Отеки при токсическом гепатите печени

Токсический гепатит – поражение печени промышленными, сельскохозяйственными и бытовыми химическими веществами, гепатотропными ядами, приводящее к воспалительной реакции и некрозу гепатоцитов, изменению реактивности печени.

Дальше, мы рассмотрим чем опасен токсический гепатит печени, какие первые симптомы интоксикации организма и что назначают в качестве лечения взрослым людям.

Что такое токсический гепатит?

Токсический гепатит — это воспалительное заболевание печени, которое развивается вследствие патологического действия токсических веществ на организм.

Развитие токсического гепатита начинается с проникновения в организм химических веществ. Их вредное воздействие препятствует нормальному функционированию органов и систем и ведет к многочисленным нарушениям.

Особенно сильный вред наносится печени, поскольку она участвует в очищении организма и выведении патологических веществ. Если их оказывается слишком много, то орган не может с ними справиться, и его клетки постепенно начинают разрушаться.

В дальнейшем печень увеличивается в размерах, у пациента появляются сильные боли и другие негативные изменения.

Виды

По этиологическому факторы токсические гепатиты делятся на 4 группы:

Токсический лекарственный гепатит;
Токсический алкогольный;
Вызванный промышленными ядами;
Вызванный ядами естественного происхождения.

Острая форма

Острый токсический гепатит, развивается в результате попадания одноразовой, большой концентрации яда или маленькой дозы яда обладающий сродством к печёночным клеткам, как правило, симптомы появляются через 2-5 суток.

Хронический токсический гепатит печени

Развитие хронического типа этой болезни обусловлено систематическим незначительным воздействием на организм. В этом случае патология формируется постепенно, поначалу даже не проявляя себя симптомами. Это может затянуться на месяцы и даже года.

Острая и хроническая форма патологии опасны для жизни человека. Во-первых, потому что такая болезнь может привести к печёночной недостаточности, а также потому, что может развиться цирроз печени, с последующей печёночной недостаточностью.

То есть в любом случае без лечения прогноз течения заболевания неблагоприятный, и вероятность наступления летального исхода очень велика. Особенно опасным для человека является лекарственный токсический гепатит, вызванный длительным употреблением лекарственных препаратов, в частности антибиотиков.

Причины

Путь попадания токсических веществ в организм человека бывает различный. Это может быть длительное действие химических или токсических факторов производства вследствие профессиональной деятельности, случайное или преднамеренное отравление, длительный или бесконтрольный прием гепатотоксичных медикаментозных препаратов. Попасть в организм подобные вещества могут через пищеварительный тракт, дыхательную систему и кожные покровы.

Пути проникновения
Пищеварительный тракт	рот → желудок → кровь → печень
Дыхательная система	нос → легкие → кровь → печень
Кожа	Через кожу яды тоже могут проникнуть в кровь, а потом и в печень
Проникая в кровь одни печёночные яды, могут оказывать прямое действие на печёночную клетку (гепатотропные яды), нарушая её функцию и жизнедеятельность. Другие виды ядов, нарушающие кровообращение в мелких сосудах питающих печень, это приводит к недостатку кислорода в клетках и их смерти, с последующим нарушением функции органа.

Для клеток печени ядами являются:

многие лекарства;
алкоголь;
яды, содержащиеся в растениях и грибах;
компоненты на промышленных производствах, в частности инсектициды, мышьяк, фосфор, пестициды и другие.

Исходя из того, какие вещества могут спровоцировать эту болезнь, можно выделить основные группы риска. Это:

люди, занятые на вредном производстве;
лица, склонные к злоупотреблению алкоголем;
пациенты, которые предпочитают не дожидаться назначений врача для приема лекарств, а начинают лечение самостоятельно и без учета инструкций.

Симптомы токсического гепатита

Если речь идёт о хронической патологии, то она длительное время может протекать бессимптомно. Поэтому когда признаки болезни появляются, она уже поражает большое количество клеток печени, что чревато тяжёлыми состояниями. При острой форме признаки обычно появляются быстро, поэтому диагностировать патологию в этом случае намного проще.

Для всех токсических гепатитов характерно наличие двух групп симптомов:

признаков поражения непосредственно печени (желтуха, гепатомегалия, боли в правом подреберье);
признаков токсического воздействия на другие органы (зависят от химического строения отравляющего вещества).

Признаки острого токсического гепатита печени

Основными симптомами острого токсического гепатита являются:

Процесс начинается резко, спустя максимум 3-5 дней после отравления;
Боли в области правого подреберья, выраженной интенсивности, связаны с увеличением размеров печени и ее капсулы;
Температура тела достигает 38 градусов и выше;
Выраженная общая слабость;
Ломота во всем теле;
Рвота, возможно с примесями крови;
Тошнота;
Кровотечение из носа;
Мелкоточечные кровоизлияния под кожей;
Сосудистые звездочки;
Нарушение ориентирования в пространстве;
Заторможенность или наоборот, психическая и нервная активность;
Потемнение мочи;
Посветление кала;
Желтуха;
Увеличение печени.

Признаки хронического токсического гепатита:

Периодические боли в правом подреберье, средней интенсивности, усиливающие после приёма пищи;
Тяжесть в правом подреберье, связано с увеличением печени;
Субфебрильная температура тела 37-37,5 С;
Тошнота, рвота, снижение аппетита, горечь во рту, вздутие живота, понос, эти проявления развиваются в результате нарушения оттока желчи;
Утомляемость, снижение работоспособности;
Кожный зуд, чешется кожа из-за скопления желчных кислот;
Увеличение печени и селезёнки.

Эти симптомы могут на время утихать (ремиссия), и опять проявляться (обостряться).

В большинстве случаев проявления токсического гепатита регрессируют после прекращения контакта с ядовитым веществом, наступает полное выздоровление. После тяжелого токсического поражения печени с массивным некрозом гепатоцитов развивается цирроз печени, в редких случаях – рак печени.

Стадии

Латентный период	Начинается с поступлением токсических веществ в организм и продолжается до появления симптоматики.
Стадия острых клинических проявлений	Появляются следующие признаки токсического поражения печени: желтуха, повышение температуры, снижение веса, слабость и снижение аппетита, диспептические расстройства. На этой стадии характерно поражение жизненно важных органов.
Стадия выхода	Это интервал от максимально развернутой клинической картины до выздоровления или летального исхода.

Осложнения

Легкая форма заболевания лечится достаточно легко. Что касается более тяжелых и запущенных форм, то гепатит может вызывать такие осложнения:

печеночная недостаточность, что нарушает нормальную работоспособность этого органа;
поражение центральной нервной системы, что приводит к периодическим судорогам, потере сознания;
цирроз печени, который чаще всего приводит к летальному исходу.

Осложнения болезни приводят к очень серьезным последствиям. Поэтому очень важно вовремя остановить разрушительное действие на печень.

Диагностика

Для подтверждения диагноза токсичной формы гепатита пациент должен пройти полное врачебное обследование, которое включает в себя осмотр больного, пальпацию печени и внутренних органов, перкуссию и аускультацию.

В качестве лабораторных исследований применяются анализы крови и мочи, а также микроскопия тканей печени:

Биохимия крови – печеночные пробы (АЛТ, АСТ, общий белок, общий билирубин и его фракции, щелочная фосфатаза);
Общий анализ крови;
Общий анализ мочи;
Коагулограмма;
Исследование кала на наличие токсинов;
Биопсия печени.

Среди инструментального исследования применяется УЗИ гепатобилиарной зоны.

Токсический гепатит следует дифференцировать:

с поражением печени алкоголем, медикаментами, бактериями, вирусами и паразитами;
с желчнокаменной болезнью, раком печени и другими опухолями данной локализации;
аутоиммунным гепатитом, пороками развития печени и ЖВП, болезнями обмена веществ;
острым панкреатитом, реактивным гепатитом.

Лечение токсического гепатита печени

Методика избавления от яда заключается в таких мероприятиях:

Постельный режим весь период реабилитации.
Промывание желудка. Требуется очистить его от возможного оставшегося вредного вещества. Для этого пациентам вводят специальный зонд, очищая желудок водой в несколько подходов.
Выведение токсичных веществ из организма. Применяются специальные очищающие капельницы и активированный уголь, который вбирает в себя токсины.
Прием витаминов группы B и C. Помогают поддерживать нормальную работу организма, способствуют восстановлению сил и бодрости.

Лечение хронической формы токсического гепатита проводится курсами и включает в себя:

витаминотерапию;
дезинтоксикационную терапию (растворы глюкозы и Ригера, физиологический раствор);
регулярный прием гепатопротекторов и желчегонных препаратов;
прием мембраностабилизирующих препаратов, глюкокортикоидов;
диету;
при тяжелых состояниях показана трансплантация печени.

Препараты

При лечении токсического гепатита широко используют препараты с гепатопротекторным эффектом:

Сирепар,
Гепафид,
Эссенциале,
Гепатосан,
Хепель,
Силегон,
Силимар.

Эти лекарственные средства стимулируют синтез эндогенных фосфолипидов, обладают противовоспалительным и желчегонным воздействием. При гепатите требуется длительных курс лечения данными препаратами — до 6-7 месяцев.

Диета

Диета при токсическом гепатите — это режим питания, которому пациент будет следовать до полного выздоровления. Эти правила напоминают обычное здоровое питание с обязательным подсчетом калорий и определением соотношения между белками, жирами и углеводами. Предпочтение отдается пище, приготовленной в домашних условиях без добавления красителей и ароматизаторов.

Исключаются:

Бульоны.
Тугоплавкие жиры, специи, пряности, маринады и соления, консервы.
Грубая клетчатка (бобовые, брюква, орехи, семечки, грибы, белокочанная капуста), овощи с эфирными маслами (редис, лук, чеснок, зеленый лук, редька).
Жирное мясо, субпродукты и жирная рыба.
Кондитерские изделия с кремом, черный хлеб, сдоба, пшено.
Кофе, мороженое, шоколад, какао.
Яичные желтки.
Кислые фрукты и ягоды, овощи и фрукты в сыром виде.
Алкоголь и напитки с газом.

В список продуктов, обязательных к употреблению при токсическом гепатите, врачи относят следующие:

диетические сорта рыбы, птицы и мяса;
фрукты и овощи за исключением тех, которые могут раздражать слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и влиять на кислотность желудка;
фруктово-овощные пюре, а также мягкие фрукты (бананы);
крупы в виде каш или супов;
рафинированные растительные масла за исключением оливкового (оно слишком жирное и не будет полезным для печени, хоть и содержит большое количество витаминов);
сухофрукты, приготовленные в домашних условиях без сахара;
зеленый чай, овощные и травяные отвары;
обезжиренную кисломолочную продукцию, творог без ограничений;
яичный белок, яйца в ограниченном количестве.

В целом своевременная диагностика и правильная терапия помогает полностью вылечить заболевание. Поэтому прогноз благоприятный. Однако острое поражение пищеварительного органа большими дозами ядовитого вещества в совокупности с отсутствием квалифицированной помощи медиков может привести к смерти.

Source: simptomy-i-lechenie.net

Подробнее о причинах токсического гепатита

Как хронический, так и острый токсический гепатит возникают примерно по одинаковой схеме:

в кровь попадают печеночные яды,
в большой концентрации они разрушают много клеток печени,
некоторые токсины нарушают кровообращение в этом органе,
клетки печени не успевают или не могут восстановиться и происходит некроз ее тканей.

Что чаще всего провоцирует данные процессы?

Лекарственные препараты

Некоторые медикаменты имеют высокую гепатотоксичность, а если их принимать в повышенных дозах, печень обязательно пострадает. Особенно надо быть осторожными с приемом сульфаниламидных, противовирусных, противосудорожных, противотуберкулезных препаратов и антибиотиков.

Будь то разовая большая доза или длительное лечение – все это может спровоцировать лекарственный токсический гепатит. Иногда он возникает после химиотерапии при онкозаболеваниях, потому что цитотоксические препараты, которые подавляют рост раковых образований, параллельно разрушают все остальные ткани, органы, особенно агрессивно воздействуя на печень. Поэтому после химиотерапии печеночный анализ крови обязателен, чтобы вовремя выявить симптомы и назначить лечение токсического гепатита.

Промышленные яды

Основными веществами, провоцирующими проблемы с печенью, являются:

фенолы,
альдегиды,
пестициды (сюда включаются и средства против насекомых),
нефтепродукты (хлорированные углеводы),
мышьяк,
фосфор.

Чаще всего эти яды попадают при вдыхании или через поры кожи.

Алкоголь

Он может спровоцировать токсический гепатит, если человек злоупотребляет спиртным. Иногда проблемы возникают в результате разового приема суррогата алкоголя. Механизм развития заболевания прост: когда спирт попадает в организм, он прямиком идет в печень, потому что она является фильтром крови. Там алкоголь превращается в альдегид, который для клеток печени является сильнейшим токсином.

Растительные яды

В природе есть сорняки и грибы, в соках которых находятся гепатотропные вещества. Острый токсический гепатит является неминуемым последствием их попадания в организм. Подобные яды содержатся в:

Растительными ядами чаще всего отравляются, когда допускают ошибки при сборе грибов или при самостоятельном лечении травами сомнительного происхождения.

Симптомы интоксикационного гепатита

Когда в организм попала небольшая доза токсинов, печень может легко с ними справиться, поэтому никаких признаков отравления наблюдаться не будет. Если же в крови циркулирует слишком большая доза ядов, проявятся симптомы острого токсического гепатита, у взрослых и детей они сходны:

боли в правом подреберье, возникающие внезапно и носящие режущий характер,
повышение температуры до 38оС,
слабость,
тошнота,
потеря аппетита,
боль в суставах,
желтуха – слизистые оболочки, кожные покровы имеют желтоватый, лимонный оттенок, кал жирный и бесцветный, а моча очень темная,
геморрагия в виде носовых кровотечений, точечных подкожных кровоизлияний,
психические изменения, проявляющиеся как сильная медлительность, заторможенность или, наоборот, повышенная возбудимость, нарушение ориентации в пространстве.

Когда у человека развивается хронический гепатит, это ощущается так:

периодические боли в правом подреберье средней интенсивности, усиливающиеся после приема пищи,
тяжесть в правом подреберье, обуславливающаяся растяжением капсулы печени из-за ее увеличения,
субфебрильная температура, задерживающая продолжительное время,
снижение работоспособности,
высокая утомляемость,
горечь во рту,
плохой аппетит,
приступы тошноты,
диарея,
вздутие кишечника,
увеличение селезенки,
кожный зуд.

Такие проявления могут иногда затихать, а потом снова обостряться. Если на подобные симптомы не обращать внимание и не взяться за лечение, токсический гепатит приобретает тяжелую форму и приводит к таким осложнениям:

печеночная недостаточность, развивающаяся в результате отмирания клеток печени и их замены жировой тканью,
печеночная кома от серьезных нарушений функций печени,
нарушение деятельности ЦНС в виде расстройства рефлексов, обмороков, судорог,
цирроз печени – отмирание клеток печени и их замена соединительной тканью.

Все это без должного врачебного внимания неминуемо приводит к летальному исходу.

Как лечить токсический гепатит

Можно ли вылечить токсический гепатит? Да, если строго придерживаться рекомендаций врача. В качестве лечения он может прописать:

Постельный режим, отсутствие серьезных физических нагрузок.
Промывание желудка, чтобы убрать остатки ядов, если они попали в организм через ЖКТ. Это можно сделать дома, применяя различные растворы или обычную воду. В некоторых случаях, например, детям или пожилым людям, данную процедуру лучше делать в больнице посредством зонда. В любом случае важно, чтобы раствор/вода были теплыми, для всего процесса промывания необходим объем в 8-10 литров.
Выведение токсинов из организма. Для этого принимаются сорбенты, в больнице проводится гемосорбция, плазмаферез.
Витаминотерапия – назначение внутримышечных инъекций витаминов групп В и С.
Назначение гепатопротекторов – препаратов, которые способствуют активному делению клеток печени, а также их восстановлению после разрушения. Продолжительность приема того или иного препарата назначается врачом индивидуально, исходя из результатов диагностики, показывающей степень поражения печени.
Назначение желчегонных препаратов, которые способствуют тому, что из организма разом с желчью выходят и токсические вещества. Эти препараты активируют процесс освобождения организма от ядов.
Назначение антидотов, которые вступают в реакцию с токсинами, деактивируя их, или воздействуют на рецепторы клеток так, что не позволяют ядам их разрушать.

Широко распространено лечение токсического гепатита народными средствами. Однако его можно использовать исключительно под контролем доктора. Чаще всего народная терапия направлена на то, чтобы поддерживать работу печени и снимать острую симптоматику. Например, можно принимать:

сок квашеной капусты,
сок и мякоть тыквы,
грейпфрутовый сок,
отвар календулы,
настой мяты,
настой корней хрена.

Питание при заболеваниях печени

Лечение токсического гепатита будет наиболее эффективным, если человек строго придерживается правильного питания, диеты для печени. Именно питание запускает необходимые регенеративные процессы, так как устраняет многие неблагоприятные факторы, а также создает комфортные условия для форсированного восстановления, обеспечивая печень всем, необходимым для этого.

А еще надо максимально уменьшить прием различных лекарств, не относящихся к лечению гепатита. Не зря же ходит высказывание, что идеальное лекарство для печени – отсутствие лекарств. Хотя в полной мере от медикаментов отказаться не получится, однако уменьшить их количество иногда вполне возможно.

Какой должна быть диета при токсическом гепатите печени? Прежде всего надо полностью отказаться от продуктов, тяжелых для переваривания:

жирное мясо и рыба,
жирный творог, сыр, сметана,
сливочное масло,
сало,
яйца,
грибы,
консервы,
копчености,
свежий хлеб, выпечка,
соусы, любые приправы,
газировки,
крепкий кофе, чай, какао,
орехи,
щавель, лук, чеснок, редька,
мороженое, кондитерские изделия.

Пищу надо готовить на пару, варить или запекать, но ни в коем случае не жарить. Также стоит полностью отказаться от употребления никотина в любом виде и исключить алкоголь.

Что же тогда можно кушать?

подсушенный хлеб,
отруби,
каши,
телятину, курятину,
нежирные сорта рыбы,
нежирное молоко, творог,
фрукты, овощи (особенно зеленого цвета),
пить отвары из сухофруктов, зеленый чай.

Принимать пищу надо небольшими порциями 5-7 раз в день. Рекомендуется придерживаться раздельного питания, принцип которого заключается в том, чтобы не смешивать углеводы и белки за один прием, фрукты же вообще надо кушать отдельно от всего.

Прогноз при лечении интоксикационного гепатита

Если вовремя обращено внимание на симптомы токсического гепатита и назначено правильное лечение, то прогноз вполне благоприятный. Печень способна регенерировать и может восстановить до 75% отмерших клеток.

Осложнения или летальный исход происходят из-за острого поражения большими дозами токсинов и не вовремя оказанной медицинской помощью. К примеру, симптомы отравления ядом бледной поганки проявляются уже после того, как начала разрушаться печень.

Итак, токсический гепатит не является заразным заболеванием, а возникает из-за отравления организма ядами различного происхождения: лекарствами, алкоголем, растительными, промышленными токсинами. Основными признаками заболевания служат боли под ребрами справа, тошнота, плохой аппетит, повышение температуры.

В лечении токсического гепатита надо исключить действие разрушающих факторов, быстро вывести яды из ЖКТ и крови, создать благоприятные условия, чтобы печень быстрее восстановилась. С этой целью принимают гепатопротекторы и придерживаются особого режима питания.

Оцените статью:

Источник: medtox.net