Пересадка печени при циррозе в минске
Трансплантация печени и смежные процедуры
Печень – самый крупный внутренний орган человека, она весит примерно 1,4 кг. Печень расположена под диафрагмой в правой стороне брюшной полости. Она отвечает за многие сложные функции в организме. При тяжелой печеночной недостаточности часто единственным эффективным методом лечения является пересадка печени.
Кому проводится трансплантация печени?
В Белоруссии, как и за рубежом, пересадка печени проводится при острой или хронической печеночной недостаточности, вызванной:
- Хроническим вирусным или аутоиммунным гепатитом, который привел к развитию цирроза печени.
- Заболеваниями желчевыводящих протоков (атрезия, синдром Алажилля, первичный билиарный цирроз, первичный склерозирующий холангит).
- Гемохроматоза – это наследственное заболевание, при котором в печени накапливается железо.
- Болезни Вильсона, при котором в печени накапливается медь.
- Неалкогольном стеатогепатите – это заболевание, вызванное жирами и воспалением в печени.
- Злокачественными новообразованиями (гепатоцеллюлярная карцинома, гепатобластома и холангиокарцинома).
У детей наиболее частым показанием для проведения пересадки печени является билиарная атрезия.
Противопоказания к проведению трансплантации печени
Не всем пациентам с декомпенсированным заболеванием печени и циррозом можно проводить пересадку. Пациентам нужно перенести тяжелую операцию, быть склонными к приему лекарственных средств, которые предотвращают отторжение донорского органа, часто посещать лечебное учреждение и сдавать анализы, не употреблять спиртных напитков. К абсолютным противопоказаниям к трансплантации печени принадлежат:
- Тяжелое, необратимое заболевание, которое ограничивает краткосрочную продолжительность жизни.
- Тяжелая легочная гипертензия.
- Рак, который распространился за пределы печени.
- Системная или неконтролируемая инфекционная болезнь.
- Неприемлемый риск злоупотребления наркотическими веществами или спиртными напитками.
- Невозможность строгого соблюдения лечебного режима.
- Тяжелое психическое заболевание.
Проконсультироваться со специалистом
Предоперационный период
Перед проведением трансплантации печени в Беларуси каждому пациенту проводят всестороннее обследование, которое включает:
- Лабораторное обследование, с помощью которого определяют группу крови, показатели свертываемости крови, биохимические показатели, наличие вирусов гепатита и вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).
- Компьютерную томографию, с помощью которой создается изображение печени, определяются ее размеры и форма.
- Ультразвуковое исследование с допплером – с его помощью определяют состояние кровеносных сосудов печени.
- Электрокардиографию и эхокардиографию – помогают проверить здоровье сердца.
- Спирографию – с ее помощью определяют функцию легких.
- Рентгенографию легких.
- Эзофагогастродуоденоскопию.
При выявлении каких-то специфических проблем со здоровьем могут быть назначены дополнительные методы обследования.
Если проведение трансплантации печени откладывается в связи с отсутствием доноров, в Белоруссии в таком случае используются инновационные «промежуточные» методики лечения, которые позволяют стабилизировать состояние пациента и дождаться пересадки. К таким методам принадлежат:
- Удаление части печени (резекция).
- Малоинвазивная эмболизация (закупорка) артерий, которые кровоснабжают поврежденную часть органа, что позволяет замедлить прогрессирование заболевания.
- Малоинвазивная химическая эмболизация печеночной артерии, которая кровоснабжает пораженную часть печени.
- Разрушение поврежденной области с помощью радиочастоных волн (радиочастотная абляция).
- Проведение консервативного противовирусного лечения при вирусных гепатитах перед и после пересадки печени.
Трансплантация печени в Беларуси
Вопросы трансплантации в Беларуси решены на законодательном уровне, что позволило хирургам накопить большой опыт проведения операций по пересадке печени, которым обладают не все врачи за границей. Закон РБ «О трансплантации органов и тканей человека» позволяет проводить пересадку печени от живых доноров (например, от одного из родителей ребенку). Кроме этого, забор донорской печени возможен от умершего человека. Смертью в таком случае считается необратимая остановка деятельности головного мозга, при которой функционирование систем дыхания и кровообращения временно поддерживаются с помощью медикаментов и вспомогательных приборов.
Для проведения трансплантации печени в Беларуси, как и за границей, необходимо внесение пациента в лист ожидания после консультации наших специалистов. После внесения в этот список человек может пребывать в стационаре или дома. Если пациент ждет появления донора не в больнице, ему необходимо постоянно находится в режиме онлайн-связи с сотрудниками координационного центра трансплантации и иметь возможность быстрого приезда (прилета) в лечебное учреждение для проведения операции. Наши специалисты при появлении подходящего донора сразу же связываются с пациентом любым удобным для него способом.
Результаты проведения пересадки печени в Беларуси, в целом, позитивные. Благодаря внедрению нашими трансплантологами достижений в хирургической технике, сохранении органов, уходе и лекарственной терапии, показатели выживаемости продолжают улучшаться с каждым годом.
Источник
Печень – один из главных органов в организме. Сегодня медицина достигла высоких результатов в лечении многих заболеваний, связанных с нарушением ее функции. Но несмотря на достижения медиков, некоторые патологии печени не поддаются лечению и орган перестает функционировать. В этом случае единственным выходом для пациента является пересадка печени.
Трансплантация органа – сложная процедура, которую выполняют далеко не везде. Но белорусские хирурги успешно справляются с поставленной задачей.
В области трансплантологии специалисты Беларуси не новички – с момента первой операции прошло уже более 11 лет. Сегодня центры трансплантации органов и тканей открыты не только в Минске, но и во всех областях. В каждой клинике выполняется около 70 операций в год и результаты работы хирургов известны далеко за пределами страны.
Центры принимают на лечение не только своих граждан, но и иностранцев. Пациенты из других стран обращаются за помощью, так как пересадка печени в Беларуси по сравнению со странами дальнего зарубежья имеет немало преимуществ.
Преимущества пересадки печени в Беларуси
Важные плюсы лечения:
- Государство разрешает трансплантации от неродственных пациенту доноров;
- Большой опыт работы трансплантологов – ежегодно в центрах страны выполняется более 500 операций;
- Высокие показатели выживаемости пациентов после хирургического вмешательства – 75% больных живут более 5 лет, 70% – более 10 лет, 50% – свыше 20 лет;
- Освоены все существующие методики по трансплантации, разрабатываются собственные уникальные методы, в том числе и по выращиванию органов;
- Создана специальная детская программа – ежегодно трансплантация печени в Беларуси проводится 6-10 маленьким пациентам;
- Более низкая стоимость лечения – цена операции в Беларуси на 50% дешевле, чем в странах Европы и Израиле;
- В ближайшие годы будет открыт новый центр трансплантологии, оснащенный самой современной техникой. Что еще более увеличит результативность работы белорусских специалистов.
Особенности трансплантации печени в Белоруссии
В Беларуси вопросы трансплантации решены на законодательном уровне. Это позволило врачам накопить опыт и освоить новые технологии. Закон РБ «О трансплантации органов и тканей человека» разрешает проводить трансплантацию печени от живых доноров (например, от отца или матери ребенку) или от умершего человека.
Также белорусские правоведы работают над законодательством по защите прав доноров и реципиентов и противодействию торговле органами.
При каких диагнозах нужна пересадка печени?
Главное показание к пересадке печени – прогноз жизни менее года. Угрозу представляет печеночная недостаточность, вызванная:
- Циррозом печени, возникшим в результате хронического вирусного или аутоиммунного гепатита;
- Болезнями желчевыводящих протоков;
- Гемохроматозом – наследственным заболеванием, проявляющимся накоплением в печени железа;
- Болезнью Вильсона – патологией, при которой происходит поражение печени в результате нарушения транспорта меди;
- Неалкогольным стеатогепатитом;
- Злокачественными новообразованиями.
Стоимость трансплантации печени в Беларуси
Трансплантация печени является одной из самых сложных операций. Она требует применения современных медицинских технологий и большого опыта хирургов-трансплантологов. Большое значение имеет и послеоперационный уход.
Однозначно ответить на вопрос «Сколько стоит пересадка печени в Беларуси?» нельзя. Цена будет зависеть от степени тяжести состояния пациента, его возраста, сопутствующих заболеваний и ряда других факторов.
Средняя стоимость трансплантации печени составляет 132 тыс. долларов. Это достаточно высокая цена. Однако в США аналогичная операция обойдется в $500 тыс., в Германии ее стоимость составляет 200-400 тыс. долларов, в Израиле – $250-270 тыс., а в Южной Корее – 200-250 тыс. долларов.
Исходя из приведенных цен, можно сделать вывод, что лечение в Беларуси – это реальный шанс на спасение жизни и восстановление здоровья.
Виолетта ЯнишевскаяАвтор и медицинский редактор
рейтинг: 91.66% — 15 гол.
Источник
Во время операции по пересадке печени
1 ноября, Минск /Корр. БЕЛТА/. В Беларуси выполнили 500-ю операцию по пересадке печени, сообщил журналистам руководитель Республиканского научно-практического центра трансплантации органов и тканей Олег Руммо, передает корреспондент БЕЛТА.
Операция прошла 29 октября, хирургическое вмешательство оказалось вполне стандартным. 53-летний пациент, у которого развился цирроз печени на фоне вирусного гепатита С, сегодня чувствует себя хорошо. Он достаточно активен, самостоятельно передвигается.
Пациент, которому осуществили пятисотую пересадку печени
Николай Коширов — пациент, которому осуществили пятисотую пересадку печени, во время узи-диагностики
Первая операция по трансплантации печени в стране была выполнена в ночь с 2 на 3 апреля 2008 года. По словам Олега Руммо, это было огромное событие в жизни страны. Президент Александр Лукашенко принял коллектив клиники, выполнивший ту самую первую операцию. Глава государства тогда отметил, что за первой обязательно последуют пятисотая и пятитысячная. «И именно для этого выполнена первая операция, а не просто для того, чтобы показать, что мы это можем», — сказал руководитель РНПЦ.
Олег Руммо
С того момента прошло менее десяти лет, и важная веха пройдена. Очередной озвученный Президентом рубеж — 5 тыс. операций, по словам Олега Руммо, не заоблачен. Для коллектива это очень важно. «Когда мы сделали сотую операцию по трансплантации печени, а это было в 2011 году, мы почувствовали себя настоящим профессиональным коллективом, которому под силу решать большие задачи. Сделав 500 таких операций, мы вошли в своеобразное сообщество людей, которые эти операции делают давно и на очень высоком уровне», — отметил он. За довольно короткий период времени центру удалось не только выйти на показатель в 50 и больше операций по трансплантации печени в год, а поставить такие хирургические вмешательства на поток. За каждым проведенным вмешательством стоит конкретная спасенная жизнь пациента и надежда на будущее.
Олег Руммо
Показанием для трансплантации печени является прогноз для жизни менее 12 месяцев, пояснил заведующий отделением трансплантации РНПЦ Сергей Коротков. Люди, которые приходят на пересадку, это инвалиды первой группы. Для принятия решения о необходимости выполнения этой операции проводится консилиум с участием ведущих специалистов — таков механизм формирования листа ожидания. Сегодня пересадки печени ожидают около 90 человек. В среднем время ожидания составляет около трех месяцев.
Заведующий отделением трансплантации Сергей Коротков
В РНПЦ выполняется более 300 операций по трансплантации органов в год. За последние два дня проведено уже шесть операций, что, по словам Олега Руммо, большое напряжение для всего коллектива. «Нету и дня без операций по забору органов либо их трансплантации. Кроме нашего центра в стране эти операции еще выполняются и в других центрах. Общее количество трансплантированных органов превышает 500 ежегодно», — рассказал руководитель центра. Специалисты также назвали общее количество операций по трансплантации органов. Это более 3 тыс. пересадок почек, 270 — сердец, 8 операций по трансплантации легких. Кроме того, выполнена одна пересадка комплекса «сердце-легкие», 10 — комплекса «печень-почка», 20 — «поджелудочная железа-почка» и 2 — «сердце-почка». Особая категория пациентов — дети. Ежегодно в стране маленьким пациентам выполняется от 6 до 10 операций по трансплантации печени и от 15 до 20 — почки. «Если аккумулировать наш общий опыт, то это 56 трансплантаций печени, выполненных пациентам от 4 месяцев до 17 лет, и около 170 операций по трансплантации почки детишкам от 2 лет и старше», — уточнил Олег Руммо.
Во время операции по пересадке печени
Число операций по пересадке органов иностранцам составляет до 10% от их общего числа. Заработанные деньги уходят на лечение белорусов, стимулирование труда сотрудников, покупку оборудования. Наращивание количества операций иностранным пациентам в РНПЦ не является самоцелью. Приоритет — лечению белорусов. При этом одно выполненное вмешательство иностранцу — это три, а то и четыре дополнительные операции белорусам.
Во время операции по пересадке печени
Что касается перспектив в области транспланталогии, Олег Руммо уверен, что в недалеком будущем, говоря немедицинским языком, специалисты научатся выращивать органы. «Тогда сможем избежать использования органов умершего людей. Не потому что это плохо. Просто когда орган подходит идеально, то есть выращен из твоих собственных тканей и клеток, отпадает много проблем. Уверен, в течение ближайших 30-50 лет эта проблема будет решена», — отметил руководитель центра.
Как сообщалось, в стране построят новый центр трансплантологии. Глава государства уже дал соответствующее поручение. В настоящее время идет проработка вопросов, связанных с проектной документацией, организацией строительства. Уже к 2021-2022 году коллектив РНПЦ въедет в новое здание и начнет оказывать помощь пациентам в новых условиях.
К слову, за время, когда журналисты общались со специалистами, в РНПЦ уже выполнили 501-ю операцию по пересадке печени и приступили к 502-й.-0-
Фото Оксаны Манчук.
Источник
Перед открытием XXIII конгресса Ассоциации гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ белорусские трансплантологи рассказали гостям о достижениях в пересадке печени и поджелудочной железы, а также провели три операции онлайн. Журналист TUT.BY побывал непосредственно в операционной.
«Работают чисто, кровопотери нет, руки не дрожат», — прокомментировал президент Ассоциации хирургов-гепатологов России и стран СНГ Владимир Вишневский ход операции по пересадке печени, которую проводила Елена Авдей. Сам он сидел в конференц-зале и вместе с остальными гостями конференции наблюдал за пересадкой онлайн: в двух других операционных делали резекцию печени и поджелудочной железы (в этом случае органы удаляются не полностью, а частично).
Ежегодно в Беларуси проводится около 70 операций по пересадке печени и около 300 операций по трансплантации почки. Операция по пересадке печени длится от 6 до 15 часов. У детей операция может длиться больше 20 часов. Уже спустя час после операции видно, подошел орган или нет. А через месяц можно понять, в какой степени он прижился. Процент успешных пересадок печени очень высок, потому что это «прекрасный орган», как говорят врачи.
— Печень создана, чтобы очищать организм, и за человеческую жизнь сталкивается с огромным количеством всякой гадости. Поэтому только печень возможно пересадить от человека с одной группой крови к реципиенту с другой группой крови. А вот с сердцем и почками бывает так, что орган есть, но он не подходит ни одному реципиенту, — объяснил хирург РНПЦ трансплантологии Андрей Чистый.
Если операция прошла успешно и пациент соблюдает рекомендации, через несколько лет он может полностью отказаться от лекарств. Пациенты с пересаженной печенью ведут активный образ жизни и даже принимают участие в Паралимпийских играх спустя годы. Впоследствии с них могут снять степень инвалидности. Пациенты же с пересаженными сердцем или почкой принимают лекарства всю жизнь.
Врач пояснил, что много пересадок печени связано с гепатитом С. Однако методы лечения болезни развиваются, и сейчас вирус гепатита С можно снизить до минимальной концентрации. Даже после пересадки печени пациент с гепатитом С может прожить полноценную жизнь.
Если печень разрушена в результате воздействия алкоголя, то пересаживают орган только одумавшимся, заверяет хирург.
— Пациенты никогда не попадают сразу к нам. Только когда они пересмотрели свой образ жизни, перестали пить, стали иначе питаться, им делается пересадка. Но мы стараемся хроническим алкоголикам пересадку не делать, потому что потом им надо соблюдать диету и принимать лекарства. А как можно добиться от человека соблюдения всех правил, если он продолжает пить?
А вот пересаженная поджелудочная железа приживается всего в половине случаев. Во многом это зависит и от образа жизни пациента после операции. Врачи говорят, что не все понимают: после операции жизнь человека меняется окончательно и нужно полностью изменить свое питание и привычки.
Операция, которую транслировали онлайн, шла уже второй час. К этому времени хирурги отделяли пораженную печень пациента. Работать надо было быстро, но аккуратно, потому что, как объяснили специалисты, удалить пораженную циррозом печень гораздо сложнее, чем здоровый орган: печень рыхлая, с расширенными сосудами, а любое неосторожное движение может привести к обильному кровотечению. Именно поэтому операция по пересадке длится так долго. Рядом врачи готовили здоровый орган к пересадке. Донор вчера погиб в аварии.
Донорская печень.
— Любая операция по трансплантации невозможна без индивидуального подхода. Все пациенты попадают на операционный стол в критическом состоянии. Все болеют не день и не два, а несколько лет. У многих уже было по десять операций, ослабляющих ход болезни. Все лечатся по-разному, течение болезни у всех разное. На операции зачастую наблюдается анатомия, отличающаяся от нормальной. Поэтому редко бывают стандартные операции, — рассказал Андрей Чистый.
Он говорит, что хирурги помнят каждую трансплантацию, потому что, во-первых, операция длится почти весь день, а, во-вторых, еще больше времени уходит на наблюдение за пациентом. После операции он находится под пристальным наблюдением в течение недели и еще в течение месяца он находится под обычным наблюдением.
По развитию трансплантологии Беларусь занимает 28 место в мировом рейтинге. Близко к Германии и Италии. Освоены почти все виды пересадок. Белорусские специалисты готовы к тому, чтобы провести операцию по трансплантации комплекса «сердце — легкое» и пересадку кишечника. Здравоохранение Минска за пять лет в 2,8 раза увеличило экспорт медуслуг, во многом за счет трансплантологии. На лечение в РНПЦ приезжают не только из стран СНГ, но и из Японии.
Читайте также:
Трансплантолог Олег Руммо о том, как, кому и за сколько в Беларуси пересаживают органы
Источник
