Пациент с вирусным гепатитом наиболее заразен в
Вирусный гепатит А
Гепатит А — острое инфекционное заболевание с преимущественным поражением печени.
Гепатит А — одно из наиболее распространенных инфекционных заболеваний. Зарегистрированная заболеваемость составляет около 45 000 случаев в год. В последние годы отмечается увеличение заболеваемости среди лиц трудоспособного возраста, а также увеличение тяжелых форм заболевания.
Источником заражения является человек, больной явными или стертыми формами болезни, а также вирусоносители — здоровые или выздоравливающие. У больных вирус содержится в крови, фекалиях и в моче. Появление вируса в испражнениях наблюдается задолго до первых клинических симптомов, но наибольшая концентрация его бывает в преджелтушном периоде.
Течение вирусного гепатит А имеет четкую цикличность:
- Инкубационный (скрытый) период (5–70 дней).
- Начальный (преджелтушный) период (3–7 дней).
- Желтушный период (7–10 дней).
- Постжелтушный (2–3 недели).
- Период выздоровления (2–3 месяца).
Очень важно, что больной становится наиболее заразным для окружающих в преджелтушный период, который имитирует обычную простуду или расстройство кишечника. Довольно часто беспокоят тошнота, рвота, снижение аппетита и отвращение к пище, чувство тяжести в правом подреберье. Часто появляются симптомы ОРВИ: повышение температуры, першение в горле, заложенность носа, ломота в суставах, повышение температуры. Поэтому очень важно суметь заподозрить начинающийся гепатит А и принять меры.
Что может навести на мысль о возможном заражении?
- Если в вашем окружении (дома или на работе) кому-то поставлен диагноз «Вирусный гепатит А».
- Если вы пьете сырую воду или молоко.
- Если вы покупаете сметану и творог на рынке и употребляете их в пищу без термической обработки.
- Если вы моете овощи и фрукты некипяченой водой.
- Если вы покупаете готовую пищу, не подвергшуюся термической обработке (готовые салаты, бутерброды).
- Если вы выезжали в регион, который может оказаться неблагоприятным по гепатиту А (любая жаркая страна).
- Если вы купались в открытом водоеме.
Какие меры профилактики, в том числе экстренной, можно предпринять? Начать прием противовирусных профилактических средств. Это позволяет предотвратить заражение или прервать уже начавшийся инфекционный процесс.
Меры повседневной профилактики гепатита А довольно просты: личная гигиена, употребление в пищу кипяченой воды и молока, тщательное мытье овощей и фруктов кипяченой водой. Если есть сообщения о вспышке этого заболевания или приходится выезжать в неблагоприятный по гепатиту А район, необходимо принять дополнительные меры профилактики: сделать прививку или начать прием специальных лекарственных препаратов, которые начнут действовать уже в первые часы.
Если вы все же заболели, лечение, как правило, проводится в стационаре. Применяется терапия, включающая обильное питье, диету с исключением жирных, острых, копченых продуктов, устранение неприятных симптомов (чувства тяжести в правом подреберье, вздутия живота, изжоги). Показано применение иммуномодулирующих противовирусных средств, которые обеспечивают более быстрое освобождение организма от вируса, облегчают течение инфекционного процесса, предотвращают распространение инфекции и способствуют выздоровлению с восстановлением функций печени. Также показано назначение витаминов.
Гепатит А — коварная болезнь, исходами которой могут быть как полное выздоровление, так и выздоровление с формированием различных осложнений со стороны желчных путей и желудочно-кишечного тракта. Очень важно соблюдать меры профилактики, а также своевременно выявлять и лечить инфекцию.
Вирусный гепатит В
Гепатит В — острое или хроническое заболевание печени, вызываемое вирусом, протекающее в различных вариантах: от «здорового» носительства до злокачественных форм, хронического гепатита, цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы.
Носителями вируса гепатита В в мире являются 300–370 млн. человек. Распространенность носительства вируса составляет от 0,2–1,0% в Западной Европе и США до 8–15% на Дальнем и Среднем Востоке и в Африке. В России распространенность инфекции составляет 7%, при этом отмечается тенденция к ее росту.
Передача инфекции осуществляется исключительно при переливании инфицированной крови, использовании плохо стерилизованных медицинских инструментов, при хирургических вмешательствах, лечении зубов и других манипуляциях, в ходе которых нарушается целостность кожных покровов и слизистых оболочек. Также наблюдается бытовой (при пользовании общей расческой, бритвой), половой пути передачи и передача вируса от матери к ребенку. Введение наркотиков во много раз увеличивает вероятность заражения.
Специфические симптомы на ранней стадии инфекции отсутствуют. У пациента может вообще не наблюдаться клинических признаков заболевания; у других отмечаются повышенная утомляемость, мышечные и суставные боли.
В соответствии с классификацией течение гепатита В может быть острым (до 4 месяцев), затяжным (от 4 до 6 месяцев) и хроническим (свыше 6 месяцев).
Специфические методы лабораторной диагностики основаны на анализе крови, в которой обнаруживают антигены вируса гепатита В.
Лечение гепатита В только стационарное. Если своевременно не принять эффективных мер, заболевание может перейти в хроническую форму. Для лечения гепатита В применяются препараты интерферона, а также антивирусные препараты. Также назначаются гепатопротекторы (например, Эссливер Форте), витамины, коферменты (кокарбоксилаза) и метаболиты (липоевая кислота).
В целом из числа хронически инфицированных лиц 70–80% становятся скрытыми носителями, у 10–30% формируется хронический гепатит. В редких случаях возможно самостоятельное разрешение хронической инфекции. Среди нелеченых пациентов с хроническим гепатитом В у 20–30% развивается цирроз; вероятность цирроза значительно повышается при злоупотреблении алкоголем. Риск развития гепатоцеллюлярной карциномы на фоне цирроза составляет в среднем 4% в год.
Вирусный гепатит С
По предложению экспертов ВОЗ случаи заболевания, классифицированные ранее как гепатит «ни А, ни В» с путем заражения посредством крови предложено называть гепатитом С. В отличие от других вирусных гепатитов вирус гепатита С находится в крови больных в чрезвычайно низкой концентрации, а иммунный ответ очень слабый и поздний, что затрудняет диагностику.
Распространенность хронического гепатита С в мире составляет от 0,5 до 2,0%. Существуют области в высокой распространенностью: более 6% в Заире и Саудовской Аравии, 16% в изолированных поселениях в Японии. В России заболеваемость этой инфекцией в 1999 году составила 19,3 на 100 000 населения.
Передача инфекции осуществляется исключительно через кровь, преимущественно с в ходе различных хирургических вмешательств, а также через микротравмы при бытовом контакте, при введении наркотиков. Показана возможность передачи вируса от матери к плоду трансплацентарно, а также в родах. Половой путь передачи также имеет место.
По течению гепатит С может быть острым (до 4 месяцев, встречается редко), затяжным (от 4 до 6 месяцев) и хроническим (свыше 6 месяцев). Острое течение встречается редко, при этом переход в хроническую форму может происходить при удовлетворительном общем состоянии и отсутствии характерных жалоб. У большинства пациентов заболевание протекает бессимптомно. В 6% случаев отмечается астенический синдром (недомогание, слабость, потеря аппетита), иногда — ноющая боль или тяжесть в правом подреберье, реже — тошнота, снижение аппетита, кожный зуд, боли в суставах и мышцах.
Больного надо как можно быстрее госпитализировать в стационар. Гепатит С очень часто принимает хроническое течение при слабовыраженной симптоматике, поэтому его называют «ласковым убийцей». В настоящее время общепринятой схемой лечения хронического гепатита С является комбинация интерферона и противовирусного препарата. Возможно подключение индукторов синтеза эндогенного интерферона. Также назначаются гепатопротекторы (например, Эссливер Форте), витамины, коферменты и метаболиты. При злокачественных формах назначают кортикостероидные гормоны.
Цирроз у больных хроническим гепатитом С развивается в среднем через 30 (10–50) лет после острого заболевания. Частота развития составляет 20–25%, однако этот показатель значительно колеблется в зависимости от генотипа вируса, гистологической активности и наличия дополнительных повреждающих факторов (особенно алкоголя). Прогрессирование заболевания значительно ускоряется при инфицировании в возрасте старше 50 лет. Ежегодный риск развития гепатоцеллюлярной карциномы составляет от 1,4 до 6,9%.
Литература
- А.А. Воробьев, А.С. Быков. Атлас по медицинской микробиологии, вирусологии и иммунологии. — МИА, М., 2003.
- В.Ф. Учайкин. Руководство по инфекционным болезням. — Гэотар, Медицина, 1999.
Источник
Гепатит А – очень заразный, заболевание характеризуется быстрым распространением опасного вируса. Это связано с устойчивостью возбудителя во внешней среде, он длительное время живет в воде, попадая туда с испражнениями человека, в течение длительного времени сохраняет активность на сухих поверхностях: посуде, полотенцах, игрушках.
Вы боитесь заразиться гепатитом А?
ДаНет
Для гепатита характерно бессимптомное течение, длительный инкубационный период, в конце которого вирусоноситель высевает миллиарды бактерий. В этот период больные вирусным гепатитом A наиболее заразны: для поражающего эффекта достаточно колонии из сотни возбудителей. Вирус легко переносит кислотную среду желудка, через кишечник внедряется в кровь. Один заразный человек способен вызвать эпидемию, поэтому гепатит А считается опасным заболеванием.
Что такое гепатит А?
Поражение клеток печени происходит после попадания возбудителя в кровоток. Заразным больной становится не сразу: вирус от 7 до 14 дней адаптируется в клетках печени, маскируется под них, начинает размножаться. С желчным секретом, вырабатываемым печенью, он эвакуируется естественным образом через кал и мочу.
Механизм внедрения вируса в гепатоциты до сих пор до конца не изучен. Пораженные клетки паренхимы воспаляются, железа уже не способна в полной мере фильтровать кровь, ее состав изменяется: возрастает уровень эритроцитов, билирубина, накапливаются токсины. В этот период самочувствие пациента ухудшается. Заразный вирус становится узнаваемым: у больного желтеют склеры и глазные яблоки, кожа.
При сильном иммунитете болезнь протекает в безжелтушной форме, заразный вирусоноситель может не подозревать о присутствии инфекции в организме, так по симптоматике гепатит А похож на простудные или проявления ОРВИ. Они проходят через пару недель, повторное заражение невозможно – у переболевшего формируется стойкий иммунитет.
Пораженная печень восстанавливается от 1,5 до 2 лет, после этого в паренхиме чаще развиваются патологические процессы. Дети до семи лет и люди зрелого возраста, от 55 и старше, переносят заразную болезнь хуже, чем люди среднего возраста.
Заразен или нет гепатит А?
Шарообразный вирус микроскопического размера сохраняет свою активность длительное время. Он не уничтожается:
- при заморозке, сохраняется в фекальных массах длительный период, затем с талыми водами подает в водоемы;
- устойчив к высыханию, до 7 дней сохраняет активность на любых поверхностях: игрушках, посуде, полотенцах, предметах гигиены, сантехники, дверных ручках;
- он способен выживать при вакуумной стерилизации: не погибает при нагреве до 60 градусов в течение 12 часов;
- в водной среде до 10 месяцев;
- на продуктах от 3 до 10 месяцев.
Попав в организм человека, до стадии, когда человек становится заразным, вирус нейтрален в крови от 1 недели до 28 дней.
Способы передачи гепатита А
Желтуху называют болезнью грязных рук из-за путей распространения возбудителя:
- Легче всего заразиться водным путем, если использовать грязную воду для мытья, питья, купаться в ней, опасно попадание в питьевые водоемы содержимого канализационной системы.
- Второй вероятный способ инфицироваться – контактно-бытовой, если заразный больной не соблюдает элементарные правила санитарной гигиены, это связано с устойчивостью возбудителя, он в большом количестве присутствует в моче, кале, рвоте, слюне.
- Алиментарный путь – употребление заразных продуктов, это могут быть немытые фрукты, еда, которую надкусил или передал больной.
- Зарегистрированы случаи попадания вируса во время переливания крови, но такое случается крайне редко из-за строго контроля. В крови, слюне, на слизистых вирус тоже присутствует, но в недостаточном количестве, эти биологические жидкости не заразные.
Симптомы и лечение заболевания
В типичной форме заболевание проявляется поэтапно. В инкубационный период, пока больной не заразный, гепатит А себя никак не проявляет. Этот период длится до месяца. На продромальном этапе, когда болезнь начинает свое развитие, наблюдаются проявления, похожие на симптом простуды:
- слабость;
- повышение температуры, она может держать до трех суток, не сбивается жаропонижающими – так иммунная система реагирует на вирус;
- головная боль;
- подташнивание после еды, сниженный аппетит;
- возникает чихание;
- у заразных детей часто заложен нос;
- возможно появление неприятных ощущений в области живота.
Изменение кала и мочи происходит через два три дня после появления первых симптомов, когда вирусоноситель уже несколько дней заразный. В пик размножения вируса больной желтеет, затем иммунная система начинает выработку антител. Выздоровление наступает в течение двух недель. При осложненных формах затягивается до месяца.
При неспецифической форме симптомы почти не проявляются, но вирус в крови присутствует, человек заразен. У больного может снизиться давление, повыситься пульс, будет образовываться белый налет на языке, по таким признакам гепатита А диагностируется редко.
Лечат больных, поддерживая иммунную систему. Противовирусные препараты не эффективны, организм должен самостоятельно преодолеть гепатит А. Ему назначаются гепатопротекторы, поддерживающие клетки печени, витаминные комплексы. Больной придерживается лечебной диеты, чтобы не перегружать организм.
Когда больной вирусным гепатитом А наиболее заразен?
В странах третьего мира, где заболеваемость высока из-за отсутствие инфраструктуры, население переносит гепатит в легкой форме, при этом больные становятся наиболее заразными за 5 дней до продромального периода и всё время до начала выздоровления. Особенно опасен заразный больной с безжелтушной формой болезни. Он может продолжать обычный образ жизни, не обращать на симптомы внимания.
Непонятно, заразен ли для окружающих внешне здоровый человек. Он пользуется общественным транспортом, бывает в местах общего пользования: магазинах, библиотеках, кинотеатрах. Риск заражения гепатитом А повышается у членов его семьи, соседей по подъезду, коллег по работе.
Заразиться гепатитом А можно в любом месте, никто от этого не застрахован. Коварство возбудителя в том, что он длительное время себя никак не проявляет, а когда поражение становится очевидным, заразный успевает пообщаться с большой массой людей. Больные, находящие в медицинских учреждениях, не так опасны для окружающих: там постоянно проводится дезинфекция, заразные больные изолированы, общение с ними ограничено до минимума.
Профилактика заражения
Эффективным и надежным средством профилактики является прививка. Принудительной вакцинации от желтухи нет, каждый делает свой выбор: заразиться гепатитом или нет. Снизить риск инфицирования помогает соблюдение правил личной гигиены. Важно соблюдать меры предосторожности, ухаживая за заразным пациентом, вирус погибает:
- при температуре 100 градусов в течение пяти минут;
- от дезинфицирующих растворов на основе хлора – мгновенно.
Если поддерживать иммунную систему в порядке, вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек откусывать от чужой еды, пить из чужой посуды, мыть руки, тогда случайный контакт с заразными людьми будет не так опасен.
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Источник
+
1) инкубационный период, последние 7-10
дней;
2)
продромальный период;
3)
желтушный период;
4)
период реконвалесценции;
5)
все периоды болезни.
024.
За счет повышения какой фракции
билирубина возникает желтуха при острых
вирусных гепатитах?
1)
непрямой фракции билирубина;
+
2) прямой фракции билирубина;
3)
повышены обе фракции.
025.
Когда обнаруживается при остром ВГ В
HBsAg в крови?
1)
за 1,5-2 мес. до первых признаков болезни
и первые 2-3 недели желтушного периода;
+
2) с начала болезни;
3)
с начала желтухи;
4)
в период выздоровления;
5)
в течение всего заболевания.
026.
Какие формы острого вирусного гепатита
В являются показанием для назначения
глюкокортикостероидов?
1)
любая форма заболевания;
2)
средняя степень тяжести;
3)
стертые и безжелтушные формы;
4)
тяжелые формы;
+
5) угроза развития печеночной прекомы
и комы.
027.
Что из перечисленного не относится к
клинической форме менингококковой
инфекции:
1)
носительство менингококка;
2)
назофарингит;
+
3) трахеобронхит;
4)
менингит, менингоэнцефалит;
5)
сепсис.
028.
Какой симптом не характерен для гриппа:
1)
гиперемия лица;
2)
сухой кашель;
3)
ломота в теле;
+
4) сыпь;
5)
заложенность носа.
029.
Что не относится к ранним осложнениями
гриппа?
1)
инфекционно-токсический шок;
2)
стенозирующий трахеобронхит;
3)
отек легких;
4)
менингизм;
+
5) синуситы.
030.
Какой симптом является наиболее
характерным для парагриппа?
1)
ринит;
2)
тонзиллит;
3)
фарингит;
4)
трахеобронхит;
+
5) ларингит.
3.20.
Инфекционные болезни
001.
Укажите правильное утверждение: Для
выяснения эпиданамнеза существенное
значение имеет при:
+а)
холере – употребление сырой воды,
б)
бруцеллезе – употребление консервов
домашнего приготовления,
в)
туляремии – контакт с больным,
г)
ботулизме – употребление сырой воды.
002.
Укажите неправильное утверждение:
Инфекционные болезни характеризуются:
а)
специфичностью возбудителя;
б)
заразительностью;
в)
наличием инкубационного периода;
г)
формированием иммунитета;
+д)
всегда четкой клинической симптоматикой.
003.
Укажите неправильное утверждение:Заболевания,
при которых больные не заразны для
окружающих:
а)
туляремия,
б)
бешенство,
+в)
амебиаз,
г)
лептоспироз,
д)
бруцеллез.
004.
Основной механизм частой хронизации
вирусного гепатита С :
а)
высокая устойчивость вируса;
+б)
высокая изменчивость вируса;
в)
интеграция в геном гепатоцита;
г)
персистирование в клетках крови;
д)
формирование L-форм.
005.
Выберите правильное сочетание ответов.
Основные особенности течения вирусного
гепатита D:
1.
преобладание легких и стертых форм;
2.
наличие сильных болей в животе;
3.
преимущественная тяжесть течения;
4.
частая хронизация;
5.
высокая циррогенность.
а)
1, 2, 3;
б)
2, 3, 4;
+в)
3, 4, 5;
г)
1, 3, 4;
д)
1, 3, 5.
006.
Выберите правильное сочетание ответов.
Ведущие синдромы начального периода
острого вирусного гепатита В:
1
астеновегетативный;
2
гриппоподобный;
3
артралгический;
4
менингеальный;
5
диспептический.
а)
1, 2, 3;
б)
1, 2, 4;
в)
2, 3, 4;
+г)
1, 3, 5;
д)
2, 3, 5.
007.
Укажите правильный ответ. Препарат
выбора в лечении острой дизентерии
средней тяжести:
а)
ампициллин;
б)
бактериофаг;
в)
эритомицин;
+г)
ципрофлоксацин;
д)
левомицетин.
008.
Ведущее звено патогенеза холеры:
а)
выраженная интоксикация;
+б)
изотоническая дегидратация;
в)
острая печеночная недостаточность;
г)
системный тромбоваскулит.
009.
Ведущим механизмом ботулизма является
поражение:
а)
слизистой тонкой кишки;
б)
гепатоцитов;
в)
лимфатического аппарата тонкой кишки;
+г)
мотонейронов продолговатого и спинного
мозга;
д)
выраженный общетоксический синдром.
010.
Исключите неправильное утверждение.
Для экстренной профилактики и лечения
гриппа используют:
а)
арбидол;
б)
тамифлю;
в)
занамивир (реленза);
г)
ремантадин;
+д)
рибавирин.
011.
Основные клинические признаки
аденовирусной инфекции (выберите
правильное сочетание ответов):
1
ринит;
2
фарингит;
3
ларингит;
4
конъюнктивит;
5
трахеобронхит.
а)
1, 2, 3;
б)
1, 2, 5;
+в)
1, 2, 4;
г)
2, 3, 4;
д)
2, 4, 5.
012.
Укажите решающий лабораторный тест при
брюшном тифе:
а)
посев испражнений;
б)
посев мочи;
+в)
посев крови на гемокультуры;
г)
микроскопии капли крови;
д)
серологические реакции (РНГА, ИФА).
013.
Назовите специфические осложнения
брюшного тифа:
а)
бронхит, пневмония, плеврит;
+б)
кишечное кровотечение, перфоративный
перитонит;
в)
менингит, мениногоэнцефалит, отек
головного мозга;
г)
острая печеночная недостаточность;
д)
острая почечная недостаточность.
14.
Укажите правильное сочетание ответов.
Характерные признаки сыпи при
менингококкцемии:
1.
преимущественная локализация на
конечностях, ягодицах;
2.
пятна, папулы, везикулы;
3.
петехии, пурпура, экхимозы;
4.
элементы появляются через 5-15 часов от
начала заболевания;
5.
элементы появляются на 8-10 день болезни.
а)
1, 2, 4;
б)
1, 2, 5;
в)
1, 3,5;
+г)
1, 3, 4;
д)
2, 3, 5.
015.
Исключите неправильные утверждения.
При менингококковом менингите:
а)
острое или бурное начало;
б)
сильная постоянная головная боль;
в)
выраженные менингеальные явления;
+г)
ликвор прозрачный, цитоз 100-200 клеток в
1 мкл с преобладанием лимфоцитов;
д)
ликвор мутный, цитоз более 1000 клеток в
1 мкл с преобладанием нейтрофилов.
016.
Типичный тип температуры при малярии:
а)
постоянная;
б)
ремиттирующая;
+в)
интермиттирующая;
г)
гектическая;
д)
субфебрильная.
017.
Основной метод диагностики малярии:
+а)
микроскопия толстой капли крови;
б)
микроскопия тонкого мазка крови;
в)
посев крови на гемокультуру;
г)
посев испражнений;
д)
серологические реакции (РА, РНГА, ИФА)
в динамике.
018.
Основной источник ботулизма:
а)
человек;
+б)
травоядные животные;
в)
плотоядные животные;
г)
птицы.
019.
ВИЧ-инфицированный человек является
источником инфекции:
+а)
только в периодах, выраженных клинических
проявлений;
б)
только в терминальной стадии;
в)
только в стадии бессимптомной инфекции
(II Б);
г)
только в стадии острой инфекции (II А);
д)
пожизненно;
е)
только в серопозитивные периоды.
020.
В основе патогенеза ВИЧ-инфекции лежит:
+а)
поражение иммунокомпетентных клеток;
б)
развитие онкопатологии;
в)
прогрессирующая дистрофия;
г)
оппортунистические инфекции;
д)
тяжелые метаболические нарушения;
е)
тяжелые циркуляторные нарушения.
021.
Характерными первичными проявлениями
ВИЧ-инфекции не являются:
а)
мононуклеозоподобный синдром;
б)
лихорадка;
в)
экзантема;
+г)
аутоиммунный гепатит;
д)
лимфоаденопатия.
022.
К «СПИД-индикаторным» заболеваниям не
относят:
а)
кандидоз пищевода;
б)
хронический криптоспоридиоз кишечника
(длительная диарея);
в)
цитомегаловирусный ретинит;
г)
опоясывающий герпес;
+д)
микоплазменная пневмония;
е)
пневмоцистная пневмония.
023.
Основной морфологический субстрат при
ГЛПС:
+а)
универсальный геморрагический васкулит;
б)
гнойный менингоэнцефалит;
в)
катарально-геморрагический трахеобронхит;
г)
катарально-геморрагический проктосигмоидит;
д)
мембранозно-пролиферативный
гломерулонефрит.
024.
Клинические формы острой дизентерии
следующие, кроме:
+а)
энтеритическая;
б)
колитическая;
в)
гастроэнтеритическая;
г)
гастроэнтереколитическая;
д)
бактериовыделение.
025.
Какой материал берется от больного для
иммунофлюоресцентного анализа при
ОРВИ?
а)
носоглоточная слизь;
+б)
соскоб из носоглотки;
в)
кровь;
г)
моча, испражнения.
026.
При гриппе как можно раньше назначают:
1)-
антибиотки;
2)-
ремантадин, арбидол;
3)-
гриппферон;
4)-
тамифлю;
5)-
иммуномодуляторы.
а)
1, 2, 4;
б)
1, 2, 3;
+в)
2, 3, 4;
г)
2, 3, 5;
д)
1, 2, 5.
027.
Головная боль при гриппе чаще локализуется
–(2 варианта):
+а)
в лобной области;
+б)
в области надбровных дуг;
в)
диффузная;
г)
в затылочной области;
д)
не характерна.
028.
При гастроэнтерическом варианте
сальмонеллеза отмечаются следующие
симптомы, кроме:
а)
тошнота;
+б)
повторная обильная рвота;
в)
примеси слизи и крови в испражнениях;
г)
урчание и боли в животе;
д)
стул обильный водянистый зловонный/
029.
Проявления синдрома «инфекционно-токсической
почки» при сальмонеллезе все, кроме:
а)
снижение диуреза;
+б)
гипоизостенурия;
в)
протеинурия
г)
микрогематурия;
д)
цилиндрурия.
30.
Сыпь при сыпном тифе:
а)розеолезно-папулезная
с 4-5 дня болезни, обильная, преимущественно
на конечностях;
+б)полиморфная,
розеолезно-петехиальная, с 4-5 дня болезни,
преимущественно на боковых поверхностях
туловища и сгибательных поверхностях
конечностей, сохраняется в течение 7-9
дней;
в)с
8-10 дня болезни, розеолезная, преимущественно
в эпи- и мезогастрии, скуд¬ная, исчезает
при надавливании, сохраняется 2-3 дня;
г)полиморфная,
со склонностью к подсыпанию в течение
всего лихорадочного периода;
д)с
5-6 дня болезни, пятнисто-папулезная,
преимущественно на ягодицах и нижних
конечностях, сохраняется в течение
всего лихорадочного периода;
Соседние файлы в папке 1_Etap
- #
- #
Источник
