От чего появляется жировой гепатит

Жировой гепатит (гепатоз), или неалкогольная жировая болезнь печени – заболевание, поражающее ткани этого важного органа. На сегодняшний день число больных жировым гепатитом стремительно растет. Это обусловлено погрешностями в питании и неправильным образом жизни. Патология особенна тем, что на начальном этапе протекает без воспалительного процесса, а также не имеет ярко выраженной симптоматики. Из-за этого пациент, как правило, обращается за врачебной помощью достаточно поздно, что провоцирует прогрессирование недуга.
Жировой гепатит

При заболевании жировым гепатитом до 5% массы органа составляет именно жировая ткань. Это число может достигать и до 10% от общей массы. В таком случае более половины клеток содержат жировую ткань (липиды), кроме того, жировые скопления распределяются по всему органу. В случае когда удается вовремя поставить диагноз и приступить к терапевтическим мерам, функционирование органа можно полностью сохранить, не нанеся существенного вреда для здоровья организма. При положительном прогнозе и незапущенном состоянии болезни на лечение уходит около 1 месяца. Важно выявить причину развития гепатита и незамедлительно ее устранить.

Причины заболевания

Жировой гепатит печени бывает как наследственным, так и приобретенным. Главная причина появления болезни – нарушение в процессе обмена веществ.

Основные факторы, вызывающие жировой гепатит, следующие:

Заболевания пищеварительной системы

  • патологические процессы пищеварительной системы;
  • нахождение под воздействием радиации;
  • регулярное злоупотребление алкогольными напитками;
  • болезни органов внутренней секреции;
  • передозировка витамина А;
  • противовирусная терапия при вирусе иммунодефицита человека;
  • продолжительный прием отдельных лекарственных препаратов;
  • соблюдение диеты с целью похудения;
  • вегетарианство;
  • переедание;
  • низкая подвижность;
  • ожирение.

Прогресс недуга, как правило, вызывает развитие воспалительного процесса. Впоследствии образуется рубцовая ткань (фиброз, цирроз) и гепатоциты (клетки печени) гибнут. Вместе с этим могут развиваться сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, а также различные нарушения метаболизма.

При данной патологии пациенту становится тяжелее переносить травмы, заболевания инфекционного характера и любые оперативные вмешательства.

https://youtu.be/XotGAQ5Yc0o

Наиболее подвержены жировому гепатозу женщины, а также люди, страдающие повышенным артериальным давлением и имеющие пониженные показатели тромбоцитов в крови.

Развитие патологического процесса легко предупредить. Зачастую достаточно сменить образ жизни и скорректировать питание. Лечение должно быть обязательно назначено специалистом и вестись под строгим наблюдением, ведь прогрессирование недуга способно даже привести к летальному исходу. Помимо прочего, на фоне заболевания нарушается процесс функционирования всех систем и органов человека, что негативно сказывается на общем состоянии. Лечение обычно предполагает использование как медикаментозных методов, так и вспомогательных.

Основные проявления

Жировой гепатоз делится на 4 стадии в зависимости от степени распространения жировых клеток в органе:

Стадии жирового гепатита

  1. На самой начальной, нулевой отмечается наличие единичных жировых клеток. При этом пациент не испытывает никакого дискомфорта, отсутствуют всяческие симптомы. Функционирование органа остается неизменным.
  2. На первой стадии заболевания ткани печени постепенно заменяются на жировую ткань. Обычно недуг все еще никак себя не проявляет.
  3. Вторая стадия гепатоза характеризуется достаточно выраженными изменениями в тканях печени. Пациент испытывает симптомы печеночной недостаточности, наблюдается ухудшение работы органа.
  4. На последнем этапе возникают серьезные дистрофические изменения гепатоцитов, которые заменяются жировой тканью. Больной начинает испытывать выраженные проявления печеночной недостаточности. Пациенту необходима незамедлительная медицинская помощь.

Клинические симптомы недуга наблюдаются у пациента постепенно, на фоне прогрессирования заболевания. На начальных этапах развития болезни могут отмечаться следующие незначительные симптомы:

Боль в районе правого подреберья

  • дискомфорт, боль в районе правого подреберья;
  • тошнота, не связанная с приемом пищи;
  • быстрая утомляемость как физическая, так и умственная.

Начало терапии на нулевом этапе считается наиболее эффективным и приводит к быстрому восстановлению пораженного органа. Однако зачастую пациент, испытывая незначительные симптомы, не обращается за врачебной помощью, так как ссылается на усталость, недосыпание и прочие причины.

Дальнейшая симптоматика печеночной недостаточности такова:

  • печень увеличивается, что легко определяется посредством пальпации;
  • аппетит, как правило, портится (вплоть до отвращения при виде пищи);
  • в области правого подреберья ощущается острая боль;
  • кожные покровы приобретают желтый оттенок;
  • появляются проблемы с волосами, ногтями и состоянием кожи;
  • человек начинает чаще болеть простудными заболеваниями, снижаются иммунные силы организма;
  • у женщин могут возникать сбои в менструальном цикле.

Желтушность кожи

Уже при появлении желтухи и болей в правом подреберье пациент обращается за медицинской помощью. Однако такие проявления говорят о том, что заболевание прогрессирует и большая часть тканей печени поражена жировой клетчаткой. Развитие патологии у больных детского возраста несколько отличается. Клинические проявления, как правило, наблюдаются, когда орган находится уже в крайне критическом состоянии. Данный процесс обусловлен тем, что здоровая часть органа берет на себя работу патологических участков.

Читайте также:  Можно цитрусовые при гепатите с

Диагностика жирового гепатита

При первичном осмотре врач обследует область печень при помощи пальпации. На начальных стадиях заболевания размеры печени остаются неизменными. Когда жировая клетчатка уже в значительной степени поражает ткани, печень становится увеличенной, ее края округляются и смягчаются, при пальпации возникают болезненные ощущения.

Для постановки точного диагноза необходимо проведение следующих мероприятий:

Биохимический анализ крови

  • забор крови для биохимического анализа ­­— необходим для оценки показателей аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы. Повышение уровня этих показателей свидетельствует о патологии печени;
  • ультразвуковое исследование — позволяет выявить увеличение размеров органа, которое может свидетельствовать о наличии патологического процесса;
  • МРТ — томографическое исследование определяет структуру тканей органа и выявляет наличие жировой клетчатки;
  • в некоторых случаях проводится биопсия печени, благодаря которой можно также выявить наличие жировых клеток в органе.

Если вовремя диагностировать наличие патологии и приступить к эффективному лечению, то ожидать улучшений можно уже спустя пару недель. Помимо прочего, гепатит прекращает прогрессировать и запускается обратный процесс.

Способы лечения

Лечить патологию можно и нужно, более того, можно добиться полного выздоровления. Терапия гепатоза направлена в первую очередь на устранение факторов, которые спровоцировали развитие недуга. В процессе лечения восстанавливается процесс метаболизма, а также ускоряется регенерация пораженных клеток печени.

Образ жизни и питание

Огромная роль в избавлении от заболевания отводится изменению образа жизни человека, а также коррекции его рациона. Пациент вынужден полностью отказаться от алкоголя и сигарет. Также следует исключить из своего питания все жирное, жареное, пряное и острое. В период лечения и во время реабилитации необходимо как можно меньше нагружать печень, поэтому лучше отдать предпочтение продуктам, которые легко усваиваются организмом. Рацион пациента должен состоять из свежих овощей и фруктов, кисломолочных продуктов, круп. Мясо и рыба, употребляемые в пищу, должны быть нежирного сорта. Важно не только не переедать, но и не морить себя голодом, так как это негативным образом сказывается на состоянии здоровья. Лучше питаться чаще, несколько раз в день, но при этом сократить объем порции.

Медикаментозная терапия

Антиоксидантные медикаменты

Лечение такого заболевания не может обойтись без лекарственных препаратов. Однако медикаментозная терапия назначается строго специалистом. Самолечение лишь ухудшит состояние больного и не приведет к положительному результату. В составе терапии в основном используют мембраностабилизирующие и антиоксидантные медикаменты.

Важно не забывать и о приеме витаминных комплексов. Наиболее сильно в этот период пациент нуждается в витаминах группы В и РР.

Нетрадиционная медицина

Нетрадиционный способ терапии заключается в употреблении различных настоев и отваров лекарственных трав. Данный метод считается достаточно эффективной вспомогательной терапией. Однако его применение стоит согласовать с врачом. Народные средства не только помогут в борьбе с гепатозом, но и позволят легче отказаться от былого образа жизни, а также в корне изменить вкусовые предпочтения. Ведь именно это является важным условием победы над заболеванием.

Например, корица, добавленная в блюдо или в чай, кофе, помогает в снижении аппетита, соответственно и в снижении накопления жировых отложений в тканях.

При устранении патологического процесса стоит обратить внимание на такие травы, как:

Мята и мелисса

  • мята и мелисса;
  • артишок;
  • расторопша;
  • шиповник;
  • овес;
  • толокнянка;
  • листья березы.

Профилактические меры

Главная составляющая профилактики — диета. Заключается она в отказе от разного рода вредных продуктов: жирного, жареного, острого, фастфуда. Также нужно полностью исключить употребление алкогольных напитков. Людям, страдающим гепатозом, следует употреблять в пищу больше овощей и фруктов и отдать предпочтение нежирным сортам мяса и рыбы, а также пить больше чистой воды.

Диета при жировом гепатозе

На привычные ранее продукты врачи зачастую не накладывают строгий запрет. Однако соблюдение диеты находится в интересах пациента, ведь это первая составляющая терапии.

Активный образ жизни будет эффективен в профилактике и борьбе с недугом. Спорт, пешие прогулки на свежем воздухе, катание на велосипеде, плавание в бассейне, йога улучшат общее состояние организма. К тому же не стоит забывать, что ведение пассивного образа жизни – одна из причин развития патологии.

Лицам, имеющим предрасположенность к гепатиту, нужно регулярно проходить обследование в медицинских учреждениях, не реже одного раза в полгода. Это позволит вовремя обнаружить отклонения в работе органа и начать своевременное лечение. Помимо этого, внимательное отношение к состоянию собственного здоровья не менее важно. Ведь даже незначительное проявление симптомов может свидетельствовать о начале развития недуга.

Читайте также:  Дифференциальный диагноз гепатитов и псевдотуберкулеза

Для профилактики развития гепатоза необходимо полностью исключить употребление алкоголя, который разрушительно воздействует на весь организм. Кроме того, необходимо отказаться и от курения: под воздействием никотина ослабевает иммунитет, нарушается работа всех систем организма, что является благоприятным условиям для возникновения болезни.

Отказ от алкоголя и курения

Терапия жирового гепатоза в большинстве случаев приводит к положительному результату, и пациент остается полностью здоровым. Лечиться от заболевания необходимо только под контролем врача. Самолечение лишь усугубит ситуацию. Ради восстановления правильной работы печени человеку действительно стоит отказаться от привычного образа жизни, начать соблюдать диету, исключить вредные привычки, заняться спортом. Полное выздоровление — главная задача для пациента. Необходимо помнить, что даже после успешного лечения человек все равно остается в зоне риска: орган не будет функционировать в полную силу, так как жировой гепатит оставляет большой отпечаток на здоровье. А это значит, что контролировать состояние своего здоровья пациенту теперь необходимо на протяжении всей жизни. Только при полном соблюдении всех терапевтических и профилактических мер больной гепатозом сможет вновь обрести здоровье.

Источник

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 17 января 2020;
проверки требуют 3 правки.

Гепатозы — это группа заболеваний печени, в основе которых лежит нарушение обмена веществ в печёночных клетках (гепатоцитах) и развитие в клетках печени дистрофических изменений. При этом воспалительные явления отсутствуют или слабо выражены.

Классификация[править | править код]

Различают жировые и пигментные гепатозы, имеющие острое и хроническое (чаще) течение. Наиболее распространённым гепатозом является хронический стеатогепатоз (cинонимы: жировой гепатоз, жировая инфильтрация печени, жировая дистрофия печени).

Этиопатогенез[править | править код]

Различают экзогенные и наследственные факторы развития гепатозов. К экзогенным относятся токсические воздействия (острые и хронические), патология других органов и систем и алиментарные (пищевые) факторы — заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, ожирение, синдром Кушинга, дефицит белка, авитаминозы и др. Пигментные гепатозы обусловлены нарушениями обмена билирубина и жёлчных кислот в печени.

Жировой гепатоз[править | править код]

Стеатогепатоз — это заболевание печени, сопровождающееся ожирением печёночных клеток. Причины ожирения клеток печени — чаще всего избыточное поступление жиров и углеводов в пищу или их избыточное накопление в крови, вследствие различных нарушений обмена веществ, метаболического синдрома, эндокринные заболевания, воздействие токсических для печени веществ, в том числе алкоголя и гепатотоксических лекарственных средств.

Возможно развитие жирового гепатоза вследствие нарушения выведения жира из печени. Это происходит при снижении количества веществ, участвующих в переработке жиров (белок, липотропные факторы). Нарушается образование из жиров фосфолипидов, бета-липопротеинов, лецитина, вследствие чего «лишние» свободные жиры откладываются в печеночных клетках.

Клинические проявления[править | править код]

Клинические проявления хронического гепатоза на начальных этапах, как правило, минимальны, затем происходит постепенное нарастание явлений печёночной недостаточности. С течением времени, часто годами или даже десятилетиями, у человека могут проявиться такие проблемы со здоровьем, как:[1]

  • Чувство усталости
  • Потеря веса или аппетита
  • Слабость
  • Тошнота, рвота
  • Спутанность сознания или изменения поведения
  • Жидкость в брюшной полости (асцит)
  • Покраснение ладоней
  • Расширение сосудов кожи
  • Пожелтение кожи и склер

Диагностика[править | править код]

При ультразвуковой диагностике наблюдается равномерное увеличение печени, диффузное повышение её эхогенности (иногда выраженное), с сохранением её однородности (хотя при прогрессировании процесса появляется характерная «зернистость» паренхимы, свидетельствующая о начале развития стеатогепатита и гепатита) и т. д.

При компьютерной томографии выявляется в разной степени выраженное диффузное снижение денситометрических показателей паренхимы печени (ниже 55 HU, иногда вплоть до отрицательных значений, соответствующих плотности жира), как правило отмечается увеличение размеров органа. Возможно выявление ограниченных участков жировой инфильтрации, окружённых неизменённой тканью печени. Чаще локальная жировая инфильтрация наблюдается в S4 печени, имеет довольно ровные, прямые контуры, ход сосудов в инфильтрированной жиром ткани не изменён, масс-эффект (объёмное воздействие на окружающие структуры) отсутствует.

Анализы крови могут показать увеличение печёночных ферментов. Это не подтверждает диагноз ожирения печени. Однако, это может стать сигналом для проведения дальнейших анализов, которые необходимы, чтобы найти причину воспаления.[2]

Биопсия печени. Окончательный диагноз жировой болезни печени может быть подтвержден только с помощью биопсии печени. С помощью иглы, которая вставляется в печень через брюшную стенку, получают кусочек ткани, который анализируется под микроскопом.[3]

Некоторые диагнозы, при которых следует проверить печень:[4]

  • висцеральное ожирение брюшной полости
  • инсулинорезистентность
  • гиперинсулинемия
  • микроальбуминурия
  • нарушения гемостаза
Читайте также:  Гептрал при гепатите с цена

Когда обращаться за медицинской помощью?[править | править код]

Так как жировая болезнь печени в большинстве случаях протекает бессимптомно, пока не происходит воспаление печени, диагноз часто ставится случайно. Врач может отметить слегка увеличенную печень на обычном медицинском обследовании. Скрининг крови может показать слабые аномалии[какие?] в функционировании печени.

Пациентам, у которых наблюдается вздутие живота, желтуха или легкие кровоподтеки, следует обратиться за медицинской помощью, хотя причиной может быть и не стеатогепатит.[3]

Лечение[править | править код]

Практикуются следующие методы лечения ожирения печени:

  • соблюдение диеты
  • выполнение физических упражнений
  • сжигание лишнего веса (за счет первых двух методов)
  • в особо тяжелых случаях предполагается вмешательство с помощью бариатрической операции[5]

Назначается диета с повышенным содержанием белков (не менее полугода), ограничением жиров, особенно тугоплавких животного происхождения. Назначаются препараты улучшающие обмен жиров — витамин B12, фолиевая кислота, липоевая кислота, холин-хлорид, гепатопротекторные препараты — прогепар, рипазон, сирепар. Рекомендуется достаточная физическая активность.

Исследование 2018 года показывает, что кетогенная диета очень эффективна в борьбе с ожирением печени.[6][7][8]

Клинические испытания показывают полезность силимарина (комплекс флаволигнанов расторопши) при лечении хронического стеатогепатоза.[9][10][11][12][13][14].

Прогноз[править | править код]

При исключении действия повреждающего фактора и своевременном лечении возможно выздоровление, однако гепатоз в отдельных случаях может трансформироваться в хронический гепатит и цирроз

Во время беременности тяжелая форма болезни может привести гипоксии плода и преждевременным родам.

См. также[править | править код]

  • Стеатоз печени

Примечания[править | править код]

  1. ↑ Fatty Liver Disease: Symptoms, Causes, and Treatments (англ.). Дата обращения 30 сентября 2016.
  2. ↑ Fatty Liver. Дата обращения 30 сентября 2016.
  3. 1 2 Fatty Liver Causes, Symptoms, Treatment — Fatty Liver Symptoms — eMedicineHealth. Дата обращения 1 октября 2016.
  4. ↑ Что такое ожирение печени?. www.buildbody.org.ua. Дата обращения 30 сентября 2016.
  5. ↑ What is Fatty Liver? Symptoms, Diet, & Treatment. Дата обращения 1 октября 2016.
  6. Eduardo Vilar-Gomez, Shaminie J. Athinarayanan, Sarah J. Hallberg, Nasir H. Bhanpuri, Amy L. McKenzie. Digitally-Supported Continuous Care Intervention Including Individualized Nutritional Ketosis Significantly Improves Surrogate Markers of Non-Alcoholic Fatty Liver Disease (NAFLD) and Liver Fibrosis in Patients with Type 2 Diabetes: An Open Label, Non-Randomized, Controlled Study (англ.) // bioRxiv. — 2018-04-05. — P. 293548. — doi:10.1101/293548.
  7. ↑ An Integrated Understanding of the Rapid Metabolic Benefits of a Carbohydrate-Restricted Diet on Hepatic Steatosis in Humans (англ.) // Cell Metabolism. — 2018-03-06. — Vol. 27, iss. 3. — P. 559–571.e5. — ISSN 1550-4131. — doi:10.1016/j.cmet.2018.01.005.
  8. Eun Chul Jang, Dae Won Jun, Seung Min Lee, Yong kyun Cho, Sang Bong Ahn. Comparison of efficacy of low-carbohydrate and low-fat diet education programs in non-alcoholic fatty liver disease: A randomized controlled study (англ.) // Hepatology Research. — 2017-07-04. — Vol. 48, iss. 3. — P. E22—E29. — ISSN 1386-6346. — doi:10.1111/hepr.12918.
  9. Carmela Colica, Luigi Boccuto, Ludovico Abenavoli. Silymarin: An option to treat non-alcoholic fatty liver disease // World Journal of Gastroenterology. — 2017-12-21. — Т. 23, вып. 47. — С. 8437—8438. — ISSN 1007-9327. — doi:10.3748/wjg.v23.i47.8437.
  10. Sheng Zhong, Yuxiang Fan, Qi Yan, Xingyu Fan, Bo Wu. The therapeutic effect of silymarin in the treatment of nonalcoholic fatty disease // Medicine. — 2017-12-08. — Т. 96, вып. 49. — ISSN 0025-7974. — doi:10.1097/MD.0000000000009061.
  11. Fulvio Cacciapuoti, Anna Scognamiglio, Rossella Palumbo, Raffaele Forte, Federico Cacciapuoti. Silymarin in non alcoholic fatty liver disease // World Journal of Hepatology. — 2013-03-27. — Т. 5, вып. 3. — С. 109—113. — ISSN 1948-5182. — doi:10.4254/wjh.v5.i3.109.
  12. ↑ Silibinin Capsules improves high fat diet-induced nonalcoholic fatty liver disease in hamsters through modifying hepatic de novo lipogenesis and fatty acid oxidation (англ.) // Journal of Ethnopharmacology. — 2017-08-17. — Vol. 208. — P. 24–35. — ISSN 0378-8741. — doi:10.1016/j.jep.2017.06.030.
  13. ↑ Dual effect of silymarin on experimental non-alcoholic steatohepatitis induced by irinotecan (англ.) // Toxicology and Applied Pharmacology. — 2017-07-15. — Vol. 327. — P. 71—79. — ISSN 0041-008X. — doi:10.1016/j.taap.2017.04.023.
  14. Chan Wah Kheong, Nik Raihan Nik Mustapha, Sanjiv Mahadeva. A Randomized Trial of Silymarin for the Treatment of Nonalcoholic Steatohepatitis (англ.) // Clinical Gastroenterology and Hepatology. — 2017-12. — Т. 15, вып. 12. — С. 1940—1949.e8. — ISSN 1542-3565. — doi:10.1016/j.cgh.2017.04.016.

Ссылки[править | править код]

  • Стеатоз печени и неалкогольный стеатогепатит: современный взгляд на патогенез, диагностику и лечение. Медицинская газета. Здоровье Украины.. Дата обращения 27 марта 2015.
  • Жировые гепатозы имеют три стадии развития: (недоступная ссылка). Эксперт здоровья. Дата обращения 14 Июля 2011. Архивировано 31 марта 2012 года.

Литература[править | править код]

  • Алмазов В.А. и др. Клиническая патофизиология. — 2-е издание исправленное и переработанное. — Москва: ВУНМЦ, 1999 год. — 303 с.

Источник