Передается ли гепатит с при кормлении

Около 3% населения планеты имеют вирус гепатита С. Этот недуг находят и у беременных женщин. Вопрос о том, можно ли кормить грудью при гепатите С, волнует каждую из них.

Последствия инфицирования матери

Тревога будущих мам, а также тех, кто узнал о болезни уже после родов, вполне обоснована. Многие принимают решение отказаться от грудного кормления в пользу искусственного вскармливания. Но стоит детальнее разобраться в вопросе, поскольку нет ничего полезнее для малыша, чем грудное молоко.

Известно, что данное заболевание передается:

• через кровь;
• половым путем;
• возможно внутриутробное заражение плода от инфицированной матери.

Но больший риск заражения проявляется во время родов, поэтому чаще всего врачи рекомендуют кесарево сечение, чтоб снизить риск возможного инфицирования ребенка.

Как правило, дети у инфицированных женщин рождаются здоровыми, и сразу после рождения у новорожденного берут кровь на анализ для определения наличия гепатита. На постсоветском пространстве всем детям вводят вакцину от гепатита В (но только если нет противопоказаний). Благодаря данным методам развитие болезни класса В и риск заражения снижаются. Но от вируса типа С такая вакцина отсутствует.

Результаты медицинских исследований показали, что гепатит С не передается через грудное молоко. По мнению Всемирной Организации Здравоохранения, женщинам необходимо рекомендовать грудное вскармливание при гепатите. Отказ от него приносит больше вреда здоровью малыша, чем риск заразиться вирусом через молоко.

Читайте также: Передаются ли гепатиты С и В от матери к ребенку

Ограничения при грудном вскармливании

Несмотря на то что гепатит и грудное вскармливание совместимы, есть определенные меры предосторожности, которые должна соблюдать инфицированная кормящая женщина. Нужно уделять максимум внимания:

1. На состояние сосков. Неправильное прикладывание детей к груди может привести к травмированию сосков и появлению ранок, кровоточащих микротрещин, что несет риск заражения. Но данная теория больше считается гипотетической и не имеет точных доказательств и опровержений. Консультанты по грудному вскармливанию в таких случаях рекомендуют использовать специальные силиконовые накладки.
2. На наличие ранок у ребенка во рту. Если у матери с этой болезнью есть ранки на сосках, а у ребенка ранки во рту, то риск заражения возрастает. В данном случае решение о временном прекращении вскармливания принимается лечащим врачом. Грудное кормление возобновляют после заживления. Чтобы молоко не пропало, женщине рекомендуют сцеживаться.

Важно! Кормление грудью при гепатите С не рекомендовано, когда у матери наблюдается острый период заболевания, приобретенного после родов. В это время в крови женщины еще не образовались антитела.

Это очень редко встречается, но все же в мерах предосторожности, вскармливание ребенка грудью лучше отложить.

Стоит отметить, что кормление грудным молоком при гепатите С должно быть совместным решением женщины и ее лечащего врача (гепатолога-инфекциониста), а также врача, у которого наблюдается ребенок. Чаще всего за малышом следят минимум в течение 18 месяцев.

Учитывая тот факт, что в медицинской практике официально не было зарегистрировано случаев заражения детей через молоко матери, все равно каждый случай требует индивидуального рассмотрения.

Читайте также: Гепатит С у ребенка – признаки и лечение в разном возрасте

Еще одним важным моментом является прием женщиной лекарственных препаратов. Хоть гепатит через грудное молоко не передается, активные вещества некоторых лекарств могут попадать с молоком в организм ребенка, что весьма не желательно. Чаще всего, если курс лечения в период лактации превышает 10 дней, рекомендуют временно отказаться от кормления малыша грудью.

Кормить ребенка грудью разрешается и тем мамам, у которых диагностирован хронический гепатит В. Чтобы сохранить спокойствие мамы и малыша, нужно всегда соблюдать меры предосторожности и рекомендации специалиста, ведь грамотный подход в лечении, а также ответственность женщины — залог длительного периода лактации и счастливого материнства.

Автор Yuliia Yevtiekhova На чтение 3 мин. Просмотров 17 Опубликовано 30.03.2019

Гепатит С – тяжелое заболевание, которое при отсутствии своевременной терапии переходит в цирроз и рак печени. Особенно опасно оно для новорожденных, поскольку развивается стремительно, а большинство эффективных лекарственных средств разрешается применять с 16-18 лет. Рассмотрим, разрешено ли кормление грудью при гепатите С, и какова вероятность заразиться вирусом через материнское молоко.

Пути передачи инфекции

При родах гепатитом С ребенок заражается крайне редко, поскольку врачи соблюдают все меры предосторожности. Часто назначается кесарево сечение, которое максимально снижает риски инфицирования. Не всегда удается предотвратить заражение, когда женщина узнает о болезни после родов.

Остальные пути передачи:

• во время полового контакта;
• заражение плода еще до рождения в утробе матери;
• через кровь.

Грудного вскармливания (ГВ) в этом списке нет. Ученые из нескольких стран (Японии, Соединенных штатов Америки, Германии) проводили исследования, изучая образцы молока инфицированных женщин, и пришли к выводу: вирус гепатита С в грудном молоке отсутствует. То есть прямых противопоказаний к кормлению нет. Более того, Всемирная организация здравоохранения считает, что польза ГВ в такой ситуации огромна: ребенок мог недополучать питательные вещества из-за строгой диеты матери, к тому же с молоком к нему попадают защитные антитела. Но есть много нюансов, которые следует учесть.

Если ребенок родился у инфицированной женщины, то по результатам анализов у него почти в 100% случаев обнаруживаются Anti-HCV (антитела к гепатиту С), они проникают во время беременности через плаценту. После 1-1,5 года у здоровых детей отклонений от нормы в анализе крови быть не должно. Если антитела снова обнаруживаются, считается, что произошло внутриутробное заражение.

Меры предосторожности

Грудное вскармливание при гепатите С у матери полностью безопасно, если она правильно прикладывает новорожденного к груди. При неправильном прикладывании на сосках образуются трещины, из которых сочится кровь: она служит источником инфекции. Риск заражения многократно увеличивается, если одновременно у ребенка в ротовой полости обнаруживаются язвочки, кандидоз, любые повреждения слизистой оболочки. Особенно актуальна эта проблема в момент прорезывания зубов: на деснах образуются ранки, которые становятся входными воротами для любого рода инфекции. Вероятность заражения при стечении указанных факторов составляет 5%.

Гепатит С и грудное вскармливание совместимы, если соблюдать следующие меры предосторожности:

1. Чтобы избежать образования трещин, нужно смазывать соски после кормления молозивом.
2. Следить за тем, чтобы новорожденный во время кормления обхватил ртом не только сосок, но и всю ареолу (пигментированная кожа вокруг соска). Рассказать, как нужно правильно организовывать кормление, может специалист по ГВ или персонал медучреждения.
3. Можно заранее начать использовать специальные силиконовые накладки, чтобы избежать травмирования сосков.
4. Осматривать грудь на наличие микротрещин необходимо каждый раз перед кормлением. При их обнаружении ребенка прикладывать к груди нельзя. Для быстрого заживления микротрещин используют: облепиховое масло, крем Бепантен, мазь календулы или Солкосерил.

Противопоказания для ГВ

Не всегда материнское молоко может принести пользу, в некоторых случаях естественное вскармливание не рекомендуется:

1. Если гепатит С наблюдается у женщины в острой форме, а заражение произошло на последних неделях беременности, во время или после родов, то кормить грудью запрещено. У больной еще не выработались антитела, поэтому риск заразить младенца очень высок.
2. Если после родов женщина принимает лекарственные препараты, то от ГВ надо воздержаться. В этом случае препятствием служит не вирус, а действующие вещества медикаментов, способные проникать в грудное молоко. Целесообразность сохранения лактации следует обсудить с лечащим врачом, поскольку некоторые курсы лечения длятся 3-6 месяцев и более. Обычно во время антивирусной терапии накладывается временное ограничение на ГВ.
3. При повышенной вирусной нагрузке у женщины шанс передать инфекцию ребенку сильно возрастает. Гепатит С и кормление грудным молоком в этом случае несовместимы.

Естественное вскармливание при гепатите В

Гепатит В (HBV) – инфекционное заболевание, передающееся через кровь, а также половым путем. Иногда у кормящих мам обнаруживаются оба типа болезни: В и С. Мы выяснили, передается ли гепатит С через грудное молоко, но как быть, если диагностированы оба вида или только В?

Естественное вскармливание возможно, если исключен контакт с кровью матери, то есть отсутствуют повреждения кожи на сосках. Дополнительные меры защиты новорожденного от вируса: введение специфического иммуноглобулинов и вакцинация новороженного от этого типа заболевания в первые 8-12 часов после рождения.

Если во время кормления грудью женщине назначают антивирусную терапию HBV, то она должна предупредить врача о естественном вскармливании. Он подберет лекарственные средства, которые безопасны для здоровья грудничка.

Меры предосторожности при кормлении точно такие же, как при заболевании типа С.

Гепатит В редко протекает в острой форме, обычно обнаруживается хроническая стадия заболевания. Но если у женщины наблюдается высокая температура, пожелтение кожи, боли в области печени и желудка, рвота и тошнота, то от кормления грудью рекомендуется отказаться. Сначала проводится терапия с использованием медикаментов, которые вредны ребенку.

Мы выяснили, можно ли кормить грудью с гепатитом С и В, как это правильно делать, в каких случаях лучше отказаться от ГВ. Но любое решение должно приниматься только после согласования с врачами. Если они категорически запрещают естественное вскармливание, то не стоит противоречить. Причиной этому может быть наличие сопутствующих патологий у мамы и новорожденного. Если доктор просто не разрешает кормить грудью, не объясняя причины, то лучше обратиться к другому специалисту за консультацией.

Полезное видео про грудное вскармливание

В раннем послеродовом периоде все органы и системы младенца подвергаются бурным изменениям. Не является исключением и ЖКТ новорожденного. Главным для ребёнка в это время врачи- неонатологи считают плавный переход с гемо- и аминотрофного питания на лактотрофное. При этом следует учитывать, что во время внутриутробного развития питательные вещества поступали в организм плода практически постоянно. После рождения младенцу приходится адаптироваться к строгой периодичности приёма пищи.

Грудное молоко и младенец

Роль грудного вскармливания с первых часов после родов очень трудно переоценить. Кроме доставки в организм маленького человечка всех необходимых веществ, кормление грудью способствует возникновению глубокой взаимосвязи между матерью и младенцем.

Доказано, что дети, находившиеся на грудном вскармливании, быстрее набирают массу тела, показывают более высокий уровень интеллектуального развития, мене подвержены различным заболеваниям и аллергическим реакциям. Даже у недоношенных новорожденных частичное или полное грудное вскармливание на 25%-35% усиливает сопротивляемость организма и ускоряет процесс развития малыша до уровня своих здоровых сверстников.

Здоровая молочная железа полностью адаптирована к процессу кормления. Сосок и ареола к моменту родов приобретают коричневый оттенок, благодаря находящимся там железам Монтгомери. Функция этих желёз состоит в вырабатывании особого секрета, имеющего запах околоплодных вод и подсказывающего новорожденному место кормления. Кроме того, выделяемый секрет позволяет обрабатывать сам сосок, смягчать его и помогает молодой матери избежать проблем с трещинами соска.

Организм женщины к моменту родов практически полностью готов к кормлению. В редких случаях у первородящих мам первые 2-3 дня после родов количество молока недостаточно для кормления. Для этого ребёнка переводят на 7-разовое кормление, так как чем больше малыш сосёт, тем больше у матери молока. Важны и ночные кормления, так как в это время усиливается выработка гормона пролактина, оказывающего значительное влияние на скорость и количество выделяемого молока.

Кормление грудью благоприятно отражается и на всём женском организме. Стабилизируется её психическое состояние, работа органов и систем, а поступающие в больших количествах в кровь пролактин и окситоцин благотворно влияют на иммунную систему и снижают риск возникновения онкологической патологии органов женской половоё сферы.

Относится ли гепатит С к подобным состояниям и насколько велика для ребёнка угроза при инфицированности матери?

Особенности беременности у женщин с гепатитом С

Вирусный гепатит С является одной из самых острых проблем у медиков всего мира, поскольку в последнее время отмечается бурный рост заболеваемости. Особую тревогу вызывает большое число инфицированных женщин детородного возраста. Это заболевание отличается разнообразием и тяжестью течения, большим количеством печёночных и других осложнений.

Наиболее сложное и не предсказуемое течение этот патологический процесс приобретает при беременности. Перестройка женского организма активизирует вирус, даже если до этого он находился в «спящем» состоянии и заболевание протекало практически бессимптомно. Нарастают признаки поражения паренхимы печени за счёт снижения компенсаторно-приспособленческих возможностей этого органа у беременной женщины. Клиника поражения печени и жёлчных путей напоминает о себе весь период вынашивания ребёнка. Часто признаки этого заболевания ошибочно принимают за токсикоз первой или второй половины беременности, и необходимые лабораторные методы обследования и лечение назначается женщине с опозданием.

Статистические данные разнятся, но большинство специалистов утверждают, что именно перинатальный путь заражения вирусным гепатитов С есть основной для детей раннего возраста. У инфицированных младенцев в дальнейшем более часто, чем у взрослых, процесс может перейти в цирроз печени, хронический гепатит, онкологические заболевания печени и ЖКТ.

У беременных, страдающих гепатитом С, вероятность различной акушерской патологии, такой как раннее прерывание беременности, преждевременные роды, необходимость операции «кесарево сечение» превышает риски обычных беременных в 2-4 раза.

Диагностика и лечение беременных с гепатитом С

Для диагностики этого заболевания у беременных, помимо клинической картины, применяют лабораторные методы исследования. В первую очередь это общий анализ крови. При наличии в организме вируса гепатита лаборанты отмечают наличие лейкопении, лимфоцитоза, снижение СОЭ и тромбоцитопению. Биохимические анализы обычно свидетельствуют о нарушениях в работе печени и жёлчевыводящих путей. При специфическом обследовании на вирусную группу у этих больных обычно обнаруживается в крови анти-HCV IqV, что способствует дифференциальной диагностике с обычным хроническим гепатитом.

Лечение данного заболевания у беременных состоит в постельном режиме с максимальным ограничением нагрузок, диета 5 и 5а (содержащая сбалансированное количество витаминов и минеральных солей). При этом количество белков должно быть не меньше половины и максимальное сокращение приёма жиров животного происхождения.

Возможно применение лёгкой дезинтоксикационной терапии, фито терапии, при необходимости назначают гепатопротекторы в малых дозах. Специфическое противовирусное лечение гепатита С во время беременности не проводят.

Постоянно проводится лечение угрозы прерывания беременности, различных акушерских и перинатальных осложнений.

Особенности ведения родов, послеродового периода и грудного вскармливания

С началом родовой деятельности женщину госпитализируют в обсервационное отделение. Операция «кесарево сечение» проводится только по ургентным акушерским показаниям, обычно у подобных женщин роды проводят через родовые пути естественным способом.

При острой стадии заболевания роды не угрожают женщине осложнениями, связанными с гепатитом С и проводятся как преждевременные. При необходимости профилактики инфекционных осложнений предлагаются  антибиотики 2-3 поколения.

Особенностей грудного кормления при гепатите С не существует. Грудное кормление и состав материнского молока не влияют на возможные риски заразить малыша гепатитом С. Однако младенец уже может быть инфицированным и поэтому требует отдельного пребывания от других новорожденных. Возможными воротами инфекции могут быть трешины сосков матери, в этом случае ребёнок может инфицироваться кровью при кормлении.

Любые заболевания не должны являться приговором и наказанием, тем более что вирусный гепатит С является последствием определённого образа жизни только в 55% случаев. Большое число заболевших пострадали в результате халатного отношения к санитарным нормам сотрудников лечебных и других учреждений, связанных с кровью. Радость материнства и связанного с ним процесса грудного кормления своего ребёнка- это одна из самых больших радостей в жизни женщины. Поэтому специалисты крайне тщательно подходят к ограничениям в грудном вскармливании. Вирусный гепатит С не является препятствием для кормления мамой своего младенца.