Основные направления терапии гепатитов в с д

A.
сокращение
размеров печени в разгаре желтушного
периода является

прогностически
благоприятным синдромом

Б.
появление «хлопающего» тремора —
характерный признак энцефалопатии

B.
печеночная
энцефалопатия чаще всего развивается
в преджелтушном

периоде
болезни

Г.
увеличение размеров печени, кожный зуд
— наиболее характерные

признаки
печеночной энцефалопатии

Д.
при развитии энцефалопатии нарастает
лейкопения в крови

16.
Характерные
симптомы вирусного гепатита в желтушном
периоде следующие, кроме:

A.
снижение
аппетита

Б.астенический
синдром

B.
сильные
боли в правом подреберье

Г.
гепатомегалия

Д.
ахолия кала

17.
Критерием
тяжести течения острого вирусного
гепатита не является:

А.
анорексия

Б.
головная боль

В.
наличие геморрагического синдрома

Г.
уменьшение размеров печени

Д.
увеличение селезенки

18.
Для
вирусных
гепатитов характерно всё, кроме:

A.
желтуха

Б.
резкие боли в правом подреберье,
иррадиирующие
под лопатку

B.
ахолия
кала

Г.
диспепсические расстройства

Д.
потемнение мочи

19.
Для
вирусных гепатитов характерно:

A.
развитие
хронического гепатита характерно для
ВГА

Б.
наиболее частым исходом является
хронизация процесса

B.
развитие
хронического гепатита характерно для
ВГС

Г.течение
ВГВ, как правило, волнообразное

Д.
хронические формы ВГЕ заканчиваются
формированием циррозапечени

20.
Клинические
признаки прекомы при вирусных гепатитах:

A.
гепатоспеномегалия

Б.
брадикардия

B.
тахикардия,
тремор кончиков пальцев

Г.
увеличение печени, наличие сосудистых
звездочек

Д.
пальмарная эритема, венозный рисунок
на боку живота

21.
Диагностическим
признаком развития острой печеночной
недостаточности
при вирусных гепатитах является:

A.
прогрессивное
нарастание желтухи

Б.
протеинурия

B.
изменение
цвета мочи

Г.энцефалопатия

Д.
увеличение размеров печени

22.
Клинические
симптомы острой печеночной недостаточности
при вирусных гепатитах следующие, кроме:

A.
увеличение
печени

Б.
тахикардия

B.
сокращение
размеров печени

Г.
энцефалопатия

Д.
геморрагии.

23.
Признаками
цитолиза при вирусных гепатитах являются:

A.
повышение
билирубина и щелочной фосфатазы

Б.
повышение активности аминотрансфераз

B.
повышение
тимоловой и снижение сулемовой проб

Г.
повышение билирубина и у-
глобулинов

Д.
повышение В-липопротеидов и холестерина

24.
Признаками
холестаза при вирусных гепатитах
являются:

A.
увеличение
АЛТ и снижение холестерина крови

Б.
повышение холестерина крови и
В-липопротеидов

B.
повышение
тимоловой и снижение сулемовой пробы

Г.
снижение протромбинового индекса

Д.
повышение билирубина и АЛТ.

25.
При
вирусных гепатитах проявлением
холестатического синдрома является:

A.
повышение
в крови уровня сывороточного железа

Б.
повышение в крови уровня свободного
билирубина

B.
повышение
уровня холестерина и активности щелочной
фосфатазы

Г.
повышение активности АЛТ, ACT

Д.
снижение показателя сулемовой пробы

26.
При
вирусных гепатитах мезенхимально-воспалительный
синдром

характеризуется
повышением:

А.
активности АЛТ

Б.
активности ACT

В.уровня
альбуминов

Г.
тимоловой пробы

Д.
уровня холестерина

27.
При
вирусных гепатитах синдром цитолиза
характеризуется:

A.
повышением
активности АЛТ

Б.
повышением уровня холестерина

B.
повышением
активности ЩФ

Г.
повышением показателя тимоловой пробы

Д.
снижением показателя сулемовой пробы

28.
Холестатический
синдром при вирусных гепатитах
характеризуется:

А.
изменением сулемовой пробы

Б.
гиперферментемией (АЛТ, ACT)

В.
диспротеинемией

Г.
гиперхолестеринемией

Д.
повышением фракции свободного билирубина

29.
Характерные
изменения в
клиническом анализе крови
при вирусных гепатитах все, кроме:

А.
лейкопения

Б.
ускорение СОЭ

В.
гипербилирубинемия

Г.
гиперферментемия (АЛТ, ACT)

Д.
повышение уровня гамма- глобулинов

30.
При
вирусных гепатитах проявлением
цитолитического синдрома является:

A.
повышение
активности аминотрансфераз

Б.
гипербилирубинемия

B.
нарушение
синтеза глобулинов

Г.
нарушение синтеза альбуминов

Д.
повышение содержания холестерина

31.
Основные
направления терапии гепатитов В, С, Д
следующие, кроме:

A.
дезинтоксикация

Б.
интерфероны и противовирусные средства

B.
иммуноглобулины

Г.
плазмаферез

Д.
гипербарическая оксигенация

32.
При
наличии
симптомов холестаза у
больных
хроническим гепатитом целесообразно
назначить:

А.
ацетилсалициловую кислоту

Б.
лимонную кислоту

В.
арахидоновую кислоту

Г.
альмагель

Д.
урсодезоксихолевую кислоту

33.
Укажите
правильное утверждение в отношении
вирусных гепатитов:

A.
при
гепатите В характерен диспепсический
синдром

Б.
при вирусном гепатите В характерен
выраженный зуд

B.
гриппоподобный
синдром наиболее характерен для гепатита
Е

Г.
при вирусном гепатите А часто наблюдаются
артралгии

Д.
лихорадка наиболее характерна для
вирусного гепатита С

34.
Укажите
правильное утверждение в отношении
вирусных гепатитов:

A.
для
гепатита В характерно улучшение состояния
в начале желтушного периода

Б.
при вирусном гепатите А характерно
тяжелое течение болезни

B.
гриппоподобный
синдром наиболее характерен для гепатита
В

Г.
при вирусном гепатите А часто наблюдается
уртикарная сыпь

Д.
развитие
хронического активного гепатита наиболее
характерно

для
вирусного гепатита С

35.
В
преджелтушном периоде вирусных гепатитов
наблюдается всё, кроме:

A.
потемнение
мочи обусловлено появлением желчных
пигментов

Б.
не выявляются изменения в картине
периферической крови

B.
в
крови появляется связанный билирубин

Г.
характерным признаком является
гипербилирубинемия

Д.
высоко информативно обнаружение вирусных
маркеров

36.
При
вирусных гепатитах в преджелтушном
периоде наблюдается:

A.
возможен
диспепсический синдром

Б.
как правило, печень и селезенка не
увеличены

B.
отсутствуют
какие-либо клинические симптомы,
свидетельствующие о

поражении
печени

Г.
с первого дня болезни моча приобретает
темную окраску

Д.
раньше других ферментов повышается
активность ACT

37.
В
желтушном периоде вирусных гепатитов
наблюдается всё, кроме:

А.
характерна брадикардия

Б.
отмечается диарея

В.
по мере нарастания желтухи при ВГВ
состояние больного ухудшается

Г.
сокращение размеров печени при интенсивной
желтухе является

тревожным
симптомом

Д.
появление признаков повышенной
кровоточивости свидетельствует
о

тяжелом
течении болезни

38.
Для
вирусных гепатитов характерно всё,
кроме:

A.
кожный
зуд соответствует выраженности
цитолитического синдрома

Б.
при тяжелом течении болезни размеры
печени могут оставаться близкими к
норме

B.
зуд
кожи характерен для холестатической
формы болезни

Г.
степень увеличения размеров печени не
соответствует тяжести течения болезни

Д.
при неосложненном течении вирусных
гепатитов температура тела в

желтушном
периоде обычно нормальная

39.
Выберете
верное утверждение для
вирусных гепатитов:

A.
биохимические
показатели позволяют дифференцировать
этиологию гепатита

Б.
биохимические показатели в настоящее
время утратили свое

диагностическое
значение

B.
обнаружение
HBs
Ag
— наиболее поздний серологический
признак ВГВ

Г.
HBs
Ag
— наиболее важный маркер ВГЕ

Д.
обнаружение
в крови маркеров позволяет верифицировать
вид гепатита

40.
Для
надпеченочных желтух характерно:

А.
преобладание связанной фракции билирубина

Б.
преобладание свободной фракции
билирубина, снижение

осмотической
стойкости эритроцитов

В.
преобладание свободной фракции
билирубина, высокая активность

сывороточных
ферментов

Г.
ахолия кала, темный цвет мочи

Д.
отсутствие стеркобилина в кале и наличие
билирубина в моче

41.
Для
надпеченочных желтух характерно:

А.
гипербилирубинемия в сочетании с
гиперхолестеринемией

Б.
гипербилирубинемия в сочетании с
повышением АЛТ

В.
гипербилирубинемия в сочетании с
уробилинурией

Г.
гипербилирубинемия в сочетании с
изменением осадочных проб

Д.
гипербилирубинемия в сочетании с
гиперкоагуляцией

42.
Укажите наиболее вероятный диагноз.

Больной,
52 года, 8 лет назад перенес вирусный
гепатит В. В последующем
диету не соблюдал, злоупотреблял
алкоголем. Периодически
отмечал быструю утомляемость, общую
слабость, чувство тяжести в правом
подреберье, темную мочу. Неоднократно
было носовое кровотечение. Не обследовался
и не лечился по этому поводу. При
поступлении состояние тяжелое. Кожные
покровы бледные с желтушным оттенком.
Умеренная желтушность склер. На коже
сосудистые «звездочки». На передней
брюшной стенке виден сосудистый рисунок,
отмечается асцит, пастозность голеней.
Пальпируется
плотная печень на 4 см ниже реберной
дуги. При
исследовании крови: анемия, увеличение
СОЭ. Биохимические
показатели: билирубин общий 30,3 ммоль/л,
связанный -25,8
ммоль/л, АЛТ — 60 МЕ/л, белок — 52 г/л, альбумины
— 40%, гамма-глобулин
– 32,4%.

A.
хронический
активный гепатит

Б.
цирроз печени

B.
хронический
персистирующий гепатит

Г.
жировой гепатоз

Д.
токсический гепатит

Гепатит – патология печени, распространяется разными способами, развивается в разных формах и при серьезных осложнениях приводит к смерти. Причины развития патологии – инфекция, токсины, но по статистике, у преимущественного большинства больных диагностируют вирусный гепатит или воспаление печени. Несвоевременный визит к специалисту и неоказание эффективной терапии провоцирует развитие хронической формы.

Оглавление:

• Симптомы
• Способы заражения
• Причины заболевания
• Классификация вирусных гепатитов
• Диагностика
• Биохимический анализ крови
• Поиск вирусных антигенов
• Обследования с помощью медицинского оборудования
• Лечение вирусных гепатитов в медицинском центре «Клиника К+31»
• Прогноз
• Осложнения
• Профилактика
• Питание при вирусных гепатитах

Симптомы вирусных гепатитов

Первые серьезные симптомы гепатита начинаются после размножения вируса в достаточном количестве и его полной адаптации в организме. На это уходит от 14 дней до полугода.

До желтухи заболевание напоминает грипп:

• повышенная температура тела;
• головная боль;
• слабость.

При выявлении вируса гепатита В кожные покровы покрывает сыпь.

Развитие патологии сопровождается снижением аппетита, повышенной утомляемостью, рвотой, появляется дискомфорт в подреберье справа. Моча приобретает темный оттенок, кал светлеет. Обследование выявляет изменение размеров печени, реже заболевание затрагивает селезенку.

После симптомов желтухи состояние пациента стабилизируется. Исключением являются гепатит С и алкогольный токсический гепатит. В остальных случаях через несколько недель у пациентов наблюдается улучшение состояния.

Различают несколько степеней тяжести развития патологии:

• легкая;
• среднетяжелая;
• тяжелая.

Фульминантная или молниеносная форма заболевания сопровождается некрозом печени и приводит к смерти пациента.

Только вирусы групп В, С и D трансформируются в хроническую форму. Симптомы патологии следующие:

• усталость, проявляющаяся к концу дня;
• снижение физической активности;
• кровоточивость;
• изменение цвета мочи;
• изменение оттенка кожных покровов – характерная желтизна, вызванная повышением уровня билирубина;
• изменение размеров печени и селезенки;
• зуд;
• появление сосудистых звездочек.

Симптомы вирусных гепатитов имеют неспецифическую природу и встречаются при других патологиях. Не редко пациент даже не подозревает про болезнь, чувствуя себя здоровым. Диагностировать истинную патологию можно только на основании лабораторных исследований, которые назначит врач.

Способы заражения

Существует два основных пути заражения гепатитом.

• Фекально-оральный для гепатита А и Е. Человек инфицируется через воду и пищу. Наиболее распространены вирусы в государствах, где наблюдаются проблемы с водоснабжением и сложно соблюдать личную гигиену.
• Попадание зараженной крови в организм для гепатита В, С, D и G.

Причины

• Переливания крови.
• Многократное использование медицинской иглы несколькими людьми.
• Незащищенные половые акты.
• Заражения в период беременности. Встречается довольно редко, наибольшую опасность вирус представляет в третьем триместре. Если у беременной выявлена ВИЧ-инфекция, вероятность инфицирования плода гепатитом составляет почти сто процентов.
• Салоны, где наносят татуировки, прокалывают уши, а также сомнительные учреждения, где проводят сеансы иглоукалывания, используя нестерильные иглы.

Примечание: в 40 % случаев заражения узнать – как передается гепатит и что стало причиной инфицирования — невозможно.

Классификация вирусных гепатитов

• Гепатит А – данная форма патологии встречается чаще других, известна в народе, как Болезнь Боткина. Инкубационный период – от недели до 50 дней. Самыми опасными для окружающих являются пациенты до проявления первых признаков желтухи при гепатите. Размножение вируса прекращается, когда развивается желтуха.
• Гепатит В – известен под названием Сывороточный гепатит, вирус передается через кровь. Инфицирование происходит во время интимной близости. Беременная, инфицированная гепатитом, передаст вирус ребенку. Инкубационный период – от 50 дней до полугода.
• Гепатит С – наиболее опасный вирус, известный под названием посттрансфузионный гепатит. В большинстве случаев инфицирование случается через кровь. Инкубационный период – от двух до 26 недель. Гепатит С называют «ласковым убийцей», из-за способности маскировать истинный недуг под видом менее опасных патологий. В 80 % случаев диагностики патология трансформируется в хроническую фазу и в будущем приводит к циррозу или раку печени. Именно поэтому важно своевременно выявить болезнь и провести эффективную терапию. Учитывая небольшую концентрацию вируса в крови, заражение плода в период беременности не происходит, но известны случаи передачи вируса через материнское молоко.
• Гепатит D – для размножения вируса необходим вирус гепатита В. Инкубационный период –длится до полугода. Смешанная инфекция, вызванная двумя вирусами, является причиной цирроза и смерти.
• Гепатит Е – наиболее опасен для плода во второй половине беременности. Подвержены инфицированию молодые люди в возрасте от 15 до 29 лет. В активную фазу патология переходит по окончании периода инкубации, который продолжается от двух недель до 50 дней. При условии своевременного лечения болезни прогноз благоприятный, но возможны осложнения – поражение почек и печени. Данный вирус не встречается в хронической фазе.
• Гепатит G – широкое распространение данная форма вируса получила среди наркоманов. Симптомы похожи на признаки гепатита С. Часто развивается цирроз при выявлении двух вирусов – С и G.

Диагностика

Диагностические мероприятия предполагают консультацию терапевта, гастроэнтеролога, а также проведение специальных исследований. Врач получает точную информацию о возбудителе патологии, течении гепатита, нарушениях в структуре, функционировании печени, сопутствующих осложнениях.

Биохимический анализ крови

1. Определение печеночных ферментов. В результате заболевания происходит поражение тканей печени, которое сопровождается резким увеличением количества печеночных ферментов в крови.

2. Определение фракций билирубина. Резко повышается фракция билирубина – свободного и связанного. Объясняется это неспособностью печени естественным способом выводить из организма билирубин.

Биохимический анализ крови на гепатит показывает повышенное содержание холестерина и желчных кислот и снижение уровня белка. При лекарственном гепатите показатели могут быть аналогичными.

Поиск вирусных антигенов

Это наиболее специфичный и точный анализ на гепатит, выявляющий возбудителя патологии и его активность. Результаты исследований основаны на выявлении вирусных частиц и антител к ним. Каждый вирус имеет определенные маркеры, по ним диагностируется патология и составляется эффективная схема терапии.

Обследования с помощью медицинского оборудования

• Ультразвуковое обследование печени. Безопасная и безболезненная методика, в ходе которой определяется изменения печени и других органов, касающиеся их размеров, структуры и функционирования. Также проводится обследование сосудов и определяется оптимальное место для пункционной биопсии, если есть необходимость в таком методе диагностики.
• Пункционная биопсия. Учитывая, что УЗИ не дает полной информации о течении заболевания и его характере, часто пациенту назначают проведение пункционной биопсии. Оценка структуры печени определяется на клеточном уровне и признана наиболее точной в диагностике всех вирусов патологии. Процедура безопасна, длится 5-10 секунд. Пациенту вводят местный наркоз, при помощи иглы берут небольшой образец ткани печени. После биологический материал обследуют специалисты.

Лечение вирусных гепатитов

При гепатите А не требуется терапии противовирусного характера. Лечение заключается в соблюдении полупостельного режима и диетической схемы питания. Проводится терапия, направленная на устранение признаков интоксикации.

Вирусный, острый гепатит В преимущественно заканчивается полным выздоровлением. В хронической фазе полное выздоровление невозможно, но вполне возможно контролировать состояние пациента. Нужно соблюдать предписания относительно режима дня, питания, курса терапии препаратами, которые активизируют обменные процессы в печени. Противовирусная терапия необходима при клинических показаниях. Лечение интерферонами проводится только в медицинском учреждении под наблюдением врача.

Гепатит С – по статистике, у семи пациентов из десяти патология трансформируется в хроническую фазу, в будущем развиваются патологии, опасные для жизни. Главная цель терапии интерфероном-альфа – остановить заражение здоровых клеток печени. Терапия не гарантирует выздоровления, но препятствует развитию патологий, которые угрожают жизни.

После курса терапии еще нескольких месяцев нужно контролировать показания анализа крови, чтобы отреагировать на повторное проявление воспалительных процессов.

Эффективное лечение гепатита D возможно только в медицинском учреждении, назначается комплексная терапия.

Побороть вирус гепатита Е организм пациента в состоянии самостоятельно. Спустя два месяца человек выздоравливает. Курс лечения необходим для устранения неприятных симптомов болезни.

В медицинском центре «Клиника К+31» опытные врачи проведут тщательное обследование, только после этого будет назначено адекватное результатам диагностики лечение. Пациент находится под наблюдением квалифицированного, профессионального медицинского персонала. Вместе мы одолеем болезнь.

Прогноз

Вирус гепатитов А и Е не вызывает осложнений и проходит через несколько недель. После этого в организме формируется иммунитет.

При заболевании гепатитом В в 95 % фиксируется полное выздоровление и появляются антитела, если патология проявилась в острой форме. В остальных случаях заболевание трансформируется в хроническую фазу, пациентам в медицинском учреждении назначается поддерживающая терапия, подобранная врачом, и 10 % больных полностью выздоравливают

Только 10 % пациентов излечиваются от гепатита С, преимущественно заболевание приобретает хроническую форму. В 25 % случаях развивается цирроз или рак печени. При гепатите D прогнозы аналогичны, но осложнения протекают тяжелее.

Гепатит G приобретает хроническую форму.

Осложнения

• Патологии желчных путей.
• Печеночная кома