Озноб при циррозе печени

Сочетание глицирризиновой кислоты и эссенциальных фосфолипидов способствует устранению воспаления печени и уменьшению степени фиброза.

Подробнее…

Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.

Использование гепатопротекторов, обладающих фиксированной доступной ценой, — возможность не переплачивать в процессе лечения.

Ознакомиться с примером…

Цирроз печени — это серьезное заболевание, требующее тяжелого и длительного лечения. Однако, причинами данной патологии могут быть совершенно разные факторы, многие из которых поддаются если не лечению, то контролю. В данной статье мы подробно разберем причины возникновения цирроза печени и методы его профилактики.

Характеристика заболевания и стадии развития цирроза печени

Это поражение является конечной стадией различных хронических заболеваний печени. Данный диагноз ставится, когда патологические изменения в клетках органа (гепатоцитах) становятся необратимыми. При циррозе гепатоциты погибают вследствие воспалительного процесса, а на их месте образуется фиброзная (соединительная) ткань. В целом данный процесс можно назвать иммуновоспалительным. В результате структура печени серьезно нарушается.

Разрушение гепатоцитов — крайне опасный процесс, так как данные клетки выполняют множество важных функций: они участвуют в обменных процессах и секреторной деятельности (выделение желчи и переработанных веществ в кишечник), обезвреживают токсины и другие вредные вещества. В результате печень перестает выполнять свои функции в полной мере: вредные вещества попадают в кровеносную систему, вызывая интоксикацию организма.

Полезно знать!

Гепатоциты — клетки паренхимы печени (печеночной ткани), на основе которых формируются печеночные дольки — структурно-функциональные единицы печени.

В развитых странах цирроз печени входит в шестерку основных причин смерти пациентов от 35 до 60 лет. Во всем мире от него ежегодно умирают 40 миллионов человек, в Европе — порядка 170 тысяч. За последнее десятилетие количество смертельных исходов возросло на 12%. В России частота возникновения цирроза печени составляет 20–35 случаев на 100 000 населения. Стоит сказать, что это в первую очередь мужская болезнь. Сильный пол страдает ей в три раза чаще, чем женщины. Данное заболевание обычно развивается после 40 лет.

Цирроз печени имеет стадийное течение. Каждая стадия отличается степенью патологических изменений, симптомами и необходимым лечением. Для определения стадии используется специально разработанная для этого шкала по Чайлд-Пью. Для верной оценки требуется сдать некоторые анализы, а также учесть клинические проявления заболевания на текущий момент времени.

Первая степень практически не имеет симптомов, так как болезнь компенсирована. Анализы крови характеризуются снижением уровня билирубина, а также уменьшением протромбинового индекса до 60–80 единиц. При этом воспалительные процессы уже начались и погибшие гепатоциты замещаются соединительной тканью.

На второй стадии заболевания начинают появляться первые неспецифичные симптомы: слабость, апатия, головные боли, тошнота и поносы, слабый аппетит, дискомфорт в правом подреберье, кровотечения из носа и кровоточивость десен. У мужчин возможно облысение и увеличение молочных желез. Начинают проявляться печеночная энцефалопатия и асцит. Данная стадия называется субкомпенсированным циррозом, так как болезнь еще можно вернуть в стадию компенсации.

Обратите внимание!

Печеночная недостаточность — комплекс симптомов, который характеризуется нарушением одной или нескольких функций печени.

Асцит — одно из осложнений цирроза, проявляется скоплением свободной жидкости в брюшной полости.

Далее следует терминальная стадия, на которой энцефалопатия и асцит прогрессируют, кожные покровы обретают желтоватый цвет, наблюдается мышечная атрофия и анемия. Данная стадия опасна развитием серьезных осложнений, которые могут привести к летальному исходу. Среди таких осложнений: печеночная кома, тромбоз воротной вены, рак печени, внутренние кровотечения, а также инфекционные осложнения.

Как можно узнать о состоянии печени? Раньше для этого требовалось проведение биопсии, однако сейчас оценка возможна с помощью специального комплекса расчетных тестов, в которых используются результаты исследований крови и минимальные анамнестические данные, однако золотым стандартом остается биопсия. Специально разработанные алгоритмы определяют стадию фиброза (F0, F1, F2, F3, F4) и степень некровоспалительного процесса (А0, А1, А2, А3) по международной общепринятой системе METAVIR. Данная шкала включает в себя анализ 6 показателей: возраст, индекс массы тела, гипергликемия, количество тромбоцитов, уровень альбумина, отношение ферментов аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы.

В зависимости от степени цирроза печени можно спрогнозировать продолжительность жизни пациента. В среднем более 7 лет живут около половины всех заболевших. При компенсированной стадии цирроза не менее 50% пациентов живут 7–10 лет. Субкомпенсированная стадия дает показатель пятилетней выживаемости около 40%. На стадии декомпенсации около 3 лет живут 10–40% пациентов.

Причины заболевания

Цирроз может быть вызван разными причинами, а самая распространенная из них — вирусы гепатита. Наиболее опасным для печени является гепатит С, так как он приводит к развитию цирроза в 97% случаев. Алкогольная форма развивается в результате неконтролируемого употребления спиртных напитков. Лекарственный тип возникает из-за длительного употребления гепатотоксических препаратов. Врожденная форма цирроза — результат некоторых генетических патологий (гемохроматоз, тирозиноз, галактоземия и др.). При недостаточном кровообращении и длительном венозном застое в печени диагностируется застойная форма заболевания. Обменно-алиментарный цирроз развивается в результате метаболических нарушений. Вторичный билиарный цирроз — следствие нарушения оттока желчи (болезнь развивается через 3–18 месяцев после нарушения проходимости желчных протоков). Если причина болезни не выяснена, такой цирроз называется криптогенным. Первичный билиарный цирроз также относится к категории заболевания неясной этиологии.

Признаки цирроза

Как уже упоминалось, симптомы цирроза печени зависят от стадии заболевания. Основными из них, независимо от этиологии, являются: пониженная трудоспособность, неприятные ощущения в животе, повышенная температура тела, боли в суставах. При осмотре выявляется умеренное увеличение селезенки, увеличение и уплотнение печени, деформация ее поверхности. На более серьезных стадиях наблюдается вздутие живота, тошнота и рвота, возможна диарея при употреблении жирной пищи, тяжесть и боль в правом подреберье. На терминальной стадии могут возникать желтуха, асцит, отеки ног, варикозное расширение вен пищевода. В некоторых случаях развивается геморрой. При обнаружении тех или иных заболеваний печени необходимо обращаться к врачу гастроэнтерологу-гепатологу.

Как вылечить цирроз печени?

Лечение цирроза — процесс длительный, и он представляет собой не столько лечение, сколько вторичную профилактику. При этом назначается специальная диета, гепатопротекторные препараты и комплекс витаминов, исключается прием гепатотоксических лекарственных средств, алкоголя. В целом сформировавшийся цирроз печени является необратимым состоянием и считается неизлечимым. Этиотропная терапия для большинства форм цирроза печени на данный момент отсутствует, исключением является вирусный гепатит, при котором могут назначаться противовирусные препараты.

Диета

При заболеваниях печени пациентам, как правило, назначают так называемую диету № 5, направленную на нормализацию функций органа и улучшение желчеотделения. Пищу необходимо принимать небольшими порциями 5–6 раз в день, при этом следует полностью исключить жареное и жирное. Предпочтение следует отдать вареной и приготовленной на пару пище. Обязательно употреблять достаточное количество воды — не менее 1,5 литров в день. Следует полностью отказаться от алкоголя. Количество белков ограничивается сотней граммов в день, соли —10-ю граммами в день. При асците назначают бессолевую диету.

Продукты, запрещенные к употреблению:

любые химические пищевые добавки, в том числе консервы;
жареное, соленое, маринованное, копченое;
кондитерские изделия, шоколад, мороженое;
животные жиры, маргарин, жирные мясо и мясные бульоны;
соленые сыры, молочные продукты с высокой жирностью;
бобовые, редька, шпинат, редис, щавель, чеснок, лук;
кислые фрукты и ягоды;
сладкие газированные напитки, крепкий чай и кофе.

Гомеопатические препараты

Наиболее популярны при лечении заболеваний печени такие гомеопатические средства, как:

Phosphor 6, 12;
Magnesia Muriatica 6;
Lycopodium 6;
Nux Vomica 6;
Mercur dulcis 6 и др.

Кроме того, в гомеопатических препаратах можно встретить вытяжки из майского чистотела Chelidonium majus. Действительно, взятые за основу растения известны как народные средства для восстановления печени. Однако не стоит забывать, что гомеопатия как таковая официальной доказательной медициной не признана, и ее методы не проходят серьезных клинических испытаний. До сих пор не существует веских доказательств того, что она действует за счет заявленных полезных компонентов, а не за счет эффекта плацебо. Далеко не все пациенты гомеопатов отмечают улучшение своего самочувствия. В любом случае, гомеопатическое лечение печени — процесс длительный, занимающий не один месяц. Распад гепатоцитов и рост фиброзной ткани могут развиваться быстрее. Если говорить о циррозе печени, то у больного просто нет времени на рискованное лечение.

Медикаментозное лечение

При компенсированном и субкомпенсированном циррозе назначается поддерживающая терапия – строгая диета и гепатопротекторы (лекарства на основе глицирризиновой кислоты, фосфолипидов, аминокислот, расторопши (Silybum marianum Carduus marianus) и других компонентов, способствующих восстановлению функций печени). При вирусном циррозе используется противовирусная терапия (ПВТ). Однако, справедливо заметить, что специфического лечения цирроза нет.

Важно знать!

Глицирризиновая кислота — это биологически активное вещество, которое в природе встречается в корне солодки (Glycyrrhiza glabra), по имени этого растения оно и получило свое название. Однако гепатопротекторные функции глицирризиновой кислоты были изучены не так давно, поэтому до сих пор ее можно встретить далеко не в каждом лекарственном препарате против заболеваний печени. Особенно эффективен комплекс глицирризиновой кислоты и фосфатидилхолина — многочисленные клинические исследования показали его противовоспалительное, гепатопротекторное и антифибротическое действие.

На декомпенсированной стадии цирроза медикаментозная терапия мало эффективна и необходимо ставить вопрос о трансплантации (пересадке) печени. , Таким образом, лечение цирроза – крайне непростая задача, поэтому лучше его предотвратить. С этой целью при заболевании печени невирусной природы или вирусном гепатите и недоступной ПВТ, врачи могут назначить российский препарат на основе глицирризиновой кислоты, который приемлем по цене и почти не имеет противопоказаний (за исключением стандартных: аллергических реакций на компонент, беременности и периода лактации). Компоненты препарата защищают печеночные клетки от повреждения, уменьшают воспаление, разрастание соединительной ткани и способствуют восстановлению органа.

Хирургическое вмешательство

Если вышеуказанные методы лечения не помогают, проводят трансплантацию (пересадку) печени. Хирургическое вмешательство необходимо на последней, декомпенсированной, стадии заболевания, когда печень уже не выполняет своих функций. Кроме того, часть печени может быть взята у родственника больного или другого человека, который выразил свое согласие на эту операцию.

Источник

В списке симптомов, по которым можно выявить заболевание жизненно важного органа, температура при циррозе печени упоминается как один из характерных и перманентно присутствующих. После прохождения первого этапа, когда цирротические трансформации происходят в клетках бессимптомно, благодаря способности печени к компенсации состояния, появление температуры при циррозе ожидаемо и закономерно. Клинические исследования показали, что в стадии активизации процесса поражения начинается постоянная субфебрильная температура. Как только начинается массовая гибель печеночных клеток, она легко переходит за фебрильную отметку градусника и достигает +38°С и более.

Патогенез поражения как главный фактор

Температура при циррозе печени– патологическое проявление болезни, которое не поддается прогнозированию. Термин цирроз употребляется в собирательном значении, потому что на самом деле – это разные процессы, протекающие по сходному сценарию, от одной стадии к другой и практически всегда заканчивающейся летальным исходом. Это вполне объяснимо, потому что второй по величине орган в человеческом теле отвечает за множество процессов.

Его поражение приводит к расстройству практически всех физиологических функций – пищеварения, расщепления и усвоения питательных компонентов, обезвреживания и выведения токсинов, депонирования крови и ее выдачи по мере необходимости, выработки печеночных ферментов и желчного секрета гепатоцитами.

Все процессы взаимодействия и взаимовлияния по отношению к другим важным внутренним органам – сердцу, почкам, селезенке, поджелудочной и желчному пузырю, происходят сразу на нескольких уровнях – биохимическом, морфологическом и иммунном. Представить себе, что цирроз в разных случаях развивается в одном направлении, невозможно. Его патогенез – это индивидуальная картина у каждого пациента, на возникновение которой влияет множество факторов:

Этиологические – как показатель деятельности патогенного агента или перманентного отравляющего воздействия на орган. Клиническая картина, по мнению специалистов, не всегда зависит от этиологии, она, скорее, наглядно демонстрирует, какие произошли негативные изменения в структуре печени и на какой стадии развития болезнь находится. Однако в протекании формы, вызванной вирусом, злоупотреблении медикаментами и токсическими веществами, повышение и частота появления температуры при циррозе печени может отличаться.
Общее состояние организма пациента – наличие хронических патологий в других внутренних органах и системах, возраст и степень разрушения, которой он подвергал свою печень до начала утраты функциональности. Все это тоже имеет значение, потому что частота развития цирроза у мужской половины в несколько раз превышает его появление у женщин. Так же и симптомы цирроза у мужчин отличаются от женских.
В понятие патогенеза разных форм цирротических изменений, происходящих в экзокринной железе, непременно включается сценарий, по которому происходит его развитие – портальный связан с нарушениями кровообращения и кроветворения, и развивается в области главной печеночной вены (портальной). Постнекротический – следствие некроза на отдельных участках печени под воздействием экзогенных или эндогенных факторов. В отличие от первых двух разновидностей заболевания, перихолангиолитический и другие подвиды билиарного цирроза вызваны перманентным воспалением в системе, которая заведует продукцией, хранением и транспортировкой, выработанной гепатоцитами желчи.

Температура при циррозе печени – следствие протекающего в органе процесса. Если бы у него была единая, типичная картина, на которую не влияют другие факторы риска и прогрессирования, можно было бы однозначно ответить на вопрос о причинах и степени гипертермии.

Проблема состоит в том, что каждый раз сценарий может развиваться в вариабельном направлении, заданном изначально присутствующими сбоями, с разной скоростью и нехарактерными симптомами. Даже постоянная субфебрильная температура, озноб и лихорадка для цирроза печени – размытые и нехарактерные признаки, свойственные другим болезням – например, инфекционным или развивающимся новообразованиям. Не только на вопрос, какая она бывает, но и когда появляется, крайне затруднительно дать общий ответ.

Какая бывает температура

При внимательном изучении проблем можно заметить два вероятных варианта появления температуры – она бывает фебрильная (высокая) и субфебрильная от 37 до 38⁰. Первый вариант требует немедленного устранения, поскольку ее присутствие способно вызвать необратимые изменения в организме или привести к осложнениям, характерным для поражений системы кровообращения – например, вызвать внутреннее кровотечение, грозящее летальным исходом. Фебрильная температура при циррозе печени не должна лечиться жаропонижающими по самоназначению: для стабилизации состояния этого просто недостаточно.

Читайте также: Кофе от цирроза печени

Поэтому необходима госпитализация и массированное лечение по разным направлениям.

Присутствие небольшой температуры радикальных мер не требует. Больной испытывает постоянный дискомфорт, но на определенном этапе она проходит самостоятельно, и только в редких случаях держится на протяжении долгого времени.

Отмечено, что в большинстве случаев такой симптом присутствует на протяжении двух-трех месяцев. Причиной развития гипертермии выступает массовая деструкция гепатоцитов, которая характерна при развитии цирроза. Если больной не подозревает о наличии у него болезни и не проходит лечение, а глотает жаропонижающие средства, он только ускоряет негативные процессы, которые приводят к летальному исходу на протяжении короткого срока.

Этиология симптома

Отчего повышается общая температура тела, тоже невозможно ответить однозначно, потому что происхождение этого признака только на первый взгляд кажется обусловленным болезнью. Основной причиной называют деструкцию печеночных клеток, но она происходит с разной скоростью и под воздействием вариабельных провокаторов.

Субфебрильная температура при циррозе печени отмечается в скачкообразном протекании – она то подступает к фебрильному значению, то уходит на некоторое время. Каждый раз, когда пациент ощущает приступы озноба и лихорадку, можно говорить об активизации разрушительного процесса. Если же при измерении обнаруживаются высокие и опасные цифры, и это продолжается несколько дней, чаще всего – это неотъемлемый признак наступления более опасной стадии – третьей, что подтверждается другими симптомами.

Этиология гипертермии вариабельна, но именно она диктует и цифры повышения, и их периодичность или продолжительность:

Патогенный агент вирусного происхождения обычно провоцирует вечерний подъем показателей, нередко до высоких цифр. Лихорадочное состояние держится не постоянно, чередуясь с мнимым благополучием и отсутствием негативных проявлений.
Поражение, вызванное лекарственными средствами, в отличие от вирусного, может давать небольшую температуру, с разными интервалами, но перманентно возобновляющуюся. Частота, с которой начинаются подъемы, зависит от стадии болезни, а показатели поддаются медикаментозной коррекции.
Любое другое токсическое поражение легко отличить от вирусного по отсутствию выраженных обострений и от лекарственного – по более высокой активизации гипертермических скачков и стабильности их возобновления, особенно, в первые 2 месяца с момента старта.

Каждая стадия цирроза может сопровождаться температурными подъемами, но для компенсированной характерна невысокая и скачкообразная, на которую практически не обращается внимания. Более высокие показатели отмечаются на второй стадии, когда орган утрачивает способность нивелировать последствия происходящих разрушений. и в этом плане важно понимать, как распознать цирроз в субкомпенсированной стадии. Высокая температура отмечается в случаях значительного прогрессирования деструкции уже на поздних этапах, она может вызываться и развивающимися осложнениями.

Осложнения цирротического процесса

Опасные сценарии развития болезни могут развиваться по разным причинам, и появляющиеся угрозы напрямую связаны с видом заболевания, присутствующим в печени, а затем и во всем организме пациента. Портальный цирроз, вызванный нарушениями кровообращения, приводит к тромбозу портальной вены или к развитию бактериального перитонита. Асцитическая жидкость, скопление которой происходит в брюшной полости, дополнительно инфицируется кишечными бактериями. Активизация патогенного агента в благоприятной для него среде дает резкий температурный скачок, нередко превышающий допустимые значения и достигающий 40 градусов.

Вероятно и возникновение гидроторакса – инфекция, вместе со скопившейся жидкостью, попадает в плевру. Причина заражения и скопления в плевральной оболочке гнойного субстрата тоже связана с бактериями кишечника – энтерококком или кишечной палочкой. Закономерное продолжение – высокая температура, представляющая непосредственную угрозу для жизни пациента. Абсцесс печени, первичный или вторичный, тоже может быть следствием асцита. Инфекция присутствует чаще в виде смешанной флоры, возбудители могут быть гемолитическими стрептококками, золотистым стафилококком, энтерококками и кишечной палочкой.

Температура при циррозе печени, осложненном абсцессе, может быть на начальном этапе развития полости, наполненной гноем, – субфебрильной, и тогда клиника основной патологии маскирует прогрессирование осложнения. Сепсис, вызванный проникновением гноя в соседние органы или дислоцированные в непосредственной области полости (брюшную, плевральную, перикардную), приводит к сепсису и неминуемому гипертермическому скачку.

Если по-прежнему списывать подъем температуры на уже привычные проявления цирроза, можно дождаться летального исхода намного быстрее, чем его предсказывают самые мрачные врачебные прогнозы.

Говорить о единой тактике терапии симптома повышения температуры при циррозе не приходится. В большинстве случаев ее списывают на первичное, непосредственно связанное с болезнью, происхождение. Известно, что температура проходит, если устранить провоцирующий фактор, но для этого требуется тщательное обследование организма и затем – постоянное лечение.

Источник