Пермь люди с гепатитом с

В народе его называют ласковым убийцей — вирус развивается в печени, но заболевание протекает практически бессимптомно. Сегодня Россия занимает шестое место в мире по количеству инфицированных. В 2017 году в нашей стране было зарегистрировано более 50 тысяч новых случаев заражения.

Гепатит С — это поражение печени, сопровождающееся частичной гибелью клеток. Заражение происходит через кровь. Заразиться можно при медицинских вмешательствах (например, у стоматолога, хотя такие случаи в современной медицине редки), при нанесении татуировок, пирсинга, перманентного макияжа, маникюра, а также половым путем.

В ноябре в Перми проходила образовательная научно-практическая конференция «Современные достижения в лечении хронического гепатита С» с участием ведущих московских ученых. После нее мы поговорили с руководителем Пермского краевого гепатологического центра, заслуженным врачом России Раисой Гальбрайх о том, какие симптомы имеет опасное заболевание, кто входит в группу риска и можно ли его вылечить.

— Первый вопрос, наверное, вам часто задают. Какая сегодня статистика по заболеванию гепатитом С по Пермскому краю и по Перми?

— В целом по Российской Федерации показатели заболеваемости хроническим гепатитом С составляют 36 на 100 тысяч человек. По Пермскому краю этот показатель почти в два раза выше.

— С чем связано то, что мы настолько «впереди»?

— Есть две причины. Первая в том, что гепатологической службе по Пермскому будет в 2018 году уже 25 лет. И мы можем говорить о том, что выявляем большее количество больных гепатитом С. Заболеваемость вирусным гепатитом С — это айсберг. Надводная часть — выявленные пациенты. Подводная часть гораздо больше — это невыявленные заразившиеся, которые не подозревают о своей болезни. Что касается показателей в Прикамье, дело не в том, что у нас больше заболевших, дело в том, что мы лучше их выявляем. Но даже такого уровня выявляемости всё равно недостаточно, поскольку мы не обследуем прицельно на вирус людей в возрасте 30–40 лет. По этому скринингу мы могли бы с вами определить истинную заболеваемость. У нас же обследуют только по необходимости: при беременности, подготовке к операции и так далее.

— Обследования не проводятся, потому что они добровольны. Но, возможно, как-то призываете сдавать анализы? Проводите какие-то мероприятия?

— Мы проводим много мероприятий, выступлений на радио и телевидении. Однако этого оказывается недостаточно, чтобы люди начали массово обследоваться на гепатит С. Вот пример — такой парадокс: наш гепатоцентр существует с 1993 года. И ко мне приходит пожилая женщина, которая нашла его, услышав о нем от Елены Малышевой. Да, сейчас к нам стала приходить молодежь — они обследуются перед свадьбой. Их немного. Или бизнесмены стали обращать внимание на свое здоровье и каждый год обследуются. Их тоже немного. Такая ментальность у нас — важнее работа, чем здоровье. Когда она изменится, изменится и ситуация.

— Почему, говоря об обследованиях, вы выделили возраст от 30 до 40 лет?

— Это работоспособный возраст, и, по статистике люди, от 30 до 40 лет чаще болеют. К такому возрасту у людей в прошлом могут быть операции, переливания крови, татуировки и пирсинги, сейчас они часто обращаются к стоматологам, ведут не совсем правильный образ жизни, у них бывает незащищенный секс. В прошлом они могли принимать наркотики. И, конечно, эти категории лиц должны обследоваться прежде всего. Всё вышеперечисленное — факторы, которые могут привести к заражению. Вообще каждый человек один раз в год должен обследоваться на гепатит, чтобы быть здоровым и дальше, жить долго и счастливо.

— Чаще всего люди идут сдавать анализы, когда что-то подозревают. Есть какие-то признаки, по которым, особенно в начале заболевания, можно заподозрить у себя именно гепатит С?

— К сожалению, зараженные гепатитом С чаще всего не чувствуют себя больными. Даже те, кто приходит к нам на стадии фиброза печени (это заболевание, характеризующееся разрастанием соединительной ткани, что приводит к уплотнению ткани и ухудшению функционирования органа, из-за чего могут возникнуть разные патологии. — Прим. авт.) — а это уже запущенные случаи гепатита С. Острый гепатит (поражение ткани печени, которое развивается в короткое время, может закончиться выздоровлением, смертью или перейти в хроническую стадию. — Прим. авт.) тоже прячется под маской респираторной инфекции, хронической усталости, слабости. Болят суставы, беспокоят ребра в правом подреберье — всё это можно объяснить самыми разными причинами. А классических признаков этого заболевания, чтобы сказать — вот, у тебя эти симптомы, иди обследуйся — нет!

— Какова вероятность заражения, если человеку случайно занесли инфицированную кровь? Он точно заразится?

— Если ему в кровь занесли вирус, то он заболеет, если не сработает его иммунная система. Другое дело, что человек может перенести острую форму гепатита С, которая в 10% случаев закончится спонтанно, даже без участия врачей, и он выздоровеет. Конечно, при подозрении на возможность заражения нужно обследоваться у врача. Вирус в крови появляется через две недели после заражения. Тогда определяется вирусная нагрузка (определяется количеством частиц вируса в сыворотке крови. — Прим. авт.) и назначается лечение.

— Почему нет прививок от гепатита С?

— Вирус гепатита С очень изменчив по своему характеру. Так же, как вирус иммунодефицита человека. Это аналогичные вирусы по своим качествам, очень схожие. Поэтому разработать вакцину пока не удается, а вот эффективное лечение, которое также является и профилактикой, уже существует. Чем больше мы вылечим больных, тем меньше будет источников инфекции. Мы будем вести пропаганду, люди не будут заражаться. Будет идеальный мир (Улыбается.).

— Возможно ли полностью вылечиться от гепатита? Кто-то говорит, что можно, а кто-то — что нет.

— Кто говорит, что нельзя, тот неправ. Сейчас появились новые методы лечения, которые позволяют вылечить гепатит. Поэтому, сменив один препарат другим, можно достичь излечения. Мы сняли с учета сейчас около 900 человек с диагнозом «хронический гепатит С». Они выздоровели, представьте себе. Это, казалось бы, не так много, но и не так мало. Только человеку нужно помнить одно: государство, причем любое, обеспечить лечением всех не может. Это нереально. Поэтому рассчитывать нужно на свои возможности, и, если необходимо, все-таки стремиться самому найти средства и вылечиться.

— Если человек лечится, но по каким-то причинам не вылечивается до конца, не выздоравливает полностью, то как долго он может прожить с таким диагнозом и насколько его жизнь отличается от жизни здоровых людей?

— Гепатит С имеет этапы. Если человек не пьет, ведет здоровый образ жизни всю жизнь, он может прожить 30, 40, 50 лет после заражения, и у него не разовьется цирроз или рак печени. Этапы болезни следующие: острый гепатит, далее хронический гепатит, далее исход — цирроз печени, и конечный итог — гепатоцеллюлярная карцинома или рак печени (злокачественное новообразование печени, заболевание занимает шестое место среди онкологических заболеваний и имеет высокую смертность. — Прим. авт.), от которого люди умирают. Это основные причины гибели при гепатите С. И срок укорачивается вдвое при употреблении алкоголя. Причем злоупотреблять алкоголем — не означает быть запойным. Тут всё зависит от того, какие у тебя гены. Но и при алкоголизме вылечиться можно. Мы живем в ту эпоху и в то время, когда есть лекарственные средства, которые помогут. Главное — не принимать подпольные. Не лечиться через интернет, не лечиться по рекламе! При гепатитах иной раз «не навреди» уже является лечением.

— Вы упомянули подпольные препараты. В Пермском крае есть такая проблема?

— В Пермском крае широко, хоть и подпольно, распространен препарат «Софосбувир» — не только индийский (хотя одно только производство получило лицензию), но еще вьетнамский, китайский, тайский. Эти препараты не зарегистрированы в РФ, и малая их стоимость уже свидетельствует об их качестве. А при циррозе печени они противопоказаны и могут привести к летальному исходу.

— Что нужно делать заболевшему, кроме того, что принимать медикаменты и вести здоровый образ жизни?

— Строго соблюдать рекомендации врачей. Соблюдать определенную диету. Если вы спортсмен и употребляете анаболики, нужно прекратить. В сочетании с гепатитом С это недопустимо. Важно вести здоровый образ жизни и лечиться. А еще иметь приверженность к лечению — не надо прислушиваться ни к кому, надо слушаться врача-специалиста. И если ты веришь, что ты вылечишься — это уже 50 процентов положительного эффекта.

— Что опаснее — ВИЧ или гепатит?

— Хрен редьки не слаще. Так и запишите.

— Если оба родителя инфицированы, у них может родиться здоровый ребенок?

— Папа никакого влияния на здоровье ребёнка не оказывает. Если женщина здорова, ребенок будет здоровым. А вот если мама больна гепатитом С и у нее большая вирусная нагрузка, есть риск заражения. Лучше пролечиться до беременности.

В Перми анализ на гепатит С можно сдать в Краевом центре профилактики и борьбы со СПИДом и инфекционными заболеваниями (ул. Свиязева, 21), Городском гепатологическом центре (ул. Пушкина, 96), медицинской лаборатории «МЕДЛАБ ЭКСПРЕСС» (ул. Газеты «Звезда», 27).

Источник

Гепатит С — что это такое?

Гепатит С – инфекционное заболевание, которое поражает печень, самый распространенный из видов гепатита. Его вызывает мелкий сферический вирус с маленьким геномом, образованным одним геном, в котором зашифрована структура девяти белков.

Белки способствуют проникновению вируса гепатита С (HCV) внутрь клетки, обеспечивают сборку и создание вирусных частиц. Также они переключают на себя отдельные функции печени. Три белка HCV являются структурными и отвечают за формирование вирусной частицы. Остальные – неструктурные – берут на себя различные ферментативные функции.

Геном HCV – одна нить РНК, заключенная в капсулу (капсид). Капсид образован нуклеокапсидным (сердцевинным) белком, который важен для сборки вируса. Он способен нарушать иммунный ответ зараженного человека. В свою очередь, капсула вместе с нитью рибонуклеиновой кислоты закрыта оболочкой из белков и липидов, которые связывают HCV с клеткой печени и помогают вирусу в нее проникнуть.

Если бы ученые смогли создать препарат, который бы нарушил описанные процессы, вопрос, как вылечить гепатит С, был бы уже решенным. Но на сегодняшний день отсутствует возможность досконально изучить связывание HCV с клеткой. Попав в кровь, вирус гепатита С быстро разносится. Достигая печени, присоединяется к поверхности гепатоцитов и проникает внутрь них.

В результате жизнедеятельность клеток органа нарушается. Их основные структуры начинают работать в «смертельном» направлении – синтезируют вирусные белки и РНК. Новые частицы HCV выходят и заражают другие клетки. Гепатоциты начинают погибать или даже перерождаются в раковые клетки.

Остановка гепатита С осложнена тем, что вирус HCV может существовать в виде набора неидентичных вирусных частиц – квазивидов. Каждый квазивидный набор – это редкий вирусный вариант. Когда организм уничтожает доминирующий вирус, его место занимает новый квазивид. Таким образом, иммунитет пытается победить доступные ему варианты HCV, в то время как сам вирус создает много разных вариантов самого себя. Именно из-за изменчивости HCV лечение гепатита С проблематично.

Диагностика гепатита С

Чтобы точно определить наличие в организме вируса гепатита С, нужно сдать анализ крови наПЦР. Изучение полимеразной цепной реакции позволяет поставить верный диагноз очень быстро. Согласно статистике, антитела HCV выявляются в крови пациентов уже в течение первых двух недель. У 70% зараженных метод позволяет распознать наличие вируса практически сразу после возникновения первых симптомов гепатита С.

Однако нередко заболевание протекает бессимптомно. Тогда о его наличии люди узнают, проходя очередную медицинскую комиссию. Инкубационный период гепатита С составляет от двух недель до шести месяцев. У большинства первые клинические проявления возникают через полтора-два месяца. Даже когда больной не знает о своей болезни и хорошо себя чувствует, он является источником заражения для других.

Виды гепатита С

Гепатит С бывает острым и хроническим. Первую форму диагностируют очень редко.

При ней возможны три варианта развития событий:

Выздоровление через полгода — год после прохождения комплексного лечения (20% случаев).
Инфекция переходит в «носительство». Лабораторные признаки гепатита С у женщин и мужчин, как и симптомы болезни печени, уходят. Анализы же продолжают свидетельствовать в пользу наличия вируса в крови. Частота таких случаев составляет 20%. Обычно носительство обнаруживается при «случайном» медобследовании.
Переход острой формы в хроническую (60% случаев). С годами клетки печени повреждаются все более сильно, развивается фиброз. При этом функции органа могут сохраняться достаточно долго.

Симптомы гепатита С

Симптомы острого гепатита С у мужчин и женщин

Острый гепатит С дает о себе знать общими признаками (безжелтушный период):

сонливость, вялость;
рвота, тошнота;
мигрень;
боли в мышцах и суставах;
простудные симптомы.

Затем следует желтушный период.

Его характеризуют:

потемнение мочи (темно-коричневый цвет);
пожелтение глазных склер, полости рта;
пожелтение кожи ладоней;
боль справа под ребрами;
обесцвечивание кала (вызывается закупоркой желчных ходов).

Симптомы хронического гепатита С

Хронический гепатит С – это не всегда следствие острой формы. Он может возникать самостоятельно.

Признаки заболевания:

сонливость, повышенная утомляемость;
желание спать днем и бессонница по ночам (симптом развивающейся печеночной энцефалопатии);
рвота и тошнота, вздутие;
снижение аппетита;
желтуха при хронической форме бывает очень редко. В медицинской практике встречаются ситуации, когда симптомы гепатита С проявляются только на стадии цирроза печени. Тогда лечение является сложным и не может обеспечить полного выздоровления.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу.
Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Лечение гепатита С

На ранней стадии гепатит С можно купировать, но полное излечение невозможно.
Если у человека обнаружен гепатит С, лечение проводится противовирусными препаратами. Эти препараты снижают количество вирусов в крови, уменьшая их распространение.
Назначается иммуномодуляторы. Для восстановления функции печени назначают гепатопротекторы.
Если заболевание сопровождается застойной желтухой, назначают желчегонные препараты.

Как можно заразиться вирусом гепатита С

Гепатит С передается двумя путями:

через кровь (гематогенный);
половым (при незащищенном половом акте).

Первый является более частым.

Заражение может произойти следующим образом:

переливание крови/ее компонентов;
нанесение татуировки, пирсинг (если используются нестерильные инструменты);
посещение стоматолога, маникюрного кабинета (если в центре плохо обрабатывают используемые инструменты);
использование общих игл при введении наркотических препаратов;
использование общих маникюрных ножниц, бритвенных станков, зубных щеток (если произойдет травмирование слизистой);
во время родов от инфицированной матери ребенку;
уколы инфицированными иглами в медучреждениях.

Гепатит С и гепатит В передаются одинаково.

Группы риска

В группу риска по заражению гепатитом С входят:

женщины и мужчины, у которых больше одного полового партнера (особенно если практикуют незащищенный половой акт);
лица, у которых диагностирована ВИЧ-инфекция;
половые партнеры людей, болеющих гепатитом С;
гомосексуалисты;
лица, принимающие наркотики внутривенного действия;
пациенты, у которых выявлены заболевания, передающиеся половым путем;
люди, нуждающиеся в переливании крови/ее компонентов;
лица, нуждающиеся в гемодиализе;
дети, матери которых являются носителями/болеют вирусом гепатита С;
медицинские работники, деятельность которых связана с частыми контактами с кровью (ведь гепатит С чаще всего передается через кровь).

В отдельную группу медики выделяют людей, у которых лечение гепатита С осложнено.

К ним относятся:

ВИЧ-инфицированные;
алкоголики;
имеющие хронические заболевания печени;
люди пожилого возраста;
дети.

Гепатит С – сколько с ним живут

На вопрос, сколько живут с гепатитом С, нет однозначного ответа. Вероятность полного выздоровления составляет до 20%. Некоторые люди заражаются заболеванием и становятся его носителями, но сам вирус значительного вреда их здоровью не приносит. При обследовании у них диагностируются изменения печеночных проб. При взятии анализов определяются признаки гепатита. Не исключено и скрытое прогрессирование.

У большинства пациентов (70%) гепатит С переходит в хроническую форму. Они нуждаются в комплексном лечении и постоянном медицинском наблюдении, так как риск активации вируса всегда остается высоким.

Наиболее часто умирают от гепатита С лица, злоупотребляющие алкоголем, так как у них развивается цирроз печени. Десятилетняя выживаемость с названным диагнозом составляет всего 50%.

Диета при гепатите С

Больной гепатитом С в сутки должен употреблять не более 3000 Ккал. Питание должно быть частым и дробным – четыре-пять раз в день. Оптимальные способы приготовления пищи – на пару, варка, запекание. Все жареные блюда запрещены.

Питание при гепатите С (стол №5) предполагает употребление только тех продуктов, которые не влияют на печень.

Это:

рыба и мясо нежирных сортов;
молочные продукты (очень полезен творог), молоко;
овсяная, гречневая и рисовая каши;
орехи, семечки;
фрукты, овощи в любом виде.

Полностью нужно отказаться от:

копченостей, консервов, специй;
соленых и острых блюд;
сдобы, сладостей;
алкоголя;
кофе, газированных напитков;
кулинарных жиров.

Как лечить гепатит С

Лечится ли гепатит С? Да, но эффективность лечебных процедур напрямую зависит от тяжести заболевания и его формы. Если необходимые меры приняты вовремя, прогноз обычно благоприятный.

Симптомы могут исчезнуть, и больной вернется к привычному образу жизни. Единственное, ему необходимо будет наблюдаться у врача и периодически сдавать анализы, проверять функции печени.

Если проявятся признаки активации вируса, обязательно проведение очередного этапа комплексной, индивидуально подобранной лечебной терапии.

Лечение гепатита С базируется на применении противовирусной комбинированной терапии.

Она направлена на:

предотвращение прогрессирования гепатита;
исключение развития гепатоцеллюлярной карциномы (первичный рак печени) и цирроза.

Если лечение будет эффективным, уменьшится фиброз, в сыворотке крови и тканях печени исчезнет HCV РНК, нормализуется уровень аминотрансфераз, прекратятся воспалительные изменения печени, снизится либо исчезнет инфекциозность, не будет проявляться клиническая симптоматика.

Сегодня гепатологи активно используют рибавирин и интерферон-альфа. Интерферон-альфа – белок, самостоятельно синтезируемый человеческим организмом в ответ на вирусную инфекцию. Иными словами, это базовый компонент естественной защиты против вирусов. Также он характеризуется противоопухолевой активностью.

При парентеральном введении интерферона-альфа наблюдается большое количество побочных эффектов. Препарат можно принимать исключительно под врачебным контролем, чтобы своевременно корректировать дозировку.

Как отдельное лекарство рибавирин обладает низкой эффективностью. Но вместе с интерфероном-альфа позволяет достигать неплохих результатов.

Самостоятельно назначать себе лекарственные препараты больной не должен. Самолечение практически всегда приводит к усугублению ситуации. При тщательном соблюдении врачебных рекомендаций традиционное лечениегепатита С довольно часто способствует замедлению прогрессирования болезни или полному выздоровлению.

Гепатит С и беременность

Фармакологические препараты, которые обычно используются при лечении больных гепатитом С – рибавирин и интерферон-альфа – негативно влияют на здоровье будущего ребенка. Поэтому во время беременности гепатологи рекомендуют прекратить лечение.

Если же состояние будущей мамы ухудшается, наблюдаются ярко выраженные признаки холестаза, назначаются инъекции, безопасные для плода. Чаще всего это курс урсодеоксихолиевой кислоты. Лечение всегда подбирается индивидуально и при необходимости корректируется.

Возможные осложнения при гепатите С

Самое тяжелое осложнение гепатита С – это цирроз печени. Он приводит к формированию участков рубцовых изменений, которые нарушают структуру органа, мешают его нормальному функционированию. О развитии цирроза говорят:

ухудшение аппетита;
быстрое снижение веса;
асцит (жидкость накапливается в брюшной полости);
отеки ног (иногда всего тела);
уплотнение печеночных вен, варикоз в области прямой кишки и пищевода;
кровавый понос;
рвота с примесью крови;
пожелтение слизистых и кожных покровов;
кожный зуд.

Если развивается печеночная недостаточность, цирроз может привести к печеночной энцефалопатии. Печень перестанет обезвреживать некоторые токсические вещества. Если токсинов накапливается много, начинается поражение головного мозга. Больной жалуется на сонливость, ночные кошмары, галлюцинации, спутанность сознания. Если печеночная энцефалопатия, ставшая следствием гепатита С, быстро прогрессирует, пациент может впасть в кому.

Еще одним осложнением заболевания является печеночно-клеточный рак – первичный рак печени. Это злокачественное новообразование, источником которого являются сами гепатоциты.

Источник