От гепатита с лекарства сунвепра цены

Гепатит С тяжелое вирусное заболевание, которое со временем приводит к циррозу печени или малигнизации ткани железы. Склонность к хронизации патологического процесса обусловлена особенностями возбудителя. Он относится к РНК-содержащим вирусам и способен формировать мутированные штаммы при размножении. Ввиду появления новых серологических вариантов инфекции иммунитет человека не может выработать специфические антитела против гепатита С. В то же время отсутствует возможность разработать эффективную вакцину.

Cогласно результатам исследований, которые проводятся международными организациями, ежегодно гепатитом С инфицируется приблизительно полмиллиарда людей всей планеты. Часть зараженных даже не подозревают о вирусоносительстве и заболевании, так как гепатит может долгое время не проявляться клиническими признаками.

Продолжительность жизни больного напрямую зависит от:

  • генетического типа гепатита С, который был установлен в ходе лабораторного исследования;
  • образа жизни пациента (злоупотребления алкоголем, профессии);
  • длительности болезни;
  • терапии.

В большей степени именно от лечебной тактики и ответа организма на лекарственную терапию зависит качество и продолжительность жизни пациента. На сегодняшний день существует множество препаратов с противовирусной активностью, которые используются при гепатите С.

В этой статье представлена развернутая инструкция Асунапревира. Более подробно узнать его стоимость, и где купить препарат, можно на сайте официального поставщика в РФ. На портале указана цена на Асунапревир, а также условия доставки и оплаты посылки.

Действие препарата «Асунапревир»

Стабильная концентрация действующего вещества препарата достигается спустя неделю ежедневного приема Асунапревира. Его всасывание ускоряется, если принимать лекарство с жирными продуктами, однако это не является клинически значимым. Препарат выводится через ЖКТ (84%) и менее 1% — почками.

Асунапревир оказывает прямое действие на вирусы HCV и не влияет на других возбудителей. Он является ингибитором ферментного комплекса NS3/4А, который отвечает за формирование зрелых белков, необходимых для размножения вируса гепатита.

По результатам многочисленных исследований была установлена максимальная активность медикамента против возбудителей гепатита С генотипа 1.

Инструкция по применению Асунапревир

Лекарственное средство используется в составе комплексной терапии у пациентов с гепатитом С при поражении печени компенсированной стадии. Оно назначается в сочетании с Даклатасвиром при HVC генотипа 1b, что соответствует первой схеме лечения. К ним может добавляться препарат Рибавирин, а также Пэгинтерферон альфа для борьбы с генотипом 1а вторая противовирусная комбинация.

Теперь более подробно рассмотрим рекомендации по применению лекарственного средства.

Однократная доза медикамента составляется 100 мг. Ее следует принимать дважды в сутки (без связи с приемом пищи). Первая схема может назначаться как пациентам, которые ранее проходили курс лечения противовирусными препаратами, так и больным в качестве стартовой терапии. Длительность приема составляет 24 недели.

Обычно дозы назначенных лекарств (Асунапревира, Даклатасвира) не изменяются в процессе лечения. Не рекомендуется также прерывать прием медикаментов, поскольку это может привести к развитию устойчивости к препаратам при их повторном назначении. Только при возникновении тяжелых осложнений терапии нужно сделать вынужденный перерыв, отменив все препараты. Асунапревир в виде монотерапии не используется.

На протяжении всего лечебного курса требуется регулярный контроль вирусной нагрузки, а именно уровня РНК возбудителя в крови. При отсутствии адекватного ответа организма на прием препаратов вначале терапии шансы на выздоровление будут невысокими. В этой группе больных присутствует риск развития устойчивости к лекарствам.

Лечение считается неэффективным, и курс прерывается при выявлении тенденции к увеличению уровня РНК HCV на фоне терапии в сравнении с результатами предыдущих исследований.

Если пациент пропустил прием Асунапревира сроком до 8 часов, ему следует быстро принять дозу и далее соблюдать исходную схему терапии.

Коррекция дозировки пациентам с ренальной дисфункцией, а также легкой печеночной недостаточностью не требуется. Что касается лечения больных с выраженными нарушениями работы печени, то им Асунапревир не назначается.

Особенности применения

Инструкция запрещает применение Асунапревира в лактационном периоде и при беременности в связи с отсутствием достоверных данных о безопасности медикамента. Учитывая факт проникновения лекарственного средства в грудное молоко, на протяжении всего терапевтического курса естественное вскармливание младенца не проводится.

Что касается второй схемы лечения, прием Рибавирина может вызвать самопроизвольный аборт, аномалии развития и внутриутробную смерть эмбриона. На протяжении всего курса терапии необходимо использовать средства контрацепции для предупреждения беременности. Зачатие также не рекомендуется в течение полугода после лечения.

При применении оральных контрацептивов следует учитывать, что противовирусный препарат снижает их концентрацию в крови, тем самым повышая риск наступления беременности.

Назначение Асунапревира в детском возрасте противопоказано из-за отсутствия сведений о безопасности применения медикамента.

Схему терапии выбирает исключительно специалист, который имеет большой опыт в лечении гепатита С. Больные регулярно должны проходить контрольные исследования, необходимые для оценки динамики и эффективности терапии.

В биохимическом анализе крови в первые 13 недель терапии могут повышаться печеночные ферменты (АЛТ, АСТ), уровень которых самостоятельно возвращается к норме и не требует отмены противовирусных препаратов. Контроль билирубина и транаминаз должен повторяться дважды в месяц в первые три месяца, затем каждые 4 недели. При ухудшении показателей работы печени может потребоваться изменение тактики лечения. При десятикратном увеличении ферментов в сравнении с нормой противовирусные средства отменяются.

Противопоказания

Существует ряд ограничений по использованию Асунапревира. Противопоказания включают:

  • лактационный период;
  • назначение препарата в качестве монотерапии;
  • индивидуальную непереносимость основного действующего вещества и других составляющих лекарства;
  • декомпенсированную печеночную недостаточность;
  • одновременный прием препаратов, которые способны изменять концентрацию Асунапревира в кровеносном русле. Вследствие этого может наблюдаться неэффективность противовирусного лекарства или, наоборот, появление признаков его токсического действия. К таким медикаментам относится пропафенон, рифампицин, дексаметазон, карбамазепин, оральные контрацептивы, антациды, статины, фенобарбитал, верапамил, эритромицин и многие противогрибковые средства;
  • беременность;
  • период несовершеннолетия.
Читайте также:  Как справится с гепатитом с

Побочные реакции

В ходе исследований на животных было установлено, что прием препарата в дозах, превышающих рекомендованные, не сопровождается появлением побочных реакций. Не смотря на это, все же необходимо ознакомиться с возможными нежелательными последствиями противовирусной терапии:

  1. более чем в 15% случаев пациентов беспокоит головная боль;
  2. быстрая утомляемость в 12%;
  3. диспепсические расстройства в виде тошноты и рвоты в 9%;
  4. кожные высыпания, зуд, лихорадка, бессонница, артериальная гипертензия, боль в горле, снижение уровня гемоглобина, тромбоцитов и белка менее чем в 5%.

Побочные эффекты в большинстве случаев выражаются в умеренной или легкой степени тяжести. Лишь в 6% наблюдаются серьезные осложнения терапии, которые проявляются в виде повышения уровня транаминаз.

Что касается схемы лечения №2, побочные реакции встречаются значительно чаще, что обусловлено дополнительным приемом Рибавирина.

Отличия от более дорогих препаратов

Использование Асунапревира прорыв в лечении гепатита С. Препарат отличается более низкой стоимостью в сравнении с оригинальными противовирусными медикаментами, что позволяет большему количеству людей пройти терапевтический курс. Покупать его можно на сайте официального поставщика не переживая за качество лекарства. Оно доказывает свою высокую эффективность на протяжении нескольких лет, а лечебный курс крайне редко сопровождается побочными реакциями.

Асунапревир относится к препаратам нового поколения с прямым действием на HCV. Путем угнетения ферментной активности медикамент препятствует размножению возбудителей, что приводит к выздоровлению пациента.

В отличие от других противовирусных средств Асунапревир оказывает губительное действие исключительно на возбудителя гепатита С. Согласно результатам многочисленных исследований in vitro, была установлена максимальная активность препарата против генотипа 1 HCV.

Эффективность комплексной терапии гепатита С достигает 97%.

Информация о производителе

Производство Асунапревир осуществляется в Индии согласно лицензии Gilead Sciences Inc. Лекарство относится к противовирусным медикаментам прямого действия и угнетает размножение вируса гепатита С. Индия поставляет в Россию препарат через официального дистрибьютора.

Компании, имеющие лицензию на производство дженериков, в последние годы существенно увеличили количество препаратов, применяемых в борьбе против HCV. Они отличаются доступностью и высоким качеством. В лечении гепатита С с успехом используется Софосбувир (Sofosbuvir), Даклатасвир (Daclatasvir), а также Ледипасвир. С помощью специально составленных схем терапии удается побороть HCV и добиться выздоровления. Ознакомиться с условиями заказа, доставки и оплаты медикаментов можно на сайте.

Где приобрести?

Официальным поставщиком в РФ является компания Sovihep.На сайте указана реальная цена препарата. Не каждая интернет-аптека может гарантировать качество продукции, поэтому рекомендуется пользоваться услугами исключительно проверенных дистрибьюторов.

Чтобы купить Асунапревир, достаточно заполнить заявку или позвонить по телефону, указанному на сайте. Консультанты в ближайшее время свяжутся с клиентом для уточнения адреса доставки и условий оплаты. Купля медикамента может осуществляться в рассрочку. Все данные о клиенте остаются конфиденциальными.

Цена в Москве на Асунапревир и другие противовирусные дженерики значительно ниже, чем у брендовой оригинальной продукции. Это дает возможность большему количеству людей пройти лечебный курс и побороть HCV.

На сегодняшний день более шести тысяч людей в России успешно прошли комплексный курс лечения.

Применение Асунапревир это реальный шанс избавиться от вируса гепатита С и навсегда забыть о заболевании.

Думаете, что вылечить гепатит C невозможно?

Сегодня современные препараты нового поколения Софосбувир и Даклатасвир с 97-100% вероятностью навсегда излечат вас от гепатита C. Новейшие лекарства можно приобрести в России у официального представителя индийского фармгиганта Zydus Heptiza. Заказанные препараты доставят курьером в течение 4 дней, оплата после получения. Получить бесплатную консультацию по применению современных препаратов, а также узнать о способах приобретения вы можете на официальном сайте поставщика Zydus в России.

Комментарии и обсуждения

Совет от гепатологов

В 2012 году произошёл прорыв в лечении гепатита C. Были разработаны новые противовирусные препараты прямого действия, которые с вероятностью 97% полностью избавляют вас от заболевания. С этого момента гепатит С официально считается полностью излечимым заболеванием в медицинском сообществе. В Российской Федерации и странах СНГ препараты представлены марками Софосбувир, Даклатасвир и Ледипасвир. В настоящий момент на рынке появилось очень много подделок. Лекарства надлежащего качества можно приобрести только у компаний, имеющих лицензии и соответствующую документацию.

Перейти на сайт официального поставщика >>

Совет от гепатологов

В 2012 году произошёл прорыв в лечении гепатита C. Были разработаны новые противовирусные препараты прямого действия, которые с вероятностью 97% полностью избавляют вас от заболевания. С этого момента гепатит С официально считается полностью излечимым заболеванием в медицинском сообществе. В Российской Федерации и странах СНГ препараты представлены марками Софосбувир, Даклатасвир и Ледипасвир. В настоящий момент на рынке появилось очень много подделок. Лекарства надлежащего качества можно приобрести только у компаний, имеющих лицензии и соответствующую документацию.

Перейти на сайт официального поставщика >>

Беспокоит здоровье печени?

Проверьте ее состояние с помощью бесплатного онлайн-теста.

© 2015—2017, ООО «M-Pharma»

Все права защищены. Копирование материалов и текстов сайта разрешено только с согласия редакции и с указанием активной ссылки на первоисточник.

Источник

Цена $4 187.90 за 1 упак

При запросе уточняйте о наличии скидок и специальных предложений.

Читайте также:  Ранняя лабораторная диагностика вирусный гепатит а

Указанная стоимость включает НДС. Не будучи гражданином Израиля, в аэропорту Вы можете получить возврат налога (мы предоставим все необходимые документы для предъявления в Tax-Free).

Сунвепра (Асунапревир) относится к фармакологической группе противовирусных средств. Действующим веществом в ее составе является асунапревир. Этот препарат представляет собой новое поколение лекарственных соединений, которые предназначены для лечения вирусного гепатита типа С, имеющего 1a или 1b генотип.

Препарат Sunvepra (Asunaprevir)

Противовирусный препарат Сунвепра (Sunvepra) назначается по усмотрению лечащего врача в сочетании с другими препаратами для лечения вирусного гепатита С. Это новый препарат, и не везде можно купить Сунвепра (Sunvepra).

Обращайтесь в нашу аптеку, и Вы купите этот эффективный препарат по оптимальной цене, при соблюдении всех условий транспортировки. Препарат поставляется в оригинальной упаковке с приложенной инструкцией по применению и чеком из аптеки.

Механизм действия

Протокол применения Сунвепра

Сунвепра выпускается в капсулированном виде, а каждая такая капсула включает в себя асунапревир в жидком состоянии. Прием препарата производится пероральным путем, и при этом капсулу необходимо проглатывать целиком, не разжевывая и не разламывая. Стандартная дозировка Сунвепры составляет 1 капсулу, содержащую 100 мг асунапревира, 2 раза в сутки. Прием препарата можно осуществлять вне зависимости от времени приема пищи. Асунапревир используется, как составная часть комплексной терапии:

  • при лечении вирусного гепатита С, имеющего генотип 1а, Сунвепра применяется в комбинации с даклатасфиром, альфа-пэгинтерфероном и рибавирином;
  • для терапии вирусного гепатита С, имеющего генотип 1b, Сунвепра назначается в комбинации только лишь с даклатасфиром.

Эффективность использования

Противопоказания:

  • аллергические реакции на асунапревир, а также любые иные компоненты, входящие в состав Сунвепры;
  • беременность;
  • лактация;
  • возраст пациента менее 18 лет;
  • патологии печени, связанные с тяжелой или средней формой недостаточности, а также заболевания гепатобилиарной системы в фазе декомпенсации.

Данный препарат нельзя применять в качестве монотерапии.

Механизм действия

Побочные эффекты Сунвепры:

  • сухость кожи;
  • кожный зуд и высыпания;
  • ухудшение аппетита;
  • мышечные и суставные боли;
  • увеличение температуры тела;
  • кашель и одышка;
  • снижение числа нейтрофилов и лимфоцитов в крови;
  • расстройство кишечника;
  • повышенная утомляемость;
  • головные боли;
  • потеря массы тела;
  • гриппоподобный симптомокомплекс;
  • нарушения сна;
  • проявления анемии;
  • потеря волосяного покрова;
  • тошнота;
  • психоэмоциональная лабильность и раздражительность.

Взаимодействие с другими препаратами

Условия транспортировки и хранения

  • 05.09.2017 Тамоксифен и Летрозол в бодибилдинге
  • 28.08.2017 В США одобрено применение пембролизумаба в сочетании с карбоплатином и пеметрекседом при немелкоклеточном раке легкого
  • 04.07.2017 В США одобрили авелумаб для лечения распространенной карциномы Меркеля
  • 02.07.2017 Бригатиниб перспективен в лечении рефрактерного к кризотинибу немелкоклеточного рака легкого
  • 30.06.2017 Кейтруда эффективна у пациенток с метастатическим тройным отрицательным раком молочной железы
  • 28.06.2017 Комбинация нератиниба с капецитабином демонстрирует хорошую эффективность у пациентов с HER2-положительным раком груди и метастазами в мозг
  • 27.06.2017 Линпарза действует в 2 раза эффективнее, чем стандартная химиотерапия
  • 20.05.2017 Сочетание Ниволумаба и Ипилимумаба в лечении меланомы показало улучшенный показатель общей выживаемости

All product names, logos, and brands are property of their respective owners. All company, product and service names used in this website are for identification purposes only.

Все логотипы и торговые марки на данном сайте являются собственностью их владельцев.

Источник

Препараты

Цена на Сунвепра в Москве от 11062 руб.

Купить Сунвепра можно в интернет-магазине lab-krasoty.ru

Инструкция по применению препарата Сунвепра

Инструкция по применению Сунвепра

  • Состав
  • Показания к применению
  • Противопоказания к применению
  • Рекомендации по применению
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Фармакологическое действие
  • Особые указания
  • Условия хранения
  • Условия отпуска

Состав

Активное вещество: асунапревир 100 мг;

Вспомогательные вещества: триглицериды среднецепочечные — 150 мг, глицеромонокаприлокапроат (тип I) — 150 мг, полисорбат 80 — 99.5 мг, бутилгидрокситолуол — 0.5 мг.

Показания к применению Сунвепра

Лечение хронического гепатита С у пациентов с компенсированным заболеванием печени (включая цирроз) в следующих комбинациях асунапревира:

  • с препаратом даклатасвир для пациентов с вирусом гепатита С генотипа 1b;
  • с препаратами даклатасвир, пэгитерферон альфа и рибавирин для пациентов с вирусом гепатита С генотипа 1.

Противопоказания к применению Сунвепра

  • препарат не должен применяться в виде монотерапии;
  • гиперчувствительность к асунапревиру и/или любому из вспомогательных компонентов препарата;
  • у пациентов со средней степенью и тяжелой печеночной недостаточностью (класс В и С по Чайлд-Пью, 7 или более баллов) и декомпенсированным заболеванием печени;
  • одновременный прием с лекарственными средствами:
  • клиренс которых в высокой степени зависит от изофермента 2D6 (CYP2D6) цитохрома Р450 и у которых повышенные концентрации в плазме связаны с серьезными и/или опасными для жизни явлениями (узкий терапевтический индекс): флекаинид, пропафенон, тиоридазин;
  • которые в значительной или умеренной степени индуцируют изофермент 3А (CYP3A) цитохрома Р450 и, таким образом, могут приводить к снижению концентрации и потере эффективности асунапревира: фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, рифампицин, рифабутин, рифапентин, нафциллин, бозентан, дексаметазон, препараты зверобоя продырявленного (Hypericum perforalum), эфавиренз, этравирин, модафинил, невирапин;
  • которые в значительной или умеренной степени подавляют изофермент CYP3A и, таким образом, могут приводить к повышению концентрации и повышению токсичности асунапревира: кетоконазол, итраконазол, вориконазол, флуконазол, фосфлуконазол, миконазол, кларитромицин, эритромицин, дилтиазем, верапамил, атазанавир, индинавир, лопинавир, нелфинавир, ритонавир, саквинавир. дарунавир, фосампренавир;
  • которые в значительной степени подавляют транспортные полипептиды (ОАТР) 1В1 или 2В1 органических анионов и, таким образом, могут приводить к снижению концентрации в печени и утрате эффективности асунапревира такими как: рифампицин, циклоспорин, сиролимус, гемфиброзил.
  • при наличии противопоказаний к примененю препаратов комбинированной схемы (даклатасвир и/или пэгинтерферон альфа+рибавирин) — см. инструкции по применению соответствующих препаратов;
  • беременность и период лактации;
  • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не изучены).
Читайте также:  Гепатит с лечение препараты протокол

С осторожностью

Поскольку препарат применяется в виде комбинированной схемы, комбинированную терапию следует применять с осторожностью при состояниях, описанных в инструкциях по применению каждого препарата, входящего в состав схемы (даклатасвир и/или пэгинтерферон альфа и рибавирин).

Совместное применение препарата Сунвепра с другими препаратами может привести к изменению концентрации как асунапревира, так и действующих веществ других препаратов (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными препаратами»).

Рекомендации по применению

Рекомендованная доза препарата Сунвепра составляет 100 мг 2 раза в сутки независимо от приема пищи. Препарат следует применять в сочетании с другими лекарственными препаратами (см. Таблицу 1), причем уже в начале терапии препараты асунапревир и даклатасвир всегда применяются одновременно. Рекомендации по дозам других лекарственных препаратов схемы даны в соответствующих инструкциях по медицинскому применению. Терапия рекомендуется как пациентам, ранее не получавшим лечение хронического гепатита С, так и пациентам с предшествующей неэффективностью терапии.

Применение Сунвепра при беременности и кормлении грудью

Отсутствуют адекватные и хорошо контролируемые исследования с участием беременных женщин. В исследованиях на животных с использованием доз, превышающих терапевтические (в 472 раза у мышей, в 1.2 раза у кроликов), не выявлено репродуктивной токсичности препарата. Применение комбинации даклатасвир+асунапревир при беременности противопоказано. В период лечения данной комбинацией рекомендуется использовать адекватные методы контрацепции.

Неизвестно, проникает ли асунапревир в грудное молоко. Асунапревир проникал в грудное молоко в исследованиях на животных, поэтому при необходимости применения препарата Сунвепра в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Даклатасвир+Асунапревир+Пэгинтерферон альфа+Рибавирин

Применение рибавирина может вызывать пороки развития плода, внутриутробную смерть и аборты, поэтому следует соблюдать тщательную осторожность при применении схемы терапии, включающую рибавирин. Необходимо предотвращение наступления беременности как у самих пациенток, так и у женщин, чьи половые партнеры получают указанную терапию. Терапия рибавирином не должна начинаться до тех пор, пока пациентки, способные к деторождению, и их половые партнеры мужского пола не будут использовать как минимум 2 эффективных метода контрацепции, что необходимо как на протяжении всей терапии, так и в течение не менее 6 месяцев после ее завершения. В течение этого периода необходимо выполнять стандартные тесты на беременность. При использовании пероральных противозачаточных средств в качестве одного из способов предупреждения беременности рекомендуется использовать высокие дозы пероральных противозачаточных средств (содержащих не менее 30 мкг этинилэстрадиола в комбинации с норэтиндрона ацетатом/норэтиндроном).

Исследование интерферонов в опытах на животных ассоциировалось с абортивными эффектами, возможность развития которых у человека не может быть исключена. Поэтому при применении терапии как пациенткам, так и их партнерам следует применять адекватную контрацепцию.

Фармакологическое действие

Противовирусный препарат, активный в отношении вируса гепатита C

Особые указания

Терапия асунапревиром должна осуществляться только пациентам, для которых прием препарата оценивается как необходимость, под наблюдением врача, имеющего опыт работы лечения вирусных заболеваний печени.

В клинических исследованиях частота повышения активности АЛТ и ACT по крайней мере, в 5 раз по сравнению с верхним пределом нормы (ВПН) составляла от 3 до 4%, и частота повышения концентрации билирубина по крайней мере в 2.6 раза составляла 1%. При применении комбинации асунапревир+даклатасвир повышение активности АЛТ/АСТ имело тенденцию развиваться в течение первых 13 недель лечения (диапазон: от 4 до 24 недели), далее, в большинстве случаев активность печеночных ферментов возвращалась к норме, несмотря на продолжение приема препаратов. Данные повышения активности печеночных ферментов были обратимы и у пациентов, досрочно прекративших лечение. Из 19 пациентов, прекративших терапию исследования из-за повышения активности трансаминаз, у 16 пациентов отмечено достижение УВО.

Необходимо мониторировать активность ферментов печени во время терапии препаратом. Оценка показателей функции печени должна проводиться, по крайней мере, один раз в 2 недели в первые 12 недель лечения, и каждые 4 недели в последующем. Если наблюдается ухудшение функции печени, то оценку показателей функции печени следует проводить чаще с принятием соответствующих мер, вплоть до прекращения лечения. При повышении активности печеночных ферментов в 10 и более раз по сравнению с верхней границей нормы, лечение должно быть немедленно прекращено и не возобновляться.

У пациентов с хроническим гепатитом С и компенсированным циррозом печени (класс А) различий в безопасности и эффективности с пациентами без цирроза печени не наблюдалось.

Безопасность и эффективность комбинированной терапии препаратом Сунвепра у пациентов с декомпенсированными заболеваниями печени, с трансплантированной печенью и другими трансплантированными органами не установлена. Не изучалось применение препарата для лечения пациентов с хроническим гепатитом С с сопутствующей инфекцией вируса гепатита В или вируса иммунодефицита человека.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами

Исследований возможного влияния применения препарата на способность управлять автотранспортом и работать с механизмами не проводилось. Если у пациента появились НЯ, которые могут повлиять на способность к концентрации внимания, ему следует воздержаться oт управления транспортными средствами и работы с механизмами.

Условия хранения

Препарат следует хранить защищенном от света и в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности: 2 года.

Условия отпуска

Без рецепта

Источник