Острая кишечная инфекция у детей код мкб
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
A00-A09 Кишечные инфекции.
Инфекции желудочно-кишечного тракта: слизистая оболочка толстой кишки при амебиазе
Описание
Кишечные инфекции (ОКИ)– полиэтиологическая группа инфекционных заболеваний, сопровождающихся нарушением моторики желудочно-кишечного тракта с развитием диареи, интоксикации, а в ряде случаев — обезвоживания.
Симптомы
К основным кишечным инфекциям относятся:
* дизентерия.
* сальмонеллез.
* пищевое отравление стафилококковой этиологии.
* холера.
* энтеровирусная и ротавирусная инфекция у детей.
Бессимптомный период продолжается в большинстве случаев от 6 до 48 часов. Симптомы заболевания вызывают как сами микробы, так и выделяемые ими токсины. Кишечные инфекции могут протекать в виде:
* острого гастрита (с рвотой и болями в животе).
* энтерита (с поносом).
* гастроэнтерита (с рвотой и поносом).
* колита (с кровью в стуле).
* энтероколита (с поражением всего кишечника).
В самом начале заболевания человек может ощущать слабость, вялость, снижение аппетита, головную боль, повышение температуры — симптомы, напоминающие обычное ОРЗ. Однако через некоторое время возникает тошнота и рвота, появляются схваткообразные боли в животе, понос с примесью слизи, гноя или крови. Так как некоторые острые кишечные инфекции сопровождаются частой и обильной рвотой, иногда в сочетании с поносом, то человек может терять большое количество воды, поэтому может беспокоить жажда и озноб.
Для инфекций кишечнойгруппы характерны следующие симптомы:
* повышенная температура.
* тошнота, рвота.
* боль в животе.
* понос.
* избыточное газообразование в кишечнике (метеоризм).
Причины
Заражение происходит при попадании возбудителя инфекции в организм с едой или водой.
Приводить к развитию кишечных инфекций могут бактерии, токсины бактерий или вирусы.
Патогенные микроорганизмы, выделяясь от больного человека, попадают во внешнюю среду, где они не только не погибают, но и сохраняют способность к размножению, а размножаются они наиболее активно в теплых и влажных условиях, вот почему идеальным местом становятся продукты, хранящиеся вне холодильников.
Благоприятной средой для развития бактерий являются кисломолочные и мясные продукты. Установлена связь отдельных форм острых кишечных инфекций с видами пищи. Так, дизентерия чаще возникает при употреблении молока и молочных продуктов, кишечные инфекции, вызванные стафилококком, — при употреблении молочных продуктов и кондитерских изделий с кремом, иерсиниозы обычно развиваются при употреблении сырых овощей, салатов и другой растительной пищи.
С едой опасные микробы попадают в желудок, а затем в кишечник, где начинают усиленно размножаться.
Лечение
Если заражение произошло, то для быстрого выздоровления необходимо помнить о следующем: в большинстве случаев лечение кишечных инфекций не зависит от возбудителя заболевания. Как правило, оно начинается еще до получения результатов анализов.
Лечение кишечных инфекций направлено на:
— борьбу с возбудителем (антибактериальная терапия);
— борьбу с обезвоживанием (объем вводимой жидкости при кишечных инфекциях зависит от степени обезвоживания; как правило, для устранения недостатка жидкости пациентам при кишечных инфекциях назначают солевые растворы);
— устранение диареи (используются энтеросорбенты);
— соблюдение щадящей диеты (исключаются свежие овощи и фрукты, молочные продукты, сладкое).
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Источник
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Классификация
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Прогноз
- Профилактика
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Кишечная инфекция у детей.
Кишечная инфекция у детей
Описание
Кишечная инфекция у детей. Группа инфекционных заболеваний различной этиологии, протекающих с преимущественным поражением пищеварительного тракта, токсической реакцией и обезвоживанием организма. У детей кишечная инфекция проявляется повышением температуры тела, вялостью, отсутствием аппетита, болями в животе, рвотой, диареей. Диагностика кишечной инфекции у детей основана на клинико-лабораторных данных (анамнезе, симптоматике, выделении возбудителя в испражнениях, обнаружении специфических антител в крови). При кишечной инфекции у детей назначаются антимикробные препараты, бактериофаги, энтеросорбенты; в период лечения важно соблюдение диеты и проведение регидратации.
Дополнительные факты
Кишечная инфекция у детей – острые бактериальные и вирусные инфекционные заболевания, сопровождающиеся кишечным синдромом, интоксикацией и дегидратацией. В структуре инфекционной заболеваемости в педиатрии кишечные инфекции у детей занимают второе место после ОРВИ. Восприимчивость к кишечной инфекции у детей в 2,5-3 раза выше, чем у взрослых. Около половины случаев кишечной инфекции у детей приходится на ранний возраст (до 3 лет). Кишечная инфекция у ребенка раннего возраста протекает тяжелее, может сопровождаться гипотрофией, развитием дисбактериоза и ферментативной недостаточности, снижением иммунитета. Частое повторение эпизодов инфекции вызывает нарушение физического и нервно-психического развития детей.
Кишечная инфекция у детей
Причины
Спектр возбудителей кишечных инфекций у детей крайне широк. Наиболее часто патогенами выступают грамотрицательные энтеробактерии (шигеллы, сальмонеллы, кампилобактеры, эшерихии, иерсинии) и условно-патогенная флора (клебсиеллы, клостридии, протей, стафилококки и тд ). Кроме этого, встречаются кишечные инфекции, вызываемые вирусными возбудителями (ротавирусами, энтеровирусами, аденовирусами), простейшими (лямблиями, амебами, кокцидиями), грибами. Общими свойствами всех возбудителей, обусловливающих развитие клинических проявлений, являются энтеропатогенность, способность к синтезу эндо- и экзотоксинов.
Заражение детей кишечными инфекциями происходит посредством фекально-орального механизма алиментарным (через пищу), водным, контактно-бытовым путями (через посуду, грязные руки, игрушки, предметы обихода ). У ослабленных детей с низкой иммунологической реактивностью возможно эндогенное инфицирование условно-патогенными бактериями. Источником ОКИ может выступать носитель, больной со стертой или манифестной формой заболевания, домашние животные. В развитии кишечной инфекции у детей большую роль играет нарушение правил приготовления и хранения пищи, допуск на детские кухни лиц-носителей инфекции, больных тонзиллитом, фурункулезом, стрептодермией и пр.
Наиболее часто регистрируются спорадические случаи кишечной инфекции у детей, хотя при пищевом или водном пути инфицирования возможны групповые и даже эпидемические вспышки. Подъем заболеваемости некоторыми кишечными инфекциями у детей имеет сезонную зависимость: так, дизентерия чаще возникает летом и осенью, ротавирусная инфекция — зимой.
Распространенность кишечных инфекций среди детей обусловлена эпидемиологическими особенностями (высокой распространенностью и контагиозностью возбудителей, их высокой устойчивостью к факторам внешней среды), анатомо-физиологическими особенностями пищеварительной системы ребенка (низкой кислотностью желудочного сока), несовершенством защитных механизмов (низкой концентрацией IgA). Заболеваемости детей острой кишечной инфекцией способствует нарушение нормальной микробиоты кишечника, несоблюдение правил личной гигиены, плохие санитарно-гигиенические условия жизни.
Классификация
По клинико-этиологическому принципу среди кишечных инфекций, наиболее часто регистрируемых в детской популяции, выделяют шигеллез (дизентерию), сальмонеллез, коли-инфекцию (эшерихиозы), иерсиниоз, кампилобактериоз, криптоспоридиоз, ротавирусную инфекцию, стафилококковую кишечную инфекцию и тд.
По тяжести и особенностям симптоматики течение кишечной инфекции у детей может быть типичным (легким, средней тяжести, тяжелым) и атипичным (стертым, гипертоксическим). Выраженность клиники оценивается по степени поражения ЖКТ, обезвоживания и интоксикации.
Характер местных проявлений при кишечной инфекции у детей зависит от поражения того или иного отдела ЖКТ, в связи с чем выделяют гастриты, энтериты, колиты, гастроэнтериты, гастроэнтероколиты, энтероколиты. Кроме локализованных форм, у грудных и ослабленных детей могут развиваться генерализованные формы инфекции с распространением возбудителя за пределы пищеварительного тракта.
В течении кишечной инфекции у детей выделяют острую (до 1,5 месяцев), затяжную (свыше 1,5 месяцев) и хроническую (свыше 5-6 месяцев) фазы.
Симптомы
Дизентерия у детей.
После непродолжительного инкубационного периода (1-7 суток) остро повышается температура (до 39-40° C), нарастает слабость и разбитость, снижается аппетит, возможна рвота. На фоне лихорадки отмечается головная боль, ознобы, иногда – бред, судороги, потеря сознания. Кишечная инфекция у детей сопровождается схваткообразными болями в животе с локализацией в левой подвздошной области, явлениями дистального колита (болезненностью и спазмом сигмовидной кишки, тенезмами с выпадением прямой кишки), симптомами сфинктерита. Частота дефекации может варьировать от 4-6 до 15-20 раз за сутки. При дизентерии стул жидкий, содержащий примеси мутной слизи и крови. При тяжелых формах дизентерии возможно развитие геморрагического синдрома, вплоть до кишечного кровотечения.
У детей раннего возраста при кишечной инфекции общая интоксикация преобладает над колитическим синдромом, чаще возникают нарушения гемодинамики, электролитного и белкового обмена. Наиболее легко у детей протекает кишечная инфекция, вызванная шигеллами Зоне; тяжелее — шигеллами Флекснера и Григорьеза-Шига.
На тифоподобную форму сальмонеллеза у детей приходится 2% клинических случаев. Она протекает с длительным периодом лихорадки (до 3-4-х недель), выраженной интоксикацией, нарушением функции сердечно-сосудистой системы (тахикардией, брадикардией).
Водянистый понос. Вялость. Кишечные тенезмы. Метеоризм. Озноб. Отсутствие аппетита. Пенистый стул. Першение в горле. Понос (диарея). Разбитость. Рвота. Судороги.
Диагностика
На основании осмотра, эпидемиологических и клинических данных педиатр (детский инфекционист) может лишь предположить вероятность кишечной инфекции у детей, однако этиологическая расшифровка возможна только на основании лабораторных данных.
Главную роль в подтверждении диагноза кишечной инфекции у детей играет бактериологическое исследование испражнений, которое следует проводить как можно ранее, до начала этиотропной терапии. При генерализованной форме кишечной инфекции у детей проводится посев крови на стерильность, бактериологическое исследование мочи, ликвора.
Определенную диагностическую ценность представляют серологические методы (РПГА, ИФА, РСК), позволяющие выявлять наличие Ат к возбудителю в крови больного с 5-х суток от начала болезни. Исследование копрограммы позволяет уточнить локализацию процесса в ЖКТ.
При кишечной инфекции у детей требуется исключить острый аппендицит, панкреатит, лактазную недостаточность, дискинезию желчевыводящих путей и тд патологию. С этой целью проводятся консультации детского хирурга и детского гастроэнтеролога.
Лечение
Комплексное лечение кишечных инфекций у детей предполагает организацию лечебного питания; проведение оральной регидратации, этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии.
Диета детей с кишечной инфекцией требует уменьшения объема питания, увеличения кратности кормлений, использования смесей, обогащенных защитными факторами, употребление протертой легкоусвояемой пищи. Важной составляющей терапии кишечных инфекций у детей является оральная регидратация глюкозо-солевыми растворами, обильное питье. Она проводится до прекращения потерь жидкости. При невозможности перорального питания и употребления жидкости назначается инфузионая терапия: внутривенно вводятся растворы глюкозы, Рингера, альбумина и тд.
Этиотропная терапия кишечных инфекций у детей проводится антибиотиками и кишечными антисептиками (канамицин, гентамицин, полимиксин, фуразолидон, налидиксовая кислота), энтеросорбентами. Показан прием специфических бактериофагов и лактоглобулинов (сальмонеллезного, дизентерийного, колипротейного, клебсиеллезного и тд ), а также иммуноглобулинов (антиротавирусного и тд ). Патогенетическая терапия предполагает назначение ферментов, антигистаминных препаратов; симптоматическое лечение включает прием жаропонижающих, спазмолитиков. В период реконвалесценции необходима коррекция дисбактериоза, прием витаминов и адаптогенов.
Прогноз
Раннее выявление и адекватная терапия обеспечивают полное выздоровление детей после кишечной инфекции. Иммунитет после ОКИ нестойкий. При тяжелых формах кишечной инфекции у детей возможно развитие гиповолемического шока, ДВС-синдрома, отека легких, острой почечной недостаточности, острой сердечной недостаточности, инфекционно-токсического шока.
Профилактика
В основе профилактики кишечных инфекций у детей – соблюдение санитарно-гигиенических норм: правильное хранение и термическая обработка продуктов, защита воды от загрязнения, изоляция больных, проведение дезинфекции игрушек и посуды в детских учреждениях, привитие детям навыков личной гигиены. При уходе за грудным ребенком мама не должна пренебрегать обработкой молочных желез перед кормлением, обработкой сосок и бутылочек, мытьем рук после пеленания и подмывания ребенка.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Острые кишечные инфекции — это инфекционные заболевания, возникающие в результате попадания в организм вирусов, бактерий и простейших.
В МКБ 10 ОКИ — острые кишечные инфекции — имеют код А00-А09. В настоящее время эти заболевания занимают одно из первых мест по распространенности.
Причиной их развития являются вирусы, простейшие, а также патогенные и условно-патогенные бактерии.
↯
Больше статей в журнале
«Заместитель главного врача»
Активировать доступ
Из статьи вы узнаете, как обозначаются ОКИ в МКБ 10, о причинах данных заболеваний, а также об их симптомах и лечении.
Скачайте в Системе Консилиум образец бланка первичного приема врача-инфекциониста с описанием статуса пациента.
Код по МКБ 10: ОКИ
Практически все кишечные инфекции проявляются одинаковыми симптомами. К их числу относится тошнота, рвота, диарея, обезвоживание и интоксикация организма, лихорадка.
Распространителем инфекции может являться как человек, так и животное. Заражение, как правило, происходит через рот.
Существует несколько путей инфицирования:
- фекально-оральный;
- бытовой;
- воздушно-капельный.
Большая часть возбудителей такого рода инфекционных заболеваний обладают высокой устойчивостью во внешней среде.
Международный классификатор болезней 10-го пересмотра, краткая версия в Системе Консилиум
Код ОКИ по МКБ 10 – А00-А09. Кроме этого, в классификации обозначены и подразделы, каждый из которых имеет свой код. Например, холера – А00, другие бактериальные пищевые отравления – А05, диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения – А09.
Основными видами кишечных инфекций являются: вызванное стафилококковой инфекцией пищевое отравление, дизентерия, холера, сальмонеллез.
К их числу относится ротавирусная и энтеровирусная инфекция у пациентов детского возраста.
Одной из особенностей ОКИ является бессимптомность, продолжительность которой может составлять от 6 до 48 часов. Проявление признаков заболевания может быть вызвано не только микробами, но и токсинами, которые они выделяют.
Развитие острых кишечных инфекций (код ОКИ в МКБ – А00-А09) сопровождается проявлением симптомов энтерита, колита, гастроэнтерита, острого гастрита и других.
Наиболее частыми являются следующие признаки:
- тошнота;
- рвота;
- боли в животе;
- понос;
- лихорадка.
В некоторых случаях наблюдается кровь в стуле. Если болезнь протекает в виде энтероколита, то в данном случае поражается весь кишечник.
Используйте интерактивный конструктор, чтобы получить готовый протокол ведения пациента на основе последних клинических рекомендаций Минздрава РФ.
В последнее время ОКИ занимают одно из первых мест по распространенности среди детей. Этот показатель превышают только острые респираторные заболевания и грипп.
Данное заболевание характерно для пациентов в возрасте от 1 года до 7 лет. Однако нередкими являются случаи заражения острой кишечной инфекцией взрослого населения.
Еще одной особенностью ОКИ (код по МКБ 10 – А00-А09) является достаточно тяжелое течение у пациентов детского и пенсионного возраста. Также очень остро болезнь протекает и у тех, кто имеет тяжелые хронические заболевания.
У таких категорий пациентов часто наблюдается обезвоживание, появляющееся в результате частой рвоты и жидкого стула. При этом человек теряет большое количество электролитов и жидкости. Несвоевременное лечение может привести к смертельному исходу.
В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов.
В Системе «Консилиум» их более 5000.
Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?
Активировать
Причины
Кишечная инфекция начинает развиваться после того, как ее возбудители – бактерии, их токсины, вирусы, попадают в организм вместе с водой или едой.
Они выделяются от больного человека и попадают во внешнюю среду. Здесь они сохраняются достаточно длительное время.
Активность размножения патогенных организмов зависит от условий, в которых они находятся.
Наиболее активно они начинают размножаться в теплых и влажных условиях. Поэтому идеальным местом для этого становятся пищевые продукты, которые хранятся не в холодильниках.
Благоприятной для развития возбудителей ОКИ средой являются мясные и кисломолочные продукты. Некоторые формы кишечных инфекций непосредственно связаны с видами пищевых продуктов.
Например, инфекции, вызванные стафилококком, возникают при употреблении кондитерских изделий с кремом или молочных продуктов.
Появился универсальный чек-лист по профилактике ИСМП. Документ одобрил Роспотребнадзор.
Читайте в журнале «Заместитель главного врача», как организовать инфекционный контроль, чтобы избежать штрафов. Чек-лист — в приложении.
Такие инфекции, как иерсиниозы, как правило, развиваются при употреблении растительной пищи – салатов и сырых овощей.
Во время приема пищи возбудитель сначала попадает в желудок, а потом в кишечник. Именно здесь он начинает стремительно развиваться и вызывать рвоту, диарею, боли в животе и другие симптомы.
На практике острые кишечные инфекции разделяют на три основные группы. К первой группе относятся ОКИ неустановленной этиологии (в МКБ обозначаются как КЭНИ). Это инфекции, возбудитель которых является неустановленным. 70 процентов случаев приходится именно на такие заболевания.
Вторая группа включает ОКИ, возникающие на фоне попадания в организм установленного возбудителя. Таких заболеваний около 20 процентов.
К третьей группе относится бактериальная дизентерия — около 10 процентов случаев.
Симптомы
Некоторое время ОКИ могут развиваться бессимптомно. Однако уже через некоторое время больной начинает чувствовать слабость.
Он становится вялым, жалуется на головную боль и озноб. У него снижается аппетит. Все эти признаки напоминают острое распираторное заболевание.
При дальнейшем развитии инфекции проявляются более тяжелые симптомы:
- тошнота и рвота;
- боли в животе схваткообразного характера;
- жидкий стул с примесями крови, слизи или гноя.
Частая и обильная рвота, сочетающаяся с поносом, может вызвать обезвоживание.
К клиническим проявлениям ОКИ (код А00-А09) относится лихорадка, а также гастрический, интоксикационный, энтеритный и колитический синдромы.
Например, при лихорадке у больного повышается температура тела. Как правило, она составляет от 37-38 градусов и выше. Хотя в некоторых случаях температура не повышается.
Гастрический синдром выражается болями в желудке, тошнотой и рвотой.
Энтерический — частым жидким стулом, иногда с примесями крови и слизи.
Колитический — появлением болевых ощущений внизу живота, болезненными позывами на дефекацию. При интоксикационном синдроме человек чувствует слабость, у него болит или кружится голова, появляется ломота в теле и тошнота.
Все вышеописанные симптомы могут встречаться в разных сочетаниях и у каждого пациента проявляться по-разному.
К сведению
Скоро нужно будет применять клинические рекомендации наравне с порядками и стандартами медпомощи. Что требуют от начмеда уже сегодня и потребуют завтра, читайте в журнале «Заместитель главного врача».
Лечение
Чтобы выбрать оптимальный вариант лечения ОКИ, врач в первую очередь изучает анамнез заболевания.
В беседе с пациентом он устанавливает, когда и как началось проявление болезни, какой характер испражнений, частота стула и так далее.
Помимо этого, больному назначается дополнительное исследование: анализ крови, мочи, кала и бакпосев.
Лечение кишечных инфекций, которые в МКБ 10 обозначаются А00-А09, может включать:
- Прием сорбентов, способствущих уменьшению длительности интоксикации.
- Регидратацию, в результате которой восполняется потеря жидкости и электролитов.
- Купирование рвоты. Проводится в случае возникновения необходимости в быстром прекращении потери жидкости.
- Прием антибактериальных препаратов. Назначаются в случае подозрения на бактериальную инфекцию.
- Щадящую диету, которая исключает употребление сырых фруктов и овощей, молочных продуктов, жаренной, жирной, острой и копченой пищи.
- Назначение препаратов бифидо- и лактобактерий. Они выполняют востанавливающую и профилактическую функцию.
В качестве средств, которые способствуют востановлению водно-солевого баланса, чаще всего используются пероральные регидранты на основе натрия хлорида, натрия цитрата, калия хлорида и декстрозы. В их роли могут выступать клюквенный морс, зеленый час и минеральная негазированная вода.
Возбудители ОКИ выделяют большое количество токсинов, поражающих слизистые ЖКТ и активирующие моторику кишечника. Помимо этого, они способствуют развитию общей интоксикации организма.
Чтобы убрать эти симптомы, назначают сорбенты, которые способны связывать не только токсины, но и газы, лекарственные вещества и соли тяжелых металов.
У взрослых лечение ОКИ (код по МКБ — А00-А09) может включать прием антидиарейных препаратов. Пациентам детского возраста для борьбы с диареей, как правило, используются пробиотики.
Многие кишечные инфекции протекают в легкой форме. Однако несвоевременное обращение к врачу или неправильное лечение может привести к летальному исходу.
Источник
