Паллиативный уход за пациентами в терминальной стадии цирроза печени
Цирроз – тяжелое заболевание, при котором ткани органа подвергаются некрозу, замещению. Из-за серьезных осложнений лечение проводят стационарно. Рекомендован постоянный контроль состояния пациента, применение многочисленных терапевтических процедур. Поэтому следует рассмотреть особенности сестринского процесса при циррозе печени и его особенности.
Сестринский уход за тяжелобольными
Сестринский процесс – вид деятельности медперсонала, направленный на создание условий, благоприятно влияющих на состояние больного циррозом. Уход предусматривает решение основных проблем пациента, связанных с употреблением пищи, гигиеническими процедурами, приемом препаратов.
К задачам медсестер относят контроль состояния больного, обучение правилам диетического питания, соблюдения режима, подготовку к процедурам, обследованиям.
Грамотный сестринский уход при циррозе печени особенно важен пациентам на стадии декомпенсации, терминальной фазе. Тяжелобольные постоянно пребывают в лежачем положении. Самостоятельно обслуживать себя пациенты не способны, ввиду чего требуется сестринская помощь.
Если больной циррозом ослаблен, обязанности медперсонала заключатся в осуществлении гигиенических процедур. Пострадавшего нужно умывать, помогать принимать душ, ванной. Если пациент не поднимается с койки – его тщательно обмывают 2-3 раза еженедельно. После проводят замену постельного белья.
Проблема, которая часто встречается – образование пролежней вследствие длительного пребывания в лежачем положении. Чтобы предотвратить некроз тканей, медсестра периодически переворачивает больного, следит чтобы на белье, одежде не было складок, ухудшающих кровообращение. Важно вовремя выявлять язвенные образования, указывающие на кожные поражения.
Периодически проводится уборка палаты. Ее обеззараживают, проветривают, очищают, проводят влажную уборку.
Кормление больных с циррозом печени
Пациентам с циррозом назначают лечебный стол №5. Сестринский процесс включает контроль за соблюдением диеты. Сестра обязана передать сведения о поступлении пациентов с таким диагнозом сотрудникам больничной столовой.
Обязанности, связанные с питанием:
- Информирование. Медсестра извещает о необходимости коррекции повседневного рациона. Рассказывает о важности диеты, ее особенностях, правилах, ограничениях. Представляет допустимые к употреблению продукты.
- Контроль соблюдения режима. Люди с поражениями печени питаются строго по графику. Диета предусматривает от 5 до 8 приемов ежедневно. В сестринские обязанности входит контроль соблюдения режима питания, предотвращения срывов, нарушений, приема запрещенных продуктов.
- Доставка пищи. Если пациент постоянно лежит из-за осложнений либо после операции, пищу дают непосредственно в палате. При необходимости, сестра самостоятельно кормит, поит человека. Внимание уделяется питьевому режиму. Требуется контроль потребляемой жидкости, чтобы предотвратить развитие отеков.
Взятие анализов на дому и в больнице
Сестринский процесс многогранный. Он осуществляется в условиях медицинского учреждения, на дому пациента. Это зависит от многочисленных факторов: состояния, специфики клинической картины, общего прогноза.
Одна из задач сестринской помощи при циррозе заключается в сборе материала на анализ. Если пострадавший не может самостоятельно собрать материал (кал или мочу), в этом помогает медицинский сотрудник. Тем, чье состояние не требуется соблюдения постоянного постельного режима, объясняют где и как сдавать анализы.
На дом сестер отправляют к людям, которых уже выписали из больницы. Самостоятельный забор крови или других материалов для исследования во многих случаях невозможен, из-за чего требуется помощь медперсонала. При заборе мочи учитывается объем диуреза. Это свидетельствует о характере работе почек.
Сестринский процесс включает работы по приему медикаментов. Персонал предоставляет больному циррозом необходимые медикаменты. При необходимости сестры выезжают к выписанным, чтобы поставить капельницу на дому.
Подготовка к диагностическим и лечебным мероприятиям
К задачам сестринского процессе при циррозе относят мероприятия перед проведением обследования, терапевтических процедур, операций. Особенности и методы подготовки напрямую зависят от характера предстоящих манипуляций.
Возможные виды деятельности:
- Информирование о предстоящей процедуре
- Гигиенические процедуры (посещение уборной, прием душа, обмывание)
- Контроль нагрузок
- Исключение продуктов, влияющих на результаты диагностики
- Физические ограничения
- Транспортировка к месту проведения
Выполнение назначений врача
Ведением больных циррозом занимаются лечащие врачи-гепатологи. Они подбирают методы терапии в соответствии с клиническими показателями, индивидуальными особенностями пациентов. Одна из главных задач сестринской помощи – соблюдение всех назначений, рекомендаций доктора.
Они связаны с:
- Режимом приема медикаментов, дозировкой, способом введения
- Соблюдением постельного режима
- Сопровождением после выписки
- Оказанием неотложной помощи
- Забором контрольных проб, тестов, анализов
- Способом питания
Медсестра не имеет право самостоятельно подбирать, выписывать медикаменты без предварительного одобрения лечащего врача. Исключено проведение терапевтических процедур. Сестринский процесс при циррозе исключает несоблюдение рекомендаций, назначений, врачебных предписаний.
Постоянный контроль общего состояния больного циррозом
На поздних стадиях цирроза возможно развитие осложнений молниеносного характера. Они возникают быстро, несут прямую угрозу жизни пострадавшего. Поэтому процесс включает постоянную оценку состояния, позволяющую обнаружить патологические изменения, влекущие опасность летального исхода, ухудшения состояния, развития комы.
Контроль предусматривает систематическое измерение температуры тела. Замер проводится дважды в день. Одновременно применяют тонометр для определения показателей артериального давления.
При ожирении требуется коррекция веса. Изменение массы происходит путем соблюдения диеты. Требуется следить, чтобы больной не худел слишком быстро. Это плохо влияет на работу выделительных органов, пораженную печень.
К задачам относится выявление отягощающих симптомов, срочная оценка тяжести состояния, вызов лечащего врача для неотложной помощи. Меры требуются при появлении обильной рвоты черными массами, указывающей на кровотечение. Сестра должна изменить положение тела пациента так, чтобы он не захлебнулся. При возникновении осложнений исключается любая пища, питье, лекарства до прибытия доктора.
Сестринский процесс при циррозе – комплекс процедур, осуществляемых в стационарных условиях. Направлен на создание условий для улучшения состояния пациента, предотвращения осложнений, решение проблем. Процесс включает повседневные задачи: гигиену, кормление, уход, прием лекарств, подготовку к процедурам.
Источник
Îïðåäåëåíèå öèððîçà ïå÷åíè, åãî êëàññèôèêàöèÿ ïî ìîðôîëîãèè è ÌÊÁ: ôèáðîç, áèëèàðíûé è àëêîãîëüíûé öèððîç, ïîðòàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ. Ýòèîëîãèÿ, ïàòîãåíåç, êëèíèêà, îñëîæíåíèÿ, äèàãíîñòèêà, èíñòðóìåíòàëüíûå èññëåäîâàíèÿ, ëå÷åíèå è ïðîôèëàêòèêà çàáîëåâàíèÿ.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Ìèíèñòåðñòâî çäðàâîîõðàíåíèÿ Õàáàðîâñêîãî êðàÿ
Êðàåâîå ãîñóäàðñòâåííîå áþäæåòíîå îáùåîáðàçîâàòåëüíîå ó÷ðåæäåíèå
ñðåäíåãî ïðîôåññèîíàëüíîãî îáðàçîâàíèÿ
«Õàáàðîâñêèé ãîñóäàðñòâåííûé ìåäèöèíñêèé êîëëåäæ»
Ïàëëèàòèâíàÿ ïîìîùü ïðè öèððîçàõ ïå÷åíè
Õàáàðîâñê, 2014
Ïðè öèððîçå ïå÷åíè íàñòóïàåò ìîìåíò, êîãäà ïàöèåíò íóæäàåòñÿ òîëüêî â ïàëëèàòèâíîé ïîìîùè. Ïàëëèàòèâíàÿ ïîìîùü â ïåðâóþ î÷åðåäü ïðèçâàíà, â ïåðâóþ î÷åðåäü, ïîâûñèòü êà÷åñòâî æèçíè áîëüíîãî, íåñìîòðÿ íà ïðåäïîëàãàåìîþ íåçíà÷èòåëüíóþ ïðîäîëæèòåëüíîñòü åãî æèçíè. Îñíîâíîé ïðè÷èíîé òàêîãî ëå÷åíèÿ çàêëþ÷àåòñÿ â òîì, ÷òî êàêîå áû òÿæåëîå çàáîëåâàíèå íå áûëî, âñåãäà ìîæíî îòûñêàòü ñïîñîá ïîâûøåíèÿ êà÷åñòâà æèçíè áîëüíîãî â åãî îñòàâøèåñÿ äíè. Âåäü èìåííî îáëåã÷åíèå ñòðàäàíèé ÿâëÿåòñÿ ýòè÷åñêèì äîëãîì âñåõ ìåäèöèíñêèõ ðàáîòíèêîâ. Ëþáîé áåç èñêëþ÷åíèÿ ïàöèåíò àêòèâíî ïðîãðåññèðóþùèì çàáîëåâàíèå, èñõîä êîòîðîãî ïðåäðåøåí, èìååò ïðàâî íà êâàëèôèöèðîâàííóþ ïàëëèàòèâíóþ ïîìîùü.
Ïîñðåäñòâîì ïàëëèàòèâíîãî ëå÷åíèÿ ìîæíî êîíòðîëèðîâàòü ñèìïòîìàòèêó, à òàêæå ïîáî÷íûå ýôôåêòû ëå÷åíèÿ. Ê òîìó æå ýòîò âèä òåðàïèè ïîìîãàåò ñïðàâèòüñÿ áîëüíîìó ñ ïîíèìàíèåì òîãî òÿæåëîãî ôàêòà, ÷òî â äàëüíåéøåì ïðèäåòñÿ æèòü ñ íåèçëå÷èìûì çàáîëåâàíèåì, ïëàíèðîâàòü áóäóùåå, ó÷èòûâàÿ ñâîå ñîñòîÿíèå çäîðîâüÿ. Áîëüøàÿ ðàáîòà ïðîâîäèòñÿ â ðàìêàõ ýòîãî âèäà òåðàïèè è ñ ðîäñòâåííèêàìè ñìåðòåëüíî áîëüíîãî ÷åëîâåêà, êîòîðûå äîëæíû íàó÷èòüñÿ ïîíèìàòü è ïîääåðæèâàòü åãî. Ëå÷àùèé âðà÷ ïîìîæåò ïîëó÷èòü è îðãàíèçîâàòü òàêîå ëå÷åíèå.
öèððîç ïå÷åíü áèëèàðíûé ãèïåðòåíçèÿ
Öèððîç ïå÷åíè — çàáîëåâàíèå ïå÷åíè ñ õðîíè÷åñêèì òå÷åíèåì, õàðàêòåðèçóþùååñÿ äèñòðîôèåé è íåêðîçîì ïå÷åíî÷íîé ïàðåíõèìû, ñîïðîâîæäàþùååñÿ äèôôóçíûì ðàçðàñòàíèåì ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè, äèôôóçíîé ïåðåñòðîéêîé äîëü÷àòîé ñòðóêòóðû è ñîñóäèñòîé ñèñòåìû ïå÷åíè è ðàçâèòèåì â ïîñëåäóþùåì ïå÷åíî÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè è ïîðòàëüíîé ãèïåðòåíçèè.
Êëàññèôèêàöèÿ ïî ÌÊÁ 10:
1) Ôèáðîç è öèððîç ïå÷åíè;
2) Ïåðâè÷íûé áèëèàðíûé öèððîç ïå÷åíè;
3) Ïîðòàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ;
4) Àëêîãîëüíûé öèððîç ïå÷åíè.
Ïî ìîðôîëîãèè:
1) Ïîñòíåêðîòè÷åñêèé (êðóïíîóçëîâûé)
2) Ïîðòàëüíûé (ìåëêîóçëîâûé)
3) Áèëèðèàðíûé
4) Ñìåøàííûé
Îñíîâíûì ýòèîëîãè÷åêèì ôàêòîðîì öèððîçà ïå÷åíè ñ÷èòàåòñÿ ïåðåíåñåííûé èíôåêöèîííûé ãåïàòèò è àëêîãîëèçì ñ âûðàæåííûì íàðóøåíèåì ïèòàíèÿ(àâèòàìèíîç).
Òàêæå öèððîç ïå÷åíè ìîæåò ñôîðìèðîâàòüñÿ íà ôîíå:
1) Îáñòðóêöèè æåë÷íûõ ïóòåé, âíóòðè è âíåïå÷åíî÷íûõ (âðîæä¸ííûå ïîðîêè ðàçâèòèÿ æåë÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé).
2) Íà ôîíå äëèòåëüíîãî âåíîçíîãî çàñòîÿ â ïå÷åíè ïðè õðîíè÷åñêîé ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè (êàðäèàëüíûé öèððîç ïå÷åíè)
3) Âîçäåéñòâèå ðàçëè÷íûõ òîêñè÷åñêèõ ôàêòîðîâ (ïðîèçâîäñòâåííûå, õèìè÷åñêèå âðåäíîñòè, çëîóïîòðåáëåíèå ëåêàðñòâàìè)
4) Îáìåííûå è ýíäîêðèííûå ôàêòîðû (òèðåîòîêñèêîç, ñàõàðíûé äèàáåò)
 ðÿäå ñëó÷àåâ ýòèîëîãèÿ öèððîçà ïå÷åíè ÿâëÿåòñÿ ñìåøàííîé.
Îñíîâíûì ôàêòîðîì ÿâëÿåòñÿ ãèáåëü ïå÷¸íî÷íûõ êëåòîê, Íà ìåñòå ïîãèáøèõ êëåòîê îáðàçóþòñÿ ðóáöû è íàðóøàåòñÿ òîê êðîâè â äîëüêè.
Ïðîäóêòû ðàñïàäà êëåòîê ñòèìóëèðóþò âîñïàëèòåëüíóþ ðåàêöèþ.  ðåçóëüòàòå íàðóøàþòñÿ âñå ôóíêöèè ïå÷åíè è êðîâîñíàáæåíèÿ ïå÷åíî÷íûõ êëåòîê, òàê êàê ïëîòíàÿ ñîåäèíèòåëüíàÿ òêàíü ìåõàíè÷åñêè ñäàâëèâàåò ñîñóäû ïå÷åíè, â ðåçóëüòàòå íà÷èíàåò ðàçâèâàòüñÿ ñèíäðîì ïîðòàëüíîé ãèïåðòåíçèè. Âíà÷àëå çàòðóäíÿåòñÿ âåíîçíûé êðîâîòîê â ñàìîé ïå÷åíè, çàòåì ïðîèñõîäèò âåíîçíûé çàñòîé â âàðèêîçíîå ðàñøèðåíèå âåí ïèùåâîäà, êèøå÷íèêà, ïðÿìîé êèøêè è ïåðåäíåé áðþøíîé ñòåíêè. Âïîñëåäñòâèè íà÷èíàåò ðàçâèâàòüñÿ àñöèò è êàê îñëîæíåíèå- êðîâîòå÷åíèå èç âàðèêîçíîãî ðàñøèðåíèÿ âåí.
Çàâèñèò îò ýòèîëîãèè, îò ñòåïåíè íàðóøåíèÿ ôóíêöèè ïå÷åíè è âûðàæåííîñòè ñèíäðîìîâ ïîðòàëüíîé ãèïåðòåíçèè è ïå÷¸íî÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè.
Æàëîáû: íà áîëè â ïðàâîì ïîäðåáåðüå è ïîäëîæå÷íîé îáëàñòè, óñèëèâàþùèåñÿ ïîñëå åäû(æèðíîé, îñòðîé) è ôèçè÷åñêèõ íàãðóçîê.
Òîøíîòà, ïåðèîäè÷åñêàÿ ðâîòà, ÷óâñòâî ñóõîñòè è ãîðå÷è âî ðòó, îáùàÿ ñëàáîñòü, óòîìëÿåìîñòü, ðàçäðàæèòåëüíîñòü, êîæíûé çóä, ïîõóäàíèå. Ó æåíùèí — íàðóøåíèå ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà. Ó ìóæ÷èí — íàðóøåíèå ïîòåíöèè.
Îáúåêòèâíî: èñõóäàíèå, âïëîòü äî èñòîùåíèÿ, àòðîôèÿ ìóñêóëàòóðû , êîæà æåëòóøíî-áëåäíàÿ, ñóõàÿ.
Ìîæåò áûòü ðàñøèðåíèå âåí ïåðåäíåé áðþøíîé ñòåíêè, óâåëè÷åíèå æèâîòà, âûïÿ÷èâàíèå ïóïêà, îò¸êè íèæíèõ êîíå÷íîñòåé. Ñåðäöåáèåíèå, ãëóõîñòü ñåðäå÷íûõ òîíîâ, àðèòìèÿ, îäûøêà, ïîâûøåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ.
Íà ôîíå öèððîçà ïå÷åíè ðàçâèâàåòñÿ õðîíè÷åñêèé ãàñòðèò, ÿçâåííàÿ áîëåçíü, ñàõàðíûé äèàáåò, íàðóøàåòñÿ ôóíêöèÿ ïîëîâûõ æåëåç, íàäïî÷å÷íèêîâ è ðàçâèâàåòñÿ òîêñè÷åñêàÿ ýíöåôàëîïàòèÿ. Îíà ïðîÿâëÿåòñÿ íàðóøåíèåì ñíà, ãîëîâíûìè áîëÿìè, ñíèæåíèåì ïàìÿòè, äðîæàíèåì ïàëüöåâ ðóê, àïàòèåé.
Ïå÷åíü ïðè ïàëüïàöèè ïëîòíàÿ, óâåëè÷åíà â ðàçìåðàõ, ñ îñòðûì êðàåì. Íà ïîçäíèõ ñòàäèÿõ öèððîçà ìîæåò áûòü óìåíüøåíà â ðàçìåðàõ.
×àñòî ïðè öèððîçå ðàçâèâàþòñÿ îñëîæíåíèÿ:
-êðîâîòå÷åíèÿ èç ðàñøèðåííûõ âåí ïèùåâîäà, èëè ãåìîððîèäàëüíûõ óçëîâ.
— ðàçâèòèå ïå÷åíî÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè ñ èñõîäîì â ïå÷åíî÷íóþ êîìó.
-âòîðè÷íàÿ áàêòåðèàëüíàÿ èíôåêöèÿ (òÿæåëàÿ ïíåâìîíèÿ, ñåïñèñ, ïåðèòîíèò).
ÎÀÊ — àíåìèÿ, òðîìáîöèòîïåíèÿ, ëåéêîïåíèÿ, óâåëè÷åíèå ÑÎÝ.
ÎÀÌ — ïðîòåèíóðèÿ, ìèêðîãåìàòóðèÿ, áèëèðóáèí â ìî÷å.
Èììóíîëîãè÷åñêèé àíàëèç.
Ìàðê¸ðû âèðóñíîé èíôåêöèè.
Áèîõèìè÷åñêîå èññëåäîâàíèå êðîâè — ãèïåðáèëèðóáèíåìèÿ, äèñïðîòåèíåìèÿ, çà ñ÷åò óâåëè÷åíèÿ êîëè÷åñòâà ãëîáóëèíîâ. Ïîâûøåíèå óðîâíÿ îñàäî÷íûõ ïðîá — ñóëåìîâàÿ, òèìîëîâàÿ. Ïîâûøåíèå óðîâíÿ òðàíñàìèíàç — Àë-Àò, Àñ-Àò, è ùåëî÷íîé ôîñôàòàçû.
ÓÇÈ ïå÷åíè è æåë÷íîãî ïóçûðÿ(âûÿâëÿåòñÿ íåðàâíîìåðíîñòü òêàíè ïå÷åíè, óâåëè÷åíèå ðàçìåðîâ).
Êîìïüþòåðíàÿ òîìîãðàôèÿ îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè.
Ãàñòðîñêîïèÿ.
Êîëîíîñêîïèÿ.
Ïóíêöèîííàÿ áèîïñèÿ ïå÷åíè ñ ïîñëåäóþùèì ãèñòîëîãè÷åñêèì èññëåäîâàíèåì, ìîæåò ïðîâîäèòüñÿ âî âðåìÿ ëàïàðîñêîïèè èëè ÷ðåçêîæíî. Ïîçâîëÿåò ñóäèòü îá àêòèâíîñòè ïðîöåññà è ÿâëÿåòñÿ âàæíûì äèôôåðåíöèàëüíûì êðèòåðèåì äëÿ îòëè÷èÿ õðîíè÷åñêîãî ãåïàòèòà îò öèððîçà ïå÷åíè.
Ëå÷åáíûé ðåæèì. Èñêëþ÷àåòñÿ ðàáîòà ñ ôèçè÷åñêèìè è ïñèõîýìîöèîíàëüíûìè íàãðóçêàìè. Ïîêàçàí êðàòêîâðåìåííûé îòäûõ â òå÷åíèè äíÿ. Èñêëþ÷àþòñÿ ãåïàòîòîêñè÷åñêèå ïðåïàðàòû, ôèçèîëå÷åíèå è áàëüíèîëå÷åíèå.  ïåðèîä îáîñòðåíèÿ — ïîñòåëüíûé ðåæèì.
Ëå÷åáíîå ïèòàíèå — äèåòà ¹ 5.
Èñêëþ÷àþòñÿ: æèðíûå ñîðòà ìÿñà è ðûáû, æàðåíûå áëþäà, êîï÷åíîñòè, ñîë¸íûå è îñòðûå çàêóñêè, áîáîâûå, ùàâåëü, øïèíàò, ñâåæèå ôðóêòû, êðåïêèé êîôå, àëêîãîëü, ãàçèðîâàííûå íàïèòêè.
Ïðîòèâîâèðóñíîå ëå÷åíèå: ïðîâîäèòüñÿ ïðè ãåïàòèòå â ôàçó ðàçìíîæåíèÿ âèðóñà è ïðåäóïðåæäàåò ðàçâèòèå öèððîçà è ðàêà ïå÷åíè. Èíòåðôåðîíû â òå÷åíèè 6 ìåñÿöåâ (Èíòåðôåðîí À, Âåëôåðîí, Ðîôåðîí).
Ïàòîãåíåòè÷åñêîå ëå÷åíèå: êîðòèêîñòåðîèäû, öèòîñòàòèêè.
Èììóíîìîäåëèðóþùàÿ òåðàïèÿ îêàçûâàåò ñòèìóëèðóþùåå è íîðìàëèçóþùåå äåéñòâèå íà èììóííóþ ñèñòåìó: Òèìàëèí, Ä-ïåíèöèëëèí, Òèìîãåí, Ò-àêòèâèí.
Ìåòàáîëè÷åñêàÿ è êîôåðìåíòíàÿ òåðàïèÿ íàïðàâëåíà íà óëó÷øåíèå ïðîöåññîâ îáìåíà â ïå÷åíî÷íûõ êëåòêàõ. Ïîëèâèòàìèííûå êîìïëåêñû: Äåêàìåâèò, Óíäåâèò, Äóîâèò, âèòàìèí Å, Ðèáîêñèí, Ýññåíöèàëå.
Äåçèíòîêñèêàöèîííàÿ òåðàïèÿ: Ãåìîäåç âíóòðèâåííî-êàïåëüíî, 5% ãëþêîçà. Ýíòåðîñîðáåíòû — Ëàêòîôèëüòðóì, Ôèëüòðóì, Ýíòåðîñãåëü.
Ãåïàòîïðîòåêòîðû: Êîðñèë, Ëåãàëîí, Êàòåðãåí.
Ëå÷åíèå êðîâîòå÷åíèé èç ðàñøèðåííûõ âåí.
Ïåðâè÷íàÿ: ïðîôèëàêòèêà âèðóñíîãî ãåïàòèòà, ýôôåêòèâíîå ëå÷åíèå îñòðîãî âèðóñíîãî ãåïàòèòà, ðàöèîíàëüíîå ïèòàíèå, êîíòðîëü çà ïðè¸ìîì ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ, áîðüáà ñ àëêîãîëèçìîì, íàðêîìàíèåé.
Âòîðè÷íàÿ: ïðîôèëàêòèêà îáîñòðåíèé çàáîëåâàíèÿ. Îãðàíè÷åíèå ôèçè÷åñêèõ íàãðóçîê, ïðàâèëüíîå òðóäîóñòðîéñòâî. Ëå÷åáíîå ïèòàíèå, ëå÷åíèå ñîïóòñòâóþùèõ çàáîëåâàíèé ÆÊÒ.
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
…
Источник
Цирроз печени – это хроническое прогрессирующее заболевание печени, проявляющееся замещением ее клеток соединительной тканью.
Причины возникновения цирроза печени
Основными причинами возникновения заболевания являются:
Цирроз печени
- вирусный гепатит;
- злоупотребление алкогольными напитками – этанол, содержащийся в них способен убивать здоровые клетки печени;
- неспособность печени к поглощению избыточного количества железа и печени, обусловленная генетически;
- инфекционные и паразитарные заболевания;
- врожденные патологии.
Механизм развития цирроза печени
Механизм развития цирроза печени достаточно прост. Воспаление и, соответственно, повреждение клеток печени приводят к их гибели. Место погибших в ходе воспалительных процессов клеток занимает соединительная ткань, неспособная взять на себя их функции.
Что касается неповрежденных клеток, то в данном случае он начинают усиленно делиться, что приводит к тому, что возникают участки нормальной печеночной ткани, окруженной соединительной.Структура печени нарушается, и орган оказывается непригодным к выполнению своих функций, в результате чего наступает печеночная недостаточность.
Стадии цирроза печени
В зависимости от симптоматики, сопровождающей заболевания различают следующие стадии цирроза печени:
- компенсированную;
- субкомпенсированную;
- декомпенсированную;
- терминальную.
Компенсированная стадия
При субкоменсированной стадии один из симптомов – слабость и утомляемость
Единственным признаком цирроза на этой стадии является повышение уровня билирубина и альбумина в крови. Именно поэтому, в большинстве случаев, больной даже не догадывается о начале этого грозного заболевания и, соответственно, не получает адекватную медицинскую помощь.
Что происходит с органом на данной стадии? Вследствие возникшего на фоне основного заболевания воспалительного процесса клетки паренхимы начинают погибать, а на их месте образуется соединительная ткань. Для того, чтобы справиться с ситуацией, печень начинает функционировать с удвоенной силой.
Без своевременной терапии первая стадия очень быстро переходит в последующую, субкомпенсированную стадию.
Субкомпенсированная стадия
Субкоменсированная стадия начинается спустя несколько месяцев от начала болезни и сопровождается усилением симптомов.
В основном больные жалуются на:
- сильные головные боли, возникающие с некоторой периодичностью;
- слабость и утомляемость;
- проблемы в работе ЖКТ;
- плохой аппетит;
- тошноту и рвотные позывы;
- апатию, раздражительность и депрессию;
- периодическую ноющую боль в правом подреберье;
- выпадение волос и увеличение грудных желез у мужчин.
Декомпенсированная стадия
Цирроз печени в стадии декомпенсации обладает следующими симптомами:
- потерей аппетита и истощением;
- тошнотой и потерей веса;
- желтушностью;
- болями в печени и желудке;
- геморрагическим синдромом, сопровождающимся носовыми кровотечениями, кровоизлияниями из варикозных увеличенных вен желудка, кишечника и пищевода;
- кровоточивостью десен;
- асцитом;
- отеками нижних конечностей;
- снижением плотности костей и увеличением плотности печени;
- нарушениями психики;
- сильным зудом.
В стадии декомпенсации происходит отек нижних конечностей
В большинстве случаев больному на этой стадии заболевания требуется незамедлительное лечение.
Терминальная стадия
Терминальная стадия цирроза печени (последняя стадия цирроза) проявляется тяжелой симптоматикой, накладывающей ограничения на обычный образ жизни заболевшего, снижением его активности. Именно на этой стадии начинает прогрессировать печеночная недостаточность, обусловленная низким содержанием активных и функционирующих клеток паренхимы.
К симптомам второй стадии в данном случае добавляются следующие признаки:
- значительная атрофия мышц;
- усиление асцита;
- желтуха;
- анемия;
- снижение температуры тела.
Анализы крови на этой стадии показывают минимальное количество альбумина, а больным требуется немедленная госпитализация и неотложная терапия. В противном случае заболевание может вызвать:
- печеночную кому;
- внутренние кровотечения;
- пневмонию и перитонит;
- варикозное расширение вен с последующим их тромбозом;
- рак печени.
Причем при появлении означенных осложнений лечить цирроз печени консервативными способами становится невозможно. В основном у больных наблюдается серьезный сбой в обмене веществ, приводящий к интоксикации организма. Единственным выходом в подобной ситуации является пересадка донорской печени.
Первичный биллиарный цирроз
Помимо обычного течения, заболевание может развиваться и в форме биллиарного цирроза, подразделяющегося на четыре степени.
Первая степень проявляется стертой симптоматикой и общим ухудшением самочувствия заболевшего. Именно поэтому ее, как правило, не замечают, а появившиеся симптомы списывают на какое-либо другое заболевание. И это не удивительно – больные жалуются на незначительное вздутие живота, недомогание и периодические боли в правом подреберье.
Появляются сильные боли в правом подреберье при первичном биллиарном циррозе
На второй степени симптоматика усугубляется. Появляются сильные боли в правом подреберье, метеоризм, расстройства ЖКТ, включая диареи и поносы. Как правило, именно в это время начинается терапия.
На третьей степени появляется асцит, сопровождающийся увеличением живота, обтянутого розовой лоснящейся кожей. Помимо асцита наблюдаются серьезные нарушения обменных процессов, кожа окрашивается в желто-коричневый цвет. Медикаментозная терапия в данном случае позволяет приостановить гибель клеток печени, однако, не может излечить больного.
На четвертой степени биллиарного цирроза печени наблюдаются тяжелые формы асцита, серьезные проблемы с кровообращением, тромбозы, венозные и внутренние кровотечения. Кроме того, обостряются все имеющиеся хронические заболевания. Помочь больному на этой стадии может только пересадка печени.
Прогнозы при циррозе печени
Ответ на вопрос, сколько живут с циррозом печени, весьма неоднозначен. Продолжительность жизни при циррозе печени зависит от множества причин. В одних случаях больные живут 7-10 лет, в других – умирают в течение года. Основными факторами, оказывающими влияние на течение заболевания, являются:
- уровень компенсации функций печени;
- наличие или отсутствие осложнений;
- этиология;
- эффективность назначенной терапии;
- биохимия крови;
- наличие или отсутствие патологий;
- возраст и пол больного.
При своевременном обнаружении заболевания и адекватно назначенной терапии прогноз течения заболевания благоприятен ввиду того, что имеется возможность приостановки процесса на начальных стадиях. В этом случае печень начинает нормально функционировать, и продолжительность жизни может превысить 10 лет.
Источник
