Передача гепатита в через посуду

Организм человека – хрупкая система, характеризующаяся отсутствием врожденного иммунитета к заболеваниям. Длительное время существовало мнение, что гепатит В попадает только через кровь и заразиться может только наркоман или человек, чья работа связана с медициной. Сегодня был доказан вариант распространения заболевания в быту.

Чтобы понять, как можно заразиться гепатитом группы В в быту, и возможно ли предупредить, стоит разобраться в особенностях распространения вируса.

Что такое гепатит В?

Обобщенно гепатитом называется заболевание, поражающее ткань печени. Сопровождается клиническими проявлениями и изменениями показателей биохимического анализа крови. В зависимости от провоцирующих факторов, различают инфекционный, токсический, аутоиммунный, лучевой.

Гепатит В относится к группе инфекционных патологий, потому что возбудитель принадлежит к семейству гепаднавирусов. Отличительная черта вируса – стабильное сохранение целостности внешней оболочки и функций вне зависимости от физического и химического воздействия. Инактивация вирулентности (способности заражать) возникает после обработки в автоклаве.

Представленные в таблице данные доказывают, что заразиться можно даже в быту по причине высокой стабильности вируса к разным температурам.

Клиническая картина характеризуются молниеносным течением, высокой интенсивностью симптоматики:

1. Желтуха на фоне холестаза и сниженной функции детоксикации.
2. Диспепсические нарушения – тошнота, рвота.
3. Тяжесть или болезненность в правом подреберье.
4. Нейротоксический эффект, возникающий под влиянием продуктов распада. Проявляется повышенной усталостью, инсомнией, спутанностью сознания.
5. Портальная гипертензия, осложненная асцитом и повышенной хрупкостью сосудов. На поверхности кожи появляется геморрагическая сыпь, соответствующая мелким петехиальным кровоизлияниям.

Пути заражения гепатитом В в быту

Для гепатита В характерен гемо-контактная передача. Первичный очаг локализуется в печени, распространение осуществляется через кровь. В результате вирус обнаруживается в слюне, грудном молоке, эякуляте, секрете влагалища. Поэтому на вопрос о том, можно ли заразиться гепатитом В в быту, врачи отвечают утвердительно.

Классификация путей распространения инфекции в быту:

1. Вертикальный (между матерью и ребенком). Во время беременности плацентарный барьер препятствует прохождению вируса от матери.
   • Трансплацентарный (внутриутробно) – ребенок может заразиться при резком скачке концентрации инфекции.
   • Интранатальный (при естественных родах).
   • Постнатальный (во время грудного вскармливания).
2. Горизонтальный (от носителя к другому человеку).
   • Контактный. Отсутствие оборудования для стерилизации (сухожар, автоклав) повышает вероятность инфицирования в косметологических (маникюр, педикюр) и тату-салонах. При возникновении микротравм на поверхности кожи кровь больного человека попадает на маникюрные инструменты или тату-машину. При комнатной температуре вирулентность сохранится 2-3 недели. В результате может заразиться следующий клиент.
   • Половой при отсутствии барьерной защиты. После контакта с биологическими жидкостями в 30% случаев вирусы проникают в организм здорового полового партнера. Вероятность заразиться меньше, чем при взаимодействии с кровью в связи со сниженной концентрацией.
   • Искусственный, возникающий при переливании крови, медицинских инвазивных манипуляциях. В отношении наркоманов многократное использование одноразовых шприцов – прямой путь заражения. Заразиться в медицинских учреждениях практически невозможно, потому что весь инструментарий многократно обрабатывается и стерилизуется.
   • Бытовой. Если член семьи становится вирусоносителем, то от него рискуют заразиться родственники, контактируя в быту. Подобная ситуация требует тщательного контроля с предоставлением индивидуальной посуды, гигиенических средств.

Чтобы не заразиться в быту стоит соблюдать простые правила профилактики.

Профилактика заражения

Профилактические мероприятия бывают:

• специфическими, если основаны на вакцинации;
• неспецифическими в виде создания барьера.

Неспецифическая профилактика вирусного гепатита B заключается в следующих действиях:

1. Своевременное прохождение плановых медосмотров, сдача анализов, что позволит выявить вирусоносительство.
2. Если заболевшим оказался член семьи, то для предупреждения дальнейшего распространения инфекции следует обеспечить больного индивидуальной посудой, гигиеническими средствами. В быту вирус не передается через одежду, рукопожатие, общую посуду при условии, что у больного отсутствуют порезы, раны на поверхности кожи. Поэтому для сокращения риска следует ограничить непосредственный контакт с больным.
3. Использование презервативов защитит от заражения во время полового акта.

При вакцинировании в человека попадают вирусные белки, состоящие из дрожжей с измененным генетическим кодом. В результате формируется иммунитет, который при повторном контакте с заболеванием синтезирует антигены, препятствующие формированию тяжелой клинической формы.

Что делать, если заразился гепатитом В?

Наиболее яркий симптом – желтушность кожи и склер глаз. При его появлении следует обратиться к терапевту, который назначит первичный комплекс диагностических мероприятий:

• проведение опроса – уточнение времени появления симптомов, факторов риска, семейного анамнеза, условий быта;
• осмотр с обязательной пальпацией печени (определение анатомических границ, плотности, болезненности);
• выдача направления на лабораторные исследования крови (развернутый биохимический анализ) и мочи;
• проведение ультразвукового исследования брюшной полости – размер, плотность, структура, изменения желчевыделительной системы, исключения камня в просвете желчных протоков;
• дополняют результаты УЗИ данные магнитно-резонансной томографии.

Если выявленные показатели соответствуют вирусному заболеванию, то терапевт перенаправляет пациента к инфекционисту. Именно врач этой специальности будет курировать больного, назначать лечение, отслеживать динамику.

В отношении беременных одновременно с инфекционистом женщиной занимается акушер-гинеколог, в задачи которого входит сохранение беременности.

Прогноз

Острая форма поддается лечению, редко приводит к летальному исходу. На фоне терапии наступает хроническая фаза заболевания.

Осложнение – цирротическая деформация печени с выраженным функциональным дисбалансом. Прогноз зависит от стадии цирроза.

Заразиться гепатитом В в быту, даже не контактируя с кровью, исключая незащищенные половые связи, не употребляя наркотиков. Вероятность заболеть есть, посещая косметологические салоны, парикмахерские. Поэтому врачи инфекционисты советуют не отказываться от прививки, которая поможет организму справиться с вирусом в случае контакта.

Передается вирус гепатита посредством незащищенной половой связи или крови. Через посуду можно инфицироваться только вирусом типа А, который может оставаться в остатках пищи на плохо вымытой посуде. Зачастую заражение происходит в больницах, из-за чего подвергаются опасности работники медицинских учреждений. Чтобы обезопасить себя нужно соблюдать правила гигиены.

Пути инфицирования гепатитом

Небезопасные интимные отношения и кровь — главные способы передачи гепатита. Вирус способен длительное время выживать в природе, переносит низкие температуры. Важно отметить, что в поте, слезах и грудном молоке его нет, поэтому вирус не может передаваться посредством поцелуев или объятий. В зону повышенного риска входят все виды деятельности, связанные с кровью (врачи, спасатели). Заразиться гепатитом можно при наличии следующих факторов:

• беспорядочные и незащищенные интимные отношения;
• чрезмерное употребление лекарств и спиртных напитков;
• контактирование с небезопасными химическими жидкостями;
• использование нестерильных или недезинфицированных инструментов.

Передается вирус в таких случаях:

• Стоматологические клиники, процедуры не стерильными приборами.
• Больницы (уколы, другие лечебные манипуляции, которые осуществляются инструментами с частичками зараженной крови).
• Станции переливания крови, от инфицированного донора к здоровому пациенту.
• Посещение косметических салонов красоты:
  • инъекции;
  • пирсинг;
  • маникюр;
  • педикюр;
  • татуаж.

Заражение через посуду возможно только гепатитом А.

Велика вероятность инфицироваться наркоманам, при использовании одних и тех же шприцев несколькими особами. Гепатит А — единственный тип, который распространяется фекально-оральным способом, поскольку обитает в инфицированной воде и пище. Вирус не передается воздушно-капельным путем, и соблюдение основ гигиены, а также избегать использование чужих бритв, зубных щеток, поможет обезопасить себя.

Вернуться к оглавлению

Можно ли инфицироваться через посуду?

В зависимости от типа гепатита способы заражения отличаются. Через посуду возможно заразиться только в случае с гепатитом А. Бытовым путем возбудитель попадает в организм, через зараженную еду или жидкость. Использование посуды с частичками пищи, что несут в себе вирус, чревато инфицированием. Особенно заразен вирус после 4 недель инкубации. Если посуду мыть с помощью дезинфицирующих средств, а также поддавать термообработке, то инфицирования можно избежать. В случае с вирусами типа В и С ситуация складывается иначе:

• Гепатит В. Возбудитель только частично есть в слюне переносчика, но в случае с этой группой использовать одну посуду безопасно. Для профилактики рекомендуется тщательно мыть столовые приборы.
• Гепатит С. Можно заразиться исключительно половым путем или через кровь. Вероятность заразиться через посуду существует только тогда, если воспользоваться прибором, на котором остались капельки зараженной крови.

Вернуться к оглавлению

Способы профилактики

Попадая в организм, вирус вызывает острую и хроническую форму гепатита и при отсутствии терапии вызывает цирроз. Вот почему важно соблюдать правила гигиены, чтобы избежать заражения.

Необходимо обрабатывать раны и пользоваться пластырем при наличии ран. Это снизит риск инфицирования при контакте с людьми как зараженных, так и здоровых. Важно быть осторожным и в интимных связях, использование средств защиты сохранит здоровье партнеров. Чтобы предупредить инфицирование нужно придерживаться простых правил гигиены. Для этого нужно мыть руки перед и после еды, тщательно вымывать моющими средствами посуду. Если есть дети, то вываривать хотя бы периодически детскую одежду, стерилизовать бутылочки и тарелочки. При посещении центров оздоровления и салонов красоты важно следить, чтобы используемые инструменты были новые либо при повторном применении продезинфицированы. Лучше воспользоваться личным маникюрным набором.

Гепатит В – это опасное инфекционное заболевание, которое передается многими способами и проявляется воспалением тканей печени. Причиной патологии является ортогепаднавирус.

Заразиться в быту им может каждый. Врожденный иммунитет у человека отсутствует. Характерной особенностью болезни часто называют довольно длительный период без клинических симптомов, склонность к хронизации и многочисленные осложнения.

В странах, в которых зарегистрирован высокий уровень заболеваемости гепатитом этого типа, также отмечается более частое возникновение таких опасных осложнений, как цирроз, хроническая недостаточность и злокачественные новообразования печени. Это обусловлено тем, что при патологии наблюдается тотальное поражение органа, массовое отмирание (дистрофия и некроз) клеток с нарушением важных функций. Существенные последствия пугают многих людей, которые задают врачам логичные вопросы, как передается вирус этой опасной патологии, как в быту можно заразиться вирусом гепатита В, и как этого избежать инфекции.

Эпидемиологические особенности

Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения, наиболее часто заболевание передаётся в странах Африки, Восточной Азии и Ближнего Востока. В монографии известного германского врача К. П. Майера отмечено: «В некоторых тропических странах до 30% населения оказываются инфицированными, а заболеть проще всего в медицинских учреждениях». Относительно высокие показатели заражения зарегистрированы в Южной и Восточной Европе. Это обусловлено в первую очередь плохим качеством медицинской помощи, низким уровнем просветительской работы и отсутствием программ массовой вакцинации.

Наилучшая эпидемиологическая ситуация наблюдается в Северной Америке и Западной Европе, где количество больных не превышает 1% от общей популяции, а возможность инфицироваться очень низкая. Общее число зараженных в мире вирусом гепатита В превышает 300 миллионов человек.

В России численность носителей этой патологии зависит от региона. Наименьшее их число фиксируется в европейской части страны. Наиболее сложная эпидемиологическая ситуация наблюдается в сибирском и дальневосточном регионах (особенно в Якутии и Туве). После пика заболеваемости, который произошел в 1999-2001 годах, в последнее время отмечается постепенное снижение частоты первичной диагностики гепатита В. Наибольшая доля пациентов наблюдается в категории лиц возрастом от 15 до 29 лет.

Улучшение эпидемиологической ситуации связывают со следующими факторами:

• начало массовой вакцинации против гепатита В с 2001 года, из-за которой патология передается реже;
• снижение частоты употребления инъекционных наркотиков среди молодежи (вирус передается через многократное использование шприцов);
• улучшение качества проверки донорской крови перед переливанием;
• распространение барьерных методов контрацепции (особенно презервативов).

Ключевая проблема, которая беспокоит врачей – болезнь передается при половых контактах намного чаще, чем раньше.

Вероятные пути инфицирования в бытовых условиях

Вирус гепатита В легко передается в бытовых условиях. Этому способствует тот факт, что его частицы накапливаются в большинстве биологических жидкостей организма человека – крови, слюне, сперме, грудном молоке, вагинальном секрете, жёлчи, цереброспинальном ликворе и даже фекалиях. Однако, как показали исследования, реально вирус передается только через кровь, сперму и слюну. Для передачи вируса необходимо очень небольшое число частиц возбудителя (приблизительно в 100 раз меньше, нежели при ВИЧ). Именно поэтому заразиться в быту гепатитом более просто.

Согласно данным научных исследований возможны следующие способны распространения гепатита В:

• при незащищенном половом акте;
• при переливании зараженной крови (сегодня повышенная возможность заболеть сохраняется в центрах гемодиализа, где иногда возбудитель передается через недостаточную стерилизацию аппаратов);
• при использовании наркоманами общих шприцов для введения инъекционных наркотических веществ;
• через плаценту от матери к плоду во время беременности, а также передается во время родов и через грудное молоко;
• в бытовых условиях при попадании небольших частиц крови на поврежденные слизистые оболочки (передается таким образом редко);
• при проведении медицинских, стоматологических манипуляций и операций;
• при недостаточной стерилизации и обработке инструментов в парикмахерских и салонах красоты.

Согласно статистике, большинство случаев новых заражений происходит не в медицинских учреждениях. Возможность же заразиться в быту остается довольно высокой.

Половые отношения – как риск инфицирования

Давно известно, что вирус гепатита В хорошо передается при половых отношениях. Этому способствуют несколько факторов. Во-первых, при большинстве их видов наблюдаются микротравмы слизистых оболочек и кожного покрова. Чтобы передача вируса произошла успешно, крови необходимо чрезвычайно мало (инфицирующая доза – 0,0005 мл). Несомненно, что такое небольшое ее количество может быть незаметным для партнеров. Одновременно в сперме и вагинальном секрете у больных также есть частицы возбудителя, которые передаются при половом акте.

Основный фактор, при котором возрастает риск развития инфекции – отсутствие барьерных методов контрацепции. Наибольший риск заразиться в быту при половых отношениях наблюдается у следующих категорий:

• пассивных партнеров при анальном половом акте (может передаваться с эякуляцией);
• у обоих партнеров во время менструации (передается особенно эффективно);
• у обоих партнеров при дефлорации;
• если при половом контакте произошло значительное повреждение слизистых оболочек или кожных покровов;
• у женщин на фоне заболеваний половых органов, которые сопровождаются структурными изменениями эпителия, что способствуют тому, что болезнь передается;
• женщин-партнеров при традиционном вагинальном половом акте (может передаваться через микротрещины эпителия);
• у обоих партнеров в период неполного восстановления после проведенного оперативного вмешательства на половых органах или области малого таза.

Несколько более низкий риск заразиться в быту при незащищенных половых отношениях у следующих категорий:

• у активного партнера во время анального контакта (может передаваться с эякуляцией);
• при использовании чужих интимных игрушек;
• у мужчин-партнеров при традиционном вагинальном контакте (может передаваться через микротрещины эпителия);
• при оральном акте у обоих партнеров (особенно при наличии воспалительных процессов или травм ротовой полости).

Особенное значение заражению бытовым способом придает молодость большей части вирусоносителей, поскольку именно они являются наиболее активной частью населения. Кроме того, способствует распространению частая смена партнера, случайные половые связи и отказ от презервативов. Поэтому, по словам кандидата медицинских наук М.А. Гомберга: «За последние годы в Москве доля острого гепатита В с половым путем передачи возбудителя выросла с 28,6 до 42,3%».

Риски в период беременности

Плацентарный барьер – практически идеальна система защиты организма плода от воздействия всевозможных факторов внешней среды. При его эффективном функционировании от матери к ребенку вирусное заболевание практически не передается. Однако даже у нее есть свои пределы нормальной работы, которые могут снижаться при различных патологиях.

Организм матери в период беременности особенно чувствителен к инфекционным заболеваниям, поскольку физиологически ослабляется иммунная система. Это приводит к прогрессированию воспаления печени, нарушению ее функции и увеличению вирусной нагрузки на организм. Иногда у беременных наблюдают молниеносную форму болезни, при которой она быстро переходит в цирроз и функциональную недостаточность. Однако у большинства пациенток течение заболевания не отличаются от обычного.

Потенциальный риск заражения плода зависит и от момента заражения матери. Если оно произошло в первых двух триместрах, то этот показатель небольшой (около 10%). Вирус намного чаще передается ребенку, если женщина заболела в последний третий триместр, непосредственно перед родами.

Проницаемость плаценты нарушается при фетоплацентарной недостаточности, которая сопровождается хронической ишемией плода. Вирус передается плоду при отслойке плаценты. Однако на этот механизм заражения пропадает не более 10% всех случаев.

Куда более опасным считается период родов, когда происходит непосредственный контакт ребенка с травмированными половыми путями матери, вагинальным секретом. Потенциальный риск значительно повышается, если женщина не знает о своем диагнозе, или отказалась от предложенного курса лечения в период беременности. Если в период родов развиваются массивные кровотечения или другие осложнения, риск заражения значительно увеличивается. Чтобы уменьшить возможность инфицирования в этот период во многих странах мира проводят кесарево сечение вместо естественного ведения родов.

В салонах красоты, парикмахерских

Очень часто в бытовых условиях заболевание передается в салонах красоты, парикмахерских из-за нарушений гигиенических правил. Заразиться в быту здесь возможно, поскольку частицы возбудителя при случайном повреждении кожи попадают на инструменты, которые не проходят должной обработки. Возбудитель передается с микроскопическими каплями крови от одного клиента другому.

Согласно нормативам, установленным в нашем государстве, весь инструментарий после проведенных маникюрных, парикмахерских манипуляций, нанесения татуировок должен в обязательном порядке проходить стерилизацию в специальном оборудовании. Если сам прибор является нестойким к воздействию высокой температуры, то его необходимо погрузить в раствор антисептика на достаточный промежуток времени. При этом стерилизаторы должны регулярно проходить тестирование на исправность и соответствие температурных режимов.

К сожалению, низкая осведомленность населения об инфекции или безответственность отдельных сотрудников салонов красоты приводят к тому, что эти условия не выполняются в полной мере. Поэтому часто существует реальная возможность заразиться в быту болезнью из-за их вины, которую потом будет сложно доказать.

Другие бытовые условия для инфицирования

Заразиться в быту при других ситуациях возможно, но маловероятно при соблюдении несложных правил осторожности. Для этого достаточно, чтобы член семьи имел индивидуальное бельё, средства личной гигиены (зубную пасту, бритву, полотенце, мочалку), столовую посуду и маникюрные принадлежности. Возбудитель заболевания очень нестабилен в окружающей среде и быстро гибнет от термического или химического воздействия. Поэтому можно дополнительно обрабатывать поверхности ванны, душа или других предметом обычным антисептиком на основе спирта. Чтобы не заразиться в быту этим заболеванием, достаточно избегать любого контакта с предметами, на которых могут находиться частицы крови. Однако, даже при этом, если у человека кожа или слизистые оболочки остаются целыми, то заражение не происходит.

Как инфицирование не происходит

В современном обществе распространено немало мифов об том, как возможно заразиться в быту или при близком контакте с больным. Большинство из них не соответствуют реальности. Однако они создают различные проблемы для пациентов, если их родственники, работодатели, знакомые, друзья или соседи узнают о патологии. Иногда такие неподобающие случаи дискриминации происходят даже в медицинских учреждениях. Поэтому необходимо подчеркнуть, что заразиться в быту этой инфекцией невозможно в следующих ситуациях:

• при беседе с близкого расстояния, кашле (возбудитель не передается воздушно-капельным путем);
• при объятиях, или других кожных контактах;
• при поцелуях (если у больного отсутствуют видимые травмы с кровотечением);
• при пользовании одинаковыми бытовыми предметами (электроприборами, канцелярскими приспособлениями);
• при использовании одной ванны или душа;
• при совместном приготовлении пищи или напитков в бытовых условиях (вирус не передается через пищу).

Обычно заразиться в быту сложнее, чем может казаться на первый взгляд. К пациентам с болезнью необходимо относиться с максимальной заботой, ни в коем случае не игнорируя или изолируя их от остальных членов семьи или общества.

Как уберечься от возможного инфицирования

Вакцинация

Наиболее эффективным методом, который снижает риск заразиться в быту вирусом гепатита В, считается вакцинация. Существуют специфические препараты, которые содержат модифицированные антигены возбудителя. Они стимулируют развитие иммунологической реакции в организме и выработку антител. Последние при дальнейшем попадании в организм вируса, активно его атакуют и ликвидируют. Это делает бытовое заражение очень маловероятным даже при проникновении большого количества частиц возбудителя.

Поэтому с 2001 года вакцинация против этой патологии в России стала обязательной. Ее проводят несколько раз уже в течение первого года жизни ребенка, чтобы максимально его обезопасить от риска заразиться в быту, или при проведении медицинских манипуляций.

Неспецифические методы

Считается, что заразиться в быту при использовании барьерных методов контрацепции невозможно. Однако, это не совсем так. Действительно, презервативы значительно уменьшают риск (до 2-3%), но не полностью исключают его. При этом необходимо перед их использованием убедиться в их целостности, отсутствии дефектов и должных условиях хранения. Эффективным методом профилактики передачи является наличие только одного полового партнера и отсутствие случайных связей «на стороне».

Во время беременности необходимо проходить исследование на наличие антигенов возбудителя в периферической крови. При положительном результате пациентке нужно проходить курс специализированной терапии, что позволяет плоду не заразиться.

Большое значение имеют информационные материалы о болезни. Общество должно знать, что существуют не только простые эффективные методы профилактики, но также и курс терапии с хорошим прогностическим результатом.