Отечественные препараты от гепатита в
Выбор лекарств зависит от следующих факторов:
- возраста пациента;
- тяжести печеночной недостаточности;
- площади поражения органа;
- стадии, когда был диагностирован гепатит и начато лечение;
- наличия сопутствующих заболеваний, так как каждый медикамент обладает побочными действиями, которые могут усугубить течение другой болезни.
Составлением схемы терапии, а именно подбором медикаментов, их доз и длительности лечения занимается инфекционист. Для этого учитываются результаты лабораторной и инструментальной диагностики.
Для достижения успеха в лечении требуется сочетание медикаментозных средств с диетическим питанием и щадящими физическими нагрузками.
Традиционная схема терапии
Препараты от гепатита С, которые входят в стандартную лечебную схему (Рибавирин, Интерферон), имеют множество аналогов. Они назначаются по одному или входят в комплексную терапию. Разновидности первого медикамента представлены Арвироном, Ребетолом, Рибапегомом и Ламивудином. Список лекарств от гепатита С с интерфероном включает:
- Виферон;
- Пегасис;
- Роферон;
- Пегальтевир;
- Интрон-А;
- Роферон.
Эффективность перечисленных медикаментов доказана против всех подтипов HCV. Перед их назначением следует помнить о риске появления побочных реакций. Благодаря потенцированию друг друга препараты оказывают мощное действие против возбудителя болезни.
Лекарства при гепатите С принимаются следующим образом:
- Рибавирин следует пить ежедневно. Он выпускается в форме капсул или таблеток;
- Интерферон короткого действия нужно колоть внутримышечно каждый день. Помимо этого, необходимо вводить препарат длительного эффекта раз в неделю.
Многие специалисты склоняются к мнению, что одновременно два медикамента не стоит принимать.
Монотерапия основывается на длительном приеме Интерферона на протяжении 6 месяцев или года. Эффективность достигает 90%. При необходимости курс продлевается до 1,5 лет. Лекарственное средство в составе комбинированного лечения противопоказано:
- до трехлетнего возраста;
- в периоде вынашивания плода;
- при тяжелой кардиальной патологии и нарушении ритма;
- после трансплантации органов;
- при индивидуальной непереносимости составляющих медикамента;
- при тяжелых эндокринных заболеваниях (недостаточной выработке тиреоидных гормонов, сахарном диабете);
- при дисфункции свертывающей системы крови;
- при лактации;
- при тяжелом обструктивном бронхите.
Среди побочных эффектов стоит выделить:
- снижение железа в крови;
- алопецию (выпадение волос);
- нарушение психоэмоционального состояния (депрессию, раздражительность);
- ломкость ногтей;
- озноб;
- гормональные колебания;
- головную боль.
Рибавирин при несовершеннолетии, а также при:
- обострении ренальной и кардиальной патологии;
- лактации;
- аллергической реакции на составляющие препарата;
- беременности;
- декомпенсированной печеночной недостаточности на фоне цирроза.
Прием Рибавирина может сопровождаться:
- бессонницей;
- депрессивными состояниями. Зачастую отмена препарата обусловлена нарушением психоэмоционального состояния, которое требует вмешательства психотерапевта;
- головокружениями;
- резкими скачками артериального давления;
- головными болями;
- снижением либидо;
- колебаниями частоты кардиальных сокращений;
- потерей сознания;
- изменением лабораторных показателей;
- сухостью в ротовой полости;
- снижением аппетита;
- диспепсическими расстройствами (тошнотой, рвотой, диареей);
- ухудшением зрения;
- кашлем и одышкой;
Вспомогательные препараты для лечения гепатита С
Первая группа лекарств представлена гепатопротекторами. Они могут иметь синтетические или растительные компоненты. Основное их действие заключается в:
- восстановлении структуры гепатоцитов;
- облегчении желчеоттока;
- нормализации печеночных функций;
- защите органа и повышении устойчивости от негативных факторов окружающей среды.
Зачастую растительные препараты при гепатите С состоят из расторопши, артишока и бессмертника. Среди разрешенных лекарств выделим Фосфоглив, Гептрал, Карсил и ЛИВ-52.
Витаминные комплексы помогают печени ускорить процессы регенерации и противостоять инфекции. Особенно полезны данные препараты после окончания антивирусной терапии. Врач может рекомендовать:
- витамин Е – необходим для активации регенерации и является наиболее полезным для печени. Он также укрепляет иммунную систему, нормализует метаболизм и гормональный уровень;
- группа В – назначается для восстановления обменных процессов, повышения защитных сил печени и поддержания работы нервной системы.
Различные комбинации витаминов выпускаются с названиями Аевит, Мультитабс, Дуовит и Супрадин.
Для нормализации продукции и оттока желчи, а также профилактики холестаза рекомендуется прием таких средств, как Холосас, Аллохол или Урсофальк. Они используется только при отсутствии блока в выделительных протоках.
Новые препараты от гепатита С
Несколько лет назад в Соединенных Штатах завершились испытания новых лекарственных средств против HCV. Препараты с лучшими результатами – это Софосбувир и Даклатасвир. Они доказали свою эффективность даже на запущенных стадиях гепатита. При своевременно начатой терапии успех был достигнут в 99% случаев.
В отличие от Интерферона и Рибавирина перечисленные медикаменты не имеют такого количества побочных реакций, а курс лечения значительно короче. На сегодняшний день продолжаются испытания Ледипасвира, который в сочетании с Софосбувиром дает 100% выздоровление после проведения терапии длительностью 12 недель.
Совалди
Американский сертифицированный препарат Софосбувир имеет торговое название Совалди. Он относится к лекарствам нового поколения и может комбинироваться с различными медикаментами для потенцирования лечебного эффекта.
Его действие заключается в торможении фермента NS5B возбудителя, из-за чего угнетается вирусное размножение. Лекарство от гепатита С рекомендуется при заражении человека всеми генотипами HCV.
В состав комбинированного курса помимо Софосбувира входит Рибавирин, Ледипасвир, Даклатасвир или Велтапасвир. Выбор терапевтической схемы зависит от генотипа возбудителя. Медикамент выпускается в таблетированном виде и включает кроме основного действующего вещества стеарат магния, маннитол, а также диоксид кремния и другие вспомогательные компоненты.
Софосбувир следует пить однократно в сутки, не разжевывая таблетку из-за горького вкуса. Она принимается с едой, запивая большим объемом воды. Среди побочных эффектов стоит выделить диспепсические нарушения (тошноту, тяжесть в эпигастрии), недомогание и головную боль. Редко отмечаются аллергические реакции, кожный зуд, раздражительность и кишечная дисфункция.
К противопоказаниям для приема Софосбувира относится:
- лактационный период;
- возраст до 18-ти лет;
- индивидуальная непереносимость составляющих медикамента;
- период вынашивания плода.
Учитывая возможное влияние на гормональный уровень, женщинам следует осторожно принимать данный препарат.
Даклинза
Еще одно новое лекарство от гепатита С – Даклинза (ориганальный американский препарат). Его эффективность с Софосбувиром достигает практически 100%. Таблетка помимо действующего компонента содержит диоксид кремния, целлюлозу и другие вспомогательные составляющие.
Основное действие Даклатасвира заключается в угнетении NS5A, вследствие чего возбудитель утрачивает возможность размножаться. Лекарство используется при гепатитах с различными генотипами вируса.
Даклатасвир не следует принимать при:
- лактации;
- аллергической реакции на составляющие медикамента;
- беременности.
Побочные эффекты наблюдаются не часто, однако о них нужно помнить:
- тошнота;
- сухость кожи;
- снижение аппетита;
- усталость;
- кишечная дисфункция;
- болезненность в печеночной зоне;
- ломота в теле;
- головокружение;
- бессонница;
- головная боль;
- анемия.
Харвони
Зачастую препарат доставляется в РФ из Германии. Стоимость полного курса достигает 20 тысяч долларов. Действующее вещество лекарства – Ледипасвир 90 мг и Софосбувир 400 мг. Их действие заключается в блокировке ферментов, которые отвечают за размножение возбудителей. Лекарственное средство используется для лечения гепатита HCV 1 при вирусной нагрузке не менее 10 тысяч МЕ.
К противопоказаниям относится лактационный срок, несовершеннолетие, беременность, а также одновременный прием медикаментов с карбамазепином, тенофовиром и софосбувиром. На протяжении терапии необходимо использовать презервативы для предупреждения зачатия.
Таблетку нужно пить в одинаковое время, ежедневно, однократно в сутки. Препарат можно назначать в качестве монотерапии или с Рибавирином. Схема лечения несколько отличается у ВИЧ-инфицированных, поэтому назначением лекарственных средств занимается исключительно врач.
К побочным эффектам относится мигрень, быстрая утомляемость и аллергические реакции.
Схемы лечения
Вот основные медикаменты для лечения гепатита С:
- Софосбувир;
- Даклатасвир;
- в стандартную схему входит Рибавирин, Интерферон-альфа.
Лечение при первом генотипе HCV:
Показания | Лекарства | Длительность курса (месяцы) | Эффективность |
---|---|---|---|
HCV 1 | Софосбувир с добавлением Даклатасвира | Три с половиной | 100% |
Рибавирин плюс вышеописанная схема | Такая же | ||
Даклатасвир одновременно с Интерфероном, Рибавирином | В два раза больше | 60% | |
На фоне ВИЧ | Согласно первой схеме | 3,5 | 95% |
с отсутствием ответа на стандартную терапию | Вышеописанная комбинация + Рибавирин | 7 | 100% |
с циррозом | Такие же | Семь | 63% |
Терапия болезни со вторым генотипом возбудителя:
Показания | Медикаменты | Продолжительность терапии (месяцы) | Результат |
---|---|---|---|
HCV 2 | Софосбувир одновременно с Даклатасвиром | Три с половиной | 100% |
Стандартная схема + Даклатасвир | 18 недель | ||
с ВИЧ | Первая комбинация | 2-3 | 99% |
Терапия патологии (третий генотип):
Показания | Препараты | Курс терапии (месяцы) | Эффект |
---|---|---|---|
HCV 3 | Софосбувир одновременно с Даклатасвиром | Семь | 100% |
с ВИЧ | Такие же | В два раза меньше | 99% |
с отрицательной динамикой на фоне стандартной терапии (Риб+Инт) | Такие же | 3,5 | 95% |
с циррозом | Софосбувир/Даклатасвир | От четырех до пяти | 57% |
Терапия гепатита (4 генотип):
Показания | Лекарства | Длительность курса (месяцы) | Эффективность |
---|---|---|---|
HCV 4 | Интерферон/Рибавирин/Даклатасвир | Семь | 84% |
с циррозом | Аналогично вышеописанной | Такая же | 78% |
Дженерики
Лекарства-аналоги оригинального медикамента выпускаются производителями, имеющими лицензию. Ее выдает компания-обладатель патента. В данном случае это Gilead, которая разрешает оптовые поставки препаратов только некоторым странам.
Заметим, что на территорию Российской Федерации не запрещается ввоз дженериков в «разумных» объемах. Их как раз достаточно для проведения курса лечения.
Только индийский производитель обладает технологическими секретами, которые им предоставила Gilead. Кроме того, существует отдельный список с 91 странами, где разрешена продажа лицензированных лекарств-аналогов.
Впервые Софосбувир поступил в продажу в начале 2015 года. Он имеет название Hepcvir. Еще одна индийская компания Natco выпустила дженерик Hepcinat. Также страна предлагает следующие аналоги Софосбувира:
- SoviHep;
- Virso;
- MyHep;
- Resof;
- Sofovir;
- Cimivir.
Нелицензированные египетские аналоги представлены:
- MPI Viropack;
- Heterosofir;
- Sofolanork;
- Grateziano;
- Sofocivir;
- Gratisovir.
Дженериками Даклинзы является Натдак и Даклавир. Аналог Харвони представлен Heterosofir Plus, Твинвир и Лезовир-Ц.
Дженерик должен соответствовать следующим требованиям:
- обладать фармакокинетическими и фармакодинамическими свойствами как оригинал;
- технология производства должна отвечать критериям ВОЗ;
- таблетка состоит из фиксированного объема основного действующего вещества, а также вспомогательных.
В свою очередь, Египет и Бангладеш на сегодняшний день занимаются разработкой собственных технологий производства Софосбувира. Препараты выпускаются под названиями MPI Viropack, Sofociivir и другие.
Отличием дженериков явлется более низкая цена, что дает возможность многим больным пройти полный курс терапии. Стоимость оригинального медикамента достигает 1000$ за таблетку, вследствие чего большинсво вирусоносителей не могут пролечиться. Благодаря лицензированным лекарствам-аналогам борьба с HCV стала болем доступной и не приводит к возникновению тяжелых побочных реакций.
Автор: Анна Олейник
Источник: rentco.ru
Читайте также
Вид:
Источник
Гепатит В – вирусное заболевание печени, которое часто заканчивается циррозом и летальным исходом. Чтобы предотвратить негативные последствия, необходима грамотная терапия. С этой целью назначаются специализированные препараты для лечения гепатита В. Подбирается комплекс средств, направленных на сохранение и восстановление клеток органа, снижение вирусной активности и вывод токсинов.
Принципы медикаментозного лечения
Действие лекарств от гепатита В – поддерживающее и противовирусное. Средства подбираются в зависимости от формы развития заболевания. При острой стадии заболевания средств, которые снижают репликацию возбудителя, не требуется. В 75% случаев организм сам борется с вирусом. Для ускорения этого процесса необходимы поддерживающие препараты. В их роли выступают гепатопротекторы. Это эффективные растительные средства, помогающие насытить клетки печени питательными веществами. Они стимулируют правильную регенерацию и дают запас сил для длительной борьбы с заболеванием. При условии интоксикации организма врач прописывает медикаменты для выведения опасных веществ: сорбенты, желчегонные, мочегонные вещества.
В отношении хронического гепатита В современная медицина предлагает комплексный подход: протекторы печени совмещаются с противовирусными препаратами, а иногда и иммуномодуляторами. Схема лечения состоит из 2–3 типов средств, подавляющих развитие возбудителя заболевания, одного медикамента для восстановления гепатоцитов и совокупности витаминных и минеральных веществ. При помощи такого комплекса можно избавляться от всех выраженных симптомов гепатита, в том числе нормализовать функции клеток печени. Однако полностью излечиться удается не всегда. Противовирусные препараты подавляют деятельность патологии, но не устраняют ее. 10–20% пациентов с хронической формой заболевания достигают стадии ремиссии.
Список эффективных препаратов
Медикаменты для лечения гепатита В постоянно разрабатываются. В связи с этим существует несколько поколений средств, отличающихся по действию и наличию побочных симптомов.
Традиционные препараты — интерфероны альфа. Характеризуются относительно высокой эффективностью, однако с большим количеством неприятных эффектов. На фоне применения могут возникать симптомы лихорадки, головные боли, диспепсии, депрессивные состояния. При этом медикаменты доступны по цене.
Медикаментозная терапия
Существуют и пегилированные интерфероны. Это новое поколение препаратов лучше усваивается, дает меньший отрицательный эффект на организм. ПЭГ реже приводят к гриппоподобному синдрому. Кроме того, инъекции данного типа средств можно делать 1 раз в неделю, что меньше по сравнению с традиционными медикаментами.
Наиболее современными считаются нуклеотидные аналоги. Данный тип помогает лучше всего. Медикаментозные препараты выпускаются в виде таблеток, действуют при остром и хроническом гепатите. Небольшой список противопоказаний и побочных эффектов делает группу препаратов безопасной. Однако из-за высокой цены нуклеотидные аналоги недостаточно распространены. Еще одним минусом является то, что в результате длительной терапии может произойти адаптация вируса.
В каждую группу препаратов входит несколько наименований запатентованных средств. Они отличаются по силе действия, противопоказаниям, стоимости.
Основные интерфероны:
- Роферон-А. Можно приобрести в интернет-магазине за 1300 рублей. Является препаратом группы альфа-2. Помогает не только при гепатите, но и при меланомах, тромбоцитозе, остроконечных кондиломах, вирусных заболеваниях кожи. Средство нельзя принимать при дисфункциях ЦНС, беременности, лактации. Запрещено давать его детям до 3 лет. Также не рекомендовано использовать Роферон-А при заболеваниях почек и сердечно-сосудистой системы. В качестве побочных эффектов могут возникнуть: анорексия, головокружение, диспепсия, выпадение волос, нарушения зрения, лейкопения, ухудшение работы почек. В связи с обилием отрицательных действий терапию проходят строго под присмотром врача.
Реаферон ЕС
- Реаферон ЕС. Основан на применении простых интерферонов. Стоит от 500 до 1300 рублей в зависимости от количества таблеток в упаковке. Выпускается во флаконах с порошком для разведения инъекционного раствора. Реаферон подавляет рост опухолей, развитие вирусов, улучшает иммунитет. Препарат показан при острой и хронической формах гепатита. Он может применяться в терапии детей от 1 года, однако запрещен в случае беременности и лактации. Нельзя использовать данный препарат при аутоиммунных заболеваниях, псориазе, эндокринных дисфункциях.
Пегилированные интерфероны:
- Пегасис. Длительность лечения — полгода. Раствор 0,5 мл обойдется в 5400 рублей. Улучшение наступает уже через 4 недели от начала использования. Препарат противопоказан при беременности и лактации, аутоиммунных заболеваниях, аллергии на компоненты, сердечной недостаточности. Побочные эффекты те же, что и от интерферонов альфа. Делать уколы можно детям от 3 лет.
- Пегинтрон. Цена – 3400 рублей. Терапия проводится до 52 недель под присмотром врача. Раз в 7 дней осуществляются инъекции препарата. Это средство строго противопоказано при наличии депрессивных психических отклонений, так как может вызвать их усиление. Медикамент, согласно инструкции, разрешается использовать людям от 18 лет. Не рекомендуется употреблять пациентам старше 65.
Пегинтрон
Нуклеотидные аналоги:
- Себиво. Цена – 9200 рублей за 28 таблеток. Основан на действии телбивудина. Принимают препарат один раз в день независимо от приема пищи. Противопоказан при аллергии на компоненты, детском возрасте до 18 лет и беременности. В случае отмены терапии данным препаратом может начаться острая форма гепатита, поэтому отказываться от медикамента необходимо осторожно и только под надзором врача. Средство помогает в случае активного воспаления печени, подавляет вирус примерно за 52 недели у 60–80% пациентов.
- Энтекавир. Запрещен к употреблению беременными и кормящими женщинами, людьми до 18 лет. Препарат принимается натощак, примерно через 2 часа после приема пищи. Средство можно использовать в виде таблеток или раствора для перорального использования. В некоторых случаях вызывает диарею, головные боли, повышенную утомляемость. При отмене начинаются профилактические обследования у врача, так как нуклеотидные аналоги часто приводят к обострениям гепатита в случае прекращения приема.
Энтекавир
В целях профилактики во время терапии используются дополнительные поддерживающие препараты. Назначаются средства из данного списка: Эссенциале, Гептрал, Фосфоглив, Гепадиф. Гепатопротекторы выпускаются в виде таблеток или гранул для разведения в воде. Они ускоряют регенерацию клеток печени, улучшают работу органа, восстанавливая нормальные функции. Лечить заболевание без применения данных средств нельзя, так как гепатоциты не могут регенерировать самостоятельно.
Какой препарат выбрать
При выборе средства для лечения гепатита В необходимо основываться на определенных факторах. Нельзя покупать лекарственный препарат самостоятельно, все медикаменты приобретаются строго по показаниям лечащего врача.
Специалист при назначении учитывает следующие особенности:
- степень развития заболевания (острая или хроническая форма);
- объем поражений тканей печени;
- наличие сопутствующих патологий;
- индивидуальные противопоказания, связанные с возрастом, аллергическими реакциями, приемом других препаратов;
- возможности бюджета больного.
Интераль
Традиционные медикаменты, основанные на интерферонах альфа, назначают чаще всего. Они подходят взрослым пациентам без осложнений, которые могут постоянно посещать клинику. Во время терапии средствами этой группы (Реаферон-ЕС, Роферон-А, Интераль) возникают серьезные побочные эффекты, в связи с чем инфицированному нужно регулярно проходить консультации у врача. Интерфероны не подойдут путешественникам и карьеристам с большим количеством командировок, людям со склонностью к аллергическим реакциям. В то же время эта группа предназначена для пациентов с ограниченным бюджетом. По цене наиболее доступен Роферон-А. Реаферон немного дороже, а Интераль сложно найти в аптеках и интернет-магазинах.
Если денежные возможности выше среднего, рекомендуется приобрести пегилированные интерфероны. Популярен ПегИнтрон (США). Так как инъекции этого средства делаются только раз в неделю, а в списке побочных эффектов нет депрессии, инфицированный может посещать специалиста гораздо реже.
Наименьшим количеством неприятных симптомов характеризуются нуклеотидные аналоги. Они не всегда доступны по цене. Действенными считаются препараты на основе энтекавира и ламивудина. К первой группе относится Зеффикс, ко второй – Бараклюд.
Зеффикс – бюджетное нуклеотидное средство. Стоимость 28 таблеток – 1500 рублей. Это в 3–6 раз меньше, чем у аналогичных препаратов. Лекарство выпускается в Великобритании, считается хорошим способом борьбы с хроническим гепатитом В. Цена обусловлена большим количеством противопоказаний. Препарат нельзя принимать при беременности и лактации, детям до 2 лет, пациентам с почечной недостаточностью и панкреатитом.
Зеффикс
Бараклюд обладает меньшим списком ограничений. Препарат запрещен к употреблению инфицированными до 18 лет и людьми с индивидуальной непереносимостью компонентов состава. При этом Бараклюд считается одним из самых дорогих средств: цена за упаковку с 30 таблетками – 10 тысяч рублей. Препарат помогает при воспалительных процессах в печени, быстро и эффективно подавляет репликацию вируса и не позволяет развиваться рецидивам.
Источник