Первая прививка от гепатита в роддоме
Что такое иммунитет, зачем малышей прививают в роддомах и поликлиниках, чем может обернуться пропущенная прививка, стоит ли делать иммунизацию от гепатита в первые часы жизни ребенка в роддоме? – эти вопросы всегда будут волновать молодых родителей.
От какого гепатита делают прививку в роддоме?
Наряду с прививкой БЦЖ младенцам в роддомах делают прививку от гепатита В. По данным здравоохранения более 2 млрд. человек переболело данным заболеванием. Вирус обнаружен в 1960 г. У большинства вирусоносителей не проявляются симптомы, поэтому 800 000 человек в мире ежегодно умирают от данной болезни, в том числе и дети в роддомах.
Вредоносный вирус в организме атакует клетки печени и вызывает фиброз. В итоге, орган не справляется со своими функциями, появляются признаки печеночной недостаточности. Инфекция распространяется по всему организму, вирусные клетки проникают в кровь, слюну, сперму, влагалищную слизь и т.д.
Вирус чрезвычайно устойчив к внешним фактором среды. При низких температурах возбудитель может сохраняться годами, процесс кипячения выдерживает час. При комнатной температуре вирус выживает неделю, сохраняя способность заражать. Перекись водорода, формалин и другие антисептики действуют на него губительно.
Виды вакцин
Все рекомбинантные вакцины против данного заболевания делают на основе культуры дрожжей. Независимо от названия и марки они полностью взаимозаменяемы.
Иммунобиологический препарат может иметь два варианта: моновакцину и комбинировать с другими вакцинами. Выделяют следующие комбинации:
- Гепатит В + АКДС;
- Гепатит В + АДС-М;
- Гепатит А и В.
Комбинированное введение вакцины совпадает по безопасности и иммунному ответу с введением данных препаратов по отдельности.
Распространенные названия вакцин: Комбиотек, Эувакс, Энджерикс, Бубо-Кок, Бубо-М. Последние две являются комбинированными вакцинами, не имеющими зарубежных аналогов. В поликлиниках производят иммунизацию препаратом Буко-Кок, если совмещается прививка от гепатита В и АКДС. Препарат Буко-М идет для иммунизации против гепатита В и АДС-М.
Важно! Иммунопрофилактика снизит распространение инфекции. Временная защита достигается введением препаратов, содержащих антитела к НBsAg. В России к таким препаратам относятся антигепª и гепатектª. Первый коммерческий препарат производится в Перми фирмой “Биомед”, второй – в Германии фирмой “Biotest Pharma”. Вводятся лекарства внутривенно.
Противопоказания к вакцинации
В роддоме малыша взвешивают, измеряют и осматривают на наличие патологий. Если внешний вид и состояние ребенка удовлетворительное, ему назначают прививку от гепатита В и вакцинацию от туберкулеза.
Прививку нельзя делать, если:
- Инфекционные заболевания или простуда, сопровождающиеся повышением температуры тела, насморком, кашлем.
- Один из видов диатеза.
- Менингит. Прививки не делаются в роддоме, а допускаются по достижению 6 месячного возраста.
- Патология желез внутренней секреции (красная волчанка, аутоиммунный гепатит, сахарный диабет первого типа и прочее).
- Иммунный ответ на предыдущую вакцинацию.
- Непереносимость дрожжевых культур, которые входят во все рекомбинантные вакцины против гепатита.
- Недоношенность (запрещается вакцинировать малышей весом менее 2 кг).
- Проявление в роддоме физиологической желтушки.
- Первичный иммунодефицит.
Еще до приезда в роддом следует выяснить всю информацию о препарате (страна-производитель, состав, противопоказания, срок хранения).
Стоит ли в роддоме делать прививку от гепатита В?
Однозначного ответа на вопрос, стоит ли делать прививку в роддоме, нет. Сторонниками данной процедуры выступают врачи, акушеры и весь остальной медицинский персонал, которые уверены, что заразиться довольно легко. При инфицировании патология приобретает затяжной характер с необратимыми осложнениями.
К случайному инфицированию могут привести зараженные предметы, подобранные на улице, царапины и укусы.
Интересно! Международные эксперты подтверждают, что прививки в роддомах безопасны, не влияют на выраженность желтухи, имеют слабовыраженные побочные эффекты и не сказываются на функции печени.
Те граждане, которые против прививки (гомеопаты, педиатры-неонатологи, врачи), обосновывают это отсутствием надобности нагружать итак слабый организм, ранним формированием диабета и аутоиммунными поражениями нервной системы. Впервые прививку в роддомах от гепатита В начали делать в США.
Когда делать прививку от гепатита В, если не сделали в роддоме?
При отказе от прививки в роддоме, первую вакцинацию родители делают на свое усмотрение в любом возрасте. Главное придерживаться схемы:
- Первая прививка ставится здоровому малышу в выбранный день.
- Вторая ревакцинация ставится ровно через месяц.
- Третья – спустя шесть месяцев после первой прививки.
При соблюдении данной схемы иммунитет к гепатиту В сохранится на 15 лет. Многие родители считают нужным привить ребенка в месяц, другие по достижению года, третьи – перед походом к стоматологу и отправки в садик.
Стоит сделать прививку еще в роддоме и не рисковать здоровьем своего чада. Каковы будут последствия, если вычеркнуть для дитя данную процедуру из общепринятого календаря профилактических прививок?
Возможные последствия и реакции на вакцину
К побочным эффектам можно отнести:
- капризность новорожденного;
- расстройство пищеварения;
- повышенная потливость;
- аллергические реакции;
- повышение температуры тела.
Перечисленные симптомы проходят в течение двух дней. Осложнения бывают редкими и сопровождаются крапивницей, эритемой кожи либо сильнейшей аллергией.
По наблюдениям ВОЗ максимальная эффективность от вакцинации достигается в роддоме. Поэтому вакцина от гепатита дает моментальную 50% защиту организму.
Источник
По статистике, в мире более 2 миллиардов человек являются носителями вируса гепатита В, а около 300 миллионов больны активной формой. Большинство из них даже не догадываются о своей проблеме и продолжают заражать других. Вирусный гепатит входит в десятку заболеваний, которые являются причиной смертности населения.
Хроническая форма болезни приводит к развитию цирроза и рака печени. Заразиться можно не только половым, но и бытовым путем, а также в медицинских учреждениях и косметических салонах. Инфекция является одной из самых экономически и социально значимой, так как на лечение больных государство тратит огромные деньги.
Для предотвращения распространения вируса была введена всеобщая вакцинация. В 160 странах прививки ставят новорожденным детям еще в роддоме. Благодаря этому удалось снизить заболеваемость и защитить многих детей от случайного заражения.
Об инфекции
Гепатит В относится к вирусным антропонозным заболеваниям, то есть его возбудители могут паразитировать только внутри организма. Впервые вирус обнаружили в 1964 г, врач С.Бламберг за свои исследования получил Нобелевскую премию.
Возбудители ВГВ обладают высокой устойчивостью ко внешним воздействиям. Они способны жить в образцах крови до полугода, а погибают только при обработке сухим паром температурой от 160 градусов.
Передача инфекции происходит во время полового контакта, использовании нестерильных медицинских и косметических инструментов, пользовании общими предметами гигиены.
Источником заражения является человек с активной или неактивной формой заболевания. Наибольшая концентрация микроорганизмов наблюдается в сперме, крови, моче, наименьшая — в слюне. Вирус обладает высокой контагиозностью, превышающей ВИЧ в 100 раз.
Также высоко вероятна передача инфекции через плацентарный барьер от больной матери к ребенку. Новорожденный может заразиться и при прохождении через родовые пути. Однако, здесь все зависит от активности вируса. При его низкой активности вероятность инфицирования не превышает 15%, в то время как при высокой активности она будет выше 90%.
Смотрите видео о вакцинации против гепатита В:
Симптомы
От момента проникновения в организм возбудителя до первых клинических признаков проходит от 2 до 6 месяцев. Сначала вирусы накапливаются в печени, при достижении предельной концентрации начинается острый гепатит.
Он может проходить в безжелтушной форме, тогда его симптомы путают с другими заболеваниями. В большинстве случаев иммунная система справляется с инфекцией, человек навсегда приобретает иммунитет.
Но у 20% больных ВГВ переходит в хроническую форму и начинает уничтожать клетки печени. Гепатоциты постепенно заменяются на соединительную ткань, что приводит к полной потере органом его функций.
Первые признаки болезни обычно остаются без внимания, так как не являются специфичными. У человека появляется слабость, утомляемость, головная боль, расстройство пищеварения. Эти симптомы вскоре проходят вследствие волнообразного течения заболевания.
Болезнь диагностируется уже очень поздно, когда большинство клеток печени разрушены. У больного появляется кожный зуд, увеличивается печень, ухудшается аппетит, возникают различные кровотечения. Летальный исход наступает от развившихся осложнений: цирроза, рака, асцита, перитонита, сепсиса.
При своевременной диагностике и корректном лечении пациенты живут достаточно долго. Однако, стоимость препаратов очень высока, получить лечение от государства могут не более 3% больных. Остальным приходится либо приобретать медикаменты за свой счет, либо не лечиться.
На сегодняшний день не изобретено ни одного лекарства, способного уничтожить вирус гепатита В. Поэтому единственным способом избежать заражения является вакцинация.
Вакцина
Прививка против ВГВ входит в Национальный календарь прививок. Иммунизацию проводят бесплатно всем детям в роддоме после письменного согласия матери. В настоящее время существуют только профилактические вакцины, если заражение уже произошло, то они не помогут вылечиться.
Первые препараты для профилактики гепатита были изобретены и начали внедряться в 80-х годах 20 века. Препараты изготавливают на основе оболочечного белка вируса (поверхностного анитигена). Сейчас в России используют следующие виды вакцин:
- Рекомбинантная дрожжевая вакцина против гепатита В. Производства г Томска.
- Вакцина Н-В-VAX II производства США.
- Энджерикс-В.
- Эбербиовак.
Препараты Российского производства используют для иммунизации бесплатно. По желанию пациент может приобрести импортную вакцину за свои деньги и поставить прививку в местной поликлинике или платном медицинском центре.
Как действует прививка?
Согласно официальной статистике, после введения всеобщей иммунизации против ВГВ не только сократился риск инфицирования, но и уменьшилось количество смертей от цирроза и рака печени.
У 90% привитых детей инъекция дает адекватный ответ иммунной системы. Если уровень антител к гепатиту в крови выше 100 мМе/мл, то иммунизация считается успешной. При уровне антител ниже 100 мМЕ/мл иммунный ответ является слабым. Если количество антител ниже 10, то пациенты нуждаются в тщательном обследовании, так как он уже может быть носителем инфекции.
У новорожденных иммунитет к болезни образуется на длительное время после проведения повторной вакцинации. Исследования показывают, что антитела к вирусу присутствуют в течение 25 лет, при условии, что произошел нормальный иммунный ответ.
В этих случаях иммунизация больше не проводится. Вакцинации подлежат только люди, имеющие высокий риск заражения, например, медицинские работники.
Противопоказания
Прививка от ВГВ считается относительно безопасной, так как содержит неактивные штаммы вируса. Однако, существуют определенные ограничения для вакцинации.
Абсолютными противопоказаниями являются:
- Аутоиммунные заболевания новорожденного.
- Непереносимость компонентов препарата. У ребенка после рождения это диагностировать довольно сложно. Если у матери имеется негативная реакция на вакцину, то малышу лучше подобную прививку не ставить или отложить иммунизацию на поздний срок, когда уже можно будет провести пробы. Также нельзя повторно вводить препарат, если у ребенка была аллергия при первой вакцинации.
- Иммунодефицит ребенка.
- Тяжелые неврологические заболевания.
Также имеются относительные противопоказания, которые предполагают перенос сроков вакцинации. К ним относятся:
- Низкий вес ребенка (менее 2 килограмм).
- Вирусное заболевание.
- Высокая температура.
- Тяжелое состояние новорожденного.
Схема иммунизации
Всем новорожденным, не имеющим медицинского отвода от прививок, вакцинация против ВГВ проводится по следующей схеме:
| Первая инъекция | В течение 48 часов после рождения. Проводится в роддоме. |
| Вторая инъекция | Через 30 дней после первой. Ставится в поликлинике по месту жительства. |
Если по каким-то причинам первую прививку не провели в роддоме, то ее можно поставить позже. Обязательно, чтобы временной промежуток между инъекциями не превышал 90 дней, иначе схему начинают снова.
Ребенок, рожденный от больной гепатитом матери, вакцину получают по другой схеме:
| Первая | В течение двух суток после родов. |
| Вторая | Через месяц. |
| Третья | В 2 месяца. |
| Четвертая | Через год после первой. |
Важно! Женщинам, планирующим беременность, рекомендуют привиться за год до зачатия, так у них сформируется иммунитет, который защитит от заражения маму и малыша.
Процедура иммунизации
Малышам до 3 месяцев укол ставят в бедро, детям постарше разрешено вводить препарат в плечо. Категорически запрещено вводить вакцину в ягодичную мышцу из-за близости седалищного нерва, так как существует высокий риск его повредить.
Допускается одновременно с прививкой от ВГВ проводить и другие прививки, кроме БЦЖ. Если у ребенка есть предрасположенность к аллергии, то ему ставят укол антигистаминного средства.
Нормальная реакция
Препарат против ВГВ считается безопасным и почти не вызывает негативных реакций. В некоторых случаях состояние ребенка может несколько измениться, что является вариантом нормы. Не должны вызывать опасения следующие симптомы:
- Небольшое уплотнение в месте укола (до 6 мм).
- Капризность, сонливость малыша.
- Повышение температуры до 38 градусов. Это происходит из-за реакции организма на чужеродные частицы.
Обычно все признаки исчезают через 1-2 дня.
Важно! При высокой температуре (более 39 градусов), сильном покраснении в месте введения препарата, признаках аллергии следует срочно обратиться к врачу.
Осложнения
В большинстве случаев прививка против гепатита не дает серьезных осложнений. Все негативные реакции связаны с игнорированием противопоказаний или индивидуальной реакцией организма.
Возможные осложнения после вакцинации:
- Сыпь по телу, крапивница.
- Отек Квинке.
- Анафилактический шок.
- Сильный подъем температуры (до 40 градусов).
- Большое болезненное уплотнение и покраснение в месте укола. Оно может свидетельствовать о проникновении инфекции в ранку.
Такие последствия требуют немедленной медицинской помощи, без которой малыш может погибнуть.
Заключение
Гепатит В является серьезным неизлечимым заболеванием. Существует множество путей заражения вирусом, поэтому ни один человек не застрахован от болезни.
Самая эффективная мера профилактики — вакцинация. Прививку против ВГВ ставят всем детям в роддоме при отсутствии строгих противопоказаний. Ревакцинацию проводят в месяц.
После иммунизации в организме формируется стойкий иммунитет, который защищает человека вплоть до взрослого возраста. Вакцина является безопасной, поэтому случаи серьезных осложнений встречаются очень редко.
Смотрите в видео мнение о прививках детям до года:
Гепатолог, Гастроэнтеролог, Диетолог
Светлана Владимировна принимает пациентов с заболеваниями печени и ЖКТ различной степени тяжести. Благодаря ее знаниями в диетологии, на основании диагностики проводит полный комплекс терапии внутрибрюшных органов.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle
Источник
Вакцина от гепатита В — гениальная штука: современная, побочек нет, защищает от смертельной болезни. Но зачем ее делать в первые часы жизни?
Версии противников:
- Врачи — идиоты. Они что, не понимают, что мой ребенок не пойдет прямо из роддома трахаться и колоть внутривенные наркотики?
- Врачи проводят на детях эксперименты либо выполняют задание по уничтожению русской нации.
Якобы страшная картинка для антипри-пропаганды. Хотя чего страшного в детском плаче и подрисованных синяках? Циррозная печень хуже.
Я хоть врачей после определенных событий недолюбливаю, но здесь вынуждена встать на их сторону (так как вакцинация, по моему мнению, благо и одно из лучших изобретений человечества).
Но прежде чем изложить “версию здорового человека”, давайте разберемся, почему вообще все вакцины делают в разном возрасте — одни начинают в 3 месяца, другие только в 1 год?
При беременности (не при кормлении) ребенку передаются материнские антитела. У матери иммунные антитела есть после ее вакцинации или после перенесенной болезни (но, конечно, их может и не быть, если она не прививалась и не болела).
“Материнские” антитела в крови ребенка живут недолго. У каждых антител свой срок жизни: к коклюшу — примерно 3 месяца, а к кори — примерно 1 год.
Именно поэтому есть календарь прививок. Нет смысла вводить вакцину от кори в 1 месяц: материнские антитела в крови ребенка просто атакуют возбудителя (его ослабленный вариант), и своего ответа у иммунитета ребенка не будет.
Каждая вакцина дожидается “своего” возраста ребенка не потому, что введешь раньше — и все, ребенок не вынесет и умрет. В вакцинах активные компоненты содержатся в микродозах. Никаких “токсинов” и “солей тяжелых металлов” там в значимых количествах нет.
БЦЖ не вводят детям с весом меньше 2 кг не потому, что там такая страшная дозировка, 3-килограммовый выдержит, а меньше — уже нет. Просто БЦЖ вводится внутрикожно (не подкожно и не внутримышечно), а у недоношенного ребенка кожа слишком тонкая. Как только он немного наберет вес, вакцину можно вводить.
Теперь поясняю про антитела — что, если их не было у матери и они не передались ребенку? У медицины нет возможности выяснять ситуацию с антителами каждой инфекции и у каждого ребенка: передались они ему или нет. Но в частном порядке это выяснить реально (если не жалко ребенка таскать по анализам крови из-за довольно-таки бесполезного исследования).
Для этого и нужен коллективный иммунитет. Родился у вас ребенок, а антител к кори не получил, мало ли почему. Но так как 95-98 % (это в идеале) окружающих привиты, корь никто не переносит, и ребенок спокойно дожидается своей прививки.
Именно поэтому антипрививочники и их пропаганда — это угроза здоровью не только их детей, но и окружающих.
В других странах нету, говорите? Ну-ну. Календарь прививок в США
Возвращаемся к гепатиту В. Это неизлечимая болезнь. Все дети рождаются либо от здоровых, никогда не болевших матерей и антител не имеют, либо от больных (в этом случае ребенок может быть болен сам, может нет, это выяснят потом).
Раз антител к гепатиту В у абсолютного большинства детей нет, то значит и не нужно ждать какого-то возраста: прививку делают сразу.
Некоторых родителей это страшно обижает.
“Что они там думают? Что ребенок пойдет сразу из роддома трахаться с кем-то? Что у нас дома больные гепатитом?!”
Врачам все равно, кто и что у вас дома. Вот у вас нет, а у кого-то есть. Гепатит В заразнее, чем ВИЧ. Не погибает вне организма сразу. Иногда заражение происходит в медицинских учреждениях.
Прививку делают в интересах ребенка, прежде всего. Оскорбляет ли это чувства его родителей, никого не волнует и не должно.
Что, если не сделать прививку сразу же, в роддоме, в первые часы?
- Позже мама может начитаться статей всяких вредителей и вообще отказаться от вакцинации. К сожалению, сегодня это мягко называют выбором, а не прямо — преступлением.
- В мягком варианте — не откажется насовсем, но посчитает, что вакцинировать нужно лет в 14, а там и забудет. Даже если не забудет, есть риск заражения в больнице до момента вакцинации. Еще многие думают, что дети постоянно в школе друг у друга пьют кровь либо проводят обменное переливание через ссадины.
- Взрослый, который уже не посещает постоянно врачей, вообще не вспомнит о том, что есть бесплатная вакцина от смертельной и заразной болезни. Терапевты и сами никогда не напоминают об этой вакцине.
Если бы не было материнских антител, я уверена, все или почти все вакцины вводили бы сразу в роддоме. Нет таких вакцин, которые до какого-то возраста опасны для введения, а после — нет. Там доза микроскопическая, в то время как иногда новорожденным большие дозы антибиотиков назначают и других лекарств — и ничего, печень справляется.
Есть исключение — вакцина от ВПЧ. Сейчас рекомендуется с 8 лет, хотя дело не в материнских антителах. Но ВПЧ — это 100 % половая инфекция, путь передачи ее один — секс. И то я не думаю, что вводить ее ребенку младше 8 лет опасно — скорее, просто не провели исследования для сертификации. Раньше ее рекомендовали с 13 лет, но после накопленного опыта возраст снизили (часть подростков и в 13 уже занимаются сексом, это реальность).
Так что ответ простой — нет повода не делать сразу, вот и делают.
А вот так я вижу антипрививочников:
Баснописец Крылов предсказал появление антипрививочников в своей басне «Свинья под дубом»
Источник