Остаются ли антитела после лечения гепатита с софосбувиром и даклатасвиром
Современные препараты прямого противовирусного действия помогают достичь полного излечения при гепатите С в 95–99 % случаев. После излечения пациенты остаются под наблюдением и периодически сдают анализы. Стоит ли пугаться того, что в результатах снова и снова фигурируют антитела к вирусу? Как правильно интерпретировать этот факт?
Что такое антитела
Вирус гепатита С имеет в своем составе комплекс белковых компонентов. В ответ на их проникновение в организм активизируется иммунная система. Стремясь побороть антиген (чужеродное тело), она вырабатывает антитела – иммуноглобулины.
В организме человека есть 5 классов антител, которые отличаются по свойствам, составу и массе:
- IgM – вырабатывается первым в ответ на инфекцию. Отличается высокой активностью, составляет всего 10 % от общего количества антител.
- IgG – вырабатывается примерно через пять суток после инфицирования и обеспечивает основной иммунный ответ. Его доля среди всех – 70–75 %. Имеет очень малые размеры, поэтому проходит через плаценту и передается от матери новорожденному.
- IgA – локализуется в местах проникновения болезнетворных микроорганизмов (на слизистых дыхательных путей, в желудке, кишечнике, мочеполовой системе). Эти иммуноглобулины препятствуют прикреплению чужеродных агентов к слизистым, связываясь с ними в единое целое. Их доля в организме – 15–20 %.
- IgE и IgD – не имеют диагностической ценности, содержатся в сыворотке крови.
Какие антитела ищут при диагностике гепатита С
При подозрении на гепатит С внимание приковано к антителам IgG и IgМ, а также их комбинации, которые определяет иммуноферментный анализ (ИФА):
- если в крови есть IgG, это может указывать на вялотекущий инфекционный процесс или контакт организма с вирусом в прошлом (необходима диагностика на РНК вируса по методу ПЦР);
- наличие IgМ сигнализирует об острой стадии, а если количественный показатель в динамике увеличивается, можно заподозрить переход заболевания в хроническую стадию;
- чаще всего прибегают к суммарному показателю антител anti-HCV total (IgG и IgМ), информативному спустя 1,5–3 месяца после заражения.
Выделяют также антитела к неструктурным белкам возбудителя гепатита С – NS3, NS4, NS5. Каждый из них появляется на определенной стадии (снижение может указывать на начало ремиссии):
- NS3 – в начале болезни (индикатор инфицирования), при хронизации его количество остается в крови стабильно высоким;
- NS4 – на поздней стадии, сигнализирует о значительном поражении печени;
- NS5 – также на поздней стадии, указывает на глубокий хронический процесс.
Антитела появляются в крови в разные периоды болезни. Обнаружить суммарные иммуноглобулины можно только на втором месяце инфицирования. В течение первых шести недель, в активной острой фазе, нарастает уровень IgM. Появление антител класса G говорит о том, что болезнь перешла в хроническую стадию – от момента заражения прошло не менее трех месяцев.
Вариативность интерпретации результатов
В зависимости от наличия в крови тех или иных антител гепатологи определяют не только факт присутствия вируса, но и стадию инфекционно-воспалительного процесса. Гепатит С проходит две фазы развития:
- латентная – клинические проявления отсутствуют, но ввиду вирусоносительства в крови есть небольшое количество антител класса IgG;
- острая – количество иммуноглобулинов увеличивается, что указывает на размножение возбудителя и разрушение гепатоцитов, клеток печени.
Диагностировать наличие вируса позволяют дополнительные обследования – биохимия крови (рост печеночных ферментов АЛТ, АСТ), а также позитивный результат анализа на РНК вируса по методу ПЦР. Сам факт присутствия в крови антител еще не указывает на то, что человек инфицирован: возможно, он принадлежит к тем 20–30 %, которым удалось самостоятельно побороть вирус.
Диагностика стадии гепатита С с применением суммарного показателя anti-HCV total
| Анализ на антитела IgG и IgМ (anti-HCV total) | ПЦР | Трактовка |
| Не обнаружены | Отрицательный | Не инфицирован (при необходимости повторить обследование через месяц) |
| Обнаружены | Нет | Перенесенная болезнь, в данный момент не инфицирован |
| Обнаружены | Да | Активная стадия гепатита С |
Почему после лечения антитела остаются
Сегодня для лечения гепатита С применяют эффективные препараты прямого противовирусного действия, например индийские дженерики «Софосбувир» и «Даклатасвир». Лекарства воздействуют непосредственно на вирус и разъединяют белковые цепи, вследствие чего прекращается их редупликация. Постепенно снижается вирусная нагрузка – наступает ремиссия.
В результате лечения в организме не остается частиц вируса гепатита С, в отличие от антител, на которые лекарства не действуют. После излечения иммуноглобулины класса G могут циркулировать в организме в течение нескольких лет, при этом их количество постепенно снижается. Главное условие – отрицательный результат анализа ПЦР и отсутствие антител класса М, которые продуцируются в острую фазу. Также достаточно долго после выздоровления сохраняются иммуноглобулины хронической фазы NS4 и NS5.
Тем не менее к интерпретации факта наличия антител в крови нужно подходить избирательно. Если после лечения гепатита С даже спустя несколько лет в крови обнаруживают суммарные иммуноглобулины, это стоит расценивать как тревожный признак. Антитела IgM (индикатор острой фазы) в норме должны отсутствовать, в то время как присутствие IgG допускается.
К сожалению, в течение первого года после успешной терапии бывают и рецидивы. К ним склонны пациенты с генотипом 1, продвинутой степенью фиброза или цирроза, женщины в период климакса и люди с лишним весом. Подтвердить полную победу над болезнью позволяет только отрицательный результат на РНК вируса (ПЦР) в течение года. Делать выводы на основе анализа антител нецелесообразно.
Не стоит паниковать, если после лечения гепатита С в Индии в крови снова обнаружили антитела. Важно знать, что это за антитела и могут ли они в норме присутствовать после выздоровления; снижается ли их количество со временем; что говорят результаты ПЦР в течение года. Если анализ на РНК в течение 12 месяцев подтверждает, что вируса в организме нет, все в порядке. Теперь достаточно периодически контролировать ситуацию и довериться хорошему гепатологу!
Источник
Гепатит С занимает первые места в списках самых страшных заболеваний современности. Лечится болезнь долго и сложно. При поздней его диагностике, человеку могут уже не помочь никакие лекарства.
Самое сложно в диагностике болезни, что гепатит С долгое время никак себя не проявляет. На сегодняшний день для лечения болезни часто используют Софосбувир (читайте о нем более подробно). Это эффективное средство, которое позволяет спасти жизнь человеку. Но многих интересует, может ли рецидивировать гепатит с после лечения Софосбувиром. Об этом будет рассказано в данной статье.
Жизнь после лечения
Если анализы показывают отрицательный результат, значит лечение прошло успешно и удалось вылечить гепатит С. Однако бывают случаи, когда вирус возвращается.
К рецидивам склонны такие пациенты:
- Женщины в период климакса.
- Люди с 1b— гемоконтактной инфекцией гепатита С.
- Люди с лишним весом.
- А также те, кто страдает фиброзом или циррозом.
Также существуют определенные генные мутации, которые становятся причиной повторного появления заболевания.
Чаще всего рецидивы случаются в течение 12 месяцев. Если по истечению этого срока анализ покажет отрицательные результаты, значит можно говорить о полном излечении от гепатита навсегда.
Диета при лечении с применением Софосбувира
Пациент должен придерживаться специальной диеты. Она позволяет уменьшить нагрузку на печень.
Питаться больной должен исключительно блюдами, приготовленными на пару или в отварном виде.
При лечении Софосбувиром, можно есть:
- Хлеб из муки 1 и 2 сорта.
- Галетное печенье.
- Первые блюда без зажарки.
- Нежирное мясо и морскую рыбу.
- Кисломолочные продукты.
- Белок яиц.
- Каши из любых круп со сливочным маслом.
- Овощи в отварном и тушенном виде.
- Сладкие фрукты.
Из напитков разрешены чаи, соки, компоты. Кофе можно пить очень редко, разбавляя молоком.
Такой диеты надо придерживаться первые 45 дней с начала лечения, далее рацион питания можно корректировать по разрешению лечащего врача.
Индийский дженерик Софосбувир
Если заболевание протекает в острой фазе, оно проявляется некоторыми симптомами. Это позволяет выявить болезнь на ранней стадии. При своевременном обнаружении проблемы, начинают лечение, которое несмотря на всю действенность терапии является тяжелым. Поэтому сейчас применяют более современные способы борьбы с гепатитом С, используя дженерик индийский Софосбувир. От его приема побочные действия намного слабее, поэтому пациент легче переносит терапию.
Чтобы понять, в каком состоянии находятся ткани печени обязательно делают УЗИ. Яркими симптомами проявления болезни можно назвать желтуху, интоксикацию организма и высокий уровень билирубина в крови.
Может ли гепатит С вернуться после лечения
Чаще всего люди даже не подозревают, что чем-то больны. Вирус обнаруживают при плановом медосмотре в поликлинике. За это время вирус размножается в организме и поражает клетки печени, превращая их в воспаленную соединительную ткань.
Рано или поздно развивается цирроз, когда фиброзные клетки полностью заменяют нормальные ткани органа. Печень перестает выполнять свои функции. Единственным способом выжить является пересадка печени.
Вовремя обнаруженное заболевание позволяет провести качественную терапию. В течение года очень важно находится под наблюдением врача и регулярно сдавать анализы на наличие вируса в крови.
Основные группы риска
В группу риска могут войти люди:
- Занимающиеся сексом без защиты с разными людьми.
- ВИЧ-больные.
- Гомосексуалисты.
- Наркоманы, которые вводят наркотики через шприц.
- Люди с половыми болезнями.
- При переливании крови и гемодиализе.
- Дети, чьи родители больны гепатитом С.
- Медработники.
Также существует определенная категория людей, которые тяжелее других переносят это заболевание. Это люди:
- Часто употребляющие алкоголь.
- С болезнями печени.
А также люди преклонного возраста и дети в силу того, что многие полноценные меры по противовирусному лечению им противопоказаны.
При заражении гепатитом С во время беременности, женщины хорошо вынашивают плод, и дети чаще всего рождаются здоровыми. Однако нельзя исключать возможность вертикальной передачи вируса от матери ребенку.
Причины рецидива
Если гепатит С вернулся после лечения Софосбувиром, этому могут служить такие причины:
- Генотип болезни.
- Проблемы с печенью.
- Неправильная терапия.
- Климакс.
- Лишний вес.
- Несоблюдение профилактики.
- Сахарный диабет.
- СПИД.
При наличии таких факторов можно ожидать рецидива болезни. В этом случае надо продлить лечение и изменить дозу или лекарство на более современные аналоги.
При рецидиве заболевание проявляется такими симптомами:
- Печень ноет и болит.
- Раздраженность, усталость, нарушения работы ЖКТ.
- Ладони становятся красными.
- Окрашивание кожи и видимых слизистых оболочек в желтый цвет.
Если после выздоровления появились подобные симптомы, необходимо сдать анализы и при их положительном результате пройти повторную схему лечения.
Возвращение вируса напрямую зависит то того, как пациент будет питаться и жить после терапии, так как он может заразиться уже другим штампом вируса.
Помимо этого, есть факторы, которые человек порой не может контролировать, но они становятся причиной заражения:
- процедуры маникюра, педикюра, пирсинга, татуировок (невозможно проверить стерильность инструментов);
- посещение стоматолога;
- во время переливания крови;
- секс без предохранения.
После излечения людям рекомендуют сдавать анализ раз в 3 месяца. Это позволяет обнаружить рецидив на раннем этапе. Однако, при обнаружении ранее описанных симптомов, надо срочно обращаться к врачу, чтобы не пропустить момент.
Что делать при рецидиве
После терапии есть 2 исхода, неблагоприятных для человека:
- организм не воспримет медикаменты;
- болезнь вернется через определенный промежуток времени.
Во втором случае назначается повторное лечение. Оно выбирается исходя из ряда факторов:
- Причин рецидива.
- Индивидуальных особенностей организма.
- Свойства возбудителя болезни.
Врачи берут во внимание противовирусную схему, которую использовали при первичном заражении:
- Какие препараты сочетали.
- Вид терапии (моно или комбинированная).
Согласно статистике, повторное появление вируса проявляется в первые несколько месяцев. Результативность курса определяют через полгода по данным анализов ПЦР. Если получен устойчивый ответ, можно готовить о выздоровлении на 90%. Если изначально пациента лечили Даклатасвиром с Софосбувиром, при повторном заболевании такой курс лечения будет не эффективен, и врачи назначат Софосбувир с Велпатасвиром.
Профилактика рецидива
Согласно исследованиям, существует 5 факторов, которые способствуют повторному развитию болезни. О них было написано выше. Поэтому, чтобы предупредить рецидив люди, у которых есть такие факторы риска, должны увеличить длительность лечения. Помимо этого, необходимо больше отдыхать, гулять на свежем воздухе, придерживаться правильного питания. Запрещена любая физическая активность, переутомление, поднятие тяжестей. Это поможет закрепить результат лечения.
Источник
Гепатит С занимает первые места в списках самых страшных заболеваний современности. Лечится болезнь долго и сложно. При поздней его диагностике, человеку могут уже не помочь никакие лекарства.
Самое сложно в диагностике болезни, что гепатит С долгое время никак себя не проявляет. На сегодняшний день для лечения болезни часто используют Софосбувир. Это эффективное средство, которое позволяет спасти жизнь человеку. Но многих интересует, может ли рецидивировать гепатит с после лечения Софосбувиром. Об этом будет рассказано в данной статье.
Жизнь после лечения
Если анализы показывают отрицательный результат, значит лечение прошло успешно и удалось вылечить гепатит С. Однако бывают случаи, когда вирус возвращается.
К рецидивам склонны такие пациенты:
- Женщины в период климакса.
- Люди с 1b— гемоконтактной инфекцией гепатита С.
- Люди с лишним весом.
- А также те, кто страдает фиброзом или циррозом.
Также существуют определенные генные мутации, которые становятся причиной повторного появления заболевания.
Чаще всего рецидивы случаются в течение 12 месяцев. Если по истечению этого срока анализ покажет отрицательные результаты, значит можно говорить о полном излечении от гепатита навсегда.
Диета при лечении с применением Софосбувира
Пациент должен придерживаться специальной диеты. Она позволяет уменьшить нагрузку на печень.
Питаться больной должен исключительно блюдами, приготовленными на пару или в отварном виде.
При лечении Софосбувиром, можно есть:
- Хлеб из муки 1 и 2 сорта.
- Галетное печенье.
- Первые блюда без зажарки.
- Нежирное мясо и морскую рыбу.
- Кисломолочные продукты.
- Белок яиц.
- Каши из любых круп со сливочным маслом.
- Овощи в отварном и тушенном виде.
- Сладкие фрукты.
Из напитков разрешены чаи, соки, компоты. Кофе можно пить очень редко, разбавляя молоком.
Такой диеты надо придерживаться первые 45 дней с начала лечения, далее рацион питания можно корректировать по разрешению лечащего врача.
Индийский дженерик Софосбувир
Если заболевание протекает в острой фазе, оно проявляется некоторыми симптомами. Это позволяет выявить болезнь на ранней стадии. При своевременном обнаружении проблемы, начинают лечение, которое несмотря на всю действенность терапии является тяжелым. Поэтому сейчас применяют более современные способы борьбы с гепатитом С, используя дженерик индийский Софосбувир. От его приема побочные действия намного слабее, поэтому пациент легче переносит терапию.
Чтобы понять, в каком состоянии находятся ткани печени обязательно делают УЗИ. Яркими симптомами проявления болезни можно назвать желтуху, интоксикацию организма и высокий уровень билирубина в крови.
Может ли гепатит С вернуться после лечения
Чаще всего люди даже не подозревают, что чем-то больны. Вирус обнаруживают при плановом медосмотре в поликлинике. За это время вирус размножается в организме и поражает клетки печени, превращая их в воспаленную соединительную ткань.
Рано или поздно развивается цирроз, когда фиброзные клетки полностью заменяют нормальные ткани органа. Печень перестает выполнять свои функции. Единственным способом выжить является пересадка печени.
Вовремя обнаруженное заболевание позволяет провести качественную терапию. В течение года очень важно находится под наблюдением врача и регулярно сдавать анализы на наличие вируса в крови.
Основные группы риска
В группу риска могут войти люди:
- Занимающиеся сексом без защиты с разными людьми.
- ВИЧ-больные.
- Гомосексуалисты.
- Наркоманы, которые вводят наркотики через шприц.
- Люди с половыми болезнями.
- При переливании крови и гемодиализе.
- Дети, чьи родители больны гепатитом С.
- Медработники.
Также существует определенная категория людей, которые тяжелее других переносят это заболевание. Это люди:
- Часто употребляющие алкоголь.
- С болезнями печени.
А также люди преклонного возраста и дети в силу того, что многие полноценные меры по противовирусному лечению им противопоказаны.
При заражении гепатитом С во время беременности, женщины хорошо вынашивают плод, и дети чаще всего рождаются здоровыми. Однако нельзя исключать возможность вертикальной передачи вируса от матери ребенку.
Причины рецидива
Если гепатит С вернулся после лечения Софосбувиром, этому могут служить такие причины:
- Генотип болезни.
- Проблемы с печенью.
- Неправильная терапия.
- Климакс.
- Лишний вес.
- Несоблюдение профилактики.
- Сахарный диабет.
- СПИД.
При наличии таких факторов можно ожидать рецидива болезни. В этом случае надо продлить лечение и изменить дозу или лекарство на более современные аналоги.
При рецидиве заболевание проявляется такими симптомами:
- Печень ноет и болит.
- Раздраженность, усталость, нарушения работы ЖКТ.
- Ладони становятся красными.
- Окрашивание кожи и видимых слизистых оболочек в желтый цвет.
Если после выздоровления появились подобные симптомы, необходимо сдать анализы и при их положительном результате пройти повторную схему лечения.
Возвращение вируса напрямую зависит то того, как пациент будет питаться и жить после терапии, так как он может заразиться уже другим штампом вируса.
Помимо этого, есть факторы, которые человек порой не может контролировать, но они становятся причиной заражения:
- процедуры маникюра, педикюра, пирсинга, татуировок (невозможно проверить стерильность инструментов);
- посещение стоматолога;
- во время переливания крови;
- секс без предохранения.
После излечения людям рекомендуют сдавать анализ раз в 3 месяца. Это позволяет обнаружить рецидив на раннем этапе. Однако, при обнаружении ранее описанных симптомов, надо срочно обращаться к врачу, чтобы не пропустить момент.
Что делать при рецидиве
После терапии есть 2 исхода, неблагоприятных для человека:
- организм не воспримет медикаменты;
- болезнь вернется через определенный промежуток времени.
Во втором случае назначается повторное лечение. Оно выбирается исходя из ряда факторов:
- Причин рецидива.
- Индивидуальных особенностей организма.
- Свойства возбудителя болезни.
Врачи берут во внимание противовирусную схему, которую использовали при первичном заражении:
- Какие препараты сочетали.
- Вид терапии (моно или комбинированная).
Согласно статистике, повторное появление вируса проявляется в первые несколько месяцев. Результативность курса определяют через полгода по данным анализов ПЦР. Если получен устойчивый ответ, можно готовить о выздоровлении на 90%. Если изначально пациента лечили Даклатасвиром с Софосбувиром, при повторном заболевании такой курс лечения будет не эффективен, и врачи назначат Софосбувир с Велпатасвиром.
Профилактика рецидива
Согласно исследованиям, существует 5 факторов, которые способствуют повторному развитию болезни. О них было написано выше. Поэтому, чтобы предупредить рецидив люди, у которых есть такие факторы риска, должны увеличить длительность лечения. Помимо этого, необходимо больше отдыхать, гулять на свежем воздухе, придерживаться правильного питания. Запрещена любая физическая активность, переутомление, поднятие тяжестей. Это поможет закрепить результат лечения.
Автор: Оксана Кислова
Source: med88.ru
Источник
