная больничная среда (предметы, поверхности)

    3. медицинский персонал (больные или носители)

    4. все ответы верны

  1. ВЕДУЩИЙ ФАКТОР ПЕРЕДАЧИ ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ В МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ:


    1. Кровь

    2. Инструменты

    3. предметы ухода

    4. руки персонала

  1. ВОЗМОЖНЫЕ ПУТИ ПЕРЕДАЧИ СИНЕГНОЙНОЙ ИНФЕКЦИИ В ГОСПИТАЛЬНЫХ УСЛОВИЯХ ВСЕ КРОМЕ:


    1. Пищевой

    2. Аппаратный

    3. Инструментальный

    4. контактный

  1. ВЕДУЩИЙ ПУТЬ ЗАРАЖЕНИЯ ГЕПАТИТОМ «В», «С» И ВИЧ В МЕД. УЧРЕЖЕДНИЯХ:


    1. контактно-бытовой

    2. фекально-оральный

    3. парентеральный

    4. вертикальный

  1. ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА ВНУТРИБОЛЬНИЧНОГО ЗАРАЖЕНИЯ ГЕПАТИТОМ «В» И ВИЧ СВЯЗАНА С НАРУШЕНИЕМ:


    1. режима дезинфекции

    2. дезинфекции и стерилизации инструментария

    3. дезинфекции, стерилизации и правил пользования инструментами

  1. ВЕДУЩИЕ ФАКТОРЫ ПЕРЕДАЧИ ВИЧ ИНФЕКЦИИ И ГЕПАТИТА «В» В МЕДИЦИНСКОМ УЧРЕЖДЕНИИ:


    1. слезы и слюна

    2. кровь и инструменты

    3. воздух и вода

    4. руки персонала

  1. ДЛЯ МЕДРАБОТНИКОВ НАИБОЛЕЕ НАДЕЖНЫЙ СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ИНФЕКЦИОННОГО КОНТАКТА С ВИЧ, ГЕПАТИТАМИ:


    1. обследование всех пациентов

    2. профилактические прививки

    3. соблюдение стандартных мер защиты

    4. все ответы верны

  1. ПЛАНОВОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ МЕДПЕРСОНАЛА ОТДЕЛЕНИЙ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАЦИИ НА АНТИТЕЛА К ВИЧ В ТЕЧЕНИЕ ГОДА:

1) 1 раз

2) 2 раза

3) 3 раза

4) не проводится


  1. ПРИ ОБНАРУЖЕНИИ НОСИТЕЛЬСТВА АНТИГЕНА ГЕПАТИТА «В» У ПРОЦЕДУРНОЙ МЕДСЕСТРЫ ОНА:


    1. временно отстраняется от работы с пациентами

    2. продолжает работать, соблюдая меры профилактики

    3. переводится на другую работу

  1. ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ ПРОЦЕДУРНОЙ И ПЕРЕВЯЗОЧНОЙ МЕДСЕСТРЕ СОВМЕЩЕНИЕ ПРОФЕССИИ САНИТАРКИ:


    1. Разрешается

    2. Запрещается

    3. по усмотрению администрации

  1. КРАСНАЯ ЧЕРТА В ОПЕРАЦИОННОМ БЛОКЕ НАХОДИТСЯ МЕЖДУ ЗОНАМИ РЕЖИМОВ:


    1. обычного и строгого

    2. строгого и стерильного

    3. обычного и стерильного

  1. ОДНОРАЗОВЫЕ ЛИЦЕВЫЕ МАСКИ С ВЛАГОНЕПРОНИЦАЕМЫМ СЛОЕМ ЗАЩИЩАЮТ УЧАСТОК ОПЕРАЦИИ В ТЕЧЕНИИ:

1) 20 минут на 60%

2) 1 часа на 70%

3) 4 часов на 99,8%


  1. УРОВНИ ДЕКОНТАМИНАЦИИ РУК МЕДПЕРСОНАЛА ВСЕ КРОМЕ:


    1. социальный (обычное мытье рук с мылом)

    2. гигиенический

    3. хирургический

    4. профилактический

  1. ПРИ ГИГИЕНИЧЕСКОЙ АНТИСЕПТИКЕ РУК ПРОИСХОДИТ УДАЛЕНИЕ И УНИЧТОЖЕНИЕ:


    1. бытовой грязи

    2. бытовой грязи + транзиторной флоры

    3. бытовой грязи + транзиторной флоры + снижение числа резидентной флоры

    4. всей транзиторной и резидентной флоры

  1. ЦЕЛЬ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ РУК МЕДПЕРСОНАЛА:


    1. обеспечение кратковременной стерильности

    2. создание продолжительной стерильности

    3. профилактика профессионального заражения

    4. удаление бытового загрязнения

  1. КОЖНЫЕ АНТИСЕПТИКИ ДЛЯ ОБРАБОТКИ РУК ПЕРЕД ОПЕРАЦИЕЙ ВСЕ КРОМЕ:


    1. Стериллиум

    2. Лизанин

    3. октенимон 0,1%

    4. перекись водорода 6%

  1. СТЕРИЛЬНЫЕ ПЕРЧАТКИ НАДЕВАЮТСЯ ТОЛЬКО ДЛЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ПРОЦЕДУР:


    1. Стерильных

    2. Нестерильных

    3. любых

  1. КОЖА ИНЪЕКЦИОННОГО ПОЛЯ ПРОТИРАЕТСЯ СТЕРИЛЬНЫМ ВАТНЫМ ТАМПОНОМ С КОЖНЫМ АНТИСЕПТИКОМ (ПО ПРИКАЗУ МЗ РФ № 345):


    1. Однократно

    2. последовательно дважды

    3. последовательно трижды

    4. все ответы верны

  1. ДЛЯ ОБРАБОТКИ МЕТСА ИНЪЕКЦИЙ И ПУНКЦИЙ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ СПИРТ:


    1. метиловый 50%

    2. этиловый 70%

    3. этиловый 96%

    4. камфорный 96о

  1. СТЕРИЛЬНЫЙ ПИНЦЕТ В ПРОЦЕССЕ РАБОТЫ СО СТЕРИЛЬНЫМ МАТЕРИАЛОМ ДОЛЖЕН ХРАНИТЬСЯ:


    1. в сухом виде в стерильной упаковке

    2. в 6% растворе перекиси водорода

    3. в 3% растворе хлорамина

    4. в 3% растворе хлорамина

  1. В АВАРИЙНОЙ АПТЕЧКЕ ДЛЯ ПЕРВИЧНОЙ ОБРАБОТКИ КОЖИ И СЛИЗИСТЫХ В СЛУЧАЕ ИНФЕКЦИОННОГО КОНТАКТА ДОЛЖНО БЫТЬ ВСЕ КРОМЕ:


    1. 70% спирт

    2. 5% йод

    3. левомицетиновая мазь

    4. навески перманганата калия для 0,05% р-ра

  1. ПРИ ПОПАДАНИИ БИОЛОГИЧЕСКИХ ЖИДКОСТЕЙ ПАЦИЕНТА НА СЛИЗИСТЫЕ ОБОЛОЧКИ НОСА И ГЛАЗ, НЕМЕДЛЕННО ПРОМЫТЬ:


    1. большим количеством воды, перманганата калия 0,05%

    2. перманганата калия 0,025%

    3. спирта 70%

    4. фурацилина

  1. ПРИ ПОПАДАНИИ БИОЛОГИЧЕСКИХ ЖИДКОСТЕЙ ПАЦИЕНТА НА СЛИЗИСТЫЕ ОБОЛОЧКИ РТА, НЕМЕДЛЕННО ПРОПОЛОСКАТЬ:


    1. большим количеством воды

    2. перманганата калия 0,05%

    3. спирта 70%

    4. все ответы верны

  1. ПРИ ПОПАДАНИИ БИОЛОГИЧЕСКИХ ЖИДКОСТЕЙ ПАЦИЕНТА НА КОЖУ, НЕМЕДЛЕННО ПРОМЫТЬ:


    1. перманганата калия 0,025%

    2. перманганата калия 0,05%

    3. большим количеством воды

    4. перекисью водорода 6%

  1. МЕТОД ДЕЗИНФЕКЦИИ СТЕТОСКОПА:


    1. полное погружение в 3% хлорамин на 60 минут

    2. двукратное протирание 0,5% хлорамином

    3. двукратное протирание 3% перекисью водорода

    4. протирание 70% спиртом

  1. ПОВЕРХНОСТЬ, ЗАГРЯЗНЕННАЯ БИОЛОГИЧЕСКИМ МАТЕРИАЛОМ ОБЕЗЗАРАЖИВАЕТСЯ РАСТВОРОМ:


    1. 0,03% анолита

    2. все ответы верны

    3. 6% перекиси водорода

    4. 3% хлорамина

  1. ПОЛНОЕ УНИЧТОЖЕНИЕ МИКРООРГАНИЗМОВ И ИХ СПОР НА ИНСТРУМЕНТАРИИ И БЕЛЬЕ ДОСТИГАЕТСЯ ПРИ:


    1. Дезинфекции

    2. предстерилизационной очистке

    3. стерилизации

    4. дератизация

  1. ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ЗАРАЖЕНИЯ МЕДПЕРСОНАЛА ВСЕ ИСПОЛЬЗОВАННЫЕ ИНСТРУМЕНТЫ ПОДЛЕЖАТ:


    1. первичной дезинфекции

    2. предстерилизационной очистке

    3. стерилизации

    4. все ответы верны

  1. ДЛЯ КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ ОЧИСТКИ ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПРОБА:


    1. Азопирамовая

    2. Амидопириновая

    3. Бензидиновая

    4. ортотолуидиновая

  1. ОЦЕНКА АЗОПИРАМОВОЙ ПРОБЫ ПРОВОДИТСЯ В ТЕЧЕНИЕ:
Читайте также:  Таблетки от гепатита в с

1) 1 минуты

2) 3 минут

3) 5 минут

4) 10 минут


  1. ПРИ ПОЛОЖИТЕЛЬНОЙ АЗОПИРАМОВОЙ ПРОБЕ ПОЯВЛЯЕТСЯ ОКРАШИВАНИЕ РАСТВОРА:


    1. зеленое, переходящее в фиолетовое

    2. фиолетовое, переходящее в розово-сиреневое и бурое

    3. синее, переходящее в зеленовато-красное

    4. красное, переходящее в фиолетовое

  1. СТЕРИЛИЗАЦИЯ – ЭТО ПОЛНОЕ УНИЧТОЖЕНИЕ МИКРООРГАНИЗМОВ:


    1. только патогенных для человека

    2. вегетативных форм

    3. вегетативных и споровых форм

    4. при кипячении в дистиллированной воде

  1. РЕЖИМ СТЕРИЛИЗАЦИИ ИЗДЕЛИЙ ИЗ РЕЗИНЫ ПАРОМ ПОД ДАВЛЕНИЕМ:


    1. 1,1атм. – 1200 – 45 мин.

    2. 1,1атм. – 1320 – 30 мин.

    3. 2,2атм. – 1320 – 20 мин.

    4. 1600 – 120 мин.

  1. РЕЖИМ СТЕРИЛИЗАЦИИ ИЗДЕЛИЙ ИЗ МЕТАЛЛА И СТЕКЛА ПАРОМ ПОД ДАВЛЕНИЕМ:


    1. 1,1атм. – 1200 – 45 мин.

    2. 1,1атм. – 1320 – 30 мин.

    3. 2,2атм. – 1320 – 20 мин.

    4. 1600 – 120 мин.

  1. РЕЖИМ СТЕРИЛИЗАЦИИ ПЕРЕВЯЗОЧНЫХ МАТЕРИАЛОВ И БЕЛЬЯ ПАРОМ ПОД ДАВЛЕНИЕМ:


    1. 1,1атм. – 1200 – 45 мин.

    2. 1,1атм. – 1320 – 30 мин.

    3. 2,2атм. – 1320 – 20 мин.

    4. 1600 – 120 мин

  1. РЕЖИМ СТЕРИЛИЗАЦИИ ИЗДЕЛИЙ ИЗ МЕТАЛЛА И СТЕКЛА СУХИМ ЖАРОМ В ВОЗДУШНОМ СТЕРИЛИЗАТОРЕ:


    1. 1,1атм. – 1200 – 45 мин.

    2. 1,1атм. – 1320 – 30 мин.

    3. 2,2атм. – 1320 – 20 мин.

    4. 1800 – 60 мин.

  1. ИНДИКАТОРЫ СТЕРИЛИЗАЦИИ ПЕРЕВЯЗОЧНОГО МАТЕРИАЛА, БЕЛЬЯ:


    1. бензойная кислота, ТВИС – 120, ИПС – 120

    2. мочевина, ТВИС – 132, ИПС – 132

    3. тиомочевина, ТВИС – 180, ИВС – 180

    4. все ответы верны

  1. ИНДИКАТОРЫ СТЕРИЛИЗАЦИИ ИЗДЕЛИЙ ИЗ МЕТАЛЛА И СТЕКЛА В ВОЗДУШНОМ СТЕРИЛИЗАТОРЕ:


    1. бензойная кислота, ТВИС – 120, ИПС – 120

    2. мочевина, ТВИС – 132, ИПС – 132

    3. тиомочевина, ТВИС – 180, ИВС – 180

    4. все ответы верны

  1. ИНДИКАТОРЫ СТЕРИЛИЗАЦИИ ИЗДЕЛИЙ ИЗ СТЕКЛА И МЕТАЛЛА В АВТОКЛАВЕ:


    1. бензойная кислота, ТВИС – 120, ИПС – 120

    2. мочевина, ТВИС – 132, ИПС – 132

    3. тиомочевина, ТВИС – 180, ИВС – 180

    4. все ответы верны

  1. ИНДИКАТОРЫ СТЕРИЛИЗАЦИИ ИЗДЕЛИЙ ИЗ РЕЗИНЫ:


    1. бензойная кислота, ТВИС – 120, ИПС – 120

    2. мочевина, ТВИС – 132, ИПС – 132

    3. тиомочевина, ТВИС – 180, ИВС – 180

    4. все ответы верны

  1. СРОК СОХРАНЕНИЯ СТЕРИЛЬНОСТИ ИЗДЕЛИЙ НА СТЕРИЛЬНОМ СТОЛЕ:


    1. 6 часов

    2. 3 суток

    3. 7 дней

    4. 1 месяц

  1. СРОК СОХРАНЕНИЯ СТЕРИЛЬНОСТИ ИЗДЕЛИЙ В БИКСЕ (КС):


    1. 6 часов

    2. 3 суток

    3. 7 дней

    4. 20 дней

  1. СРОК СОХРАНЕНИЯ СТЕРИЛЬНОСТИ ИЗДЕЛИЙ В БИКСЕ (КФ) С АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫМ ФИЛЬТРОМ:


    1. 6 часов

    2. 3 суток

    3. 7 дней

    4. 20 дней

  1. ЧАСТОТА ПРОВЕДЕНИЯ ГЕНЕРАЛЬНОЙ УБОРКИ В ПРОЦЕДУРНЫХ И ПЕРЕВЯЗОЧНЫХ КАБИНЕТАХ:

1) 1 раз в 3 дня

2) 1 раз в 7 дней

3) 1 раз в 10 дней

4) 1 раз в месяц


  1. ДЛЯ ГЕНЕРАЛЬНОЙ УБОРКИ МОЖНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ ВСЕ КРОМЕ:


    1. 1% р-р бланизола

    2. 0,5% р-р бианола

    3. 1% активированный р-р хлорамина

    4. 6% р-р перекиси водорода + СМС

  1. ГЕНЕРАЛЬНАЯ УБОРКА ДОЛЖНА ПРОВОДИТЬСЯ С ТЩАТЕЛЬНЫМ МЫТЬЕМ:


    1. оконных стекол и стен

    2. стен, потолка, оконных стекол

    3. дверей, стен, оборудования, мебели и полов

  1. ТЕКУЩАЯ УБОРКА ПОМЕЩЕНИЙ ЛПУ ПРЕДПОЛАГАЕТ:


    1. влажную уборку или дезинфекцию

    2. УФО воздуха

    3. проветривание помещения

    4. все ответы верны

Ответы на тесты по специальности «Сестринское дело в педиатрии»


1-4

41-4

81-2

121-2

161-4

201-1

241-2

281-3

321-3

361-4

2-2

42-2

82-1

122-3

162-1

202-3

242-4

282-1

322-3

362-2

3-1

43-4

83-3

123-4

163-2

203-4

243-1

283-2

323-1

363-2

4-1

44-1

84-1

124-2

164-1

204-3

244-2

284-2

324-2

364-2

5-3

45-1

85-1

125-1

165-3

205-3

245-4

285-3

325-4

365-3

6-3

46-2

86-3

126-3

166-2

206-1

246-3

286-2

326-1

366-4

7-4

47-2

87-2

127-3

167-1

207-4

247-3

287-1

327-2

367-2

8-2

48-1

88-1

128-2

168-1

208-3

248-1

288-1

328-4

368-2

9-1

49-2

89-3

129-1

169-3

209-4

249-3

289-3

329-4

369-4

10-2

50-3

90-4

130-1

170-4

210-1

250-4

290-3

330-2

370-1

11-4

51-3

91-1

131-4

171-2

211-4

251-4

291-2

331-1

371-1

12-4

52-4

92-1

132-2

172-2

212-3

252-4

292-2

332-2

372-2

13-4

53-3

93-2

133-3

173-4

213-4

253-3

293-2

333-1

373-1

14-1

54-2

94-4

134-4

174-1

214-1

254-3

294-1

334-4

374-3

15-3

55-2

95-4

135-1

175-2

215-4

255-2

295-3

335-2

375-1

16-1

56-2

96-2

136-2

176-3

216-1

256-3

296-3

336-1

376-4

17-4

57-1

97-4

137-4

177-2

217-3

257-4

297-4

337-2

377-2

18-4

58-3

98-4

138-4

178-1

218-3

258-2

298-3

338-2

378-4

19-2

59-1

99-1

139-3

179-1

219-2

259-3

299-2

339-3

379-2

20-4

60-4

100-3

140-1

180-4

220-2

260-3

300-2

340-1

380-3

21-4

61-3

101-2

141-3

181-2

221-3

261-4

301-3

341-3

381-1

22-4

62-3

102-2

142-2

182-2

222-3

262-2

302-4

342-4

382-1

23-4

63-3

103-3

143-2

183-4

223-4

263-4

303-4

343-2

383-3

24-3

64-1

104-4

144-3

184-4

224-3

264-1

304-4

344-4

384-2

25-4

65-2

105-3

145-2

185-2

225-1

265-3

305-3

345-3

385-3

26-2

66-1

106-1

146-4

186-2

226-1

266-3

306-4

346-2

386-1

27-1

67-4

107-1

147-4

187-4

227-1

267-4

307-4

347-4

387-3

28-3

68-1

108-3

148-1

188-1

228-4

268-1

308-3

348-1

388-3

29-2

69-2

109-2

149-4

189-4

229-4

269-4

309-4

349-4

389-4

30-1

70-2

110-2

150-1

190-3

230-4

270-4

310-2

350-3

390-2

31-1

71-4

111-4

151-4

191-4

231-4

271-1

311-1

351-4

391-3

32-3

72-1

112-3

152-3

192-4

232-2

272-3

312-1

352-3

392-2

33-4

73-3

113-1

153-3

193-1

233-2

273-1

313-4

353-3

393-1

34-3

74-1

114-1

154-1

194-3

234-2

274-2

314-4

354-4

394-1

35-2

75-3

115-4

155-3

195-2

235-3

275-3

315-3

355-4

395-2

36-3

76-4

116-4

156-2

196-2

236-2

276-3

316-1

356-1

396-4

37-1

77-2

117-2

157-4

197-4

237-3

277-1

317-4

357-3

397-2

38-2

78-3

118-4

158-1

198-2

238-2

278-4

318-2

358-3

398-1

39-1

79-3

119-4

159-4

199-1

239-4

279-2

319-1

359-2

399-3

40-2

80-1

120-4

160-3

200-1

240-1

280-1

320-4

360-3

400-4
Читайте также:  Самые современные лекарства от гепатита

1   2   3   4   5

Источник

Сочетание вич с другими инфекциями и заболеваниями

Наличие в организме двух или более инфекций называют коинфекцией. Коинфекции играют большую роль в распространении эпидемии СПИДа и в развитии ВИЧ-заболевания в организме конкретного человека. Сейчас многие медицинские и профилактические центры во всем мире рассматривают проблемы ВИЧ-инфекции, инфекций, передающихся половым путем, а также туберкулеза как единое направление работы.

В программах профилактики часто уделяется основное или исключительное внимание ВИЧ-отрицательным людям, которых стремятся уберечь от заражения. Однако правила безопасного поведения и предотвращения инфекций крайне важны и для ВИЧ-положительных, поскольку заражение ИППП, туберкулезом, гепатитами или реинфицирование ВИЧ может пагубно сказаться на их здоровье и качестве жизни.

ВИЧ и ИППП

Долгое время вопросы ВИЧ и других инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), рассматривались независимо друг от друга. На самом деле между эпидемией СПИДа и распространением ИППП существует тесная взаимосвязь. Инфекции, передающиеся половым путем способствуют эпидемии СПИДа, кроме того многие ИППП особенно опасны для ВИЧ-положительных. Такие ИППП как герпес, гонорея, сифилис, цитомегаловирусная инфекция способны привести к тяжелым осложнениям при ВИЧ-инфекции. Необходимы специальные программы по безопасному сексу для людей, живущих с ВИЧ. Также при ВИЧ-инфекции большую роль играют своевременная диагностика и лечение ИППП.

ВИЧ и гепатиты

Вирусные гепатиты — одна из наиболее частых причин хронических болезней печени, особенно опасных для людей с ВИЧ. Большой процент ВИЧ-положительных одновременно являются носителями вируса гепатитов В и С, которые передаются тем же путем, что и ВИЧ.

Всем ВИЧ-положительным рекомендуется обследоваться на гепатиты и в случае отрицательного анализа избегать заражения, а в случае положительного — постараться снизить риск хронических заболеваний печени. В отличие от гепатитов В, С и D, путь передачи которых сходен с ВИЧ, вирусные гепатиты А и Е передаются подобно кишечным инфекциям.

Гепатит А — вирусная инфекция, передаваемая фекально-оральным путем, чаще всего через загрязненную воду или пищу; переболев гепатитом А, человек получает пожизненный иммунитет к данному возбудителю. Профилактика — контроль за чистотой питьевой воды и соблюдение личной гигиены.

Вирус гепатита Е передается фекально-оральным путем; профилактика его такая же, как гепатита А.

Гепатиты В и D

Гепатит В передается так же, как и ВИЧ, при непосредственном контакте с жидкостями тела зараженного человека — половым путем, через шприцы или другие колющие и режущие инструменты, при переливании крови, от матери ребенку. Подобно ВИЧ, этот вирус не передается при бытовом контакте, через пищу, воду, воздушно-капельным путем. Главное отличие гепатита В от ВИЧ — его более высокая заразительность: вероятность передачи гепатита в 100-300 раз выше, чем вероятность передачи ВИЧ при таком же контакте с инфекцией. Из-за высокой устойчивости вируса гепатита В существует реальный риск заражения при пирсинге или нанесении татуировок нестерильными инструментами (при ВИЧ такой риск значительно ниже). Из всех вирусных гепатитов В с наибольшей вероятностью передается половым путем.

Около 30% всех заражений гепатитом В проходят бессимптомно; в таком случае диагноз можно поставить только по анализу крови. К симптомам гепатита относится желтуха (необычная желтизна кожи или глазных белков), потеря аппетита, тошнота, боль в желудке или суставах, повышенная утомляемость и некоторые другие. У части зараженных гепатит В переходит в хроническую форму; хронический гепатит в некоторых случаях ведет к тяжелым поражениям печени, включая цирроз. Для лечения хронического гепатита В применяются альфа-интерферон и ламивудин, эффективные примерно у 40% пациентов, однако радикально излечивающего средства не существует. Поэтому очень важна профилактика заражения, аналогичная профилактике ВИЧ-инфекции. К счастью, в отличие от ВИЧ, от гепатита В существует вакцина, обеспечивающая полную защиту. Гепатит D (дельта) вызывается дефективным РНК-содержащим вирусом, репликация которого возможна только в присутствии гепатита В. Заражение может произойти только в сочетании с заражением гепатитом В (одновременно или впоследствии, при присоединении одной инфекции к другой). При сочетании острых инфекций В и D повышается риск осложнений. Когда гепатит D присоединяется к хроническому гепатиту В, вероятность развития тяжелых поражений печени возрастает примерно вдвое. Гепатит D передается главным образом при инъекциях; заражение половым путем и передача от матери младенцу менее вероятны, чем при гепатите В. Меры профилактики — защита от заражения гепатитом В; при наличии гепатита В — избегать рискованного поведения, чтобы не «присоединить» к нему гепатит D.

Читайте также:  Египетские дженерики в лечении гепатита с

Гепатит С

Наиболее подвержены заражению гепатитом С потребители инъекционных наркотиков (50-90%), так как этот вирус передается главным образом через кровь. Риск передачи гепатита С половым путем гораздо ниже, чем гепатита В или ВИЧ-инфекции, но он тем не менее существует. Нет подтвержденных сведений о передаче гепатита С при татуировках и пирсинге. Главный способ профилактики гепатита С — прекращение инъекционного употребления наркотиков либо использование стерильных инструментов. Зубные щетки, бритвы и другие предметы, которые могут иметь контакт с кровью, должны быть индивидуальными.

Примерно у 70% зараженных вирусом гепатита развивается хронический гепатит С. В свою очередь хронический гепатит С в 70% случаев приводит к поражению печени. Сочетание ВИЧ-инфекции и гепатита С ассоциируется с более быстрым развитием заболеваний печени и с высоким риском смертельно опасного цирроза печени. Пока не установлено, как гепатит С влияет на прогрессирование ВИЧ-заболевания, хотя по некоторым данным гепатит может ускорить переход в стадию СПИДа.

Комбинированная противовирусная терапия ВИЧ-инфекции не помогает лечению гепатита С; в большинстве случаев его лечат интерфероном или альфа-интерфероном и рибавирином. При терапии интерфероном и комбинированной терапии ВИЧ необходимо полное воздержание от алкоголя и наркотиков.

ВИЧ и туберкулез

На данный момент туберкулез — одна из главных причин смертности ВИЧ-положительных, и чем выше уровень распространенности ВИЧ-инфекции в стране или сообществе, тем выше уровень смертности от туберкулеза.

Между туберкулезом и ВИЧ существует тесная связь. Результаты исследований, проведенных в ряде развивающихся стран, показывают, что до 70% больных туберкулезом являются носителями ВИЧ. Кроме того, примерно у 50% ВИЧ-положительных с высокой вероятностью можно ожидать развития туберкулеза, поскольку ослабление иммунной системы делает организм особенно уязвимым. Туберкулез является основным проявлением СПИДа среди более чем половины всех случаев болезни в развивающихся странах, где живет примерно 95% всех ВИЧ-положительных. В промышленно развитых странах, где туберкулез был искоренен почти повсеместно, наблюдаются признаки возвращения этой болезни в связи с эпидемией СПИДа.

Около 13 миллионов человек в мире являются одновременно носителями ВИЧ и возбудителя туберкулеза. Туберкулез, как и обычные простудные заболевания, передается воздушно-капельным путем. Он распространяется больным человеком при кашле, сплевывании или чихании. Туберкулез может поражать различные органы, но чаще всего развивается в легких. Борьба с туберкулезом в сочетании с ВИЧ — это вопрос не только здравоохранения, но и прав человека. Распространению туберкулеза способствуют нищета, отсутствие жилья или нездоровые жилищные условия, недостаточное питание, употребление наркотиков, психический стресс.

В отличие от ВИЧ туберкулез излечим — даже у ВИЧ-положительных. Короткий курс лечения — DOTS — позволяет вылечить большинство больных туберкулезом, при этом стоимость лекарственных препаратов составляет всего 10-15 долларов США на одного больного. При отсутствии лечения один больной туберкулезом способен заразить 10-15 человек в год. К сожалению, несмотря на наличие недорогого и эффективного лечения, ресурсы, выделяемые на борьбу с туберкулезом, по-прежнему недостаточны. Еще одна серьезная опасность — появление новых, устойчивых форм туберкулеза, для лечения которых дешевые препараты неэффективны.

Хотя эффективное лечение туберкулеза само по себе не способно решить проблему СПИДа, оно позволит значительно снизить ущерб, наносимый эпидемией СПИДа во всем мире.

Источник: aorta.ru

Источник