Печеночные пробы при гепатит с

Как часто при гепатите С нужно сдавать печеночные пробы, если на данный момент они в норме и по узи печень в норме??

Кактусенок

[608419913] -19 мая 2015 г., 18:41

33 ответа

Последний —
5 мая 2019 г., 19:58
Перейти

1.

Гость

[3854996572] — 19 мая 2015 г., 22:43

Кактусенок, у вас был гепатит С и вы вылечились?
Расскажите подробнее, очень прошу, у меня три месяца назад заболел взрослый сын. Тоже С.

Внимание

Администрация сайта Woman.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах, о которых идет речь в этой ветке. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть не безопасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!

2.

Гость

[3524072963] — 19 мая 2015 г., 23:20

Пока лечитесь, то раз в месяц. Нужно следить за динамикой. После курса лечения,а это как правило, около года,как врач скажет. Полюбому,в дальнейшем,цирроз вам обеспечен. Не надо было колоться, или в попу давать.

3.

Кактусенок

[1464206997] — 20 мая 2015 г., 00:04

Как вам не стыдно сразу судить кололась ли я или кому, куда давала…..Я замужем, со здоровым мужем и никогда не изменяла….а занесли в стоматологии…. не стыдно вам, вот так просто делать своими словами человеку больно!?

4.

Кактусенок

[1464206997] — 20 мая 2015 г., 00:08

Гость 1 Я не вылечилачь, сейчас болею уже 3 года, занесли в стоматологии… Сейчас пробую вылечится гомеопатическими препаратами, у них совсем не давно появились именно противовирусные препараты….Видите, у меня о сих пор все в норме с печенью, поэтому у меня сть время пробовать что то, кроме традиционной терапии…..

5.

Гость

[3854996572] — 20 мая 2015 г., 00:18

Кактусенок

Гость 1 Я не вылечилачь, сейчас болею уже 3 года, занесли в стоматологии… Сейчас пробую вылечится гомеопатическими препаратами, у них совсем не давно появились именно противовирусные препараты….Видите, у меня о сих пор все в норме с печенью, поэтому у меня сть время пробовать что то, кроме традиционной терапии…..

6.

Гость

[909719814] — 20 мая 2015 г., 00:26

У меня гепатит С уже почти 15 лет. Плохие анализы у меня были до лечения. Так же как и узи. Ещё мне пункцию делали. После интерферонотерапии начались улучшения и где-то через года полтора всё пришло в норму. Сейчас всё нормально, ремиссия уже много лет. Обследуюсь раз в год-два. Но я знаю, что всё в порядке, т.к. не курю-не пью, стараюсь не есть гадости вроде фастфуда и занимаюсь спортом. Да, восемь лет назад родила ребёнка здорового.

7.

Гость

[909719814] — 20 мая 2015 г., 00:28

А гомеопатические препараты вам не помогут, геп будет с вами всегда. Лучше за питанием следите. Печень сама медленно, но восстанавливается. Но донором вам уже не быть никогда, увы))

8.

Гость

[3804853785] — 20 мая 2015 г., 03:08

Из описанного пока вытекает только бессимптомное вирусоносительство, либо ложноположительные маркёры, но не гепатит.

9.

Гость

[3175049602] — 20 мая 2015 г., 06:51

Все как одна заразились в стоматологии))) Видимо сидит где-то один врач и специально заражает)

10.

Гость

[3175049602] — 20 мая 2015 г., 06:51

В одной и той же стоматологии всех

Гость

У меня гепатит С уже почти 15 лет. Плохие анализы у меня были до лечения. Так же как и узи. Ещё мне пункцию делали. После интерферонотерапии начались улучшения и где-то через года полтора всё пришло в норму. Сейчас всё нормально, ремиссия уже много лет. Обследуюсь раз в год-два. Но я знаю, что всё в порядке, т.к. не курю-не пью, стараюсь не есть гадости вроде фастфуда и занимаюсь спортом. Да, восемь лет назад родила ребёнка здорового.

Все привет. У знакомого обнаружили гепатит С. Когда он был в командировке в Венгрии. Как уж он заразился и где, он сам не знает. Но ему там провели полное обследование и лечение, Сейчас все в норме, но ездит туда раз в год на обследование. А Вам Кактусенок желаю скорейшего восстановления и не обращайте внимание, на злые языки каждый думает в меру своей испорченности!!!!

13.

Гость

[2988854622] — 20 мая 2015 г., 11:28

14.

Гость

[2988854622] — 20 мая 2015 г., 11:38

Гость

Все как одна заразились в стоматологии))) Видимо сидит где-то один врач и специально заражает)

VNZH-v-Evrope

Все привет. У знакомого обнаружили гепатит С. Когда он был в командировке в Венгрии. Как уж он заразился и где, он сам не знает. Но ему там провели полное обследование и лечение, Сейчас все в норме, но ездит туда раз в год на обследование. А Вам Кактусенок желаю скорейшего восстановления и не обращайте внимание, на злые языки каждый думает в меру своей испорченности!!!!

16.

Гость

[2294585200] — 20 мая 2015 г., 14:23

Гость

Сама придумала? Выявить источник практически невозможно.

17.

кактусенок

[2294585200] — 20 мая 2015 г., 14:26

18.

Гость

[4229326798] — 20 мая 2015 г., 14:33

У моего сына нашли гепатит С,пьёт 6 месяцев карсил,противовирусное лечение не проходил,долго думали,как заразился,узнали,что были наркотики,испытали такой ужас,врачи говорят,что риск заражения другими способами минимальный.

19.

Гость

[500058320] — 20 мая 2015 г., 18:33

кактусенок

расскажите какие у Вас были препостережения в сексе, что бы не заразить мужа?

20.

Гость

[500058320] — 20 мая 2015 г., 18:35

Читайте также:  Новое лекарства от гепатита с ценами

Гость

У моего сына нашли гепатит С,пьёт 6 месяцев карсил,противовирусное лечение не проходил,долго думали,как заразился,узнали,что были наркотики,испытали такой ужас,врачи говорят,что риск заражения другими способами минимальный.

21.

кактусенок

[528749208] — 20 мая 2015 г., 19:21

[quote=»Гость» message_id=»51566445″]Когда я узнала (случайно), мы уже год как встречались. Он проверился. Отрицательно. Врач сказал, что у меня генотип вируса, который только через кровь передаётся. Потом в течение ещё пары лет он сдавал и ничего не появилось, так что я разве что ранки свои обрабатывать никому не даю, стараюсь никого не испачкать и пр.[/quа какой генотип? У меня 2а…И если не секрет, то где заразились?

22.

Кактусенок

[453244626] — 20 мая 2015 г., 21:13

Гость

Когда я узнала (случайно), мы уже год как встречались. Он проверился. Отрицательно. Врач сказал, что у меня генотип вируса, который только через кровь передаётся. Потом в течение ещё пары лет он сдавал и ничего не появилось, так что я разве что ранки свои обрабатывать никому не даю, стараюсь никого не испачкать и пр.

23.

Гость

[4005820018] — 20 мая 2015 г., 22:46

Моей маме в молодости занесли при переливании крови, сегодня как раз делали УЗИ печени и врачи сразу-маникюр, педикюр, стоматолог…последнее время к ним часто после таких процедур обращаются. Но мне одно не понятно, у нее гепатит лет 30, а узнала год назад и кроме как покалывала печень ничего не ощущала, разве так мб?!

24.

Гость

[4005820018] — 20 мая 2015 г., 22:48

В семье никто не заразился, и сейчас кто делает маникюр и педикюр, будьте аккуратны, мало того, что мастера рукожопы бывают, дк всякую дешмань для дезинфекции берут.

25.

Кактусенок

[453244626] — 20 мая 2015 г., 22:53

26.

Гость

[3624938707] — 21 мая 2015 г., 00:42

А я боюсь,что мой сын умрёт,я когда узнала про наркотики,думала с крыши прыгнуть,у меня жуткая депрессия из-за этого,не знаю,как жить с такой новостью.

27.

а

[136131095] — 21 мая 2015 г., 20:33

Гость2 сильно прав(а) . Не трынди.

28.

Гость

[2128830598] — 23 мая 2015 г., 00:29

Кактусенок

какой генотип? У меня 2а…И если не секрет, то где заразились?

Минимум раз в пол года, и то, врач скажет точнее, все будет зависит от степени и тяжести протекания заболевания. Что касается лечения гомеопатией, то я считаю, что тут нужно обязательно консультироваться с врачом, потому что важно не навредить. Специалисты, лечат гепатит обычно противовирусными препаратами на основе интерферона, к таким относится Виферон свечи, ну и гепатопротекторы назначают, вот они как раз и нужны для защиты и поддержания печени. В обязательном порядке диета, отказ от алкоголя, никотина, ну и здоровый образ жизни. При правильном подходе, гепатит успешно лечится, длительность, конечно будет зависеть от степени и тяжести заболевания. Поэтому не стоит отчаиваться. А что касается заражения, то заразится можно где угодно( и в стоматологии, и на маникюре(, и в больнице, вариантов масса.

30.

Алекса

[484999910] — 17 июня 2015 г., 20:57

у меня гепатит 5 лет. проходила лечение интеферонами. сейчас пцр -. сдаю анализы крови каждые пол года. с желчным проблемы- чаще когда жирное поем.1 раз в год узи бр.полости.

31.

Гость

[2259097151] — 3 мая 2016 г., 18:18

Деду 86 лет 5 лет назад обнаружили гепатит С, видимо занесли где-то в больнице, потому как еще 15 лет назад перед операцией ничего не определили. До сих пор печень в норме. Возможно ли такое?

32.

Дмитриева Алина

[2776264466] — 17 сентября 2018 г., 16:16

Кактусенок

Как часто при гепатите С нужно сдавать печеночные пробы, если на данный момент они в норме и по узи печень в норме??

32.

Ангелина

[2776264466] — 17 сентября 2018 г., 16:36

Хочу поделится своей историей, может кому то будет полезной. Не отчаивайтесь, гапатит С болезнь излечима. Когда я узнала о своей болезни, я лежала на сохранении, у меня случился выкидыш и когда начали искать причину так получилось что сдавала много анализов и врачи по печеночным пробам заподозрили у меня гепатит (но это не было причиной выкидыша). Диагноз подтвердился.Свое состояние на тот момент описать нельзя было никакими словами…Я считала что жизнь закончена, что все будто знают о моей болезни и шугаются от меня..Стала я на учет в нашу инфекционку, врач сказала сразу что лечение если я захочу будет стоить где то от 3500 тыс долларов. Я нашла хорошего врача (так совпало, случайно посоветовал знакомый врач и она бесплатно мне помогла назначив лечение). Да, лечение не из дешовых, это были два препарата софосбувир и даклатосвир египедского производства, в Укаине они не лицензированы и покупать нужно или через врачей или где то искать. Через врача пачка стоила 550 долларов(это на месяц), курс лечения три месяца. Муж на свой страх и риск (так как много подделок) нашел через интернет за 280 долларов за пачку, и того весь курс обошолся мне в 840 долларов. После первого месяца лечения я сдала анализы и вируса в крови уже не было!!!! Прошло уже почти два года, у меня все хорошо, печеночные пробы нормализовались, вируса нет, сдаю каждые пол года, уже снялась с учета в инфекционке!!! Этим рассказом я хотела подбодрить всех кто пережил такой удар и призвать не отчаиваться!!!Да, это не дешево, я тоже занимала деньги и только недавно расплатилась за лечение, но зато я ЗДОРОВА!!!! А заразилась я за пол года до бнаружения либо на маникюре либо на операции так как эти два события случились у меня с разницей в неделю, а на гепатиты до этого я сдавала и было отрицательно и врачи подтвердили что заражению от 3х до 6ти месяцев а больше никаких манипуляций с кровью у меня не было (тату, стоматолога…) Так что будьте внимательнее со своим здоровьем и будьте здоровы!

Читайте также:  Сдать анализ крови на вич и гепатит цена красноярск

33.

Гость

[4214605933] — 13 декабря 2018 г., 01:00

Гость

Все как одна заразились в стоматологии))) Видимо сидит где-то один врач и специально заражает)

34.

Оксна

[1922369906] — 5 мая 2019 г., 19:58

Источник

23 января 20191862,5 тыс.

При патологиях печени одним из ключевых диагностических процедур является исследование венозной крови.

Печеночные пробы проводятся с целью оценки функционирования органа и выявления природы патологического процесса. Основываясь на полученные результаты, лечащий врач может иметь представление о том, имеет ли место острая или хроническая форма болезни, и насколько сильно поражена печень.

В этой статье мы расскажем все про печеночные пробы: проведем расшифровку результатов онлайн, покажем норму показателей и скажем как правильно подготовиться к исследованию.

Показания для исследования

Печеночные пробы необходимы при:

  • подозрении на наличие воспаления, инфекционного или вирусного поражения печени;
  • необходимости наблюдения за реакцией организма пациента на прием определенных медпрепаратов (в частности, антибиотиков);
  • необходимости определить степень тяжести цирроза печени;
  • жалобах пациента на боль в правом подреберье, слабость, тошноту;
  • планировании беременности;
  • необходимости хирургического вмешательства.

Печеночные пробы также необходимы для контроля эффективности лечения, проводимого при заболеваниях печени.

Что входит в анализ на печеночные пробы?

Особое значение имеют анализы на:

  • аланинаминотрансферазу;
  • аспартатаминотрансферазу;
  • гамма-глутамиотрансферазу;
  • билирубин;
  • общий белок (в особенности альбумин);
  • щелочную фосфатазу.

При поражении тканей печени происходит повышение уровней АЛТ и АСТ. Альбумин является показателем того, насколько хорошо печень продуцирует белок. По уровню билирубина можно судить, как происходит процесс обезвреживания токсических веществ клетками печени.

Однако не во всех случаях отклонения в показателях свидетельствуют о наличии печеночных патологий. При составлении общей клинической картины, а также для постановки точного диагноза необходимо исследование анамнеза больного, физикальный осмотр и проведение дополнительных диагностических тестов.

Как подготовиться к сдаче?

Чтобы получить достоверные результаты исследования, к нему нужно заблаговременно подготовиться. Для этого нужно выполнить такие требования:

  1. За несколько дней до теста нужно значительно снизить интенсивность физических нагрузок.
  2. Отказаться от спиртного, жирной, острой и жареной пищи.
  3. По мере возможности исключить стрессы и нервные перенапряжения.
  4. За пару суток до теста нужно меньше курить, и отказаться от сигарет в день исследования.
  5. За сутки до анализа нужно умеренно употреблять пищу и отказаться от чая, кофе, энергетических напитков.
  6. Необходимо обязательно известить врача о приеме любых препаратов в терапевтических целях.
  7. В день исследования желудок должен быть пустым.

Перед анализом разрешается пить только воду, и то в небольшом количестве. Врачи рекомендуют проводить тюбаж за неделю до теста.

Особенности изменений при беременности

Период вынашивания ребенка подвергает организм женщины значительным изменениям, и в это время проведение печеночных проб является обязательным мероприятием. Конечно, на протяжении 9 месяцев на тело будущей мамы создается значительная нагрузка, которая может приводить к некоторым функциональным отклонениям. В такой ситуации это не аномалия, а один из показателей нормы.

На протяжении первого триместра в крови беременной женщины уровень билирубина снижается, но потом он сам приходит в норму. Чтобы исключить риск обострения патологий печени, будущей маме необходимо регулярно проходить печеночные пробы.

Меняются и показатели других печеночных ферментов: так, на ранних сроках беременности происходит снижение концентрации АЛТ, которая приходит в норму незадолго до родов. Уровень АСТ тоже значительно понижается. Показатели ГГТ в первом и третьем триместре снижается, и нормализуется лишь в середине беременности.

В первые 6 месяцев индекс билирубина снижается, и только под конец беременности незначительно возрастает. Если у будущей мамы были отмечены такие изменения, значит, причин для волнений нет. При условии увеличения или существенного падения уровней этих веществ необходимо немедленное врачебное вмешательство. Но даже если отклонений не было зафиксировано, при любых тревожных симптомах женщине необходимо обратиться к врачу для выяснения причин недомогания. 

Особенности анализа индексов у детей

Показатели биохимического анализа крови у детей склонны к частым изменениям. Однако со временем они стабилизируются, и происходит это по мере взросления ребенка. Именно поэтому при исследовании сыворотки крови у маленьких пациентов учитываются не только полученные результаты, но и данные, полученные в ходе опроса и осмотра. Уровни тех или иных ферментов могут быть повышены или понижены – это зависит от особенностей гормонального фона и возраста ребенка.

Следовательно, при расшифровке данных исследования их трактовка будет значительно отличаться от таковой у взрослых пациентов. Например, если имеет место увеличение концентрации ЩФ, то у детей это считается нормой. А вот если подобное отклонение будет обнаружено у взрослых, это должно насторожить: такие изменения в показателях могут свидетельствовать о застое желчи в организме.

Перед проведением печеночных проб у ребенка родители должны обязательно известить врача о времени последнего приема пищи. Немаловажное значение в этом случае имеет привычный рацион маленького пациента. Информацию об этом тоже нужно предоставить в полном объеме.

Помимо этого, родители должны поставить врача в известность о приеме ребенком любых медикаментозных препаратов.

Показатели, которые редко входят в список необходимых анализов

Показатели следующих веществ редко используются врачами при оценке функционирования печени:

  1. Лактатдегидрогеназа. Повышение ее уровня наблюдается при вирусных или токсических поражениях печеночных тканей.
  2. Медь и церулоплазмин, определение уровня которых необходимо при подозрении на наличие такой генетической патологии, как болезнь Вильсона-Коновалова.
  3. Холинэстераза. Определение ее концентрации способствует определению степени тяжести интоксикации организма, а также помогает оценить работу гепатобилиарной системы. Понижение уровня этого вещества свидетельствует об отравлении химическими элементами. Подобное отклонение также наблюдается у пациентов с терминальной стадией развития цирроза печени и онкологическими процессами. Скачок уровня холинэстеразы наблюдается при развитии сердечно-сосудистых патологий.

Норма показателей

Нормальные показатели печеночных индексов зависят от возраста и гендерной принадлежности пациента. Не всегда врач выносит «вердикт» после того, как были отмечены тревожные отклонения в анализах – зачастую тест повторяют через определенный промежуток времени.

Читайте также:  Грецкий орех при гепатите с

Норма печеночных ферментов дана в таблице, которую можно просмотреть ниже:

ПоказателиМужчиныЖенщины
АСТДо 47 Ед/лДо 31 Ед/л
АЛТДо 37 Ед/лДо 31 Ед/л
ГГТДо 49 Ед/лДо 32 Ед/л
Билирубин общий8,5 — 20,5 мкмоль/л8,5 — 20,5 мкмоль/л
Билирубин прямойДо 15,4 мкмоль/лДо 15,4 мкмоль/л
Билирубин непрямойДо 4,6 мкмоль/лДо 4,6 мкмоль/л
Общий белок60 — 80 г/л60 — 80 г/л
Альбумин40-60%40-60%

Если пациент не жалуется на недомогание, и его не тревожат никакие странные симптомы, то даже если печеночные пробы показали результат выше или ниже нормы, их можно и нужно провести повторно. Это даст возможность врачу судить о том, имеет ли действительно место патологический процесс, либо же во время анализа были допущены ошибки. 

Расшифровка анализов

Точная расшифровка и трактовка данных печеночных проб проводится исключительно компетентным врачом. Вся информация, указанная в данной статье, предназначена исключительно в ознакомительных целях!

Результаты анализа зависят от того, где он проводился. Каждая лаборатория имеет свою методику и технологию выполнения диагностической манипуляции, и свое оборудование. Поэтому на бланке с результатами указана норма того или иного вещества.

  1. Альбумин – специфический белок, который содержится в крови в наивысших количествах и продуцируется печеночными клетками. Для диагностики печеночных заболеваний врачу важнее знать об изменениях в показателях отдельных протеиновых фракций, чем содержание общего белка. Так, хотя альбумин не относится к высокочувствительным показателям, отклонения в его показателях могут указывать на развитие печеночных и почечных патологий. Помимо этого, на его концентрацию оказывают влияние и различные факторы, в частности, неправильное питание. Повышение альбумина наблюдается при циррозе, гепатите, ревматизме и других заболеваниях.
  2. Общий белок, показатели которого объединяют уровни альбумина и глобулина. Показатели общего белка могут варьироваться в зависимости от изменений уровней его составляющих. Его понижение говорит о нарушении оттока желчи, воспалительных печеночных патологиях и циррозе, заболеваниях желчного пузыря и т. д.
  3. АСТ (аспартатаминотрансфераза). Это вещество является печеночным ферментом, который попадает в кровь в незначительных количествах. Вместе с АЛТ данный элемент является обязательной составляющей печеночных проб. У мужчин уровень АСТ не должен превышать 41 единицу на литр крови. Для женщин нормой считается показатель 31 ЕД/л. Чтобы выявить патологические процессы, одних лишь показателей АСТ и АЛТ недостаточно. В этом случае необходим комплексный подход с оценкой соотношения коэффициентов других индексов (коэффициент Де Ритиса). У здорового человека эти показатели не превышают 1. Если же коэффициент повышен, это может говорить о развитии сердечных патологий, либо же о высоком риске развития инфаркта миокарда. Снижение показателей свидетельствует о печеночных заболеваниях, в том числе и деструктивных процессах в ее клетках.
  4. АЛТ (аланинаминотрансфераза). Именно отклонения от нормальных показателей этого вещества принято считать одним из главных признаков острых патологических процессов, поразивших печень. При этом повышение содержания АЛТ в крови происходит еще до возникновения симптоматики. Если поражение ткани слишком интенсивно, показатели возрастают в десятки раз. Показатели АСТ и АЛТ повышаются при некрозе печеночных клеток, поскольку оба вещества находятся внутри ткани органа и принимают активное участие в процессе аминокислотного обмена. Важным диагностическим мероприятием является определение коэффициента Де Ритиса, когда рассчитывается количество АЛТ и АСТ. При гепатите вирусной природы эти показатели меньше единицы. Для хронических дистрофических патологий характерным показателем коэффициента является 1, но иногда уровень этих веществ может превышать единицу. При алкогольных заболеваниях печени коэффициент де Ритиса может превышать 2.
  5. Щелочная фосфатаза. По отклонениям ее уровня от нормы можно заподозрить развитие холестаза и образование злокачественной опухоли печени. Но судить о наличии патологических процессов можно лишь в том случае, если и остальные вещества, продуцируемые органом, тоже повышены. Это объясняется тем, что изоферменты ЩФ содержатся не только в печени, но также в костной ткани и клетках кишечника. Если помимо щелочной фосфатазы, никакие ферменты не повышены, значит, речь идет о заболеваниях, не связанных с печенью.
  6. ГТТП является важным показателем, и может указывать на наличие болезней печени даже при отсутствии отклонений в уровнях других веществ, синтезируемых данным органом. Она является элементом, высокочувствительным к различным изменениям привычной среды. По изменениям в показателях данного вещества можно судить об алкогольной интоксикации, отравлении токсическими продуктами, патологиях ЖКТ, проблем с кровеносными сосудами. Повышение концентрации ГТТП в крови у женщин может произойти на фоне длительного или неконтролируемого приема гормональных контрацептивов.
  7. Билирубин – специфическое вещество, которое является главным показателем развития печеночной недостаточности. При гепатите прямой и непрямой билирубин увеличивается. То же самое происходит и при закупорке желчных протоков, отравлении гепатотоксичными медпрепаратами, врожденных аномалиях гепатобилиарной системы и т. д. Повышение прямого и общего билирубина может быть следствием соблюдения жесткой диеты или прохождения курса лечебного голодания.
  8. Протромбиновое время – простое исследование, суть которого заключается в оценке способности печени синтезировать факторы свертывания крови. На показатели теста оказывает непосредственное влияние уровень витамина К в организме пациента, поэтому причинами их понижения выступают не только патологии печени. Если произошло повышение протромбинового индекса, и после введения витамина К ситуация не изменилась, значит, то это говорит о развитии патологических процессов в тканях органа.

Комплексный подход к печеночным пробам способствует постановке точного диагноза. На основании полученных результатов назначается эффективная терапия, направленная на снятие воспаления, купирование симптомов и повышение качества жизни больного.

К какому врачу обратиться для лечения?

В целях профилактики биохимическое исследование крови может проводиться и здоровым людям. Однако зачастую определение уровня печеночных ферментов необходимо при наличии у пациента жалоб на тревожные симптомы.

Если были выявлены отклонения от общепринятых норм, лечение может проводиться инфекционистом, гепатологом, терапевтом или хирургом. Перед назначением анализов врач обязан проинструктировать пациента о правилах подготовки к исследованию и рассказать о возможных последствиях текущей патологии.

Источник