Круглый стол по гепатиту с

М. И. Певзнер, основоположник отечественной диетологии и разработчик комплекса лечебного питания, разработал стол №5 – так называемое меню при гепатите. Это щадящий рацион, предписанный всем, кто страдает сложными заболеваниями печени.

Его цель – предотвратить дальнейшее разрушение органа, снять с него усвоение «тяжелых» продуктов и способствовать его оздоровлению. О правилах и принципах диеты при гепатите, рационе и меню стола №5 пойдет речь далее.

Общая характеристика

Уникальность диеты №5 состоит в том, что при строгом подходе к пищевому режиму больного гепатитом ему обеспечивается полноценное питание. Диета исключает продукты, которые выступают стимуляторами секреции поджелудочной железы.

Зато стол 5 насыщен овощами и фруктами. Они выступают желчегонными усилителями, стимуляторами здоровой перистальтики кишечника и помощниками вывода холестерина. Именно холестериносодержащая еда попадает под запрет по правилам диеты 5.

Вслед за ними запрет распространяется на пуриновые пищевые соединения. Также к специфике пятой диеты относится тот факт, что ее назначают при гепатите с условием отсутствия кишечных патологий.

Показаниями к назначению диеты номер 5 являются хронический гепатит на стадии снижения процессов обострения, формы острого гепатита в период, когда больной идет на поправку. Также сюда относят цирроз без печеночной недостаточности, хронический холецистит и острые его формы в оздоровительный период.

Диета №5 в показателях

За основу взят суточный рацион, общая масса которого составляет три килограмма пищи, пропорционально разделённой между основными и дополнительными приёмами еды.

Суточная норма стола №5: 2500 — 2600 ккал.

Периодичность приёма пищи: 4-5 раз в день.

Структура номерного стола при гепатите, таблица

Углеводы	350-400 грамм	из них 70-80 грамм сахара, разрешены ксилит и сорбит (до 40 г.)
Белки	80 грамм	45% растительные, 55 % животного происхождения
Жиры	80 грамм	70% животного происхождения, 30 % растительные
Соль	10 грамм
Жидкость	2 литра

Диета номер 5 – полноценная программа лечебного питания с оптимальными сокращениями потребления жиров, солей и других раздражителей печени при гепатите.

Общие правила питания при заболеваниях печени и гепатите С

Невзирая на сдержанность и строгость диеты, больной с гепатитом С получает свою норму по всем необходимым организму веществам. Базовые правила стола №5 включают следующие важные аспекты:

Меню формируется на основе максимального исключения жиров;
Кулинарные приёмы запекания, варки и тушения – главные способы готовки блюд стола №5;
Потребляемая пища должна быть тёплой. Не горячей! Не холодной, а именно комфортной температуры для переваривания желудком;
Пуриновые основания следует исключать, это злейшие враги ослабленных органов ЖКТ и печени. В этом ряду находятся крепкие бульоны – из мяса, грибов, жирной рыбы;
Запрет на употребление коснулся и продуктов с включением щавелевой кислоты. Среди них популярные напитки – крепкий чёрный кофе, шоколадные изделия, чаи, какао. Больному с диагнозом гепатит С они запрещены;
На диете 5 увеличивается потребление свежих овощей и фруктов, консервированные плоды постепенно убираются из рациона;
Питьевой режим имеет первостепенно значение. Нужно равномерно распределить 5-8 стаканов на сутки;
Дробность питания: помалу и чаще;
Пересмотр режима дня, отказ от алкоголя и ограничение в табаке.

Соблюдение этих правил и питание по принципам диеты № 5 входят в комплекс терапии гепатита и обязательны для выполнения.

Продукты при гепатите, разрешённые к столу № пять, таблица

Категория продуктов	Варианты, блюда	Примечания
Супы	крупяно-овощные; овощные, вегетарианский борщ; фруктовые; молочные	Заправка для супа диетического стола 5 готовится не способом жарки, а подсушиванием на сковороде без промасливания.
Крупы, макароны	любые крупы, паста твёрдых сортов	Гречневые, овсяные хлопья, гречка-ядрица, рис в приоритете потребления. Табу на пшено и бобовые культуры.
Овощи	свежие, варёные, тушёные	Можно квашеную капусту с умеренной кислотностью.
Мясные, рыбные продукты	нежирные сорта говядины, молодая баранина, диетическая птица (курица, перепёлка, индейка); докторская, молочная колбаса по ГОСТу	Допустимые способы готовки – отваривание и запекание. С мяса птиц рекомендуется снимать кожицу.
Яйца	омлет, варёное всмятку	Ежедневная норма – 1 шт.
Плодовые культуры	некислые ягоды, фрукты, сухофрукты	Приветствуются как сырые фрукты, так и прошедшие тепловую обработку (в свежесваренных компотах, запечённые).
Молочная продукция	кисломолочные напитки, сметана, творог и сыр с низкими показателями жирности	Сладкие кисломолочные напитки (типа «Снежок») и йогурты с включением консервантов исключаются.
Десерт	желе, мармеладные изделия, зефир, кисель, меренги, пастила	Конфеты можно в ограниченном количестве и без содержания шоколада.
Хлеб и сдоба	пшеничный из перво- и второсортной муки, несвежий хлеб из обдирной муки; несладкая выпечка с творожной, рыбной, мясной начинкой; яблочные пироги и сухой бисквит; затяжное печенье типа «Мария»

Также разрешены сметанные соусы, закуски (икра овощная, заливное из филе рыбы нежирных сортов, ветчинные рулетики в желатиновой заливке). Строгость диеты №5 при гепатите С вовсе не отменяет разнообразия рациона.

Пример меню на 1 день

Рацион дня диетического стола № 5 включает до шести приёмов пищи. Ежедневное меню с учётом всех принципов и правил выглядит следующим образом:

Утро: каша с кусочками фруктов, слабый кофе с добавлением молоком.

Второй завтрак: йогурт без добавок и низкой жирности.

Обед: овощная нарезка, филе птицы с гречневым гарниром, несладкий компот.

Послеобеденный перекус: молоко с низким уровнем жидкости (1 стакан) и тост.

Вечер: рыба с овощным гарниром, любой разрешённый напиток.

Перед сном: стакан кисломолочного напитка.

Альтернативным вариантом служит следующее решение меню при гепатите для стола-диеты 5:

Утром – паровые тефтели из мяса, каша, чай.

Второй завтрак: горстка сухофруктов.

Обеденный приём пищи: суп на овощном отваре, рулет из курицы, стакан компота. Перекус – домашние сухарики с чаем из шиповника.

Ужин – свекольные котлеты, чай с печеньем «Мария».

Вариантами полезного завтрака при гепатите С считаются: творожное суфле, манная каша, паровой омлет. Перекусы после обеда (полдники) лучше устраивать из напитков: отвар шиповника, молочный кисель. Обед идеален, если в меню дня включён овощной суп-пюре (из тыквы, рисовый с овощами) либо борщ по-вегетариански.

Меню стола 5 разработано с учётом принципа дробности питания. Поначалу его сложно придерживаться, особенно тем, кто не привык питаться часто. Если встаёт подобный вопрос, его можно решить путем сокращения привычных порций, съедать меньше. Постепенно питаться помалу и чаще войдёт в привычку, и это на пользу тем, кто проходит курс терапии от гепатита и заболеваний ЖКТ.

Диета 5 как программа похудения

Создатель номерного стола питания при гепатите задавался прежде всего целью ускорить выздоровление больного. Но диета настолько полноценна и сбалансирована, что человек с лишним весом и без проблем ЖКТ и печени может взять её за основу метода похудения. Экспресс-эффекта по сброшенным кило стол 5 не даст. Это будет планомерное, небыстрое, но зато грамотное избавление от веса. Начинать процесс похудения с помощью методики питания Певзнера при гепатите следует с консультации врачей – терапевта и диетолога.

Source: MedPechen.ru

Читайте также

Вид:

grid

list

Источник

Заразиться Гепатитом можно через воду, плохо вымытые овощи и фрукты, да и просто грязные руки.

Мы открываем круглый стол по Гепатиту. Задавайте свои вопросы нашим экспертам

Лето считается самым опасным сезоном для заражения гепатитом: через инфицированную воду, плохо вымытые овощи и фрукты, да и просто грязные руки (ГА известен как «болезнь грязных рук»).

В этом году медики констатируют тревожную статистику.

Только в Москве c начала 2010 года была зафиксирована вспышка гепатита А.

Начало января — 148 случаев заболеваний гепатитом А (13 у детей в возрасте до 17 лет)

Январь-март 2010 — более 800 случаев заболевания.

По утверждению П. Ван Дамма (эпидемиолога Антверпенского ун-та в Бельгии, ведущего специалиста в мире по проблеме гепатита А), в последние годы «мы стали свидетелями новой схватки со старой болезнью».

Гепатит «взрослеет»: в последние годы от детей 3−6 и 7−10 лет к взрослому населению (прежде всего в возрасте 15−19 и 20−29 лет). А взрослые переносят заболевание чаще в более тяжелых формах, с большей частотой осложнений.

Мы открываем круглый стол по Гепатиту: вы можете задать любые вопросы по Гепатиту экспертам на нашем сайте: прямо в комментариях к этому материалу, или в почту: r.khakova@imedia.ru c пометкой «ЕСТЬ ВОПРОС» в заголовке письма. Вопросы в почту можно задавать анонимно.

На ваши вопросы ответят спикеры:

ШАХГИЛЬДЯН ИОСИФ ВАСИЛЬЕВИЧ — заслуженный деятель науки Российской Федерации, член-корреспондент Российской Академии медицинских наук, академик Российской Академии естественных наук, доктор медицинских наук, профессор, Научно — исследовательский институт вирусологии им. Д.И. Ивановского РАМН.

МУКОМОЛОВ СЕРГЕЙ ЛЕОНИДОВИЧ — доктор медицинских наук, профессор, заведующий лабораторией вирусных гепатитов Института им. Пастера, профессор кафедры тропической медицины Санкт-Петербургской Государственной медицинской академии имени И.И.Мечникова.

ЕРОВИЧЕНКОВ АЛЕКСАНДР АНАТОЛЬЕВИЧ — доктор медицинских наук, профессор кафедры инфекционных болезней, Московская медицинская академия имени И.М. Сеченова, специалист в областях клиники инфекционных болезней, тропических инфекционных болезней.

Итак, задать любой вопрос по гепатиту можно:

— здесь, в комментариях к этому тексту

— написав письмо на r.khakova@imedia.ru c пометкой «ЕСТЬ ВОПРОС» в заголовке письма.

_______________________________

Информационная справка:

Вирус гепатита А имеет широкое распространение и считается одним из наиболее устойчивых вирусов к факторам внешнего воздействия. Источник вирусного гепатита А — больной человек. Основной путь передачи — инфекции через воду, грязные руки, пищу. Гораздо реже — половой путь при орально-анальных контактах и при переливании крови. Основные жалобы больной предъявляет на желтушность кожных покровов, глазных яблок, потемнение мочи и боль в области печени. ГА может протекать как в легкой (без жалоб и отсутствия желтухи), так и в тяжелой форме, на фоне хронических заболеваний печени, что не исключает летальный исход.

Источник

Круглый стол по гепатиту с

13 июня в Москве прошел круглый стол «Новый вызов для печени в условиях современного образа жизни», посвященный НАЖБП (неалкогольной жировой болезни печени). Круглый стол был приурочен к Международному дню информирования о НАЖБП, к которому в 2019 году впервые присоединилась Россия.

Открывая мероприятие, П. О. Богомолов, руководитель отделения гепатологии ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского, подчеркнул актуальность проблемы НАЖБП для всего мира, и необходимость мультидисциплинарного подхода для ее решения. «В России больше половины смертей связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями. На втором месте, порядка 14% — онкологические болезни. Совокупно это почти две трети всех смертей. Эти заболевания объединяет метаболический синдром. Сегодня мы знаем, что НАЖБП — это компонент метаболического синдрома, неблагоприятно влияющий на течение других болезней, и фактор риска сердечно-сосудистых катастроф. Это самая распространенная болезнь печени: минимум четверть населения земли имеют признаки НАЖБП. Таким образом, она является самой распространенной, самой актуальной проблемой гепатологии, а в силу того, что взаимно негативное влияние этих состояний очевидно, это является основанием для мультидисциплинарного подхода».

По словам гепатолога, до 90% людей с ожирением имеют признаки НАЖБП. От 20% до 50% из них формируют следующую стадию болезни — неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) с риском развития фиброза, цирроза и рака печени. Ожирение — это до 39% популяции в промышленно развитых странах. У пациентов с сахарным диабетом НАЖБП развивается еще чаще, и гораздо чаще она протекает неблагоприятно. Таким образом, это огромное количество пациентов, с которыми редко общаются гепатологи — но с ними общаются кардиологи, эндокринологи, онкологи, специалисты профилактической медицины. Именно в рамках мультидисциплинарного подхода есть возможность добиться общей глобальной цели.

Кардиолог С. Т. Мацкеплишвили, заместитель директора по научной работе Университетской клиники МГУ, подчеркнул важность диалога врача и пациента: «Врачи перестают лечить пациента — они лечат анализы, рентгены, томограммы, биопсии. Необходимо наладить диалог двух сторон, чтобы лечение было эффективным».

Большое количество сердечно-сосудистых заболеваний и других неблагоприятных состояний, включая эректильную дисфункцию, ассоциированы с НАЖБП, что говорит о необходимости сотрудничества врачей разных специальностей при лечении таких пациентов.

С. Т. Мацкеплишвили напомнил, что самая лучшая таблетка от всех болезней — и сердечно-сосудистых, и НАЖБ — это физическая нагрузка. Лучшей профилактикой является сочетание физической нагрузки и сбалансированного питания.

Заместитель директора по онкологии АО ГК «Объединенные медицинские системы» А. Н. Махсон рассказал, что сегодня доказано, что ожирение до 60% увеличивает опасность рака молочной железы, самое распространенного онкологического заболевания, а также рака толстой кишки. При этом снижение веса и от 2,5 до 5 часов аэробной нагрузки в неделю приводят к снижают риска рака молочной железы.

Заместитель министра здравоохранения РФ О. О. Салагай напомнил, что, по недавним словам министра В. И. Скворцовой, примерно 60% здоровья человека ассоциировано с его поведением — это напрямую касается и такого состояния, как неалкогольная жировая болезнь печени. Этот факт необходимо учитывать при формировании государственной политики. Корректировка факторов риска является одним из принципиальных элементов национального проекта «Демография» и проекта укрепления общественного здоровья. В число их задач входит более рациональное питание и повышение физической активности.

В круглом столе также приняла участие директор европейского бюро Международного института печени (Global Liver Insitute) Ливия Алимена. Госпожа Алимена отметила, что она координировала подготовку более 50 мероприятий в рамках Международного дня НАЖБП, и российское мероприятие — одно из лучших: «Участие не только врачей, ученых, представителей пациентского сообщества, но и чиновников высокого уровня выделяет Россию и дает возможность для полноценного диалога. Перечисленные сегодня проблемы не являются уникальными для России, с ними сталкиваются во всех странах, и мы надеемся вместе искать пути их решения».

Запись круглого стола можно посмотреть на youtube-канале Гепатиту.нет: круглый стол «Новый вызов для печени в условиях современного образа жизни».

15 июня 2019

Источник

На фоне гепатита C развивается воспалительная реакция в печени, которая на фоне хронического вялотекущего течения приводит к дисфункции, циррозному поражению. Поддержать плохо работающий орган можно посредством правильного питания. Поэтому врачи действуют комплексно, наряду с лекарствами прописывается диета 5 при гепатите C.

Питание по Певзнеру улучшает функциональность печени, предупреждает развитие осложнений, способствует нормализации общего состояния больного. Автор диеты считал, что питание – это существенная часть лечения, позволяющая достигнуть требуемого терапевтического эффекта.

Итак, диета при заболеваниях печени – стол 5 и его особенности, разрешенные, ограниченные и запрещенные продукты, примерное меню на несколько дней – рассмотрим подробно.

Особенности оздоровительной диеты №5

Любая из диет, ориентированная на излечение от болезни, имеет определенный номер. Не исключением предстает и диета №5. Она показана для пациентов, которые страдают от гепатита, хронического холецистита, гепатоза, цирроза, ЖКБ, стеатоза, заболеваний поджелудочной железы и др. недугов.

В диете прописана суточная калорийность для таких пациентов. Она требует ограничения ряда продуктов, которые изобилуют жировыми соединениями. Из меню исключают жареную, жирную и острую пищу, ограничивают потребление поваренной соли и сахарного песка. Пациенту рекомендуется кушать много овощей и сезонных фруктов.

Задача диеты – щадящее питание, благодаря которому снижается нагрузка с печени, что в свою очередь ускоряет восстановительные процессы.

Для диеты номер 5 характерно оптимальное содержание белковых и углеводных веществ на фоне сокращения жиров любого происхождения.

В меню включено много продуктов, которые изобилуют:

Растительной клетчаткой.
Липотропными веществами.
Витаминами.
Минералами.

Исключены продукты, в которых много азотистых соединений, щавелевой кислоты, холестерина и др. веществ, которые появляются в еде в процессе жарки.

Кушать нужно маленькими порциями до 6 раз в сутки. Обязательны перекусы в виде фруктов, кефира, домашнего несладкого йогурта. Важно соблюдать питьевой режим – потреблять достаточное количество чистой жидкости в сутки, помимо компотов, некрепкого чая, морсов.

Общие принципы питания 5 стола

На фоне вирусного или алкогольного гепатита, жировой инфильтрации, воспаления желчного пузыря, желчевыводящих путей и др. заболеваний гепатобилиарной системы, требуется диетическое питание.

Пятый стол улучшает выработку и отхождение желчи, нормализует работу печени, убирает симптомы интоксикации.

К главным принципам относят пункты:

Диетическое питание подразумевает потребление минимального количества жиров и белковых веществ.
Ограничение поваренной соли.
Исключение продуктов, которые имеют в составе пурины и щавелевую кислоту.
Мясные и рыбные продукты кушают исключительно в отварном виде.

Суточный рацион при гепатите C – потребление до 80 г белков (из них 50 г животной природы), жиров до 90 г (из них 30 г – жиры растительного происхождения), углеводов до 400 г. В день нужно пить от 1,5 л жидкости. Средняя энергетическая ценность составляет 2500 ккал. Предельное суточное потребление соли 10 г.

Диетическое питание

Лечение токсического поражения печени или ожирения органа, вирусного гепатита не обходится без щадящего режима питания. Железа и так находится в плохом состоянии, поэтому ей нужна поддержка с помощью не только лекарственных препаратов, но и оптимального питания.

Что можно кушать

Лечебная диета достаточно разнообразна, хотя многим пациентам и не нравятся ее принципы, например, что допустимые способы приготовления – варка, тушение на воде либо запекание с небольшим количеством растительного масла.

Отзывы больных уверяют, что придерживаться лечебного питания сложно только первые несколько недель, в последующем организм привыкает, и не хочется жареной и вредной еды.

Продукты, восстанавливающие печень:

Яблоки и авокадо. Они положительно сказываются на работе печени, способствуют активному выведению токсичных веществ из организма.
Виноград и бананы содержат много натурального сахара, благодаря чему пополняют энергетический запас организма.
Апельсины и лимоны изобилуют аскорбиновой кислотой, выступают природными антиоксидантами, стимулируют процесс очищения железы.

Можно кушать вегетарианские супы с овощами и злаковыми культурами, приготовленные или сырые овощи – морковь, репчатый лук, свеклу, сладкий болгарский перец, капусту. Из каш рекомендуется потреблять гречку и манку.

Выбирая рыбу, нужно отдать предпочтение минтаю или судаку. Можно кушать кролика, телятину и курицу без кожи. Выпечку разрешается только без дрожжей. Молочные продукты низкой жирности – сыр, йогурт, кефир, ряженка.

В меню обязательно включают грецкие орехи, курагу, чернослив, свежий томатный и яблочный сок, кунжутные семечки.

Что нельзя кушать

В диетической таблице Певзнера прописаны все продукты, которые нельзя подавать на стол пациенту, страдающему гепатитом С.

Так, под запретом находятся такие продукты:

Жирные бульоны на мясе/рыбе.
Молочные и кисломолочные продукты высокой жирности.
Жирное мясо/рыба, субпродукты.
Полуфабрикаты.
Маринованная еда, консервы.
Майонез, специи.
Горчица, кетчуп, соусы.
Бобовые продукты.
Сладости (мороженое, шоколад).

Нельзя пить газировку, кофе, крепкий чай, алкогольные напитки. Под запретом куриные яйца, кислые фрукты, имбирь, ячневая каша.

Питание при остром и хроническом гепатите

При хроническом гепатите придерживаются стола номер 5. Щадящее питание ориентировано на поддержание работы печени, предупреждение обострения.

Суточная калорийность не более 3100 ккал. Если имеется лишний вес, то калорийность уменьшается. Переедать нельзя.

На фоне острого воспаления печени требуется более жесткое питание, поэтому рекомендуется стол №5а, подразумевающий требования:

Суточное потребление жиров до 70 г.
Белков до 80 г.
Углеводов до 320 г.
Соли до 8 г.
Общая калорийность до 2500 ккал.

Основные блюда – первые жидкие блюда, вареные овощи, жидкие каши на воде, кисель, свежие соки, разбавленные чистой водой.

Примерное меню на день

Самое сложное действие для многих пациентов – составить разнообразный рацион. В таблице представлено несколько вариантов меню:

Меню	Завтрак	Обед	Ужин	Варианты полдника
1	Овощной суп с рисом, подсушенный хлеб, несладкий чай и галеты	Макароны, котлета из куриного филе, приготовленная на пару, зефир и морс	Мясное суфле, приготовленное в духовке, рис, чистая вода	Банан, несладкий йогурт, запеченное яблоко с нежирным творогом
2	Суп с креветками, запеченные овощи, сухарики и чай	Фаршированный перец, каша пшеничная, чай с кусочком лимона (можно подсластить медом)	Молочный суп, несладкие сухари и кисель	Кефир, нежирный домашний йогурт, апельсин, яблоко

Рецепты блюд для пациентов

Если правильно комбинировать продукты, то даже вареная, запеченная пища будет вкусной и сытной для взрослого человека.

К каждому блюду рекомендуется подходить индивидуально, чтобы в последующем не нарушить диету.

Рецепты согласно столу 5:

Название блюда	Приготовление
Овощная запеканка с куриным филе	Маленькими кубиками порезать морковь (150 г), 200 г цветной капусты, небольшую луковицу. На слабом огне тушат овощи до состояния полуготовности. 300 г куриного филе прокрутить через мясорубку, выложить на противень и прикрыть овощами. Запекают в течение получаса при температурном режиме 180 градусов. Если украсить зеленью, то получится праздничный вариант запеканки.
Суп-пюре на основе цветной капусты и риса	Отварить среднюю головку капусты до готовности, 3 картофелины. Измельчить посредством блендера. Добавить сваренный рис, немного кипяченой воды. Соль по вкусу. Довести до кипения. При подаче на стол посыпают сухариками.

При заболеваниях желчного пузыря, поджелудочной железы и печени наиболее результативный вариант питания – стол №5. Благодаря исключению вредных продуктов из собственного меню можно достичь продолжительной и стойкой ремиссии, восстановить пораженный орган, улучшить его функциональность.

Написано статей

602

Источник: blotos.ru