Перитонит при кишечных инфекциях
Перитони́т (лат. peritoneum брюшина + лат. -itis суффикс, указывающий на воспаление) — воспаление париетального и висцерального листков брюшины, которое сопровождается тяжёлым общим состоянием организма.
Общее определение не вполне отражает проблемность патологии[3]: с точки зрения практического хирурга абсцессы брюшной полости следует исключить из общего определения.
Как правило, перитонит угрожает жизни пациента и требует неотложной медицинской помощи. Прогноз в случае несвоевременного или неадекватного лечения перитонита очень неблагоприятен. От перитонита скончались король Людовик XVII (от осложнения при туберкулёзе), иллюзионист Гарри Гудини (от разрыва аппендикса), космонавт Павел Беляев.
Причины[править | править код]
Перитонит возникает вследствие воздействия инфекционных или химических раздражителей вследствие попадания в свободную брюшную полость желудочного содержимого (содержащего соляную кислоту), желчи, мочи, крови.
Наиболее частая причина бактериального перитонита — перфорация полого органа желудочно-кишечного тракта, вследствие которой в брюшную полость попадает желудочное или кишечное содержимое и микрофлора, то есть бактерии, которые обитают в просвете желудка/кишечника.
Перфорация полого органа может возникать вследствие:
- разрыва червеобразного отростка (осложнение острого аппендицита)
- прободения язвы желудка или двенадцатиперстной кишки
- изъязвления лимфоидной бляшки при брюшном тифе
- повреждения стенки кишечника инородным телом
- перфорации дивертикула кишечника
- некроза кишки при грыже
- перерастяжения кишки при кишечной непроходимости
- перфорации злокачественной опухоли
- и других причин.
Кроме того, перитонит может возникать вследствие нагноения избыточной свободной жидкости в брюшной полости, образовавшейся вследствие пропотевания из-за повышения венозного давления (асцит), воспаления органов брюшной полости (например, при кишечной непроходимости, гинекологических заболеваниях), внутрибрюшного кровотечения (гемоперитонеум).
Классификация[править | править код]
Согласно классификации Ю. М. Лопухина и В. С. Савельева, перитонит классифицируют по следующим признакам[4]:
- По клиническому течению:
- острый;
- хронический.
- По характеру инфицирования:
- первичный (инфицирование гематогенно или лимфогенно);
- вторичный (инфицирование вследствие травм и хирургических заболеваний брюшной полости[3]):
- инфекционно-воспалительный перитонит;
- перфоративный перитонит;
- травматический перитонит;
- послеоперационный перитонит.
- третичный (у ослабленных пациентов перенёсших тяжёлые операции, травмы. С выраженным истощением механизмов противоинфекционной защиты)
- По микробиологическим особенностям:
- микробный (бактериальный);
- асептический;
- особые формы перитонита:
- канцероматозный;
- паразитарный;
- ревматоидный;
- гранулематозный.
- По характеру экссудата:
- серозный;
- фибринозный;
- гнойный;
- геморрагический.
- По характеру поражения брюшины:
- по отграниченности:
- отграниченный перитонит — абсцесс или инфильтрат;
- неотграниченный — не имеет чётких границ и тенденций к отграничению.
- по распространённости:
- местный (отграниченный и неотграниченный) — занимает лишь один анатомический отдел брюшной полости;
- распространённый — занимает 2—5 анатомических отделов брюшной полости;
- общий (тотальный) — тотальное поражение брюшины — 6 и более отделов брюшной полости.
- по отграниченности:
Развернутая классификация для клинициста является слишком громоздкой, поэтому в хирургии используется её сокращенный вариант — слова «острый», «вторичный» и «инфекционно-неспецифический» обычно опускают.
Этиология и патогенез[править | править код]
Этиологией перитонита обычно служит бактериальный возбудитель, например кишечная палочка и патогенные кокки. Условно-патогенная флора участвует в образовании гноя в брюшной полости, иногда встречаются случаи возникновения перитонита из-за нескольких бактериальных возбудителей одновременно.
Во время перитонита происходит общая интоксикация организма. Брюшинный покров, равный по площади кожному покрову человека, позволяет развиваться нагноительному процессу очень быстро, после чего организм больного наполняется токсинами, что вызывает общую иммунологическую перестройку организма[3].
Начало перитонита сопровождается стойким парезом кишечника, отечностью брюшины, а в дальнейшем возникает расстройство гемодинамики со снижением артериального давления. После этого этапа падает белково-образующая функция печени, снижается уровень белка, нарушается его синтез. В крови нарастает содержание аммония и гликоля. В надпочечниках изменяются клетки, в легких происходит застой крови и отёк, возникает ослабление сердечной деятельности. В нервной системе происходят большие изменения, часто необратимые. Появляется гипокалиемия, адинамия, гиперкалиемия[5].
В тяжёлой стадии перитонита на фоне интоксикации возможно развитие острой почечной недостаточности, в почечных канальцах скапливается нерастворимый белок, в моче появляются зернистые цилиндры.
Страдает головной мозг, его клетки набухают, увеличивается количество спинномозговой жидкости[3].
Воспаление брюшины в связи с перитонитом вызывает общую интоксикацию организма, нарушается водный, углеводный и витаминный обмены. Белковое голодание очень острое, происходят изменения в печени и почках, в организме накапливаются промежуточные продукты обмена[3].
Патологоанатомические изменения[править | править код]
На ранних этапах заболевания заметны разлитая гиперемия серозных покровов брюшины и паралитическое расширение артериальных капилляров и вен, особенно выраженное в венозном сплетении подслизистого слоя тонкого кишечника. При гистологическом исследовании обнаруживаются отёк всех слоёв брюшины, некроз и слущивание мезотелия серозных покровов. Кишечник находят в состоянии пареза. Он наполнен газами и жидким содержимым.[6]
Симптомы перитонита[править | править код]
- резкая усиливающаяся боль в животе (см. ниже)
- лихорадка
- тошнота и рвота, не приносящие облегчения
- напряжение мышц передней брюшной стенки
- резкая болезненность при надавливании на переднюю брюшную стенку
- симптом Френикус
- симптом Менделя
- симптом Воскресенского
- симптом Щёткина — Блюмберга
- Симптом мнимого благополучия — после перфорации больной чувствует сильную боль, затем боль стихает, так как рецепторы на брюшине адаптируются, но через 1—2 часа боль появляется с новой силой, так как развивается воспаление брюшины.
Диагностика[править | править код]
Диагноз обосновывается на основании жалоб, клинической симптоматики, лабораторных исследований крови, рентгеноскопии брюшной полости и т. д.
Оценка тяжести состояния больных перитонитом[править | править код]
Своевременное объективное определение степени тяжести состояния больного перитонитом и вероятного прогноза заболевания существенно в выявлении больных, нуждающихся в более активном лечении. Одним из наиболее распространенных методов объективной оценки тяжести состояния при перитоните является Мангеймский индекс перитонита (МИП)[7].
МИП состоит из восьми факторов риска, которые оценивают в баллах от 0 до 12, при этом значения индекса могут находиться в пределах от 0 до 47 баллов. Значение выше 26 баллов предсказывает вероятность летального исхода с высокой чувствительностью (84 %), специфичностью (79 %) и точностью (81 %)[7].
Шкала оценки Мангеймского индекса перитонита
Параметр | Величина | Баллы |
Возраст, в годах | >50 | 5 |
≤50 | ||
Пол | женский | 5 |
мужской | ||
Органная недостаточность (см. ниже) | имеется | 7 |
отсутствует | ||
Не являющаяся причиной злокачественная опухоль | имеется | 4 |
отсутствует | ||
Длительность перитонита до операции более 24 часов | имеется | 4 |
отсутствует | ||
Первичный очаг | не в толстой кишке | 4 |
в толстой кишке | ||
Распространенный перитонит | имеется | 6 |
отсутствует | ||
Экссудат | прозрачный | |
вязкий (гнойный) | 6 | |
каловый | 12 |
Показатели органной недостаточности для Мангеймского индекса перитонита
Органная недостаточность | Показатели |
Почки | уровень креатинина ≥ 177 мкмоль/л мочевина ≥ 1моль/л олигурия <20 мл/час |
Лёгкие | РаО2 < 50 рт. ст. РаСО2 > 50 рт. ст. |
Шок (по критериям Shoemaker) | гиподинамический гипердинамический |
Кишечная непроходимость | парез ≥ 24 часа, полная механическая непроходимость |
Лечение[править | править код]
Согласно современным представлениям, одним из главных факторов, определяющих тяжесть и неблагоприятный исход перитонита, является синдром эндогенной интоксикации. В начальных стадиях развития широко и успешно применяются хирургические методы с радикальной санацией первичного очага и брюшной полости. Однако, во-первых, не всегда удается провести радикальную санацию гнойного очага; во-вторых, к моменту операции воспалительный процесс в брюшной полости может приобрести характер генерализованной инфекции.
Исходя из сказанного, понятен интерес современной медицины к методам удаления токсических продуктов из просвета кишечника. Вполне логичным является увеличение эффекта детоксикации, достигаемое дренированием желудочно-кишечного тракта в сочетании с энтеросорбентами. В связи с этим оправдан поиск таких энтеросорбентов, которые обладали бы всеми положительными качествами гранулированных сорбентов, но отличались от них текучестью и приобретенной способностью проходить через различные дренажи. Экспериментальные данные и клинические наблюдения свидетельствуют, что энтеросорбция с помощью полифепана может быть использована в комплексе мер борьбы с эндотоксикозом при разлитом перитоните[8].
За некоторыми исключениями (ограниченный перитонит гинекологического происхождения) диагноз «острый перитонит» подразумевает необходимость в срочном оперативном вмешательстве для определения и устранения источника перитонита, санации.
О необходимости своевременного лечения ещё в 1926 году высказался С. И. Спасокукоцкий: «При перитонитах операция в первые часы дает до 90 % выздоровлений, в первый день — 50 %, позже третьего дня — всего 10 %». Надо заметить, что в 1926 году не было антибиотиков, которые резко увеличили процент выздоровлений.
В настоящее время разработан экспериментальный способ лечения инфекционного перитонита на основе аллогенных мезенхимальных стволовых клеток[9].
В 2018 году был зарегистрирован новый антибактериальный препарат эравациклин — синтетическое производное тетрациклина. Препарат был протестирован в сравнительных испытаниях c меропенемом. Среди 500 пациентов с осложненным течением перитонита частота клинического излечения в группе эравациклина составила 90,8%, а в группе меропенема 91,2%. За время клинического исследования показатели побочных явлений были сравнимы в обеих группах, а серьезных нежелательных эффектов зафиксировано не было[10].
Перитонит у животных[править | править код]
У животных перитонит обычно возникает, как вторичное заболевание и встречается преимущественно у лошадей, крупного рогатого скота и птиц. Клиническая картина определяется степенью распространенности процесса и его выраженности. При общем перитоните температура тела довольно стойко удерживается на высоком уровне. Состояние животного угнетенное. В начале заболевания появляются боли. Животное стонет, оглядывается на живот, обмахивается хвостом сокращает площадь опоры, горбит позвоночник. Пульс у животных учащен, пониженное артериальное давление.[11]
Примечания[править | править код]
- ↑ 1 2 Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
- ↑ 1 2 3 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
- ↑ 1 2 3 4 5 И.А. Ерюхин. Хирургия гнойного перитонита. Consilium Medicum. Дата обращения 15 октября 2009.
- ↑ Классификация перитонита (недоступная ссылка). Дата обращения 15 октября 2009. Архивировано 6 февраля 2011 года.
- ↑ Хирургические болезни: Учебник / М. И. Кузин., О. С. Шкроб, Н. М. Кузин и др.; Под ред. М. И. Кузина. — 3-е издание, перераб. и доп. — М.: Медицина, 2002.
- ↑ Домрачев Георгий Владимирович. Патология и терапия внутренних незаразных болезней сельскохозяйственных животных. — М., 1960. — 504 с.
- ↑ 1 2 Linder M.M., Wacha H., Feldmann U. et al. Der Mannheimer
Peritonitis-Index. Ein Instrument zur intraoperativen Prognose der Peritonitis
// Chirurg. — 1987. — Vol. 58, № 2. — P. 84-92. - ↑ «Энтеросорбция» под ред. проф. Н. А. Белякова — Л., 1991. — 336с.
- ↑ Багдасаров В.В., Багдасарова Е.А., Симонян О.А., Люндуп А.В., Багдасарова Д.В., Лютавина О.И., Атаян А.А., Грибанова А.В., Проценко Д.Н. Способ лечения инфекционного перитонита в эксперименте. Патент на изобретение RUS 2553342, дата публикации 18.04.2014.
- ↑ FDA approves Tetraphase Pharma’s antibiotic Reuters News Agency, 27.08.2018
- ↑ Г.В.Домрачев и др. Патология и терапия внутренних незаразных болезней сельскохозяйственных животных. — М., 1985.
Литература[править | править код]
- Хирургические болезни: Учебник / М. И. Кузин., О. С. Шкроб, Н. М. Кузин и др.; Под ред. М. И. Кузина. — 3-е издание, перераб. и доп. — М.: Медицина, 2002.
- Военно-полевая хирургия Брюсов П. Г., Нечаев Э. А. ред. М.: Геотар, 1996 г.
- Лечение перитонита, Федоров В. Д., М. Медицина, 1974 г.
- Оперативная гнойная хирургия (руководство для врачей), Гостищев В. К., М. Медицина, 1996 г.
- Перитонит, Попов В. А., М.Медицина, 1987 г.
- Гнойный перитонит, Савчук Б. Д. М. Медицина , 1979 г.
- Антибактериальная терапия при перитоните. https://antibiotics-in-surgery.info/choise/peritonitis.html
- Microbiology for Surgical Infections. Diagnosis, Prognosis and Treatment (Eds Kateryna Kon and Mahendra Rai). Elsevier, 2014. https://www.sciencedirect.com/science/book/9780124116290
- Оценка тяжести состояния больных перитонитом
Источник
Рассмотрим, что такое перитонит кишечника. В брюшной полости находятся важные органы, особую роль среди которых играет кишечник. Внутренний покров брюшной полости образует стерильную замкнутую систему, которая способна негативно действовать на болезнетворные микроорганизмы, обезвреживая их. При нарушении целостности кишечника или стерильности брюшины создаются благоприятные условия для развития воспалительного процесса.
Это диффузный или локальный процесс воспаления серозного покрова брюшины (брюшной полости). Клиническими признаками перитонита кишечника выступают боль в животе, напряжение мышц брюшных стенок, тошнота и рвота, гипертермия, задержка газов и стула, тяжелое общее состояние. Диагностика патологии основывается на информации из анамнеза, определении положительной перитонеальной симптоматики, данных рентгенографии, УЗИ, ректального и вагинального исследований, лабораторных тестирований. Лечение гнойного перитонита кишечника, как правило, оперативное (лапаротомия, санация брюшной полости) с адекватной пред- и послеоперационной дезинтоксикационной и антибактериальной терапией.
Перитонит представляет собой тяжелое осложнение воспалительных и деструктивных заболеваний в системе органов брюшной полости, которое сопровождается выраженными общими и местными симптомами, возникновением полиорганной недостаточности. Общая летальность от гастроэнтерологических перитонитов составляет примерно 20-30 %, а при более тяжелых формах – 40-50%. Разберемся подробнее, что такое перитонит кишечника.
Особенности патологии
Специфические характеристики данного патологического процесса обусловлены строением брюшной полости. Брюшина образована двумя серозными листками, переходящими друг в друга – париетальным и висцеральным. Они покрывают стенки брюшной полости и внутренние органы. Брюшина представляет собой полупроницаемую, активно функционирующую мембрану, выполняющую множество важных функций:
- барьерную (противомикробная и механическая защита внутренних органов) ;
- резорбтивную (всасывание продуктов лизиса, экссудата, некротических тканей, бактерий) ;
- экссудативную (процессы выделения серозной жидкости) и др.
Важным защитным свойством брюшины выступает ее способность к отграничению воспалительного процесса в брюшине за счет фиброзных спаек и рубцов, а также клеточного и гуморального механизмов. При заболеваниях кишечника в этом органе развивается патогенная микрофлора, которая выходит за пределы его стенок и провоцирует заражение брюшины.
Перитонит асептического типа провоцируется раздражением тканей агрессивными веществами самого организма – мочой, кровью, желчью, соком желудка или поджелудочной железы. Он быстро приобретает бактериальный характер, так как уже через несколько часов ткани брюшины подвергаются воздействию патогенных бактерий. Разновидность асептического кишечного перитонита является бариевый перитонит, который развивается вследствие выхода за пределы кишечника бария.
Это становится возможным при проведении рентгенологических исследований с применением контрастного вещества, в составе которого присутствует барий. Такой вид заболевания встречается редко, но от него умирает каждый второй пациент. Известен также серозный перитонит кишечника, который появляется вследствие скопления серозной жидкости.
Причины развития
Чтобы понять, что такое перитонит кишечника, выясним, каковы его причины. Среди большинства случаев развития недуга возбудителем патологического процесса выступает бактериальная инфекция, которая состоит из неспецифической микрофлоры пищеварительного тракта: энтеробактер, кишечная палочка, стрептококк, стафилококк и др. В некоторых случаях указанная патология может быть вызвана специфической микрофлорой: гонококками, микобактериями туберкулеза и др.
Если перитонит тонкого кишечника или толстого изначально имеет бактериальную природу происхождения, к примеру, токсико-химическую, то спустя короткое время он обретает микробный характер вследствие присоединения инфекционных возбудителей из просвета пищеварительного тракта.
Наиболее распространенными причинами возникновения перитонита кишечника можно считать такие деструктивные и воспалительные заболевания:
- дивертикулит ободочной кишки;
- дивертикул Меккеля;
- деструктивный аппендицит острого характера;
- прободные язвы двенадцатиперстной кишки;
- разрыв кишки после хирургического вмешательства или травмы;
- кишечная непроходимость.
Перитонит кишечника иногда может возникать после операций в брюшной полости вследствие несостоятельности анастомозов, механических повреждений брюшины, дефектов наложения лигатур и т. д.
Для того, чтобы правильно оценить состояние пациента, поступившего в больницу с подозрением на данное заболевание, специалисту необходимо ознакомиться с имеющимися симптомами и определить стадию патологии. Причины перитонита кишечника также нужно обязательно выяснить.
Стадии заболевания
Недуг практически всегда протекает стремительно, в острой форме. Для данной патологии характерна быстрая и бурная динамика развития, крайне тяжелое состояние пациента и летальный исход в случае отсутствия эффективной хирургической терапии. Хроническая форма болезни выявляется в очень редких случаях.
Симптоматика перитонита кишечника отличается в зависимости от стадии течения. В медицине выделяется 3 стадии развития заболевания:
- Реактивная стадия, которая может длиться до 1 суток.
- Токсическая фаза, длительность которой составляет примерно до 2-3 дня.
- Терминальная стадия, которая развивается на 4-5 сутки с момент появления первых симптомов.
Чтобы наиболее полно понять динамику развития патологии, необходима подробная информация о всех его проявлениях, с самых первых дней.
Симптомы перитонита кишечника
На реактивной стадии наблюдается развитие следующих симптомов:
- внезапная сильная и острая боль с локализацией в зоне воспаления;
- потеря сознания;
- напряжение передней стенки брюшины;
- гипертермия;
- учащенный слабый пульс;
- налет на языке серого цвета;
- ложные позывы к мочеиспусканию или дефекации;
- тошнота и рвота, не приносящая облегчения.
На данной стадии заболевания можно заметить максимальное проявление местных симптомов, вызванных гиперергической реакцией на развивающееся раздражение брюшины. Симптомы перитонита кишечника могут быть и другие.
На следующей стадии, токсической, которая может продолжаться до 2-3 суток, происходит усиление общей интоксикации организма. При этом начинают ярко проявляться следующие патологические признаки:
- повышение температуры до высоких значений;
- судорожный синдром;
- снижение артериального давления;
- бледность кожных покровов;
- прерывистое дыхание;
- обезвоживание организма;
- заостренные черты лица;
- распространение болезненности по всему животу;
- неконтролируемая рвота с неприятным запахом.
Если в этот период пациенту не будет оказана срочная медицинская помощь, патологический процесс переходит в последнюю, терминальную фазу своего развития. Она характеризуется следующими симптомами перитонита кишечника у взрослых и детей:
- синеватый оттенок кожи;
- паралич нервных окончаний брюшной полости, что приводит к снижению напряжения живота и болевого синдрома;
- снижение температуры тела;
- лихорадочное состояние, озноб;
- запавшие глаза и щеки;
- спутанность сознания вследствие интоксикации организма;
- плохо определяемые пульс и давление;
- слабое дыхание.
Терминальная фаза перитонита кишечника в медицинской литературе считается необратимой, неминуемо приводящей к смерти пациента.
Первичная диагностика
При подозрении на перитонит кишечника необходимо проводить диагностические мероприятия одновременно с оказанием экстренной медицинской помощи. Во избежание опасных для жизни осложнений, точный диагноз больному должен быть поставлен не позже 2 часов от начала болезни.
В процессе диагностики перитонита кишечника необходимо принять во внимание следующую информацию:
- наличие перитонеальных симптомов;
- данные рентгена брюшной полости и УЗИ;
- данные пункции брюшины;
- результат диагностической лапароскопии;
- показатели лабораторных исследований.
Первоначальный диагноз может быть поставлен на основании общей клинической картины заболевания. Особое внимание специалисты уделяют болевому синдрому при первичном осмотре пациента. Для этого используется ряд современных методов (к примеру, методика Щеткина-Блюмберга), которые могут подтвердить развитие у больного перитонита кишечника. При самостоятельном купировании болевого синдрома с помощью различных обезболивающих медикаментов, достоверная клиническая картина может сильно искажаться.
Лабораторная диагностика
При осуществлении диагностических мероприятий при кишечном перитоните важное место занимают результаты биохимического исследования крови. Посредством данного анализа определяются патологические изменения состава крови: увеличение СОЭ, высокий лейкоцитоз, нейтрофилез, гнойно-токсическое смещение лейкоцитарной формулы влево. Данные изменения свидетельствует о развитии в организме гнойной интоксикации.
При проведении рентгеноскопии брюшины под куполом диафрагмы виден воздух, наличие жидкости в кишечнике, раздутые петли, что говорит о паралитической непроходимости. С помощью рентгеноскопического исследования с использованием контрастного вещества легко устанавливается несостоятельность швов анастомоза, что выступает наиболее частой причиной кишечного перитонита, возникшего после оперативного вмешательства. Свободная жидкость в полости брюшины хорошо определяется посредством ультразвукового исследования.
Выясним, проводят ли операцию при перитоните кишечника.
Хирургическая диагностика
В случае, если вышеуказанные диагностические мероприятия не дают полноценной картины заболевания и не позволяют поставить точный диагноз, специалисты прибегают к более сложным, но высокоэффективным методам диагностики, таким как лапароцентез и лапароскопия брюшной полости. С помощью указанных способов можно точно установить характер и причину возникновения патологического процесса.
Тяжелое состояние пациента часто требует осуществления экстренной диагностики. В определенных случаях диагноз ставится непосредственно в процессе вмешательства после вскрытия брюшины.
Лечение
При перитоните кишечника применяется только экстренное оперативное лечение в медучреждении. В домашних условиях лечить подобную патологию не представляется возможным. Своевременное обращение к врачу дает пациенту шанс на благоприятный прогноз хирургических мероприятий.
Перед операцией необходимо провести подготовительные процедуры:
- купировать болевой шок;
- стабилизировать водно-солевой баланс;
- нормализовать давление.
Оперативное лечение осуществляется под общей анестезией. Часто медики используют широкую срединную лапаротомию. В процессе вмешательства контролируется и поддерживается деятельность всех жизненно важных органов. Основными фазами операционного лечения считаются:
- устранение инфекционного очага;
- санация брюшной полости посредством специальных антибактериальных и антисептических растворов;
- дренирование брюшины в целях введения внутрь антибактериальных медикаментов и удаления скопившегося в ней экссудата;
- снятие воспалительного процесса;
- устранение паралитической непроходимости кишечника в целях восстановления нормальной перистальтики.
При тяжелых случаях осуществляют проточное промывание брюшины специальными растворами, что в медицине называется – «перитонеальный лаваж».
Послеоперационная терапия
После хирургического вмешательства обязательным является дальнейшее проведение консервативного лечения, основными направлениями которого служат:
- назначение пациенту сильнодействующих антибактериальных медикаментов и инфузий физиологического раствора для устранения интоксикации организма;
- восстановление работы поврежденных систем;
- стимуляция функционирования мускулатуры кишечника;
- поддержание работы дыхательной, сердечно-сосудистой, нервной систем;
- повышение иммунитета.
При лечении перитонита кишечника применяются также современные дополнительные методики: плазмаферез, УФО-облучение крови, гемосорбция и т. д.
В последнее время в послеоперационном лечении подобных патологий активно используется релапаротомия, суть которой заключается в тщательном промывании полости брюшины специальным составом. Данные процедуры могут проводить через 2-3 дня после операции, что напрямую зависит от самочувствия пациента.
Что такое перитонит кишечника, теперь понятно, но каков прогноз?
Прогноз
Прогноз на выздоровление зависит от своевременного проведения терапевтических мероприятий, а также от эффективности послеоперационных методов лечения. Немаловажную роль при этом играют причины возникновения патологии и тяжесть ее течения. Часты случаи перитонита при непроходимости кишечника. В запущенных ситуациях возможно возникновение тяжелых осложнений и летальный исход.
К мероприятиям по предупреждению такого опасного заболевания можно отнести здоровый образ жизни, правильное питание, своевременное прохождение медицинских осмотров.
Мы рассмотрели, что такое перитонит кишечника. Симптомы и лечение также были подробно описаны.
Источник
