Пересадка печени при циррозе в белоруссии
Печень – один из главных органов в организме. Сегодня медицина достигла высоких результатов в лечении многих заболеваний, связанных с нарушением ее функции. Но несмотря на достижения медиков, некоторые патологии печени не поддаются лечению и орган перестает функционировать. В этом случае единственным выходом для пациента является пересадка печени.
Трансплантация органа – сложная процедура, которую выполняют далеко не везде. Но белорусские хирурги успешно справляются с поставленной задачей.
В области трансплантологии специалисты Беларуси не новички – с момента первой операции прошло уже более 11 лет. Сегодня центры трансплантации органов и тканей открыты не только в Минске, но и во всех областях. В каждой клинике выполняется около 70 операций в год и результаты работы хирургов известны далеко за пределами страны.
Центры принимают на лечение не только своих граждан, но и иностранцев. Пациенты из других стран обращаются за помощью, так как пересадка печени в Беларуси по сравнению со странами дальнего зарубежья имеет немало преимуществ.
Преимущества пересадки печени в Беларуси
Важные плюсы лечения:
- Государство разрешает трансплантации от неродственных пациенту доноров;
- Большой опыт работы трансплантологов – ежегодно в центрах страны выполняется более 500 операций;
- Высокие показатели выживаемости пациентов после хирургического вмешательства – 75% больных живут более 5 лет, 70% – более 10 лет, 50% – свыше 20 лет;
- Освоены все существующие методики по трансплантации, разрабатываются собственные уникальные методы, в том числе и по выращиванию органов;
- Создана специальная детская программа – ежегодно трансплантация печени в Беларуси проводится 6-10 маленьким пациентам;
- Более низкая стоимость лечения – цена операции в Беларуси на 50% дешевле, чем в странах Европы и Израиле;
- В ближайшие годы будет открыт новый центр трансплантологии, оснащенный самой современной техникой. Что еще более увеличит результативность работы белорусских специалистов.
Особенности трансплантации печени в Белоруссии
В Беларуси вопросы трансплантации решены на законодательном уровне. Это позволило врачам накопить опыт и освоить новые технологии. Закон РБ «О трансплантации органов и тканей человека» разрешает проводить трансплантацию печени от живых доноров (например, от отца или матери ребенку) или от умершего человека.
Также белорусские правоведы работают над законодательством по защите прав доноров и реципиентов и противодействию торговле органами.
При каких диагнозах нужна пересадка печени?
Главное показание к пересадке печени – прогноз жизни менее года. Угрозу представляет печеночная недостаточность, вызванная:
- Циррозом печени, возникшим в результате хронического вирусного или аутоиммунного гепатита;
- Болезнями желчевыводящих протоков;
- Гемохроматозом – наследственным заболеванием, проявляющимся накоплением в печени железа;
- Болезнью Вильсона – патологией, при которой происходит поражение печени в результате нарушения транспорта меди;
- Неалкогольным стеатогепатитом;
- Злокачественными новообразованиями.
Стоимость трансплантации печени в Беларуси
Трансплантация печени является одной из самых сложных операций. Она требует применения современных медицинских технологий и большого опыта хирургов-трансплантологов. Большое значение имеет и послеоперационный уход.
Однозначно ответить на вопрос «Сколько стоит пересадка печени в Беларуси?» нельзя. Цена будет зависеть от степени тяжести состояния пациента, его возраста, сопутствующих заболеваний и ряда других факторов.
Средняя стоимость трансплантации печени составляет 132 тыс. долларов. Это достаточно высокая цена. Однако в США аналогичная операция обойдется в $500 тыс., в Германии ее стоимость составляет 200-400 тыс. долларов, в Израиле – $250-270 тыс., а в Южной Корее – 200-250 тыс. долларов.
Исходя из приведенных цен, можно сделать вывод, что лечение в Беларуси – это реальный шанс на спасение жизни и восстановление здоровья.
Источник
Трансплантация печени и смежные процедуры
Печень – самый крупный внутренний орган человека, она весит примерно 1,4 кг. Печень расположена под диафрагмой в правой стороне брюшной полости. Она отвечает за многие сложные функции в организме. При тяжелой печеночной недостаточности часто единственным эффективным методом лечения является пересадка печени.
Кому проводится трансплантация печени?
В Белоруссии, как и за рубежом, пересадка печени проводится при острой или хронической печеночной недостаточности, вызванной:
- Хроническим вирусным или аутоиммунным гепатитом, который привел к развитию цирроза печени.
- Заболеваниями желчевыводящих протоков (атрезия, синдром Алажилля, первичный билиарный цирроз, первичный склерозирующий холангит).
- Гемохроматоза – это наследственное заболевание, при котором в печени накапливается железо.
- Болезни Вильсона, при котором в печени накапливается медь.
- Неалкогольном стеатогепатите – это заболевание, вызванное жирами и воспалением в печени.
- Злокачественными новообразованиями (гепатоцеллюлярная карцинома, гепатобластома и холангиокарцинома).
У детей наиболее частым показанием для проведения пересадки печени является билиарная атрезия.
Противопоказания к проведению трансплантации печени
Не всем пациентам с декомпенсированным заболеванием печени и циррозом можно проводить пересадку. Пациентам нужно перенести тяжелую операцию, быть склонными к приему лекарственных средств, которые предотвращают отторжение донорского органа, часто посещать лечебное учреждение и сдавать анализы, не употреблять спиртных напитков. К абсолютным противопоказаниям к трансплантации печени принадлежат:
- Тяжелое, необратимое заболевание, которое ограничивает краткосрочную продолжительность жизни.
- Тяжелая легочная гипертензия.
- Рак, который распространился за пределы печени.
- Системная или неконтролируемая инфекционная болезнь.
- Неприемлемый риск злоупотребления наркотическими веществами или спиртными напитками.
- Невозможность строгого соблюдения лечебного режима.
- Тяжелое психическое заболевание.
Проконсультироваться со специалистом
Предоперационный период
Перед проведением трансплантации печени в Беларуси каждому пациенту проводят всестороннее обследование, которое включает:
- Лабораторное обследование, с помощью которого определяют группу крови, показатели свертываемости крови, биохимические показатели, наличие вирусов гепатита и вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).
- Компьютерную томографию, с помощью которой создается изображение печени, определяются ее размеры и форма.
- Ультразвуковое исследование с допплером – с его помощью определяют состояние кровеносных сосудов печени.
- Электрокардиографию и эхокардиографию – помогают проверить здоровье сердца.
- Спирографию – с ее помощью определяют функцию легких.
- Рентгенографию легких.
- Эзофагогастродуоденоскопию.
При выявлении каких-то специфических проблем со здоровьем могут быть назначены дополнительные методы обследования.
Если проведение трансплантации печени откладывается в связи с отсутствием доноров, в Белоруссии в таком случае используются инновационные «промежуточные» методики лечения, которые позволяют стабилизировать состояние пациента и дождаться пересадки. К таким методам принадлежат:
- Удаление части печени (резекция).
- Малоинвазивная эмболизация (закупорка) артерий, которые кровоснабжают поврежденную часть органа, что позволяет замедлить прогрессирование заболевания.
- Малоинвазивная химическая эмболизация печеночной артерии, которая кровоснабжает пораженную часть печени.
- Разрушение поврежденной области с помощью радиочастоных волн (радиочастотная абляция).
- Проведение консервативного противовирусного лечения при вирусных гепатитах перед и после пересадки печени.
Трансплантация печени в Беларуси
Вопросы трансплантации в Беларуси решены на законодательном уровне, что позволило хирургам накопить большой опыт проведения операций по пересадке печени, которым обладают не все врачи за границей. Закон РБ «О трансплантации органов и тканей человека» позволяет проводить пересадку печени от живых доноров (например, от одного из родителей ребенку). Кроме этого, забор донорской печени возможен от умершего человека. Смертью в таком случае считается необратимая остановка деятельности головного мозга, при которой функционирование систем дыхания и кровообращения временно поддерживаются с помощью медикаментов и вспомогательных приборов.
Для проведения трансплантации печени в Беларуси, как и за границей, необходимо внесение пациента в лист ожидания после консультации наших специалистов. После внесения в этот список человек может пребывать в стационаре или дома. Если пациент ждет появления донора не в больнице, ему необходимо постоянно находится в режиме онлайн-связи с сотрудниками координационного центра трансплантации и иметь возможность быстрого приезда (прилета) в лечебное учреждение для проведения операции. Наши специалисты при появлении подходящего донора сразу же связываются с пациентом любым удобным для него способом.
Результаты проведения пересадки печени в Беларуси, в целом, позитивные. Благодаря внедрению нашими трансплантологами достижений в хирургической технике, сохранении органов, уходе и лекарственной терапии, показатели выживаемости продолжают улучшаться с каждым годом.
Источник
Операцию по трансплантации печени провела та же бригада хирургов, что и в первый раз — под руководством Олега Руммо…
Через двенадцать дней после первой в истории белорусской медицины операции по пересадке печени 15 апреля в Минске была проведена вторая, сообщает БЕЛТА.
Операцию по трансплантации печени провела та же бригада хирургов, что и в первый раз — под руководством заместителя главврача 9-й больницы по хирургической работе, кандидата медицинских наук Олега Руммо.
Первая операция проводилась ночью. Причина простая — именно в это время появился донорский орган. Умерший человек, кстати, спас не только жизнь 31-летнему Сергею Станиславчику, имевшему в анамнезе цирроз печени, но также и двум другим людям, которым пересадили почки.
Как сообщил Олег Руммо в интервью БелаПАН, трансплантация печени считается в хирургии одной из самых сложных операций. Это объясняется, во-первых, тем, что печень — орган, чрезвычайно высоко снабжаемый кровью. Во-вторых, само расположение печени в организме является, по словам хирурга, «наименее удачным для оперирования».
По самым скромным оценкам, потребность Беларуси в трансплантациях печени составляет не менее 100 операций в год. В данный момент в листе ожидания по пересадке печени — еще 36 человек. При этом в целом потребность в таких операциях гораздо больше. Только в 2007 году от цирроза печени в Беларуси умерли более 2,5 тысячи пациентов. Пересадка печени многих из них могла бы спасти.
Вообще же к операции по пересадке печени готовятся сразу несколько человек. Например, на проведение первой, сообщил «Медицинский вестник», было 8 кандидатов-больных (по двое каждой группы крови). Печень для пересадки должна быть не только здоровой, но и подходить реципиенту по группе крови, по резус-фактору. Донор и реципиент также должны «совпасть» по росту и весу. Таким образом, когда появился необходимый донорский орган, тогда сделали пересадку.
Теперь можно определенно сказать, что Сергею повезло. Цирроз печени в терминальной стадии с органной дисфункцией (печень перестала синтезировать белки, развилась тяжелая анемия, серьезные нарушения газообмена и т. д.), два кровотечения не оставляли шансов выжить без пересадки.
Теперь состояние пациента стабильное, однако, медики опасаются давать прогнозы. От реакции отторжения никто не застрахован.
Самый тяжелый этап, заметил доктор Руммо, — удаление печени. У больного она весила 6 кг, была очень плотно сращена с диафрагмой. Без печени пациент находился в течение 1 часа 20 минут. Сложность в том, что во время агепатического (без печени) периода в организме больного накапливаются продукты жизнедеятельности клеток, которые не обезвреживаются, расстраивается гомеостаз. Плюс ко всему, токсины и метаболиты, консервирующие вещества, которые есть в новой печени, устремляются в кровь.
Несмотря на все сложности, медики, как видим, уже дважды справились с непростой задачей. Их успех в какой-то степени подталкивает чиновников к дальнейшим действиям по созданию Центра трансплантологии.
Как сообщала пресс-служба президента 10 апреля по итогам встречи Александра Лукашенко с врачами, выполнившими первую операцию по трансплантации печени, сдача первого пускового комплекса Республиканского научно-практического центра трансплантологии планируется на конец 2008 года, а в июле 2009 года он сможет принять первых пациентов. Центр будет построен на базе 9-й клинической больницы и обойдется в 92 млрд. рублей.
По информации заместителя премьер-министра Александра Косинца, для центра уже закуплена часть оборудования, которая и позволила провести операцию по пересадке печени.
Ранее планировалось сдать центр к концу 2009 года. Как заявил Александр Лукашенко, перенос сроков не должен вызвать удорожания строительства.
Но остаются другие вопросы. Например, как будет функционировать 9-я больница в период перманентного ремонта и переоснащения? Прошедшие операции по пересадке печени, как известно, проводились во время реконструкции 5 из 7 блоков больницы. Не получится ли так, что за созданием престижного центра, который необходим (кто бы спорил!), на второй план отойдут проблемы и нужды других отделений? Однако там ведь также лежат больные, которым врачи спасают жизни.
Известно, что открытие центра позволит проводить ежегодно 150-200 операций по трансплантации органов и тканей.
В 2007 году трансплантация костного мозга и клеток крови спасла жизнь 79 больным. В подобной пересадке нуждается еще около 30 человек. В 2007 году было выполнено 40 операций по пересадке почки, за первый квартал 2008 года — 20. Вместе с тем, в листе ожидания пересадки этого органа находится более 400 больных.
Сейчас врачи готовятся к трансплантации поджелудочной железы и кишечника. В 2009 году планируется провести первую операцию по трансплантации сердца. Здесь возникает еще один вопрос — доживут ли до этого те, кто остро нуждается в ней уже сегодня и кому могут сделать операцию в Европе, где операция по пересадке органа стоит свыше 100 тыс. евро, а порой достигает 250 тыс. евро.
В Беларуси сегодня, как минимум, два человека остро нуждаются в срочной пересадке сердца, невозможной сейчас в нашей стране.
«Белорусские новости» рассказывали про Антона Добросельского — мальчика с большим сердцем, которому готовы сделать необходимую операцию в Германии. В январе этого года комиссия Минздрава по направлению граждан Республики Беларусь на консультацию или лечение за пределы страны приняла решение: направление на лечение за рубеж Антона считать нецелесообразным.
Операция стоит очень дорого. Даже если все родственники Антона продадут все, что у них есть, им не собрать необходимой суммы. С разрешения Министерства здравоохранения открыт благотворительный счет для сбора средств на лечение Антона.
Еще один остро нуждающийся — 23-летний Михаил Ларин, которому имплантированы искусственные желудочки сердца (сердечные насосы с запрограммированной частотой сокращений). Семья Михаила собирает средства для дальнейшего лечения, сообщает официальный сайт Республиканского научно-практического центра «Кардиология».
Жизненное пространство пациента ограничено теперь длиной магистралей, соединяющих искусственные желудочки сердца с аппаратом управления и слежения за их работой.
После пересадки сердца в Беларуси сделают попытку пересадить легкое и несколько органов одновременно. Кроме того, Беларусь планирует вступить в европейскую ассоциацию трансплантологов, где на безвозмездной основе проводится обмен донорскими органами.
Источник
Перед открытием XXIII конгресса Ассоциации гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ белорусские трансплантологи рассказали гостям о достижениях в пересадке печени и поджелудочной железы, а также провели три операции онлайн. Журналист TUT.BY побывал непосредственно в операционной.
«Работают чисто, кровопотери нет, руки не дрожат», — прокомментировал президент Ассоциации хирургов-гепатологов России и стран СНГ Владимир Вишневский ход операции по пересадке печени, которую проводила Елена Авдей. Сам он сидел в конференц-зале и вместе с остальными гостями конференции наблюдал за пересадкой онлайн: в двух других операционных делали резекцию печени и поджелудочной железы (в этом случае органы удаляются не полностью, а частично).
Ежегодно в Беларуси проводится около 70 операций по пересадке печени и около 300 операций по трансплантации почки. Операция по пересадке печени длится от 6 до 15 часов. У детей операция может длиться больше 20 часов. Уже спустя час после операции видно, подошел орган или нет. А через месяц можно понять, в какой степени он прижился. Процент успешных пересадок печени очень высок, потому что это «прекрасный орган», как говорят врачи.
— Печень создана, чтобы очищать организм, и за человеческую жизнь сталкивается с огромным количеством всякой гадости. Поэтому только печень возможно пересадить от человека с одной группой крови к реципиенту с другой группой крови. А вот с сердцем и почками бывает так, что орган есть, но он не подходит ни одному реципиенту, — объяснил хирург РНПЦ трансплантологии Андрей Чистый.
Если операция прошла успешно и пациент соблюдает рекомендации, через несколько лет он может полностью отказаться от лекарств. Пациенты с пересаженной печенью ведут активный образ жизни и даже принимают участие в Паралимпийских играх спустя годы. Впоследствии с них могут снять степень инвалидности. Пациенты же с пересаженными сердцем или почкой принимают лекарства всю жизнь.
Врач пояснил, что много пересадок печени связано с гепатитом С. Однако методы лечения болезни развиваются, и сейчас вирус гепатита С можно снизить до минимальной концентрации. Даже после пересадки печени пациент с гепатитом С может прожить полноценную жизнь.
Если печень разрушена в результате воздействия алкоголя, то пересаживают орган только одумавшимся, заверяет хирург.
— Пациенты никогда не попадают сразу к нам. Только когда они пересмотрели свой образ жизни, перестали пить, стали иначе питаться, им делается пересадка. Но мы стараемся хроническим алкоголикам пересадку не делать, потому что потом им надо соблюдать диету и принимать лекарства. А как можно добиться от человека соблюдения всех правил, если он продолжает пить?
А вот пересаженная поджелудочная железа приживается всего в половине случаев. Во многом это зависит и от образа жизни пациента после операции. Врачи говорят, что не все понимают: после операции жизнь человека меняется окончательно и нужно полностью изменить свое питание и привычки.
Операция, которую транслировали онлайн, шла уже второй час. К этому времени хирурги отделяли пораженную печень пациента. Работать надо было быстро, но аккуратно, потому что, как объяснили специалисты, удалить пораженную циррозом печень гораздо сложнее, чем здоровый орган: печень рыхлая, с расширенными сосудами, а любое неосторожное движение может привести к обильному кровотечению. Именно поэтому операция по пересадке длится так долго. Рядом врачи готовили здоровый орган к пересадке. Донор вчера погиб в аварии.
Донорская печень.
— Любая операция по трансплантации невозможна без индивидуального подхода. Все пациенты попадают на операционный стол в критическом состоянии. Все болеют не день и не два, а несколько лет. У многих уже было по десять операций, ослабляющих ход болезни. Все лечатся по-разному, течение болезни у всех разное. На операции зачастую наблюдается анатомия, отличающаяся от нормальной. Поэтому редко бывают стандартные операции, — рассказал Андрей Чистый.
Он говорит, что хирурги помнят каждую трансплантацию, потому что, во-первых, операция длится почти весь день, а, во-вторых, еще больше времени уходит на наблюдение за пациентом. После операции он находится под пристальным наблюдением в течение недели и еще в течение месяца он находится под обычным наблюдением.
По развитию трансплантологии Беларусь занимает 28 место в мировом рейтинге. Близко к Германии и Италии. Освоены почти все виды пересадок. Белорусские специалисты готовы к тому, чтобы провести операцию по трансплантации комплекса «сердце — легкое» и пересадку кишечника. Здравоохранение Минска за пять лет в 2,8 раза увеличило экспорт медуслуг, во многом за счет трансплантологии. На лечение в РНПЦ приезжают не только из стран СНГ, но и из Японии.
Читайте также:
Трансплантолог Олег Руммо о том, как, кому и за сколько в Беларуси пересаживают органы
Источник
