Пальмарная эритема при гепатите с

Как проявляется гепатит С? Симптомы острого гепатита С могут проявляться через 6 — 7 недель после заражения, хотя срок может варьироваться от 2 недель до 6 месяцев с момента инфицирования. Это зависит от способа инфицирования и особенностей иммунной системы человека. Большинство инфицированных вообще не отмечают каких-либо симптомов заболевания, поэтому острая фаза часто не диагностируется. Больной может отмечать:

Рис.1 Кожные высыпания

экзантему — кожные высыпания (по типу крапивницы);

гриппоподобный синдром (лихорадка, кратковременное повышение температуры, боль в мышцах, суставах);

общее недомогание (усталость, потеря аппетита);

диспепсический синдром (тошнота, рвота, тяжесть в желудке, боль в правом подреберье);

синдром желтухи (желтый цвет кожи или склер глаз, осветление кала, потемнение мочи);

Рис.2 Желтуха

при пальпации отмечается умеренное увеличение размеров печени, иногда, селезенки.

Лабораторная диагностика показывает повышение активности АлАТ и АсАТ больше 10 норм, уровня общего билирубина при желтушном варианте течения болезни, обнаружение маркёров HСV-инфекции (наличие впервые выявленных маркёров гепатита С – анти-HCV, РНК HCV).

Стоит заметить, что у беременных женщин без гепатита С могут ложно определяться анти-HCV.

Хронический вирусный гепатит С — симптомы

Симптомы хронического гепатита С можно разделить на симптомы, связанные с наличием самого вируса и связанные с поражением печени. Обычно на ранних стадиях гепатита С, когда печень не повреждена и нормально функционирует, пациентов ничего не беспокоит. Некоторые больные на этой стадии отмечают:

стабильно повышенную (субфебрильную) температуру тела — от 37° до 37.5° C;

синдром хронической усталости;

быструю утомляемость, боли в суставах, мышцах, головные боли;

тяжесть в правом подреберье;

ухудшение зрения, памяти;

хронический гепатит С может иметь симптомы у женщин, связанные с более обильными кровотечениями во время менструаций;

синдром желтухи (бывает очень редко — во время резкого обострения болезни или на стадии декомпенсированного цирроза печени).

Важно понимать, что наличие симптомов хронического гепатита С не всегда означает болезнь. Указанные симптомы характерны и для других заболеваний. Более половины больных вообще не отмечают никаких симптомов до момента выявления у них вируса гепатита.

Вирус гепатита С поражает не только печень, но и другие органы человека. Если человек болеет уже давно (10 лет и более), то у него могут проявляться, так называемые, внепеченочные симптомы гепатита С. Более половины этих симптомов связаны с криоглобулинемией — болезнью, иногда вызываемой вирусом гепатита С, при которой в крови больного обнаруживаются особые белки — криоглобулины. К внепеченочным симптомам хронического гепатита С можно отнести:

Гломерулонефрит (заболевания почек, как правило, связанное с криоглобулинемией).

Поражение кожи (кожный некротизирующий васкулит, узловатая эритема, крапивница, кожная порфирия часто связаны с криоглобулинемией). Кожные изменения выглядят различно: могут быть красно-коричневые точечные высыпания, красноватые пятна более 2 см в диаметре.

Нарушения в системе крови (анемия — снижение гемоглобина и красных клеток крови эритроцитов, тромбоцитопения — снижение уровня тромбоцитов крови, В-клеточная неходжкинская лимфома — относится к злокачественным заболеваниям).

Заболевания щитовидной железы. Гипотиреоз — сниженная деятельность щитовидной железы, проявляющийся сухостью кожи, ломкостью волос, инертным поведением, усталостью, Гипертиреоз — избыточная деятельность железы, проявляющийся сердцебиением, повышением артериального давления, потливостью, возбудимостью, нервной дрожью, чувство жара, тремор).

Неврологические проблемы. В последних исследованиях было установлено, что вирус гепатита С может поражать клетки головного мозга. Это выражается в ухудшении памяти и снижении концентрации внимания.

Симптомы, связанные с поражением печени, называют «поздними симптомами», так как они проявляются на стадии выраженного фиброза или цирроза печени.

Желтуха — окрашивание кожи и белков глаз в желтый цвет. Это связано с накоплением в них билирубина. При хроническом гепатите С желтуха бывает как при выраженном воспалении печени (например, вызванном токсичными веществами), так и на стадии декомпенсированного цирроза печени.

Рис.3,4 Сосудистые звездочки

«Сосудистые звездочки» или телеангиоэктазии — это изменения мелких сосудов кожи, когда на ее отдельных участках они становятся видимыми, красного цвета, по форме напоминают «звездочки» или «паучков». Как правило, образуются в верхней части тела и связаны с гормональными нарушениями, вызванными нарушениями функции печени. Телеангиоэктазии не являются специфическими признаками поражения печени. Они также могут быть вызваны и другими причинами, особенно у женщин.

Пальмарная эритема — это покраснение ладоней. Она также связана с гормональными нарушениями. «Сосудистые звездочки» и пальмарная эритема часто возникают одновременно.

Рис.5 Пальмарная эритема

Зуд кожи. Постоянный зуд днем и ночью, может быть связан с желтухой или циррозом печени. Объясняется это накоплением желчных кислот, которые у здорового человека выводятся печенью. Зуд кожи может быть где угодно, но чаще всего это ладони, стопы, голени, ротовая полость, слуховой проход. Применение лосьонов, кремов, противоаллергических средств в таких случаях не эффективно.

Потеря в весе. Печень участвует во многих процессах в организме. Когда она не справляется со своей функцией, нарушается обмен веществ и пациент теряет в весе. Нарушение белкового обмена приводит к снижению мышечной массы больного. Некоторых больные отмечают потерю веса после определения у них маркеров гепатита. Это обычно связано с переживаниями, связанными с болезнью.

Остеопороз и переломы костей. В результате тяжелого заболевания печени может начаться остеопороз (снижение плотности костной ткани) и даже переломы костей. Это связано с плохим усвоением витамина D, кальция.

Нарушение свертывания крови. У больных с выраженным фиброзом печени мот нарушаться свертываемость крови. Это выражается в снижении числа тромбоцитов в общем анализе крови и отклонение от нормы коагулограммы (протромбинового индекса, МНО и других показателей).

Источник

Печёночные ладони – покраснение ладонной поверхности кистей рук, реже стоп. Как правило, такой симптом свидетельствует о развитии определённого патологического процесса в печени, реже других систем или органов организма.

Ограничений, касательно возраста и пола не имеет.

В медицине данная болезнь носит название пальмарная эритема ладоней. При наличии такого симптома следует обращаться за медицинской помощью. Самолечение недопустимо.

Печеночные ладони

Причины болезни

Причины появление пальмарной эритемы ( печеных ладоней) может быть обусловлено следующими этиологическими факторами:

острая или хроническая форма печёночной недостаточности;
цирроз печени;
гепатит вирусной, алкогольной или токсической природы;
чрезмерное количество витамина А в организме;
недостаточное количество витамина В;
контактный дерматит;
туберкулёз;
патологии щитовидной железы;
заболевания, которые передаются половым путём;
неспецифический колит;
инфекционные недуги, в частности скарлатина;
избыток в организме женских половых гормонов;
ревматоидный артрит;
бесконтрольный приём медикаментозных препаратов.

Кроме этого, следует отметить, что пальмарная эритема может носить симптоматический характер и не выступать проявлением определённого заболевания. Чаще всего это наблюдается у подростков в период полового созревания.

В любом случае точный диагноз может поставить только врач, после проведения необходимой лабораторно-инструментальной диагностики.

Симптомы болезни

Как правило, печёночная эритема ладоней у взрослых ( фото) появляется симметрично на обеих ладонях и имеет чёткие очертания. Шелушения и жжения (как при дерматологических заболеваниях) не наблюдается. Кроме этого, могут присутствовать и такие признаки:

при нажатии на область покраснения остаётся светло-розовый след;
может присутствовать лёгкая болезненность;
появление сосудистых звёздочек;
периодический зуд;
ощущение жара на поражённых ладонях и стопах, местное повышение температуры.

В зависимости от первопричинного фактора клиническая картина будет дополняться специфическими признаками. При появлении таких нарушений следует обращаться за медицинской помощью, а не заниматься самолечением.

Игнорирование такого симптома или самолечение может привести к развитию серьёзных осложнений, не исключение и летальный исход.

Симптомы пальмарной эритемы ладоней

Покраснения ладоней у детей

Если у ребенка краснеют ладони, это может указывать на гепатит. Печеночная эритема у детей сопровождается:

ознобом;
сыпью;
нарастающими болями в подреберье.

При пальмарной эритеме на коже формируются «звездочки». Печень и селезенка увеличиваются в размерах, наблюдается подъем температуры. Дети с этим симптомом быстро утомляются, испытывают головные боли. При выявлении хотя бы одного таких симптомов нужно отвести ребенка к педиатру.

Гепатит у детей развивается быстро и часто становится хроническим! Обострение хронического гепатита случается 2-3 раза в год.

Выявление первопричиного симптома

При выявлении пальмарной эритемы у взрослого нужно обращаться к дерматологу. Специалист изучит особенности кожи, проведет общий осмотр и установит первопричину симптома. Другие врачи подтвердят взаимосвязь эритемы с конкретными патологиями.

Выявление причин появления печеночных ладоней

Для подтверждения болезни нужно сдать биохимический анализ крови, анализ мочи и бакпосев. Важно провести ультразвуковую диагностику. Благодаря анализам, удастся выявить механизм появления пальмарной эритемы. В исключительных ситуациях требуется биопсия (для определения злокачественного процесса).

Пальмарная эритема не поддается лечению: необходимо лечить болезнь, которая вызвала симптом. Как мы уже выяснили, эритема указывает на болезни печени, в связи с этим, лечение должно быть соответственным. После выявления истинных причин эритемы врач назначает терапию.

Длительность лечения зависит от своевременности обращения в клинику. Если медлить с визитом к врачу, недуг будет прогрессировать, лечение окажется более сложным.

Диагностика

В первую очередь проводится тщательный физикальный осмотр с уточнением жалоб, анамнеза заболевания и жизни. Для постановки точного диагноза проводятся такие лабораторно-инструментальные методы исследования:

общий анализ крови и мочи;
развёрнутый биохимический анализ крови;
ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
КТ;
МРТ;
рентгенография;
биопсия печени для гистологического исследования.

На основании полученных результатов обследования врач может поставить точный диагноз и подобрать оптимальную тактику лечения.

Диагностика печеночных ладоней

Лечение болезни

Чтобы избавиться от ладонной эритемы, необходимо устранить причину ее возникновения. Т. е. лечить то заболевание, вследствие которого она появилась.

Чаще всего такой болезнью является цирроз печени. Его терапия зависит от этиологического агента, приведшего к формированию соединительнотканной перестройки органа. Поэтому лечение эритемы может включать:

Противовирусные препараты ( аналоги нуклеотидов или нуклеозидов – Ламивудин, Телбивудин, Тенофавир и др.).
В качестве средства для борьбы с вирусами также применяются препараты интерферона (они противопоказаны лицам с циррозом класса B и C по классификации Чайлд-Пью).
Больным с алкогольным циррозом печени назначаются препараты аминокислоты — Адеметионин в виде двухэтапного курса.
При первичном билиарном циррозе используют урсодезоксихолевую кислоту ( Урсосан ).

Особое место в лечение ладонной эритемы занимают лекарственные средства из группы гепатопротекторов (некоторые из них были названы выше). Их задача – максимально восстановить утраченные функции печени (синтетическую, иммунологическую, дезинтоксикационную и др.). Достигается это путем активации ее ферментных систем. К данной группе препаратов относятся:

фосфолипидные гепатопротекторы (Эссенциале, Фосфоглив);
флавоноиды (Легалон, Силибор).
аминокислоты (Гепа-Мерц, Адеметионин).
препараты растительного происхождения (Артишока экстракт, Билигнин, Лив-52).

Печеночные ладони в медицине

Чтобы достичь положительного эффекта от лечения и исчезновения эритемы, необходимо правильно подобрать терапию, сочетание лекарственных средств. Сделать это самостоятельно нельзя, необходима обязательная консультация специалиста для постановки точного диагноза и назначения адекватного лечения.

Народные методы лечения

Проблемы печени беспокоили не одно поколение людей. Поэтому за многие годы человечество собрало целый арсенал рецептов, которые эффективно устраняют синдром покраснения ладоней. Большинство из них включают в себя редьку, корень солодки, цикорий, расторопшу и другие целебные растения.

Пациенты с печеночными заболеваниями должны пересмотреть свой рацион и включить в него мед, оливковое масло, рыбу любой жирности, тыквенную кашу, морепродукты, ряженку. Таким людям необходимо исключить употребление алкоголя, сметаны и других жирных продуктов.

Облегчить состояние пациента может один из нижеприведенных рецептов:

приготовить сбор спорыша, боярышника, мяты, крапивы и пустырника (в равных пропорциях). В измельченную травяную массу добавить мед (15 г). Полученное средство принимается дважды в сутки;
перебранный овес ( 100 г.) залить кипятком (2,5 л), затем в полученной жидкости растворить 150 г акациевого меда. Посудину с лекарством накрыть вощеной бумагой и крышкой, после чего поместить под одеяло и дать настояться в теплом месте в течение суток. Применять средство дважды в день – по чашке после приема пищи;
500 г измельченного хрена смешать с 100 г меда и 1 л очищенной воды, дать настояться 24 часа. Настойку принимать перед каждым основным приемом пищи трижды в сутки.

Народные способы положительно влияют на печень, однако прежде чем выбрать один из них, необходимо проконсультироваться с врачом. Лучше всего выбирать рецепты народной медицины для комплексного лечения печеночных заболеваний, а не в качестве основной терапии.

Лечение печеночных ладоней

Профилактика

Для предупреждения появления эритемы на ладонях, необходимо проводить профилактику заболеваний, которые она сопровождает. Для этого стоит:

Избегать случайных половых связей ( риск вирусных гепатитов).
Делать маникюр/педикюр только у лиц, которые проводят термическую обработку инструментов (контакт с кровью также может стать риском заражения гепатитами C и B).
Исключить вредные привычки (употребление больших доз алкоголя, особенно его суррогатов).
Проходить плановые врачебные осмотры со сдачей анализов.
Своевременно обращаться с возникшими патология гепатобилиарной системы к специалистам.

При обнаружении эритемы ладоней у себя не стоит придаваться панике. Особенно, если этот признак изолирован. Самым лучшим решением станет обращение к доктору, который проведет комплекс нужных исследований с точной установкой причины появления эритемы и назначит адекватную терапию.

Автор статьи врач-инфекционист, гепатолог

Источник

Пальмарная эритема («печеночные» ладони) — симптом, в большинстве случаев сигнализирующий о наличии у пациента проблем с печенью. Представляет собой покраснение кожи на ладонях, а иногда и на стопах. Может проявиться у людей любого пола и возраста, даже у беременных женщин. При этом пациент не испытывает неприятных и болезненных ощущений. Хотя симптом наблюдается и у людей, не страдающих патологиями печени, обнаружив его, нужно срочно пройти обследование, чтобы своевременно начать лечение.

Почему кожа на ладонях краснеет

Существует две основных причины возникновения пальмарной эритемы:

Нарушается кровообращение в портальной (воротной) вене, вследствие чего разрастаются дополнительные сосуды.
Наличие в организме чрезмерного количества эстрогена. Нездоровая печень неправильно регулирует выделение гормона. Превышение нормального уровня эстрогена ведет к тому, что сосуды расширяются, и возникает пальмарная эритема.

О каких заболеваниях говорит симптом

Для следующих патологий характерно наличие синдром «печеночных» ладоней:

цирроз печени,
печеночная недостаточность,
нарушение работы печени вследствие злоупотребления алкоголем,
вирусный гепатит, принявший хроническую форму,
токсический гепатит.

Иногда пальмарная эритема является признаком других болезней:

диабет,
туберкулез,
контактный дерматит,
ВСД,
нехватка витамина Б или повышенное содержание в организме витамина А.

Как выглядит патология

Отличительные признаки синдрома можно увидеть на фото. Покрасневшие участки, как правило, симметричны. Покраснения имеют вид мелких пятен или точек и локализуются на ладонях и стопах. При надавливании временно исчезают, при этом могут появиться болевые ощущения. На месте покраснения иногда проявляются расходящиеся в разные стороны сосуды, имеющие форму «звездочек». В некоторых случаях кожа может зудеть.

Сопутствующие симптомы, связанные с наличием болезней печени:

Зуд кожи, характерный для холестатического синдрома. Ощущение может быть периодическим или постоянным, локализуется как на ладонях и стопах, так и на других частях тела.
У больного желтеет кожа. Объясняется этот симптом повышением уровня билирубина в крови. Появление у пациента желтухи, как правило, связано с наличием вирусного или холестатического гепатита в хронической форме.
Кровоизлияния (пурпуры) на коже и слизистых оболочках, которые также называют геморрагическим синдромом. Отличительный признак пурпур — то, что они не исчезают при надавливании. Могут быть маленькими или большими (напоминающими синяк).
При наличии хронических патологий печени отекает и краснеет язык. Если больной страдает от печеночной недостаточности, то поверхность языка, губ и слизистой становится темно-красного цвета, а иногда даже приобретает фиолетовый оттенок.
Из-за болезней печени возникает аллергическая форма дерматита. Отличительные признаки — ярко-красные пятна на коже.
Астеновегетативный синдром — общее ухудшение самочувствия пациента. Повышается температура, появляется слабость, ухудшается аппетит, плохой сон. Больной сильно потеет, становится нервным и раздражительным.

Проявление у детей

Ребенок, у которого наблюдается пальмарная эритема, как правило, болеет гепатитом. Эта болезнь развивается постепенно.

Разделяют системные и печеночные признаки гепатита у детей.

Системные:

появление высыпаний на коже,
лихорадочное состояние: слабость, резкое повышение температуры, головная боль, тошнота, нарушение сна,
артралгия.

Печеночные симптомы:

нарастающая боль под ребрами,
«звездочки» из сосудов на коже,
увеличение печени.

Если у ребенка наблюдаются вышеперечисленные признаки, нужно срочно обратиться за врачебной помощью. Гепатит у детей может быстро стать хроническим, впоследствии давая о себе знать несколько раз в год.

Диагностика

Человеку, заподозрившему у себя пальмарную эритему, нужно срочно пройти консультацию у специалиста-дерматолога. Часто даже первичный визуальный осмотр помогает выяснить причину развития симптома.

Диагностика обязательно включает в себя:

Опрос пациента. Определяется время возникновения эритемы и наличие дополнительных симптомов.
Изучение истории болезни.
Визуальный осмотр ладоней.
Анализы крови и мочи.
Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.
Рентген, УЗИ внутренних органов.

Лечение

Терапия назначается в соответствии с причиной появления проблемы, то есть лечат не симптом, а основное заболевание. Каждый случай требует отдельных методов терапии и индивидуального подхода. Лечением патологий печени занимается врач-гепатолог.

Общие рекомендации для пациентов:

Соблюдение оздоровительной диеты и исключение из рациона продуктов-аллергенов. Нужно отказаться от следующих продуктов: шоколад, напитки, содержащие большое количество кофеина, острые и высококалорийные продукты, соленые и копченые блюда, сахар и кондитерские изделия, цитрусовые.
Занятия физическими упражнениями (в соответствии с рекомендациями врача).
Ведение здорового образа жизни. Необходима нормальная продолжительность сна, избегание стрессов и переутомления, отказ от алкоголя и спиртного.
Периодический осмотр у врача.

В качестве дополнительных мер оздоровления можно пользоваться способами народной медицины, помогающими в комплексе с аптечными препаратами восстановить функции печени.

Хорошее средство — настойка из плодов омелы. Нужно раздавить 10 г плодов, залить 0,5л спирта. Настаивается такая жидкость около 30 дней. Принимать в разбавленном виде (35 капель на стакан воды) один раз в сутки.
Другой действенный народный рецепт — напиток из меда и лимонного сока. Нужно смешать по чайной ложке компонентов и разбавить стаканом воды. Выпить перед приемом пищи.

Однако ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и ограничиваться применением народных средств. Пальмарная эритема часто указывает на наличие серьезного заболевания, лечить которое нужно обязательно с врачебной помощью.

Источник