Острая кишечная инфекция неустановленной этиологии
Èñòîðèÿ çàáîëåâàíèÿ, ñ êîòîðûì ïîñòóïèë ïàöèåíò — îñòðàÿ êèøå÷íàÿ èíôåêöèÿ íåóñòàíîâëåííîé ýòèîëîãèè, ñðåäíåé ñòåïåíè òÿæåñòè, ãàñòðîýíòåðèòè÷åñêàÿ ôîðìà. Ýïèäåìèîëîãè÷åñêèé, àëëåðãîëîãè÷åñêèé, ñåìåéíûé àíàìíåç è íàñëåäñòâåííîñòü. Îñíîâíûå ìåòîäû ëå÷åíèÿ.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
ÃÎÓ ÂÏÎ «Êàçàíñêèé ãîñóäàðñòâåííûé ìåäèöèíñêèé óíèâåðñèòåò»
Ôåäåðàëüíîãî àãåíòñòâà ïî çäðàâîîõðàíåíèþ è ñîöèàëüíîìó ðàçâèòèþ
Êàôåäðà èíôåêöèîííûõ áîëåçíåé
Êóðàòîðñêèé ëèñò
Äèàãíîç: Îñòðàÿ êèøå÷íàÿ èíôåêöèÿ íåóñòàíîâëåííîé ýòèîëîãèè, ñðåäíåé ñòåïåíè òÿæåñòè, ãàñòðîýíòåðèòè÷åñêàÿ ôîðìà
Êóðàòîð:
ñòóäåíòêà ãð.1505
Áóðãàíîâà Ã.Ð.
Ïðåïîäàâàòåëü:
Òêà÷åâà Ñ.Â.
Êàçàíü, 2012
I. Îáùèå ñâåäåíèÿ
1. Ôàìèëèÿ, èìÿ, îò÷åñòâî: Âåðà Äìèòðèåâíà
2. Âîçðàñò: 51 ãîä
3. Ìåñòî ðàáîòû è àäðåñ: íå ðàáîòàåò, íà áèðæå
4. Äàòà ïîñòóïëåíèÿ â êëèíèêó: äîñòàâëåíà áðèãàäîé ñêîðîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè 14.11.2012 ãîäà â 22:00 ñ äèàãíîçîì ÏÒÈ.
II. Àíàìíåç
Æàëîáû íà ìîìåíò îñìîòðà 16.11.2012 íà:
— ñëàáîñòü;
— òîøíîòó;
— ãîëîâîêðóæåíèå;
— áîëè â æèâîòå;
— ñóõîé êàøåëü.
Èñòîðèÿ íàñòîÿùåãî çàáîëåâàíèÿ
Çàáîëåëà îñòðî. Ïàöèåíòêà ñ÷èòàåò ñåáÿ áîëüíîé ñ 09.11.2012ã., êîãäà âïåðâûå ïîÿâèëèñü ñèíäðîìû çàáîëåâàíèÿ: èíòîêñèêàöèîííûé è ãàñòðîèíòåñòèíàëüíûé.
 7 ÷àñîâ óòðà 10.11.2012ã ïîñëå ïðîáóæäåíèÿ ñõîäèëà â òóàëåò, ñòóë áûë îôîðìëåííûé îáû÷íîãî öâåòà. Ïðèìåðíî ÷åðåç 30 ìèíóò ïîÿâèëñÿ æèäêèé ñòóë, ïîçûâû ó÷àñòèëèñü (10-12 ðàç). Ñíà÷àëà ñòóë áûë êîðè÷íåâîãî öâåòà, áåç ïàòîëîãè÷åñêèõ ïðèìåñåé, ñî ñëîâ áîëüíîé «êàê âîäà». Áîëüíàÿ âûïèëà 6 òàáëåòîê àêòèâèðîâàííîãî óãëÿ, ëåã÷å åé íå ñòàíîâèëîñü. Ïîÿâèëàñü ðâîòà, 5 ðàç. Ðâîòíûå ìàññû áûëè áåñöâåòíûå. Áîëüíàÿ îáúÿñíÿåò ýòî òåì, ÷òî ñ óòðà íè÷åãî íå åëà, à ïèëà òîëüêî âîäó. Ïðèñîåäèíèëèñü áîëè â æèâîòå, îçíîá è ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû äî 38?Ñ. Áîëüíàÿ ñáèâàëà òåìïåðàòóðà ïàðàöåìîëîì 3 äíÿ. 14.10.2012 âûçâàëà ñêîðóþ ïîìîùü è áûëà äîñòàâëåíà â èíôåêöèîííóþ áîëüíèöó.
Ýïèäåìèîëîãè÷åñêèé àíàìíåç
Æèâåò â èçîëèðîâàííîé êâàðòèðå ñ öåíòðàëèçîâàííûì âîäîñíàáæåíèåì è êàíàëèçàöèåé ñ äî÷êîé è âíó÷êîé. Äåêðåòèðîâàííûõ ëèö â ñåìüå íåò. Ïèòàåòñÿ äîìà ïðèãîòîâëåííîé äîìà ïèùåé. Ïðîäóêòû äëÿ ïðèãîòîâëåíèÿ ïèùè áûëè êóïëåíû â ãèïåðìàðêåòå «Ïåðåêðåñòîê», õðàíèëèñü â õîëîäèëüíèêå. Íà óæèí 09 íîÿáðÿ â ïèùó áûëà óïîòðåáëåíà êîï÷åíàÿ êîëáàñà, ÷òî è ïîñëóæèëî, ïî ìíåíèþ áîëüíîé, ïðè÷èíîé îòðàâëåíèÿ. Çàáîëåëà îäíà, õîòÿ òîæå ñàìîå åëè è îñòàëüíûå ÷ëåíû ñåìüè.
 ïèòü¸ áîëüíàÿ óïîòðåáëÿåò êèïÿ÷åíóþ ôèëüòðîâàííóþ âîäîïðîâîäíóþ âîäó.
Çà ïîñëåäíèå 3 äíÿ íå ïîñåùàëà ðîäñòâåííèêîâ è çíàêîìûõ. Ðàíåå ïîäîáíûõ çàáîëåâàíèé â ñåìüå íå áûëî. Êîíòàêò ñ èíôåêöèîííûìè áîëüíûìè îòðèöàåò.
Ïåðåíåñåííûå çàáîëåâàíèÿ
Ïåðåáîëåëà êðàñíóõîé, âåòðÿíêîé, íî áîëüíàÿ íå ïîìíèò êîãäà.
 2005 ãîäó áîëüíîé áûëà ïðîèçâåäåíà àïïåíäýêòîìèÿ.
ÎÊÇ íå áûëî.
Ðàíåíèé, êîíòóçèé íå áûëî. Òóáåðêóëåç, îíêîëîãè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ, âèðóñíûå ãåïàòèòû îòðèöàåò. Âåíåðè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè íå ñòðàäàëà.
Ãåìîòðàíñôóçèé íå áûëî.
Àëëåðãîëîãè÷åñêèé àíàìíåç
Ïîâûøåííîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè ê ëåêàðñòâåííûì ïðåïàðàòàì, íåïåðåíîñèìîñòè ïèùåâûõ ïðîäóêòîâ áîëüíàÿ íå îòìå÷àåò.
Ñåìåéíûé àíàìíåç è íàñëåäñòâåííîñòü
Îòåö áîëüíîé óìåð îò ðàêà ïèùåâîäà. Ìàòü áîëüíîé óìåðëà â âîçðàñòå 93 ëåò. Íàñëåäñòâåííîñòü ïî äàííîìó çàáîëåâàíèþ íå îòÿãîùåíà.
Èñòîðèÿ æèçíè áîëüíîé
Ðîäèëàñü 14 ÿíâàðÿ 1961 ãîäà â ãîðîäå Êàçàíè, â ñðîê.
 7 ëåò ïîøëà â øêîëó. Îò ñâåðñòíèêîâ â óìñòâåííîì è ôèçè÷åñêîì ðàçâèòèè íå îòñòàâàëà.
Æèâåò â èçîëèðîâàííîé êâàðòèðå ñî âñåìè óäîáñòâàìè, âìåñòå ñ äî÷êîé è âíó÷êîé, íà 1-îì ýòàæå. Îäåæäà è îáóâü ñîîòâåòñòâóþò ñåçîíó, ãèãèåíè÷íûå. Ïèòàíèå â òå÷åíèå æèçíè ïîëíîöåííîå, ðåãóëÿðíîå.
Òðóäîâàÿ æèçíü íà÷àëàñü â 17 ëåò ñðàçó ïîñëå îêîí÷àíèÿ øêîëû, ðàáîòàëà íà ôàðìàöåâòè÷åñêîé ôàáðèêå ôàñîâùèöåé. Çàòåì ðàáîòàëà çàâ.ñêëàäîì íà çàâîäå ýëåêòðîêîíñòðóêöèé. Ðàáîòà íå áûëà ñâÿçàíà ñ ïðîèçâîäñòâåííûìè âðåäíîñòÿìè. Îáùèé òðóäîâîé ñòàæ — 38 ëåò.
Ïåðèîä ïîëîâîãî ñîçðåâàíèÿ ïðîõîäèë â âîçðàñòå 16 ëåò. Çàìóæåì. Èìååò äâîèõ äåòåé. Âñåãî áûëî 4 áåðåìåííîñòè, èç íèõ: ðîäû — 2, àáîðòû — 2.
Âðåäíûå ïðèâû÷êè: íå êóðèò Àëêîãîëü íå óïîòðåáëÿåò.
Íàðêîòè÷åñêèå ñðåäñòâà íå óïîòðåáëÿåò.
III. Ïåðâè÷íûé îñìîòð
Ñîñòîÿíèå áîëüíîé ñðåäíåé ñòåïåíè òÿæåñòè çà ñ÷åò èíòîêñèêàöèè è äèàðåéíîãî ñèíäðîìà. Òåìïåðàòóðà òåëà 37,5?Ñ.
Êîæíûå ïîêðîâû è ñëèçèñòûå îáîëî÷êè áëåäíîé îêðàñêè, ñûïè íåò. Êîæà óìåðåííîé âëàæíîñòè, ò¸ïëàÿ íàîùóïü, ýëàñòè÷íîñòü ñíèæåíà.
ßçûê ñóõîé, ãóñòî îáëîæåí áåëûì íàëåòîì.
Ïîäêîæíàÿ æèðîâàÿ êëåò÷àòêà ðàçâèòà óìåðåííî. Îòåêîâ ïðè îñìîòðå íå îáíàðóæåíî. Ùèòîâèäíàÿ æåëåçà íå óâåëè÷åíà.
Ëèìôàòè÷åñêèå óçëû ïðè îñìîòðå íå âèäíû è íå ïàëüïèðóþòñÿ.
Êîñòíî-ìûøå÷íàÿ ñèñòåìà áåç âèäèìîé ïàòîëîãèè.
Ñóñòàâû ïðàâèëüíîé êîíôèãóðàöèè, áåçáîëåçíåííûå. Àêòèâíûå è ïàññèâíûå äâèæåíèÿ â ïîëíîì îáúåìå.
Ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòàÿ ñèñòåìà
Ïóëüñ 72 óäàðà â ìèíóòó. Ïóëüñ îäèíàêîâîãî íàïîëíåíèÿ íà îáåèõ ðóêàõ, ðèòìè÷íûé, ïîëíûé, ìàëûé, ñðåäíåãî íàïðÿæåíèÿ.
Àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå: 140/80 ìì ðò.ñò.
Òîíû ñåðäöà ðèòìè÷íûå, ÿñíûå.
Îðãàíû äûõàíèÿ
Äûõàíèå ñìåøàííîãî òèïà ñ ïðåîáëàäàíèåì ãðóäíîãî, ðèòìè÷íîå, ñðåäíåé ãëóáèíû ñ ÷àñòîòîé 16 äûõàòåëüíûõ äâèæåíèé â ìèíóòó. Äûõàòåëüíûå äâèæåíèÿ îáåèõ ñòîðîí ãðóäíîé êëåòêè ðàâíîìåðíûå è ñèììåòðè÷íûå. Âñïîìîãàòåëüíàÿ äûõàòåëüíàÿ ìóñêóëàòóðà â àêòå äûõàíèÿ íå ó÷àñòâóåò.
Ïðè ñðàâíèòåëüíîé ïåðêóññèè ë¸ãêèõ âûÿâëÿåòñÿ ÿñíûé ëåãî÷íûé çâóê. Ïðè òîïîãðàôè÷åñêîé ïåðêóññèè: ãðàíèöû ëåãêèõ â íîðìå.
Äûõàíèå âåçèêóëÿðíîå, ïðîâîäèòñÿ ïî âñåì ïîëÿì, õðèïîâ íåò.
Æèâîò
Æèâîò óâåëè÷åí çà ñ÷åò ïîäêîæíî-æèðîâîé êëåò÷àòêè, ñèììåòðè÷åí, ó÷àñòâóåò â àêòå äûõàíèÿ.  ïðàâîé ïîäâçäîøíîé îáëàñòè ïîñëåîïåðàöèîííûé ðóáåö 8 ñì äëèíîé.
Ïðè ïîâåðõíîñòíîé ïàëüïàöèè æèâîò ìÿãêèé, áîëåçíåííûé â ýïèãàñòðàëüíîé è îêîëîïóïî÷íîé îáëàñòÿõ. Ñèìïòîì ðàçäðàæåíèÿ áðþøèíû (Ùåòêèíà-Áëþìáåðãà) îòðèöàòåëüíûé.
Ñèãìîâèäíàÿ êèøêà ïàëüïèðóþòñÿ â ëåâîé ïîäâçäîøíîé îáëàñòè â âèäå ïëîòíîâàòîãî, ïîäâèæíîãî, áåçáîëåçíåííîãî, óð÷àùåãî öèëèíäðà òîëùèíîé ïðèìåðíî 3 ñì.
Âûïÿ÷èâàíèÿ, äåôîðìàöèè â îáëàñòè ïå÷åíè íå âûÿâëÿþòñÿ.
Ïðè îñìîòðå îáëàñòè ñåëåçåíêè âûïÿ÷èâàíèé è äåôîðìàöèé íå îáíàðóæåíî.
Ñòóë ñî ñëîâ áîëüíîé æèäêèé, çà âðåìÿ ïðåáûâàíèÿ â ñòàöèîíàðå 5 ðàç, âîäÿíèñòûé, áåñöâåòíûé, áåç ïðèìåñåé.
Îðãàíû ìî÷åâûäåëåíèÿ
Ñèìïòîì Ïàñòåðíàöêîãî îòðèöàòåëüíûé ñ îáåèõ ñòîðîí.
Ìî÷åèñïóñêàíèå íå íàðóøåíî.
IV.Ïðåäâàðèòåëüíûé äèàãíîç
êèøå÷íûé èíôåêöèÿ ãàñòðîýíòåðèòè÷åñêèé ëå÷åíèå
ÎÊÈ (ãàñòðîýíòðèò)
V.Äàííûå ëàáîðàòîðíûõ ìåòîäîâ èññëåäîâàíèÿ
Ïëàí îáñëåäîâàíèÿ:
ü ÎÀÊ
ü ÎÀÌ
ü Êîïðîãðàììà
ü Àíàëèç êàëà íà ÿéöà ãëèñò è ïðîñòåéøèå
ü Ïîñåâ êàëà íà øèãåëëû è ñàëüìîíåëëû
Îáùèé àíàëèç êðîâè (15.11.2012):
Íâ — 138 ã/ë
Er — 4,8 õ 1012/ë
ÖÏ — 0,86
ÑÎÝ — 31 ìì/÷ ()
Leu — 8,9 õ 109/ë
Íåéòðîôèëû: ïàëî÷êîÿäåðíûå — 3%
ñåãìåíòîÿäåðíûå — 76% ()
Ýîçèíîôèëû — 0% ()
Áàçîôèëû — 0 %
Ìîíîöèòû — 5%
Ëèìôîöèòû — 16%
Çàêëþ÷åíèå: óñêîðåííîå ÑÎÝ
Îáùèé àíàëèç ìî÷è (15.11.2012):
ñîëîìåííî-æåëòûé öâåò, ïðîçðà÷íàÿ
ëåéêîöèòû — 8-9 â ïîëå çðåíèÿ
ýïèòåëèé ïëîñêèé — 3-4 â ïîëå çðåíèÿ
áàêòåðèè +++
Çàêëþ÷åíèå: ëåéêîöèòóðèÿ, áàêòåðèóðèÿ
Êîïðîãðàììà (15.11.2012):
Ñëèçü —
Ëåéêîöèòû- 3-4-5 â ïîëå çðåíèÿ
Ýðèòðîöèòû- 0-1 â ïîëå çðåíèÿ
Ìûøå÷íûå âîëîêíà:
áåç èñ÷åð÷åííîñòè ++
ñ èñ÷åð÷åííîñòüþ +
Ðàñòèòåëüíàÿ êëåò÷àòêà:
ïåðåâàðèìàÿ —
íåïåðåâàðèìàÿ +
Êðàõìàë ++
Íåéòðàëüíûé æèð —
Æèðíûå êèñëîòû —
Ñòåðêîáèëèí —
Äðîææåâûå êëåòêè —
Áàêòåðèè ++
Àíàëèç êàëà íà ÿéöà ãëèñò è ïðîñòåéøèå (03.12.2008): îòðèöàòåëüíûé
Ïîñåâ êàëà íà øèãåëëû è ñàëüìîíåëëû (03.12.2008): îòðèöàòåëüíûé
VIII. Êëèíè÷åñêèé äèàãíîç ñ îáîñíîâàíèåì
Îñíîâíîå çàáîëåâàíèå: Îñòðàÿ êèøå÷íàÿ èíôåêöèÿ íåóñòàíîâëåííîé ýòèîëîãèè, ñðåäíåé ñòåïåíè òÿæåñòè, ãàñòðîýíòåðèòè÷åñêàÿ ôîðìà
Îáîñíîâàíèå äèàãíîçà
 ïîëüçó äèàãíîçà ñâèäåòåëüñòâóþò:
1- äàííûå àíàìíåçà (îñòðîå íà÷àëî, ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû, îçíîá, áîëè â æèâîòå, òîøíîòà, ðâîòà, ÷àñòûé æèäêèé îáèëüíûé âîäÿíèñòûé ñòóë);
2- äàííûå ýïèäàíàìíåçà (óïîòðåáëåíèå â ïèùó êîï÷åíîðé êîëáàñû, êóïëåííîé â ãèïåðìàðêåòå. Íî èç âñåõ óïîòðåáëÿâøèõ ýòó ïèùó, çàáîëåëà îäíà);
3- îáúåêòèâíûå äàííûå è äàííûå êëèíè÷åñêîé êàðòèíû:
— ñèíäðîì òîêñèêîçà (ëèõîðàäêà, ãîëîâíàÿ áîëü, ñëàáîñòü),
— ñèíäðîì ïîðàæåíèÿ ÆÊÒ (áîëåçíåííàÿ ïàëüïàöèÿ ýïèãàñòðàëüíîé è îêîëîïóïî÷íîé îáëàñòè, æèäêèé ñòóë äî 10-12 ðàç, 5-êðàòíàÿ ðâîòà)
— ñèíäðîì ãèïîâîëåìèè (ñóõîé ÿçûê, ñíèæåí òóðãîð êîæè);
4- ëàáîðàòîðíûå äàííûå (îòðèöàòåëüíûå ïîñåâû êàëà íà øèãåëëû è ñàëüìîíåëëû, îòðèöàòåëüíûå àíàëèçà êàëà íà ÿéöà ãëèñò è ïðîñòåéøèå).
IX. Ëå÷åíèå
Ó÷èòûâàÿ íàëè÷èå ñèíäðîìà èíòîêñèêàöèè (âûðàæåííàÿ ñëàáîñòü, ñóáôåáðèëüíàÿ ëèõîðàäêà) è íàëè÷èå ó áîëüíîé îñòðîãî ãàñòðîýíòåðèòà íåâûÿñíåííîé ýòèîëîãèè — ïàöèåíòêà ïîäëåæèò ãîñïèòàëèçàöèè â îòäåëåíèå îñòðûõ êèøå÷íûõ èíôåêöèé.
Ïðèíèìàÿ âî âíèìàíèå îáùåå ñîñòîÿíèå áîëüíîé, åé ïîêàçàí ïîñòåëüíûé ðåæèì. Öåëåñîîáðàçíî íàçíà÷èòü áîëüíîé äèåòó 4â, îáèëüíîå ïèòüå.
Ó÷èòûâàÿ, ÷òî ñîñòîÿíèå áîëüíîé íå òÿæåëîå, à òàê æå òî, ÷òî ýòèîëîãèÿ äàííîãî çàáîëåâàíèÿ ïîêà íå èçâåñòíà, — íàçíà÷åíèå àíòèáàêòåðèàëüíîé òåðàïèè íåöåëåñîîáðàçíî.
Ïëàí ëå÷åíèÿ áîëüíîãî è åãî îáîñíîâàíèå.
Ñ öåëüþ äåçèíòîêñèêàöèè è ðåãèäðàòàöèè íàçíà÷àåòñÿ âíóòðèâåííàÿ èíôóçèîííàÿ òåðàïèÿ.
Ëèñò èíôóçèîííîé òåðàïèè (03.12.2008):
Õëîñîëü 400,0
Àöåñîëü 800,0
Èòîãî 1200,0
Öåðóêàë 2,0 âíóòðèâåííî (ïðîòèâîðâîòíîå ñðåäñòâî)
Ðåãèäðîí ïèòü äðîáíî â îáúåìå 1,5 ëèòðà
Êàëüöèÿ ãëþêîíàò ïî 1 òàáëåòêå 3 ðàçà â äåíü
Ïàíêðåàòèí ïî 25 ÅÄ 3 ðàçà â äåíü
Ñìåêòà ïî 1 ïîð 3 ðàçà â äåíü, ðàçáàâëÿòü â êèïÿ÷åííîé âîäå (äëÿ âîññòàíîâëåíèÿ æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî ñëèçèñòîãî áàðüåðà (öèòîïðîòåêòîð)
X. Ïðîãíîç
Ó÷èòûâàÿ ïîëîæèòåëüíóþ äèíàìèêó ñîñòîÿíèÿ (ïîñòåïåííîå ñíèæåíèå èíòåíñèâíîñòè èíòîêñèêàöèîííîãî è ãàñòðîèíòåñòèíàëüíîãî ñèíäðîìîâ) è ïîëîæèòåëüíûé ýôôåêò îò ïðîâîäèìîé òåðàïèè, áëèæàéøèé è îòäàëåííûé ïðîãíîç äëÿ äàííîé áîëüíîé áëàãîïðèÿòíûé.
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
Источник
Ситуация по ОКИ в течение первого полугодия характеризуется эпидемиологическим неблагополучием.
В структуре заболеваемости острыми кишечными инфекциями преобладают острые кишечные инфекции неустановленной этиологии (64,8%).
Удельный вес шигеллеза — 2,8%, сальмонеллеза — 5,9% (2009 г. — 9,6%). Заболеваемость ОКИ вирусной этиологии выросла на 66,3% и составила -20,7 на 100 тыс. населения. 47,9% приходится на ОКИ вызванные Норволк-вирусом.
По первичным диагнозам в течение первого полугодия в Пензенской области выявлено 4,8 тыс. больных ОКИ, превышение контрольных недельных среднемноголетних уровней заболеваемости ОКИ отмечено в течение 18 недель (из 25-ти за первое полугодие) — от 13,7 до 48,4%.
Эпидемиологическое неблагополучие по нескольким нозологическим формам острых кишечных инфекций отмечается в следующих административных территориях Пензенской области:
- г. Пенза (сальмонеллёз, шигеллёзы, кишечные инфекции установленной и неустановленной этиологии);
- Бессоновский район (сальмонеллёз, шигеллёзы, кишечные инфекции неустановленной этиологии);
- г. Кузнецк (сальмонеллёз, кишечные инфекции установленной этиологии);
- Пензенский район (шигеллёзы, кишечные инфекции установленной и неустановленной этиологии).
Отмечается рост заболеваемости вирусным гепатитом А в пределах прогнозируемых показателей (2,25 на 100тыс. населения). В целях предупреждения неконтролируемого роста заболеваемости на территории области проводится вакцинация целевых групп населения. За счет средств областного бюджета, в рамках реализации программы «Вакцинопрофилактика» в 2010 году привито 5955 человек, включая детей 8-летнего возраста на эпидемиологически неблагополучных территориях. В 2009 году иммунизировались взрослые лица из декретированной группы населения (персонал закрытых детских учреждений, персонал инфекционных отделений и кабинетов, работники водоснабжения).
Охват подлежащих эпидемиологически значимых объектов контрольно-надзорными мероприятиями при возникновении эпиднеблагополучия по ОКИ и ВГА составил 97,6%.
На фоне общего эпидемиологического неблагополучии по заболеваемости острыми кишечными инфекциями по области заболеваемость не регистрируется в Вадинском районе. В Спасском, Иссинском, Камешкирском, Кондольском, М.-Сердобинском, Пачелмском районах отсутствует диагностика кишечных инфекций установленной этиологии.
На фоне высоких показателей заболеваемости острыми кишечными инфекциями неустановленной этиологии в большинстве районов не регистрируются случаи заболевания шигеллёзами, в части административных территорий регистрируются единичные случаи.
За истекший период времени 2010 года зарегистрировано 10 очагов групповой и вспышечной заболеваемости.
В этиологической структуре вспышечной заболеваемости преобладают вирусы: в 6 -ти случаях отмечена норовирусная инфекция, 1 — ротавирусы, в 2-х случаях гастроэнтериты неустановленной этиологии, 1-шигеллы Зонне.
Наибольшее количество вспышек носило контактно-бытовой характер -7 , их возникновению послужили дефекты в организации текущей дезинфекции регламентированных норм противоэпидемического режима. Пищевой путь передачи зарегистрирован в 2-х случаях, причиной возникновения послужило инфицирование готовых блюд сотрудниками пищеблоков при сокрытии признаков кишечной инфекции. Водный путь предположительно отмечен в 1-м случае.
Очаги вспышечной и групповой заболеваемости регистрировались в г. Пензе, г. Спасске, Кузнецком, Наровчатском, Пензенском, Башмаковском, Нижнеломовском районах области.
Наиболее значимыми путями распространения ОКИ — спорадической заболеваемости, в групповых очагах, на вспышках являются контактно-бытовой, пищевой.
При неудовлетворительном санитарно-техническом состоянии разводящих сетей водопровода присоединяется водный путь.
Чтобы уберечься от острых кишечных инфекций, в том числе от шигеллёза необходимо выполнять некоторые правила:
- мыть руки перед едой, после посещения общественных мест, поездок в транспорте, после посещения туалета, содержать в чистоте своё жилище;
- не приобретать продукты питания в местах несанкционированной торговли; обращать внимание на сроки реализации и условия хранения скоропортящихся продуктов, в том числе молочных;
- предпочтительно пить кипячёное молоко;
- соблюдать правила приготовления блюд (правильно использовать разделочный инвентарь, иметь на кухне как минимум 2 разделочные доски — для «сырой продукции», для «готовой» и приготовления салатов, обеспечивать достаточную термическую обработку блюд);
- тщательно мыть овощи, фрукты перед едой;
- работникам детских дошкольных учреждений, школ, пищевых предприятий, продовольственных магазинов добросовестно выполнять свои профессиональные обязанности, соблюдать правила профессиональной гигиены, чтобы острые кишечные инфекции не получили массового распространения;
- не купаться в необорудованных местах отдыха, при наличии признаков загрязнения воды;
- не употреблять для питья воду из негарантированных источников;
- предпочтительно практиковать употребление кипяченной воды.
Источник
О стандартах медицинской помощи больным см. справку
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст.ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при острых кишечных инфекциях неустановленной этиологии легкой степени тяжести согласно приложению.
Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 января 2013 г.
Регистрационный № 26613
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 9 ноября 2012 г. № 731н
Стандарт
специализированной медицинской помощи при острых кишечных инфекциях неустановленной этиологии легкой степени тяжести
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: лёгкая степень тяжести
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 6
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
*(1) — Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) — вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
*(3) — международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата
*(4) — средняя суточная доза
*(5) — средняя курсовая доза
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446)).
Утвержден стандарт медицинской помощи, определяющий основные требования к диагностике и лечению больных при острых кишечных инфекциях неустановленной этиологии легкой степени тяжести. Стандарт рекомендован для использования при оказании специализированной медицинской помощи.
Источник
Ñêà÷èâàíèå íà÷àëîñü.
Âçàìåí îòïðàâüòå íà ñàéò îäíó èç âàøèõ õîðîøèõ ðàáîò
Ïîæàëóéñòà, íå çàãðóæàéòå ðàáîòû, òîëüêî-÷òî ñêà÷àííûå èç Èíòåðíåòà. Ïîäáåðèòå ðàáîòó, â êîòîðóþ âëîæåíû âàøè çíàíèÿ è òðóä — ðàáîòó, êîòîðîé âû õîòåëè áû ïîäåëèòüñÿ ñ äðóãèìè ñòóäåíòàìè. Îíè áóäóò ïðèçíàòåëüíû âàì.
Åñëè âàñ ïîäæèìàþò ñðîêè, ðåêîìåíäóåì îáðàòèòüñÿ â êîìïàíèþ Multiwork. Ïåðåéäèòå ïî ññûëêå, ÷òîáû óçíàòü ñòîèìîñòü óíèêàëüíîé ðàáîòû è ñäåëàòü çàêàç ó ïðîôåññèîíàëîâ.
Èñòîðèÿ çàáîëåâàíèÿ, ñ êîòîðûì ïîñòóïèë ïàöèåíò — îñòðàÿ êèøå÷íàÿ èíôåêöèÿ íåóñòàíîâëåííîé ýòèîëîãèè, ñðåäíåé ñòåïåíè òÿæåñòè, ãàñòðîýíòåðèòè÷åñêàÿ ôîðìà. Ýïèäåìèîëîãè÷åñêèé, àëëåðãîëîãè÷åñêèé, ñåìåéíûé àíàìíåç è íàñëåäñòâåííîñòü. Îñíîâíûå ìåòîäû ëå÷åíèÿ.
Íàæàâ íà êíîïêó «Ñêà÷àòü àðõèâ», âû ñêà÷àåòå íóæíûé âàì ôàéë ñîâåðøåííî áåñïëàòíî.
Ïåðåä ñêà÷èâàíèåì äàííîãî ôàéëà âñïîìíèòå î òåõ õîðîøèõ ðåôåðàòàõ, êîíòðîëüíûõ, êóðñîâûõ, äèïëîìíûõ ðàáîòàõ, ñòàòüÿõ è äðóãèõ äîêóìåíòàõ, êîòîðûå ëåæàò íåâîñòðåáîâàííûìè â âàøåì êîìïüþòåðå. Ýòî âàø òðóä, îí äîëæåí ó÷àñòâîâàòü â ðàçâèòèè îáùåñòâà è ïðèíîñèòü ïîëüçó ëþäÿì. Íàéäèòå ýòè ðàáîòû è îòïðàâüòå â áàçó çíàíèé.
Ìû è âñå ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäåì âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
×òîáû ñêà÷àòü àðõèâ ñ äîêóìåíòîì, â ïîëå, ðàñïîëîæåííîå íèæå, âïèøèòå ïÿòèçíà÷íîå ÷èñëî è íàæìèòå êíîïêó «Ñêà÷àòü àðõèâ»
| Ðóáðèêà | Ìåäèöèíà |
| Âèä | èñòîðèÿ áîëåçíè |
| ßçûê | ðóññêèé |
| Äàòà äîáàâëåíèÿ | 05.12.2012 |
| Ðàçìåð ôàéëà | 19,2 K |
Ïîäîáíûå äîêóìåíòû
Àíàëèç ðåçóëüòàòîâ îáñëåäîâàíèÿ ðåáåíêà ñ äèàãíîçîì «Êèøå÷íàÿ èíôåêöèÿ íåâûÿñíåííîé ýòèîëîãèè ñðåäíåé ñòåïåíè òÿæåñòè. Ýêñèêîç I ñòåïåíè». Ýïèäåìèîëîãè÷åñêèé àíàìíåç, ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ è íàáëþäåíèé. Îáîñíîâàíèå äèàãíîçà, ïëàí îáñëåäîâàíèÿ è ëå÷åíèÿ.
èñòîðèÿ áîëåçíè [29,8 K], äîáàâëåí 13.04.2012
Ðåçóëüòàòû îáñëåäîâàíèÿ áîëüíîãî ðåáåíêà ñ äèàãíîçîì «îñòðàÿ ðåñïèðàòîðíàÿ âèðóñíàÿ èíôåêöèÿ ñðåäíåé òÿæåñòè». Èñòîðèÿ çàáîëåâàíèÿ, àëëåðãîëîãè÷åñêèé è ñåìåéíûé àíàìíåç, ðåçóëüòàòû îñìîòðà è ëàáîðàòîðíûõ àíàëèçîâ. Ïîñòàíîâêà äèàãíîçà, ëå÷åíèå è ïðîãíîç.
èñòîðèÿ áîëåçíè [37,4 K], äîáàâëåí 17.02.2011
Æàëîáû ïàöèåíòà ïðè ïîñòóïëåíèè. Àíàìíåç æèçíè è çàáîëåâàíèÿ. Àíàëèç ðåçóëüòàòîâ ëàáîðàòîðíî-èíñòðóìåíòàëüíîãî îáñëåäîâàíèÿ. Îáîñíîâàíèå äèàãíîçà — ïèùåâàÿ òîêñèêîèíôåêöèÿ. Ðàçðàáîòêà ïëàíà ëå÷åíèÿ áîëüíîãî, ìåòîäû ïðîôèëàêòèêè è ïðîãíîç çàáîëåâàíèÿ.
èñòîðèÿ áîëåçíè [29,4 K], äîáàâëåí 08.12.2015
Àíàìíåç çàáîëåâàíèÿ è æèçíè ïàöèåíòà, àëëåðãîëîãè÷åñêèé è ýïèäåìèîëîãè÷åñêèé àíàìíåç. Íàñòîÿùåå ñîñòîÿíèå áîëüíîãî, îñìîòð ïî ñèñòåìàì, ïëàí è ðåçóëüòàòû äîïîëíèòåëüíûõ ìåòîäîâ èññëåäîâàíèÿ. Îáîñíîâàíèå êëèíè÷åñêîãî äèàãíîçà, ëèñò è ðàñ÷åò ïèòàíèÿ.
èñòîðèÿ áîëåçíè [37,8 K], äîáàâëåí 11.03.2009
Îñòðàÿ ðåñïèðàòîðíî âèðóñíàÿ èíôåêöèÿ. Ðèíîôàðèíãèò, îñòðûé áðîíõèò. ×àñòûé, ãðóáûé, ñóõîé êàøåëü, íàñìîðê, çàëîæåííîñòü íîñà, ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû òåëà. Î÷àãîâàÿ íèæíåäîëåâàÿ ïíåâìîíèÿ ñïðàâà. Ãèïåðåìèÿ çåâà. Ðåíòãåíîãðàììà îðãàíîâ ãðóäíîé êëåòêè.
èñòîðèÿ áîëåçíè [38,1 K], äîáàâëåí 17.03.2009
Æàëîáû ïðè ïîñòóïëåíèè áîëüíîãî íà ñòàöèîíàðíîå ëå÷åíèå. Îáñëåäîâàíèå îðãàíîâ è ñèñòåì ïàöèåíòà, äàííûå ëàáîðàòîðíûõ è äîïîëíèòåëüíûõ èññëåäîâàíèé. Îáîñíîâàíèå êëèíè÷åñêîãî äèàãíîçà: àäåíîâèðóñíàÿ èíôåêöèÿ, ñðåäíÿÿ ôîðìà. Ïëàí òåðàïåâòè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ.
èñòîðèÿ áîëåçíè [18,8 K], äîáàâëåí 30.12.2012
Ãàñòðèò êàê îñòðîå èíôåêöèîííîå çàáîëåâàíèå æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà, åãî îáùàÿ õàðàêòåðèñòèêà è ðàñïðîñòðàíåííûå æàëîáû, îñîáåííîñòè ïðîòåêàíèÿ â äåòñêîì âîçðàñòå. Èññëåäîâàíèå îñíîâíûõ ñèñòåì áîëüíîãî, äàííûå ëàáîðàòîðíûõ àíàëèçîâ. Ìåòîäû ëå÷åíèÿ.
èñòîðèÿ áîëåçíè [23,8 K], äîáàâëåí 08.03.2011
Æàëîáû ïàöèåíòà íà ìîìåíò êóðàöèè è àíàìíåç åãî æèçíè. Ïðîâåäåíèå îñìîòðà è íàçíà÷åíèå ïëàíîâ îáñëåäîâàíèÿ è ëå÷åíèÿ. Ëàáîðàòîðíûå è èíñòðóìåíòàëüíûå ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ. Îáîñíîâàíèå êëèíè÷åñêîãî äèàãíîçà: ëàêóíàðíàÿ àíãèíà ñðåäíåé ñòåïåíè òÿæåñòè.
èñòîðèÿ áîëåçíè [22,5 K], äîáàâëåí 19.10.2015
Æàëîáû íà âÿëîñòü, êàïðèçíîñòü, ïåðøåíèå â ãîðëå, íàñìîðê, ñûïü íà êîæå (ùåêàõ, øåè, æèâîòå, ñïèíå, åñòåñòâåííûõ ñêëàäêàõ). Êëèíè÷åñêèé äèàãíîç: ïñåâäîòóáåðêóëåç, ñêàðëàòèíîçíàÿ ôîðìà, ñðåäíåé ñòåïåíè òÿæåñòè. Ðåçóëüòàòû îñìîòðà ïî ñèñòåìàì îðãàíèçìà.
èñòîðèÿ áîëåçíè [18,7 K], äîáàâëåí 23.03.2009
Îáñëåäîâàíèå, îáúåêòèâíûé ñòàòóñ è ëå÷åíèå ðåáåíêà, ïîñòóïèâøåãî â ñòàöèîíàð; êëèíè÷åñêèé äèàãíîç: èíôåêöèîííûé ãàñòðîýíòåðîêîëèò, ðîòàâèðóñíàÿ èíôåêöèÿ è íàçîôàðèíãèò ñðåäíåé ñòåïåíè òÿæåñòè, ýêñèêîç ñ òîêñèêîçîì. Âûïèñíîé ýïèêðèç, îñíîâíûå ðåêîìåíäàöèè.
èñòîðèÿ áîëåçíè [51,8 K], äîáàâëåí 05.07.2013
- ãëàâíàÿ
- ðóáðèêè
- ïî àëôàâèòó
- âåðíóòüñÿ â íà÷àëî ñòðàíèöû
- âåðíóòüñÿ ê ïîäîáíûì ðàáîòàì
Источник
