Острые кишечные инфекции сестринское дело
Лекция №33.
Тема: «Сестринский процесс при острых кишечных инфекциях (ОКИ) у детей».
План.
Классификация ОКИ.
Шигеллез: определение, этиология, эпидемиология, клиника, особенности у детей раннего возраста.
Сальмонеллез: определение, этиология, эпидемиология, клиника.
Эшерихиоз: определение, этиология, эпидемиология, клиника.
Осложнения ОКИ.
Диагностика, принципы ухода и лечения.
Профилактика.
ОКИ – группа заболеваний, основными клиническими проявлениями которых, являются диарея и рвота.
Все ОКИ можно разделить на 2 группы:
1- ОКИ бактериальной природы: — вызываемые патогенными энтеробактериями (шигеллы, сальмонеллы, эшерихии, иерсинии и др.);
— вызываемые условно-патогенными микроорганизмами (клебсиелла, протей, синегнойная палочка и др.).
2- Вирусные диареи (вызываемые вирусами ЭКХО, Коксаки, ротовирусами, аденовирусами и др.).
Возбудители ОКИ устойчивы во внешней среде, не обладают летучестью.
Механизм передачи ОКИ – фекально-оральный, который реализуется пищевым, водным, контактно-бытовым путями.
Иммунитет после перенесенной ОКИ типоспецифичный и не стойкий.
Дизентерия (шигеллез) — это острое инфекционное заболевание, характеризующиеся симптомами интоксикации и поражением слизистой оболочки сигмовидной и прямой кишки (симптомами колита).
Этиология – возбудители дизентерии — шигеллы из семейства энтеробактерий. Наиболее часто встречается шигеллы Зонне и Флекснера. Наиболее устойчивы к факторам внешней среды шигелла Зонне. Они живут в воде открытых водоемов до 48 суток, шигеллы Флекснера 10-16 дней. В молоке и молочных продуктах шигеллы Зоне сохраняются до 6- 10 суток, а Флекснера 3-5 суток. Все шигеллы чувствительны к воздействию высоких температур и дезинфекгантов .
Эпидемиологя. Источник инфекции – больные (особенно легкими и стертыми формами) и бактерионосители, мухи. Механизм передачи – фекально-оральный.
Пути передачи: пищевой, водный, контактно-бытовой. Болеют преимущественно дети от 2-х до 7-и лет.
Клиника: Инкубационный период от 6-8 часов до 7 дней.
— Синдром интоксикации: повышение температуры до 38-39°, вялость, сонливость, головная боль, рвота 1-2 раза.
— Колитический синдром: — схваткообразные боли в животе, в левой подвздошной области (у маленьких детей без четкой локализации); — тенезмы – ложные позывы на акт дефекации; — спазм сигмовидной кишки (болезненность и уплотнение при пальпации в левой подвздошной области); — зияние ануса; — частый жидкий стул с патологическими примесями (в виде скудной слизи, зелени, прожилок крови). Стул вначале обильный, но быстро утрачивает каловый характер, становится скудным и представляет собой комочек мутной слизи, а иногда гноя с прожилками крови – «ректальный плевок».
Особенности шигеллеза у детей раннего возраста:
1- у детей до года встречается крайне редко;
2- стул часто не теряет каловый характер, но всегда отмечается много слизи и зелени;
3- примесь крови бывает редко и появляется не в 1-е дни болезни, а спустя 3-4 дня;
4 – у большинства детей отмечается вздутие живота (метеоризм);
5 – зияние ануса – не наблюдается;
6 – вместо тенезмов – их эквиваленты – беспокойство, плач, покраснение лица во время дефекации;
7 – характерно затяжное течение с переходом в хроническую форму;
8 – часто развивается дисбактериоз кишечника.
Сальмонеллез — острое инфекционное антропозоонозное заболевание, характеризующееся выраженной интоксикацией и дегидратацией. Возбудителем инфекции является сальмонелла, которая поражает не только людей, но и животных. Они достаточно устойчивы во внешней среде, хорошо переносят низкие температуры, но быстро погибают при высоких. Активно размножаются в таких пищевых продуктах, как мясо, масло, яйца, молоко. Способны выделять токсины, которые вызывают повреждение слизистой оболочки кишечника, а также усиливают секрецию в его просвет жидкости и солей. Быстро погибают при добавлении в продукты питания лимонного сока и уксусной кислоты. Чувствительны к обычным дез. средствам, устойчивы к большинству антибиотиков.
Эпидемиология. Источники инфекции: — больной человек и бактерионоситель;
— домашние животные (собаки, кошки, свиньи, коровы, овцы); — птицы (куры, утки); — дикие животные; — рыба.
Путь передачи: — Контактно- бытовой (у детей раннего возраста);
— пищевой (молочные продукты, кондитерские изделия, яйца).
Клинические проявления сальмонеллеза.
Длительность инкубационного периода от нескольких часов до 2-3 дней. Характерно острое начало заболевания: отмечаются выраженная вялость и бледность кожи с легкой синюшностью носогубного треугольника. Рвота может начаться с первых часов, но может присоединиться и позже, у некоторых детей она носит упорный характер. Вскоре появляется обильный, пенистый, водянистый стул, сохраняющий каловый характер с небольшим количеством слизи, буро – зеленого цвета (по типу «болотной тины»). Быстро развивается обезвоживание. В тяжелых случаях развивается нейротоксикоз (гипертермия, судороги, нарушение сознания) или ИТШ (снижение АД, цианоз, холодные конечности,гипотермия).
Эшерихиоз (коли – инфекция) — это острое инфекционное заболевание, вызываемое патогенными штаммами кишечной палочки и характеризующееся поражением тонкого кишечника. Болеют дети раннего возраста, особенно 1-го года жизни. Редко встречается у старших детей и взрослых.
Этиология: заболевание вызывает кишечная палочка (Эшерихия коли), Эшерихии длительно сохраняются на предметах ухода, игрушках, посуде (до 2-5 месяцев). В молоке размножаются, выделяя токсин. Быстро погибают от нагревания и дез. средств.
Эпидемиология: Источник инфекции: больные и бактерионосители. Путь передачи у маленьких детей – контактно-бытовой.
Клиника. Инкубационный период: от 2 до 5 дней. Начинается остро с появления брызжущего стула с большим количеством воды, светло – желтого или оранжевого цвета, до 15 раз в сутки. Характерны срыгивания, рвота, метеоризм, волнообразное течение. Быстро развивается эксикоз: сухость кожи и слизистых, тургор тканей снижается, глаза и БР западают, снижается масса тела при эксикозе 1 ст. до 5 %, при 2 ст. – до 10%, при 3 ст. – более 10%. Олигурия, парез кишечника, нарушения функции сердечно-сосудистой системы.
Осложнения ОКИ: Кишечный токсикоз с эксикозом, ИТШ, гипотрофия, анемия, инвагинация, пневмония, пиелонефрит, кишечное кровотечение, выпадение слизистой прямой кишки.
Диагностика ОКИ: — основной метод – бак. посев кала, рвотных масс на кишечную группу; — серологические реакции ( РПГА, РНГА и др.); — копрологическое исследование; — анализ крови.
Принципы лечения и ухода ОКИ:
Строго соблюдать санитарно-гигиенический режим: соблюдать этапность заполнения палат, следить за обеззараживанием выделений больного, дезинфекцией его белья, посуды, игрушек.
Пользоваться унитазом запрещено!!! Осмотр стула после каждого акта дефекации, вести сетку стула. Учет и регистрация рвоты.
Диетотерапия. В остром периоде рекомендуется дозированное питание, когда возрастной объем грудного молока уменьшается наполовину. При отсутствии грудного молока назначают низколактозные, кисломолочные смеси в уменьшенной разовой дозе: по 30-50-70 мл смеси через 2 ч. При рвоте или отказе ребенка от еды можно кормить детей пипеткой с тупым концом. Смесь следует капать из пипетки на корень языка, чтобы облегчить ее прохождение. При тяжелых кишечных инфекциях для кормления детей используют назогастральный зонд. После кормления ребенка нельзя оставлять одного, необходимо следить, чтобы срыгивание и рвота не привели к аспирации (попаданию пищевых комков в гортань и бронхи). Грудных детей следует 10-15 мин после кормления держать на руках вертикально, а затем класть в кровать на бок.
Детям старше года назначают диету № 4. В первые сутки болезни объем питания уменьшают на 25 %, назначают преимущественно кисломолочные продукты, каши, слизистые супы, творог. В течение 3-4-х дней объем пищи доводят до физиологической нормы, к 4-5-му дню возрастное питание детей восстанавливается.
Проведение пероральной регидратации при1-2 ст эксикоза.
Для этого применяется глюкозо-солевой раствор «Регидрон», гастролит, глюкосолан, оралит, электролит, слабый слегка подслащенный чай, морковный отвар, 5 % раствор глюкозы, которые дают в промежутках между кормлениями по 1-2 ч.л. каждые 5-10 минут.
Проводится в 2 этапа.
1-й этап – первчная регидратация (восстановить имеющийся дефицит). При 1 ст. эксикоза из расчета 50мл/кг массы тела в течение первых 4часов лечения, при 2 ст. 100 мл/кг в течение 6 часов.
2-й этап – поддерживающая регидратация: объем введенной жидкости должен быть равен объему жидкости, которую ребенок теряет со стулом и рвотой, ориентировочно, теряется 10 мл воды на 1 кг массы тела.
Оральная регидратация проводится до прекращения рвоты и поноса.
Во время регидратации медсестра обязана контролировать количество введенной и выделенной жидкости, периодически взвешивать ребенка.
При отсутствии эффекта от регидратационной терапии проводят инфузионную терапию: внутривенно капельно вводят 10 % раствор глюкозы, раствор Рингера, реосорбилакт, реополиглюкин, 0,9 % раствор натрия хлорида.
Тщательный уход за кожей и слизистыми: своевременно подмывать, смазывать кожные складки детским кремом или растительным маслом.
Помощь при рвоте, метеоризме.
Выполнять назначения врача:
— энтеросорбенты: смекта, неосмектин, полифепан, энтеросгель, лигносорб и др. Эти препараты обладают обволакивающими, адсорбирующими и антисекреторными свойствами, что приводит к выведению из организма микробов, токсинов, различных метаболитов и способствует нормализации стула. — этиотропная терапия включает назначение антибиотиков и кишечных антисептиков: нифуроксазид (энтерофурил), препараты II-III ряда — цефиксим (супракс), амикацин, норфлоксацин, цефотаксим (клафоран), цефриаксон.
При ротавирусной инфекции назначают внутрь иммуноглобулин, КИП или гепон. Другие препараты выбора: канамицин, фурозолидон, эрцефурил, интетрикс, аугментин, цедекс, полимиксин. Антимикробные препараты назначают в возрастных дозах, курс 5-7 дней.
— специфические бактериофаги (дизентерийный, сальмонеллезный) при легких формах болезни.
— ферментны (фестал, мезим-форте, пангрол 400, панзинорм, креон).
Профилактика ОКИ: 1.Изоляция больного до клинического выздоровления и обязательного однократного отрицательного контрольного бактериологического исследования, проведенного не ранее чем через 2 дня после окончания лечения.
2. При случае ОКИ в детском коллективе – карантин 7 дней, обследовать всех контактных на кишечную группу, наблюдение.
Диспансерное наблюдение 1 месяц.
Источник
БИБЛИОТЕКА
МАНИПУЛЯЦИИ
ЗАБОЛЕВАНИЯ
БАЗОВЫЕ ВОПРОСЫ
КУРОРТОЛОГИЯ
ССЫЛКИ
О САЙТЕ
Категория: Сестринское дело в педиатрии/Инфекционные болезни у детей
Острые кишечные инфекции (ОКИ) — группа заболеваний, основными клиническими проявлениями которых, являются диарея и рвота.
По этиологическому принципу все ОКИ у детей можно разделить на две основные группы:
- ОКИ бактериальной природной:
- вызываемые заведомо патогенными энтеробактериями (дизентерия, сальмонеллёз, холера, иерсиниоз);
- вызываемые условно-патогенными микроорганизмами (клебсиеллой, протеем, клостридиями, синегнойной палочкой).
- вирусные диареи (вызываются вирусами ЭКХО, Коксаки, ротавирусами, аденовирусами).
В последние годы большое значение придаётся условно-патогенным микроорганизмам как этиологическому фактору ОКИ, особенно у детей раннего возраста и новорождённых.
Возбудители ОКИ устойчивы во внешней среде, не обладают летучестью.
Механизм передачи ОКИ — фекально-оральным, который реализуется контактно-бытовым, пищевым, водным путём передачи.
Инкубационный период составляет от нескольких часов до 7 дней.
Все ОКИ, независимо от этиологии, клинически проявляются тремя основными синдромами.
Основные синдромы ОКИ:
- синдром интоксикации:
- повышение температуры, недомогание, слабость, вялость;
- бледно-серый цвет кожных покровов, нередко с «мраморным рисунком»;
- снижение аппетита вплоть до анорексии.
- синдром поражения ЖКТ = «местный синдром»:
- боль в животе, тенезмы (болезненные ложные позывы на дефекацию), урчание по ходу кишечника, метеоризм;
- тошнота, рвота;
- диарея (частый, жидкий стул с патологическими примесями).
- синдром эксикоза (обезвоживания):
- сухость слизистых оболочек и кожного покрова;
- снижение эластичности, тургора кожи;
- потеря массы;
- западение большого родничка у грудных детей;
- заострённые черты лица;
- «запавшие» глаза, потеря блеска глаз;
- олигурия.
Основным методом специфической диагностики ОКИ, имеющим широкое практическое применение, является бактериологическое исследование кала на энтеробактерии. Данное исследование должно проводится до начала лечения и назначения антибиотиков. Для исследования лучше использовать нативный кал.
Особенности клинических проявлений ОКИ, связанные с этиологическим фактором:
- дизентерия:
- схваткообразные боли в животе, преимущественно в левой подвздошной области;
- спазм сигмы;
- тенезмы;
- податливость или зияние ануса;
- стул в виде «ректального плевка» (скудный, со слизью, кровью, нередко гноем).
- сальмонеллёз:
- выраженная интоксикация;
- стул типа «болотной тины» (водянистый, пенистый, с примесью большого количества слизи, зелени).
- эшерихиоз:
- стул обильный, брызжущий, с большим количеством воды, светло-жёлтого или оранжевого цвета, содержит прозрачную слизь;
- упорные срыгивания или рвота;
- быстрое, в течение суток и даже часов, развитие эксикоза.
Лечение
лечение ОКИ должно быть комплексным, по возможности включать препараты специфического лечения — бактериофаги (сальмонеллёзный, дизентерийный, коли-протейный). Антибактериальную терапию следует назначать с осторожностью, только при бактериальной природе заболевания. Значительное место в лечении должно отводится восстановлению водно-электролитного баланса. С этой целью в настоящее время широко применяется метод оральной регидратации. При малейшей возможности необходимо решительно переходить на данный метод регидратации, как наиболее физиологический и эффективный.
Оральная регидратация:
- проводится только при эксикозе 1 степени (потеря массы до 5%) или 2 степени (потеря массы 5-9%);
- для её проведения используются глюкозо-солевые растворы (глюкосолан, цитроглюкосолан, регидрон). Растворы детям дают чайными ложками и промежутками между кормлениями каждые 5-10 минут в течении 4-6ч. При возникновении рвоты после 10-минутной паузы продолжают поить ребёнка;
- проводится в два этапа: 1 этап — первичная регидратация — направлена на восстановление водно-солевого дефицита, имеющегося к началу заболевания. При 1 степени эксикоза раствор вводится в количестве 50 мл/кг массы тела за 4 часа, при 2 степени — 90 мл/кг массы за 6 часов.
2 этап — поддерживающая регидратацию — предупреждает повторное развитие эксикоза (направлена на восполнение продолжающихся потерь жидкости).
На протяжении всего периода проведения оральной регидратации медсестра обязана контролировать количество введённой и выделенной жидкости.
Оральная регидратация проводится до прекращения диареи и рвоты.
Наряду с оральной регидратацией, проводится детоксикационная, ферменто-, витамино-, симптоматическая терапия, местное лечение (лекарственные клизмы), назначаются энтеросорбенты (карболен, смекта). Для коррекции дисбактериоза назначают биопрепараты (бифидобактерин, бифилакт, бифидокефир, лактобактерин, колибактерин).
Важным компонентом терапии является лечебное питание. В острый период заболевания необходимо назначать дозированное кормление небольшими порциями. Оптимальным продуктом питания грудных детей является материнское молоко. При его отсутствии предпочтение отдаётся кисломолочным смесям. В настоящее время установлено, что долго на «на голоде» ребёнка держать не стоит. В течении 3-4 дней пищевой рацион доводят до физиологической нормы, после чего ассортимент питания быстро расширяется. К 5-7 дню лечение объём и состав пищи должен соответствовать возрастной норме с исключением жирных продуктов, а также продуктов, усиливающих брожение и перестальтику кишечника (цельное молоко, чёрный хлеб, газированные напитки).
Иммунитет после перенесённой острой кишечной инфекции не стоек и типоспецифичен.
Важной мерой борьбы с ОКИ служит выявление больных, учёт контактировавших и проведения комплекса мероприятий с ними.
Профилактика
В профилактике кишечных инфекций большую роль играют соблюдение личной гигиены, санитарного режима и правильно организованная санитарно-просветительная работа среди родителей и детей.
См. инфекционные болезни у детей
Саенко И. А.
Источники:
- Тульчинская В. Д., Соколова Н. Г., Шеховцова Н. М Сестринское дело в педиатриии. Серия ‘Медицина для вас’. Ростов н/Д: Феникс, 2000.
- Бисярина В.П. Детские болезни с уходом за детьми и анатомо-физиологическими особенностями детского возраста — Москва: Медицина, 1981.
Источник
Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования города Москвы
«Медицинское училище № 4 Департамента здравоохранения города Москвы»
«СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЯХ У ДЕТЕЙ»
ВИД РАБОТЫ
«СОСТАВЛЕНИЕ СХЕМЫ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ В ОЧАГЕ ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ У ДЕТЕЙ»
ДИСЦИПЛИНА: СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ПЕДИАТРИИ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: 060109 СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО
КУРС III
СЕСМЕСТР VI
Москва 2013
Рецензия
на методическое пособие преподавателя Бесединой Т.П.
для внеаудиторной самостоятельной работы студентов.
Тема: «Сестринский процесс при ОКИ у детей»
Дисциплина: «Сестринское дело в педиатрии»
Специальность: 060109 Сестринское дело 51
Рецензируемый материал методического пособия включает цели обучения, задание, время проведения, критерии оценок и образец выполнения задания.
Цели обучения сформированы на языке умений, задания однозначны для восприятия, реальны для учебного процесса. Все это поможет сформировать профессиональное, добросовестное отношение к больному ребенку и поможет медицинской сестре проводить профилактику ОКИ у детей.
Учебный материал изложен грамотно, содержит эталоны ответов на задания внеаудиторной самостоятельной работы. Задания по внеаудиторной самостоятельной работе включают вопросы, которые охватывают эпидемиологию, профилактику, карантинные мероприятия при ОКИ у детей. В содержании задания указана необходимая литература, основные положения, которые нужно отметить при составлении схемы противоэпидемических мероприятий в очаге ОКИ, критерии оценки включают все необходимые требования, рекомендуемые для подобных работ.
Методическое пособие составлено так, что все вопросы противоэпидемических мероприятий ОКИ у детей наглядны и просты для восприятия и запоминания.
Правильно составленная студентами схема противоэпидемических мероприятий в очаге ОКИ, поможет закрепить материал данной темы, в частности важный раздел о профилактике ОКИ у детей и будет способствовать правильному формированию профессиональных навыков.
Заключение: методическое пособие Бесединой Т.П. по разделу: «Сестринский процесс при инфекционных заболеваниях у детей » по теме: «Сестринский процесс при ОКИ у детей» в целом составлено грамотно, оно отвечает современным психолого-педагогическим требованиям, воспитывает чувство ответственности при уходе за больным ребенком, готовит к практической деятельности.
Методическое пособие может быть рекомендовано для внеаудиторной самостоятельной работы студентов по теме: «Сестринский процесс при острых кишечных инфекциях у детей»
Рецензент: Заместитель директора по производственному обучению
ГБОУ СПО «МУ №4 ДЗМ»
преподаватель сестринского дела
при инфекционных болезнях
(высшая квалификационная категория )
_______________Н.И. Павлова
Рецензия
на методическое пособие преподавателя Бесединой Т.П.
для внеаудиторной самостоятельной работы студентов
Тема: «Сестринский процесс при инфекционных болезнях».
Вид работы: составление схемы проведения противоэпидемических мероприятий в очаге острых кишечных инфекций у детей.
Дисциплина: «Сестринское дело в педиатрии»
Специальность: 060109 Сестринское дело 51
Рецензируемый материал методического пособия включает: инструкцию для студентов по выполнению внеаудиторной самостоятельной работы, задание, образец выполнения задания, критерии оценки внеаудиторной самостоятельной работы.
В пособии указаны цели самостоятельной работы студентов по данной теме, время, отведенное на внеаудиторную самостоятельную работу.
Считаю, что задание по данной теме составлено понятно для студентов, выполнение этого задания поможет расширить студентам знания по теме: «Сестринский процесс при инфекционных заболеваниях».
Тема методического пособия актуальна и необходима медицинской сестре при проведении профилактики острых кишечных инфекций у детей.
Учитывая все сказанное, рекомендую материал данного пособия для изучения студентам медицинских училищ, а также медицинским сестрам детских лечебно – профилактических учреждений для повышения их квалификации.
Рецензент: Заместитель главного врача детской
поликлиники №12 ЮАО г. Москвы.
Гущина О.А.
Составлено в соответствии с Государственными требованиями к минимуму содержания и уровню подготовки для специальности 060109.51 Сестринское дело и на основании рабочей программы по сестринскому делу в педиатрии.
Одобрено на заседании ЦМК№ 5 «Утверждаю»
Заместитель директора по
учебной работе
Протокол №3
От «13» октября 2013г. ___________________________
Епишина Е.В.
«13» октября 2013г.
Председатель ЦМК №5
_________________
Рытова Т.Н.
СОСТАВИТЕЛЬ:
Беседина Т.П. — преподаватель Сестринского дела в педиатрии
Медицинское училище №4
(высшая квалификационная категория)
РЕЦЕНЗЕНТЫ:
ПавловаН.И. –преподаватель Сестринского дела при инфекционных
(высшая квалификационная категория)
Гущина О.А. – заместитель главного врача по лечебной
части детской поликлиники №12 ЮАО
(высшая квалификационная категория)
Острые кишечные инфекции (ОКИ) занимают одно из ведущих мест в инфекционной патологии детского возраста. По данным ВОЗ в мире ежегодно болеют ОКИ более 1 миллиарда человек, из которых 65- 70 % составляют дети в возрасте до 5 лет. В нашей стране в последние годы отмечается отчетливая тенденция к росту заболеваемости ОКИ ( в 2010 году заболеваемость дизентерией возросла на 26%, сальмонеллезом на 34%) .
Все ОКИ вызываются фекально-оральным путем, нельзя исключить водный и контактный путь. Все кишечные инфекции независимо от этиологии клинически проявляются в той или иной мере кишечным токсикозом, чаще всего у детей токсикозом с эксикозом.
Важное значение для профилактики ОКИ у детей играет проведение противоэпидемических мероприятий в очаге инфекций.
Мотивацией к изучению данной темы является получение знаний по проведению противоэпидемических мероприятий в очаге ОКИ (сальмонеллеза, дизентерии, колиинфекции), которые позволят своевременно локолизовать кишечные инфекции у детей и не допустить эпидемической вспышки, этому должна научиться будущая медицинская сестра.
Уверена, что Вы хорошо овладели сестринским процессом при сальмонеллезе, дизентерии, колиинфекции у детей и сможете успешно выполнить самостоятельную внеаудиторную работу по данной теме.
Предлагаю Вам составить схему проведения противоэпидемических мероприятий в очаге ОКИ у детей. Она поможет снизить риск заражения, сохранить здоровье и качество жизни.
Уважаемый студент!
Вы изучаете дисциплину «Сестринское дело в педиатрии». В разделе «Сестринский процесс при инфекционных заболеваниях у детей», мы подробно изучили проведение сестринского процесса при острых кишечных инфекциях у детей (дизентерии, сальмонеллеза, колиинфекции). Одной из задач среднего медицинского персонала является профилактика инфекционных заболеваний и проведение противоэпидемических мероприятий в очаге инфекции.
Основными целями самостоятельной внеаудиторной работы студентов являются:
Закрепить и систематизировать знания по теме «Сестринский процесс при ОКИ»;
Развить инициативу и индивидуальное творчество
Закрепить навыки работы с энциклопедической, справочной, специальной литературой, периодической медицинской печатью;
Закрепить навыки работы с компьютером;
Узнать много нового и понять, какие проблемы и почему возникли у Вас при изучении данной темы;
При исследовании данной темы у Вас, несомненно, появится интерес к чтению научной и специальной литературы.
Конкретная цель самостоятельной внеаудиторной работы:
после выполнения задания студент
должен знать:
Особенности этиологии, эпидемиологии, клиники, лабораторной диагностики ОКИ;
Содержание понятий «эпидемический процесс», «источник инфекции», «механизм и пути передачи возбудителя», «восприимчивый организм», «эпидемический очаг», «контактные», «дезинфекция»;
Профилактику ОКИ;
Схему проведения противоэпидемических мероприятий в очаге ОКИ
должен уметь:
Составить схему проведения противоэпидемических мероприятий в очаге острой кишечной инфекции;
Рассказать на языке доступном языке пациенту об особенностях эпидемиологии, клиники ОКИ;
Взять биологический материал для лабораторного исследования при ОКИ;
Перечислить основные меры профилактики ОКИ
Место выполнения задания: Вы можете выполнять задание в библиотеке училища или в домашних условиях.
Время, отведенное на самостоятельную внеаудиторную работу – 3 часа.
Для составления схемы проведения противоэпидемических мероприятий в очаге ОКИ Вам необходимо прочитать литературу, которую Вы можете найти в библиотеке училища.
Рекомендуемая литература:
1. В.Д. Тульчинская, Н.Г. Соколова «Сестринское дело в педиатрии», Ростов-на-Дону.2010
2.А.М. Запруднов «Детские болезни», Москва.2010 стр.
3.Опорный конспект по теме: «Сестринский процесс при ОКИ у детей» стр.
Обратите внимание на особенности ОКИ у детей раннего возраста
Приступайте к заполнению схемы, выписывая основные положения из литературных источников.
При составлении схемы проведения противоэпидемических мероприятий в очаге острой кишечной инфекции Вам необходимо отметить следующие моменты:
I. Мероприятия в отношении источника
Решить вопрос о месте изоляции больного – инфекционная больница или домашние условия;
Заполнить карту экстренного извещения в ЦГСЭН, предварительно послав телефонограмму;
Указать каким транспортом осуществляется госпитализация в инфекционную больницу.
II. Мероприятия в отношении пресечения путей передачи возбудителя
Указать вид дезинфекции при изоляции источника на дому;
Указать вид дезинфекции при изоляции источника в инфекционную больницу;
Указать, кто проводит дезинфекцию в семейном очаге и в государственных учреждениях (школа, детский сад, интернат и т.д.)
III.Мероприятия в отношении контактных
Определить круг контактных;
Заполнить на контактных необходимую документацию (лист наблюдения за контактными, патронажный лист по наблюдению за здоровьем и т.д.);
Установить за контактными медицинское наблюдение с указанием срока и ежедневных мероприятий;
В учреждениях на срок медицинского наблюдения наложить карантин;
Провести забор биологического материала у контактных;
Провести среди контактных санитарно – просветительную работу;
При необходимости провести экстренную профилактику;
При необходимости собрать сведения о профилактических прививках.
IV. Условия выписки из стационара и диспансерное наблюдение за переболевшими ОКИ.
Общий объем схемы противоэпидемических мероприятий в очаге ОКИ должен составлять 5-6 страниц машинописного текста, при желании к ним могут быть оформлены приложения, иллюстрации, таблицы, схемы.
Оформите схему противоэпидемических мероприятий в очаге ОКИ
(дизентерии, сальмонеллеза, колиинфекции) согласно требованиям:
Противоэпидемические мероприятия в очаге ОКИ могут быть написаны от руки или напечатаны на формате А – 4, шрифтом 13-14, на одной стороне листа и представлены в сброшюрованном виде;
Оформление работы, схемы противоэпидемических мероприятий в очаге ОКИ производится в следующем порядке:
— титульный лист (смотри образец титульного листа)
— основная часть
— список литературы
— приложения
и каждая часть начинается с новой страницы;
Каждая страница нумеруется в середине верхнего поля, счет нумерации ведётся с титульного листа, на котором цифры не проставляются;
При выполнении работы соблюдаются размеры полей: левое – 25мм, правое – 10мм, верхнее и нижнее по 20мм.;
Рекомендуется тексты заголовков выполнять одинаковым шрифтом, в конце заголовка, располагаемого посередине строки, точка не ставится.
Если у Вас возникнут затруднения при составлении схемы противоэпидемических мероприятий в очаге острых кишечных инфекций, Вы можете обратиться за консультацией к преподавателю.
Желаю успеха!
Данную практическую работу необходимо представить к практическому занятию по теме «Сестринский процесс при вирусных гепатитах у детей»
№ пп
Критерии
Количество баллов
1.
Соответствие материала теме
3 балла
2.
Качество представленного материала
5 баллов
3.
Внешнее оформление работы
2 балла
4.
Грамотность
2 балла
5.
Практическая значимость данной схемы
3 балла
6.
Своевременность сдачи
3 балла
7.
Эстетичность, наглядность
2 балла
Итого:
20 баллов.
Общая оценка за работу
Количество баллов
«5» отлично
18-20 баллов
«4» хорошо
14-17 баллов
«3» удовлетворительно
10-13 баллов
«2» неудовлетворительно
Менее 10 баллов
I. Мероприятия в отношении источника:
1. Больной ОКИ (сальмонеллезом, дизентерией, колиинфекцией) госпитализируется в инфекционную больницу по клиническим ( тяжесть течения) и эпидемиологическим показаниям ( проживание в коммунальной квартире, общежитии).
2. На больного заполняется карта экстренного извещения по форме №58 у в ЦГСЭН, предварительно передается телефонограмма. В карте экстренного извещения отражается основные сведения о больном для регистрации эпидемического очага и последующего проведения в нем противоэпидемических мероприятий.
3. На госпитплизацию в инфекционную больницу больной ребенок доставляется специальном транспортом ( машиной медицинской помощи), который после транспортировки больного подвергается дезинфекции
II Мероприятия в отношении пресечения путей передачи возбудителя:
1.Если больной сальмонеллезом ребенок изолируется в домашних условиях, то на время болезни проводится текущая дезинфекция, а по выздоравлению — заключительная. 2. Если больной сальмонеллезом ребенок госпитализируется в инфекционную больницу, то в очаге проводится заключительная дезинфекция.
3.В семейном очаге дезинфекцию проводят родственники и после инструктажа медицинской сестры ( в государсвенных учреждениях дезинфекцию проводит медицинская сестра или специально обученные сотрудники под непосредственным контролем мединцинской сестры).
III Мероприятия в отношении контактных:
1. Определить круг контактных ( контактными считаются лица, которые находилсь в непосредственном контакте с данным больным в течение 2-3 дней до заболевания и в периоды болезни до изоляции больного).
2. Заполнить на контактных необходимую документацию – лист наблюдения за контактными.
3. Установить за контактными медицинское наблюдение на 7 дней: ежедневно отмечать общее состояние, температуру, наличие интоксикации, наличие рвоты, болей в животе, характер стула.
4. Провести у контактных забор кала на бактериологическое исследование однократно.
5. Среди контактных ( детей и взрослых) провести санитарно-просветительную работу:
— общие сведения о заболевании
— пути передачи
— начальные симптомы
— профилактика
Источник
