Острый или хронический вирусный гепатит

Гепатит – заболевание воспалительного характера, развивающееся в печени. Часто патологию провоцируют вирусы. Чем отличается острый гепатит от хронического? Есть три основных типа вирусных воспалений печени, в частности гепатиты А, В, С.

Гепатит А появляется из-за заражений вирусом через бытовые предметы, немытые руки (воду, пищу и иные зараженные предметы). Симптомы этого вида патологии, как правило, появляются спустя 2-6 недель после инфицирования. Человек, не подозревая об опасности, становится носителем инфекции. Многие проявления исчезают через некоторое время, однако чувство усталости продолжает наблюдаться месяцами, снижаясь по мере восстановления печени. Гепатит А редко поражает человеческую печень навсегда, хотя может провоцировать серьезные осложнения.

Гепатит B относится к более серьезной форме вирусного гепатита. Примерно у 10% инфицированных больных развивается хроническая патология, длительное воспаление печени становится провокатором обширного поражения большой железы и даже цирроза. Этот недуг можно предотвратить посредством вакцинации. Гепатит В распространяется через жидкости и кровь (зараженной иглой во время проведения пирсинга, после уколов, полового контакта). Симптоматика этой формы воспаления печени идентична иным типам болезни. Однако признаки появляются позже, длятся намного дольше и часто переносятся больными тяжелее. Симптомы могут протекать до 3 месяцев. Считается, что именно в этот период гепатит В становится опасным для окружающих. Вакцинацию от этой формы гепатита уместно проводить до момента инфицирования патогенным микроорганизмом.

Гепатит С – тяжелая форма патологии, изо всех видов болезни передается лишь через кровь. Клиника симптоматики, как правило, наблюдается от 1 до 10 недель после попадания в организм вредоносного микроба. Однако патология может быть практически незаметной (желтуха часто отсутствует). Заключается опасность этой болезни в том, что такая форма вызывает тяжелое хроническое протекание болезни и цирроз большой железы.

Причины

Что же собой представляют гепатиты, какие причины их развития? Патология выражается нарушением функций печени, а также ухудшением общего состояния больного. Основной элемент генома вируса гепатита С считается РНК (рибонуклеиновая кислота). Острый гепатит, а также и хронический гепатит С, являются антропонозом, которым страдают только люди. Животные не являются носителем инфекции, несмотря на то, что многие заражения все же они могут передать человеку через себя.

Гепатиты могут передаваться при помощи следующих механизмов:

1. Естественный, когда вирус от больной матери передается плоду в период вынашивания или родов. Также бесконтрольные сексуальные связи с зараженным человеком. Причиной воспаления может быть гемоконтактные отношения, передающиеся через кровь носителя инфекции на травмированную слизистую или кожу здорового человека.
2. Искусственный либо артифициальный тип, при котором заражение происходит во время разных медицинских манипуляций. Это переливание крови, маникюр, гемодиализ, косметологические процедуры, любые манипуляции, связанные с контактами с предметами, имеющими остатки зараженной крови. Под контаминацией подразумевают загрязнение поверхностей, соприкасавшихся с носителем инфекции.

Симптомы

Основное отличие гепатита С от остальных видов – это отсутствие у многих больных на протяжении долгого периода каких-либо клинических симптомов. Однако даже когда они присутствуют, то вначале развития воспалительного процесса остаются незаметными и нехарактерными. Часто патологию удается обнаружить случайно во время диагностирования иных заболеваний.

Симптоматика может проходить от момента заражения до ярко выраженных проявлений – от нескольких недель до месяцев, чем и отличается от гепатитов А и В. Основная групп больных, обращающихся в клинику с жалобами на общую слабость, недомогание, не связывает свой дискомфорт с поражением большой железы.

Одной из особенностей этой формы патологии является отсутствие либо же незначительная желтушность кожных покровов, чем они отличаются от иных форм гепатита. Стоит отметить, что этот признак, затрагивающий изменение цвета кожи и склер глаз – проявления поражения печени. Появляется этот симптом из-за повышения в крови количества и качества желчного пигмента (билирубина). Это вещество может попадать в кровяное русло при одной из форм заболеваний желчных протоков либо паренхимы большой железы. Часто таким образом можно отличить острый гепатит от хронического варианта развития заболевания.

Общие клинические проявления воспаления печени следующие:

• упадок сил, общая слабость, апатия;
• снижение физической активности;
• понижение аппетита;
• болевые ощущения в правом подреберье, связанные с застоем желчи либо воспалительной реакцией желчного пузыря, поражением паренхимы большой железы, которое не проявляется болями;
• увеличение размеров органа и селезенки;
• ощущение распирания в правой части подреберья;
• лихорадочное состояние постоянного типа.

Часто подобные признаки гепатита С часто принимаются за простую слабость, поэтому в большинстве случаев остаются без особого внимания. Но если провести целенаправленный осмотр, то можно заметить некоторое увеличение размеров органа. Особенно это заметно, когда у больного развивается острый гепатит.

К внепеченочным симптомам проявлений гепатита С относятся следующие:

• поражение суставов;
• нарушения в сердечной мышце, наблюдается ревматоидное воспаление;
• портится зрение;
• на коже и слизистой появляются папулезные высыпания в виде красного плоского лишая;
• органы выделения перестают нормально функционировать (мочевой пузырь, почки).

Наличие внепеченочных проявлений сопровождается более тяжелым развитием патологии, повышенным риском появлений тяжелых осложнений. К сожалению, все вышеупомянутые симптомы не могут являться определяющими, хотя в большинстве случаев подтверждают поражение большой железы или иных органов, которые имеют с ней тесную связь.

Когда патология находиться на последних стадиях развития, то она сопровождается следующими признаками:

• появление синяков на коже;
• ухудшением памяти и внимания;
• асцитом;
• регулярным обострением геморроя;
• снижением скорости мышления;
• появлением кровотечения в ЖКТ и носовых пазухах;
• неадекватным поведением;
• «сосудистыми звездочками» на брюшной полости и коже груди;
• покраснением ладоней (пальмарная эритема).

Основные признаки гепатита С определить более точно удается с помощью проведения лабораторной и инструментальной диагностики.

Диагностика

Диагностика этого заболевания включает в себя ряд анализов и методов обследования:

• сбор анамнеза;
• биохимия крови;
• анализ на антитела;
• анализ крови;
• УЗИ;
• Коагулограмма.

Дополнительно назначают отбор биопсии печени.

Лечение

Терапия гепатита С включает в себя:

• противовирусное лечение;
• терапию на поддержание здоровья пораженного органа;
• повышение защитных сил больного;
• диету;
• отдых;
• умеренные физические нагрузки.

Из противовирусных лекарств в борьбе с подобной формой гепатита используют следующие препараты:

• Интерферон-альфа;
• Рибавирин.

Высокую эффективность удается достичь посредством их комплексного использования. Курс и дозировка приема этих медикаментов определяется лечащим врачом. Как правило, противовирусная терапия этими средствами составляет около одного года.

Также в ходе лечения могут назначаться лекарства прямого действия на вирус HCV. К ним относят:

• Софосбувир;
• Велпатасвир;
• Софосбувир.

Курс терапии составляет от 6 до 8 недель. Использование комбинации более эффективны при разных генотипах HCV. С целью поддержания здоровья органа и для усиления регенеративных процессов в тканях печени одновременно с противовирусными препаратами назначают гепатопротекторы:

• Липоевая кислота;
• Карсил;
• Силимар;
• Фосфоглив;
• Урсонан;
• Эссенциале.

Для укрепления иммунной системы дополнительно назначают иммуномодуляторы – Тимоген или Задаксин.

Диета

При наличии гепатита С больному предписывается лечебный стол №5 по Певзнеру. Такое питание полезно при холецистите и циррозе печени. В основу меню заложены принципы ограничения в пище следующих продуктов:

• жиров;
• острой, жареной, соленой, консервированной еды.

При гепатите C полностью исключаются алкогольные напитки. Больному следует ежедневно употреблять не менее 2-3 литров жидкости. Полезно также пить свежие соки, которые помогут снабдить организм микроэлементами и витаминами.

Хорошими качествами обладает морковный сок. Этот напиток следует каждый день выпивать по стакану за три приема. Разрешается его смешивать с яблочным соком. Этот сок очень богат на витамин А, благотворно воздействует на печень, очищая ее от токсинов и восстанавливая ее поврежденные клетки.

Из народных средств часто используют мед. Нужно продукт в количестве 1 ст. л. растворить в стакане теплой воды. Употреблять снадобье за 1,5-3 часа до употребления основного приема пищи, залпом.

Терапия длится 2 месяца. Желательно такое лечение проводить дважды в год, осенью и весной.

Профилактика

Для предотвращения заболевания гепатитом С необходимо соблюдать определенные профилактические действия:

• забыть о злоупотреблении спиртных напитков, не употреблять наркотические средства;
• отказаться от пирсинга и татуировок, поскольку они опасны с точки заражения, ведь человек не в состоянии проконтролировать качество выполнения стерилизации игл для выполнения подобных «украшений»;
• не посещайте медицинские учреждения и салоны красоты, которым вы не доверяете;
• когда требуется сделать инъекцию, применяйте только одноразовые шприцы, а еще лучше употребляйте медикаменты перорально;
• запрещено пользоваться чужими предметами, относящимися к личной гигиене – полотенцем, бритвенным станком, зубной щеткой;
• нельзя заниматься беспорядочным сексом – это обезопасит от заражения гепатитом и иными опасными инфекциями.

Когда в доме проживает человек с гепатитом:

• нельзя допускать контакты ссадин и открытых порезов инфицированного человека и домашних предметов обихода, иначе его кровь останется на вещах, используемых иными членами семьи;
• запрещается использовать совместно любые предметы, относящиеся к личной гигиене;
  запрещается инфицированному человеку становиться донором крови.

Течение гепатита С бывает острым или хроническим. Первый тип патологии излечивается быстро, а второй остается на всю жизнь, постепенно разрушая орган. Вызывается заболевание вирусом, а передается от больного к здоровому человеку при контакте с незначительным количеством зараженной крови. Инкубационный период составляет от 2 недель до 6 месяцев. Без терапии развивается цирроз или рак печени.

Формы течения болезни

ВГС бывает острого и хронического течения. Еще выделяют молниеносную форму. Самым простым в диагностике и хорошо поддающимся лечению считается острый тип патологии.

Острая

Такая форма иногда протекает вообще без симптомов (субклинически). В остальных случаях состояние резко ухудшается, появляются признаки интоксикации, функции печени страдают. Может повышаться температура, меняется цвет кожных покровов, глазных склер. Диагноз «гепатит» устанавливается на основе анализа крови, внешнего осмотра терапевтом или гепатологом. 

Риск передачи инфекции возрастает, если у человека снижен иммунитет. Эта форма патологии в 30% случаев оканчивается полным выздоровлением. При отсутствии лечения гепатит С приобретает хроническое течение.

Хроническая

Если течение гепатита С длится более 6 месяцев без лечения, то процесс переходит в хронический. У 20-30% пациентов эта форма болезни дает осложнения в виде цирроза или рака печени. У большинства больных при такой форме болезни симптомы проявляются слабо. Некоторые жалуются на ухудшение аппетита, хроническую усталость, дискомфорт в верхней части живота.

Распространенными симптомами являются тупые болевые ощущения в правой части живота в области печени, невозможность употребления жирных блюд. 

Молниеносная

Эта разновидность гепатита С имеет самое тяжелое течение, так как для нее характерно развитие массивного очага отмирания тканей печени. Чаще данная форма болезни заканчивается летальным исходом. 

Типичное и атипичное протекание инфекции

Типичный гепатит С проходит в легкой или среднетяжелой форме. Течение патологии такое:

1. острое начало болезни;
2. симптомы в преджелтушный период выражены слабо;
3. небольшие проявления интоксикации и изменения оттенка кожи.

Атипичные формы гепатита чаще встречаются в детском возрасте. Они имеют такие особенности:

При холестатической форме гепатита С печень увеличивается незначительно. Поставить точный диагноз поможет не только серологический анализ крови, но и У3И органа.

Основные периоды в течении гепатита С

Гепатит С – тяжелая болезнь, естественное течение которой впоследствии приводит к нарушению функции печени и ее разрушению. Болезнь трудно диагностировать и лечить. Независимо от генотипа вируса гепатит развивается постепенно.

Скрытый

При латентном течении длительное время не подозревает о наличии болезни. Организм начинает адаптироваться к нему, поэтому количество РНК HCV резко уменьшается. Возбудители не могут проникнуть в ткани и гибнут. Но со временем вирус начинает активно размножаться. Длительность этого периода зависит от того, насколько сильным является иммунитет у человека. Клинические признаки могут отсутствовать. В латентный период обнаружить заболевание трудно.

Продромальный

В этот период появляются первые симптомы, а анализ крови позволяет поставить точный диагноз. Патологический процесс еще не запущен в полную силу. Явный симптом – изменение цвета кожи и потемнение мочи, боль в правом подреберье.

Клинический

Тут проявления достигают максимальной силы. Присутствует общая слабость, тошнота, апатия, снижается аппетит, появляется расстройство пищеварения. Признаки интоксикации появляются редко. В анализе крови специалист замечает снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов.

Выздоровление

Не всегда получается вылечить гепатит С полностью, но его течение можно притормозить. В 15% случаев заболевания иммунитет способен самостоятельно справиться с вирусом без существенного вреда для здоровья. Такая возможность присутствует, если у человека нет сопутствующих поражений печени. Противовирусные препараты позволяют достичь стойкого периода ремиссии при хроническом течении и полного выздоровления – при остром гепатите.

Различия в зависимости от генотипа вируса

Гепатит С вызван вирусом, но особенности течения зависят от его генотипа:

1. Генотип 1. Он имеет 3 подтипа: a, b, c. В странах Европы больше распространены первые 2 подтипа. Этот вирус быстро адаптируется к любым лекарственным средствам, поэтому избавиться от патологии очень трудно. Генотип 1b быстрее других переходит в хроническую форму, поэтому считается самым опасным.
2. Генотип 2. Независимо от подтипа встречается реже других. Течение воспалительного процесса медленное. Осложнения появляются редко. В 90% случаев заражения вторым генотипом наступает полное выздоровление при проведении адекватной терапии. Для лечения применяются комбинированные иммуностимуляторы и противовирусные препараты.
3. Генотип 3. Имеет подтипы a, b. Он хорошо поддается терапии, но ее длительность не менее 6 месяцев. Тут используются противовирусные препараты нового поколения. Если болезнь не лечить, то появляются осложнения: фиброз и стеатоз печени.
4. Генотипы 4,5 6. Тут присутствует максимальное количество подтипов. 

Схема лечения определяется гепатологом и включает использование препаратов, убивающих вирус: Софосубвир, Даклатасвир, Ледипасвир. Эти средства имеют высокую стоимость, но есть индийские лекарства-заменители, доступные по цене.

Прогноз при вирусном гепатите разного течения

При острой форме гепатита С и своевременном ее лечении прогноз благоприятный. Человек может вести нормальный образ жизни, если у него слабо выражены симптомы или течение болезни доброкачественное. 

При тяжелом течении гепатита С возрастает вероятность развития цирроза печени или онкологического поражения органа. Если у человека острая форма патологии, то при сильном иммунитете он иногда выздоравливает без медикаментозной терапии.

Продолжительность жизни больного зависит от течения гепатита, от иммунитета и от скорости размножения вируса. Некоторые формы болезни без лекарственной терапии приводят к сокращению продолжительности жизни. Правильное лечение гепатита С позволяет человеку вести привычный образ жизни и поддерживать функциональность печени на протяжении многих лет.