Основные признаки цирроза печени у женщин

Цирроз печени, симптомы у женщин которого практически не отличаются от мужских, — это тяжелое поражение, выражающееся в деструкции клеток и преобразовании их в фиброзные ткани с многочисленными узелками. Сопровождается патология трансформацией структуры и нарушением функций органа.

Печень является одним из важных органов — она очищает организм от токсинов, вырабатывает жиры, углеводы, белки, выполняет пищеварительные функции, но не имеет нервных окончаний. То есть при ее поражении болевые ощущения отсутствуют и заболевание длительное время себя никак не проявляет. Кроме того, орган имеет способность к регенерации, то есть на первых этапах течения недуга здоровые клетки компенсируют функции поврежденных, сглаживая первичные симптомы.

Сущность проблемы

У женщин поражение печени встречается реже, чем у мужчин (1 случай из 3). Причиной этому является то, что мужчины чаще подвержены заболеваниям, предваряющим развитие цирроза — алкогольное поражение печени, вирусные гепатиты, отравление токсинами, наличие паразитов, сердечно-сосудистые сбои. Как правило, мужчины подтверждены первичному циррозу, у женщин более распространен вторичный как следствие камней и новообразований в желчевыводящих путях. Гепатопатия печени у женщин развивается быстрее.

Причины, запускающие механизм циррозного поражения печени

Самыми распространенными провокаторами поражений печени являются:

• вирусные гепатиты (В, С, Д, G), самые опасные — гепатит С и Д;
• аутоиммунный гепатит, при котором защитная система человека начинает принимать свои собственные клетки за инородные и уничтожает их;
• аномалии желчевыводящих путей — снижение проходимости желчных каналов (заболевание печени прогрессирует через 3-18 месяцев);
• застой венозной крови в печени в течение продолжительного периода (констриктивный перикардит, веноокклюзионная болезнь, сердечная недостаточность);
• наследственные болезни (Вильсона-Коновалова).

В случае, когда определить причину патологии невозможно, диагностируется криптогенный цирроз, отличающийся ускоренным патогенезом и разрушением печеночных тканей.

Алкогольное поражение печени возникает вследствие длительного употребления спиртосодержащих напитков, то есть у алкоголиков. При алкогольном циррозе печени симптомы выражены похудением, повышенной температурой, увеличенными слюнными железами, контрактурой Дюпиутрена.

Симптоматические проявления

Симптомы больной печени, в зависимости от стадий его развития, следующие:

1. Чаще всего больные жалуются на слабость и быстрое утомление, резкую потерю веса, нарушение сна (повышенная сонливость днем и бессонница), потерю аппетита и вздутие живота. По утрам беспокоит сухость во рту, расстройства кишечника (накопление газов, диарея). Боли в правом боку, усиливающиеся после физических нагрузок или принятия «тяжелой» пищи, спиртных напитков.
2. В дальнейшем, по мере развития недуга, у заболевших отмечается пожелтение кожных покровов, осветление кала и потемнение урины, спазмы в животе и желудке, накапливание жидкости в брюшной полости (асцит), повышенная кровоточивость (десна, из носа, внутренние брюшные кровотечения и из ануса, подкожные кровоизлияния), бактериальные и вирусные инфекции.
3. На более поздних стадиях происходит видоизменение печени (уменьшение или увеличение, уплотнение), увеличение селезенки, повышение давления крови в органах брюшной полости (желудок, селезенка, кишечник). Вследствие деформации печени появляется тупая ноющая боль с правой стороны, тошнота, рвота, диарея. Затруднение вымывания желчных кислот провоцирует раздражение кожи. Кожные поверхности покрываются характерными разветвлениями лопнувших капилляров в форме звездочек или паучков на верхней части туловища, краснеют ладони (печеночные ладони), язык опухает и приобретает малиновый цвет (печеночный язык).
4. На тяжелых стадиях снижение веса достигает критических показателей, тонус мышц падает вплоть до атрофии. Желтушные признаки проявляются в полной мере из-за повышенного содержания билирубина — желтеют глаза, слизистые оболочки ротовой полости, ладони, стопы, все тело. В верхней части век нарастают липидные образования, происходит деформация пальцев — уплотняются кончики, и они становятся, как барабанные палочки, суставы отекают и болят.

Симптомы болезни печени у женщин, наряду с вышеперечисленными признаками, имеют свои особенности:

• повышенная слезливость, раздражительность и истерики;
• из-за гормональных сбоев — нарушение менструального цикла и кровянистые выделения в «обычные дни», потеря детородной функции;
• обильные кровотечения в критические дни;
• изменение состояния кожи — повышение сухости или жирности с гнойничковыми язвочками;
• варикоз вен и отечность ног.

Особенные признаки цирроза печени у мужчин:

• гинекомастия — увеличение грудных желез;
• развитие импотенции;
• изменение вторичных половых признаков — выпадение волос на лобковой части и в подмышечной области;
• деформация лицевой части — выпирают скулы, отекают слюнные железы, из-за расширенных капилляров лицо приобретает красный цвет;
• похудение конечностей (руки, ноги) при выпяченном раздутом животе;
• жировые бляшки на коже (ксантома).

Принципы лечения

Вылечить цирроз печени полностью невозможно из-за критического распада клеток. Лечение направлено на искоренение причины и замедление процесса разложения гепатоцитов. Грамотное использование поддерживающей терапии позволяет удерживать болезнь в «замороженном» состоянии довольно долгое время.

Лечение цирроза печени основывается на классовом разделении поражения печени:

1. Класс А (начальная стадия) — возможно лечение на дому или в дневном стационаре под наблюдением врача.
2. Класс В (средняя степень тяжести) — практикуется амбулаторное лечение или с помещением в больницу, в зависимости от состояния пациента.
3. Класс С (последняя стадия, тяжелая форма) — уход и процедуры проводятся только в специализированных лечебных учреждениях.

Для лечения применяют несколько методов лечения:

1. Этиотропное лечение путем нейтрализации причины цирроза. При этом назначается противовирусная терапия — антивирусные препараты (при вирусном гепатите, воспалении печени). Запрещаются к приему средства, вызывающие повреждения печени. Необходим отказ от употребления спиртных напитков, излечение от алкогольной зависимости.
2. Патогенетическое (ликвидирующие патогенные изменения). При этом необходимо выведение избытков токсичных отходов жизнедеятельности организма, накапливаемых в печени из-за нарушения ее выделительной функции (например, излишков меди при болезни Вильсона-Коновалова, застоявшейся желчи). Принимаются меры, направленные на снижение агрессивного воздействия иммунной системы на клетки собственной печени при аутоиммунном гепатите.
3. Симптоматическое лечение, оказывающее действие на симптомы, проявляющиеся при циррозе. При отравлении коры головного мозга ядовитыми веществами, которые не успевает переработать поврежденная печень (печеночная энцефалопатия), назначают диету с употреблением продуктов, не содержащих белки, растительных продуктов и антибактериальные средства. При повышенном давлении крови в воротной вене печени (портальная гипертензия) применяют диуретики, стимулирующие деятельность почек и выведению жидкости из брюшины. Для восстановления жизненных функций печени, желчного пузыря, желчевыводящих каналов назначают цитостатики для предотвращения рубцевания печени, гепатопротекторы, желчегонные средства, иммуномодуляторы, противовоспалительные лекарства, антиоксиданты, диуретики.
4. Базисная терапия. Питание при циррозе печени осуществляется по диете №5. Назначается длительный (до 2 месяцев) прием витаминов (В, фолиевой, липоевой, аскорбиновой кислот), ферментов для улучшения пищеварения. Необходимо исключить интенсивные физические нагрузки и стрессы. Следует строго соблюдать постельный режим (класс С).

Прогноз на выживаемость больных с циррозными изменениями печени

Точно определить, сколько живут с циррозом печени, практически невозможно. Благоприятность прогноза находится в прямой зависимости от своевременности и эффективности начатого лечения, от стадии заболевания, индивидуальных особенностей организма. Как правило, на начальных этапах при грамотном лечении можно приостановить процесс распада печеночных клеток.

При сохранении жизнедеятельности части печени, при здоровом образе жизни, соблюдении всех врачебных рекомендаций 50% пациентов могут прожить 5-7 лет при компенсированной форме заболевания (начальной). При субкомпенсированной форме (когда симптомы проявляются довольно ярко, но без тяжелых осложнений) продолжительность жизни в среднем около 5 лет. Это обусловлено поражением большей части гепатоцитов, оставшиеся при этом работают с большей нагрузкой и быстро истощаются. При декомпенсированной форме цирроза с серьезными осложнениями, сопровождающимися внутренними кровотечениями, дегенеративными изменениями органов брюшной полости, выживаемость составляет 2-3 года (в 40% случаев).

Сколько живут с циррозом печени? В современной медицине разработаны разные системы расчетов, позволяющие более-менее точно определить продолжительность жизни — система Чайлд Пью, модель пропорционального риска Кокса и др., учитывающие ряд показателей (течение болезни, методы и эффективность лечения, наличие осложнений и т.д.). Такие системы помогают получить приблизительный прогноз выживаемости при циррозе.

В заключение важно отметить, что для своевременного выявления этого серьезного заболевания на ранних стадиях при первых признаках необходимо обратиться к врачу. Точная диагностика поможет избежать многих проблем и вылечить заболевания, которые могут привести в дальнейшем к развитию цирроза.

Цирроз печени – это заболевание, которое широко распространено в нашем мире. Согласно проведенным исследованиям, от этой патологии ежегодно умирает около 300 тысяч человек. Даже несмотря на стремительно развивающуюся медицину, прирост гибели людей за последнее десятилетие составил 12%, это огромная цифра для человечества. В данной статье мы подробно рассмотрим, что это за болезнь, каковые ее причины и как проявляется цирроз печени.

Функции и болезни печени

Печень – это самый объемный орган брюшной полости. Располагается он под диафрагмой, ниже правого легкого, прикрывается правой частью реберной дуги. У печени очень много функций. Основные из них – очищение крови от не полезных веществ (ядов, токсинов и т.д.), образование желчи (которая активизирует перистальтику кишечника), хранение гликогена, который образуется в глюкозу. Еще одной важной функцией органа является синтез белков:

• Одни белки удерживают в сосудах жидкую часть крови, чтобы она не выходила из ткани и не вызывала отеки;
• Вторые являются основой гамма-глобулинов;
• Третьи участвуют в свертывании крови;
• Четвертые входят в состав ферментов, отвечающих за главные реакции в нашем организме.

Цирроз печени – это болезнь хронического типа, которая склонна к прогрессированию. В ходе заболевания печеночные клетки преобразовываются в ткань, похожую на ту, из которой формируются грубые шрамы и рубцы. Не стоит думать, что цирроз является уделом только алкоголиков, т.к. данное заболевание – это завершающий этап хронических болезней органа.

Иногда цирроз может быть и самостоятельной патологией, вызванной атакой собственного иммунитета человека на желчные пути. Или, например, вообще не иметь объяснений. Болезнь полностью осложняет жизнь пациента, он должен ограничивать себя не только в еде, но и в двигательном режиме, следить за приемом медикаментов, сохранять свой иммунитет и т.д.

Цирроз относится к тем типам заболевания, от которых умирают, ведь функцию печени не может осуществлять ни один другой орган. Но есть и хорошая новость – печень великолепно регенерируется, из маленького участка орган может вырасти до своего полного объема. Но это реально, если не были проигнорированы первые признаки цирроза и осуществились своевременные мероприятия по устранению проблемы. Есть случаи, когда поможет пересадка печени, но также важно не упустить уместный период для этой операции.

Первые признаки и основные симптомы

Первые проявления цирроза печени не всегда правильно распознаются человеком. Во-первых, на это влияет то, что в 20% случаев заболевание протекает латентно, т.е. признаки отсутствуют, либо очень минимальны и не могут вызвать подозрений. Во-вторых, люди не всегда достаточно внимательны к своему организму, нет стойкой привычки обращаться к врачам по различным беспокойствам. Это приводит к тому, что в 20% случаев недуг обнаруживается уже после гибели человека. Но радует уже то, что у остальных заболевших есть шанс распознать патологию. Первые признаки цирроза:

1. Периодические боли в области правого подреберья, болевые ощущения нарастают после физических нагрузок, а также проявляются после употребления тяжелой жирной пищи, алкоголя;
2. В утренние часы в ротовой полости ощущается чрезмерная сухость и горький привкус;
3. Периодический метеоризм без особых причин;
4. У больного снижается вес, появляется быстрая утомляемость, а также вспышки раздражения;
5. Быстрое насыщение организма, больной даже после незначительных порций еды ощущает переполненность желудка;
6. Незначительное повышение температуры, кровоточивость десен;
7. При постнекротическом циррозе желтуха может проявляться уже на первых стадиях.

При прогрессировании заболевания увеличиваются и усиливаются симптомы. При их наличии распознать цирроз печени уже не составляет труда. К ним относят:

1. Боль справа начинает усиливаться, больше носит характер колик, которые ноют, нарастают и дают чувство тяжести;
2. Больного начинают одолевать чувства тошноты, которые нередко кончаются рвотой; в рвоте может содержаться кровь, она говорит о кровотечении желудочных вен;
3. В составе крови происходит избыток желчных кислот, проявляющийся зудом кожных покровов;
4. Заболевшего покидают силы, мышцы атрофируются и теряют свой тонус;
5. Кожа становится желтушного оттенка, желтеют склеры глаз, окрашиваются слизистые оболочки, такая ситуация указывает на последнюю стадию заболевания;
6. На верхних веках образовываются пятна с липидной составляющей;
7. Меняется состояние пальцев, на концах они утолщаются и напоминают барабанные палочки;
8. Опухают суставы, расширяются вены на животе;
9. На верхней части тела, выше пупочной зоны обнаруживаются сосудистые звездочки;
10. У мужчин растут молочные железы, атрофируются половые органы, выпадают лобковые волосы;
11. Худеют конечности, увеличивается живот и выпирает вперед;
12. Нездоровый оттенок лица, увеличенные слюнные железы, расширенные капилляры.

Так же мы уже писали подробнее о признаках цирроза печени у мужчин.

Стадии цирроза печени

От опытного врача не скроется предциррозная стадия. При своевременном обращении к медикам человек получит необходимую помощь и состояние его организма стабилизируется. Далее цирроз печени проявляет себя 4 стадиями:

1. Компенсаторная. На этой стадии болезнь мало чем себя проявляет. Если она была вовремя диагностирована, то с помощью медикаментов недостаточность гепатоцитов полностью компенсируется. Несмотря на то, что самочувствие человека в норме, в органе уже царствует воспаление. Если не предпринять соответствующих мер, то недуг будет мгновенно прогрессировать и печень перестанет выполнять свои функции. Если человек что-то заподозрил, но не знает, как распознать цирроз, то на начальной стадии отлично поможет анализ крови. На проблему будет указывать сниженный билирубин и протромбический индекс ниже 60.
2. Субкомпенсированная. На этой стадии в большинстве случаев человек начинает ощущать первые признаки. Начинается слабость, снижение работоспособности, апатия, потеря веса, тошнота и т.д. Больной выглядит уставшим и исхудавшим. Лабораторные анализы показывают не только сниженный билирубин, но и альбумин, протромбический индекс падает до 40.
3. Терминальная. На этой стадии становится критически мало гепатоцитов, справляющихся со своей функцией. Печеночная недостаточность прогрессирует. Боли в животе беспокоят больного все больше, кожа желтеет. Значения протромбического индекса и альбумина имеют критически низкий уровень. Выявить недуг легко, но помочь человеку медики вряд ли смогут. Больной должен все время находиться в стационаре.
4. Заключительная. Орган поврежден настолько, что практически не может функционировать. Боли нестерпимы, что приводит к постоянному приему обезболивающих средств. Остановить развитие заболевания на этой стадии не представляется возможным. Прогноз неблагоприятный и от тяжелейших определенных осложнений больной погибает.

Диагностика

Диагностика цирроза печени включает несколько этапов. Изначально пользуются инструментальными исследованиями:

• УЗИ – дает возможность поставить только предварительный диагноз, но является обязательным методом при исследовании гипертензии и асцита;
• МРТ или КТ – более точные методы исследования;
• Биопсия – позволяет определиться с видом цирроза и его причину.

Далее, когда диагноз поставлен, определяются с причиной болезни. Для этого берут анализ крови и исследуют следующее:

• ДНК вируса гепатита B и РНК вируса гепатита C ПЦР-методом;
• Уровень меди и церрулоплазмина;
• Антмитохондриальные антитела;
• Альфа-фетопротеин – чтобы исключить рак крови;
• Уровень иммуноглобулинов A и G, а также T-лимфоцитов.

Затем диагностируют другие болезни, свидетельствующие об уровне поражения организма:

• Проводят сцинтиграфию печени. С ее помощью определяют, какие клетки органа еще функционируют.
• Липидограмма, протеинограмма, коагулограмма, АЛТ, АСТ, анализ крови на билирубин, холестерин, щелочную фосфатазу и т.д.
• Также анализируют, насколько повреждены почки.

Причины

Причинами заболевания может служить ряд различных факторов. В первую очередь, проверить печень на цирроз рекомендуется тем, кто долгое время употреблял алкогольные напитки, у кого нарушен обмен веществ, если имеется систематическое недоедание или было отравление лекарственными препаратами. К остальным же причинам относят:

• Вирусный гепатит. Примерно 20% людей, столкнувшихся с гепатитом B, C или D (также недавно был обнаружен новый гепатит G), в дальнейшем страдают и от цирроза.
• Сбои в работе иммунной системы.
• Заболевания желчных путей: первичный склерозирующий холангит, желчнокаменная болезнь, внепеченочная обструкция.
• Венозный застой в печени.
• Портальная гипертензия.
• Наследственные болезни, приводящие к генетическим нарушениям обмена веществ: болезнь Вильсона-Коновалова, дефицит а1-антитрипсина, болезнь накопления гликогена и т.д.
• Отравление ядовитыми грибами или химическими веществами.
• Длительный прием определенных лекарственных препаратов: анаболические стероидные средства, ипразид, изониазид и т.д.
• Также в 12-40% случаев возникает криптогенный цирроз, причины которого до сих пор медицина не выяснила.

Заключение

К сожалению, данный недуг по-прежнему также распространен, как и десятки лет назад. Радует то, что врачи имеют больше опыта, оснащены улучшенным оборудованием, больше ориентируются в вопросе, как диагностировать цирроз печени. Ведь чем раньше обнаружена болезнь, тем проще будет с ней сражаться и тем быстрее организм человека придет в норму. Если вы выявили у себя какие-либо признаки, вас донимают боли в правом боку, но вы не знаете, как определить цирроз печени, то наилучшим решением будет незамедлительно отправиться в больницу. В этом вопросе пристальное внимание к своему здоровью только сыграет вам на руку.

Читайте так же: Как вылечить цирроз печени?